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寧波市疾控信息化建設的特點是基于區域的衛生信息平臺的建設――“這是寧波的特色，” 寧波市疾控中心主任許國章在接受e醫療采訪時說，“以前從地方向國家上報傳染病信息至少需要一周的時間，現在寧波市僅需要幾秒鐘，患者一就診，他的信息很快就由醫院的HIS系統上傳到區縣平臺、到寧波市平臺、到國家平臺，效率提高了很多?！彼敿毜叵蛴浾呓榻B了寧波市疾控中心信息化建設的主要發展歷程。
完成免疫信息化工作平臺整合
2005年，寧波市疾控中心建立了寧波市免疫預防信息系統，采用B/S模式，在全市174個鄉鎮（街道）社區服務中心接種門診全面推廣使用。主要實現的功能是：（1）將2000年以來出生的兒童全部納入信息系統管理，取消手工接種卡。 （2）提高了計劃免疫接種工作效率，對推進寧波市免疫規劃工作，提高免疫規劃管理水平起到重要作用。
許國章介紹說：“寧波市疾控中心信息化工作是從2005年兒童預防接種開始構架的。我們的建設理念是為老百姓服務，不向老百姓增加一分錢的負擔。我們當時是在預防接種證上面貼了一個條形碼來完成識別功能。寧波市的11個區縣、174個社區衛生服務中心全部互聯互通，老百姓可以實時在線查詢兒童的預防接種信息?！?/p>
2011年，寧波市疾控中心又在國內率先建立了寧波市疫苗冷鏈監管系統，對11個縣（市）區疾控中心的疫苗庫房進行了溫濕度的監控與記錄。2012年開始推廣疫苗全流程監控管理的冷鏈監管系統，并逐步覆蓋全市152家社區衛生服務中心。隨著電子監管碼系統的建立，以疫苗個體為單位實現了溫度、進出庫信息的記錄和查詢，為每支疫苗建立“健康檔案”，通過免疫助手查詢時，不僅能查到接種了哪種疫苗，還能查詢接種的是哪支疫苗、該疫苗經過了哪些運送環節、各環節的儲存溫度如何等。
2012年，完成了產科預防接種信息系統建設。該系統的建成極大方便了醫院產科和預防接種門診的工作。目前，寧波市婦兒醫院新生兒產科信息均能夠通過信息化和預防接種信息系統進行自動對接，全市176家預防接種門診均能夠通過信息系統查詢到產科預防接種信息。2014年9月底，寧波市在江北區正式啟動了對入托、入學查驗接種證信息化試點工作，并且要求補齊出生身份證信息，為智慧健康數據交換平臺提供基礎數據。
在談到產科預防接種問題時，許國章表示：“我們把公共衛生信息化延伸到了產科。我們都知道嬰兒一出生的第一針乙肝疫苗，過去是要需要填寫三聯單，效率很低且容易出錯。經過我們對產科HIS系統的改造，實現了工作的信息化，醫生的工作量減輕了，差錯也減少了。寧波公共衛生信息化是從整個醫療衛生信息化建設這個角度通盤考慮的，不只是簡單地做疾控中心的信息化，實現了多方共贏?！?/p>
2013年，寧波市疾控中心完成了對寧波市免疫規劃信息化系統的平臺整合及完善。通過把疫苗冷鏈管理、產科信息化、免疫接種信息管理、流動兒童管理、數字化門診信息管理等系統有效地整合，建成了大的免疫信息化工作平臺，使整個免疫預防工作通過信息化技術實現了互聯互通。許國章認為，信息化工作是需要“不斷完善、不斷升級、不斷提高”的。
建立完整的信息化管理系統
從2005年開始，寧波市疾控中心圍繞中心門戶網站和內部OA自動化辦公系統建設，逐步建成一套完整的疾病預防控制信息化管理系統。2006年，建立了寧波市生物制品管理系統，對疫苗出入庫進行了全流程管理，實時體現了市、區/縣、鄉三級實際庫存情況。2008年， 寧波市疾控中心網絡學院正式建成并投入使用，在國內同行業中率先采用了先進的E-learning職工教育培訓模式。目前，該學習平臺已承載起寧波市疾控中心職工的日常政治理論學習、業務知識培訓、繼續教育學分管理以及黨員先進性教育等功能。2012年7月，中心對自動化辦公系統進行了升級改造，主要有公文管理、信息管理、車輛管理、會議管理、工作計劃管理等模塊，實現了工作流程動態化，便于領導查看、管理和決策，進一步解放勞動力，大大提高了工作效率。
