時間：2024-02-18 16:06:34
序論：在您撰寫國內的醫療保險時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
問:烏偉?艾雄先生,你是德國索林根太極道養生學會會長,羅冰女士是內養功的老師,你們多年來在德國進行內養功養生保健培訓,并帶領德國朋友多次到中國北戴河醫學氣功培訓基地學習內養功養生保健功法,請二位談談對內養功的認識。
答:內養功發源于中國,現在已經走進德國,走向世界。為什么德國、法國等許多國家的人們喜歡學習和練習內養功呢?這是因為內養功是很好的養生保健功法。大家都知道,任何事物的發展變化,內因起主要作用,外因要通過內因起作用。參加劉亞非老師的培訓和多年的實踐不斷認識和理解內養功這個“內”字就是要通過內求的方法調動人體內部的能力,更好地提高和改善人體的內環境,加強人體的各部分功能,使陰陽平衡,達到一個新的狀態。隨著高效率、快節奏的生活工作方式以及競爭給人們帶來的壓力,長期的緊張極易導致各種疾病的發生,如高血壓、冠心病、腸胃病、呼吸系統疾病和神經衰弱、失眠等疾病。內養功的功法首先使人身各部位、各器官放松,“放松”對養生保健起著重要作用。通過練習內養功的松靜法,通過調整意念、調形調息、動靜相兼等內容,使身體各個部位達到松融,精神意念達到恬靜,就有助消除緊張,改善血液循環,起到防治高血壓、心血管病、胃腸疾病和神經衰弱、失眠等疾病的作用。內養功功法除了放松作用外,還有通過特殊的停閉呼吸法促進新陳代謝、疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的作用。中國醫學講,通則不痛,痛則不通,內養功功法能起到疏通經絡、血脈、呼吸、器官的作用,自然而然就起到了養生保健的作用。
另外要說明的是,人患病后,對癥服藥是必要的,但是凡藥三分毒,有些藥物副作用很大,如治療青春痘的異維A酸膠丸,長期服用有人可患抑郁癥,甚至造成自殺的惡果。而內養功的練習沒有副作用,只要掌握正確的練功方法,并持之以恒練功,就會收到良好的效果,所以我們稱內養功是沒有副作用的綠色養生保健法。我們太極道養生學會隸屬于德國科隆體育大學,所辦的兩年制的成人再教育班,內養功是必修課。
問:既然德國人認識到內養功是很好的養生保健功法,在德國是如何開展內養功養生保健活動的?
答:德國很多人都知道內養功,并學練內養功,不僅有一些民間的學術團體組織學習、推廣和應用,而且在一些研究機構、大學和醫療機構也開展內養功的培訓和研究。在德國西部有波恩氣功養生學會,中部有索林根太極道養生學會,在首都柏林成立了“內養功培訓中心”和守中中醫學校,專門開設了內養功的師資培訓和醫師培訓,在法蘭克福有“內養功學?！?南部慕尼黑等城市有中醫學校和德國氣功協會,也都開展內養功的培訓和學習。從1996年起,在十幾年里,除了以上各個組織每年在全國招生舉辦內養功培訓班外,奧登堡大學、宏堡醫科大學、愛蘭恩醫學院等也相繼并展了內養功的培訓和研究。劉亞非老師和馮益建老師到德國講學,他們的足跡遍及德國許多地方,給德國人民送來了內養功、太極拳功法,送來了健康,送來了友誼。我們也每年在全國招生,到中國北戴河氣功培訓基地來進修、學練內養功和太極拳,僅德國太極道養生學會前后10年,就有200多人來北戴河接受培訓?；氐降聡?除自己養生保健外,很多人已成為輔導員或老師。目前,在德國很多地方都開展對內養功的培訓、應用和研究工作。德國有8200萬人口,其中有十幾萬人學練氣功和太極拳。通過學練內養功和太極拳,許多人的免疫力提高了,收到了健康身心的良好效果。我們相信不久的將來,會有更多的人學練內養功,德國有可能成為學練內養功的王國。
問:德國開展內養功養生保健活動很活躍,是否與德國政府的支持有關,請介紹一下德國政府是如何支持內養功養生健身活動的?
