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序論：在您撰寫醫學教育問題時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.開展繼續醫學教育存在的問題
1.1認識不足，重視不夠[2]：不少人認為參加繼續醫學教育只與晉升職稱有關。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加繼續醫學教育學習不夠重視，熱情不高。一些專業技術人員在晉升期間集中學習，突擊得學分，一旦晉升后則熱情銳減。
1.2繼續醫學教育項目良莠不齊：繼續醫學教育工作開展以后，出現了各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等，名目繁多，從各種渠道涌入各醫療單位。有些學習班的內容重復，甚至有的打著繼續醫學教育的招牌，將學習商業化，教學質量差、學時不夠、學分授予管理不嚴、費用高，使學習班的可信度大大下降，導致醫院外派學要三思而行。
1.3經費支出過高：有不少學習班時間短、學分高、收費也高，包括學費、住宿費、差旅費，二三天的學習都要支出近千元。
1.4由于專業限制，一些繼續教育項目開展困難，我院每年都要邀請幾名上級醫院的專家、教授來院講課，這本來是一件非常好的事情，機會難得，但效果并不理想，參加人員都是強迫學習。有時考慮只安排對口專業人員聽課，但又因人員太少，所以科教科從選題上盡量照顧到各個專業，涉及面寬或一些新生的邊緣學科，但由于大家從事的專業不同、興趣不同，很難滿足所有人的需要。年復一年，醫院繼續教育的課題內容選擇困難，給具體管理者帶來一定難度。
1.5由于是基層醫院有相當多的在職在崗人員無法離職離崗學習。特別是大多數護理專業、藥劑專業人員無法滿足送培需求，有很多人學分達不到25學分。
2.繼續醫學教育對策
由于醫院的醫療任務，衛生技術人員的工作和學習時間容易沖突，醫院繼續教育應采取靈活多樣的培訓形式，如參加學術會議、學習班、學術講座、專業進修、撰寫學術論文、遠程繼續教育等。安排應堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業余為主。在內容的安排上應突出先進性、針對性和實用性。
2.1醫院應根據行政主管部門的規定，結合本院實際，從內容、形式、考核、學分登記及驗證等方面制定本院的繼續醫學教育管理制度和實施辦法，以實現管理的規范化、制度化和科學化。
2.2實行院科兩級管理，由一名副院長負責，由科教科負責具體工作，并將繼教工作納入醫院對科室管理考核。
2.3在醫院內舉辦繼續醫學項目其好處在于，可利用晚上時間開班，既不影響醫院工作，又能保證學習時間，還能節省費用。
2.4每年外派一定的人員學習、進修。這些學習在嚴格把關、控制的情況下進行，先由科室提出申請，經醫院批準后才可參加，所學內容必須是先進的新知識、新技術和科室急需開展的技術。學習人員學成后要在科室開展工作，進行科內講座，達到一人受教育全科受益的目的。
2.5參加學術會議、撰寫論文是繼續醫學教育重要的組成部分，凡參加學術年會和專題學術會者須是交流的論文的第一作者，差旅費、會務費、資料費等這些費用計入科室的成本核算，直接與科室效益掛鉤，因此科主任在批準人員外出時，要嚴格按規定并根據科內的情況，合理安排人員參加，杜絕經費、人員、時間的浪費。目前醫學期刊繁多，發表的論文應是在國內統一號及國際標準刊號的雜志，并給予一定額度獎勵。
2.6利用好醫生衛星第一頻道教學和參加好醫生繼續醫學教育頻道的學習，是一個很好的繼教途徑。好醫生衛星繼教課程具有專業全面，內容新穎等特點；遠程學習具有不受人數限制，不受時間限制的優點。由于在職衛生技術人員工作繁忙，工作時間不固定，而在接受遠程醫學教育中，衛生技術人員可以自己掌握學習進度，自己選擇符合工作需要的學習內容，不受時間、地點的限制，自主地學習。從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現象，也解決了醫院自身師資力量不足的問題，同時還解決了相當多的在職在崗人員如護理專業、藥劑專業人員因種種原因無法離職離崗學習、無法送培的難題。網絡繼續教育的開展，使基層醫務工作者能夠接受到本領域專家的指導，給許多學習愛好者創造了良好的機會和條件，從而使醫療衛生隊伍整體素質得以提高。
參考文獻
當代醫學發展日新月異,醫師需要終身教育,醫學生需要自主學習能力的培養。李靜等[1]認為,在醫學教育中引入循證醫學的理念、原則和方法,有助于培養醫學生主動學習和解決問題的能力,有助于樹立正確、科學的醫學觀,為規范今后的臨床實踐行為打下基礎,是2l世紀醫學教育的方向。我校地處經濟欠發達,醫療衛生、教育、文化水平低,缺醫少藥現象比較嚴重的老少邊山窮地區,培養臨床醫學生的探索精神和自主學習、終生學習的能力,成為一名終身的自我教育者,對他們今后能不斷更新知識,提高臨床技能,實現我校培養“下得去,用得上,留得住”高級臨床應用型人才的辦學定位,更好地為少數民族地區、為老區服務具有極其重要的意義。
1循證醫學引入臨床教學的意義