許國章表示：“信息化建設體現了管理者的工作思路，是對工作流程的再造，我認為信息化最重要的意義在于如何有利于工作、有利于管理，如果管理者自己都沒有思路，卻總在抱怨國家不給建信息系統，省里不給建信息系統，這樣信息化工作是不可能做得好的?！?/p>
建成公共衛生應急指揮系統
2007年5 月，寧波市公共衛生應急指揮系統正式建成并投入應用。結合業務工作需求，該系統通過近幾年不間斷的開發完善，至今已具有基礎支撐平臺、突發事件管理系統、公共衛生傳染病管理系統、公共衛生GIS平臺、學校癥狀監測系統、結核病管理系統、醫療機構診斷信息監測系統等10大功能模塊，用戶已覆蓋全市衛生行政部門、疾控及醫療機構。它是公共衛生相關機構決策輔助、統計分析、業務管理的支撐平臺。該系統利用了地理信息技術的應用，在全國同類系統屬于開創性應用，成為后來各地建設參考的樣板。
2010年，拓展完善了應急指揮系統，建立了基于醫療信息數據的傳染病預警系統，通過與臨床診療信息系統進行互聯，達到數據提取和資源共享。根據臨床診療信息，將傳染病某種癥狀有關的疾病總結分類，達到對某類傳染病進行監測的目的，對傳染病的流行和暴發起到了預警作用。
國內率先完成三級平臺試點工作
2013年，寧波市首先承擔了國家公共衛生三級平臺的試點工作。根據建設方案，完成了寧波市公共衛生統一數據交換平臺的布置并投入試運行，從市區域衛生交換平臺可獲取由鄞州區區域平臺提供的公共衛生信息數據（法定傳染病基本信息、慢病基本信息），初步代替了原來國家網絡直報模式。
2014年8月1日，三級公共衛生數據交換平臺正式投入使用，實現了鄞州區傳染病報卡率先通過平臺進行智能化上報，大大減輕了基層醫生工作量，標志著我國傳染病報告進入了嶄新的模式。
許國章總結了這項工作所帶來的好處：一是從源頭上解決了傳染病、慢病的漏報，因為醫生在HIS系統里不需要再重新填寫患者的基本信息，只要在彈出的報告卡中完成報告填寫，點擊上傳，就可以繼續下面的工作。二是區域衛生平臺真正實現了信息的互聯互通，醫院不再是孤島。三是衛生管理者可以實時看到當地發生的傳染病、慢病信息。
“我認為這也體現了醫改政策在公共衛生部門的落地。因此，公共衛生部門一定要積極參與醫改的一些工作，要思考怎么樣通過信息技術提高我們的工作效率和工作質量?！?/p>
寧波市三級公共衛生數據交換平臺的成功充分地體現了寧波市疾控信息化建設的特色――區域平臺――這也是寧波市疾控區域信息化建設的成功。
完成數字疾控大平臺建設
2014年9月，寧波市數字疾控平臺測試上線，標志著寧波區域疾控信息化又向前邁出了一大步。該平臺以疾病監測、管理、決策為主線，整合了傳染病協同、慢病協調、免疫規劃、學校衛生、應急指揮、三級平臺交換監測等功能，實現了各系統間的信息共享，與市區域衛生信息平臺、國家及省公衛統一采集平臺互聯互通、信息共享。實現了基于區域疾控數據中心進行數據挖掘和統計分析，并將結果借助GIS平臺以多種方式進行展現，探索疾病規律，建立切實有效的疾病應急預案，為政府決策提供有效支撐。
目前，數字疾控平臺通過規劃寧波市傳染病協同系統、寧波市慢性病協同系統的建設方案，結合“數字化疾控中心”的建設，將傳染病協同與目前基于公共衛生應急指揮系統平臺各個業務系統進行了平臺整合、擴展和完善，并將新建寧波市慢性病管理系統、艾滋病管理系統、蟲媒監測系統等，進一步豐富數字疾控平臺。
許國章強調：“我們計劃打造一個‘數字化疾控中心’，相關工作正在進行當中，預計今年十月份可以全部完成，這項工作主要是想實現統計分析功能。下一步我們會做霧霾與健康的相關研究，分析空氣、氣候跟健康之間的關系，跟氣象部門合作，向老百姓發出預警，這些都是大數據的應用。分析和利用大數據將是我們的下一步工作重點?！?/p>
許國章：
信息化是管理者工作思路、工作流程的再造
我認為疾控中心如果不借助于信息技術來開展工作的話，公共衛生工作的質量、效率、水平是不可能提升的。
疾控中心作為公共衛生的主力軍怎么樣發揮作用，這是作為管理者一定要好好思考的問題。信息化是一個很好的手段，利用信息技術可以做好公共衛生監測。實際上，美國疾控中心、歐盟疾控中心都把疾病監測作為了疾控中心一項非常重要的工作。我也一直在呼吁做疾病監測，疾病監測是需要長期做的，五到十年后，這些監測數據將是非常好的數據。
