時間：2023-05-15 17:09:51
序論：在您撰寫醫學實驗課時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
doi:10.3969/j.issn.1006-9682.2011.12.042
摘 要：昆明醫學院海源學院機能實驗室2011年在2009級臨床醫學、腫瘤專業6個大班612名大二本科生中實施設計性實驗教學計劃，通過組織引導學生查閱文獻資料，制定實驗計劃，擬定實驗方案，共收到學生設計性實驗方案27份；經現場多媒體答辯，專家教師評審團現場審核、提問、評分，選出其中8份在全年級實施，并以實驗組為單位以論文形式撰寫實驗報告。問卷調查顯示：87%的學生在動手能力、分析問題和解決問題的能力、運用知識的能力、與同學老師的溝通能力及臨床意識等諸多方面有較大的鍛煉和提高。學生設計性實驗教學活動還檢驗和歷練了教師隊伍，對于提高機能學實驗教學質量，深化和優化教學內容有積極的推進作用。
關鍵詞：醫學機能學實驗課；學生設計性實驗；問卷
The investigation of designing experiment by students inmedicine functional experimental lesson
ChenYuan, LiYanan, ZhangLirong, ZhuWeiya, LiWeijiao, WangXiaoqing
(Medicine Functional Laboratory Kunming medical University Haiyuan College )
Abstract:The Functional Laboratory of Kunming Medical University Haiyuan College conducted a pilot program of experimental design from April to August 2011 involving 612 second year students. The students produced 27 original experimental designs, and multimedia presentations of these designs were made to professors and teachers. Of these, 8 designs were selected based on their practical functionality and creativity, and these experiments were conducted by students participating in this pilot program on the Haiyuan college campus. The questionnaire show: 87% students consider that the program of experimental design improved their abilities on practice, applying knowledge, analysis, solution and creativity. And inspected the teachers. It is significance to functional experimental teaching and teaching reform.
Keywords: Functional Experiment; pilot program of experimental design; questionnaire
昆明醫學院海源學院機能實驗室2011年在2009級臨床醫學、腫瘤專業6個大班612名學生中實施“學生設計性實驗教學計劃”，前期由帶教老師利用大課及實驗課進行宣傳動員，明確學生設計性實驗課開設的目的、意義、要求，介紹海源學院機能實驗室所能提供的儀器、設備、藥品、動物等實驗條件和能夠利用的檢測指標、檢測方法; 對每個室的學生提出一個或兩個問題，圍繞問題組織引導學生查閱文獻資料，策劃實驗內容，擬定實驗方案，做預實驗，共收到設計性實驗方案27份。方案簽收后組織學生以實驗室為單位進行現場多媒體答辯，答辯要求闡明實驗目的意義、實驗動物、手術路徑、檢測指標、分組治療方案、臨床意義等，答辯會聘請專家教授及機能實驗室全體帶教老師進行現場提問、審核、評分，按分數高低排序，選出8份水平較高、頗具特色、聯系臨床實際、有創新性又有可操作性的方案在全年級正式實施。