循證醫學(evidence-basedmedicine,EBM)的哲學思想起源于19世紀,隨著醫學模式由單純生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變,臨床醫學行為也由傳統經驗醫學模式(以理論知識、前輩的經驗和實踐為依據)向循證醫學模式(以臨床證據為基礎)轉變。循證醫學是遵循證據的醫學,2000年加拿大著名臨床流行病學家DavidSackett教授將其定義修訂為:慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究證據,結合臨床醫生的個人專業技能與多年臨床經驗,考慮到患者的價值觀和意愿,完美地將三者結合,制定出適合患者的最佳診療措施。循證醫學模式明顯不同于傳統經驗醫學模式,但不是對傳統醫學模式的全盤否定,而是對傳統經驗醫學模式的補充和發展,其目的是要把最新的研究成果與當前的臨床實踐相結合,以最可靠的證據來剔除無效的、昂貴的和危險的醫療決策或治療方案,同時提供最新、最佳的證據供醫務工作者參考,以滿足不斷提升的醫療服務和社會醫療保險的迫切要求。它強調以患者為中心,一切為了患者,尊重患者的價值和愿望,體現了良好醫德的基本要求。循證醫學實踐的方法,可歸納為以下五步:①確定臨床實踐中存在的問題:強調臨床醫生在準確掌握第一手臨床資料后,運用傳統理論知識和經驗進行仔細的分析討論,準確提出確實存在并亟待解決的臨床問題。②進行相關文獻檢索:即針對所提出的臨床問題,采用上網、圖書館檢索、會議資料和專家通信等多種手段進行文獻檢索,收集關系密切的資料,作分析評價用。③評價證據:要求應用流行病學及EBM質量評價標準對收集的相關文獻,從證據的的正確性、有用性以及作用的大小和臨床實用性等方面作出具體評價,得出確切結論以指導臨床決策。④應用最佳的證據,指導臨床決策:將經過嚴格評價而獲得的最佳研究證據用于指導臨床決策。⑤評價所做的工作:強調要對以上1~4步的實施效力和效果進行評價,總結成功與不成功的經驗教訓,以便在下一次實施中加以改進。
循證醫學臨床實踐以解決臨床問題為出發點,通過以上五個步驟,在為病患提供最佳照顧的同時,也使臨床醫生的臨床實踐能力、創新精神和創造力不斷提高、完善和發展?；谘C醫學在醫學教育中的認識,1982年McMaster大學首先將循證醫學引入醫學教育,引起了全世界的廣泛關注。順應醫學教育的發展,國內許多教學醫院已經將循證醫學引入臨床教學并取得了較好的教學效果,鄭宏庭等[2]歸納認為將循證醫學引入臨床教學能彌補傳統教學模式的種種缺陷與不足,這主要體現在以下幾個面:①從傳授知識轉變為教會學習。循證醫學重在學習能力的培養,將教會學生主動學習的方法與途徑,使學生從知識的被動接受者轉變為學習的設計者和主動參與者。②從機械學習轉變為最優化學習。循證醫學強調尋找最佳研究證據,將教會學生如何正確評價、綜合、應用所得證據,使學生在有限時間與無限知識的矛盾中實現學習的最優化。③從被動接受轉變為主動求索。循證醫學更注重學生積極性與主動性的調動,將在教學中營造出教、學互動的氣氛,徹底改變學生在學習過程中的被動地位,使整個學習過程從獲取知識轉變為對知識的探究。④從短期學習轉變為終身教育。循證醫學更適宜終身教育的目的,使學生養成不斷學習的習慣,從而滿足信息時代的要求,接受知識更新的挑戰。吳泰相等[3]研究表明,讓醫學本科生參加循證醫學不但促進他們下大功夫去深入學習和掌握所感興趣的臨床專業基礎、臨床知識和臨床科研知識,還培養了他們以科學的態度和方法去解決實際問題的能力。循證醫學引入臨床醫學教學,對培養與時俱進、開拓進取的合格醫學人才有極為重要的意義,2008年我國教育部、衛生部聯合制訂的《本科醫學教育標準———臨床醫學專業(試行)》[4]中明確提出臨床醫學專業本科生應具有運用循證醫學的原理,針對臨床問題進行查證、用證的初步能力。將循證醫學引入高等醫學教育已是臨床醫學發展的必然趨勢。
2我校在臨床教學中開展循證醫學教學存在的問題
我校于2008年開設了“循證醫學”選修課,臨床學院內科學、外科學、婦產科學和兒科學等教研室相繼在臨床實踐教學中開展基于循證思維的教學研究工作,但這項工作一直未能全面推行,其原因主要有以下幾方面:
2.1對循證醫學在醫學教育中的重要作用認識不足我校雖然在2008年開設了“循證醫學”課程,但只是作為選修課而不是必修課,臨床教師在理論教學中引入循證思維者少,而在臨床實踐教學中引導學生進行循證醫學實踐活動者更少。這一方面與我國醫學教育長期采用“以學科為中心”的課程課堂教學模式,教師長期以來一直采用傳統的教學方法(即重知識傳授、重課堂教學、重教科書的灌輸式的教學方法),忽視對學生創新能力和自主學習能力培養有關;另一方面是學校對循證醫學基本知識的宣傳教育太少,許多學生對循證醫學基本知識不了解,以致于參加“循證醫學”課程選修的學生較少,而在選修這一課程的學生中還有相當一部分只是為了學分而選修的。教師和學生認識的不足,是導致我校循證醫學相關教學活動嚴重滯后的主要原因。
