時間：2023-09-26 09:30:40
序論：在您撰寫醫學影像原理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
引言
為了提升教學效率和教學質量，高職院校課程改革除了強化工學結合的內容和方式外，還需考慮到教學效果的實效性和教學內容的生動性，將數字化的教學環境、教學資源、共享互動機制等作為課程改革的優先選擇。以教育信息化帶動教育現代化，充分發揮計算機和網絡技術的獨特優勢，成為全面提高教育質量、推動教育理念創新與變革的有效途徑。課程信息化是在信息時代的背景下產生的一種課程變革的形式和方法［1］。它將信息技術、信息資源、信息方法和課程標準、課程內容、課程實施、課程評價有機結合在一起，對課程的各個層面和維度都產生影響，進而促進課程整體的變革而產生信息化課程［2］。2010年國家頒布了《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》，該綱要中提到“到2020年，基本建成覆蓋城鄉各級各類學校的教育信息化體系，促進教育內容、教學手段和方法現代化”［3］。醫學影像成像原理課程是醫學影像技術類專業的一門專業基礎課程，是一門理論性很強的課程，課程內容主要包括X線成像、磁共振成像、超聲成像、放射性核素成像以及光學成像設備的物理基礎、成像過程、成像原理、數字圖像處理方法、圖像重建方法以及影響圖像質量的因素，知識比較抽象。通過信息化的教學手段將圖片、動畫、幻燈、錄像等教學資源提供給學生，在整個過程中以學生為主體，充分調動學生的學習主動性和積極性，啟發學生的科學思維。借助信息化教學技術的直觀效果讓學生更好地理解理論知識，從而逐步提高學生對新知識的掌握能力，同時豐富多彩的信息化資源為學生提供了廣闊的學習空間，有效地吸引了學生的注意力，讓學生更好的理解和掌握更多的知識，最終達到學生綜合能力的培養?；谏鲜龇治?，將信息化教學的理念引入到醫學影像成像原理課程的教學中，通過信息化網絡教學平臺實施教學，并對使用信息化教學前、后兩屆學生的學習情況、知識點掌握情況、重難點理解情況進行對比分析，驗證使用課程信息化網絡教學平臺后的教學效果、學習過程的操作可行性，同時在實施的過程中不斷地完善信息化教學設計，讓學生在有限的時間內接受更多的醫學專業知識，達到更好的教學效果［4］。
1實施的基本情況與準備
1.1實施前準備以學院網絡教學平臺為支撐，通過對醫學影像成像原理課程信息化教學建設的研究，以及對同類院校開設本課程的教學單位進行調研，確定適合醫療儀器與維修技術專業和醫學影像技術專業學生的信息化資源：教學課件、視頻、Flas等，最終將上述信息化資源到學院網絡教學平臺中，作為開展信息化教學的基本資源，并制定信息化教學的實施方案。1.2樣本選擇及實驗分組本研究以2014級、2015級醫學影像技術專業和2013級、2014級醫療儀器維修技術專業兩個專業的兩屆學生為研究對象，其中2014級醫學影像技術專業和2013級醫療儀器維修技術專業學生未采用網絡精品課程平臺進行教學，2015級醫學影像技術專業和2014級醫療儀器維修技術專業學生為采用網絡精品課程進行教學。將2014級醫學影像技術專業學生記為A1組，2013級醫療儀器維修技術專業學生記為A2組；2015級醫學影像技術專業學生記為B1組，2014級醫療儀器維修技術專業學生記為B2組。1.3研究方法針對醫學影像成像原理課程的特點，將課程分為模擬X線成像、數字X線成像、CT成像及MR成像4個模塊，以學生學習進度、模塊測試情況、學期學生成績作為學生學習效果的評判指標，同時采用問卷調查、對比測試等方式，對兩屆學生的情況進行對比分析。
2實施的模式和方法
2.1實踐研究的第一階段醫學影像成像原理課程對2013級醫療儀器維修技術專業和2014級醫學影像技術專業學生仍然以傳統的教學模式為主，在教學過程中也加入了一些信息化的教學資源，但沒有專門的網絡平臺供給學生使用，只是通過班級QQ群、郵箱等形式為學生提供資源。2.2實踐研究的第二階段對2014級醫療儀器維修技術專業和2015級醫學影像技術專業的學生采用網絡教學平臺并進行有效的組織實施應用。本平臺主要分資源學習模塊、討論模塊、任務管理模塊、考試管理模塊及評價模塊。其中資源學習模塊主要是用于課前給學生提供資源，包括課件、視頻、Flas以及課程的一些學習指導、相關練習等（見圖1）。在學生學習的基礎上可以進入討論模塊進行討論（見圖2），討論模塊既可以由教師發起并管理，也可以由學生組織在特定的模塊內留言討論學習，學生可以針對課前學習的內容進行討論，并可以對其他人的內容正誤進行評價。當然，在交互討論模式教學中，需要教師進行有效的引導，確保滿足課堂教學的需求。任務管理模塊（見圖3）可以根據課堂教學情況，一定的后續任務，任務的安排既是對課堂教學進行補充，也是檢驗學生課堂掌握情況的測試?？