時間：2023-12-01 10:37:12
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相較于醫院其他各個科室，婦產科的主要特點包括多急診、高危險、多夜診、高病床周轉率等，因此婦產科的護理工作任務更重、要求更高[1]。怎樣在婦產科護理工作中保證護理管理的安全性，保證護理質量，是婦產科必須重視的問題。該研究主要分析婦產科護理質量控制對于保證護理安全的效果，現對研究結果進行整理，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取來源于該院2014年11月—2016年11月接受治療的200例婦產科患者，隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組平均年齡（36.2±4.2）歲，對照組平均年齡（36.5±4.1）歲。另外兩組分別選取20名護理人員，觀察組護理人員平均年齡（27.2±3.1）歲，對照組護理人員平均年齡（27.5±3.4）歲。兩組各項基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組仍然按照以往模式進行安全管理，觀察組在安全管理中進行護理質量控制，具體方法如下。1.2.1建立護理崗位職責以及工作標準并不斷完善在婦產科選調經驗豐富、資歷較高的護理人員組成質量控制小組，對每名護理人員具體的崗位職責以及工作范圍進行確定，保證落實到人，根據科室具體情況開展討論商定規范的護理工作流程以及其他各項制度及規章。保證護理服務能夠有序進行，減少護理中的安全隱患，提升護理管理的安全性。另外如果出現護理糾紛情況，管理人員應該及時明確是否為護理人員工作失誤，及時改善錯誤，避免二次出現。1.2.2促進護理人員綜合素質的不斷提升當前患者由于生活水平的提升，因此對醫院護理質量要求也越來越高，為了滿足患者不斷提升的要求，護理人員必須不斷提升自身素質，提升護理技能，保證能夠為患者提供最優質的服務?？剖覒摱ㄆ诮M織護理人員參與相關培訓，并且培訓結束后要進行考核；定期邀請專家開展專業講座，從各個方面促進護理人員護理知識水平以及護理技能的提升。1.2.3做好產房管理工作制訂詳細的產房管理相關制度，并且在工作中不斷發現制度中的不足，給予相應改善。另外要加強急救宣傳，使護理人員了解到急救的重要性以及正確配合方法，了解急救中包含的護理流程以及內容。建立產房交接流程，做好實時監督，做好產婦以及新生兒的安全管理工作。1.2.4做好婦產科急救用品、藥品及護理設備的管理管理人員必須做好婦產科各類用品、藥品以及設備的管理，確保所有藥品、物品以及設備一直處于最佳預備狀態。選派專業人員對護理設備進行管理，確保設備運轉的正常，定期對設備進行維護。對于用完的急救藥品以及物品要及時補充，確保充足，方便隨時取用。另外對于使用的各類藥品、物品以及設備要做好記錄，以便出現問題時能夠有據可循。1.2.5做好護理記錄管理工作護理記錄對于護理服務非常重要，通過將護理過程、護理內容詳細記錄下來，能夠方便定期檢查，了解護理過程中出現問題的原因，也是醫療糾紛解決的參考依據[2]。做好護理記錄管理，要求所有護理人員必須依據正確格式做好護理記錄，不允許隨意涂改或者漏記，發現問題要及時上報，及時解決，選派專人做好護理記錄的管理，包括歸納以及存檔。
1.3觀察指標
比較兩組護理后科室內新生兒中護理缺陷發生情況，主要包括新生兒臨時或長時間的手圈、胸牌脫落情況。評價兩組患者對護理的滿意度，在患者出院前利用該院患者出院反饋表進行評價，內容包括住院環境、護理人員服務態度、護理工作方法、護理內容幾方面，每項得分25分，總分100分，以60分、80分為界點分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意率+一般率。根據該院基礎護理質量評分標準對兩組護理質量進行評價，標準共有16項護理人員應該做到的檢查內容，每項內容得分為5~10分不等，總分為100分，得分越高，護理質量越高。
1.4統計方法
該文選用SPSS19.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理缺陷發生情況
觀察組100名新生兒中發生手圈丟失的1名，胸牌丟失有1名，護理缺陷發生率為2%；對照組100名新生兒中手圈丟失的4名，胸牌丟失有7名，護理缺陷發生率為11%。兩組護理缺陷發生率比較差異有統計學意義（χ2=6.6639，P=0.0098＜0.05）。
2.2護理質量比較
管理后兩組評分均有升高，但觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。表1兩組管理前后護理質量情況比較[（x±s），分]2.3護理滿意度觀察組護理滿意度為97%；照組護理滿意度為71%。兩組結果比較差異有統計學意義（χ2=25.1488，P＜0.00）。見表2。