2.2對如何在本科院校進行循證醫學教學理解不到位隨著計算機網絡應用的普及和進修學習機會增多,學習循證醫學相關知識、方法的渠道越來越豐富,部分教師具備了開展循證醫學臨床實踐的能力。但除部分臨床教師由于臨床醫療壓力重,沒時間去收集和選擇循證醫學信息資源外,相當一部分教師則“高、大、全”思想較重,一味追求高質量、全面的臨床證據,一味機械地照搬硬套,片面地認為目前我院一方面可利用的醫學數據庫太少,很難獲取高質量的文獻,而且本地區病人經濟條件較差,遵醫行為差,即使有好的證據也難以應用。更多的教師則強調本科生基礎較薄弱,在教學中開展循證醫學活動困難;基于這樣的認識,我校循證醫學用于臨床實踐者少,而用于教學者更少。#p#分頁標題#e#
2.3開展循證醫學的教學資源相對缺乏主要體現在師資缺乏,進行“循證醫學”課程教學的教師大多未受過正式、規范的循證醫學師資培訓,并且人數少,能在工作中全面開展循證醫學實踐的更少;此外教師外語水平整體較低,語種單一,學校醫學信息庫較少,獲得高質量全文醫學文獻(尤其是外文文獻)的能力有限,這也是客觀事實。
2.4對學生引導不夠就醫院而言,醫療工作的核心地位是無疑的,由于臨床醫療壓力大,臨床教學基地的醫生(即臨床教師)重醫療、輕教學,教學意識薄弱的現象普遍存在;而受擴招、考研、社會不良風氣等的影響,學生學習主動性較差,對教師布置任務或提出的問題敷衍了事,就是在臨床實習的臨床醫療專業實習生也不愿深入探索研究,不愿深入臨床一線,老師說什么就是什么,甚至對臨床出現的問題熟視無睹,甘愿接受填鴨式的教學,這些對教師的教學積極性也造成了嚴重的影響。再者現在的學生雖然都比較重視英語的學習,但臨床專業英語太乏味,學生多不愿接觸,加上缺乏教師的引導,閱讀醫學英文文獻的能力低。
3解決問題的對策
3.1提高認識,加強建設常言道:“授人以魚,三餐之需;授人以漁,終生之用”。教學管理部門和臨床教師應重新審視自己的教育觀念,改革教學方法,重視循證醫學對學生創新能力和自主學習、終身學習能力培養的重要作用,多渠道宣傳循證醫學理念和基本知識,引導學生學習循證醫學并進行臨床實踐。開展循證醫學的各種資源應逐步得到完善,具有獲取高質量醫學信息數據庫是開展開展循證醫學重要環節。任何一項工作,人力才是最重要的資源,教學工作的關鍵是教師,只有不斷加強教師循證醫學培訓(尤其是師資培訓)和引入相關人才,在臨床教學中開展循證醫學教學才能落到實處,師資建設是我院臨床教學中開展循證醫學教學的當務之急。
關鍵詞:高校;醫學教育;問題分析
醫學是運用科學或技術的手段處理人體的各種疾病或病變的學科，如臨床醫學和基礎醫學都是醫學的分類。醫學可以治療人的疾病并促進健康。隨著社會的不斷進步，醫學領域的發展也走向了新的發展機遇，現代醫學與傳統醫學的結合給人類的健康問題帶來極大的便利，所以醫學教育專業相對目前社會發展是一個熱門專業。人們隨著生活質量的提升對醫學水平的要求越來越高，醫學教育專業也受到越來越多的人重視。隨著高校醫學教育的關注度增高，醫學教育中存在的問題也在不斷暴露，在一定程度上影響著醫學教學質量的水平。
1教學目標不明確導致實際醫學教育工作的開展存在質量問題
1．1重視度不夠
在高校醫學教學中，對醫學課程的安排上沒有充分考慮學生對知識的理解程度，出現課時少，學生很多問題沒有充分掌握，對教師傳授的知識也沒能及時的消化，這種現象在目前大多數高校中普遍存在。設定合理的教學目標有助于學生更好的學習醫學理論知識，并能讓學生從課程設置中感受到學校對醫學教育的重視。
1．2師資力量不夠
好的老師能培養出好的人才，在高校醫學教育中，強大的師資隊伍有助于高校醫學教育的發展。在高校醫學教育中，對教學目標設置的不夠清晰，導致學校對醫學課程設置不穩定，影響學校師資隊伍的建設。明確的教學目標和課程安排是擴充師資力量的基本，有了重視的前提才可以更好的開展醫學教育。很多研究醫學理論的人多數在有所成就時會選擇實際醫學操作，而并非在理論上進行一味的教育，導致醫學教育的工作者數量較少，學校在開展醫學教育課程時缺少一定的醫學教育工作者，這就是師資力量不夠的一大因素。高校在醫學教育中教師力量與學生隊伍不成正比，教師即使學校多安排一些課程，也會出現沒有教師講解的時候，教師教導學生醫學知識時沒有充分的時間和經歷，也不能很好的開展醫學知識，這是目前高校醫學教育中面臨的一大問題。我國人口數量眾多，且每個人從出生就離不開醫學，在越來越需要醫學人才的環境中，培養醫學隊伍是當務之急，這同時也要求各大高校要加強對師資隊伍的建設，健全的教育體系和完善的師資隊伍是培養醫學人才的有力保障。
2高校開展醫學知識講解和傳輸的過程中存在填鴨式教學問題
任何教育都需要學生的積極主動來配合，這樣才能在學習上有所成就，醫學領域的學習也是如此。理論知識的學習是醫學教育教學過程中最基礎的課程，學生在進入醫學教育中，要從理論基礎開始，扎實的掌握理論知識才能進行下一步深入的學習。隨著新教育改革的實施，各大高校在教學過程中也嘗試了新的教學手段和方法，也取得一定的成績。在醫學教育中，傳統的教學方法在很多高校中還是比較普遍，教師習慣性的對醫學知識進行填鴨式教學，給學生灌輸醫學知識，學生一直承擔被動角色。醫學是一項非?？菰锴覐碗s的知識體系，想要真正的成為一名醫學領域的佼佼者，就必須要付出更多的努力，而且最重要的一點就是要對醫學有興趣。興趣是最好的老師，在學習醫學的過程中能夠對醫學產生興趣，主動的去探索醫學知識，結合一些生活實際與醫學理論相總結，并且要經?？匆恍┱n堂以外的教材，這樣才能更加有效的掌握醫學知識，而絕對不是教師作為主體在課堂上一味的進行教學傳授，這個過程要與學生形成互動，激發學生的好奇心理，讓學生主動學習，并對醫學知識產生興趣。一慣的采用填鴨式教學會讓學生喪失學習的積極性，影響學生的學習效率。很多醫學知識不是教師能全部講解的，教學在這個過程中只是引導學生，對學生不懂的問題共同探討和研究，而學生一旦在醫學教育中產生依賴性，將影響學生思維的開發，在課堂教學中研發的灌輸知識不利于學生學習，同時對思維的創新也有一定的制約，所以高校在開展醫學知識講解和傳輸的過程中要抓住學生的興趣點，由被動變成主動，讓學生自主創新，開放思維去探索復雜的醫學知識。
