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在臨床兒科護理實施過程中，核心的護理理念就是以人為中心，同時融入現代化全方位的優質護理服務，以高水平、高技術的護理手段為操作指導，盡心做好兒科臨床處理的相關工作。臨床護理的宗旨及目標就是要保障病患的生理需求及心理需要，為其提供出更加優質有效的臨床護理模式，使其安心治療、盡快康愈。因此，臨床護理時要遵循以人為本的基本原則[2]，從患者的身心需求出發，結合其病情發展和護理工作的實際操作情況，深入關注患者的生命、健康、人格以及尊嚴等方面。
1必要性分析
在兒科臨床護理過程中，始終要求堅持以人為本的護理理念，其必要性體現在以下兩方面。
1.1兒科患者具有特殊性
眾所周知，孩子是祖國未來前進發展的根本需要和動力，是家庭快樂的載體，一旦孩子生病，其父母會十分擔心及焦慮，因此，會對兒科的臨床醫護人員提出更嚴格的要求，要求其盡可能處理好每位兒童患者及其家長的醫患關系、醫護關系等，避免出現糾紛事件；同時也提供出更周到、更有效的臨床護理，以幫助患兒及早康愈如初。在兒科護理中，臨床護理人員必須考慮到兒童體質較弱、抗病能力較差、藥物敏感性較強等特點，重點給予其生理需求，同時給予心理撫慰護理。雖然臨床兒科是醫療糾紛經常出現的地方，但在擁有高水平的醫療技術及以人為本的護理理念的條件下，相信這種醫療糾紛會大大減少并很快化解，有利于患兒的繼續治療和護理[3]。
1.2以人為本的護理理念
在我國醫學工作上主要提倡以人為本的護理理念，不僅利于提高護理工作者的綜合素質和醫德修養，而且可利于科學技術培訓的開展和研發項目的進行，更有助于學習及探討臨床護理工作的系統化流程。這門科學主要涉及了兒童學、社會學、心理學及溝通學等多個方面，對于提高臨床護理學的整體人文意識及品德素質都具有重要意義。
2推行方法
兒科護理以人為本理念的推行需要每一位醫療人員的努力和付出，因此，首先需要提高其以人為中心的意識，明確護理服務中首要的是患者的利益與需求，其次是在實際操作中將所學的護理知識、素養等充分運用，以突出人性化護理服務，保證營造出和諧的醫療環境等。具體推行的方法如下。
2.1堅持以人為本
因兒科臨床護理工作具有特殊性，醫護人員常常承受較大的工作壓力。對其專業技術的要求較高，特別對于靜脈穿刺技術、危重患兒的搶救護理技術等；也由于存在獨生子女這一特殊性患者群體，使得兒科護理工作的期望值越來越高；再加上兒科工作人員編制的不足，常出現三班倒無規律性的生活，使醫護人員身心都承受著巨大壓力。
2.2營造人文護理環境
從人文關懷的角度提出以人為本理念，主要是針對患病兒童的心理護理，可通過設置興趣獨特的醫療環境，比如可在兒科走廊內放置鮮花、在廊壁及病室內貼些可愛的卡通和動物壁紙、對兒童病房可采用暖色調的墻紙、在院內設置兒童娛樂設施及場所，這些處理對于緩解兒科患兒的緊張心態有很大幫助且效果也很明顯。
2.3倡導人性化護理模式
對于兒科患者來講，護理人員常會扮演多種角色，因其與患兒接觸頻繁，其言行舉止會給患兒及其家長的心理留下深刻影響。所以，不但要求護理人員要扮演好每種角色之外，最關鍵的是要以高超護理技術和人格魅力來取得大家的信賴[4]。
3討論
在我院兒科護理工作中，全面推行了以人為本的護理理念，這對工作人員的激勵很大，使其護理觀念也發生根本性轉變。在實踐護理中，不僅更加豐富了兒科專業護理的知識，還增強了兒科護理的特殊性認知，極大地調動了工作主動性、創造性及靈活性，變被動執行醫囑為主動完成護理操作，耐心與患兒及其家長進行深入溝通，了解其需求并盡可能地滿足，進而提供人性化的護理服務；同時，通過提高人文知識的學習和運用，使護理人員對兒科護理工作的內容及形式有了更加直觀、更加深刻的感受，利于不斷提高護理專業水平和技術，以正確把握患兒心理，給予有效的心理安慰。通過聽覺、視覺、形體等方面大幅改善臨床護理環境；通過人文情操的陶冶、個性風格的領略、內容形式的改進、護理行為科學性的統一，大大促進了我院兒科臨床護理工作的前進和發展。總而言之，在兒科護理中樹立以人為本的護理理念，牢固從心理出發，為其提供優質護理，滿足患兒及家長的身心需求，確保促進我國兒科護理水平的不斷發展和進步提升。
參考文獻
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【摘要】“以人為本”是科學發展觀的核心。在各行業落實科學發展觀的今天,在兒科護理工作中更應貫“以人為本”的理念。指出了在兒科護理工作中堅持“以人為本”的重要意義。分析了兒科護理工作中貫徹“以人為本”理念所應著手的5個方面:(1)營造“溫馨病房”;(2)加強出入院的護理;(3)加強護患溝通技巧;(4)加強健康教育,提高患兒和家屬的滿意度;(5)以患兒為中心,開展多種服務項目。