8個方案中有的是針對常規機能學實驗中一些懸而未決的問題設計的，如“氯丙嗪增強小鼠對缺氧耐受達最佳效果的環境溫度的實驗研究”，力求尋找的答案是：腹腔注射氯丙嗪后的小鼠處于怎樣范圍的環境溫度中才能在一個密閉的氧氣有限的空間中達最長生存時間，同時要明顯地長于常溫同樣實驗條件下腹腔不注射氯丙嗪的小鼠；以保證實驗的陽性率達90%以上。有的是在原有的實驗基礎上，對某些問題進行更加深入廣泛的探討和研究，如“亞硝酸鹽的中毒與解救”增設了紅細胞顯微鏡觀察、胃腸道形態學觀察，腸系膜微循環觀察和血壓呼吸同步檢測，和原實驗相比，觀測的視角更深更廣、更貼近臨床。有的實驗則超出了現行教材范圍，如“壓力感受性反射對性低血壓的影響”結合中老年人群臨床特征，針對壓力感受性反射對血壓短時程調節特點，觀察在壓力感受性反射缺失情況下變化造成的低血壓發生的嚴重程度和持續時間，目的在于解釋壓力感受性調節功能低下的臨床意義和警示作用。有的實驗設計雖然由于各種原因沒被選中，但對學生自主學習、創新意識和創新精神的培養，對于提高、補充、深化機能學理論教學的作用都不容忽視，如“腎臟對血壓長時程調節作用的實驗觀察”，腎臟鈉水平衡功能紊亂系臨床高血壓發病的主要原因之一，腎臟鈉水平衡調節對于血壓的長時程穩定有著不可或缺的重要作用，目前教科書中對此要求甚少，而主要介紹和要求的是壓力感受性反射對血壓的短時程調節作用，本次學生設計性實驗中，一大班同學用結扎腎動脈，造成腎素-血管緊張素-醛固酮系統亢奮，靜脈注射生理鹽水導致家兔動脈血壓長時程持續增高的實驗結果，形象而有力地證明了腎臟在血壓長時程調節中的統治性地位，可以作為機能學實驗教材的重要儲備。又如“抗哮喘藥對哮喘的治療效果比較”“Rh血型鑒定及在大學生中的分布調查”等設計方案，既是機能實驗教學的重要內容又不乏重大的臨床意義和一定程度的創新性，雖然最終因為實驗設備和經費限制沒有實施，但在查閱文獻、制定方案、現場答辯以及預實驗的過程中，設計者經歷的考驗和歷練毫不遜色。此外在本次教學活動中同學們還參與了部分教師碩士研究生課題。
期末我室在2009級臨床腫瘤專業6個大班范圍內，進行了一次問卷調查，問卷含16個問題，80個選項，共收到答卷574份，主要調研學生對機能學實驗教學和設計性實驗教學的意見、批評和建議，問卷要求填寫大班、小班和實驗室，不填姓名，力求放松、真實。其中對機能實驗課很感興趣301人，感興趣253人，不感興趣13人，無所謂6人；認為機能實驗課對學習和理解大課理論很有幫助287人，有幫助260人，幫助不大32人，沒有幫助1人；認為綜合機能實驗對生理、病理生理、藥理三門學科的相關知識有融會貫通作用491人，認為沒有該作用7人；499名同學認為有必要在本科生中開設學生設計性實驗，32名同學認為沒必要，40名同學表示無所謂；絕大多數同學認為學生設計性實驗課使自己在動手能力、團結協作能力、分析問題和解決問題的能力、運用知識的能力、查閱資料的能力、組織能力、與同學老師的溝通能力、答辯能力以及臨床意識方面有較大鍛煉和提高。
與傳統教學模式相比學生設計性實驗最大的不同在于：
1、它超出了我?，F行教材的范圍，指導教師提出的問題，大多根據現實的臨床需求、聯系重要的三理知識、在原有實驗教學的基礎上有所突破，要回答這樣的問題，教科書本的知識顯然不夠，必須多渠道查詢相關資料，本次學生設計性實驗查詢各種期刊雜志、中英文五年制、七年制教材上百冊，在這一環節中學生拓寬了視野，活躍了思維、激發了探索的激情和對未知的好奇心。
2、打破了常規定制實驗的局限，日常的機能實驗教學已經定制化、標準化，從理論講解、實驗操作、結果分析到實驗報告幾乎都有標準答案，但設計性實驗常常表現出濃重的多樣性和不確定性，同樣的實驗動物、同樣的實驗方法，不一樣的實驗結果，沒有標準答案，怎樣從多變的實驗現象中，找出規律性，合理科學地解釋實驗現象，是一個運用知識分析問題解釋問題的過程，是一個科研思維方法的構建過程。同時在這樣的實驗中針對實驗現象的推理，往往會引發新的實驗課題，因為推理需要進一步的實驗證明。
3、在實驗方案的設計、答辯、預實驗、實驗結果分析、撰寫論文的過程中師生間產生了頻繁的交流，這種交流除了答疑解惑，更多的是探討，是思維方式的傳承，是因材施教，這使彼此間有了更多更深的了解和信任。