區域化平臺的建設是寧波市疾控信息化建設的特色。政府的重視為我們提供了一個有利的外部條件，寧波市提出建設“智慧城市”，里面包括“智慧健康”，我們抓住了這個契機，大膽地往前做，領導也很支持。但是信息化的資金投入并不是一天完成的，而是慢慢積累的。有很多其他省市的兄弟單位來參觀我們的信息化建設時，往往會說“這不好做，我們沒錢”。我卻認為這不是資金的問題，而是沒有idea，沒思路。政府對我們的資金投入已經得到了很好的產出，我們信息化產出的數據是非常真實的有研究價值的數據，國家很多研究都是基于我們的這些數據來做的。下一步我們將要做的疾病預警、健康預警，都會為老百姓提供實實在在的服務，因此也受到了老百姓的歡迎。
關鍵詞：社會保障；信息化；思路
基金項目：秦皇島市社科聯2013年社會科學重點應用性課題研究成果（課題編號：201306116）
中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A
原標題：淺談社會保障信息化建設的問題與工作思路
收錄日期：2013年8月15日
一、社會保障信息化建設的意義
社會保障信息化建設，是政府機關提高行政能力、提高服務效率的迫切需要，有利于勞動保障部門增強管理手段、提高辦事效率。
社會保障信息化建設，是提高宏觀決策水平的需要。有利于提高勞動保障宏觀決策的完整性、時效性和準確性，及時提供政策參數，為科學地進行宏觀決策和政策制定提供真實可靠的依據。
社會保障信息化建設，是進一步深化勞動保障服務功能的需要。通過勞動保障信息網絡，搭建縣（區）、街道（鄉鎮）、社區勞動保障服務平臺，將勞動保障業務向基層延伸，依托街道（社區）開展社會化管理服務工作，為勞動者提供信息查詢、政策咨詢等服務。
二、社會保障信息化工作建設的要求
2011年6月，全國人力資源社會保障信息化工作會議明確了我國“十二五”期間人力資源社會保障信息化工作的指導思想是：深入貫徹落實科學發展觀，根據國家信息化和電子政務建設的戰略部署，按照“完整、正確、統一、及時、安全”的總要求，緊緊圍繞人力資源和社會保障中心工作，突出社會保障一卡通這一重點；加強各業務領域之間、業務與技術之間的融合；推動管理服務對象以城鎮職工為主向全體城鄉居民轉變，系統建設以本地為主向全國聯網協同轉變，系統功能從支持經辦為主向全面支持經辦、服務、監督、決策轉變；實現服務人群、業務領域、系統功能、網絡結點的全覆蓋，促進人力資源和社會保障信息化建設再上新的臺階。根據以上指導思想，未來幾年做好人力資源社會保障信息化工作，關鍵是在“廣、高、融、深、通”五個字上下功夫?！皬V”是要在業務、人群、網絡方面進一步拓展系統應用范圍；“高”是要根據提高社保統籌層次和開展跨地區業務的需要，進一步將數據向高層級集中部署，形成部、省、市三級數據中心統籌管理業務信息的分布格局；“融”是要突出各應用系統在業務之間、區域之間、與外部系統之間的互聯互通；“深”是要對信息資源進行深度開發、合理利用，充分發揮其實效，著力發掘其在公共服務、基金監管、決策支持等方面的實用價值；“通”是要按照全面發卡、廣泛用卡、創新卡管理應用模式的總體思路全面落實“一卡通”目標任務。
2011年8月，河北省人力資源和社會保障信息化工作會議在滄州召開，會上張瑞書明確提出全省人力資源社會保障信息化工作的總體思路是：按照人力資源和社會保障部的統一安排部署，緊緊圍繞人力資源社會保障中心工作，以保證重點政策落實為主線，以推進社會“一卡通”為重點，集中建設覆蓋全省、聯通城鄉的人力資源和社會保障統一網絡平臺，集中構建統一、高效、安全的人力資源和社會保障信息系統應用支撐平臺，完善人力資源和社會保障公共服務體系，全面提高人力資源和社會保障行政能力和服務社會的水平，贏得“十二五”信息化工作的“開門紅”。
三、秦皇島市社會保障信息化建設現狀和存在的問題