荚嚬芾砟K（見圖4）是通過階段性的測試，可以自行設置測試時間、從試題庫（見圖5）隨機抽題，同一個班級可以設置不同的分組，不同組別之間題目可以不一樣，這樣既保證了測試的順利進行，也保證了測試的有效性。評價模塊可以自動統計課程學習過程中每一環節的學生學習情況，以及每次練習和測試的成績情況，在教師課程管理界面可以輕松了解課程的學習情況。23課程信息化教學效果綜合評價的分析分析選取的兩屆學生，其中A1組共155名學生，綜合評價等級為A的學生43名（277％）、等級為B的71名（458％）、等級為C的41名（265％）；A2組共178名學生，綜合評價等級為A的學生58名（326％）、等級為B的88名（494％）、等級為C的29名（180％），分析見圖6。其中B1組共27名學生，綜合評價等級為A的學生10名（370％）、等級為B的11名（408％）、等級為C的6名（222％）；B2組共27名學生，綜合評價等級為A的學生13名（481％）、等級為B的9名（334％）、等級為C的5名（185％），分析見圖7。從分析圖6和圖7可以看出，使用信息化平臺后，學生的綜合評價等級為A、A＋B的比例均有所提高，等級為C的比例均有所下降。通過課程的實施和評價分析可以看出，采用信息化教學模式后，學生的學習成績明顯優于傳統的課堂教學，但從教學過程的實施發現，教學效果的提升還取決于教學方案的設計、教師的教學組織。同時還需加強學生在學習過程中的自學能力、知識運用能力，以及在討論過程中對信息的檢索能力和科學研究能力等，從而使學生的綜合能力得到全面的培養，更好地發揮網絡教學平臺的優勢，取得更好的學習效果。
3醫學影像成像原理課程信息化改革實施與結果的反思
1 課程目標與工作崗位要求脫節
醫學影像成像原理的課程目標是使學生掌握醫學影像設備的成像原理、基本概念及結構組成，而通過問卷調研及專家訪談，對比分析醫學影像成像原理課程目標和醫院放射科工作崗位職責及要求，發現傳統課程的目標與放射技術人員的崗位要求不符，與全國衛生職業資格要求存在一定偏差；部分課程內容陳舊，與各級、各類醫院的診療工作實際情況不符。醫院對放射科工作人員的要求是能夠正確按照成像流程完成患者的檢查操作，并進行圖像質量評價及處理。然而，在課程目標的教學效果評價方面，理論考核僅僅從知識的學習方面反映學生的培養情況，在評價內容和形式上與放射技師職業資格考試脫節。
2 課程內容與課程特點不符
醫學影像成像原理課程內容除基本的醫學圖像概念以外，更多以設備成像流程、圖像處理流程、圖像質量評價流程等形式進行體現，在知識體系上過程性知識比重較大。課程的傳統教學內容以陳述性知識為框架，按照成像設備的類型分類對基本概念、成像方法、分類特點、影響因素及評價指標進行理論知識的闡述，知識結構缺乏與實際工作的連貫性，凸顯課程內容與課程特點不符。隨著醫學影像設備在科學技術和智能化方向的不斷革新，儀器的功能和操作流程發生了明顯的變化，因此課程的知識體系更應以過程性知識架構進行改革和完善。
3 教學模式與專業核心課程銜接不足
醫學技術系的專業核心課程《醫學影像技術》、《醫學影像診斷》、《醫學影像信息技術》和《醫學影像設備》按照工作過程導向理念進行了課程改革，以崗位工作為任務模版，開發實訓項目，開展理論實踐一體的教學模式。然而，作為以上專業核心課程的基礎課程，《醫學影像成像原理》的教學模式以理論講授為主，陳述性知識框架、實驗觀摩的能力培養模式與工作導向模式差別較大，所學課程與專業核心課程的應用不能很好地銜接，并不能較好地滿足專業核心課程的基礎需要。
關鍵詞:教學改革;醫學影像專業;微機原理及應用
“微機原理及應用”是我院醫學影像工程專業和醫學影像診斷專業一門重要的專業基礎課程,該課程內容抽象、知識量大、技術更新快。醫學影像專業學生由于計算機基礎知識薄弱,學習本課程的難度較大。各高校在教學內容、教學方法、教學手段及實驗教學等方面進行了大量的探索[1-3]。我們對醫學影像診斷和工程專業微機原理及應用的教學改革嘗試始于2006年,針對醫學影像專業特點和本課程特點,在教學內容、理論教學和實驗教學等方面進行了改革和實驗研究,取得了較好的效果,積累了一些教學經驗。
1教學中存在的問題
為了發現教學中存在的問題,提高教學質量,我們采用無記名問卷調查的方法調查教學中存在的問題,探討課程的教與學,改善教學方法、提高教學水平、激發學生的學習興趣。調查對象是我院參加本課程學習的2006級影像診斷和影響像工程專業大部分本科生,一共593名,其中影像工程專業32名,影像診斷專業561名。問卷內容包括對課程設置、教學方法、理論教學內容和實驗內容的看法及個人建議等。共發放593份問卷,全部收回,學生回答問卷問題態度認真。問卷調查結果整理后的結果如表1所示。
表1調查結果
調查內容所占比例(%)
必要設置此課程76
更新教學內容84
改革教學方法93