3提升高校醫學教學效果的科學性建議
3．1注重醫學教學工作的多元化發展
高校在開展醫學教學的過程中，如果想要從根本上提升教學效果，保證學生能夠掌握更多更全面的醫學知識，就要制定一個科學高效的教學目標，合理安排醫學課時，保證教師能夠有充足的課時向學生講解醫學知識，并對學生學習到的醫學知識點進行強化訓練。
3．2提高醫學教育的師資力度
對于醫學教育來說，創建一支優秀的師資團隊是非常有必要的，要求高校要在條件允許的前提下建立一支高質量的教師隊伍，保證了高校充足的教師資源，才能夠真正的達到提升高校對學生開展醫學教育質量和效率的目的。3．3不斷創新醫學課堂教學模式教師需要及時轉變自身的醫學知識儲備，改變傳統意義上的填鴨式教學模式。在課堂教學過程中注重學生主體地位的體現，將學生作為課堂教學中心。教師還應該多多鼓勵學生對相關醫學知識進行創新，保證學生在學習醫學知識的時候能夠全面提升學習效率。
4結語
從目前高校的醫學教育現狀來看，確實是存在一些問題，傳統教學模式始終占據著教育教學的主導位置，教學效率得不到有效提升，醫學教育的目標不明確等等，這類問題都會直接影響到整個醫學教育的教學效果。高校需要高度重視醫學教學工作的開展工作以及師資隊伍的創建，并在此基礎上不斷完善課堂建設模式，這對于提升學生的學習效率來說也是非常有幫助的。
參考文獻:
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繼續醫學教育考核合格已是專業技術人員執業注冊、年度考核、技術職稱晉升等必備條件。繼續醫學教育包括國家、省級繼續醫學項目，發表科研論文，單位組織的學術活動等形式。醫療衛生機構可以通過繼續醫學教育項目的申報與舉辦，推廣科技成果，充分帶動學科培養創新性人才。
2存在問題
2.1思想認識不到位
衛生技術人員的學習缺乏主動性與積極性，不能形成良好的學習氛圍。部分學員認為參加繼續醫學教育只與職稱晉升相關，已晉升到高級職稱或不再愿意繼續晉升職稱的部分人員，對參加繼續醫學教育熱情度較低。另外，基層醫院部分在職在崗人員工作繁忙，難以離職離崗學習，無法滿足送培需求。
2.2學科發展不均衡
中西部地區老、邊、貧地區較多，區域、城鄉醫療衛生機構發展不平衡，基層全科醫學的培訓更顯薄弱;同時，部分新生的邊緣學科繼續教育項目開展較為困難，學科發展不均衡，繼續醫學教育項目層次結構、專業結構存在偏科現象，難以滿足全體人員需要。
2.3體系建設不完善
部分繼續醫學教育方法稍顯陳舊、途徑不多，遠程、網絡教育等先進的繼續醫學教育手段未被廣泛而規范使用;培訓內容的針對性、方式的適宜性、實施的協調性與結果的有效性需要改進;醫療衛生機構對繼續醫學教育工作投入不夠，教育經費偏低，培訓基地與信息化建設滯后，監督管理相對薄弱。
2.4人員配備不充分
部分醫療衛生機構無專職繼續醫學教育工作人員或專職人員流動性較大，不熟識相關政策，導致在項目的實施過程中還存在不夠規范的現象，如舉辦時的項目名稱與公布的項目名稱不完全相符、學分管理與登記制度混亂等。繼續醫學教育管理人員缺乏足夠經驗、知識，繼續醫學教育管理干部隊伍建設有待加強。
3發展建議
3.1優化模式，深化改革
集成各類優勢資源，構建區域布局合理、專業覆蓋廣泛，滿足各級醫療衛生人員培訓需求的繼續教育體系。以實際素質能力為基礎，以崗位勝任能力為核心，有計劃地選派與組織相關專業的人員參加內容鮮明，具有科學性、先進性、戰略性與可推廣性的繼續醫學教育學習，逐步實行各類衛生技術人員的規范化培訓;加強構筑網絡化信息平臺，將集中面授與遠程教育相結合，方便尤其是邊遠地區農村基層衛生技術人員就地學習;推動繼續醫學教育信息化管理，逐步健全覆蓋城鄉的繼續醫學教育管理與服務信息化公共平臺，提升繼續醫學教育管理水平。
3.2重點扶持，均衡發展
通過開展有效的繼續醫學教育活動提高農村醫療衛生隊伍素質與服務水平是衛生技術人員隊伍建設的重要內容。均衡繼續醫學教育項目的層次結構、專業結構，特別是提高農村、民族地區與偏遠地區的教學質量，更好適應衛生事業改革與發展的需要。積極探索符合農村基層特別是民族地區、邊遠貧困地區農村基層實際的繼續醫學教育方式，增強培訓的針對性、實用性、便捷性與有效性，使所有農村基層衛生技術人員均能參加適合的繼續醫學教育。對基層繼續醫學教育項目的申報、舉辦給予重點扶持，在政策導向與資金安排方面予以重點傾斜，力爭使繼續醫學教育工作重心下移，提高農村、民族地區與偏遠地區的教學質量，提升全體衛生技術人員的職業素質能力。
3.3完善監管，提高效率