秦皇島市人力資源和社會保障信息化建設自啟動以來取得了顯著成效。一是基本建成了網絡基礎平臺，實現了市人力資源和社會保障局與縣（市、區）、街道社區的網絡連接；二是創造性地建成基于SOA架構的信息交換平臺，在不打破原有業務管理模式的基礎上實現系統整合、信息共享和業務協同；三是率先在全省開展社會保障卡應用工作，積極推進社會保障卡“一卡通”進程。
相比來說尚存在一定差距，主要表現在：一是數據中心在全市集中、統一的人力資源和社會保障信息資源數據庫建設方面的差距，社會保險各險種、勞動就業等業務還分別擁有自己的數據庫，區縣相關數據尚未集中；二是網絡系統橫向上與政府、公安、工商、民政等相關部門的連接還需要擴展，網絡安全方面還需進一步加強建設；三是應用系統建設在切實實現“統收分支”業務流程方面，在符合部省三層系統架構要求方面，在信息與基金安全防護方面，在社會保障卡應用方面，在基金監管方面，在對新出臺政策及管理要求的支持方面，在人力資源管理方面，在決策支持方面都存在著明顯差距，現有應用系統無法滿足管理及業務經辦需求，已成為工作開展的瓶頸，迫切需要解決。
四、秦皇島市社會保障信息化建設思路
按照人力資源和社會保障事業發展趨勢，按照國家、省人力資源和社會保障信息化建設要求，參照省內外先進經驗，結合秦皇島市社會保險管理、業務經辦及公共服務實際需求，提出如下社會保險信息化建設研究思路：
（一）一體化建設思想。整合建立秦皇島市一體化的社會保險管理信息系統，以單位基本信息和個人基本信息為一體化數據庫中的基本信息，通過社會保險各險種的業務整合、數據共享，實現聯動協同管理。1、管理一體化。堅持“以人為本、全過程、動態化的管理思路；以“記錄一生、管理一生、服務一生、惠澤一生”為核心。2、服務一體化。提供一站式的統一征繳平臺；提供一門式網上服務，實現全業務的統一辦理、統一核算和統一稽查；開展多元化的便捷服務；建立覆蓋市、區縣、鄉鎮、社區的服務體系。3、技術一體化、數據資源一體化；人員“一人一檔”、單位“一戶一檔”；信息流、資金流和檔案流三位一體；應用實現一體化；融合社會保險各險種各類應用；支持市、區縣、鄉鎮、社區各項業務；平臺設計一體化。
（二）業務流程梳理與優化。根據國家、省、市養老保險省級統籌、醫療保險市級統籌、工傷保險市級統籌、失業保險市級統籌等相關政策要求，結合秦皇島市機構設置整合實際情況，需要對現有業務經辦流程進行梳理并進行優化。原社會保險相關管理信息系統業務經辦部分是各自獨立的，實現 “一體化整合”勢必對原來的經辦方式、業務流程形成沖擊。原來的信息孤島如何有機地聯合起來，不僅要建立統一的資源數據庫，保證數據統一入口，同時還要考慮不同系統之間的業務關聯和數據關聯，相關的業務環節要能夠通過業務流程互動起來。
（三）數據中心整合建設。按照部省金保工程有關規范、標準和要求，在建設金保工程統一數據中心的基礎上，堅持“同人、同城、同庫”的建設目標，根據社會保險、勞動就業、人事人才信息化建設的現狀，制定具有可操作性的系統整合方案，并有計劃、有步驟地推進整合工作，實現全市主機、網絡、數據、系統軟件、應用軟件、信息化人才和資金等資源的統一，實現集中管理和應用。加快推進市級數據中心與各部門、各業務經辦機構的聯網工作，加快向縣區、街道、社區、鄉鎮及農村的延伸工作，確保實現各級經辦機構間的網絡有效連通，為拓展聯網應用，實現異地業務經辦打下良好的基礎。
（四）社會保障卡應用。社會保障卡發行與管理是我國人力資源和社會保障信息化建設中的重點，秦皇島市需要根據部省社會保障卡系統建設規范、標準和要求，制定社會保障卡系統建設方案，爭取財政支持、尋求市場運作與合作籌集資金，建立社會保障卡管理中心，制定社會保障卡管理與服務業務流程，從醫療保險業務入手逐步向養老保險、工傷保險、就業服務、人事人才等領域擴展社會保障卡應用范圍，實現與社會保險、就業服務、人事人才等業務的有效銜接，實現社會保障卡跨業務、跨部門、跨地區的業務應用，實現人力資源和社會保障業務的基礎信息統一入口。
主要參考文獻：
（1）公司10萬噸/年濕法磷酸精制項目，到位資金87333萬元；（2）公司尿素廠、氮肥廠改造項目，到位資金5358萬元；
（3）公司緩控釋復合肥項目，到位資金5175萬元；