實驗教學需改革87
從調查結果可以看出大部分學生認識到此門課程的重要性,認為在教學內容、教學方法和實驗教學等方面需要改革。同學們的建議歸納起來有以下幾點:少用多媒體教學;教學內容落后,更新教學內容;減少驗證性實驗項目;增加習題講解時間;實驗課程安排緊隨理論課程教學。
問卷調查反映出微機原理及應用在教與學兩方面存在的問題。我們在教學內容、實驗教學模式、教學方法和應用現代教育手段等方面作了一些改革嘗試,取得了較好的效果,下面介紹一下改革過程和經驗。
2教學內容改革
問卷調查結果顯示84%的學生認為當前講授的8086CPU、8086的匯編語言以及8086的接口芯片等內容與現實的32位甚至64位的微處理器脫節,導致學生學習興趣不大。我們深入研究此門課程知識體
作者簡介:王海波(1978-),男,講師,工學碩士,研究方向為醫學圖像處理和數據挖掘。
系,探求知識之間的內在聯系,精選課程的核心知識,改革本課程的教學內容。以Intel80x86為核心和基礎,增加現代32位和64位微型計算機系統的介紹,增加高新技術的介紹(例如高速緩存、虛擬存儲器、現代存儲技術以及USB、SATA等現代技術)以及總線等相關內容的講解。
課程內容改革的原則是既要注重基礎知識,又要融入新技術和新方法,力求做到基礎性與先進性的和諧統一。微機原理及應用的基礎包括:8086的結構及工作過程、存儲器、中斷、匯編語言以及8086的接口芯片(包括8253、8259、8251、8255等)。在8086內部結構講解過程中我們融入了32位處微理器的內容;并行接口8255講解中融入并行接口標準IEEE1394;串行接口8251的講解中融入通用串行接口標準USB以及SATA標準等內容。講授的內容精心組織和安排,力求做到重點突出、邏輯清晰,部分內容細講、部分內容略講、部分內容不講。整個課程的講授過程中牢牢抓住存儲單元、中斷、端口和寄存器等重要基本概念。
3教學方法改革
3.1科學利用現代教育技術
先進的教學媒體,只有在先進的教育思想指導下,才具有正確的路線和方向,具有活的靈魂,具有廣闊的創作天地。如果承襲落后的教學思想,沿用陳舊的教學方法,簡單地進行媒體更換,難以擺脫低層次的徘徊[4]。問卷調查顯示,93%的學生不喜歡多媒體教學方式,究其原因是我們在利用多媒體授課過程中,只是進行了授課媒體的簡單更換。采用多媒體教學方式授課,信息量大,教師與學生的交流減少,使得學生始終處于高度緊張狀態,思考與記筆記時間減少,大部分學生課堂上跟不上教師的教學進度。
我們以板書講解為主,以多媒體課件講解為輔,盡量使用板書講解問題,合理利用現代教育技術。根據多年教學經驗得出,此門課程在以下兩種情況利用多媒體教學效果較好:
(1) 復雜的工作原理圖、芯片電路圖用多媒體演示,可直觀的展示給學生,減少教師畫圖時間,提高教學效率。
(2) 難理解、不容易掌握的知識點用多媒體動畫演示,使得內容直觀、形象,有助于學生理解和掌握。例如,8086指令執行過程、中斷的過程以及接口芯片工作過程等知識點的講解用動畫演示出來,學生理解的效果較好。
3.2類比法與案例教學
為了幫助學生理解知識以及增強學生的學習興趣,我們在教學過程中改革了教學方法。教學過程中我們大量采用類比法和案例教學法,取得的教學效果較好。此門課程的內容枯燥、抽象,學生理解起來比較困難。我們以實際的項目作為實例,結合理論知識教學,激發學生學習的欲望。例如在講解并行通信的時候,以連接打印機為例來講解;講解串行通信的時候以網絡通信為實例來講解,將十分抽象的內容形象化,學生更易理解。采用類比法將抽象的知識形象化,幫助學生理解,例如將存儲單元比作樓房的一層,將中斷過程比作教師上課被中斷過程等等。另外,在上課的過程中注意啟發學生思考問題。
4實驗教學改革
微機原理及應用是一門實踐性較強的課程。調查結果顯示87%的同學認為驗證性實驗效率不高,學習效果不理想。為了培養學生創新能力和提高學生的動手能力,我們將“微機原理及應用”實驗分為基礎、提高和創新三個階段,并將開放性實驗方式[5]與基于問題學習(Problem-Based Learning, PBL)的教學模式[6]相結合引入到提高和創新階段的實驗教學中。
【關鍵詞】單片機；實驗；教學改革
《單片機原理及應用》是醫學影像專業的一門重要專業課，此專業開設關于X線機、CT、磁共振等醫療設備的課程，這些醫療設備均應用了單片機。醫學影像專業的學生學好用好單片機，既可以幫助學生理解和學習醫療設備的結構、原理及工作特點，又貼近學生的專業特點及就業方向，從而可以很好的提高學生的就業競爭力[1]。