4、學生設計性實驗的質量和效果很大程度上取決于教師的啟發、引領、組織作用以及教師的專業水平、教學態度和平日的積淀，教師的不作為和不重視將導致學生對設計性實驗教學活動的迷茫、冷漠甚至拒絕，最終無所收獲。因此學生設計性實驗的開設還檢驗和鍛煉了年輕的教師隊伍，拓展了教師的知識面，培養了教師嚴謹的科研作風，是機能學實驗課的重要組成和補充。
5、在學生設計性實驗教學活動中，我們設計了師生面對面互動的答辯環節，代表自己小組發言的答辯人必須準確無誤地闡述本組實驗設計方案的目的原理、方法步驟、預測并分析實驗結果，較好地回答評審團的提問，才有可能進入下一步的實施環節；答辯的過程有效地體現學生的認知水平，鍛煉學生的表達能力、應變能力、溝通能力；檢驗了教師的工作成效，并可通過專家的提問較好地完善實驗方案，提升實驗設計水準。答辯會開放透明，學生不僅必須參加自己大班的答辯會，還可參與其他大班的答辯會，可以自由對答辯方案甚至教師的發言提問，答辯會在教師與學生之間，學生與學生之間，師生與專家之間，教學人員與教學管理者之間搭建了一座信息與心靈相通的橋梁，增進彼此的了解，接受彼此的啟發，對于高效高質地運行整個教學計劃起到了積極地推進作用。
也正是在這個過程中很多學生真切地領悟到知識的力量和科學的魅力，激發出創新的渴望，感受著探索的艱辛和失敗的無奈，享受著成功的喜悅和成長的滋味。如果要問此次學生設計性實驗的意義，那么大多數學生在這一過程中經受的鍛煉和某些方面能力的提高就是我們全體帶教人員的無悔初衷。
參考文獻
［1］ 李金蓮，楊靜，張慧，等. 機能學設計性實驗教學的現狀及對策研究［J］.西北醫學教育，2010,18（5）：1008-1011
［2］ 鄭敏莉，胡曉枚，葉富守，等.機能實驗學設計性實驗的探討［J］. 華北煤炭醫學院學報，2010，12（4）：577-578
［3］余琛琳，崔淑芳，湯球，等.《實驗動物學》實驗教學改革中開展設計性實驗的實踐與探索［J］. 西北醫學教育，2009,17（4）：732-735
［4］楊曉曉，趙學青，譚彩略，等.醫學機能學設計性實驗準備工作體會［J］.衛生職業教育，2008,26（9）：100-101
［5］劉重斌，杜友愛，龔永生，等.機能實驗學設計性實驗的實踐與體會［J］.中國高等醫學教育，2007,6:79-80
檢測儀器的更新換代快，且生化儀器價格昂貴。大型醫院檢驗科的生化儀器更新周期約在5~8年，且早已擁有了血漿蛋白儀、自動電泳儀、毛細管電泳分析儀、微量元素分析儀等多種現代化儀器設備，而學校在教學設備的投入上受一定的限制，學生大部分生化實驗都是在重復使用分光光度計。學校的教學設備很難跟上醫院檢驗科的發展，使學生對現代化實驗室的技術和裝備發展缺乏感性認識，學生畢業后去醫院面對新儀器無從下手，對儀器設備的性能、使用、保養、維護等缺乏應有的基礎，往往需各用人單位重新全面培訓。
傳統的教學模式是以“以教為主”，這種“灌輸式”、“手把手”、“抱著走”的實驗教學方法多是由實驗課老師預先配制好試劑、準備好實驗用品、調試好儀器，學生到實驗室后先由老師講解實驗方法、原理、操作步驟及注意事項，然后學生機械地按老師的要求進行操作、計算、完成實驗報告。學生對整個實驗存在較大的盲目性和隨意性，遇到實驗結果不符時，不知道如何分析原因，而是隨意更改或抄襲他人實驗結果。學生即使完成整個實驗，對實驗中所用試劑的特性、配制方法、保存等仍不了解，對實驗過程中所遇到的一些問題仍不能系統分析，到實際工作崗位仍不能完成操作前的準備工作、操作中的處理工作和操作后的整理工作。這種傳統的教學模式極不利于對學生動手能力、創新能力和綜合能力的培養。
2醫學檢驗專業臨床生物化學實驗教學改進的措施
2.1優化實驗教材，改進實驗內容
教材是培養人才的知識載體，一本優秀的實驗教材對培養學生的創新能力和實際操作能力，具有不可忽視的作用。實驗教材的編寫應緊密結合臨床和檢驗前沿，在保證掌握基本知識、基本技能和基本實驗方法的前提下，刪掉實驗教材中陳舊、落后的實驗，合并壓縮同類方法學原理的實驗，尤其是使用分光光度計測量吸光度值再計算待測物濃度的終點法、定時法及速率法等實驗只要挑選3~4個有代表性的試驗進行實際操作即可。實驗內容的不斷優化最能體現出實驗教學的真正實力，選擇新穎、適用的實驗內容是提高實驗教學先進性和實用性的前提。在注重學生基本操作技能培養的基礎上，刪減單一臨床檢驗項目測定與傳統測定技術的實驗，增加綜合性強、具有研究性和設計性的實驗，按照少單一、多綜合，少驗證、多設計，少演示、多操作的原則，精選實驗項目，以確保所開實驗既有實用性，又能與臨床實際相結合。
2.2密切聯系臨床，增加臨床見習機會