（4）華潤雪花啤酒公司三期擴建項目，到位資金11286萬元；（5）宜碩公司高強度纏繞管項目，到位資金15000萬元。2012年招商引資工作基本打算是：
一、總體工作思路：緊緊抓住我市發展的重要戰略機遇期，堅持科學發展觀，進一步解放思想，整合、調動市經濟信息化全系統招商引資的資源和力量，在企業為主、部門服務的前提下，發揮重點產業、企業主力軍的作用，積極爭取山西晉煤集團、江蘇維維集團和浙江富陽山水公司加大投資，以引進大項目和有助于形成產業聚集、產業升級、形成新經濟增長極的項目為重點，進一步加大招商引資力度，提高招商引資質量，擴大招商引資規模。
二、總的工作目標：按照“投資大、質量高、效益好”的標準，加大對投資規模在億元以上項目的引進力度，特別是要加大對符合我市重點產業發展方向的項目的引進力度，實現引資項目由數量型向質量型的根本轉變。全年爭取引進10億元以上項目1個、5億元以上項目1個、1億元以上項目1—2個、5000萬元以上項目1—2個，到位資金達到14.4億元以上，比2011年上升20%。
三、重點招商企業及項目是：化工有限公司己內酰胺項目；化工有限公司碳銨改尿素項目；宜昌山水化工股份有限公司離子膜燒堿項目；酒業股份有限公司灌裝中心項目。
四、主要措施及建議
（一）圍繞招大引強重點引進投資強度高、產出效益高、科技含量高、產業關聯度高的“四高”項目。
（二）圍繞煤化工、磷化工、鹽化工和精細化工深度開發利用工作重點，依托我市化工產業園平臺，加大引進力度。同時，調整準入門檻，限制污染嚴重、水平低下、浪費資源等不符合我市產業政策的項目引進。
（三）圍繞酒業和奧美醫療用品產業集群，加強產業鏈招商。以做強符合本市產業布局和發展方向的龍頭企業為重點，形成產業集群和產業特色，不斷壯大支柱產業、提升傳統產業、培育新興產業。
（四）改進工作方式，結合工業信息化部門特點，開展好產業招商、專業招商和以商引商活動，提高招商項目的“對接率”和“成功率”。發揮好專業招商、產業招商、精細招商和目標招商的優勢，提高項目成功率。
近年來，該縣牢固樹立科學發展觀，堅持教育優先發展，在積極落實中央、省、市教育惠民政策的基礎上，創新工作思路，加大工作力度，積極實施教育惠民工程，推動全縣教育事業步入了科學發展的軌道。主要實施了四大工程：
一是“雙百工程”。在積極爭取上級農村中小學校危房改造和校舍維修項目的基礎上，該縣針對地處深山區、自然災害頻繁、校舍破損率高的實際，從20*年開始，將“每年改造30個小學D級危房，三年改造100所小學”連同農村公路村村通確定為“雙百工程”。三年來，縣本級財政共投入危改專項資金1288萬元，有效地改善了農村辦學條件。
二是農村教師醫保工程。從20*年開始，我縣實施了“農村教師醫保工程”，由縣、鄉財政拿出專項資金，為全縣5184名在職教師和1417名離退休教師辦理了基本醫療保險和大額醫療保險，解除了廣大教師安心從教的后顧之憂。
三是貧困學生救助工程。義務教育階段，在嚴格落實“兩免一補”政策的基礎上，開展了“媽媽”活動，從縣四大班子領導到鄉鎮、部門負責同志，從行政事業單位到個體非公有制企業，紛紛與貧困學生結對幫教，書記、縣長、人大主任、政協主席每人分包1—3名貧困學生，宛藥集團、龍成集團、西排公司分別資助180名、110名、31名貧困學生。全縣通過“媽媽”活動，累計捐資350萬元，幫助792名貧困學生順利接受了九年義務教育。在高中階段，*縣從2000年開始啟動實施了貧困學生救助工程，在縣財政設立貧困生助學基金，每年拿出30萬余元，對普通高中學生按25%的比例確定為貧困生，每人每月發放救助金9元，對職業學校的全部學生，每人每月發放救助金7元，幫助家庭經濟困難的學生完全高中學業。
四是農村教育信息化工程。2002年我們啟動實施了農村教育信息化工程，采取“財政拿大頭、學?；I一點、社會捐一點”的辦法，累計籌措資金1960萬元，為全縣農村中小學校裝備計算機教室101個，安裝計算機2900臺，建成多媒體教室77個，建起局域網和校園網13個，消除了計算機空白鄉鎮，為廣大教師開展教科研工作提供了便利條件。