【關鍵詞】以人為本;兒科護理;溝通;服務
當今,全國各行各業都在學習和落實科學發展觀,都在將“以人為本”的理念貫徹到日常的行為和工作中。作為被人們譽為“白衣天使”、“患者生命的守護神”的護理工作者,在日常的工作中自覺地融進“以人為本”的理念,更應該是題中之義。護理工作中堅持“以人為本”的理念集中體現了對患兒的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注,是在護理過程中對真善美追求的認識和體驗,也是人性化、人道主義護理服務的行為和規范的具體實踐。
1 營造“溫馨病房”,消除患兒對醫院的恐懼感
由于患兒年齡小,認知能力差,情緒較易變化,不好控制,所以容易對陌生的環境感到恐懼而哭鬧,以致影響對患兒的治療。為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理,就需要兒科護理人員在病房布置上下功夫,盡量將病房營造出一種充滿童趣,人情味濃,關心患兒,尊重患兒,讓患兒喜愛、快樂和放心的不陌生的氛圍。具體做法可以有:(1)建立患兒游戲室,游戲室配有患兒喜愛的各種玩具;(2)病室不再是以往的白色為基調,病室墻面根據不同年齡兒童張貼上如新鮮的水果、奧特曼、米老鼠等能夠吸引患兒注意力的各種卡通繪畫;(3)病室裝上VCD及電視,可以讓患兒在不影響身體恢復的前提下播放一些動畫片或歌曲等;(4)設置兒童安全床,床上可以懸掛一些小風鈴或者小飾品,被子和枕頭的顏色以采用孩子喜歡的上面配有卡通造型的彩色為主,鼓勵家長為孩子買一些玩具等;(5)病室配有有廁所,并配有患兒喜愛的動物坐式馬桶;(6)便民箱內備有患兒所需奶瓶、紙尿布、一次性紙杯、水彩筆及繪畫紙等?？傊?要創造出一種讓孩子感到熟悉、輕松的氛圍,這樣才能易于孩子的治療和早日康復。
2 加強出入院的護理,建立親切友好的印象
對于患兒來講,護理工作者扮演著多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護理工作者與患兒接觸最多,他們的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護理工作者要注意個人儀表,保持職業的優良風度,才能取得患兒及家屬的信賴。具體體現在對患兒出入院的護理工作上要做好。
患兒入院后,由責任護士親切、熱情地接待,護士阿姨應向患兒介紹他們的環境,向他們介紹并認識病室的其他小朋友,使患兒盡快消除陌生感,縮短護士與患兒之間的距離。應該使患兒在住院期間感覺到只是到了一個新的幼兒園而不是醫院。出院時護理工作者應該向患兒母親做好回家后的保健基本知識的宣傳工作,并送他們到醫院門口,送給每位出院小朋友一個小禮物作為紀念,讓患兒感到醫院是一個溫暖的環境,看到護士就有親切感。
3 加強護患溝通技巧,建立良好的護患關系
首先護理工作者應該做到面向患兒,運用親切的語言和患兒打招呼、溝通、交流,而不應該是僅僅面向患兒家屬。否則將會使患兒從一開始就產生自己被孤立,和他們不一樣的感覺,進而產生害怕、恐慌心理,影響后面的治療。
其次,對患兒,在稱呼上應該有小兒的特點,切忌冷冰冰的稱呼語言,應該用如“小帥哥”、“小男子漢”、“小美女”、“小公主”等。并經常用非口頭交流的肢體語言,如擁抱、撫摸頭發等,讓孩子產生親近心理。此外要及時發現患兒情緒的變化及每一個痛苦表情,及時給予安慰和溝通,消除不良心理情緒。
4 加強健康教育,提高患兒和家屬的滿意度
加大健康教育力度,切實體現“以患兒為中心”的護理理念。要把“以人為本”和人性化的服務具體實施到健康教育的每一個環節。制定兒童健康教育活動計劃表,在患兒入院當天、治療期間、康復期、出院后等不同時間段提供患兒所需的健康教育內容。如介紹環境、床位醫生和護士,檢查的目的和注意事項,以及相關疾病的知識、飲食要求、活動原則、用藥指導、體育鍛煉、隨訪時間、疾病的預防知識等,采用一對一講述、示教、集體授課、發放資料、討論交流等方式進行。可以采用將健康教育內容制成卡片的方式發放給患兒及家屬,防止遺忘。出院以后及時隨訪,使患兒及家屬感到醫護人員的真誠和關心,這樣既提高了健康教育的實用性,又改善了護患關系。
5 以患兒為中心,開展多種服務項目
“以人為本”的理念不只是表現在對患兒及家屬的態度和藹,更應該表現在按照護理程序提供全程的優質服務上。例如,可以開展這樣的活動。“五個一”:送上第一瓶水,落實第一頓飯,協助第一次檢查,指導第一次用藥,做好第一次入院宣教?！拔鍌€字”:“不”――不對病人、家屬說一個不字;“情”――真情相待;“忍”――忍讓在先;“換”――換位思考;“樂”――讓病人快樂滿意。此外,可以提供整體護理限時服務、便民服務、快捷的點餐服務、兒童節送上節日禮物等服務方式,還可以全程陪同家屬和患兒檢查,根據患兒年齡、病情的不同,提供個性化護理和健康教育,利用休息時間進行護患溝通等。這些行為都充分體現了優質的兒科專科護理特色,深化了整體護理內涵,是全面落實“以人為本”理念的重要舉措。