答:你說的很對,德國政府給了氣功和太極拳在德國開展的廣泛空間,并且通過大學和研究機構的參與加入,使其應用與研究層次很高。這也是德國政府的聰明之處,他們明白,通過學練氣功,能夠增強國民的身心素質,國民不生病、少生病,身體健康,一來國民減少生病的痛苦,二來減少國家、醫療保險公司的開支,這是件對國家對人民都有好處的事情。因此,國家不干涉氣功養生保健活動,而是給予一定的支持。政府支持醫療保險機構承認氣功保健,對于氣功預防疾病的效果予以肯定。并明文規定,凡參加有德國資質氣功老師(包括內養功)培訓班的人員,醫療保險公司給予報銷一定數額的培訓費。參加中國劉亞非老師內養功培訓的學員,德國醫療保險公司專門批示,列入此報銷范圍內。在德國北威州還有一條特殊的規定,參加有資質氣功老師氣功培訓的,可以從歐盟基金里報銷培訓費。德國有的企業還規定,凡參加7天以內各種進修培訓的,其中包括參加氣功和太極拳培訓,不算休假,不扣工資。
該假說認為：人們在中年期勞動獲得收入并將一部分作為儲蓄是為年老提供經濟保障，所以社會保障對個人儲蓄，進而對當期消費有很大影響，即社會保障能促進當期消費[1]。在生命周期假說理論以及持久收入假說（Permanentincomehypothesis，MiltonFriedman）基礎上發展而來的預防性儲蓄理論。預防性儲蓄一般指由于不確定性而導致的消費者超出平常水平的儲蓄，是指風險厭惡的消費者為預防未來不確定性導致的消費水平的急劇下降而進行的儲蓄，這種不確定性主要來源于收益以及支出的波動[1]。居民家庭面臨未來經濟的不確定性，對于這種經濟上的風險，可以去儲蓄和保險兩種方式區規避風險。謹慎的家庭采取增加儲蓄的方法自我保險即預防性儲蓄[2]。事實上，預防性儲蓄理論建立在在理性消費者和消費效用最大化前提下的，它的內涵和消費儲蓄生命周期假說是一致的。隨后一些關于社會保障是否能刺激消費的實證研究所得的結果并不完全同預防性儲蓄理論一致。支持者如Feldstein認為社會保障對儲蓄的影響存在雙重效應，即資產替代效應（資產替代效應是指社會保障財富作為家庭財富的一種形式，使得人們在退休之后仍然可以獲得收入）和退休效應（退休效應是指社會保障激勵那些本領愿意工作更長時間的人提前退休，這意味著有收入的時間縮短，因而需要在工作期間增加儲蓄、減少消費）。他利用美國近四十年的時間序列數據預測了社會保障總給付，進而分析得出社會保障大幅度能降低儲蓄額，對居民消費的促進作用十分顯著。反對者如JonathanGruber認為，失業保險福利能夠幫助失業者在失業期間平滑其消費。但失業保險福利的這種積極作用只是在一段時間內有效，在最初失業期間能夠平滑消費，對消費水平沒有永久的影響。關于醫療保險對消費的促進以上有關社會保障對消費的影響都是側重對收入不確定性的研究，然而未來支出的不確定性也會影響儲蓄和消費。而在未來支出中最具不確定性因素的就是醫療費用。所以基于醫療保障體系對消費的刺激效果的研究也很多。比較有影響的研究如kotlikoff于1989在生命周期的基本框架下，基于經典的凱恩斯的消費儲蓄理論，分四種情況對不同醫療保險制度影響消費水平進行分析，得到的結論是只有當醫療保險制度很完善的條件下，最優消費水平才會提高[3-4]。Shin-YiChou基于1995年臺灣出臺全國醫療保險（NationalHealthInsurance，簡稱NHI）制度進行實證研究，得出結論NHI能大幅度降低居民對未來醫療支出的不確定性，從而大大減弱預防性儲蓄動機[5]。北京大學光華管理學院劉國恩教授等人針對中國現行的社會醫保體系中的三大保險城鎮居民基本醫療保險（URBMI）、城鎮職工基本醫療保險（UEBMI）新型農村合作醫療（NRCMI）是否能有效促進居民消費進行了實證研究，結論顯示城鎮居民基本醫療保險的推行能顯著提高居民消費。
研究內容和方法