近年來，該縣牢固樹立科學發展觀，堅持教育優先發展，在積極落實中央、省、市教育惠民政策的基礎上，創新工作思路，加大工作力度，積極實施教育惠民工程，推動全縣教育事業步入了科學發展的軌道。主要實施了四大工程：
一是“雙百工程”。在積極爭取上級農村中小學校危房改造和校舍維修項目的基礎上，該縣針對地處深山區、自然災害頻繁、校舍破損率高的實際，從2004年開始，將“每年改造30個小學D級危房，三年改造100所小學”連同農村公路村村通確定為“雙百工程”。三年來，縣本級財政共投入危改專項資金1288萬元，有效地改善了農村辦學條件。
二是農村教師醫保工程。從20*年開始，我縣實施了“農村教師醫保工程”，由縣、鄉財政拿出專項資金，為全縣5184名在職教師和1417名離退休教師辦理了基本醫療保險和大額醫療保險，解除了廣大教師安心從教的后顧之憂。
三是貧困學生救助工程。義務教育階段，在嚴格落實“兩免一補”政策的基礎上，開展了“媽媽”活動，從縣四大班子領導到鄉鎮、部門負責同志，從行政事業單位到個體非公有制企業，紛紛與貧困學生結對幫教，書記、縣長、人大主任、政協主席每人分包1—3名貧困學生，宛藥集團、龍成集團、西排公司分別資助180名、110名、31名貧困學生。全縣通過“媽媽”活動，累計捐資350萬元，幫助792名貧困學生順利接受了九年義務教育。在高中階段，西峽縣從2000年開始啟動實施了貧困學生救助工程，在縣財政設立貧困生助學基金，每年拿出30萬余元，對普通高中學生按25%的比例確定為貧困生，每人每月發放救助金9元，對職業學校的全部學生，每人每月發放救助金7元，幫助家庭經濟困難的學生完全高中學業。
四是農村教育信息化工程。2002年我們啟動實施了農村教育信息化工程，采取“財政拿大頭、學?；I一點、社會捐一點”的辦法，累計籌措資金1960萬元，為全縣農村中小學校裝備計算機教室101個，安裝計算機2900臺，建成多媒體教室77個，建起局域網和校園網13個，消除了計算機空白鄉鎮，為廣大教師開展教科研工作提供了便利條件。
縣食品藥品監管局結合近年來監管工作的實踐，以及監管工作面臨的形勢和任務，從長效機制建設著手，研究和部署工作思路。
一是圍繞保障民生安全，強化科學監管機制。從強化監管責任體系、技術監管體系、信用評定體系和應急預案體系入手，促進餐飲、涉藥行業自律，提高科學監管能力。
二是圍繞提高監管效率，探索信息化監管機制。面臨監管任務繁重和監管人手緊張的情況下，必須從信息化監管入手，破解監管任務和監管力量懸殊、監管手段落后的難題。
三是圍繞消除風險隱患，建立風險監管機制。抓實風險隱患排查、緊盯重點企業和嚴控風險環節三項工作。通過資料分析、抽樣檢測、實地檢查和鼓勵舉報等方式，積極排查風險隱患，
四是圍繞強化監管力度，形成社會化監管機制。做好投訴舉報、宣傳報道和網絡問政三項工作，使公眾成為遍布城鄉的食品藥品義務監督員。
五是圍繞夯實監管基礎，鞏固常態化監管機制。從健全基層網絡，夯實監管基礎，開展示范創建，加強膠囊監管，落實專項整治，強化教育培訓等入手，鞏固監管工作。
六是圍繞強化隊伍建設，建設規范化管理機制。通過改進作風、改革審批、改善監管，規范監管工作，打造人民滿意機關。
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市食品藥品監督管理局積極探索科學監管長效體制機制
為適應食品藥品監管機構改革、體制調整新形勢，夯實工作基礎，促進食品藥品監管事業科學發展，以來，甘肅省蘭州市食品藥品監督管理局成立制度廢改立工作小組，提出建立體系，加強六方面制度建設工作思路，著力構建工作協調運轉、決策權力陽光、分工科學合理、執法保障保證、監督考評公正的食品藥品監管制度體系，努力解決制度缺失和體制障礙的突出問題，探索建立保障和促進科學發展的長效體制機制。
一是加強食品藥品安全責任制度建設，建立健全工作職責制度。按照以事設崗、以崗定人的原則，重新修訂崗位職責和工作流程，確保職責統一。同時按照“地方政府負總責，監管部門各負其責，企業是第一責任人”的要求，構建基層食品藥品安全責任體系的基本框架。