總之,在兒科護理工作中堅持“以人為本”的理念,它體現了整體護理內外環境、所需的人性氛圍的營造,也體現了醫護人員的高尚的素養和品格。能夠使得患兒和家長時時處處感到如置身于家庭般溫暖、輕松的氛圍之中,使患兒易于接受治療和護理,既有利于患兒疾病的恢復,也對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用。
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鄂州職業大學醫學院，湖北鄂州 436000
[摘要] 目的 探討兒科護理教學中護生人文關懷理念培養的效果。方法 抽樣選擇鄂州職業大學2012級護理專業2個班學生作為研究對象，以班為單位分為實驗組和對照組。實驗組的兒科護理教學貫穿人文關懷理念的培養，對照組采用傳統教學。結果 兩組學生的校內兒科護理案例考核和臨床兒科護理考核比較，顯示實驗組人文關懷素養優于對照組。結論 兒科護理教學中人文關懷理念的培養切實提高了護生的人文關懷素質與能力。
[
關鍵詞 ] 人文關懷；兒科護理教學；培養
[中圖分類號] R4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0024-02
[項目基金] 湖北省教育科學“十二五”規劃2013年度立項課題（2013B284）。
[作者簡介] 曾麗娟（1980-），女，湖北鄂州人，華中科技大學研究生，湖北鄂州職業大學，講師，研究方向：高職護理教育。
當代社會，計劃生育的成功推行使獨生子女成為家庭的重心，當其生病時，父母格外焦慮，護理人員在言行上稍不注意，就容易引起家屬的反感。因此，小兒護理較成人護理復雜，兒科護士只有注意提升自己的人文素養，才能更好地完成護理任務。
2014年2月以來，該研究在高職兒科護理教學中貫穿了人文關懷理念的培養，獲得了良好效果?，F報道如下。
1 臨床資料
選擇鄂州職業大學2012級高級護理專業學生2個班，每班50人，均為高中起點，普招生，平均20歲。隨機將其中一個班作為實驗組，另一個班作為對照組。兩組教材和學時相同，兩組學生年齡、基礎課和專業課成績差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
2 方法
對照組采用傳統教學，實驗組的兒科護理教學貫穿人文關懷理念的培養，具體方法如下。
2.1 確定當代兒科護士的人文素養
走訪臨床專家，與其討論確定當代兒科護士所需的人文素養。認為人文素養的核心是人文精神[1]。人文精神就是以人為本，或者說是人文關懷[2]。人文關懷就是關注人、關心人、重視人的個性，滿足人的需求，尊重人的權利[3]。兒科護士要理解、關愛患兒，了解患兒的心理，具備寬容、豁達、博愛的胸懷，才能為患兒提供有愛心、有內涵的護理[4]。兒科護理的人文關懷，其核心是以患兒為中心，患兒家屬為關注點，把對患兒及其家屬的關懷作為一切護理工作的出發點和歸宿[5]。
2.2 了解學生情況及兒科護理現狀
2.2.1 學生的情況 學好臨床課程的前提是要有一個良好的從業心態，為此，在學期之初筆者做了一次調查，發現大多數同學將來不愿意當兒科護士。原因如下：①小孩認生、不合作；②一個孩子看病，幾個家長照顧，家長事多，不好溝通；③沒有照顧小孩的經歷；第四，覺得自己還是孩子，沒有完全長大。
2.2.2 兒科護理的現狀 我們也對鄂州市中心醫院的兒科護士做了調查，結果20名護士中有7人想換個科室工作。原因有：①小孩容易哭鬧，對護理操作不合作；②照顧小孩的同時還要照顧家長，哪一方面關懷不到都會出現問題；③兒科護士的責任較其他科室大；④兒科護士的收入不如其他科高。
2.2.3 分析原因 對于護生及護理人員不愿意從事兒科護理的現狀，分析原因可以歸結為：①她們不懂得或不善于關心他人；②注重對利益的追逐，缺乏實現職業目標的價值感；③教師對她們的人文素養引導不夠。這都說明她們的人文關懷精神有欠缺或有待提高，要改變這種現狀需要教師從學校教育中加強人文關懷理念的培養。
2.3 實施培養計劃
2.3.1 提高教師的人文素養 該院兒科護理教師每年暑期都會進入臨床頂崗鍛煉，通過親身實踐兒科護理過程、與患兒及家長溝通交流，配合心理學、社會學等理論知識以及各種培訓班的學習，提高處理臨床病例的能力和自身人文素養，積累教學經驗。
2.3.2 讓學生感受到教師的關懷 學生雖已成年，但生活經驗尚少，教師應當經常關心她們。天氣轉涼時，提醒她們多穿衣服，防止受涼；平時，還要告訴她們合理膳食，注意營養，不要盲目減肥、損害健康。點滴處見真情，同學們能感受到教師的關愛，也會把關愛傳遞給他人。