由于很難獲取由家庭收入、醫療費用支出、參保情況、保費支出等變量構成的大容量樣本，本文將通過經濟學理論假設和效用函數假定模擬政府投資公共醫療保險體系對消費的刺激作用，并進行數據模擬對模型進行進一步闡釋。建立消費模型根據建立簡單的兩期的消費模型：即人們的生命周期分為兩期，第一期是青年時期通過勞動獲得一定收入并按規定繳納一定比例的基本醫療保險金；第二期退休在家，如果生病，需要支付醫療費用，這是可以享受政府的基本醫療保險的補貼。該人的第二期（老年期）消費預算約束如下：C2=(1+rf)[(1-a)Y-C1]其中，和分別表示第一期和第二期的消費，為第一期勞動獲得的總收入，為收入中繳納基本醫療保險的比例，為無風險利率。接下來考慮此人在第二期可能花費醫療費用問題：假設生病概率為，治病所需的總醫療費用為，由于醫療消費和普通消費所帶來的效用不同，醫療消費效用對于個人來說一定小于普通消費效用，且可能為負值，這里簡化為（式略）根據以上賦值可以計算所得政府對基本醫療保險的支出的增加對居民人均消費的邊際影響為492.59。因而，理論上政府對社會醫療保險的投入能有效拉動消費。
結語
關鍵詞：預算執行審計 審計風險 防范
我國醫保制度在六十余年的改革發展歷程中初具規模，但仍存在不少亟需解決的問題，如：城鄉醫療資源分配不合理、醫療服務標準差異；醫藥及衛生服務方面管理松散、制度欠缺等現象。針對這些問題，本文試圖通過將我國醫療保險制度與全民、社會、商業醫療保險幾種主要制度模式進行比較分析，總結出這幾種典型醫保制度對我國醫保制度改革的啟示和借鑒，并指出世界上沒有完美無缺的醫保制度，任何一種醫保制度模式都是在不斷的探索和改革中走向完善。
一 、各國醫保模式的特點
國外的醫保體系中最具代表性的有三種：全民醫療保險、社會醫療保險和商業醫療保險制度，每一種制度都有其典型特征，而相應的代表國家實際醫?，F狀也存在不同問題。如加拿大的全民醫療保險制度，是以公費醫療為主，由政府出資，政府管理，私人醫院或醫生提供醫療服務，其特點是以社會公平民主、公民享有平等自由的權利為核心，建立一個病有所醫、急有所救、人人共享的醫保體系。同時，還有商業醫療保險作為補充性醫療福利，以此支付公費醫療保險項目之外的醫療服務費用，根據各省的法律，這些福利只能涵蓋政府保險計劃規定的公費醫療項目以外的費用[1]。
美國是唯一沒有建立全民醫療保障制度的發達國家，全美56.7%的公民（約1.7 億）購買商業醫療保險，43.5%的公民（約1.2億）享受社會醫療保險或醫療救助項目，另有近15%的公民（約4700萬）沒有任何醫療保障[2]。美國的醫保模式由私人商業醫療保險占大份額，使公立和私立醫院公平競爭，政府作為第三方督促市場有序運行，并承擔窮人和老人的醫保費用。
德國是社會保障制度的發源地，1883年《工人疾病法》為其社會醫療保險制度確定了基本框架，到1975年，90%以上的人口進行了社會醫療保險登記[3]。德國的社會醫療保險不同于商業保險，是一種通過法律手段促使企業單位和個人共同繳納社?；?，并以互助共濟為宗旨，由政府計劃組織并監管的保險模式。
與這三個國家不同，我國并不屬于典型醫保制度中的任何一種模式。構成我國現今醫保制度的主要有以下三種：新型農村合作醫療制度、城鎮職工基本醫療保險制度和城鎮居民基本醫療保險制度。我國始終堅持以 “讓人人享有基本醫療服務，建立覆蓋全國城鄉的醫療保障體系”為目標建立醫保制度，但由于各地區和單位等多種客觀因素的差異，公民享有的醫保待遇標準也各不相同。
二 、國外醫保制度存在的問題
世界上沒有完美無缺的醫療保險制度，各國運行的制度中都存在些許不足。以加拿大這個看似全民都能享受免費醫療的國家為例，它與中國傳統的掛號就醫模式不同，在加拿大的醫院里沒有掛號處，也沒有門診部而只有急診室。這取決于加拿大運行的層級醫療體系，將家庭醫生設為“看門人”，沒有家庭醫生的推薦就無法去醫院就診。因而，在享受免費醫療前最大的難題即是：你是否有家庭醫生？據統計，加拿大全國僅3000多萬人口，卻有超過500萬人口沒有家庭醫生。
再說說美國醫保制度，丹尼爾斯在他的著作《醫療公正論》中描述了美國人的一個普遍共識：“比起其他許多工業資本主義國家或社會主義國家，美國人很少主張平等醫療保健體系，但仍有一個信念就是：醫療保健資源應比其他社會商品更公平的分配。[4]”由此可知，美國人追求的是機會均等，而非結果平等，這就導致了保險公司通過提高保費以達到排斥高發病概率人群的目的，使那些本身處于弱勢的群體在獲得醫療服務時也處于不利地位，醫療衛生公平性問題十分突出。