3討論
婦產科的護理管理中安全隱患主要包括主觀和客觀兩個方面，①客觀方面：護理人員業務素質不高、護理技術水平較低，統計發現，大多數護理糾紛及失誤都是因為護理人員提供的護理服務無法滿足患者的要求，被認為出現護理失誤[3-4]。另外急救藥品、物品缺乏，設備落后都可能影響產婦搶救效果，危害母嬰健康，甚至可能導致護理安全事故出現。②主觀因素：護理人員缺乏較強的法律意識以及風險意識，對護理中可能存在的安全隱患無法進行準確評估，所以護理中出現缺陷的可能性會增加。部分護理人員缺乏較高責任性以及護理主動性，沒有嚴格按照要求實施產后護理，監測胎心，因此可能影響產婦分娩。該研究觀察組通過進行質量控制，結果護理缺陷發生率僅為2%，明顯低于對照組護理缺陷發生率11%；同時實施質量控制后的觀察組護理質量評分升高為（97.61±10.68）分，明顯高于對照組（84.38±10.27）分；觀察組對護理的滿意度達到97%，明顯高于對照組71%（P＜0.05）。綜上所述，在婦產科護理中開展質量控制，有助于保證護理管理的安全性，提升患者對護理的滿意度，減少護患糾紛。
作者:白雅娜 單位:鄭州市中醫院婦產科
[參考文獻]
[1]孟慶云.婦產科的護理質量安全隱患和防范對策研究[J].中外醫療,2013,32(30):158-159.
[2]張淑潔.婦產科護理質量控制與安全管理探討[J].內蒙古中醫藥,2016,35(6):99.
1.1一般資料
綿竹市人民醫院系農村基層醫院，住院病房未限制陪伴，探視管理不嚴格。產科位于住院大樓一樓，均為母嬰同室病房，編制床位45張，實際開放床位55張，年分娩量1400~1800例，80%產婦為農村戶口，70%產婦年齡在25歲以下。配備護士18人，均為女性，本科學歷1人，大專學歷16人，中專學歷1人；主管護師2人，護師4人，護士12人。自2011年起婦產科開始實行責任制整體護理工作模式，病房護士分為4個小組對患者實施連續的護理，且每個護士均分管一定數量的患者，分管床位相對固定，并由護士長根據患者情況和護士能力進行適當的動態調整。
1.2婦產科嬰兒防盜安全管理中存在的問題
由于客觀條件的限制，使婦產科在嬰兒防盜安全方面存在較多問題，主要有:①婦產科位于一樓，病房通道較多，且存在監控盲區，難以全方位監控外來人員的出入；②農村產婦分娩來院看望的人員多且雜，難以管理；③產婦年齡相對較小，社會經驗不足，育兒知識欠缺；④農村產婦及其家屬的文化程度相對較低，安全防范意識淡薄，易于相信陌生人；⑤家屬不固定，致使健康教育對象頻繁更換，降低了教育效果。
1.3家屬系統化安全教育的實施方法
1.3.1家屬主要責任人的篩選受傳統習俗影響，且產婦在產褥早期身體較虛弱，故在住院期間嬰兒的照料任務主要由家屬完成。在入院時與孕婦進行溝通，根據每名孕婦的家庭情況，在家屬中選擇一名主要責任人，協助護理人員實施嬰兒安全管理。家屬主要責任人應該具備以下條件:①識字；②在產婦住院期間可每天到醫院；③與產婦關系較密切，產婦愿意聽取其意見。確定主要責任人后，由責任護士向其介紹協作任務及對其他家屬的管理要求。
1.3.2分階段實施安全教育由于嬰兒安全管理內容繁瑣，家屬短時間內很難掌握，故對家屬實行分階段教育，將內容分解，在不同時段內指導不同的重點內容，便于家屬熟悉和運用。
1.3.3簽署書面告知文書為減少護患糾紛，婦產科自行設計了《嬰兒安全知情告知書》，詳細列出嬰兒安全管理的注意事項，實施安全教育后教育者和接受者均需簽字。將告知部分交由家屬保管，便于其重復閱讀，以利于掌握內容。簽字部分留存病歷內，作為實施安全教育的書面證據。
2結果
婦產科自實行家屬系統化安全教育以來沒有發生嬰兒被盜事件，也沒有出現產婦及陪護人員財物丟失的情況。產婦及其家屬積極參與到嬰兒安全管理中，其依從性提高。對產婦及家屬滿意度進行隨機調查顯示住院孕產婦滿意度由90.5％上升到98.4％。
3討論
3.1基層醫院對家屬實施系統化安全教育是切實可行的安全管理措施。醫院屬于公共場所，《中華人民共和國侵權責任法》中有明確的規定，各公共場所均應盡到安全保障義務，如致使出現財產和人員的損失應承擔相應的責任。故醫院應盡到保障嬰兒安全的義務?；鶎愚r村醫院大多未限制陪伴，病區人員流動性大，使產科嬰兒防盜成為產科安全管理中的重點與難點。另外，目前產科均實行母嬰同室，除了部分治療工作外，嬰兒幾乎每日24小時均在產婦和家屬身旁，而產婦在產褥早期身體尚未恢復，故實際上家屬是嬰兒的主要照看者，家屬的安全防范意識對嬰兒防盜起著至關重要的作用。婦產科根據醫院工作的實際情況，選擇家屬主要責任人，并對其進行系統化安全教育，在不同階段重點向家屬教育不同的安全管理內容，提高了教育效果，是基層農村醫院在客觀條件有限的情況下，實施嬰兒防盜安全管理較為切實可行的措施。
