時間：2023-02-27 11:19:18
序論：在您撰寫醫學院畢業總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
作為剛進入醫院藥房的基層員工，我認真地向前輩學習，處處多觀察，多思考，多總結。藥物的調配是不允許出現任何差錯的。準確性，直接影響到患者的治療療效甚至是生命。因此，我必須以最快的速度，熟記每種藥品的名稱、規格、用法、外觀特征、擺放位置等等，以細心、耐心和高度負責的態度完成每一份工作。每逢節假日，身邊的朋友都放假休息了，而我仍堅守在自己的崗位上，為病患能早日康復貢獻著自己的力量。
精神病患者，也是社會大家庭中的一份子，同樣的需要愛，然而卻長期地受誤解和歧視。他們內心的黑暗與寒冷需要我們用陽光般的溫情去驅散。他們比普通人更渴望被理解、被關愛。在門診藥房的工作中，我深深地感受了到這份暖暖的愛。在這里，我和同事們堅持以熱情的笑容，負責的態度服務每一位患者。遇到特殊的用藥，例如逐漸的加量、減量，還有小份量用藥，我們都會耐心地叮嚀，直到患者明白為止，同時考慮到小份量用藥會影響藥物保存時的穩定性，我們會將藥物裝進藥瓶，細心地囑咐患者要防潮防濕。當患者告訴我們這里的醫護人員很親切的時候，我們都會由心地感到自豪。有些患者是常年累月地來我院就診的，每個月都能看到他們精神飽滿、健康快樂，我們也會為他們能回到正常的生活而感到開心。人們常將醫護人員比作天使，在患者心里，我們就是一團希望之火，讓他們在孤獨的黑夜里感受到了溫暖也看到了美好的新生活。這一刻，我感到自己的工作是那樣的有意義，我的青春也因此綻放著美麗的光芒。
說過，學習的敵人是自己的滿足，要認真學習一點東西，必須從不自滿開始。知識，給予進步源源不斷的力量。對于學習，我一直是學而不厭，孜孜不倦的。在平日里，我會利用自己的空余時間學習醫學、精神藥理學、體內藥物監測等方面的知識。臨床藥師的職責是讓病患的用藥達到安全、有效、經濟的要求。一名優秀的臨床藥學工作者應具備系統的臨床藥理學知識和豐富的臨床工作經驗，有著對知識不斷追求、對學術樂于奉獻、對工作精益求精、對病患嚴謹負責的態度。而我正朝著這個目標努力前進著。
2013年6月，我很榮幸地成為了我院“五邑廉潔清風”先進集體事跡報告的宣講人。拿著一份三千多字的宣講材料，而且比賽就三天以后舉行，我倍感壓力。我和自己說，我肩負著使命，一定要漂亮地完成這一次任務。時間是個常數，但對勤奮者來說，是個變數。用“分”來計算時間的人，比用“時”來計算時間的人，時間多五十九倍。拿到材料之后，我根據自己對醫院的了解，理解并熟悉稿子，一段一段地背誦，然后又一遍接著一遍地默寫。一天一夜的時間，我將稿子完整地背了下來。第二天，在醫院會議室里進行了第一次的試講。感謝院領導給了我耐心的指導和寶貴的意見。下班后，我在家里模擬宣講的過程，然后將試講錄下來，反復地聽錄音，修正自己的錯誤。第三天，我來到比賽的現場，第一次接過這么沉甸甸的任務，我必須給自己好好的打氣，告訴自己一定行。我以從容的笑容，自信的腳步走上了演講臺。當聽到宣布我獲得預選賽第一時，我激動萬分。那一刻，我懂得了：勤奮實干，會讓一切都成為可能，讓青春綻放出美麗的光芒。
2013年7月，我榮獲了XX市市直衛生系統“誦讀經典 禮贊中華”詩文朗誦比賽的三等獎?；叵肫饻蕚浔荣惖倪^程，感觸很深... ...
當時來三院工作已經一年了，我被醫院人文關懷的氣氛深深地感染著。在這里，每位醫護人員都在為患者的安康奉獻著力量，處處都能感受到人性中最易觸碰的溫暖。他們對患者真情的關愛與患者舒心的笑容共同構成了我心中最美麗的畫面。
接到醫院選拔賽的消息后，我壓抑不住內心的激動，馬上就報名參加比賽了。
因為在三院有著一群白衣天使，他們是中華的好兒女。正是因為他們的努力，精神病患者重新回到了正常的生活，因為他們的付出，精神病患者重新被社會所接受所理解，因為他們的奉獻，僑鄉變得更加的和諧美好。我自豪，我是這個溫暖大家庭中的一員。中國夢，是我們共同的追求?？催^這樣的一段話：“一個人的一切都不會永葆青春，不能象公共事業那樣萬古長存。在為實現人類最大幸福的斗爭中，要做一名永不掉隊的戰士，這就是最光榮的任務和最崇高的目標?！笔前?，這就是永葆青春的秘訣！每當想到，在這個和諧的社會環境里，有著自己一直奮斗著的身影，這樣的青春多美麗啊。
作為三院的一員，我希望可以借助這次比賽的機遇，讓社會了解我們醫院，感受精神?？漆t護工作者這份特殊的愛，同時也讓社會各界走近精神病患者，理解和關愛這群被忽視的弱勢群體。為了準備比賽，我整整忙碌了一個月。我借閱了我院近年來的年鑒，更深入地去了解醫院的歷史和整體運作；一一地走訪了老年精神科病區、開放式精神病區、心理科門診與社區防治科，虛心地咨詢了他們日常的醫護工作；四處打聽了我院醫患間的感人故事，收集寫作材料、圖片，制作幻燈片。我還拜訪了母校的詩朗誦指導老師。老師說，我在做著一件很有意義的工作，她很樂意參與其中。她細心地教會我朗誦的技巧，我都一點一點地做好了筆記。接著，我上網搜索了詩朗誦的比賽視頻，讓自己的表演技巧更加成熟，還學習了音樂剪輯的軟件運用，為朗誦稿配制背景音樂。那一個月里，每到晚上的八點，就會從我的房間里傳出這樣的聲音：“是誰，忘記了疲憊，日夜守護在患者的身邊，為他們撥去心中的陰霾... ...”功夫不負有心人，在醫院的選拔賽中我獲得了第一名，并代表醫院參加市衛生局的比賽，獲得了三等獎。自己的努力得到了大家的認同，我是那樣的幸福。站在領獎臺上的那一刻，我感受到了，拼搏中的青春，是那樣的美麗。