二是加強食品藥品監管制度建設，建立健全監督管理制度。按照食品藥品監管需要，制定日常監督管理辦法、信用等級分類管理辦法、從業人員管理辦法等，細化工作職責，量化工作任務，確保層層負責，人人有責，形成食品藥品監管制度保障體系和企業誠信自律體系的基本格局。
三是加強突發事件應對制度建設，建立健全應急預警工作制度。按照突發事件的特點，制定突發事件應急預案和局系統應對處置突發事件工作程序與流程、藥品不良反應、藥物濫用和醫療器械不良事件監測報告制度、24小時值班制度等，明確不良事件的報告范圍及方法、步驟，通過加強值班值守和應急演練提高突發事件的預警和應對能力，形成科學合理的安全監測評價預警體系和快速有效的突發事件應急管理體系的雛形。
四是加強依法行政保障制度建設，建立健全工作程序規定和準入設置規定。按照保障安全，方便群眾，促進發展的原則，明確準入條件，制定行政許可、行政處罰、機關工作程序規定，明確工作流程及各環節的工作原則、任務、方法和要求，完善辦文、辦會、辦事的程序和規定，確保準入陽光運行，執法公平公正，各項工作有序開展。構成依法嚴格監管的質量保證體系和互聯互通的信息服務保障體系的制度基礎。
[關鍵詞]醫改；戰略管理；信息化
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.028
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）20-00-02
醫院信息化是指醫院通過使用信息技術和網絡技術最大程度的整合醫院業務資源信息和醫院管理信息，從而達到醫院所有信息的集中采集、存儲、使用、共享，實現醫院信息資源最大限度的有效使用和業務流程最大限度的優化，形成一套高度切合醫院的信息體系。隨著我國醫院信息化應用的深入與醫院信息化水平的提高，通過醫院信息化建設提高醫院管理水平，緩解由于當前“看病難，看病貴”所造成的緊張醫療關系，加強醫藥監督，從而提升醫院工作效率和質量的已經成為醫院各級管理人員的共識。但是由于醫院信息化是一個連續的沒有終點的長期過程，所以醫院需要在信息化的過程中有正確的戰略目標和戰略措施才能順利的完成信息化建設目標。本文論述醫院信息化本質就是從管理出發，通過在醫改背景下分析公立醫院管理職能的變化和信息化戰略的意義得出信息化戰略的管理思路，從而提出符合醫改下的醫院信息化建設戰略。
1 公立醫院管理活動和信息化
“計劃、組織、領導、控制、創新”由很多管理理論和實踐多次證明這五種行為是所有管理最基本的管理活動。在我國公立醫院醫院的所有管理活動可分為醫療活動管理和支持醫療活動的管理。從本質上說醫院信息化建設最終目標就是把醫院的所有管理活動轉變為信息流程并納入信息系統?？梢娽t院信息化建設是圍繞醫院管理活動的六個基本分組而展開，如圖1所示，一個醫院信息系統是否全面、科學、高效的包括了醫院所有的管理活動是反映醫院信息化水平的重要依據，而且讓醫院的所有管理活動按照最優的流程在信息系統中運行流轉是醫院信息系統的重要目標之一。所以如何圍繞最終目標建設醫院信息系統，需要對醫院的信息化建設進行行之有效的戰略管理。
2 公立醫院信息化建設與戰略管理
2.1 醫院信息化戰略作用
加拿大麥吉爾大學明茨伯格教授（H.Mintzberg）針對組織戰略指出，人們在生產管理活動中用不同的方式給予企業戰略不一樣的內涵，明茨伯格教授認為人們在不同的組織可以根據組織需要接受各種各樣的多樣化的戰略定義。明茨伯格教授借鑒市場營銷學中的四要素的提法，提出企業戰略的“5P”規范模型。而“5P”模型中的計劃（Plan）、計策（Ploy）、模式（Pattern）、定位（Position）和觀念（Perspective），對應醫院信息化戰略的定義。醫院信息化戰略管理包含制定戰略目標戰略計劃，然后依照戰略計劃執行戰略措施來達到戰略目標。根據醫院實際情況結合“5P”規范模型，醫院信息化戰略作用大體歸結為以下5個作用，如圖2所示。