關鍵詞：婦產科 護理質量 安全管理
婦產科護理質量是指婦產科護理人員能否為其病人提供滿意的護理服務，以滿足婦產科病人的需要。護理的質量優劣體現在3 個方面：①護理的工作模式是否體現了先整體后個別的護理理念；②護理的工作方法是否符合護理程序， 是否是在符合護理程序的情況下開展護理工作； ③護理的工作效率是否符合效率效益原則，婦產科病人是否滿意。提高婦產科護理質量，有利于更好地滿足病人的需要，有利于增強護理人員的工作責任心，從而減少或杜絕護理差錯事故的發生；提高婦產科護理質量還有利于婦產科的發展及護理隊伍的建設。本篇從分析婦產科護理質量控制和安全管理存在的若干問題入手，探討提高婦產科護理質量的途徑，報道如下。
1、護理質量管理存在的問題
（1）護理人員服務意識欠缺，缺乏責任心，技術水平不過硬。婦產科護理人員缺乏現代化的護理理念，專業水平有欠缺，若干婦產科護理人員服務差、態度差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質量無法得到提升。
（2）服務對象對護理人員的期望值過高。待產時，產婦及其家屬很可能極其緊張，她們對護理人員的服務期望值很高，若產婦在分娩過程中出現意外如胎心異常等，這時如果護理人員不能和患者家屬及時溝通與交流，患者及家屬容易對護理人員的護理質量產生懷疑；同時，由于期望與客觀現實往往存在差距，患者及家屬很容易產生糾紛。
（3）護理質量評價內容的設置與患者需求相矛盾。許多醫院的原有婦產科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫院管理而設定的， 很少為患者考慮，例如產婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫院不允許。這時，即使婦產科護理人員提供了無微不至的照顧也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。
（4）婦產科護理質量的檢查和安全控制流于形式。很多醫院的護理人員把護理質量考核視為工作負擔，不能從內心上熱愛護理工作， 考核往往搞突擊， 一些計劃、記錄、婦產科護理小結等也是隨便亂抄應付過關，使考評流于形式，考評結果不能真實反映護理質量。
2、改進措施
（1）完善婦產科服務質量管理體系。質量管理是一個不斷自我完善的過程，要讓婦產科質量服務產業化、專業化、標準化、制度化、規范化，要培養醫護人員有服務質量管理的意識，從而全心全意為病患服務，自覺提高自己的服務質量。
（2）加強專業知識的學習和基礎技能的訓練。良好的護理技術是防范護理質量缺陷的基礎，婦產科的高速發展要求護理人員必須終身學習，主動學習。婦產科護理人員應加強各種護理基本技能的操作練習， 盡量多參加學習班、培訓班，讓自己的專業技能最大程度地得以發揮，讓自己跟得上醫學的發展，跟得上時代的步伐。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神， 認真護理， 嚴格執行操作規程， 確保醫護安全和醫護質量。
（3）強化法制教育，增強婦產科護理工作者的法律意識。護理質量缺陷與法律法規的學習有密切關系，醫院應該與時俱進，經常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等，提高自己的專業素養，當發生醫療糾紛時，不能慌亂，要有自己專業的判斷。每位婦產科護理人員在護理工作中要不斷增強法律意識，同時不斷提高護理病歷書寫質量，提高婦產科護理的安全性。同時， 護理部在護理質量和護理技術方面要常抓不懈，從基礎質量到終末質量，從關鍵部門到薄弱環節，從基本功訓練到重點人才的培養， 從新技術應用到新設備的引進，從質量考核到制度落實等，都要有強有力的質量管理機制。
（4）開展護理質量檢查。每個醫院可以根據實際情況，對婦產科護理人員進行每月一次護理質量自查，每季度一次護理部大檢查。每個人都要運用團隊的凝聚力，做好每一個測試，要設身處地地為病患考慮，做到全心全意為病患服務，通過檢查發現問題并努力解決，把自己的護理質量提高到一個新的水平。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標，加強質量控制，立足目標，著眼環節，逐級考核，層層把關。從單純被動受檢變主動參與檢查管理，使護理人員培養起“病人在心中，質量在手中”的意識，提高其發現問題、解決問題的能力。
3、討論