在手術室里不是太忙，只是近距離地站在手術臺上看醫生操作，還好本人對血不敏感，也不暈臺，而是把更多的新奇放在焦點上。在這個月的中旬，因為院慶即將來臨，我們科室要出個節目，并和外一科的人員聯合編出一個節目。我們科的護士長真為我們著想，特意請了位舞蹈老師來教我們，第一天去面試了下，我拉著本組的一個丫頭一起去試試，都選上了。就等待著第二天下午老師來，當他說：姑娘們要學跳苗族舞蹈。哇，真有挑戰，不試試怎么行？
開始排練了，程老師想的很周到，干脆地把我們拉進狀態中，很快由10個人組成的舞蹈團隊呈現了，大家明確‘分工’，他將一個接著一個的四排的動作教給我們。哎，連續動作能很好地記住就很不錯了，想到輕松掌握還需下點功夫。好的開端就是成功的一半嘛，我想大家都準備好了！到了第二天，繼續排練，唉...有些動作不記得了，跳著跳著記不住下個動作，程老師耐心給大家指導，(*^__^*) 嘻嘻……就是這次，我幸運地選為領舞同學，我試著去學習分內的新動作，還好老師一教我就會了，模仿的像模像樣，只是動作的連續性不好，得記記。當時心情即使歡喜又是愁的，要是帶不好大家，便沒有資格當主跳，膽大心細慢慢來。
這一期間我沒有壓力，該做的我能完成，自然而然地成了焦點，在醫院的兩次彩排讓其他老師認識了我們，我們雖不是專業，但也要重視，可不能搞砸。
令人期待的一天終于來了，10月19日，市醫院50周年院慶，好熱鬧。就在這天來到的前一天，那天氣真是太好了，暖暖的太陽，愉快的心情，讓我們組的彩排很好地呈現給臺下領導?？上?，熱鬧當天的天氣就不怎么樣了，何況當時還穿著服裝，冷得我頭好痛。還不是要堅持到表演完才能放松，這一早上大家都忙忙碌碌，為這一刻我們可是準備了20天整--辛苦而充實著。輪到我們上場了，心里緊張而又興奮著，這樣的場面確實很少接觸，記憶猶新。姐妹們帶著微笑的表情，熟練的舞蹈動作，卡住了音樂，跟上了節奏...彼此默契地度過了短暫5分鐘的表演，迎來觀眾的掌聲。這感覺真的很不一樣，為此我提前邀請龍叔叔來看我們的節目，成功的演出讓他很滿意。 嘻嘻……，趕緊把好消息給在凱里丹寨苗族村的程老師匯報下，分享喜悅。
關鍵詞 本科畢業生；教學質量；社會評價
中圖分類號：G647 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）10-0122-03
畢業生質量調查是高校教學質量的社會評價反饋的有效手段，是高校進行教學改革的重要依據。本研究以世界醫學教育聯合會2001年制定的《本科醫學教育全球標準》為導向，以問卷形式對海南醫學院2012、2013、2014屆本科畢業生用人單位進行調查，了解用人單位對畢業生的評價，為學校改進人才培養模式提供依據。
1 對象與方法
調查對象的選取 本研究選取2012―2014年參加海南醫學院校園招聘會并錄用2012―2014屆海南醫學院本科畢業生的96家用人單位進行問卷調查。各級醫院59家（61.5%），其中三甲醫院11家（11.5%）、二甲醫院34家（35.4%）、社區醫院14家（14.6%）；急救中心8家（8.3%）；醫藥相關單位29家（30.2%）。海南地區用人單位66家（68.7%），非海南地區用人單位30家（31.3%），涉及北京、上海、浙江、廣東、貴州等地區。
方法 通過查閱文獻、訪談，根據《本科醫學教育全球標準》中教育結果對醫學畢業生需達到的能力制定調查問卷。教育結果包括三個方面：1）醫學認識及醫療實踐能
力；2）態度及臨床技能；3）終身學習及在職進修的能力。問卷對每個方面能力對應設計相應項目。問卷分為兩個部分，第一部分為用人單位對海南醫學院畢業生的評價，第二部分為用人單位對海南醫學院畢業生與其他院校畢業生進行的對比評價。
統計學方法 使用SPSS 16.0軟件建立數據庫，對數據結果進行統計學處理。
2 數據結果
用人單位對海南醫學院畢業生評價 用人單位對海醫近三年本科畢業生總體評價較高，其中26.04%選擇“很滿意”，61.45%選擇“滿意”，總體滿意率達87.49%，畢業生受到用人單位肯定（見表1）。用人單位對海南醫學院畢業生評價經卡方檢驗，p
用人單位對反映學生醫學認識及醫療實踐能力的四項指標總體滿意度較高：基礎理論知識的掌握為82.29%，理論與實踐結合能力為86.46%，善待患者（顧客）為89.59%，尊重醫學倫理為80.21%。
在反映畢業生態度及臨床技能的10項指標中，總體滿意度很高的有三項，分別是遵紀守法為93.50%，勝任日常工作為98.96%，搶救危重病人或危機處理能力為93.75%；四項指標總體滿意度較高，分別是與患者（顧客）交流通暢為85.42%，與同事和睦相處、虛心求教為85.42%，（臨床）技能操作能力82.29%，表達分析問題邏輯清晰為80.21%；三項指標總體滿意度偏低，分別是工作敬業負責、善始善終為70.83%，具備（臨床）醫學思維為71.81%，領導力為80.21%。
反映終身學習及在職進修的能力六項指標總體滿意度為：鉆研業務78.13%，自我學習、掌握本專業最新動態為84.38%，善于總結、勇于創新為66.67%，參加業務考試成績為76.04%，英語應用能力為60.42%，計算機應用能力為62.50%。反映醫學認識及醫療實踐能力指標、態度及臨床技能指標和終身學習及在職進修能力指標平均滿意度分別為84.64%、83.56%、71.36%。
所有評價指標用人單位對畢業生很滿意度較高的數量少，20項評價指標15項很滿意率在25%以下。其中對畢業生工作敬業負責，善始善終評價不滿意率為10.42%。計算機和外語水平總體滿意度也較低只有60.42%和62.50%。