現代生物化學檢驗操作與醫學檢驗儀器有著緊密聯系。然而，醫院檢驗科的全自動分析儀價格昂貴，且更新速度很快，作為單純的教學單位不可能跟上醫院檢驗科的發展。因此，實驗教學一方面加強手工操作和半自動儀器操作，確保學生將來在基層醫院用得上，另一方面，通過增加學生去醫院檢驗科見習的機會，以彌補實驗室條件和儀器的不足造成的知識欠缺。這樣既達到了所需的實驗教學效果，又減少購置大型全自動分析儀器設備造成的資源浪費。
2.3改革教學模式，變“以教為主”為“以導為主”
在教學過程中應用以問題為基礎的學習方法（PBL），以學生為主體、教師為主導，通過提出問題、解決問題來學習。在夯實基本功的基礎上，讓學生參與實驗的設計、實驗的準備、實驗的操作、實驗過程中問題的探討和解決方案，讓學生學會思考和選擇。如為什么選擇這個實驗方法?還有沒有其他的實驗方法?參考方法是什么?有沒有金標準?臨床上采用什么方法?用什么儀器操作?等等一系列問題，啟發學生去思考、去談論、去動手操作驗證。這種啟發式、探討式的實驗教學方法有利于培養學生獨立思考的能力，發揮學生的主觀能動性和創新意識。
2.4開放實驗室，加強學生操作能力的訓練
實驗室是高校為培養技能型、創新型人才搭建的一個平臺，實驗室開放是對傳統封閉式教學方法的一種改革，意在培養學生的實際動手能力和挖掘學生的創新能力，更好地培養適應市場需求的高素質、全面發展的技能型人才。開放實驗室提供了學生動手訓練的機會，可以加強學生的基本操作技能訓練，提高其動手能力；還可以讓學生參與實驗準備過程，如試劑的配制、保存和擺放，儀器設備的調校和實驗后的整理，以及廢液、污染物的處理工作，增強其獨立工作能力。
2.5加強實驗室師資隊伍建設
加強實驗室人員管理，提高實驗人員的管理水平。一要制定各類實驗人員的培養計劃，如觀摩教學、技能培訓和學術講座等各種形式提升實驗室人員的素質和摘要：臨床生物化學實驗教學是醫學檢驗專業教學的重要組成部分，它在培養學生的動手能力、獨立思考能力和創新能力方面起教學水平，為實驗人員安排外出學習的機會，鼓勵實驗人員提高學歷水平；同時對現有實驗教師進行職業培訓，定期安排實驗教師深人臨床工作，及時掌握專業發展動態，了解新技術在臨床中的應用，保證實驗教學過程的實用性、先進性；二要從臨床一線引進高素質的專業人員，以提高實驗室的管理水平；三要貫徹產學研結合的思想，提高實驗教師科研開發能力和創新能力。實驗教師要不斷提高自己的理論知識和業務水平，學習專業前沿知識，掌握先進的儀器和操作方法，以及了解最新的實驗室管理理念，打造一支高水平的實驗教師隊伍。
l對象與方法
1．1對象贛南醫學院2010級臨床醫學專業本科學生(大一年級)135名，其中男生72名，女生63名。所調查對象既往無精神病史，入學時心理測驗各項指標未見顯著異常。調查時正在進行(或已完成)《人體解剖學》的相關實驗。
1．2研究方法采用自編調查問卷和個別心理訪談的方法。根據臨床醫學基礎實驗課教學大綱和個別訪談結果編制調查問卷，包含16個題目。以班級為單位，在實驗課或自習課由實驗教師或班級輔導員發放問卷，要求學生獨立完成。對部分感興趣的同學進行個別訪談，所回收的問卷均為有效問卷。
1．3統計方法描述性統計。
2調查結果
2．1醫學生對解剖實驗課的基本態度在解剖實驗課的必要性上，91．1的學生認為解剖實驗課非常重要；對于解剖實驗課與理論課學時分配情況，59．3％的學生認為需要增加實驗課時數，21．5的學生認為理論課時數較少，需要適當增加，13．3的學生則認為目前的學時分配較為合理，另有5．9的學生則認為學時數分配無所謂；經常逃避解剖實驗課的學生占8．1，此外有27．4％的學生會利用課余時間主動到解剖實驗室進行學習；能夠全部參與或參與大部分解剖實驗課的學生占52．6；此外，有60．7的學生認為部分實驗標本可用仿制的模型代替。
2．2醫學生在解剖實驗課中的困境對尸體標本較為恐懼的學生占9．6％；不忍心對尸體操作的學生占32．6；怕臟的學生占14．1％；另有4．4的學生在解剖課上僅作為旁觀者，從未真正操作過解剖實驗。
2．3醫學生在解剖實驗課的心理狀態在初次接觸解剖實驗課中，感到厭惡的占7．4％，感到恐懼的占17，感到好奇的占56．3截止至本次調查，認為第1次解剖實驗課存在較為明顯的負性情緒，但現在負性情緒的程度降低的占32．6％；本次調查16．3％的學生表示解剖實驗課對自己目前的生活造成了較為明顯的影響。
2．4醫學生認為解剖實驗課需要改善之處57．8％的學生認為福爾馬林的氣味是影響解剖實驗課學習的首要因素，應該盡量削弱福爾馬林的氣味；28．1的學生認為應該加強標本質量，部分標本可以用模型代替；22．2的學生認為應該改善解剖實驗課的教學環境。其中部分訪談的學生提到解剖實驗室光線較差、衛生狀況不好，認為在這種環境下不適宜開展操作性實驗。