婦產科護理質量控制是一個不可忽視的長期課題，護理質量的優劣和護理安全管理是衡量一個醫院管理水平的直接且重要的指標之一。這就要求婦產科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質，真正達到“內強素質，外塑形象”的要求。婦產科護理人員一定要減少護理質量缺陷，以身作則，真正讓醫院體現出一切為了患者的醫療宗旨。
參考文獻：
[1]徐又佳，包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位[J].中國醫院管理，2007，17（10）：50.
【關鍵詞】婦產科護理安全管理；人性化護理
文章編號：1004-7484（2013）-01-0289-01
1婦產科護理的安全管理
1.1存在的主要問題及原因
1.1.1婦產科護理具有其特殊性現代醫學水平的發展對婦產科的某些特殊情況還不能準確地做出預測和判斷，分娩的過程是動態的，不斷發展變化的，并且復雜多變。產婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產婦就是健康群體，而分娩實際就是一個簡單的過程，出現問題很難理解，認為是助產人員的技術水平不夠，或者是不負責任造成的。
1.1.2護理人員服務意識及專業水平現在，醫院婦產科本身存在著一些問題，如：一些基本醫療服務不到位，護士專業水平相對有限，這從根本上影響了醫院工作的整體護理質量，同時也可能造成患者家屬不信任醫院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了不利影響。還有一些醫務人員缺少耐心，缺少服務熱情。對于當前的一些護理管理來說，多項檢查都沒有得到落實。對醫院的評比，一些護理人員只是當時認真，過后就失去意義。
1.1.3護理管理體系還不健全、助產人員嚴重缺編護理管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，管理監控力度不夠。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感，由于超負荷從事繁重的工作，造成助產士注意力不集中，打疲勞戰，長此以往，將對護理人員的身心造成損害，這也是構成醫院不安全因素的又一個重要原因，各環節護理質量無法控制，服務不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產婦的滿意度下降。
1.2加強婦產科護理安全管理采取的對策
1.2.1加強醫患溝通，給患者以人文關懷在婦產科護理工作中，醫院應該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務，提前做好醫患溝通，開展產前宣教，讓產婦及家屬對婦產科的特殊性有一個清楚了解。在產房內，護理人員不僅要做好助產操作，嚴格無菌觀念，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。
1.2.2提升護理人員服務意識及專業技能水平對不同的問題應該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務。婦產科的護理人員服務應該做到專業化、全面化，一心一意為患者服務，提高自己的服務質量。另外，醫護人員還要積極參加培訓班，加強工作技能的培訓，掌握最新的醫療技能，在護理過程中認真地執行操作規程，保證護理工作質量的順利完成。
1.2.3加強監督管理，開展醫護工作檢查在醫護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發，為患者著想，這樣才能提高醫護人員的護理質量。條件好的醫院還可以設立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫院的檢查當中來。在醫院檢查時，醫護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業務水平。婦產科的醫護人員應該多外派學習，學習新的理念，新的知識，新的技能。
2婦產科護理中的人性化護理
2.1主動與患者溝通在臨床工作中，護理人員與患者的接觸相對頻繁，所以，每位護理人員要采取有效地護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠對患者與臨床醫護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫療護理工作，提高患者的治療配合程度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現實意義。
2.2開展“以人為本”護理新模式的培訓