但是，《單片機原理及應用》這門課程綜合性強，既要學習單片機的硬件組成和功能，又要學習與硬件型號配套的軟件編程，加之匯編語言屬于低級語言，和硬件的配置情況有關，內容抽象，學起來艱澀難懂[2]。良好的實驗教學可以幫助學生理解課程內容，掌握核心知識，從而提高學生的學習積極性和學習效率。目前，關于單片機實驗教學的研究很多，但大都是工科院校針對本校各工科專業進行的研究，針對醫學影像專業的研究很少[3-9]，所以任課教師和實驗師從醫學影像專業單片機實驗教學存在的問題入手，著眼實際運用，對醫學影像專業的單片機實驗教學進行改革探索。
一、實驗教學現狀及原因
目前醫學影像專業的單片機實驗教學普遍現狀是使用工科專業的教材和儀器，實驗項目也與工科專業相似。對于醫學影像專業的學生來說，單片機的學習本身就比較困難，如果不考慮此專業與工科專業的差別實施相同的教學方法和實驗方案，其結果就是大部分學生沒有學習的興趣，學過之后既不會編制應用程序，也不會設計應用系統。究其原因，主要表現在以下四個方面。
1.實驗教學方法滯后，不利于激發學生的實驗興趣
按照傳統的實驗教學方法，學生在學完簡單的匯編指令后開始上實驗課。實驗的內容、步驟以及實驗電路和儀器等都提前安排好，學生只要按照實驗指導書的安排就能順利完成實驗。這樣的實驗課缺乏設計性和自選性，學生的實驗結果和實驗報告基本相同，這就在很大程度上抑制了學生的主觀能動性，不利于激發學生的實驗興趣，致使實驗課成為形式課。此外，傳統的實驗教學中，教師布置好實驗任務后往往只看學生的實驗結果，對學生實驗過程中出現的問題關注不足，這樣容易使問題被忽視，還容易使部分同學抄襲其他同學的實驗，這些均不利于激發學生的實驗興趣。
2.實驗項目內容設置不合理，不利于培養學生的實驗積極性
傳統的實驗教學中，實驗項目都是從實驗儀器配帶的實驗項目中選取。這些實驗項目雖然可以緊扣理論知識，但各個實驗項目獨立性強，幾乎沒有考慮知識的前后貫穿和最后應用系統的設計，這容易使學生學了后面的忘了前面的，自己設計簡單的應用系統更是無從下手，非常不利于培養學生的實驗積極性。
3.實驗環境受限，不利于實施實驗前指導，實驗后答疑的教學全過程
在實驗教學中，教師可以在實驗的過程中給學生指導，但實驗課的時間非常有限，實驗前指導和實驗后答疑的另外兩個實驗教學過程幾乎缺失。實驗課前學生拿到實驗項目后至實驗開始實施的這段時間里，學生幾乎得不到老師的實驗指導，學生做完實驗后出現的疑問也得不到及時解答，這會使學生剛剛激發的學習興趣又沒有了。
4.實驗考核方式落后，不利于樹立學生的正確學習導向
目前單片機實驗課的成績大多取決于實驗報告，由此學生往往對實驗過程草草了事，而對實驗報告很認真，并互相抄襲，這對實驗成績的評定造成了很大的困難。此外，課程的期終考試多為閉卷形式，考察的知識點多為記憶性的，對于學生分析問題、解決問題的能力很難考察。這種考核方式使學生只加強原理知識的死記硬背，對實驗技能的培養不重視，從而樹立了錯誤的學習導向。
二、實驗教學改革的目標
單片機實驗教學改革的目標就是要改變傳統單片機實驗教學的各種弊端，探索構建新的單片機實驗教學模式，從而激發學生的實驗興趣，培養學生的實驗積極性，提高學生的主觀能動性和創造性，進而引導學生樹立正確的學習導向。
三、實驗教學改革的探索與實踐
針對傳統單片機實驗教學的弊端，擬對醫學影像專業的單片機實驗課進行以下改革：
1.改進實驗教學方法，激發學生的實驗興趣
在學生熟悉了實驗環境后，摒棄原來學生照實驗指導書做實驗的實驗教學方法，在具體實驗項目實施前一周，給學生實驗項目和實驗目的及思考題，具體的實驗步驟、實驗程序以及電路設計均由學生自己完成。這期間老師給予適當的指導，并鼓勵團隊協作，由2至5名同學組建一個實驗小組，共同進行實驗的設計和實施。在上實驗課時，老師隨時關注實驗過程并及時與同學交流，而不僅僅看實驗結果，由此激發學生的實驗興趣。
2.設計合理的實驗項目，培養學生的實驗積極性和主觀能動性
根據醫學影像專業學生的特點以及學時安排，重新設計實驗項目。新實驗項目不僅緊扣理論知識，還注意知識的前后貫通和實驗項目的前后聯系。所有的實驗項目均圍繞十字路通信號燈系統進行設計，學生在由淺入深的實驗過程中可以自己一步步完成一個十字路通信號燈系統，這不僅可以達到復習理論知識的目的，還可以引導學生自己完成一個應用系統的設計，由此培養學生的實驗積極性和主觀能動性。
3.創造環境，認真實施實驗前指導、實驗后答疑的教學全過程，保護學生的學習興趣
根據學生的實際情況和要求，在每次實驗課前安排三到五次的實驗前指導，指導學生在進入實驗室之前自己完成實驗電路及實驗程序的設計。實驗課上指導老師密切觀察學生的實驗過程，對出現的情況及時解決，由此督促學生認真做實驗。實驗課后安排一次答疑時間，對學生實驗課上產生的疑問進行解答，由此來保護學生的學習興趣。
4.改變考核方式，引導學生樹立正確的學習導向
改變傳統實驗的考核方式，把每次實驗的全過程作為實驗的主要考核依據，實驗報告只做輔助參考，由此得出實驗的平時成績。最后一次綜合實驗課老師不給任何指導，完全由學生完成，作為實驗的期終成績。本課程的最終成績由期終閉卷考試成績和實驗平時成績及實驗期終成績組成，由此改變學生只加強原理知識的死記硬背，對實驗技能培養不重視的情況，從而引導學生樹立正確的學習導向。