3討論
1．1對象贛南醫學院2010級臨床醫學專業本科學生(大一年級)135名，其中男生72名，女生63名。所調查對象既往無精神病史，入學時心理測驗各項指標未見顯著異常。調查時正在進行(或已完成)《人體解剖學》的相關實驗。
1．2研究方法采用自編調查問卷和個別心理訪談的方法。根據臨床醫學基礎實驗課教學大綱和個別訪談結果編制調查問卷，包含16個題目。以班級為單位，在實驗課或自習課由實驗教師或班級輔導員發放問卷，要求學生獨立完成。對部分感興趣的同學進行個別訪談，所回收的問卷均為有效問卷。
1．3統計方法描述性統計。
2調查結果
2．1醫學生對解剖實驗課的基本態度在解剖實驗課的必要性上，91．1的學生認為解剖實驗課非常重要；對于解剖實驗課與理論課學時分配情況，59．3％的學生認為需要增加實驗課時數，21．5的學生認為理論課時數較少，需要適當增加，13．3的學生則認為目前的學時分配較為合理，另有5．9的學生則認為學時數分配無所謂；經常逃避解剖實驗課的學生占8．1，此外有27．4％的學生會利用課余時間主動到解剖實驗室進行學習；能夠全部參與或參與大部分解剖實驗課的學生占52．6；此外，有60．7的學生認為部分實驗標本可用仿制的模型代替。
2．2醫學生在解剖實驗課中的困境對尸體標本較為恐懼的學生占9．6％；不忍心對尸體操作的學生占32．6；怕臟的學生占14．1％；另有4．4的學生在解剖課上僅作為旁觀者，從未真正操作過解剖實驗。
2．3醫學生在解剖實驗課的心理狀態在初次接觸解剖實驗課中，感到厭惡的占7．4％，感到恐懼的占17，感到好奇的占56．3截止至本次調查，認為第1次解剖實驗課存在較為明顯的負性情緒，但現在負性情緒的程度降低的占32．6％；本次調查16．3％的學生表示解剖實驗課對自己目前的生活造成了較為明顯的影響。
2．4醫學生認為解剖實驗課需要改善之處57．8％的學生認為福爾馬林的氣味是影響解剖實驗課學習的首要因素，應該盡量削弱福爾馬林的氣味；28．1的學生認為應該加強標本質量，部分標本可以用模型代替；22．2的學生認為應該改善解剖實驗課的教學環境。其中部分訪談的學生提到解剖實驗室光線較差、衛生狀況不好，認為在這種環境下不適宜開展操作性實驗。
3討論
關鍵詞: 中職教師 中職學生 醫學機能實驗課
一
隨著國家對技能的重視,中職學校興起,中職學校之間的競爭也日益激烈,生源問題對中職學校是個嚴峻的考驗。大部分學生可以不通過入學考試直接注冊入學,學生的素質和基礎知識參差不齊,如何上好醫學機能實驗課是中職教師值得深思的一個問題。
(一)中職學生的特點。
中職學生,是指正在接受中等職業教育的學生,其年齡在15至18之間。他們處于青少年時期,青少年時期是形成思想、完善個性、充滿理想、活潑向上的黃金時期,同時也是心理狀態最不穩定,易出現各種問題的時期[1]。在智能方面,他們的思維能力發展迅速,但是由于經驗不足,往往會變為不客觀的思考者,喜歡與人作不成熟的辯論。在自我意識方面,中職學生的自我塑造、自我設想、自我評價意識很容易與現實脫節。在情緒方面,大多數學生不能理智地控制自己的情緒,愛發小脾氣,易沖動。中職學生的意志弱點也較明顯,如:缺乏恒心、優柔寡斷、惰性較強、膽怯軟弱。另外,中職學生對周圍的事物特別敏感,易受社會不良風氣的影響。
(二)醫學機能學實驗的特點。
機能學實驗包括生理學、藥理學、病理生理學實驗。機能學實驗主要借助一定的儀器設備,通過動物或人體進行一些有損傷的檢查探測來研究某些物理或化學因素對動物及人體的機能狀態的影響,其特點為:科學性、抽象性、邏輯嚴密性。
二
鑒于以上情況,教師上好機能學實驗課,要做到以下幾點。
(一)做好實驗課前的準備工作,不打無準備仗。
1.制訂相關機能學實驗的教學計劃。教師要根據《實驗教學大綱》制訂出切實可行的機能學實驗教學計劃,提前申報實驗動物、實驗藥品、實驗儀器等購買計劃,認真做好現有儀器設備的維修和調試工作,全面總結在實驗中可能發生的影響因素,并要制訂出解決逐個影響因素的具體措施,以保證實驗的順利開展。
2.做實驗預試。實驗預試是在每一個實驗之前教師務必要進行的一個環節。通過預試,一方面,教師能夠熟悉整個實驗過程,另一方面,教師能夠檢驗實驗試劑是否科學、藥物的濃度是否符合本次實驗的標準,還能總結一些影響實驗的因素。因此,實驗預試的成功與否,會直接影響到實驗課能否順利開展。