眾所周知，世界上所有實行社保制度的國家長期都面臨著同一個難題：醫保費用支出膨脹。據統計，德國是世界上醫療費用支出最高的國家之一，2003年德國醫療衛生費用占GDP的11.1%，在OECD國家中位列第三，僅次于美國（15%）和瑞士（11.5%），2007年該國醫療保險的基金赤字高達70億歐元，致使醫療衛生費用危機成為該國社會經濟發展的突出問題[5]。加拿大2006年的醫療健保支出達1420億加元，占國民生產總值（GDP）的10.4%，創下歷史新高。美國雖然是世界上最富裕的國家之一，但因其醫療服務的濫用導致自20世紀80年代以來美國醫療費支出一直以平均11.6%的速度遞增，高出同期平均消費價格指數2.9%左右；2002年美國人均醫療費用更是達到5000美元，成為世界第一[6]。
三、 中國醫保制度存在的問題
近年來，隨著我國社保覆蓋率的不斷提高，其費用的支出也呈現不合理的快速增長，醫療保險費用支出從1999年的16.5億元增長到2007年的1541億元；人均社會醫療保險費用支出從1999年的237.8元增長到2007年的698.8元，增長了近3倍[7]。而不合理的費用增長勢必加劇不公平的社會現象。在世界衛生組織發表的《2000年世界衛生報告》中，在醫療費用負擔的公平性方面，美國和中國分別排在第54位和第188位，中國排名倒數第四[8]。除上述兩方面外，我國醫療保險制度亟待解決的問題還包括以下幾點：
第一，醫藥市場缺乏管理機制。醫療資源中最為普遍的是藥品，其地位不亞于醫療服務的重要性，藥品的生產、銷售、管理關系到整個醫療保險體系的運行和發展。我國醫藥市場可謂龍蛇混雜，全國目前單是藥廠就有6000余家，批發企業則是超過1萬家。藥品收入不僅與醫院效益掛鉤，也決定了醫生的業績，導致醫生通過亂開藥、開貴藥等手段提高個人收益，醫藥不分家的體制造成了當前復雜混亂的大環境。
第二，醫療服務效率低，醫療資源配置不合理。我國的醫療現狀是盲目追求名醫、名院，往往舍近求遠，長途跋涉去就診，致使醫療需求過度集中在少數大醫院，這不僅使部分醫生工作量超額，影響就醫的質量和效率，也造成部分醫院的醫療資源相對地被閑置浪費，醫生福利減少的同時工作態度逐漸消極，如此形成惡性循環。
第三，醫療衛生資源配置不當、供求失衡。中國社會受城鄉二元經濟結構影響，城鄉之間差距相當明顯，不僅導致城鄉經濟社會發展不協調、城鄉居民收入和待遇的不公平，也反應在醫療資源及服務水平的不平等、不均衡。大中型城市及經濟較發達的地區醫療資源較為集中且豐富，而農村等落后地區的基本醫療設施和資源極度匱乏，使之呈現明顯的“倒三角”形式，據第三次國家衛生服務調查，我國城市地區沒有任何醫療保險的人口占44.8%，農村地區沒有任何醫療保險的居民占79%[9]。
第四，醫保機構職責分工不明確，缺乏統籌管理制度。在我國，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保歸人力資源和社會保障部管理，新型農村合作醫療由衛生部管理，城鄉醫療救助由民政部管理。同時，各管理機構之間信息不對稱、醫保政策各不相同、核算方法互不統一、管理項目重疊等現狀必然會增加管理成本的浪費，從而加重管理機構的負擔和政府的財政壓力，也使參保人員在申請和享受醫保福利時困難重重。
四、 國外醫保制度經驗的借鑒與啟示
無論是國外已相對完善的典型醫保制度，還是我國尚未成熟的醫保制度都不可避免地存在一定缺陷，但我國仍可參考國外醫保制度中有借鑒價值的部分，以防止我們重蹈覆轍，也為我國醫保制度的改革之路開拓新的思考路徑。據調查，在加拿大及北美等國“醫”和“藥”是分開的，“醫”是全保，而“藥”是大部分都不保的，加拿大的醫院也不賣藥，買藥只能拿著處方去藥店買，徹底杜絕醫院為了盈利亂開藥、開貴藥的機會。值得一提的是，加拿大的處方藥也非整瓶出售，而是嚴格按照醫生處方，開幾片才能買幾片，有效避免了藥品過期等浪費現象。按照加拿大憲法，醫療保險制度的監管和實施工作由省、地區政府承擔。各省、地區主要負責管理本省或地區的各項醫保工作，省衛生部門控制著絕大部分醫療衛生資源以及醫療服務的數量與質量，支配衛生資金的使用，制定醫療服務的價格，確定資產支出水平，控制醫療費用的增長速度，是醫療保健的關鍵最后責任主體[10]。