2.3.3 在教學中言傳身教滲透人文關懷理念 例如示范新生兒沐浴，要告訴學生所用的是小兒專用香皂，以防傷害他們嬌嫩的皮膚；抱新生兒時應特別注意保護頭部，入盆時還要考慮到他們入水會驚嚇，應給予安慰與呵護；在模擬操作時指導護生愛護模型，動作輕柔，既要保證小兒的安全舒適又要讓家長放心。
2.3.4 課間定期安排下社區體驗 讓學生與嬰幼兒親密接觸，了解不同年齡小兒的心理特點及行為，提高和嬰幼兒的溝通能力，培養關愛意識。在與小兒父母的交流中理解他們對小兒健康的需求，更好地為臨床服務。
2.3.5 把人文關懷理念運用到臨床實踐 人文關懷的養成來源于實踐，也只有在實踐中才能發揮作用[6]。護生實習時，通過帶教老師的示范教育，讓她們意識到如何對患兒實施人文關懷，在親身體驗中提高人文素養。要懂得處理操作中的同步“事件”，如給腹瀉的小兒輸液，由于患兒液體丟失過多使血管塌陷，加上患兒年齡小、血管細，給穿刺造成一定的困難，為了避免護患矛盾，在穿刺前就應告訴家長孩子血管的情況，解釋穿刺的困難，這樣家長就不會因為一次穿刺不成功而過度焦慮，同時也減輕了我們的壓力。在手背穿刺成功后，要想到用硬板盒固定并保持手在功能位，調好滴速，交代家長不要隨意調動，輸液速度過快會加重心臟負擔。
2.4 教學效果評價
①實習前進行校內兒科護理案例考核。每班學生分10小組，每小組5人，以小組為單位記考核結果?？己饲懊啃〗M隨機從10個兒科護理案例中抽取1個，每個案例都由教師和專家扮演個性的患兒及家長，抽到案例的整個小組同學要與本例中的“患兒及家長”進行有效的溝通，護理操作則在小兒模型上完成。通過教師和專家直接與學生溝通，考核護生在護理工作中的人文素養和應變能力，根據之前設計的評價表作出評價，共8項條目，每一項有“滿意”、“較滿意”、“不滿意”3個答案，根據小組學生的表現，由考核者在相應答案里打鉤。②實習時，由帶教老師根據學生在護理患兒時的表現，再次根據評價表作出評價。③對患兒及家屬進行訪談，反饋學生的人文素養情況。
2.5 統計方法
使用spss 17.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。
3結果
3.1 校內案例考核
兩班實習前校內兒科護理案例考核結果見表1。表1顯示教師和專家對實驗組護生的校內兒科護理案例考核的表現滿意度較高，考核項目中有7條項目滿意度為100%，1條項目為90%，證明實驗組人文關懷教學效果良好。
3.2臨床考核
實習時帶教老師對學生的考核結果見表2。結果顯示帶教老師對實驗組護生表現的滿意度也高于對照組，考核項目中有7條項目滿意度為100%，1條項目為96%，證明實驗組的人文關懷素養優于對照組。
3.3患兒及家屬反饋調查
護生進入兒科實習后，該研究對部分醫院的患兒及家長進行了訪談。實驗組學生護理的患兒及家長一致反映護生的態度好，從言語到動作上都體現了對患兒的關愛和理解，對患兒耐心、細心，與家長建立了良好的護患關系，患兒及家長出院時對護生表示感激。對照組學生護理的患兒及家長普遍反映護生在護理時較被動，態度一般、欠靈活，不善于與患兒及家長溝通，患兒面對護生時感到害怕、排斥。訪談結果顯示患兒及家長對實驗組護生的評價高于對照組。
4 小結
以上實踐結果證明，高職兒科護理教學中人文關懷理念的培養有助于激發護生內在的關愛情感，使她們發自內心地愿意為患兒及其家庭排憂解難、減輕痛苦；切實提高了護生的人文關懷素質與能力，得到了患兒及家屬的一致好評。在不久的將來，我們一定能適應社會的發展要求，使護患關系從“技術型關系”變為“人文關懷型關系”。
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關鍵詞:兒科護理 教學 人文關懷 關懷照護
隨著經濟的發展,社會的進步,人們對生存質量有了更高的要求?！吧硪恍睦硪簧鐣贬t學模式已經不再是人類追求的最完美的模式,整體的、人性化的護理服務體系已經越來越被人們認可和關注。關懷照護是為了改善人類生活狀況和方式而直接去協助、支持及促進個人或團體的一種行為,是護理專業的核心與精髓[1]。21世紀醫療護理人才的素質要求越來越多的涵蓋了關愛理念,人文情感,因而對護理專業學生素質也提出了更高的要求。護生不僅要掌握精湛的護理操作技術,而且要具備良好的人文修養和心理素質。因此,注重對在校護理專業學生進行關懷照護理念的培養和訓練,樹立人性化護理意識、提高人文素質,培養適應社會發展需要的高素質護理人才,是現代護理教育發展的方向。
1、護理學科中生命關懷的專業理念