在用人單位對畢業生的總體評價中，三甲醫院很滿意率為18.18%，二甲醫院很滿意率為23.53%，統計學上未出現顯著性差異（P>0.05）；醫院單位很滿意率為25%，醫藥相關單位為31.03%，統計學上未出現顯著性差異（P>0.05）。
用人單位對海南醫學院畢業生與外校畢業生比較 用人單位對海南醫學院畢業生與外校畢業生比較評價詳見表2。在與外校畢業生的比較評價設計中，所設計內容與用人單位對海南醫學院畢業生評價對應。由統計表看出，用人單位評價海南醫學院畢業生除英語應用能力弱、計算機應用能力較弱外，其他方面與外校畢業生基本相當。
用人單位認為海南醫學院畢業生基礎理論知識的掌握和參加業務考試成績弱的比例較高，分別為18.75%、15.63%；有2.08%的用人單位認為畢業生溝通能力和（臨床）技能操作能力與外校畢業生存在明顯差異，但也有34.38%用人單位認為海南醫學院畢業生（臨床）技能操作能力強。評價海南醫學院畢業生強于外校畢業生比例較高的項目是工作態度、對患者（顧客）態度、（臨床）技能操作能力、勝任日常工作，分別占48.96%、36.46%、34.38%、31.25%。
3 討論
用人單位對海南醫學院畢業生質量總體評價較好 調查結果顯示，各用人單位對海南醫學院畢業生評價總體較好，尤其是善待患者（顧客）、遵紀守法、勝任日常工作、搶救危重病人或危機處理能力等指標總體滿意度在90%左右。用人單位對反映畢業生醫學認識及醫療實踐能力、態度及臨床技能指標平均滿意度較高，說明畢業生職業態度、職業價值、醫療實踐能力、臨床技能教育效果良好。特別是從2011年開始，海南醫學院進行全員應急救護培訓，在應急救護教育等方面做了卓有成效的努力和探索，獲得了用人單位的肯定。
畢業生質量存在短板 數據結果也顯示，海南醫學院畢業生質量存在一定問題。用人單位對畢業生終身學習及在職進修能力指標平均滿意度僅為71.36%，特別是創新思維、英語能力及計算機能力滿意度較低，數據與學校原有用人單位調研基本一致無提高。這提示海南醫學院需加強創新教育，加大英語和計算機應用教學。加大對學生科研能力培養，培育學生自我學習，具備一定科研能力，以保障今后走上工作崗位后有能力進行終身學習及在職進修。
用人單位對工作敬業負責、善始善終滿意度僅為70.83%，
不滿意度達10.42%，主要原因是部分畢業生辭職率較高。部門基層單位表示，留人用人十分困難，這提示畢業生職業生涯規劃教育、誠信教育需進一步加強。
三甲醫院很滿意率低于二甲醫院很滿意率，并且三甲醫院很滿意個數明顯少于二甲醫院，這提示如果想要畢業生在較高水準醫院中求職，必須加強各方面培養，提高綜合素質。
圍繞學校人才培養目標提高畢業生質量 海南醫學院把崗位勝任力、領導力和個性發展設定為人才培養目標，強調培養學生的組織協調能力、團隊協作能力和創新能力。用人單位雖然對畢業生勝任日常工作滿意度較高，但對表達分析問題邏輯清晰、具備（臨床）醫學思維、參加業務考試成績評價偏低。這些指標與崗位勝任力緊密相關，對應數據值得教育者反思。
用人單位評價畢業生領導力滿意度為80.21%，圍繞學生領導力培養，學校需要進一步加強。用人單位評價畢業生與患者（顧客）交流通暢、與同事和睦相處、虛心求教滿意度較高，在與外校畢業生比較中，認為溝通能力強于或差不多的占85.42%，說明畢業生協作溝通能力較好。但善于總結，勇于創新評價滿意度較低，僅為66.67%，今后應注重創新教育。在今后學校教育教學改革中，應圍繞學校人才培養目標提高畢業生質量。
4 結束
畢業生質量調查有利于學校了解社會對當前教育質量的評價，改進、完善學校人才培養體系。以《本科醫學教育全球標準》為參照體系，對醫學相關畢業生進行調查，能為醫學教育拓寬世界眼光，明確質量保證的方向。本次調研獲取的用人單位對海南醫學院畢業生評價和海南醫學院畢業生與其他院校畢業生比較評價數據，說明學校輸送到社會的畢業生基本符合用人單位需求，與國內其他醫學院校教育水平相當。隨著國內醫療行業進一步對外開放，醫學人才的質量要求將進一步提高，今后學校將加強學生對醫學認識，提高醫療實踐能力和臨床技能，提高教學質量。
參考文獻
為導向的教學方法(ProblemBasedLearning，PBL)。日本從上世紀九十年代開始對醫學教學模式改革開展了積極探索，并將一直推崇的“知識傳授型”教學模式轉變到“培養臨床能力型”的教學模式上來。結合西方的醫學教學改革經驗，日本一些高等醫學院校開始逐步推廣樣板核心課程和“PBL”教學模式。從2001年4月起，日本文部科學省頒布了《醫學教育模式和核心課程教學內容指南》，供全國各醫學院校參考應用。樣板核心課程的實質就是要課程之間的聯系系統的進行課程整合，對教學內容和教學方法進行挑選和改革，重點在加強臨床教學，其總體目標是培養優秀臨床醫師。根據2005年的調查，日本有66所醫學院校已經實施了《醫學教育模式和核心課程教學內容指南》。另外，日本一些醫學院校為了培養學生的創新思維能力，開始追求教授內容新穎化、考試內容和形式多樣化，從根本上革新了教學理念、學習理念。PBL教學法病案是線索，問題是平臺，強調以學生為中心，偏重小組合作學習，教師只充當認知學習技巧的教練角色。其設計思路為:教師提出問題—學生查找資料—分組討論—教師總結。PBL教學法的主要優勢在于:首先它能營造一個輕松的氛圍，學生可以暢所欲言;其次可使有關課程的問題盡量當場暴露，并在討論中加深印象;另外它能鍛煉學生文獻檢索、邏輯推理、查閱資料、總結陳述等多方面能力。1990年日本東京女子醫科大學率先實行了PBL教學法，一些高等醫學院校緊跟其后，其中79所醫學院校中有63所(80%)已將PBL作為主要教學方法，另有13所院校正在計劃之中，各醫學院校PBL教學時段不同，但所有PBL方案均為與講座相結合的雜交型。PBL在注重培養臨床思維、強調實用性知識的傳授、發揮學生主動性、培養學生的創新能力等方面效果十分顯著。從上世紀90年代初，我國四川大學華西醫學院和西安交通大學等院校對本科生臨床能力和思維創造能力的培養開始重視起來，率先引進了PBL教學方法并進行大力地應用和推廣，隨后北京大學、復旦大學、浙江大學、中國醫科大學和武漢大學等對PBL教學方法也開始積極探索和嘗試，但由于教學資源和教學體制等多方面的限制，目前仍沒有統一的模式。對于如何結合我國醫學教育環境和教育資源的實際情況，有效地開展和推廣PBL教學模式，是我國高等醫學教育的熱點話題，也是難點問題，這需要一批高等醫學院校和學者的深入研究和探討以及一些部門的大力支持。