再說德國的藥品市場，據統計德國目前僅保留了10個大的藥品批發商，且其中最大的三家占了近70%的市場份額，而德國84%的藥品都通過藥店進行銷售，幾乎不需通過醫院出售，從而避免了醫院以藥品營利的可能性。此外，德國的醫療衛生服務體系大致分為兩大部分：以傳染病監控為主的公共衛生體系和一般醫療服務體系[11]。前者是由聯邦、州和縣三級政府的衛生行政部門主管，各級政府財政信息流通由下至上、權利共享責任共擔的有序管理機制；后者則是私人醫生、醫院以及各種康復和護理機構，這一體系奠定了德國醫保制度的夯實基礎，構建了一個健康有序、和諧發展的運行體制。
最后不得不說到美國，美國的藥品銷售額占據了世界藥品市場份額的40%以上，是當之無愧的醫藥巨頭，然而其藥品批發商總共只有70家。由于藥品市場的集中度相當高，政府能有效地對本國的藥品市場進行合理調節和控制監管，大大降低了醫藥資源浪費的風險和監管成本。另外，美國的商業醫療保險公司大多都有自己管轄的醫院，有助于維持保險市場的公平競爭，保險公司能集中管理并控制醫療服務和醫療成本，在一定程度上也使得保險公司與醫院之間的利益相掛鉤，以此約束醫院的道德風險，進而實現醫療資源的最優配置和各方利益的最佳平衡。
通過借鑒加拿大等國的經驗，可總結其對我國醫療保險制度改革的幾點啟示：
第一，實行醫藥分家。由上述分析可發現加、美、德三國藥品生產量雖然龐大，但醫藥市場始終保持井然有序，層級分明。參考它們在控制醫藥市場方面的各種手段，我國可以借鑒以下幾種方式：如減少私有藥品生產廠家和零散批發商；集中監督管理藥品從生產出廠到市場流通的循環鏈。此外，還需保證醫生的待遇福利水平，維護其基本權利，可在一定程度上避免醫生為了創收鋌而走險。
第二，大力推進多層次的醫療保險體系。國外成熟的醫保制度結構都較為繁復且面面俱到，能滿足有不同醫保需求的公民。事實上，無論是多小的國家，僅憑政府的單一力量都不可能實現全民醫保需求，更無法在短時間內達成我國“廣覆蓋”的醫保制度目標。因而我們應積極提倡發展商業健康保險，并不斷鼓勵企業和個人參加商業保險等多種形式的補充醫療保險，以緩解政府的財政壓力，同時滿足公民在基本醫療保障之外的其它需求。
第三，進一步擴大基層醫療服務體系建設。發達國家的醫保制度通常是以基層為主力，如加拿大的醫療體系由家庭醫生為中心，形成“看門人”制度，以此減少醫療資源被浪費的可能性。具體措施如建立社區衛生事業，小病、常見病在以全科醫生為主體的社區醫院就診，大病、重病在較大醫藥就醫；公平分配醫療資源，縮小城鄉差距，為困難地區的衛生服務機構提供必要的房屋和設備，幫助其搞好基礎設施建設和人才建設；加強醫生隊伍的培養和改造，不僅要提高醫療技能等專業技術，更應著重培養其職業道德和增強個人素質。
第四，建立醫保統籌管理制度?？v觀加、美、德三國的醫保管理經驗，可以發現其共同特點是：管理機構分工明確、各司其職、有條不紊、信息通暢，且相關法律制度較為完善。我國可以通過以下幾方面來改善制度上的缺陷：首先，將各層級的醫保機構承擔的責任義務制定成法律條款，以增強其規范性和透明度；其次，制定統一的醫療保險待遇標準，不搞特殊化，如目前企事業單位之間的醫保報銷比例參差不齊，更遑論城鄉之間醫保水平的顯著差距；最后，各地只能建立一個最高統籌管理機構，負責監督管理其下屬地區的醫保機構，嚴格按照國家出臺的統一醫保政策，由下至上、分級管理醫保事項。
五、結論
國外的經驗只能作為參考，卻不能生搬硬套在我國的醫保制度上，這不僅基于各國國情的差異，還因每種醫保制度都存在一定缺陷和不足，隨著時代的發展和社會現狀的演變又不斷涌現出新的矛盾沖突，歸根結底，世上沒有完美的制度，只有不斷完善的過程。我國醫保制度改革的道路之所以需要借鑒他國經驗，僅僅是為了避免走老路、歪路而重蹈他國覆轍，從而有助于我們更好更快地建設與中國國情相適應且深具中國特色的醫療保險制度。