以上措施在醫學影像專業實施兩年來，取得良好效果，學生不但實驗的積極性提高了，理論知識掌握的也扎實了，而且學期末大多數同學能靈活運用所學知識自己完成綜合應用設計實驗項目。
四、總結
本文針對當前醫學影像專業單片機實驗教學的現狀，從實驗項目、教學方法、教學環境、考核方式等方面對單片機的實驗教學改革進行了探索和實踐。近兩年的實踐效果表明，新的單片機實驗教學模式，不僅提高了學生的實驗興趣和積極性，還加強了學生對理論知識的理解和靈活應用，為學生將來的學習打下了良好的基礎。
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為進一步貫徹落實職業教育改革，構建符合職業教育要求的新的課程體系，本研究以專業理論課醫學影像成像原理為基礎，不斷探索和研究適合醫學影像技術專業的教學模式，積極將“過程性知識架構”的模式應用到課程標準制定、教學設計和實訓平臺建設的過程中來。
1 醫學影像成像原理課程建設目標及實踐
以過程性知識架構的課程建設，是以職業能力為目標確定教學內容，以工作過程為載體設計學習項目，建立工作任務與知識、技能的聯系，增強學生的直觀體驗，激發學生的學習興趣。
1.1 以職業崗位要求為依據的課程目標
以職業崗位的要求為依據，醫學影像成像原理課程建設需確定課程教學的知識、技能和素質目標，結合課程確定具體的、可檢測的培養目標。課程的職業素質目標為：①掌握醫學影像設備的成像原理及圖像形成過程；②熟悉醫學圖像的組成要素及評價流程；③能夠正確評價醫學圖像質量并分析影響因素；④能夠通過影像設備控制臺處理醫學圖像。學生對醫院放射科的工作內容及要求有初步的認識，養成基本的愛崗敬業、救死扶傷的職業意識，形成嚴謹求實、勤奮鉆研的學習態度。
1.2 基于工作過程的課程體系
課程體系必須緊緊圍繞工作實際進行搭建，取材于職業崗位活動和實際工作流程，從以陳述性知識的邏輯線索為依據，轉變為以過程性知識的工作進程為依據，制定課程標準，研發學習項目，開展理論實踐一體化教學，為學生學習提供最貼近的職業環境模擬。實訓平臺要以學生的認知特點為基礎，設計探究式的學習過程，結合工作崗位任務組織開展技能訓練活動。
1.3 以工作實踐為主的教學模式
醫學影像成像原理是一門理論性較強的課程，在教學方法上，根據課程內容及行業標準，選擇、設計貫穿于學習項目的工作實踐中，作為引導學生開展學習的主要載體，實踐內容的選擇要具備實用性、典型性、綜合性和可行性，學生在積極地參與到實踐內容的學習討論中，將所學知識與崗位工作建立良好的銜接，所學即所用。
1.4 課程建設過程
1.4.1 分析確定職業工作標準
作為培養技能型人才的職業院校，專業課程設置及內容的制定需要對接職業工作標準。為此，組織教師深入到各級、各類醫院的放射科進行調研，根據調研結果研討確定職業工作標準，職業工作標準涉及3種工作崗位、4大類醫學影像設備、27個核心工作能力和21條崗位工作規范。
1.4.2 制定醫學影像成像原理
課程標準根據醫學影像技術職業工作標準，將醫學影像成像原理課程中職業崗位所需求的知識、技能和能力等相關內容按照工作任務進行開發和整合，明確課程性質，對接職業標準進一步優化課程的教學目標，設計適用于職業能力培養的過程性知識體系，改變傳統的陳述性知識體系框架，實現課程的工作過程系統化改革，在此基礎上制定并完善醫學影像成像原理課程標準。
1.4.3 制定教學內容及課程學習項目
(1)組建包括醫院放射科專家、骨干教師和一線放射技師的項目開發小組，進行放射科崗位職責研究，進行職業能力分析，歸納典型工作流程及知識點，設計學習項目。教師和放射科技師要共同研究并制定工作案例，以保證學習項目和工作案例的內容與實際工作相符，提升學習項目的實用性。
(2)醫學影像原理課程的工作體系框架按照工作內容分為普通X線成像、CT成像和磁共振成像3個項目，每個項目按工作流程分為采集、重建、評價處理和進程設計，進程下分23個教學任務。如普通X射線成像，按照采集進程設計X射線產生、投影及感光任務，重建進程設計計算機X射線攝影(computed radiography，CR)、數字X射線攝影(Digital radiography，DR)和數字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)信息轉換任務，評價處理設計醫學圖像評價、處理任務。教學實踐貼近工作任務，在課程設計的實踐內容中，有實習案例、工作案例、醫患案例及科學研究案例等，將課程涉及的職業技能、理論知識和職業教育很好的貫穿其中。
1.4.4 制定課程教學實施方案和評價體系