二、科研能力培養。
日本大部分高等醫學院校十分重視培養本科生的科研能力，部分院校已經形成了相對成熟的機制。本科生的科研培養計劃被作為必須課安排到第四年進行，各院校首先向每位本科生介紹各個實驗室的科研內容、導師及實驗員的科研方向，本科生根據自己的興趣選擇實驗室。進入實驗室后，實驗室安排導師介紹自己的實驗研究，并與本科生相互交流，本科生根據自己興趣選擇導師和相應的研究方向。然后在導師安排和指導下，本科生進行一些簡單實驗以熟悉實驗過程、實驗儀器及設備。之后本科生通過對實驗的熟悉和文獻學習，在導師的指導下制定自己的研究方向，并開始實驗。實驗過程中，每周實驗開始前本科生都被要求匯報自己本周試驗計劃，并且實驗室將定期舉行研討會，會上學生向導師和其他實驗老師匯報自己實驗進展，聽取導師意見并進行總結。第四年結束后，院校將組織專家以答辯的形式對每位本科生的研究成果進行點評，本科生對專家提出的問題進行回答。我國教育部和各高等醫學院校對于培養本科生的科研能力也比較重視，專門設立了“大學生科研創新項目基金”等多項基金支持本科生的科研項目，并且部分高等醫學院校設立自己的基金支持本校學生的科研項目。本科生首先需要自行聯系一位或多位副教授以上職稱的老師作為自己項目的導師以及數名本科生形成科研團隊。團隊在導師指導下完成自己的項目計劃書，包括項目內容、時間、預期效果、經費預算等，并向學校組織的專家團進行匯報，經專家審核通過后學校發放經費開展項目，項目周期一般為一年。項目中期，專家組將對項目實行情況聽取本科生匯報。項目完成后，項目組并須向專家組遞交結題報告書，專家根據審核該項目是否達到預期效果來決定是否給予結題。另一方面，我國高等醫學院校本科生科研活動不作為必修課，而是在課余時間進行，這大大限制了醫學院校本科生的科研能力的提高。但隨著國家和各高等醫學院校在培養本科生科研能力的重視和在資金投入上逐年增加，相信將會有越來越多的本科生會參加到科研項目中去以提高自己的科研能力。
三、臨床技能培訓。
日本高等醫學院校醫學生見習一般在第四年，實習在第五年。由于在第四年、第五年仍然穿插著基礎課程學習，所以臨床見習和實習周期相對較長。日本法律規定未獲得醫師資格的公民禁止進行醫學操作。各高等醫學院校本科生的臨床技能培訓只能在學生和學生或者學生和老師之間模擬醫生與病人進行操作。這明顯限制了本科生對臨床診斷技能和操作方法的掌握。近年來，隨著標準化病人(StandardPatient，SP)的出現，日本高等醫學院校本科生臨床技能培訓的問題得到明顯緩解。經過培訓后的正常人在臨床教學或考試中充當病人，醫學生在模擬病人身上進行相應的診療操作，病人做出相應的表現，整個過程中，模擬病人擔當了評估者和指導者的角色。在我國，第三年下學期進行臨床技能培訓，臨床見習在第四年與專業課一起進行。在上世紀九十年代和二十世紀初，由于我國相關法律規定不十分嚴格，我國高等醫學院校本科生的見習和臨床技能培訓部分可以在病人身上進行，但隨著2002年4月4日《醫療事故處理條例》中關于“舉證倒置”的觀點提出以后，患者的權益開始得到充分維護的同時，本科生的見習和臨床技能培訓資源缺乏的問題也凸現出來。臨床技能培訓也從科室走進了臨床技能培訓中心，SP教學法開始推廣和應用。但由于需要臨床經驗豐富的人充當模擬病人而且培訓資源缺乏，目前只有四川大學華西醫學院、武漢大學、華中科技大學同濟醫學院以及汕頭大學醫學院等少數院校開展，且大多數是以“學生標準化病人”(StudentStandardPatient，SP)的形式進行。
四、臨床實習。
日本大部分高等醫學院校要求本科生在第五年開始進入臨床實習。平均為40周，共計1100學時左右。從2005年12月開始，日本高等醫學院校本科生經過臨床技能培訓后，必須通過公共成效考試(TheCommonAchievementTest，CAT)考試才能進入臨床實習。CAT包括計算機考試(Com-puter-basedtesting，CBA)和客觀結構化臨床考試(ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE)兩部分組成，其內容根據樣板核心課程而定。日本的臨床實習分為三種:診療見習型、模擬診療型和診療參與型。日本的高等醫學院校本科生臨床實習以診療參與型為主。住院醫師與實習生組成診療小組，實習生參加實際的日常診療活動中以提高實習生的臨床能力。各高等醫學院校對實習生采取觀察記錄、共用考試和OSCE進行考核。其中半數以上學校采取網絡版醫學測試(NationalBoardofMedicalExamination，NBME)進行。我國高等醫學院校本科生臨床技能培訓結束后，學校將組織學生參加臨床技能考核，考核通過者才能進入臨床實習。醫學院校本科生一般第五年進入醫院實習，時間為一年。實習采取輪轉制，學生輪流在各科室實習，每個科室實習三個星期左右。在各科室實習期間，實習生由帶教老師一對一指導，并參與到帶教老師所在的診療小組中，且實習生需在帶教老師指導下完成病史詢問、病歷書寫、病人處理和一些常規操作。在每科室實習完畢后，經過出科考試，帶教老師給予評定并提出意見，然后科室負責人給予評定合格后，實習生方可轉往下一個科室實習。在一年實習結束后，實習醫院根據實習生表現，給予評定，評定不合格者不能畢業。