2.2.1對婦產科的全部護士進行（人性化：即服務語言、服務行為、服務環境、服務流程、服務品牌）的護理模式培訓，通過看錄像，來討論學習，調動工作積極性，拋棄之前的服務理念，做到人性化服務理念。
2.2.2派護理人員參加學習護理禮儀培訓，培訓的重點內容包括：服務心理指導，人性化的服務理念、服務與禮儀形體等，培訓結束后，將培訓的內容直接傳授給每一位護士，提升全科的護理標準。
2.3加強婦產科手術前、后的人性化護理在婦產科護理工作中，有很多臨床護理相關性操作，如：手術、分娩之前，會的清潔處理、灌腸、導尿以及手術、分娩之后的陰道填塞、縫合、留置尿管等，這些操作是大多數患者都能接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。
2.4創造良好的醫院護理環境良好的醫院護理環境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產生較大的影響，對患者的治療效果帶來不良影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環境可以為臨床護理工作提供良好的服務環境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關系。
2.5護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關懷護理人員對患者的人性化服務涉及到多個方面，如：患者入院后發放醫患聯系卡，給患者作功能檢查有護理人員陪同，產后及時為產婦送一杯熱乎乎的糖水，產后用輪椅護送至母嬰同室等，從多個方面為患者提供安全、便捷、優質的服務。
3結束語
總而言之，保障患者的護理安全，是每一位醫護人員的責任，要認真學習專業知識，加強對婦產科護理管理的探索。此外，還要通過實施人性化服務，改善了護患關系，拉近護患之間的距離，同時，有效提高護理質量，促進醫院婦產科護理的發展。
參考文獻
[1]胡潔，吳慧瓊.《婦產科護理安全隱患及對策》.《中國醫藥報導》，2008年5期.
關鍵詞:婦產科;質量控制;安全管理
隨著我國醫療技術的不斷發展，婦產科的護理工作也取得了巨大的進步。但由于婦產科護理工作及服務對象的特殊性，很容易引起醫療糾紛。主要原因有溝通不當、護理人員技術水平不高、經驗不足、突發事件中采取的處理手段不當等，需要我們不斷的努力，減少這些問題的發生。
1影響婦產科護理質量與安全管理的因素
1.1患者因素
婦產科的患者情況比較特殊，尤其是孕產期婦女，由于身體行動不便，存在高風險，許多孕婦不了解孕期的注意事項，就容易發生意外。加之患者對醫院規章制度不熟悉，入院后沒有及時與醫護人員溝通，或對術后情況不滿意，都容易引起術后醫患糾紛［1］。
1.2護理人員因素
婦產科的日常護理工作繁雜，護理人員相對不足，護士身心疲憊是構成不安全的重要因素，還有過度工作和勞累會降低其注意力。護理人員缺乏應有的耐心責任心，沒有與患者及時溝通，少數護理人員護理專業技術水平不高，護理操作不熟練，容易引起不安全事故的發生［2］。對于一些經驗不足的護理人員，沒有嚴格按照常規流程操作等，很容易因為一點小的失誤使患者極其不滿，引發病人和家屬對護理人員不信任。護士缺乏慎獨精神，法律意識淡薄，只重視解決患者的健康問題，而忽略了潛在的法律問題。在接待病人時，說話不謹慎，與患者交流時態度冷淡，語言生硬，不講究溝通技巧，使患者及家屬難以接受。缺乏人文關懷，健康教育工作落實不到位［3］。
1.3護理安全管理制度不完善
婦產科的護理質量與安全管理制度不完善，導致護理人員在工作中沒有制度可循，沒有相關人員的監督，工作中產生松懈心理，這也是影響護理質量安全的重要因素［4］。
2提高婦產科護理質量的安全管理措施
2.1重視對患者入院后的健康教育
患者入院后，護士沒能及時與其溝通，往往造成患者恐慌，為自身疾病擔心等不良情緒。護理人員要做好患者入院后的健康教育工作。對于新收入科室的病患，主管護士要第一時間到病房接待，以緩解病患入院時的不安情緒，并介紹科室的各項規定和注意事項，第一時間講解患者所患的疾病，讓患者對自身的疾病有所認識和了解。告訴患者及家屬住院期間的注意事項、飲食要求和作息規定等，耐心回答患者及家屬提出的各種問題并予以解決［5］。治療期間嚴格按照醫囑行事，囑咐患者積極配合，按時吃藥。對于患有特殊疾病的患者，要時刻注意其心理變化，及時排解消極情緒并予以開導。對于心理問題嚴重的患者，可以建議患者去做心理咨詢，從根本上解除患者的消極情緒［6－7］。出院時，要對患者做好健康宣講，使患者了解出院后的注意事項，包括飲食、運動、個人護理等。
2.2提高護理人員的護理水平