護理是由“nursing”演繹而來,含有撫育、扶助、保護、照顧幼小、病患等概念。護理,有時被稱為科學是要有自然科學的世界觀,被稱為藝術則是因為護理對象是人,在照護生命的生、老、病、死歷程的基本需求中,護理不僅體現著自然學科的科技成分,更體現了人文學科的藝術性、關懷性。杜友蘭博士認為關懷是一種人性,是一種倫理的章程,是一種情感,是一種人與人之間的人際關系,是一種護理介入,沒有關懷也就沒有護理[2],由此可見,生命關懷的專業理念已滲入到護理學科中,護理專業關懷教育的特點之一表現為對生命關懷的強調。
2、護理教育中關懷教育的重要性
美國護理學會強調:現代護理實踐的四個基本特征之一是建立和促進健康和治愈所需要的、體現關懷的關系。護理教育的核心要素之一即是專業道德,其中關懷是護理專業道德和準則的重要一條,關懷要超越情感,具有科學性和醫學性。護理專業為人類提供關懷,護士只有更深入地了解護理關懷并具備關懷的能力,才能提供高質量的護理服務。而影響關懷能力的因素是多方面的,除了個人成長經歷,周圍環境等的影響外,關懷能力也可以通過系統的教育和學習,必要的實踐、反思和體驗,使之成為內部信念和價值的一部分,由此可見護理專業中關懷教育的另一特點即它在護理教育中的重要性[3]。
3、人文關懷在兒科護理中的特定意義
兒科存在著特殊性,兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝、小寶貝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫護人員提出較高的要求,護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病、考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應,給予恰當的護理。因此,兒科護理工作較成人護理更復雜,醫療糾紛也相對較多,這就需要兒科護士更要注重人文學知識的學習,在關注疾病的同時,關注患兒及家屬的心理需要。
4、關懷照護在兒科護理教學中的重要性
兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律及其影響因素、兒童保健、疾病預防和護理,以促進小兒身心健康的科學。由于小兒時期在生長發育、心理發展等方面都處于不斷的動態變化之中,在很多方面都有著與成人不同的特征和特殊需求,尤其在護理內容和護理技術要求方面,更是內容繁多,護理難度大。這對護理專業的學生提出了更高的要求,護生應具備多元化的知識結構、完善的人格結構和以人為中心的關懷照護理念,才能適應現代臨床護理工作的需要。因此,在兒科護理教學中強化關懷照護理念,有助于護生早日培養關懷照護意識,為在今后的臨床護理實踐中,自覺地運用人文關懷知識,實施人性化護理奠定堅實的基礎。
5、關懷照護意識在兒科護理教學中的實施
作為兒科護理學教師,在教學過程中,教師要注意將職業道德教育貫穿于教學各個環節,培養護生真摯、穩固的道德情感,有責任心;待人誠摯、親切、溫和、充滿同情心。通過言傳身教,將自己的人格魅力充分體現于日常的教學活動中,使學生受到感染、產生共鳴。
在課堂教學中,教師應向護生介紹兒科護士應具備的素質以及“以病人為中心”,“以健康為中心”的護理理念,并且在教學中貫穿關懷照護意識,使護生懂得關愛、接受關愛、表現關愛。如教師講解小兒解剖特點時,可強調新生兒、嬰兒頭部相對較重,頸肌和頸椎發育相對滯后,抱嬰兒時應注意保護頭部,并示范正確抱嬰兒的姿勢。
兒科護理有一節是對新生兒的清潔護理,在講解這一部分時我先講清操作流程,然后把要用的物品準備好,在展示物品時告訴同學們所用的香皂是小兒專用的,以防傷害他們嬌嫩的皮膚;在模擬操作時動作輕柔敏捷,既要保證小兒的安全舒適又要防止給家長增添憂慮。每一項操作教師教的是學生,同時要讓學生意識到將來他們要教會家長,他們操作不當或過久感到疲勞腰痛,患兒的家長也會的。教師要時刻引導學生在學習的過程中充分體會人文關懷的重要性。實踐證明,教學過程中把人文素質教育和專業課程有機結合,利于提高護生的人文素質。將人文素質教育滲透于整個教學過程,可加快護生人文理論知識到實際應用的轉化[4]。
6、結語
加強護理教學中學生人文關懷意識的培養,是護理教育與臨床護理實踐的良性接軌的必然要求,是學生角色向護士角色順利轉換的有效保證,它有利于推動護理學科的發展[5]。由于兒科護理的特殊性,更應加強學生人文關懷意識,以培養出符合臨床實際要求的更多、更優秀的白衣天使。
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【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-01