(1)醫學影像原理課程標準是課程教學的依據，實訓教材是課程教學的參考，而課程教學實施方案和評價體系的改革是課程教學效果的有力保障。在醫學影像成像原理課程實施方案中引進了案例教學法，將課程教學過程劃分為23個教學項目，并創設了工作崗位基本一致的學習情境，組織學生開展案例分析、學習討論、總結歸納及設備操作等教學活動。同時，在課程教學評價體系方面，為保證理論考核內容與職業標準的一致性，課程考核參考全國衛生職業資格考試大綱的題型及方式進行了改革，節選資格考試題庫樣題，結合課程的實際內容，建立了課程的考試題庫，考核時隨機抽取例題進行課程考核。
(2)為體現課程的理論性以及服務于專業課程的基礎性，課程教學效果評價通過后續專業核心課程任課教師反饋內容，評價學生的專業基礎能力，在醫院見習和實習中，醫院帶教老師評價學生對醫學影像成像原理的掌握程度并反饋學生的學習效果。
1.4.5 開發課程實訓平臺
根據高職學生基礎知識薄弱、學習能力不足的特點，在過程性知識學習過程中，充分利用現有的數字化實訓條件，以工作過程引導學習過程，引導學生歸納總結過程性知識，達到課程理論知識學習的目標。在實際教學過程中，開放實訓室第二課堂，積極開展課前的實訓室案例探究，在課堂上圍繞實訓設備的操作開展教學活動，創建“做中學、學中做”的良好氛圍。
2 醫學影像成像原理課程建設應用效果
醫學影像成像原理課程依據職業崗位要求及職業資格考試大綱制定教學內容，對接職業標準，設計了工作體系的過程性知識結構。在不斷研討修訂和完善的基礎上，構建了以課程標準為指導性文件，以學習項目為載體，以案例法為教學方法，以數字化醫學影像設備為實訓平臺，基于過程性知識架構的工作過程導向課程。醫學影像成像原理課程的過程性知識結構包括普通X線成像系統、CT成像系統和磁共振成像系統從醫學影像數據采集流程、醫學圖像重建流程和醫學圖像評價處理3個層次設計教學的內容，過程性知識體系的教學內容具有明顯的職業導向性，為后續專業核心課程開展教學奠定有序的理論基礎。同時，過程性知識體系的內容架構充分對接工作崗位的任務，使枯燥的理論知識變為直觀和有的放矢，有利于提高學生的學習效果。在課程實施和評價方面，對接職業崗位，開展案例教學和問題引導式教學。同時，對接全國衛生職業資格考試要求，課程的考核采用與職業考核形式、內容一致的模式，通過學校和行業兩方面進行評價課程的教學效果。
伴隨著我國影像技術的不斷發展進步，在醫療領域中，越來越多的利用到了X線、超聲等影像技術醫學病癥診斷。1966年，計算機輔助診斷技術概念首次被提及，但是由于受到當時計算機技術發展水平的影響，之后對于該方面的研究越發受到限制。直至20世紀末，相關計算機應用技術、數學算法等發展的完善，才使得計算機輔助診斷技術在醫學影像診斷領域中得以快速發展進步。另一方面，根據輸出結果的不同，該項技術的被劃分為兩種類別，其一是計算機輔助檢出。其二是計算機輔助診斷，將會針對后者深入探討，對于醫學影像診斷質量提升具有一定現實意義。
1計算機輔助診斷在醫學影像診斷中的基本原理
1.1數據處理原理
在醫學影像診斷中應用計算機輔助診斷技術進行診斷時，首先需要在系統中輸入相應的診斷參數完成預處理，降低圖像的噪聲、矯正圖像灰度不均勻性[1]。此類操作的執行，目的在于將診斷數據中不同的類型或者來源不同造成的差異彌補掉。雖然該項操作并不是輔助技術的必要構成部分，但是如果未提前進行將會引起最終的診斷誤差。
1.2 圖像分割原理
在計算機輔助診斷技術中，圖像分割的原理在于將診斷圖像分割為不同的解剖區域，然后對圖像中的特定目標進行病灶特征的識別和提取，提升診斷精確性[2]。具體而言，圖像分割方法主要包括兩種，一種是自動分割，另一種是人工分割，與前者相比，后者存在主觀性大、重復性低、三維分割效率低的缺陷，所以自動分割的應用頻率比較高。自動分割主要包括四種類型的分割方法，其分割條件分別為區域條件、邊緣檢測條件、閾值選取條件、特定理論條件。
1.3 樣本采集原理
在進行計算機輔助診斷技術的樣本采集原理分析時，應該專門針對該項技術的研究區域進行有效的識別和采樣，該研究區域主要包括腫瘤疾病的可疑癌灶、結腸息肉等[3]。另一方面，樣本采集對計算機輔助診斷技術應用的要求點為必須具備較高的敏感性，但是對于特異性的要求則比較低，需要后續進行相應的改進研究。
1.4 圖像特征提取原理
通常情況下，計算機輔助診斷系統需要對采集樣本開展進一步的研究與分析，換言之，就是對前一步驟中所采集到的樣本數據進行分析。通常情況下，比較常用的圖像特征主要有以下幾點，其一是信號強弱程度的相關統計量，其二是邊緣特征，其三是紋理特征。該部分特征都可以用于反饋圖像的信號強度等內容。此間需要注意一點是，圖像特征的提取工作是計算機輔助診斷技術應用中的重點內容，并不是越多檢出效能越高，而是應該選擇性的縮短技術運用時間，提升病灶檢出率。
2計算機輔助診斷在醫學影像診斷中的應用進展
2.1計算機輔助診斷技術在肺結節診斷中的應用