要做好婦產科的護理工作，保證護理安全，最重要的就是要有過硬的專業技術。在日常的護理操作中，一定要按照規定流程認真執行，特別是查對制度，一定要在治療實施前進行三查七對，保證護理工作的安全性。在藥物使用過程中，要保證用藥安全性，一定要注意藥物的不良反應和副作用，及時告知家屬及病患可能出現的不適癥狀。在護理過程中要學會換位思考，要多從患者的角度考慮問題，給予患者以最大的尊重。溝通時一定要用耐心和愛心，換取患者充分的信任，從而減少不必要的摩擦和誤會。在科室的日常培訓學習中，可以邀請科室中表現優秀的護理人員，與大家分享一些在工作中的心得體會。每個月讓病患給護理人員打分，評定護理之星，使護理人員的付出得到應有的肯定［8－10］。醫院還應加強日常對護理人員基本業務的培訓和考核，通過考核結果來評定績效成績。護理人員除了日常護理操作培訓外，還應該提高護理急救技能，以保證患者的生命安全［11－12］。每一位醫護人員都應該樹立相關的法律意識和風險意識，預防日常發生的不安全醫療事故，對于可能發生的安全隱患進行有效的評估，減少各類不安全事故的發生。
2.3建立健全安全護理管理制度
護理人員除了擁有過硬的護理專業水平和認真負責的工作態度外，醫院管理者也要加強對護理工作的重視，制定出健全的安全護理管理制度。醫院管理人員要深入到每個科室去了解和考察各科在護理工作中發生的相關事故的起因、經過和結果等，不斷反思每一例安全事故的發生原因，不斷優化與調整相關的護理管理制度，達到健全管理措施的目的，從源頭上避免醫療事故的發生，保證落實優質護理工作制度和嚴格把控護理質量。提高護理工作的內容包括:每一個護理崗位應盡的職責，每一項護理操作標準的實施流程，在開展護理工作的過程中遇到問題時的緊急預案。有了規范的制度，還要有相關的監督人員不定期的檢查和監督，并建立相關的護理質量監督小組，在護理質量監督小組人員的帶領下，不斷地完善醫院安全制度的各項內容，優化護理操作流程，開展崗位職責培訓，保證護理工作質量［13－14］。
【內容摘要】隨著護理學的不斷發展，患者對護理服務的需求也在逐漸提高。在護理學中，婦產科護理是一個重要的分支。目前，我國婦產科護理安全隱患數量多，護理人員涉及面廣，護士自身原因成為了護理安全的主要隱患。因此，應提高護理人員業務素質，找到安全隱患并消除，深入貫徹人性化服務要求，做到以人為本。
【關鍵詞】婦產科護理 安全管理 人性化服務
一、 婦產科護理中的安全管理
（一） 存在的主要問題及原因分析
1、 婦產科護理工作具有的特殊性
現代醫學水平的發展對婦產科的某些特殊情況還不能準確的做出預測和判斷，分娩的過程是動態的，并且復雜多變。產婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產婦就是健康群體，而分娩實際上就是一個簡單的過程，出現問題很難理解，認為是助產人員的技術水平不夠，或是不負責任造成的。
2、 護理人員服務意識及專業水平問題
現在醫院婦產科產室中存在著一些問題，如：許多基本醫療服務不到位，護士醫師專業水平相對落后等，這些問題從根本上影響了醫院工作的整體質量，同時也可能造成患者家屬不信任醫院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了很大的不利影響。還有很多醫護人員缺少耐心，為患者服務缺少足夠的熱情。對于當前的一些醫護管理來說，多項檢查都沒有落實到實處，過于應付。對醫院的評比，一些醫護人員只是當時認真，過后就失去了意義。
3、 質量管理體系還不健全，助產人員缺編
質量管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，質量監控不力。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感；由于超負荷從事繁重的工作，造成助產士注意力不集中，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的又一個重要原因；各環節質量無法控制，服務不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產婦的滿意度下降。
（二） 加強婦產科護理的安全管理采取的對策
1、 加強醫患溝通，給患者人文關懷
在婦產科護理工作中，醫院應該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務，提前做好醫患溝通，開展產前宣教，讓產婦及家屬對婦產科的特殊性有一個清楚地了解。在產室內，護理人員不僅要做好助產操作，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。
2、 提升護理人員服務意識及專業技能水平