整體護理是以病人為中心,以現代護理觀為指導,以護理程序為核心,將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式。整體護理的目標是根據人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理。這就要求我們在臨床護理中堅持以人為本,在護理實踐中則集中體現在對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注[1]。在兒科護理中堅持以人為本的服務理念既是規范人性化、優質化護理服務原則,是提高護士素養和品格的途徑,也是適應時展,豐富整體護理內涵的實踐與創新。近2年來,我院在兒科護理中全面推行以人為本的服務理念,取得了滿意的社會效果,也證明了堅持以人為本的服務理念,是豐富和發展現代兒科護理學重要組成部分。
1 在兒科護理中堅持以人為本的服務理念的必要性
(1)兒科存在著特殊性,兒童是祖國的花朵,也是家中的小皇帝、小寶貝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫護人員提出較高的要求,護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應,給予恰當的護理。因此,兒科護理工作較成人護理更為復雜,醫療糾紛也相對較多,這就人對兒科護士的素質及技術,提出了更高的要求。在關注疾病的同時,更要關注患兒及家屬的心理需要,堅持“以人為本的服務觀念不僅能促進患兒早日康復、恢復健康,也有助于減少或防止各種糾紛的發生,及時化解相關矛盾。
(2)提倡以人為本有利于提高護士素質和修養目前我國還沒有專業的兒科護士培訓基地,更沒有進行過系統的人文學課程的學習,普遍缺乏社會學、心理學、人際溝通、倫理學等方面知識,提倡“人文護理”對護士職業的品質、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,同時也是促進護理人員積極參加繼續教育,加強人文知識的學習和培訓。
2 兒科護理中如何推行以人為本的理念
在兒科護理全面推行以人為本的服務理念,除了提高認識,轉變思想外,更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心,采取注重個性和突出人文服務的具體措施,重點體現在環境營造、模式轉變和服務改善三個方面。
2.1 營造人性化服務環境
從人文關懷的要求上說,兒科病房則根據生理與心理特點設置獨特環境,如我院兒科病房走廊擺放了綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種動物壁畫,以自然景色和可愛的卡通人物為主,畫面色彩溫馨寧靜,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍色動物畫面為主,醫務人員的工作衣以淡粉色為主,消除了兒童恐怖心理,此外,兒?？七€設置了兒童專用游樂室。即保證了患兒就醫,又為患兒提供了娛樂的場所。
2.2 倡導人性化服務模式
對于患兒來講護士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多,護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長深刻的心理影響。所以兒科護士不但要扮演好上述角色外,最重要的是要以高超技術和人格魅力,取得患兒及家屬的信賴。對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態度和藹,更重要的是按照護理程序提供全程的優質服務。就兒科護理特點而言,提高技術操作水平,尤其是靜脈穿刺技術,以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對患兒的不恭言語和行為、家屬的報怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂情緒。總之,要根據患兒年齡病情的不同,提供個性化護理與溝通,體現兒科?？谱o理特色,深化整體護理內涵。
2.4 強化人性化健康教育
健康教育本身就是以人為本護理模式的重要組成部分,兒科護理中的健康教育需要注重細節,講求方式。一是要結合兒童特點,制定出適合兒童健康教育活動計劃表,要根據兒童的認知水平和學習習慣選擇恰當方式,如將健康教育內容制成卡片,采用一對一方式進行、多示教、或編寫講述小故事等,寓教于樂;二是可進行集體溝通,對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導;三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗,形式上要圖文并茂,版面上生動活潑,最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。