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[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（c）-0166-02
近年來，隨著生活節奏的加快和人們生活水平的提高，加上不良的飲食習慣，急性胰腺炎的發病率呈現逐年上升的趨勢。急性重癥胰腺炎（SAP） 以青壯年多見，女性發病率高于男性[1]，是臨床上常見急腹癥之一。SAP是由多種原因引起胰管阻塞，胰管內壓力突然升高，胰腺淋巴循環障礙等因素引起胰酶分泌并對自身消化、出血、水腫急性化學性炎癥反應[2]。SAP起病急，病情重，發展快，合并并發癥后死亡率較高。臨床上對本病的治療大多采用保守治療，并給予全方位的護理。為了探討急性重癥胰腺炎保守治療的綜合護理干預方法，該研究對2011年8月―2013年2月該院收治的急性重癥胰腺炎患者進行綜合護理，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院共收治86例急性重癥胰腺炎患者 。其中男42例，女44例；年齡21～76歲，平均（51.3±11.4）歲。所有患者均符合中華醫學會外科學會胰腺外科學組的SAP臨床診斷和分級標準[3]。病因：高脂血癥性29例，膽源性24例，酗酒21例，慢性胰腺炎復發7例，暴食3例，不明原因2例。所有患者均伴有不同程度的急性腹痛、腹脹，合并急性呼吸窘迫綜合征16例，急性肺損傷13例，上消化道出血9例，急性心力衰竭7例，急性腎功能衰竭5例，多臟器功能衰竭綜合征3例，彌漫性血管內凝血2例。將86例患者隨機平分為兩組，每組43例，實驗組給予綜合護理干預措施（心理指導、病情監測、健康教育、飲食指導）和藥物治療，對照組僅給予常規藥物治療。兩組患者性別、年齡、病程、BMI、合并疾病等基本情況對比差異無統計學意義。
1.2 治療方法
所有患者采取內科保守治療，入院常規禁食，解痙止痛，胃腸減壓，給予抗感染治療，維持患者水電解質平衡，給予抑制胃液和胰液分泌藥物。實驗組治療期間給予綜合全面的護理
1.3 綜合護理干預措施
1.3.1 基礎護理 急性重癥胰腺炎起病急，發展快，患者由于消耗過多身體虛弱，應囑患者嚴格臥床休息。做好體溫、心率、脈搏監測，每隔30 min監測1次，記錄各項指標的變化，對病情的變化做出應急處理。部分患者會出現呼吸困難，所以在保持呼吸道通暢的前提下，給予吸氧，監測血氧情況，對呼吸困難且難以建立呼吸通道者及時行氣管切開?；颊呷朐汉蠹唇?條或2條以上靜脈通道，給予藥物治療[4]。限制家屬的探訪的時間和次數，減少感染的發生。對采用生長抑素抑制胰腺分泌者，用藥過程中注意靜脈保持通暢，控制靜滴速度，并觀察藥物的不良反應。
1.3.2 病情觀察 監測患者呼吸，出現血氧下降時及時聯系醫生，給予吸氧、氣管插管及呼吸機輔助呼吸。呼吸監測過程中，隨時觀察患者的心率、血氧飽和度及動脈血氣分析。定時開窗通風，減少肺部感染的出現。SAP患者需要監測血容量，防止休克。定時監測患者皮膚顏色、心率、血壓，若患者出現面色蒼白、血壓下降、心率加快的情況，立即給予輸血，防止休克造成嚴重并發癥[5]。觀察患者糞便顏色，若糞便呈現柏油狀，則需考慮消化道出血。
1.3.3 飲食護理 為了減少胃酸和胰液的刺激，在治療初期需要給予胃腸減壓和禁飲水措施，禁食禁飲期間給予腸外營養，補液，以脂肪乳、葡萄糖、氨基酸等調節患者的營養均衡。同時注意患者的尿量變化及水電解質平衡。當患者胃流量
1.3.4 心理護理 急性重癥胰腺炎患者往往會因為腹部疼痛而出現情緒波動，心情反常，部分患者會認為自己身體情況較差，生命即將完結進而出現輕生、絕望情緒。護理人員應根據患者的心理情況和接受能力，對其進行有效的心理護理，在患者能夠進行溝通交流的情況下講解本病的基本知識，告知本病的治療方法、時間和注意事項，消除患者的顧慮，讓患者建立治療的信心，提高治療的配合度，減少疾病復發次數。從而提高保守治療的效果，提高患者對治療質量的滿意度。
1.4 評價指標