適時調整繼續醫學教育發展的目標考核、學分授予等具體政策措施;建立培訓、質量控制與監管機制，嚴格對培訓的針對性、科學性與有效性監督管理;加強對繼續醫學教育管理人員法規、政策與管理知識的培訓，組織繼續醫學教育科學研究，支持繼續醫學教育工作的交流與合作，學習先進工作經驗，提高管理效率與水平。
3.4保質保量，穩步提升
關鍵詞：中醫；醫學教育；市場經濟
中圖分類號：G29 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）02-0186-02
近年來，我國大力發展經濟建設，市場經濟體制成為當前重要的經濟體制類型，對不同行業的發展產生了極大影響。經濟與教育之間向來存在著千絲萬縷的密切聯系，不同階段和時期的經濟發展水平以及各種經濟制度的制定和執行等，都會對教育事業發展產生極大的影響。在我國中醫醫學教育事業的發展過程中，同樣會受到經濟發展狀態以及各種經濟制度的影響。而面對現實經濟條件，為了謀求更好的發展，也需要積極探索中醫醫學教育的有效發展途徑。
一、市場經濟大環境對中醫醫學教育的影響
經濟與教育之間關系密切，經濟環境也會對教育產生極大的影響。具體來看，教育事業肩負著培養大量優秀的人才，以更好為社會主義建設服務的重任。中醫醫學是最具中國特色的學科之一，在開展各項教育教學活動的過程中，一方面需要通過系統的教育和培養，不斷提高不同個體在中醫醫學方面的文化素質和勞動能力以及勞動熟練程度等，從而更好地為各種實際建設任務服務，促進整體建設效率的提升；另一方面，在教育過程中，也需要提高對各種知識和科技成果的重視程度。經過長期的發展，多種中醫理論和資源得到了較大的開發和利用。
隨著時代的發展，各種現代化的思想和技術也開始被應用于中醫理論和資源的開發之中。而在這一過程中，也需要借助系統的中醫醫學教育來不斷促進相應過程中勞動生產率的提升，以更好⒏髦腫钚碌目蒲Ъ際踔識和科技成果等應用到實際的勞動生產過程之中。在這一過程中，各中醫院校則屬于中醫藥科學研究和教育的中心，市場經濟條件下，也必然會對中醫醫學教育的教育理念和教育方案產生一定的影響。就目前的實際情況來看，中醫醫學教育存在一定的無法良好適應市場經濟發展的主要表現。我國的中醫醫學教育歷史悠久，但是，隨著市場經濟的快速發展，中醫醫學教育也逐漸呈現出一定的滯后現象，無法很好適應市場經濟的發展。例如，在專業設置方面，存在一定的專業結構設置不合理的情況，相應的專業結構在設置的時候沒有充分考慮到中醫藥科技發展以及人才市場對不同類型和專業中醫藥人才的實際需求，相應的專業設置缺乏針對性，沒有很多好的針對市場以及各種中醫藥技術等。
二、市場經濟條件下發展中醫醫學教育的有效途徑分析
（一）進行科學的教育體制建設
市場經濟條件下，為了進一步發展中醫醫學教育，促進中醫醫學教育水平更上一層樓，首先需要積極地進行教育體制改革和建設。針對以往中醫醫學教育體制存在的不足之處以及不適應現實經濟條件的問題，還需要積極地立足中醫醫學教育的實際情況，逐步制定與市場經濟體制相適應的教育體制。針對市場經濟的特點，注重對教育評估所具備的激勵功能和導向功能予以應用，鼓勵不同的中醫類院校積極參與到激烈的投入與產出市場競爭之中。在激烈的競爭環境下，不斷對中醫類院校的教育管理工作予以“倒逼”，促進其管理科學化水平的不斷提升。首先，要做好在教育理念方面的更新。在中醫醫學教育中，要努力樹立新型的教育觀念，充分考慮到市場經濟對中醫醫學教育產生的影響以及對其提出的各種要求，從而制定完善的多方面對策，從專業設置、教學內容、教學方法以及教學模式等多方面入手，進行積極的改革和優化。例如，在專業設置方面，在立足國家教委所制定的專業目錄相關內容的基礎上，積極對當前的經濟發展狀態以及對中醫的市場需求情況進行全面的調研和科學分析，進而以相應的調研和分析結果為基礎，依據社會的實際需求進行一定的自主專業設置，并上報國家主管部門備案。另外，考慮到市場經濟環境下，人才交流頻繁，大量人才的流動速度很快，并存在頻繁的職業轉換現象，在進行專業設置的時候，還要注意適當對專業口徑予以拓展，以更好地增強畢業生的適應能力，為其更好地參與到市場競爭之中奠定良好的基礎。在教學內容以及課程的設置方面，要注意充分考慮多方面的實際情況，包括人才市場的需求以及經濟條件下的市場需求情況等。并針對實際情況，對具體的教學內容和課程進行適當的調整。
（二）注重教學實踐和創業教育以更好適應市場經濟環境
在中醫醫學教育過程中，要注意加強對教育與實際市場經濟之間的緊密聯系。密切觀察市場經濟的發展動態，并積極對相應的知識和技能等予以增加。加強中醫藥相關最新科技知識課程的設置以及建設，并加強中醫藥教材建設。尤其要注意在教材中對各種最新中醫藥科技成果予以收錄和介紹、反映等，以及時更新學生的知識和技能儲備，幫助其日后更好適合市場環境。另外，加強實踐環節，在教學方法和辦學模式上要注意加強實踐環節。通過開展不同形式的實踐活動，幫助學生實現理論知識與實踐技能的結合。在條件允許的情況下，不同的中醫類院?？梢苑e極建立固定的社會實踐基地，并定期組織學生前往基地參與各種實踐活動，從而為中醫藥大學生理論聯系實際提供必要的場所和良好的條件。