3.要求學生進行實驗預習,創作預習報告。教師要督促學生做好實驗課前準備,認真預習實驗指導與相應的理論知識,明確實驗的目的和原理、實驗的注意事項和步驟,結合教材創作預習報告。
4.第一次實驗課前,按實驗要求分組并學習相關實驗室制度。每班分兩大組,每大組按4―5人分8小組。每組組長需要認真填寫機能學實驗借物卡及登記卡,認真學習《實驗室規則》、《微機使用規則》、《實驗室安全制度》,并嚴格執行。
(二)在實驗中,充分發揮學生的主體作用與教師的主導作用。
1.教師要及時引導學生進入實驗角色。我在授課過程中發現,許多中職學生進入實驗室就興奮不已,有大吵大鬧的,有拿手機拍照的,有未經教師允許亂抓動物的。所以,教師要盡快引導學生進入實驗角色,幫助學生提高自控能力。
2.教師要認真進行實驗講解并示范操作。教師指導性講解和示范性操作要做到恰到好處,不能三言兩語就讓學生模棱兩可地動手操作,導致學生不知所以然,實驗效果不佳,甚至發生實驗事故。當然,實驗講解也不能太長,講解過于繁瑣,會造成主次不分,隨意發揮,示范操作面面俱到,不留給學生一定的想象空間,實驗效果也不是太好,也很浪費時間。所以,教師要結合學生實際精心設計每一堂實驗課。
3.讓學生發揮主觀能動性。機能學實驗目的就是要提高學生的動手操作技能與理論知識的融會貫通能力,所以,教師應引導學生深入實驗角色,發揮主觀能動性,盡可能讓學生自己動手,教師要巡回檢查指導,對學生在操作中的錯誤及時糾正,發現個別性問題進行個別輔導,發現共性問題要統一輔導,并鼓勵學生膽大心細,共同參與,突出學生的主體地位,避免發生學生做的做、看的看、轉的轉等現象。
(三)培養學生嚴謹科學、實事求是的實驗態度。
科學的實驗已經不僅是一種方法論,而且代表著一種對科學的基本態度和精神[2]。很多學生比較積極主動,但是在操作中粗枝大葉,如:在做生理學蛙坐骨神經―腓腸肌標本制備實驗中,很多學生在分離坐骨神經的時候,用鑷子夾坐骨神經,甚至一不小心把坐骨神經剪斷了,不動腦筋想想這種制作法會不會破壞標本的活性,急于求成,不注重實驗過程中的每一個細節,導致實驗失敗。另外,有些組的學生不動手,要么聊天,要么用手捂著嘴觀看,寫實驗報考的時候,純粹是照抄照搬,自欺欺人,即使實驗失敗也按照試驗成功的結果寫實驗報考,在分析討論中根本就反映不出實驗失敗的原因。因此,培養嚴謹科學、實事求是的態度是至關重要的,培養這種態度就需要教師耐心地引導學生,講清楚在實踐活動中不能弄虛作假的道理。
(四)教師要指導學生做好實驗后的相關工作。
1.整理實驗結果。要求學生在實驗過程中,應對實驗條件,實驗中出現的各種現象,尤其是實驗結果進行如實正確的記錄,并對這些原始資料科學地分析,總結出出現結果的規律和內在原因,認真書寫實驗報告,充分顯示實驗結果的真實性。
2.檢查工作。教師先要求每組組長檢查儀器設備,清點器械數量并如實匯報,然后,教師親自檢查各組儀器設備、器械有無損壞、丟失,如發現以上情況,及時登記,并做好維修與補充工作,保證下次機能實驗的順利進行。最后,要求學生打掃衛生,處理實驗動物與剩余藥品,檢查電源開關,避免遺留安全隱患。
總之,中職教師要高度重視機能學實驗課,不斷積累教學經驗,積極主動地研究先進的教學方法,從中職學生、中職學校的教學環境等實際出發,爭取上好機能學實驗課,培養合格的醫療、保健人才。
參考文獻:
醫學物理學是高等醫學院校本科專業的必修基礎課，醫學物理實驗課是醫學物理學教學的重要組成部分，對培養學生綜合能力有著其他課程無法替代的作用。因此，要根據時展和實際情況，不斷研究和探索新方法，提高醫學物理實驗教學質量，培養高素質的醫學人才[1]。
與此同時，一種新型的教學模式――“慕課”（Massive Open Online Courses，MOOC）在被提出之后風靡全球，給高等教育領域帶來了巨大的挑戰和機遇。從中短期來看，“慕課”的校園化將是一個普遍現象[2]。本文以醫學物理實驗課為例，初步探討如何將“慕課”應用于高校本科教學。
一、醫學物理實驗教學現狀
經研究發現，醫學物理實驗存在各種問題，原因包括學校定位、實驗內容設置、教學模式等多個方面。本文主要針對教學模式論述醫學物理實驗教學中存在的問題。
1.教學形式單一，專職教師隊伍不完善。
絕大多數醫學院校采用傳統教學形式，即實驗課時先由教師講解，然后學生進行實驗操作獲取實驗數據，完成實驗報告并上交。這種教學形式單調且學生參與度不高。此外，醫學院校內理工科教師比例較低，而醫學物理實驗教學任務卻很重，從而影響教學質量。
2.學生興趣不足，鍛煉效果不顯著。