觀察記錄兩組患者護理干預后的生活滿意度，生活滿意度指數采用SF-36表進行分析。對比兩組患者住院時間和護理滿意度。
1.5 統計方法
采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 手術率和病死率
實驗組保守治療無效后手術治療2例，對照組9例，差異有統計學意義（P
2.2 生活滿意度
實驗組生活滿意度指數為（10.25±1.39），對照組為（6.47±1.12），兩組患者生活滿意度指數差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者住院時間度對比
觀察組住院時間（13.4±3.3）d，對照組住院時間（19.5±6.4） d；兩組患者住院時間對比差異有統計學意義（P
2.4 治療滿意度
觀察組患者對治療滿意40例，滿意度為93.0%，對照組治療滿意32例，滿意度為74.4%，兩組患者治療滿意度差異有統計學意義（P
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一個星期五的晚上，尼爾斯簽證咨詢事務所馬上要關門的時候，闖進來一個高高壯壯的男孩，見到低頭收拾文件的Stefanie劈頭就問：“您好！我是不是來晚了？路上交通太不好走了，又趕上周末?！?/p>
“沒關系的，看樣子你很著急，你先坐下來慢慢講?！盨tefanie隨手遞給他一杯水。
“謝謝您！我不太清楚我的這個問題您是否了解，是關于留學生的保險問題。我又不太愿意去保險公司咨詢，只好來問您了?！?/p>
“你有上保險的意識是非常正確的！留學生在其他國家因一場大病陷入財務危機，中斷留學課程，甚至負債累累，都非危言聳聽。所以，購買醫療保險是你在赴海外留學前，需要首要考慮的問題?！?/p>
男孩不好意思地笑笑：“我都準備走了，并沒有想到這個問題。因為聽說我們學校一個師兄在美國留學，這對于留學生來講，費用是很高的。他需要做一個闌尾摘除手術，居然花了3000美元！我們還有一個同學去日本留學，僅僅是就診治療感冒，就交了5000日元的醫療費！看到他們這樣，我受到了啟發，才想起是不是需要上個保險的?！?/p>
“醫療保險對于許多傳統留學國家來說，都有強制性規定，你只有在購買了醫療保險后，才能夠辦理學校的入學手續。比如到美國、澳大利亞、法國、德國、日本、韓國這幾個國家留學，就需要先購買醫療保險，并提前預付一年的保險費用，這樣拿到醫療保險交費證明后，才能夠申請辦理學校的入學手續。即使有些國家不強制買醫療保險，但由于當地醫療費用貴得驚人，因此大多留學生都會參與醫療保險計劃?！?/p>
“是嗎？我去的國家正好不是強制性規定買醫療保險的，那我應當在哪里辦理保險呢？”
“你準備到國外留學，就應當到當地購買醫療保險，而不要在國內先行購買。這主要是考慮到即使留學生的投保機構是全球聯網，但在理賠的便捷性上，依然比不上當地的醫療保險機構。而從經濟角度講，國內的醫療保險產品也并不具有任何價格優勢。有些學生嫌國外醫療險貴，因此買了國內醫療險再出去。其實在國外因意外導致的醫療費用，將參照國內三級甲等醫院的收費標準進行理賠，而非國外的收費標準。而國內的收費標準在國外支付是杯水車薪?！?/p>
“是這樣??！我在國內辦過保險，知道整個程序是怎樣的，但是到國外就兩眼一摸黑了，您了解國外的情況嗎？”
“你到國外購買保險后，保險公司會給你一張醫療保險卡。保險卡上有你的名字、性別、年齡、地址、保險號碼和有效期限等信息，以及保險公司名稱、電話等，通常還有可供緊急使用的電話號碼等資料。你要認真保存并隨身攜帶這張保險卡?？床【驮\時，你需要向醫護人員出示保險卡，因為許多醫院不接收沒有醫療保險證明的病人。同時，你要及時與保險公司聯系，因為多數保險公司規定了各類醫療保健的最高限額，超過這個數額，費用由病人自理?！?/p>
男孩撓了撓頭又問：“您跟我說了半天，都是醫療保險的事，除了這種保險，我還需要上其他種類的保險嗎？”
“這個你問對了！其實除了就醫外，留學生在國外孤身一人還可能發生各種意外。這時你的醫療保險范圍有限，因此購買意外保險也是必需的。如果你還有旅行計劃，留學旅行保險也是需要購買的保險。