3 兒科護理管理中堅持以人為本
兒科護士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對專業技術要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護理,也由于獨生子女這一特殊群體,患方對兒科護理工作的期望值越來越高。再加上人員編制不足,三班倒的無規律生活,使兒科護士承受著相當大的壓力。護士長定期與護士進行思想溝通,開展護患座談會,加強護患溝通。盡量爭取提供晉升、深造、福利待遇上的優惠政策。對工作出色的護士進行表揚和各種獎勵。
4 實踐效果評價
近2年來,我院在兒科護理工作中全面推行以人為本的服務理念對護士激勵很大,使護理人員變被動服務為主動服務,服務觀念發生了根本的轉變;護士在實踐中不僅進一步豐富了兒科護理的專業知識,增強了對兒科護理針對性、特殊性的認識,而且我院開展“星級護士評選”、“創優質服務標兵”、“誰是患者心目中最優秀的護士”等多種活動,極大地調動了全體護理工作者的工作主動性、創造性和靈活性,使護士從被動執行醫囑、完成護理操作轉變為主動與患兒及家長溝通,提供個體化服務;通過對人文知識的學習,護理人員對兒科護理中的內容美、形式美有了更直觀的感受,在不斷提高自己的業務水平的同時,在對患兒心理的正確把握與安慰上,從聲音、色彩、形體方面改善護理環境中,陶冶了情操,領略了個性與風格、內容與形式、行為與科學性的和諧統一,整體素質有了很大的提高。同時,通過以高效和完美的護理手段、方式與法,滿足了患者家屬的合理需要,提高了患兒及家屬對護理人員的滿意度,護患糾紛明顯下降,床位使用率不斷增高,醫院經濟效益同步增長,兒科的綜合滿意度達到了98.5%。從根本上改善了兒科護理質量,為醫院創立服務品牌打下了良好基礎。
參考文獻
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【關鍵詞】 中醫護理理念；兒科臨床護理；運用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.262 文章編號：1004-7484（2014）-03-1404-02
中醫護理理念即在中醫理論指導下，將臨床辨證、現代管理、營養學與心理學相結合，進行保健與疾病防治的護理技能，在兒科臨床護理工作之中，中醫護理占據著十分重要的地位，兒科與其他的科室相比而言，有著一定的特點，小兒機體處在不斷發育的過程之中，在生理、形體與病理方面均有著獨特之處，且患兒年齡越小，這種特點也就越加的顯著，因此，中醫護理理念在兒科臨床護理中的應用也具備一定的獨特之處。
1 中醫護理辯證施護觀念
中醫護理是我國醫學領域為保護人類健康、防止疾病形成的一門專門性的學科，也是研究預防疾病以及中醫預防保健的中醫護理技術的學科。
中醫護理精華是中醫整體衡動觀的集中體現，其主要依據為中醫的“病因、八綱、經絡、氣血、臟腑”，以“和陰陽、順四時、均勞逸、慎起居、節飲食、勤鍛煉、調情志”為辯證施護原則，并以疾病個性與共性為出發點，因時、因地、因人的開展護理，以達到護病求本、扶正驅邪、標本緩急的目的。
中醫護理理念強調辯證，即將望聞問切等資料、體征與癥狀收集，通過綜合的分析理清疾病的性質、原因、部位以及邪正關系，并根據以上治療確定好具體的護理方式，辯證理念是中醫護理的精華，也是開展護理工作的原則，是異病同護、同病異護的原則，即使為同一種疾病，在不同的發病階段也需要根據實際情況選擇不同的護理措施。因此，中醫護理理念重視人、病、證的三位一體，強調疾病與人體的共性和個性，并根據這些共性與個性制定出法、理、護一致的護理措施。
從中醫理念而言，人與自然、人體自身均為一個有機聯系的整體，在開展護理工作時不僅需要關注患者局部的病變，還需要將其他臟腑的生理病理變化進行有機聯系。從這一層面而言，中醫護理觀念與現代護理觀念中將人作為一個整體來考慮人類的健康觀點有著異曲同工之妙[1]。
基于以上的觀點，在兒科臨床護理工作之中，護理人員要進行仔細的觀察，及時的掌握好患兒病情的變化情況，再根據辯證護理的原則制定出完善的護理措施。
以小兒發熱為例，此類疾病是小兒群體中的常見疾病，很多家長不熟悉病因，往往比較緊張，不知道應該如何應對，實際上，對于小兒發熱，除了可以使用藥物治療之外，從中醫的角度出發，還有一些簡單的應對措施，如酒精擦拭、冰袋降溫、溫水浴、飲食療法、通便療法等多種護理措施，當然，在實際的護理工作中必須要對癥治療，切忌病急亂投醫，如果處理措施不當，反而會導致患兒疾病加重[2]，引起小兒發熱的原因多種多樣，因此，必須要采取辯證護理的原則進行治療與護理，對于不同病癥的處理措施如下。
表需熱證：此類癥狀主要表現為發熱、有汗、尤怕風、稍怕冷、或欲嘔、或有喘，此類發熱主要由外表受風引致，皮膚內外調和不均，因此，對于此類原因引起的發熱，宜選擇固表調和法進行辯證治療。