五成績考核和學位授予。
日本各高等醫學院校在第六年末自行舉行考試，一般為書面考試，也有OSCE形式，但考試內容不同，通過考試者將會頒給學士學位。在我國，各高等醫學院校在第五年結束后組織考試。大多數院校都有自己的規定，一般要求在五年內各科考試平均成績及格、實習合格者準予畢業并授予醫學學士學位。
六、畢業后安排。
在日本，當年畢業的本科生可參加當年舉行的國家醫師考試。國家醫師考試一般在每年的2月舉行，時間為3天，要求必須有完成本科醫學教育的證書才能報名參加考試?？荚嚩嘁远囗椷x擇題的形式進行，分為必答題和選答題，必答題必須正確80%以上，選答題根據當年形勢而定?？荚嚭细裾吆笫谟鑷裔t師執照。根據日本厚生省頒布的法令，強制要求所有獲得國家醫師執照者參加畢業后臨床培訓(man-datorypostgraduateclinicaltraining)或稱住院醫師培訓。畢業后培訓一般為期2年:第一年培訓內科(不少于6個月)、普通外科(不少于3個月)和急救醫學(包括麻醉);第二年培訓兒科(不少于1個月)、婦產科(不少于1個月)、精神醫學(不少于1個月)和社區醫療服務(不少于1個月)。培訓機構分為獨立醫院、協作醫院和行政醫院。獨立醫院為各高等醫學院校的附屬醫院或者教學醫院，可單獨負責畢業后臨床培訓，而協作醫院和行政醫院必須聯合培訓。經過畢業后臨床培訓后，他們可選擇攻讀研究生而進行?？婆嘤柍蔀橐幻麑？漆t生，也可以直接進入社區作一名全科醫生。
在我國，高等醫學院校本科生在第五年1月份可參加教育部組織的“研究生入學全國統一考試”，考試成績合格并被報考的高等醫學院校院校錄取者，可于本科畢業后進入該院校進行研究生階段學習。未參加“研究生入學全國統一考試”和參加考試但未被錄取者可選擇參加臨床工作。選擇參加臨床工作者可在所選擇醫院進行住院醫師學習，并參加“全國職業醫師資格考試”?？荚嚪譃楣P試和臨床操作部分，兩部分均通過者，相關部門授予醫師執照和處方權，準予參加臨床工作。近年來，一些高等醫學院校結合國外經驗，形成了系統的住院醫師培訓計劃，培訓時間北京為5年，上海為3年。2013年起，我國將全面實行住院醫師規范化培訓，經過培訓者頒給住院醫師培訓合格證，受訓者通過“全國職業醫師資格考試”后方可參加臨床工作。
[關鍵詞]德育答辯；醫科院校；人才培養；價值探索
[中圖分類號]G640[文獻標識碼]A[文章編號]1671-5918（2016）06-0023-03
多年來，中央高度重視并把德育作為學校辦學育人的首要根本任務。作為培養醫藥人才重要基地的醫科院校，其培養的人才關乎人民生命健康。要提高醫藥從業人員職業道德和做人操守，必須抓住其道德觀形成的關鍵時期，即學校教育階段。從這個意義上講，加強和改進醫科院校德育工作，無疑具有極端重要的現實意義。
一、加強和改進醫科院校德育工作的重要性和現實性
目前，多數學者肯定德育的功能。中國教育學會德育學術委員會理事長檀傳寶教授從多方面論述了德育的教育功能，社會性功能以及個體性功能。他指出德育功能認識對德育實際的意義和影響不僅是一種理論分析，也是我國德育理論與實踐的歷史線索之一。德育答辯是高校德育的一種形式，其功能和意義也受到了很多學者的關注和肯定。高博從道德認知的嘗試與解讀中探討德育答辯的理論和意義，他認為“道德認知是高等教育不可或缺的組成部分，它需要認知主體的參與，也需要制度化的程序設計，高校德育答辯是道德認知新的嘗試。它能夠引導學生主動，有效系統地參與道德認知過程”。也有不少學者認為高校開展的德育工作以及整個德育體系缺少人性化、動態化和多元化，影響了評價結論的客觀性、全面性、合理性和公正性，進而影響了德育的實效性，無論是其形式和內容，還是體系和定位都有待逐步完善，深入拓展。實踐證明，德育答辯是實現高校德育評價體系改革的一個重要平臺。
2003年，北京理工大學首次開展德育答辯，這次新的嘗試收到了良好的效果?！皩W者魏俊興認為德育答辯是畢業生走向成熟的良方，是引導教育學生將被動接受教育轉化為主動進行自我教育的方式”，這種教書與育人同步運行的教育方式，不僅符合教書育人的主旨，且收到了良好效果。為了對學生思想政治狀況進行全面考核，檢驗學校思想政治教育的實施效果，完善學生德育的評價體系，2013年云南中醫學院在全校范圍內開展了本科畢業生德育答辯工作，經過三年的實踐，也取得了顯著成效。
當前，我國醫療行業現狀，存在醫患關系持續惡化，究其原因，有醫療體制不健全、醫療資源分配不合理，醫院過于功利追求經濟利益最大化，患者維權意識高等因素外，還有一部分原因是部分醫務人員職業道德和做人操守較低。
醫德作為一種職業道德，“是調整醫務人員與病人以及與社會之間關系的行為準則”，作為培養醫藥人才重要基地的醫科院校，其培養的人才關乎人民生命健康。要提高醫藥從業人員職業道德和做人操守，必須抓住其道德觀形成的關鍵時期，即學校教育階段。從這個意義上講，加強和改進醫科院校德育工作，無疑具有極其重要的現實意義。
二、云南中醫學院本科畢業生德育答辯工作實踐