另外，加強對學生進行創業教育。首先，完善創新創業教學體系。開展創業教育，將創業教育融入到專業教學的計劃設置、內容更新、方法改革、建設管理等環節，遵循創業教育基本規律和人才培養規律，有效結合課堂教學與實踐實訓，充分利用現代信息技術與社會資源，創新教學方法。加強實踐育人，支持學生科技創新與創業實踐，提升創新創業能力，開展創新創業教育，營造全校創新創業氛圍，積極構建學?！按髣摌I”格局。其次，加強創新創業項目管理。以項目科學化、規范化運作為原則，加強培育大學生創新創業訓練計劃、創業計劃、創業實踐項目等，按照小資金培育、梯次資助、不斷推進的機制支持學生自主創新創業和師生聯合創新創業。另外，積極構建創新創業實踐平臺。注重創新服務平臺和創業實踐平臺建設，師生共享學校的省部級開放重點實驗室，服務于創新創業重點項目；引導成立與專業人才培養相融合的校企聯合培訓機構，聘請校內外專家指導評價各院項目，選拔優秀項目給予基金支持和導師指導，進入校級創新創業孵化實戰平臺。
（三）對中醫醫學教育的管理體制予以改革和創新
以往傳統的計劃經濟模式下，在管理體制方面，中醫醫學教育過程中采用的管理體制基本上是“五統一”體制。在這一體制模式下，相應的招生計劃由國家y一頒布。不同中醫類院校所使用的地方教學大綱以及教材內容也是相同的，此外，還采用學、統一審批專業以及統一辦學等模式。這樣的管理體制下，雖然可以獲得一定的教育教學效果，培養出一定的中醫人才，但也容易導致人才培養單一情況的出現，導致相應的中醫人才在參與到市場競爭中之后無法很好的適應市場經濟發展的實際需求，甚至遭到市場的淘汰。為此，市場經濟條件下，為了進一步提高中醫醫學教育教學的水平，還需要在宏觀控制的前提條件下，積極對中醫醫學教育的管理體制予以改革和創新。針對不同中醫類院校的實際情況，給予一些學校更多的辦學自。打破以往“五統一”的辦學模式，鼓勵通過多種不同的渠道進行共同集資辦學。在具體的辦學方式上，可以采取學校與地方、學校與企業等聯合辦學等多種形式。例如，通過積極開展校企合作，在合作模式下，學校將作為企業的專業技術支撐單位，雙方可以開展多方面的合作活動，包括聯合培訓中醫藥健康產業需要的高端技術人才和管理人才，聯合申報各級各類科研項目和課題等。通過開展科研項目深度合作，共同探索中醫藥職業教育新方法、新模式，搭建企業“用人”和院?！坝恕敝g的橋梁，培養綜合素質好的實用型醫藥人才。另外，也可以結合不同地區的智力引進工作，在中藥工程技術研究開發、臨床醫療、臨床醫技、康復和護理專業人才等方面全方位開展國內國際合作與交流。
參考文獻：
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關鍵詞：醫學 繼續教育問題 教學管理
中圖分類號：G717 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.24.001
終身學習是時代的要求，我國的醫學繼續教育經過多年發展，日益制度化、規范化[1]。但在醫學繼續教育的教學管理中，還存在著課程設置陳舊，教學模式單一等問題，這些問題嚴重影響著繼續教育的教學質量。為提高醫學繼續教育的教學質量，我們針對這些問題進行了一定的探索。
1 目前醫學繼續教育教學中存在的問題
1.1 認識不到位
隨著社會的發展，科技日益更新，醫學技術也在迅猛更新，衛生專業技術人員參加醫學繼續教育在當今社會顯得更為迫切。但由于內因和外因的影響，大部分衛生專業技術人員參加醫學繼續教育的目的是為晉升職稱或執業注冊掛鉤而不得不參加[2]。結果造成這些學員交費上學只是為了獲得一個學歷證書或學分證明，而不是為了提高自身的能力，為了輕松地獲得學歷證書或“掙”夠學分，他們樂于追求只用交費而不用參加學習的“學歷班”，而很少考慮工作的實際需要。
另外，有一些開辦繼續教育的醫學院校培養目標不正確，把繼續教育當作是學校的一個經濟創收點，只考慮經濟效益而不重視社會責任。濫設點、濫招生，在管理上片面強調成人的工作、家庭等外在因素，對參加繼續教育的學員放任自流，導致教學無法正常進行，更談不上繼續教育的教學質量。
以上這些因素造成了目前的醫學繼續教育是學校賣文憑，學員買文憑，教與學雙方都把繼續教育當作一種經濟，而不是一種知識的傳遞與提高。這種錯誤的認識只可能使醫學繼續教育名存實亡。
1.2 教學模式滯后
目前我國醫學繼續教育的教學模式基本上是傳統的“填鴨式”教學。從取得學分的意義上講，課堂授課無疑是重要的途徑，而對其效果則不應輕易下結論[3]。傳統的、灌輸式的醫學繼續教育雖然能在短時期內提高學員的“卷面成績”，卻不能提高衛生專業技術人員的技能水平。教學模式滯后，嚴重影響了衛生技術人員參加醫學繼續教育項目的積極性。
1.3 教學內容陳舊單一
不同的醫學繼續教育對象，由于基礎和需求不同，他們對醫學繼續教育內容的選擇是不相同的。職稱較高、學歷較高的學員對新成果、新進展及醫學人文知識的內容項目感興趣；職稱較低、學歷較低的人員則希望通過繼續教育提高專業基礎知識與基本技能。我國醫學繼續教育在內容設置上基本是普通高等教育的復制，仍然以基礎知識與基本技能為主，學員的繼續教育學習只是對以前所學知識復習。學員自身渴望獲知的內容較少，沒有考慮不同學員工作和學習基礎的差異性，學員對這樣的繼續教育沒有興趣和積極性，也是影響繼續教育質量的一個重要因素。