“你如果購買的是普通壽險和意外險，出險后的理賠程序與國內理賠大致相同，但需要提供比國內理賠多一點的資料，如當地使館的證明等。如果購買的是海外緊急救援保險，那就有專門的報案、救援、理賠流程，由合作的國際救援組織進行救助。你如果遭遇意外，必須多采集并保存好現場證據、醫院診斷證明、醫療費用的原始收據，以及相關部門的意外事故證明。你在國外遇到意外發生時，要及時撥打當地緊急求援電話?！?/p>
“豬鏈球菌”無疑是危害人類健康的又一場災難。這幾天，隨著人們對“豬鏈球菌”的關注，很多人想知道萬一得了“豬鏈球菌”，保險能不能賠？
為此，記者咨詢了滬上幾家壽險公司，他們的答復是，“豬鏈球菌”帶給人們的主要風險是醫療費用風險和死亡風險，很多人身保險產品可以提供這兩種保障。目前，在國內的保險產品中，大概有兩類險種能為“豬鏈球菌”病人提供保險賠償。
第一種是醫療保險類產品。醫療保險類產品以給付被保險人患病后實際發生的醫療費用為主要特征，由“豬鏈球菌”引發的醫療費用也在保險責任范圍內。目前，多數保險公司都有此類產品。
第二種是人壽保險。此類保險的主要特征是，以被保險人死亡為給付保險金條件。目前，各保險公司都有此類產品，而且由于目前保險合同中并沒有把“豬鏈球菌”列為除外責任，因此，保戶投保后，萬一被保險人因“豬鏈球菌”不幸身故，其受益人能獲得身故保險金賠償。
太平洋安泰保險市場部人士告訴記者，“消費者需要注意的是，對于患有豬鏈球菌病的患者，有兩類保險是不賠的?！?/p>
首先，重大疾病保險是不賠的。由于目前國內的重大疾病保險將所有的重大疾病名稱都列在保險合同中，所以只有首次被確診患有這些羅列出來的疾病中的任何一項，才能得到賠償，而“豬鏈球菌”是最新出現的疾病，沒有被列在其中。
其次，意外傷害保險也是不賠的?！柏i鏈球菌”是一種傳染疾病，它不屬于意外傷害的范疇，因此也就無法獲得意外傷害保險的利益。
“豬鏈球菌”這場災難突如其來的襲擊，讓很多人突然意識到，應該馬上買份保險了。這也反映消費者對于保險意識的不成熟和偏頗。
由于在前年“非典”期間，有十幾家保險公司相繼推出了針對非典的險種，這些險種主要以附加險的形式出現，保險責任主要包括住院津貼保險、疾病保險和身故壽險。于是，便有消費者向記者提出“是否可以推出專門針對豬鏈球菌的保險產品”的意見。
對此，海爾紐約精算部的直挺告訴記者，一般來說，保險公司是不會輕易承擔不熟悉的風險的，當初很多公司推出非典保險，更多的是強調保險的社會救援功能，而不是經濟效益。而豬鏈球菌是新發疾病，其發病規律、治愈和死亡概率還不可知，風險也不能準確測算。當初推出的非典保險的費率實際上也是無法進行系統的精算，只是一個大致“粗算”的結果，也沒有對被保險人的年齡、職業作出區分，即使對于屬于高危人群的醫務人員，也采用統一費率。
對此，中央財經大學保險系主任郝演蘇教授表示，在保險業相對成熟且一樣遭受過疫情肆虐的歐美國家，沒有一家保險公司推出針對疫情的主險，都是以附加險的形式出現的，就是因為疫情的風險系數無法掌握，一旦失去控制，會直接影響到保險公司的償付能力。
由于記者無法聯系“豬鏈球菌”患者，因此他們是否購買了商業保險，也無從得知。但從社保的角度來說，如果他們參加了社保，應該是可以得到一些補償的。
其實，保險本身并沒有好壞之分，關鍵在于是否對您是合適。您可以從以下的幾個方面著眼去分析：
第一、保障的范圍。一般我們所說的醫療保險包括三種基本類型：重大疾病保險、醫療報銷型保險、醫療補貼型保險。其中，重大疾病保險側重于對重大疾?。ㄈ绨┌Y等）提供保障；醫療報銷型保險主要提供醫療費用的報銷；而醫療補貼型保險是為醫療過程中發生的一些住院床位費用、營養費用提供補償。除此以外，有些險種還提供滿期給付、死亡給付、高殘給付等。您要結合自己的身體情況、社會醫療保障情況和個人的需要去選擇。當然，在保費的負擔相當的情況下，保障的范圍越廣的險種越值得選擇。
第二、保費的負擔。不能讓醫療保險的保費開支成為您生活中的沉重負擔，如果各種醫療保險提供的保障相近。您應該選擇那些負擔較輕、繳費的方式靈活的險種。