①控制作用：確定醫院信息化建設的戰略目標后通過醫院信息化建設的戰略措施，確立醫院信息化建設方法和方向，從依靠戰略措施實現戰略目標的信息化建設思路出發，科學有效的利用各種資源，進行信息化建設。②加強作用：通過確立醫院信息化戰略目標和信息化建設戰略目標，使醫院管理層和基層員工形成統一認識。③鼓勵作用：通過醫院的信息化戰略使全醫院職工認識到，提升醫院信息化能力對于醫院的重要性和美好前景，更自覺的參與到醫院信息化建設中，④支持作用：醫院信息化戰略可以很大程度減少在醫院信息化建設中的隨意性，增加信息化建設的前瞻性和科學性，促進醫院的時效性避免醫院信息化建設思想上的滯后和僵化。
⑤解讀作用：醫院從上而下形成統一認識，通過信息化戰略目標和戰略措施，集中力量提升醫院信息化能力改進醫院管理水平和營運能力，提升醫院醫療服務質量。
2.2 公立醫院信息化戰略管理現狀和戰略目標
公立醫院信息化戰略不僅僅是醫院的總體信息化戰略，更是醫院各個部門科室的部門戰略目標，醫院各個部門科室通過分工合作實現醫院信息化戰略目標是實現醫院信息化戰略的關鍵，醫院戰略管理，如圖3所示，可分為以下4個戰略管理過程。
醫改是我國醫院的信息化最重要的外部環境變化，“新醫改”方案中把衛生信息化作為新醫改的重要支撐，這既體現了信息化對于醫改的重要作用，也說明了醫改對于信息化工作有了更新的要求和標準，方向從以醫療為中心到以病人為中心的轉變，醫改的新要求體現了醫院從職能型向服務型的轉變，醫院信息化必須于醫改的大背景相適應。醫改作為醫院的外部環境決定了醫院要提升自身管理水平以適應向以患者為中心的轉變，而醫院信息化要與醫院的外部環境適應，通過提升醫院信息化水平從而提高醫院管理水平和管理效率，降低醫院成本，提升醫院服務質量和醫療安全，以信息化管理促進醫院管理向“科學化管理”轉變。在轉變的過程中勢必會要求醫院要建立成以病人為中心的信息應用系統，完善信息系統中的病人轉診系統、臨床管理系統，藥品處方監控系統、檢驗互認系統等系統。為了以上系統能更加方便高效的為患者服務，節省醫療成本，提高服務質量，這就要求醫院必須進行以患者為中心的流程改造優化流程，而醫院信息系統必須建立信息系統共享平臺，通過醫療信息平臺互通醫療信息數據徹底解決醫院信息系統醫療信息孤島的窘境。信息系統對于公立醫院來說是建立一個現代化醫院的重要組成部分，所以醫院信息系統以及信息化的目標是以醫院現代化目標為終極目標。此前我國醫院傳統都是以治療為中心，而醫院的運營和管理也是以醫療治療為中心，著重提升醫院的醫療水平和臨床能力，而對于患者的就診體驗鮮有考慮。在醫改的大潮中醫院的中心勢必要從以治療為中心轉向以患者為中心著重考慮患者的就診體驗，以提高醫療服務質量，提升醫療服務效率，節約患者醫療費用，提升患者就診體驗為目標進行醫院信息系統的建設。在我國目前的醫院信息化建設中有一些醫院的信息化水平走在了前列，其以患者的就診體驗為中心進行信息化建設，如北京大學人民醫院的大數據處理、香港大學深圳醫院的信息系統流程制度設計和流程再造都是很好的探索和先例。
2.3 公立醫院信息化建設支撐體系
因為各個醫院的具體情不同，需要結合各個醫院不同的實地情況，對醫院現今戰略、醫院所處經濟狀況、醫院學術背景、醫院主管部門、醫院信息化現狀等具體情況進行具體分析從而得出具體的信息化建設方式。從醫院信息化建設實際情況來說北京大學人民醫院和香港大學深圳醫院走了兩條截然不同的道路，這是因為兩家醫院所處的環境和醫院條件所決定的，而兩所醫院所代表的也是現在國內醫院信息化建設所處兩種環境。以數據為主的醫院信息化建設，如圖4所示，流程制度設計信息化建設，如圖5所示。
3 結 語
醫院信息化的實質就是醫院信息化戰略，認清醫院所處客觀環境，并以此為基礎，制定醫院信息化戰略目標，對醫院信息化建設以及進行戰略管理都具有決定性影響。醫院的信息化戰略管理包括了戰略目標的制定和戰略措施的實現兩個方面，在醫改等外部環境的影響下，醫院的戰略目標也從以治療為主轉變為以患者為中心，對醫院不同環境下信息化建設戰略的研究會是將來研究的熱點方向。
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