1.4 工學矛盾
參加繼續教育的學員都是單位的工作人員，工作繁忙，另外，作為成年人，他們又是家庭的主要勞動者，工作和家務使他們缺少相應的時間來參加醫學繼續教育，工學矛盾問題已經成為困擾各級衛生技術人員參加醫學繼續教育的一個主要因素。因為工學矛盾，學員更希望通過網絡平臺的形式來參加醫學繼續教育，在不影響正常工作的情況下，參加面授或實訓，達到學習工作兩不誤。
1.5 師資需求方面
在繼續醫學教育師資方面，衛生技術人員最希望參加本專業的高水平專家的指導與學習，切實提高自己專業技術水平和實踐工作能力。但目前的繼續教育師資存在如下問題：第一，學校的教授與醫療崗位脫節，不少中老年教師常年得不到進修學習，原來掌握的知識已經過時陳舊，對成人教育的需求、成人學員的心理特點不能夠完全掌握，完全按照普通學生對待，所授課程不能引起學員的學習興趣；第二，部分青年教師雖然學歷較高，但剛開始從教，沒有深入過醫療崗位，教學經驗不豐富，實踐能力甚至不如學員，結果造成學員厭學；第三，大部分學員希望向醫院的知名專家學習，取得一定的實踐經驗，但很多專家實踐能力較強，但長期不從事教學，無法系統講授自身的經驗，使學員學習如在霧里。
1.6 教材不適合繼續教育的實際要求
目前，大部分成人教育教材為普通高等教學的教材翻版，內容相似，缺少成人教育所需的技能型和前沿性，沒有考慮成人學員的學習基礎、學習特點和需求，無法得到學員認可，學員對購買教材具有抵觸情緒，嚴重影響了學員參加學習的積極性。
2 對醫學繼續教育教學模式改革的建議
2.1 提高管理人員、教學組織者和衛生技術人員的重視程度
為保證醫學繼續教育真正達到其提高人員素質的作用，需要有關單位認真落實衛生技術人員醫學繼續教育完成情況與其年度考核、職稱聘任、職務晉升和執業資格注冊等密切結合的有關規定，引導衛生技術人員按照專業對口的原則參加繼續教育活動，加強對衛生技術人員的繼續教育考核，提高衛生技術人員對醫學繼續教育的認識，逐步使衛生技術人員樹立“只有終生教育，才能終生執業”的觀念，真正把衛生技術人員參加醫學繼續教育轉變成自覺的行動[4]。組織醫學繼續教育的院校應將繼續教育與普通教育同等對待，納入教學質量評估體系，樹立培養人才的繼續教育觀，不斷探索成人教育的教育教學規律，而不是經濟創收的繼續教育觀[5]，使醫學繼續教育真正達到學以致用、注重實效的目的。
2.2 課程設置的優化
課程設置是繼續教育的基礎，課程設置是否合理直接影響著學員的學習積極性。不同專業的衛生技術人員對繼續醫學教育開設的課程有不同的要求，能夠參加適合自身崗位需要的繼續醫學教育是每位學員的最基本要求。對學員問卷調查的結果表明：在課程設置上，參加繼續教育的衛生專業技術人員更注重能力的提高，而不是知識的擴充。因此，在課程的設置上就應體現對學員能力的強化和提高?；A課可由學員通過多媒體教材或網絡平臺自學，以“必須，夠用”為標準，專業課應多開設與能力相適應的專業選修課，如“?？萍寄芘嘤枴?、“新儀器新設備使用與結果分析”等。
2.3 實現醫學繼續教育教學模式的現代化
充分利用現代教學資源，將網絡教學與面授有機結合。采用課堂教育與網絡教育相結合的教學模式，利用成人教育的網絡辦學平臺，開展網絡課程教學，由學員自行安排考核時間。網絡課程的開通可作為課堂教學的補充手段，有利于學員無法到校上課時在家自主學習，縮短在校學習的時間，緩解學生的工學矛盾。傳統成人教育適合學生自主學習的教學資源相當匱乏，往往局限于教材，較少有適合成人特點的含有導學、輔導、自測、應用等內容的教學資源，所以教學資源建設仍需不斷加強和完善，這需要繼續教育的開辦院校有計劃地組織專業授課教師與課件制作人員相互配合，不斷研發適合成人自主學習特點的課件。
2.4 選擇合適教材
教材是繼續教育教學的依據，也是學員們自學的根本。因此在教材的編寫和選擇上，要更關注成人學員的學習特點，他們已經具有一定的知識基礎，不需要知識的重復，需要的是知識的更新和深入。所以在教材的選擇上，內容上要能夠體現出最新的信息，在教材的結構上要圖文并茂比較清晰，方便學員自學。一本高水平的繼續醫學教育教材的價值決不僅僅局限于學員參加繼續醫學教育項目之時的“即時效應”，更重要的是在參加繼續醫學教育學習后，貫穿于學員整個專業技術行為全過程而發揮的指導作用。因此，學校在選擇教材時應多參考學生的意見，由學生集體選擇合適的教材，也可由學校組織有經驗的教師根據實際情況編寫適合繼續教育的教材。
2.5 提高教師素質
教學質量的提高需要合適的教學模式，但教學模式的發揮程度取決于教師自身素質的高低。教師素質的提高應注意以下幾個方面：第一應將師德作為首要內容，只有教師將教學作為一種責任而不是撈取報酬的手段，才能保證在教師教學中去主動思考如何提高質量，如何提高自身的教學水平；第二，注重青年教師的培養，學校應通過輪崗的形式讓他們在醫療崗位和教學崗位上雙重鍛煉，使他們理論和實踐的能力同步提高；第三，注重老教師的培訓，隨著社會的發展，學科的交叉、融合，新興學科、邊緣學科不斷產生，對于畢業多年的老教師而言，學校需要提供機會使他們的知識能夠與時代同步發展；第四，醫院的兼職教師臨床經驗豐富，技術水平較高，但缺乏教育學心理學等知識，需要學校定期培訓，提高他們的教育學、心理學知識，了解成人學員的心理和學習特點，做到教學具有針對性。