胸片影像是計算機輔助診斷技術進行最早的一個領域，但是，由于受到人體胸片上支氣管血管束以及人體肋骨的解剖結構重疊的影響，致使該該項技術在進行早期的小結節灶以及早期肺癌病變的診斷中經常出現漏診的問題[4]。同期證實，早期肺癌的檢出工作多數依賴醫生的經驗開展，所以針對胸部進行低劑量肺癌檢查的肺結節計算機輔助診斷就成為其在醫學影像診斷中的熱門內容。另一方面，由于癌癥部分實性結節難度依舊較高，所以我國現階段的計算機輔助診斷技術在肺結節的醫學影像診斷中的應用范圍主要集中在實性肺結節的篩查工作中，為后續的診斷預測奠定堅實的基礎。
2.2 計算機輔助診斷技術在乳腺癌診斷中的應用
現階段，計算機輔助診斷技術在基于鉬靶的乳腺癌醫學影像診斷中的應用頻率最高，其研究的重點主要集中在腫塊、鈣化灶的檢出數據精準性提升方面，此時乳腺腺體類型與腫瘤的組織學類型成為對檢出效能質量影響的關鍵因素。在進行具體的乳腺癌診斷過程中，計算機輔助診斷技術對于微鈣化灶的檢出效能最佳，敏感度的參數范疇有效控制在86-99%之間，由于受到乳腺腺體密度的影響，腫塊的檢出率比較低，一般控制在84-91%之間，具有一定的提升空間[5]。
2.3 計算機輔助診斷技術在CT結腸癌診斷中的應用
經過相關調查研究表明，想要有效減低結腸癌癥的發病率，在患病早期及時將結腸息肉進行手術切除具有重要作用，此時，在結腸癌早期時間內進行結腸息肉檢測就成為重要醫療檢測內容。最初階段首選的無創性結腸息肉檢查手段是CT結腸成像技術，但經過長時間的應用過后發現，該種技術的檢出效果并不理想，原因在于CT結腸成像檢查期間大量的圖像數據影響了檢出效能。而應用新型的計算機輔助診斷技術后，能夠充分解決CT結腸成像期間的圖像數據過多的效能影響，縮短分析時間，提升檢測敏感性。
2.4 計算機輔助診斷技術在前列腺癌診斷中的應用
與上述領域中計算機輔助診斷技術應用相比較，其在前列腺癌領域中的應用時間比較短，主要通過對諸如年齡、直腸指診或血清等前列腺特異性抗原指標進行初步性的預測。目前時期，我國在前列腺癌癥的靈床研究篩查與后期評估工作的開展期間，仍舊處于缺少解決方案的困境，隨著機器算法的不斷更新，計算機輔助診斷技術的研發為上述問題解決創設了新的解決條件，進一步彌補了原有癌癥篩查手段的不足之處，構建出了全新的前列腺癌癥預后預測模型，繼而為前列腺癌癥的治療質量提升奠定基礎。
[關鍵詞] 比較影像學；影像診斷學；教學
[中圖分類號] G424 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0135-02
隨著社會的發展，高等醫學教育從重視理論教學、輕視實踐教學逐漸發展到重視學生實踐能力培養的教學，云南中醫學院（以下簡稱“我院”）提出了“培養實用型中醫藥人才”的培養目標，為了達到學校的培養目標，我們制訂了影像診斷學的教學目標為：打牢基礎，掌握常見疾病的影像學診斷及鑒別診斷，掌握常用影像學檢查方法的選擇，了解影像學在中醫臨床及研究中的應用。為了達到教學目標，我們在教學中采用了理論聯系實際的教學法――典型病例教學法，取得了一定的教學效果，為了進一步提高教學效果，解決典型病例教學中存在的問題，我們將比較影像學的方法引入教學中。
比較影像學是影像學的一個分支，根據對照比較的指導思想和方法去研究和探索各種成像技術的要素和基本原理，目的一是為了更準確地診斷和鑒別疾病，二是為了更合理地選擇影像檢查方法[1]。為了提高影像學的教學質量，比較影像學已被部分醫學院校引入到教學中。
1 中醫院校影像診斷學典型病例教學法現狀
典型病例教學法是通過對典型病例進行分析推理和判斷，來學習醫學知識的一種方法 ，是一種理論聯系實際的教學方法[2]。典型病例教學法在教學中有利于激發學生學習興趣和創造能力、能有效地發揮學生的主體作用、有利于培養學生創新能力和解決問題能力[3]。但在我校的教學中，除了有以上優點外，也存在一些問題：①課時少，教學內容多。②學生的解剖學、生理學、病理學等西醫基礎薄弱。③如何在教學中將影像診斷學的內容與中醫的相關知識有機地結合在一起。以上情況造成學生對影像學相關內容不理解，對疾病的診斷、鑒別診斷及對檢查方法選擇無從下手，對影像診斷學與中醫的結合難以理解，因此在教學中必須轉變觀念 ，授課過程中放棄按部就班， 進行各種圖像間的比較及各種檢查方法的對比[4-5]；為了使學生理解影像診斷學與中醫的相關知識的結合，將影像診斷學中的西醫內容及影像診斷學與中醫相結合的內容與對比的方式進行講解，這對提高中醫院校影像診斷學教學效果及中醫學生的臨床技能非常重要。
2 比較影像學在典型病例教學中的應用
2.1比較影像學有助于提高學生對影像診斷學理論的學習