表實熱證：此類癥狀主要表現為怕冷、發熱、無汗，周身不適，主要由外表受寒涼導致熱量難以正常散去積聚在皮膚位置所引致，因此，對于此類原因引起的發熱，宜選擇解表散寒法進行辯證治療。
里實熱證：此類癥狀主要表現為發熱、大便不通，精神無異常或尤為充沛，或伴隨腹脹、腹痛與手足潮熱出汗，主要由于大便不通導致的內熱。對于此類原因引起的發熱，宜選擇通便泄熱之法進行治療。
里熱證：此類癥狀主要表現為發熱且熱度較高，全身大汗，伴隨口渴、口干或者乏力，主要由于無形之熱過度散發，皮膚難以收斂，大量散熱，加之內在陽氣被消耗而導致，對于此類原因引起的發熱，以選擇冰袋降溫法進行治療。
以小兒腹瀉為例，該種疾病也是兒科的常見疾病，會引起患兒營養不良、生長障礙甚至死亡的情況，對于此類患兒，可以采取以下的中醫護理措施：
腹部穴位按摩：用拇指、中指、食指或無名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每次選擇2、3個穴位進行按摩，每個穴位按摩3-5min，80-200下，肚角以3-5下為宜，丹田則以50-100次為宜。按摩時用力要適當、手法要輕柔，以患兒舒適為佳，一般1次/d即可。
中藥灌腸：在灌腸前對患兒即家屬進行針對性心理護理，取得患兒信任，灌腸時關好門窗，注意患兒的腹部保暖，灌腸完成后，開窗通風。
將以上兩種護理措施相結合對于小兒腹瀉的治療有著良好的效果，蘆金萍等將120例腹瀉患兒分為觀察組與對照組，觀察組采取按摩加中藥灌腸的方式進行護理，對照組采取常規西醫治療與護理方式，護理結果，見表1。
可見，在治療小兒腹瀉方面，按摩加中藥灌腸方式的治療效果顯著優于對照組，該種方式是值得在臨床中進行推廣與使用的。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇自2014年3月至2015年3月本院收治的100例小兒腹瀉患者作為研究對象，隨機分入觀察組和對照組。每組50例，年齡范圍在2-11歲，平均年齡為5.7歲。兩組患者在其他條件上均無明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義。
1.2方法及護理
1.2.1治療方法主要通過腹部穴位按摩以及中藥灌腸來對小兒腹瀉進行治療，以拇指、食指或無名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每個穴位按摩三至五分鐘，80-200下，肚角4-5下，丹田60-80下[2]。在對患兒按摩的時候一定要注意指法和力度，因為年紀大都比較小，所以耐受性一般不會很高，盡可能的將手法放得輕柔一些以便患兒覺得舒適并且不會有排斥感。一般一天進行一次就可以了。在中藥灌腸時首先要與相關患兒家屬進行有效的解釋以避免發生不必要的誤會，最終得到家屬的積極配合以及患兒的信任才能更好的幫助將中藥灌腸的工作順利完成下去。在整個灌腸的過程中一定要注意將門窗關閉并且注重對患兒腹部的保暖來保證灌腸的有效性并且不受到其他因素的干擾和影響，在整個灌腸結束后進行開窗通風[3]。
1.2.2護理方法
在對照組使用的是常規的護理方法，在觀察組則加用了中醫護理理念，其具體操作如下：情志護理，在整個護理過程中，相關醫護人員一定要保持語言親切、護理周到的態度，并讓家屬積極配合從而良好的保證患兒能夠跟護理人員產生親近感這樣才能更好的配合護理和治療工作。飲食護理，在營養方面，注重讓患兒食用營養豐富且易消化的食物，盡量少食甚至是不食自己性的食物以防止脾胃功能出現紊亂而最終影響到身體素質的恢復。生活護理，結合患兒的體質特征再根據四時的氣候特點以春夏養陽，秋冬養陰的原則，進行科學合理的規劃幫助患兒有一個良好的起居習慣從而加快其身體恢復速度。服藥護理，依照生理節律，根據不同的藥性和藥理選擇每天不同的時間段進行服用，比如抗過敏或安眠類的藥物在睡前服用，利濕催吐類藥物在清晨或者上午服用。
1.3觀察指標
觀察指標兩組患者的止瀉時間、平均住院天數、并發癥的發生率以及患者家屬滿意度。其中患者家屬滿意度為滿意和較滿意例數所占總數的比率。
1.4統計學分析
對于本次對兒科臨床護理中使用中醫護理理念的研究使用的是SPSS15.0軟件來進行的數據資料統計學分析，其中計數資料采用的是卡方檢驗，當P<0.05時表示差異顯著具有統計學意義。
2結果
兩組患兒的最終護理結果具體數據如表1所示，使用了中醫護理理念的觀察組其并發癥發生率為4%明顯小于對照組的16%，卡方值為8.00，P<0.05差異顯著具有統計學意義。在患兒治療結束后讓患者家屬對整個護理工作進行滿意度調查，觀察組的家屬滿意度為97%明顯高于對照組的82%，P<0.05差異顯著具有統計學意義。
3討論