為確保德育答辯教育效果，更好的提升德育水平，云南中醫學院結合本校實際情況，制定了德育答辯具體實施細則，成立了由校黨政領導牽頭，學工部、團委、宣傳部、思政部、教務處等部門組成的畢業生德育答辯指導委員會，全面負責畢業生的德育答辯工作，并投入專項工作經費為德育答辯的順利開展提供資金保障，同時按照學院德育答辯的具體工作安排，以班級為單位組織實施，分為宣傳準備、撰寫論文、審核評閱、現場答辯、總結整理五個階段。
在宣傳準備階段，云南中醫學院要求各學院結合實際制訂周密、詳盡、可操作性強的實施細則，并通過各種途經，向本科畢業生闡述德育答辯的目的、意義以及撰寫答辯論文的基本要求及答辯方式。引導畢業生妥善處理好求職就業、畢業綜合考試、實踐技能考試、職業資格考試與德育答辯的關系，集中必要的時間精力做好德育答辯準備。落實好每名畢業生德育論文指導教師。
在撰寫論文階段，要求每位畢業生回顧大學歷程，認真梳理生活、學習思想成長過程及對人生的感悟，全面總結成功的經驗和挫折的教訓，找準差距和不足，明確努力方向，撰寫符合本人實際情況、個性化的德育總結答辯論文。
學生在撰寫德育論文前，先與指導教師充分交換意見基礎上，擬訂德育總結的論文提綱，成稿后先在班級內部互評修改，再根據指導教師審閱意見反復修改完善，經指導教師審核簽字通過后，按規定格式打印裝訂，經本院“畢業生德育答辯評審委員會”審核同意，方可提交答辯。
在現場答辯階段，各二級學院“畢業生德育答辯評審委員會”組織畢業生以班級為單位，嚴格按照學校本科畢業生德育答辯規程組織答辯，要求每位畢業生必須參加，并安排低年級學生代表現場觀摩。畢業班級的答辯由“畢業生德育答辯評審委員會”指定評審小組具體負責，答辯評委應不少于3人，要求嚴格按照學校本科畢業生德育答辯成績評分細則進行評分，并指定專人負責記錄。
現場答辯結束后，各學院綜合每名畢業生平時成績、論文成績、答辯成績，計算最終成績，填寫《云南中醫學院畢業生德育答辯評審登記表》。按答辯人數5%的比例推薦“德育優秀論文”報學工部，同時在對撰寫畢業生鑒定中使用好德育答辯評審意見。
整個德育答辯過程中，云南中醫學院堅持德育與專業教育并重、教育與自我教育相結合的原則，既注重引導學生自我教育，又切實發揮教師主導作用，強化畢業生對自身思想道德的內省和行為的自律。
通過三年的實踐，云南中醫學院在本科生中推行的德育答辯，應該說達到了預期目標。2013年、2014年、2015年全校分別有1288名、1415名、1445本科畢業生參加德育答辯，且全部都通過德育答辯，其中綜合優秀的比例達到90%以上。從實施過程以及最后結果看，云南中醫學院德育答辯從制度上確保了德育論文答辯的強力推行。事實也有力證明，德育答辯制度不僅較好地豐富完善了德育工作體系，而且還取得了令人意想不到的成效。
三、云南中醫學院德育答辯成效和經驗
通過三年來的實踐證明，實行德育答辯對把德育落到實處、有極大的促進作用。
（一）德育答辯有效引導學生德育知行合一
高校德育的重要任務之一就是通過確定課程設置、課程內容以及課程的教學安排和教學方法的選擇，將一定的思想理論、社會道德傳遞給受教育的青年一代，以促使大學生政治思想品德由量的積累到質的變化，使青年學生成為建設中國特色社會主義所需要的建設者和接班人。德育是“教育者根據一定社會和受教育者的需要，遵循品德形成的規律，采用言教、身教等有效手段，通過內化和外化，發展教育者的思想、政治、法制和道德幾方面的系統活動過程?！钡掠疝q是德育過程中的一個有機部分，通過宣傳教育、引導以及論文的撰寫影響學生的思想，其過程的基本要素是由教育者、受教育者、德育內容和德育手段構成的。德育答辯其實質是通過制度設計，由學生完成建構內心道德境界、發展道德知識直至指導自身行為、激發道德情感的過程，使學生曉之以理、導之以行、動之以情，由外在的強制內化為內心信念及準則，真正做到知行合一。
（二）德育答辯有效把握人才培養薄弱環節
德育答辯正值畢業生畢業之際，他們渴望理解與溝通，希望心靈得到關切，渴望困惑的問題得到明確的答案。德育答辯通過對大學生活的回顧，總結以文字的形式呈現其思想動態，是大學生心路歷程的反應，能很好地呈現大學生內心世界與心靈成長的軌跡。高校德育工作的主題之一就是研究和回答學生普遍關注的社會熱點難點問題，幫助他們解疑釋惑，提高認識，其過程實際上是“德育對象在道德等方面的建構的過程，是環境與成長的統一，價值引導與個人價值建構的統一?！?/p>
通過德育答辯，教師能了解到個體成長中的困惑問題以及學生內心世界成長軌跡，從而更有針對性的引導激勵學生走向至善。發展學生良好的思想觀念是德育目標之一，同時還要改造學生已經形成的錯誤觀念并建構學生內在的良好思想道德境界及行為習慣。德育答辯通過論文的撰寫，德育指導教師一對一的引導，促使畢業生感情、意志、智力和能力得到完善。
德育答辯過程可以說是畢業生完善自我、提升自我的過程。無論對個體還是對學校、老師都具有顯而易見的作用。就德育主體而言，開展德育答辯可以引導其回顧在校成長、成才歷程，總結收獲，找準缺失，增強學生主體自覺意識。就學校辦學育人實踐而言，通過德育答辯，可以全面深入地掌握學生成長軌跡，檢驗人才培養和德育實施效果，總結得失，改進工作。
（三）通過德育答辨，充實畢業教育內容
德育答辯正值畢業生進入實習求職階段，群體分化明顯，班集體難以統一組織活動，畢業生處于松散狀態，極易誘發事端?！暗掠皇恰盎貧w”生活，而是“建構”生活；德育不是建構“所有生活”，而是建構“道德生活”。德育不僅關注道德“生活內容”，而且關注“道德生活方式”。開展德育答辯，旨在激發“潛藏的自我意識，使畢業生更為熱愛生活、體驗生活，在真實的生活情境中養成德性，而非脫離現實生活，在虛無縹緲的世界中培養人的道德品質?！蓖瑫r，增強畢業生思想政治工作的主動性，密切師生、同學關系，疏導離校前的各種不良情緒，引導畢業生珍惜時光，順利度過大學的最后寶貴時光。