不少學生認為醫學物理實驗對自己的專業課學習和未來工作幫助不大，缺乏對物理實驗的興趣，課前沒有預習，造成實驗時常出錯，實驗數據不理想等。大部分學生沒有課后復習實驗的習慣。因此，無法很好地培養學生的綜合能力，對學生學習習慣養成幫助不大。
3.考核方式不佳，“搭車”現象較普遍。
大部分醫學院校的醫學物理實驗是以實驗報告方式考核的，這是一種簡單但效果不太理想的考核方式。因為實驗通常是2～3人一組，但實際操作者往往只是其中一人，客觀上造成其他組員處于“搭便車”的狀態，而實驗報告是無法區別學生的不同參與度的。
二、慕課化教學的必要性及可行性
上述問題的主要原因是教學模式不完善，換言之，改進教學模式有望解決上述問題。而“慕課”正是其中一種新興的教學模式?！澳秸n”的本意是“大規模、在線、開放”課程，強調的是學生的自主學習。在自學的基礎上，教師通過課堂講解鞏固或拓展知識點，學生獨立完成任務或解決問題。這樣，教師不必重復講授實驗相關內容，從而大大降低教學負擔。對學生來說，“慕課”要求他們養成良好的學習習慣。當然，要督促學生自我學習，還要有相應的考核方式。總之，慕課化教學有望解決當前醫學物理實驗教學中存在的問題，因而是十分必要的。
同時，慕課化教學具有良好的可行性。首先，絕大多數學校都有了專業的教學平臺，這就有了“慕課”的“場地”。其次，醫學物理實驗條理清晰、內容簡練，很適合制作成短小精悍的微課，這就有了“慕課”的載體。再次，翻轉課堂的開展較容易，在學生預習的前提下，實驗課的前15分鐘可以和學生互動討論實驗思考題和相關問題。最后是關鍵的考核模式設定。可以選擇實驗操作、實驗報告、實驗考試、互動問答和網上學習等方面的2～3個作為考核條目?？傊秸n化教學在醫學物理學實驗中應用并無明顯障礙。
三、慕課化教學模式構建
如上所述，慕課化教學具有較強的必要性和可行性。然而，狹義的“慕課”要求學習者具有很強的主觀能動性，對高校中小規模本科教學來說是不太現實的。因此，本文提出一種校園本地化、規模較小且兼容傳統教學的“慕課”模式，在此先稱之為“混合慕課”（mixed MOOC，xMOOC）。
“混合慕課”的主體是教學平臺、任課教師和選課學生，關鍵環節包括教學平臺建設和使用、翻轉課堂設計和開展、課程考核設定和執行。其中翻轉課堂在當前本科教學改革中應用非常廣泛[3]，也是本文所述之“混合慕課”區別于狹義“慕課”的主要環節。在教師和學生之間有多重聯系，包括基于教學平臺的間接溝通、基于翻轉課堂的直接溝通和基于多種因素的課程考核和評價。這些教育技術、教學活動和參與教學的人一起，構成了“混合慕課”教學模式的基本框架（見圖1）。
四、慕課化教學設計
基于上文分析的“混合慕課”教學模式，結合我校實際情況，以醫學物理學實驗為例，設計整個教學流程。將醫學物理實驗課教學過程分為課前、課中、課后及考核四個部分。
1.課前
在學期正式開始前，教師將實驗課件、視頻、PPT、思考題等相關資源上傳至平臺，添加相關學生，并把課程考核方式明確通知給所有學生。在實驗課前的周末，教師通知學生預習，課前查看學生的在線提問。學生自行學習相關微課，查閱相關資源，準備思考題，可在教學平臺上在線提問。
2.課中
正式上實驗課時，教師先進行15分鐘左右的翻轉課堂，即典型問題解答和思考題的討論；然后觀察學生的操作過程，當學生有客觀困難時及時給予幫助和引導；在學生完成實驗后，當場查看實驗數據并評分。學生在翻轉課堂時積極參與討論和回答問題；在實驗操作時獨立完成，如遇儀器或設備問題可向教師求助，獲取實驗數據后及時記錄并請教師檢查。完成實驗后，整理好實驗設備，清理實驗臺面后可以離開教室。
3.課后
實驗課結束后，教師要批改實驗報告，在教學平臺上查看并回答學生的問題，結合學生的反饋意見及時總結和反思，改進下次實驗教案或下個學期的教學設計，優化各教學環節。學生在課后需要根據要求，完成實驗報告的撰寫并及時上交；參與教學平臺上的交流討論，開展進一步延伸閱讀；總結自己在整個實驗過程中碰到的問題，在教學平臺上反饋給老師。
4.考核
任何一種教學模式必須有合適的考核方式才能保證教學效果。結合上述“混合慕課”的架構和教學過程，我們把考核分成四部分：教學平臺的使用、翻轉課堂的表現、實驗操作和實驗報告，分別占實驗總分的20%、10%、40%和30%。為了保證實驗操作考核的公平，需要對實驗分組進行調整。以我校為例，從2人一組做2個小時，改為每人做1個小時?？陀^上要求學生做好預習工作，鍛煉學生獨立思考和實際動手能力。
【基金項目】本文系2015年湖北省教育科學規劃立項課題“高職醫學基礎課實驗監控機制對教學質量影響的研究”（編號：2015GB295）的階段性研究成果。