對不同的問題應該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務。婦產科的護理人員服務應做到企業化、專業化、全面化，一心一意為患者服務，提高自己的服務質量。另外，醫護人員還要積極參加培訓班，加強工作技能，掌握最新的醫療技能，在護理過程中認真地執行操作規程，保證護理工作質量。
3、 加強監督管理，開展醫護工作檢查
在醫護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發，為患者著想，這樣才能提高醫護人員的服務質量。條件好的醫院還可以設立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫院的建設當中來。在醫院檢查時，醫護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業務水平。婦產科的醫護配備應該是最先進的，并且也應該是學習性最強的，所以婦產科的醫護人員應該多外派學習，學習新的理念新的知識。
二、 婦產科護理中的人性化服務
（一） 主動和患者溝通
在臨床工作當中，護理人員與患者的接觸相對較為頻繁，所以每位臨床護理工作人員要采取合理有效的護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行較為詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠使得患者與臨床醫護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫療服務工作，提高患者的治療配合度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現實意義。
（二） 開展“以人本為5S” 護理模式的培訓 1、對婦產科的全部護士進行“以人本為5S”（人本化的服務語言、人本化的服務行為、人本化的服務環境、人本化的服務流程、人本化的服務品牌）的護理模式培訓，通過看錄像，來討論學習，調動起護士的工作積極性，摒棄之前的服務理念，做到人性化服務理念。
2、派護理人員參加學習護理禮儀培訓，培訓的重點內容包含：服務心理指導、人性化服務的理念、服務與禮儀形體等，培訓結束后將培訓的內容直接傳授給每位護士，提升全科的護理標準。
（三） 加強婦產科手術前、后的人性化護理
在婦產科護理工作當中，有很多臨床護理相關性操作，如：手術、分娩之前位的清潔處理、灌腸、尿管導入以及手術、分娩之后的填塞陰道、留置導尿等，這些操作是大多數患者都會接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。
（四） 創造良好的醫院護理環境
良好的醫院護理環境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產生較大影響，對患者的治療成效帶來影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環境可以為臨床護理工作提供良好的服務環境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關系。
（五） 護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關懷
護理人員對患者的人性化服務涉及到多個方面，如：患者入院后發放醫患聯系卡；給患者作功能檢查有護理人員陪，產后及時為產婦送杯熱乎乎的糖水；產后用輪椅護送至母嬰同室病房等，從多個方面為患者提供安全、便捷的服務。
三、 結束語
總之，保障患者的護理安全，是每一位醫護人員的責任，要認真學習專業知識，，加強對管理理念的研究。此外，還要通過實施人性化服務，改善了護患關系，拉近了護患之間的距離，同時有效提高護理質量，促進了醫院的大發展。
參考文獻
[1] 吳慧群、胡杰、張明英《婦產科護理安全隱患及對策》，《中國醫藥導報》2008年05期。
【關鍵詞】 婦產科；護理；常見問題；預防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章編號：1004-7484（2013）-09-5110-02
1 婦產科護理的常見問題分析
當前，婦產科護理的現狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，這些問題主要表現在護理人員風險意識不強、護理人員專業水平有限、患者不配合醫院的治療和藥品、醫療設施的隱患四個方面，其具體內容如下：
1.1 護理人員風險意識不強 護理人員風險意識不強是婦產科護理中的常見問題之一。在婦產科護理工作中，很多醫務工作人員沒有將安全放在第一位，護理人員的風險意識不強，使得婦產科存在著很多安全隱患問題。比如：在對孕婦進行常規檢查時，沒有認真、仔細聽取孕婦的胎心，沒有對孕婦和嬰兒進行常規的、系統的護理，從而造成新生兒窒息死亡以及孕婦產后大出血等現象。還有很多護理人員沒有認真執行“三查七對”有關規定，將藥品發放錯誤，抽錯血。