（四）通過德育答辨，促進校風教風學風建設
通過德育答辯系統工作，一是加強畢業生教育管理，既考核其思想道德素質，又依據學生個體情況進行有針對性指導和幫助，強化學生對其自身思想道德的內省和行為的自律；二是要求教師履行教書育人職責，發揮主導作用，從與學生充分交流思想，到指導論文選題、撰寫審改，強化對學生成才的理性指導，有效彌合高校新校區顯示存在的師生時空距離疏遠的不足。三是充分發揮優秀畢業生的榜樣示范作用，帶動和鼓勵在校生學習成長，傳承優良校風學風。
（五）通過德育答辯，全面衡量人才培養質量
云南中醫學院對本科畢業生知識能力和學術水準的評判，已經有成熟完整的考查、考試、答辯制度，但對于其思想品質和道德素養的評判，尚未形成和建立一套系統性、痕跡化、規范化和總結性評價體系。通過開展德育答辯，為云南中醫學院大學生思想政治教育、德育創新、新生教育、全面衡量和改進人才培養質量提供實證材料。
德育答辯是云南中醫學院思想政治教育中一種新穎而積極的嘗試，旨在加強畢業生教育與管理，既考核其思想道德素質如何，又依據每個學生的具體情況進行有針對性的指導和幫助，強化學生對自身思想道德的內省和行為的自律。旨在增強畢業生思想政治工作的主動性，密切師生關系，同學關系，疏導離校前學生中的不良情緒，增強畢業生的愛校情緒。旨在深入掌握學生成長軌跡，檢驗學生在校期間人才培養和德育工作的實施效果，總結得失，改進工作，進一步提高育人工作的實效性。旨在充分發揮優秀畢業生的榜樣示范作用，帶動和鼓勵在校學生學習成長，傳承優良校風學習。它需要認知主體的參與，也需要制度化程序的設計，其形式與內容，體系與定位都需要逐步的完善，深入和拓展。
關鍵詞： 高校；醫學院校；基層就業；就業形勢
0 引言
近些年國家出臺了各種政策鼓勵高等學校的畢業生走向基層，學以致用，為基層服務，尤其是醫藥衛生人才下基層的計劃，這樣既解決了日益緊缺的基層醫療衛生人才缺失的大問題，也為高等醫學院校畢業生就業提供了廣闊的空間，大大提高了就業率。因此，各類高等醫學院校，尤其是省屬普通高等醫學院校適時調整辦學方針、與時俱進，開展教學改革、制定科學合理的基層培養計劃。隨著“大學生村官計劃”、“西部計劃”和“三支一扶”等項目的啟動，學費補償、國家助學貸款代償、考研加分和機關事業單位選聘時實行優先錄用等優惠政策的實施，越來越多的大學生選擇到基層就業。
1 辦學方向傾向于為基層服務，為基層就業墊好基石
許多高等醫學院校審時度勢，依據現有及將來醫藥衛生人才的缺口及就業趨勢，合理改進辦學方針及方向，適時進行教學改革，修改適合基層衛生人才需求的培養方案，為基層就業人才適應基層環境提供了保障。以牡丹江醫學院為例，目前正開展“基層應用型卓越醫學人才培養模式的探索”立項課題研究，該項目是黑龍江省高等教育綜合改革試點項目。該項目通過改革人才培養模式、考試方法、教學手段和教學方法，強化實踐能力培養，全面落實《本科醫學教育標準》，培養出“留得住、用得上”應用型卓越醫學人才。牡丹江醫學院的辦學方向確立為“為農村辦學、為基層服務”，這一辦學方向在1997年學院迎接原國家教委專家組本科評估時被總結為“二為”辦學特色，并給予了充分肯定。這一辦學方向實實在在的體現在學院的各項工作中，尤其是就業工作。學院堅持這一辦學特色，計劃將用4~5年時間，完成特色應用型醫藥學本科人才培養試點的周期實踐，形成比較成熟的特色應用型醫藥學本科人才培養的模式，培養出一批優秀的適宜基層工作的高質量人才，為我國的醫療衛生事業貢獻力量。
2 目前基層醫療衛生人才現狀
2.1 人力資源總量不足
目前，我國大力推進農村醫療改革，加大了農村醫療、社區醫療等基層醫療衛生服務部門的投入，擴大了基層醫療的規模，與此同時產生了一個嚴重的人員缺口。能適應基層服務特色的全科醫生數量嚴重不足，社區的公共衛生人才更是缺口較大，一些社區醫院、鄉鎮醫院的護士比例沒有達到標準配備，低于正常。
2.2 人員整體素質不高
目前，基層衛生人才存在學歷低、職稱低、能力低的現象。本科以上人才占比例不高，還有相當一部分是?？迫瞬?，甚至無學歷人才。由于近年新進人員較多，中級以下職稱人數較多。另外，基層工作人員任務較重，沒有外出進修、學習的機會，所以能力上肯定不足。
3 影響高等醫學院校畢業生基層就業的因素
3.1 學生自身擇業觀
很多醫學專業畢業生擇業觀念存在偏差，就業的期望值過高，基層就業根本就沒在他們的選擇范圍內。以牡丹江醫學院為例目前我院，畢業生的擇業價值觀存在著一定的問題，視野較狹窄，缺乏創業創新的精神準備，更不能適應艱苦條件，一味追求大城市、高收入。多數畢業生看好大城市和沿海經濟發達地區，把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位反映出畢業生追求高薪、追求舒適、追求名氣的心態。通過我們這次調查發現：在全校醫學專業抽樣調查的800名畢業生中，93.5%的畢業生傾向于在省、市級單位就業，6.5%的畢業生愿意在縣級單位就業，而鄉級以下單位則無一人考慮；76.6%的畢業生傾向于在三級（三甲，三乙）醫院就業，23.4%的畢業生愿意在二級（二甲，二乙）醫院就業，而一級醫院則無人問津；89%的畢業生認為自己剛畢業月薪就應該在1500元以上，甚至2000元以上。
3.2 用人單位需求轉變