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2017）26-0038-02
高職醫學基礎課程主要包括人體解剖學、生理學、生物化學、免疫與病原生物學、藥理學。在醫學基礎課教學中，實驗教學是不可缺少的重要教學環節，是教學大綱規定的教學內容。學生通過實驗加強對課程基本理論、基本知識的理解，培養出實事求是的科學態度和分析問題解決問題的能力，為臨床專業技能課的學習奠定基礎。
近年來，在醫學高職教育改革探索中，有各種不同觀點的提出，如在提倡重視加強醫學專業課實訓的同時，忽略了醫學基礎課實驗的建設，似乎醫學基礎實驗課可有可無，可上可不上，即重專業實訓，輕基礎實驗，此觀點導致基礎課實驗的開展困難多，教師教學壓力大，教學效果差。在高職院校熱火朝天的教學改革中，醫學基礎課實驗逐漸萎縮。在此背景下，提出“高職醫學基礎課實驗監控機制對教學質量影響的研究”課題，通過對現狀的調查，找出差距、分析問題、提出建議，旨在重新重視醫學基礎實驗，使之回歸到正常的醫學教學規律中，全面提高教學質量。
一、醫學基礎實驗課現狀調查
1. 調查的課程
人體解剖學、生理學、生物化學、免疫與病原生物學、病理學、藥理學。
2. 調查的對象
選取相應課程教學的15名教師及實驗員作為調查對象。
3. 調查的內容
硬件：實驗室用房及布局、實驗儀器設備及經費投入等。軟件：實驗室管理、實驗員配備、教學大綱、教學計劃、教學過程、實驗效果及實驗報告等內容。
4. 調查的方法
（1）問卷調查。設計“醫學基礎課實驗現狀的調查問卷”，調查對象需對每一項指標給出不同級別的選擇，其中問卷最后設置開放性問題，由調查者自由填寫。收集后整理統計。
（2）查閱資料。查閱學院《制度匯編》對有關實驗實訓的規定及制度，教學計劃（人才培養方案）相應實驗教學的學時安排，有無實驗教學計劃及實驗指導、經費投入及設備器材添置計劃、實驗課教案、實驗報告、實驗記錄、實驗考核等資料，
（3）觀察訪談。到相應實驗室觀察實驗室用房、設施環境、儀器設備等硬件條件，與實驗員交談，了解專職實驗員的數量、穩定性、職責、專業技能，實驗實施情況和實驗教學中存在的困難等。
5. 實驗現狀調查的結果
（1）問卷調查。發放問卷15份，回收15份有效問卷，問卷調查內容及結果見表1（P39）。
（2）觀察訪談及資料查閱結果。
①各課實驗室用房及環境設施：有實驗教室，但無配套規范的醫學基礎實驗必備的“實驗教材準備室”，實驗用房及環境很隨便、簡陋；實驗室基本設施（墻壁、地面、水、電、實驗工作臺等）沒有達到教學或醫院最基本的要求。
②實驗儀器設備：大部分實驗儀器設備現已陳舊老化。儀器設備添置、更新的較少，無儀器設備專業維護人員；每學期提交的實驗室建設及實驗耗材采購計劃難以實現；目前尚無實驗動物房等。
③實驗員：一個實驗員擔負多門課程或多個實驗室的工作，有的還擔任理論課的教學任務，實驗員流動性大、不穩定。
④實驗課教學管理監控：對是否按教學計劃完成實驗學時無基本要求；同一門課程的實驗項目、實驗的目的、內容與方法、實驗報告等沒有統一備課，教師各自為政；學?！吨贫葏R編》中有關實驗室及實驗教學的相關規定尚待真正落實，教學質量監控需要真正實施。
二、思考
1. 相關制度需要落實
通過查閱學校《制度匯編》資料，從“實驗實訓室工作規程”到“教學質量監控與保障體系建設方案”應有盡有，各項制度、各種規程已經建立，現在需要的是制度的真正落實，是教學管理者的觀念需要轉變，是對醫學教育特殊性的理解。
2. 要支持重點專業的發展
目前高職院校醫學類專業的學生最多，如果以為招生好的專業可以少投入，反正學生會來的，而重點去扶持無人問津的專業，達到所謂專業“平衡”發展，如此實則招生相對好的專業沒有得到發展，冷落的專業又發展不起來。教育部《關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見》指出：“引導職業院?？茖W合理設置專業。職業院校要結合自身優勢，科學準確定位，緊貼市場、緊貼產業、緊貼職業設置專業。”
3. 要遵循醫學教育的基本規律
高職醫學教學改革應遵循醫學教育的基本規律，應按照教學計劃完成基本教學任務，應保障醫學實驗教學的實施和質量。無論教學改革如何創新，信息化教學多么熱烈，教學方法和手段怎樣先進，都不能取代醫學基礎實驗的內容和過程。如果用一張圖片代替一個標本的觀察，用一個視頻代替學生的一項操作，不能叫“實驗”。
總之，萎縮的是醫學基礎實驗，下降的是醫學教學質量，影響的是醫學教育的發展。