1.2 護理人員專業水平有限 護理人員專業水平有限在一定程度上制約著婦產科護理工作的開展。對婦產科護理工作而言，目前很多婦產科護理人員的專業水平有限，不能適應婦產科的工作需要。護理人員專業水平有限主要表現為工作不力。從當前婦產科護理人員的構成上來看，現有的護理人員來源于應屆畢業生和經驗豐富的婦產科護理工作人員。護理人員專業水平有限受兩方面的因素制約，一方面，剛剛畢業的大學生工作經驗有限，缺乏護理專業知識的實踐積累；另一方面，經驗豐富的護理人員知識更新緩慢，不能與時俱進地適應護理工作的需要。
1.3 患者不配合醫院的治療 患者不配合醫院的質量是婦產科護理的瓶頸。在婦產科護理工作中，患者不配合醫院的治療，致使護理工作難以有序進行。長期以來，婦產科護理工作的難度很大，很容易產生各種安全事故。但是大多數患者缺乏安全意識，不遵守醫院婦產科在這方面的種種要求和規定，無形中增加了婦產科護理的難度，也增加了很多不安全因素。很多患者在產期無故申請出院，導致摔倒等現象，從而導致早產、胎盤早剝、胎膜早破等現象，從而形成被迫急診刮宮產的后果，很容易造成產后大出血，新生兒窒息的現象。
1.4 藥品、醫療設施的隱患 藥品、醫療設施的隱患也使得婦產科護理工作陷入困境。在醫院婦產科護理工作中，藥品、醫療設施存在的安全隱患主要涉及三個方面：第一，很多藥品、醫療設施生產廠商沒有嚴格按照國家相關規定規范生產流程；第二，很多醫院在婦產科護理的工程中出現用錯藥品劑量，用錯醫療工具的現象，從而導致安全事故的發生；第三，很多醫院相關人員在藥品、醫療設施的采購工作和管理工作不力，導致藥品和醫療設施短缺，各種醫療事故時有的發生。
2 預防婦產科護理常見問題的策略
為進一步提高婦產科護理的服務水平，針對上述婦產科護理中出現的常見問題，預防婦產科護理常見問題的策略，可以從以下幾個方面入手，下文將逐一進行分析：
2.1 增強護理人員風險意識 增強護理人員風險意識是預防婦產科護理常見問題的關鍵。在婦產科護理工作中，增強護理人員的風險意識，應將安全放在護理工作的第一位，強化婦產科護理安全在工作中的重要性。對醫院而言，增強護理人員風險意識，可以通過開展安全意識講座的形式，培養婦產科護理人員的安全意識，從思想的高度促進護理工作的安全，將這種安全意識運用到婦產科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的發生。
2.2 提高護理人員專業水平 提高護理人員專業水平是預防婦產科護理常見問題的重要環節。在婦產科護理工作中，為提高護理人員專業水平，應結合當前護理人員的實際工作情況，有針對性地開展對婦產科護理人員的培訓，對于應屆畢業生和經驗豐富的老員工，可以分別從加強對新員工實踐能力的鍛煉和注重老員工的再培訓兩個方面采取措施，提高護理人員的專業水平，讓婦產科護理人員及時學習新技術，以滿足當前婦產科護理工作的需要。
2.3 重視醫患人員之間溝通 重視醫患人員之間溝通是預防婦產科護理常見問題的有效途徑。在婦產科護理工作中，護理人員要增強和患者之間的溝通，通過主動加強和患者之前的溝通，改善醫患關系，促進和諧發展。對婦產科患者而言，讓婦產科病患者認識到婦產科護理工作的難度所在和責任所在，認識到不配合院方的要求會造成各種嚴重的后果，通過有效地醫患溝通，使婦產科患者配合婦產科護理工作人員的工作，有利于避免安全事件的發生。
2.4 優化藥品、設備的管理 優化藥品、設備的管理對于預防婦產科護理常見問題也具有重要的作用。在醫院婦產科護理工作中，加強對藥品以及設備的管理，有利于提高婦產科護理人員的管理水平平。在實際工作中，優化藥品、設備的管理要做好三個方面工作：第一，藥品、醫療設備采購人員，要和醫生、護理人員反復磋商，確定采購藥品、醫療設備的名目、品牌以及數量；第二，醫院藥品和設備管理工作人員要加強對藥品和醫療設施的管理，保證藥品和設備的供給：第三，婦產科護理工作人員要加強專業知識學習，數量掌握藥品的使用量和相關設施的使用方法。
3 結語
總之，婦產科護理工作是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。在進行婦產科護理工作的過程中，應立足本院婦產科的實際情況，增強護理人員風險意識、提高護理人員專業水平、重視醫患之間溝通、優化藥品和設備的管理，不斷探索婦產科護理的有效途徑，只有這樣，才能不斷提高婦產科護理的服務水平，促進醫院建設又好又快地發展。
參考文獻
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