大城市和發達地區的醫療衛生機構日趨飽和，醫學人才市場上的競爭也日趨激烈，接納畢業生時考慮的問題已由數量向質量轉變，大中城市的綜合性醫療機構、經濟發達地區的縣級醫療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書?；鶎觿t相對要求較低?？墒怯捎卺t學專業畢業生的擇業期望值過高，造成了就業難現象。醫學專業畢業生人數在增加，就業難度逐漸加大。由于高等醫學院校擴大了招生規模，臨床醫學專業畢業生的總量明顯增加，加劇了就業競爭。另外，目前基層的絕大多數醫院的發展重點不在擴大規模而是以急需的、具備一定資歷的專業人才為主，大量接收畢業生的狀況是不存在的。因此，醫學專業畢業生基層就業的難度越來越大。
醫療衛生人才基層就業是大勢所趨的，要如何處理好基層就業用需之間的矛盾是亟待解決的問題，國家要出臺相應的政策保障基層醫療衛生，更要為醫學專業畢業生營造適合的空間。作為畢業生也應考慮到主動適應基層環境，為基層老百姓服務，到缺醫少藥的地方去，將自己所學的知識運用的實際需要的地方去，實踐救死扶傷的崇高理想。相信通過全民的共同努力，我國的基層醫療衛生事業一定會上一個新臺階。
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關鍵詞 高校 360度 就業
近年來，贛南醫學院結合學校自身特點和學生實際需求，積極探索多元化多層次的就業工作新模式、新方法，經過多年的學生就業工作理論與實踐探索， 摸索出“360度就業工作模式”創新工作思路，全力塑造自身特色，很好地實現了畢業生“充分就業、公平就業、體面就業、安全就業”；形成了“全員關心就業，關心全程就業”、“分類指導，熱情服務，搭建學生與招聘單位溝通渠道”、“專業隊伍與教師良性互補共同推進就業工作”的良好氛圍。
一、360度就業工作模式的理論內涵
“360度就業工作模式”主要突出全校上下總動員，挖掘與整合各方資源，在學生就業過程中盡最大可能性發揮各方力量。
――數量概念：360意指“全員關心就業，全員參與就業”、“全員充分就業，全員體面就業”。
――時間概念：360意指“全天候、全年就業與指導”。
――空間概念：360意指“全覆蓋、全方位就業”。
“360度就業工作模式”的實質就是就業工作服務理念的高度概況：人人參與就業，時時都有就業服務人員與就業崗位信息，處處都有合作就業醫療單位。
人人――學校所有教職員工、在校生、畢業生、校友以及關心學校發展的一切人員。
時時――全天候均有專門就業服務工作人員對就業政策的咨詢與解答；同時隨時通過飛信、qq群以及博客等通訊網站與更新單位招聘信息。
處處――“走出去、請進來”的方式在全國各級省、市、縣或鄉鎮等相關單位建立長期人才合作關系，同時依據學校人才培養定位以及學生就業心理傾向，在就業單位的地域選擇上，力圖涵蓋所有生源地所在縣市各個企、事業單位。
二、360度就業工作模式的應用―以贛南醫學院為例
1.重視學生就業工作，各年級積極配合和協助
為做好畢業生就業工作，在學生畢業前一年學院就確定了就業聯絡員，專門負責畢業年級學生的學生管理、學生就業工作，把畢業年級學生實習、學生管理與畢業生就業工作有機地結合起來。始終堅持以“就業為導向”的培養目標，根據就業政策研究制定出符合我院實際的畢業生就業工作意見，并積極抓好貫徹和落實。
2.整合多方資源，搜集就業信息，拓寬就業領域
人才培養是一個系統工程，贛南醫學院就業工作小組將就業引導工作與人才培養緊密結合，把寶貴的校友資源和單位資源納入到學生培養過程。
（1）走出去，請進來，主動與全國各省市幾十家用人單位及校友進行走訪與溝通，掌握足夠的信息，以有利于學生異地生實習的安排和畢業生就業率的不斷提高。
（2）積極主動，提供并創造優質就業環境與機會。
為提供優質就業服務，創造良好的就業環境與機會，學校利用校友與合作醫療單位等各種資源，主動邀請全國各地相關醫療衛生單位來我校招聘人才，為廣大畢業生的安心就業、體面就業提供了保障。
3.關注全程化職業輔導，引領學生做好自我探索和職業規劃
首先，通過就業指導課、就業指導專題講座、就業指導咨詢等方式，積極引導畢業生認清當前形勢，樹立正確的就業、擇業觀念，避免期望值過高的現象。
其次，加大動手能力的培養，增加社會實踐活動內容，使他們真正成為能吃苦、樂奉獻、勇創業的新時代合格人才。對于文化課成績較好的學生，鼓勵他們考研或進一步深造；對于文化課成績較差的學生，通過臨床技能操作大賽、實踐教學等多種手段加強他們實踐能力和技能的提高，要求他們參加各種活動，爭取多拿一些獎證，為就業作好充分的準備，同學們基本上能找準定位。
第三，針對家庭貧困以及拿不到學位證書等就業困難的個人與群體，首先注重日常就業心理的咨詢，幫助他們排解心理障礙，緩解不必要的心理壓力，幫助他們建立就業自信心；其次根據每個貧困生的具體情況量體裁衣，為他們組織專場招聘會，提供個性化服務，提高面試成功率；再次，建立就業困難畢業生檔案，向急需人才的用人單位優先推薦。
三、總結
實踐表明，贛南醫學院積極探索和實踐360度多元化多層次的就業工作模式，已經在2011屆畢業生的就業工作中取得了一定的成效。在今后的工作中，我院將進一步在理論與實踐中并不斷完善360度就業工作模式，爭取取得新的進展。
參考文獻：
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基金項目：
本文系2010年江西省高等學校教學改革研究課題《高校學習型輔導員隊伍建設研究》階段性成果 ，課題編號：JXJG-10-16。
作者簡介：
鄧壽群（1975-），男，江西石城人，贛南醫學院第一附屬醫院，管理學碩士，講師，畢業于福建師范大學，研究方向為教育經濟與管理。
陳S琪（1973-），男，贛南醫學院人文學院，講師，研究方向，行政管理理論與實踐。