對于學生而言，影像診斷學理論既抽象又難于理解，為了解決學生的困難，我們用比較的方式對相關內容進行講解，引導學生思考及理解相關內容；例如：各種成像技術的基本原理及應用的內容抽象不易理解及記憶，因此在教學中采用對照比較的方法進行講解，強調每種檢查方法的優點、缺點、成像特點及他們之間的相輔相成、互為補充和相互印證的關系；同時應用典型病例引導學生思考臨床上應如何選擇合理的檢查方式，這樣就既加深了學生對影像學檢查方法的理解，同時也培養了學生的臨床能力。
2.2 有助于學生對疾病的診斷及鑒別診斷
影像診斷學的教學內容中涉及大量疾病的影像學表現，疾病的影像學表現有“異病同影，同病異影”的特點，這讓學生在學習中感到異常困難，在閱片時不知如何得出診斷結論[6]，因此在教學中，應用比較影像學的方法將影像學表現有相似之處的不同疾病的圖像進行比較，列出它們的相同點、不同點，同時指出每個疾病的特征性表現，引導學生分析問題、解決問題，使學生對相關內容加深印象，同時掌握通過分析圖像得出診斷的方法。例如：在講解中央型肺癌時，將周圍型肺癌、肺錯構瘤、轉移性肺癌等有肺部占位性表現的疾病的圖像列出，通過比較，找出它們影像學表現的相同點及不同點，同時指出它們各自的特點：中央型肺癌，腫塊靠近肺門；周圍性肺癌；腫塊邊界有毛刺，可出現空洞；肺錯構瘤可出現爆米花的鈣化；轉移性肺癌肺部可見多個病灶。通過比較講解后，學生對中央型肺癌的影像表現印象深刻，同時學習了其他疾病的影像學表現，擴寬了知識面，了解分析影像表現的方法及鑒別診斷的方法。
2.3有助于學生對影像學診斷方法的選擇
現在，在臨床工作中，對影像學診斷方法的選擇，常遵循以下原則：①有利于患者疾病的診斷及指導治療[7]。②盡量避免對患者的機體造成不必要的傷害[8]。③避免重復檢查。④經濟的原則，這就要求學生掌握不同檢查方法的優缺點、同一個疾病在不同檢查法中的表現特點及局限性[4]。為了解決這個問題，在教學中，強調不同的影像學檢查方法的優點及缺點，同時結合疾病進行講解，培養學生合理選擇相關疾病的影像學檢查方法的能力[9]。例如：脊柱椎體的爆裂性骨折，患者有外傷史、體征為脊柱的部分節段觸診有壓痛等，脊柱正、側位片上，有時骨折線顯示不清，僅表現出椎體形態不自然，而且不能顯示是否有骨片落入椎管，為了進一步明確脊柱損傷的情況，就需要進行CT檢查，CT能顯示相應的節段的脊柱椎體是否有骨折表現且骨折片是否落入椎管，但CT不能很好地顯示脊髓損傷的情況，為進一步了解脊髓損傷的程度，需行MRI檢查。這樣講解了以后，學生就會明白平片常常不能清晰顯示脊柱骨折，CT能清晰地顯示脊柱是否骨折，但不能很好地顯示脊髓損傷的情況，MRI檢查可以很好顯示脊髓損傷的情況。所以在工作中就可以根據疾病在不同的影像學檢查中的表現的特點，根據臨床需要選擇不同的方法，達到輔助臨床診斷、指導治療的目的。
2.4有助于學生對影像診斷學與中醫相結合部分的理解。
中醫院校的影像診斷學教學中涉及影像診斷學與中醫相結合的內容，包括影像診斷學應用于中醫研究的領域、在中醫臨床中的應用以及中醫相關技術在影像診斷學的應用，這些內容是學生較感興趣但又覺得不易理解的部分[10-11]，我們就將這部分內容用對比的方式與西醫的相關內容一起講解，促進學生對相關知識的理解。例如：慢性支氣管炎的影像學表現為肺紋理增粗、增多、扭曲、紊亂，伴有肺氣腫可出現肺野透亮度增高、膈肌低平等[12]；肺氣虛型的患者出現肺紋理稍增多、增粗，增多的肺紋理多呈條索狀，走向規律，肺氣腫征象少見，寒痰型僅見肺紋理略增粗[5]經過講解后，學生不僅了解慢性支氣管炎的影像學表現，同時還了解了影像學可用于中醫相關癥侯的診斷及了解相關癥候的影像學表現。
3 應用后的教學效果
將比較影像學的理念引入我院2009級中西醫結合專業的影像診斷學典型病例教學中，用比較的方式對相關的內容進行講解后，通過一年的教學，教學取得了良好的教學效果，學生對此也有很好的評價。我們對相關專業的學生進行了調查： 96.7%的學生認為這種教學方式對理解疾病的影像學表現、對了解各種檢查方式的優缺點、對今后的臨床工作有幫助，100%的學生認為對學習影像診斷學理論有幫助。
4 展望
有學者提出在醫學影像學迅速發展和醫療費用日見增長的今天， 尤其是在像中國這樣的發展中國家，人民生活水平還不太高、醫療資源還不太豐富的情況下，發展比較影像學勢在必行[13-14]。為了讓學生適應今后的臨床工作，了解一些新觀念，掌握基本的臨床技能是必要的，因此在我院西醫課程的教學中，尤其強調加強學生對西醫基礎知識的掌握及對學生相關臨床技能的培養， 因此我們在影像學診斷的典型病例教學當中，應用比較影像學的方法進行教學，并取得了良好的教學效果。但在教學中也存在一些問題，如進行比較的內容太多，比較的方法不恰當，學生反而容易糊涂，因此我們在教學中要不斷地總結，結合教學實際，讓比較影像學的方法在教學中發揮其優勢，提高教學質量。
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