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當前盡管醫學發展迅速，但是當前醫學領域中存在的一個突出問題就是醫學專業和醫學人文之間發展不協調，造成了醫學人文素養整體水平低。高職醫學生作為未來的醫生，其人文素養水平對整個醫療隊伍的服務能力有直接的影響。當前高職醫學院校人文素養水平不能與國家有關醫學教育改革的要求相匹配，所以探討高職醫院院校學生人文素養教育問題具有重要意義。
一、高職醫學院校人文素養教育的意義
第一，高職醫學院校學生的人文素養教育是由醫學行業特殊性決定的。作為綜合性的科學，醫學具有特殊性，首先，醫學與人類的健康、生命息息相關。相對于其他行業而言，醫學對人道精神與人文素養的要求更高。合格的醫生需要具有精湛的醫術與仁愛之心。醫生的人文素養需要通過在校醫學生的教育實現。其次，部分疾病的發生具有社會性特點，因此，對其治療同樣需要社會性，基于人文社會學科對人類疾病進行治療，因此，人文科學對于醫學的發展以及應用具有支持作用。第二，醫學教育的一個重要構成內容就是人文素養教育。人文是醫學的一個屬性，首先，醫學的對象是人，人的屬性包括了生物屬性、心理屬性以及社會實現。在社會活動中占主導地位的屬性是人的社會屬性。因此，醫學的人文屬性是由醫學人性化決定的，不能獨立于人而存在。其次，醫學的研究范圍是人的健康、疾病以及相互之間的轉化規律，所以，醫學研究出發點是人的屬性，人文屬性是人的本質屬性。醫學活動對人的生命尊重，對人的生命與生活質量提高給予重視。
二、高職醫學院校醫學生人文素養教育存在的問題
第一，高職醫學院校對專業技能重視，但是忽視人文教育。培養適應社會經濟發展的高級技能型人才是高等職業教育的目的。作為高職院校的有機構成，高職醫學院校在基于培養具有操作技能的實用性人才方面給予重視，對醫學專業知識與實踐技能的培養給予重視，但忽視了對人文素養教育。醫學的特點具有人文性特點，對醫務人員的要求是具有精湛的醫術和仁愛之心。通過人文教育培養醫學生的社會責任感。
第二，高職院校人文課程設置不合理。高職醫學院校設置人文課程存在的突出問題為：①隨意設置人文課程，人文課程體系的設置伍爾夫整體規劃；②部分高職醫學院校課程設置方面，思想政治類課程比較多，造成了學生學習壓力增加，學生的學習質量不能得到保障；③醫學課程設置與人文課程設置沒有實現有機結合。醫學人文交叉學科是醫學綜合發展的要求。通過醫學人文交叉學科的設置，提高學生的興趣，增加學生的知識面；④高職醫學院校人文課程設置對教學效果重視不夠，僅關注知識的傳授。同時，實踐型的人文課程設置不足，造出來學生對知識學習理解不深入。
第三，高職醫學院校人文任課教師的素質有待于提高。高職醫學院校目前進行人文素質教育主要是教師的講授，因此，高素質人文教師隊伍是教學質量的保障。但是，當前高職醫學院校專業化人文學科人才缺乏。大部分高職醫學院校從而中專學校升格而來，人文師資缺乏，同時，當前人文教師學歷不夠，醫學人文專業型人才欠缺。任課教師知識結構單一，欠缺醫學人文知識，缺少具有跨學科專業背景的人文教師。
三、高職醫學院校提高醫學生人文素養教育的策略
第一，高職醫學教育觀念要轉變，樹立新型醫學人才培養觀念。當前生物醫學模式不斷轉變為生物心理社會醫學模式，因此，要求轉變醫學教育觀念。新時期高職醫學教育領域存在的僅僅對醫學專業與技能重視而人文教育忽視的問題給予轉變，培訓醫學生專業知識以及技能的同時，進行醫學生人文素養的培訓，確保醫學生人才的全面發展?，F代醫學培訓醫學專業人才，不但對專業技能提出較高要求，并且對其人文素養要求提高，對以人為本的價值觀進行構建。對醫學人文素養重要性加強宣傳，從而使所有教職工對人文素養的重要性給予重視；通過醫學科學教育與人文教育的有機結合，實現現代高職醫學生全面發展的教育目標。
第二，增強高職醫學院校人文教學的針對性與實效性。對人文素養教育目標給予明確，確保高職醫生具有理性思維的能力，實現獨立四個醫學理論與和實踐問題；同時，對醫學生正確的價值觀、人生觀、世界關進行培養，對醫學生尊重人、愛護人、關懷人的人文情懷以及高尚的職業道德進行培養。對學生人文知識與語言溝通能力進行培養，確保醫學生在今后的工作中能夠和病人實現良好溝通，對醫患關系進行恰當處理。
第三，加強高職醫學院師資隊伍建設，對高水平師資隊伍進行構建。高職院校醫學生人文素養教育離不開高素質教師隊伍的保障。提高當前高職醫學院校人文教師學歷層次；對人文教師引進標準提高；優化人文教師年齡結構。高職醫學院校對醫學人文任課教師的在職教育給予重視。與各醫學院校加強橫向之間的聯系，對其他醫學院校在設置課程、選用教材、教學改革方面的經驗進行借鑒。結束語當今社會科學技術發展迅猛，醫學水平不斷提高，然而，醫學中人文關懷還比較欠缺，需要進一步提高醫生的人文素養。作為系統工程的醫學人文素養教育，基于醫學人文教育的基本規律，與高職醫學院校人文教育實際相結合，提高人文教師水平，提高人文教學實效性，從而推動高職醫學院校醫學生人文素養的發展。
參考文獻：
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