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實現城鄉醫療衛生一體化，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，促進基本公共衛生服務均等化，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，是我國深化醫藥衛生體制改革的總體目標。從2012年開始，筆者在江蘇省儀征市衛生局工作期間，圍繞管理、人才、技術、服務等資源共享，在城鄉醫療衛生一體化管理方面進行了積極探索，取得了明顯成效，現將相關情況總結如下。
1.儀征市城鄉醫療衛生資料基本情況
2.儀征市推進城鄉醫療衛生一體化的措施與成效
2.1完善城鄉衛生發展規劃
2009年起，全面實施鎮衛生院與村衛生室人員、業務、經費、藥品、績效一體化管理，使瀕臨崩塌的農村衛生三級網絡的網底重新建立并逐步完善。按每3000-5000服務人口設置1個村衛生室標準，在鄉鎮設置3個衛生監督分所、2個醫療急救站點，使基本醫療和基本公共衛生服務向基層延伸。
2.2夯實農村衛生發展基礎
一是加大基礎設施建設力度。加強標準化村衛生室建設，市財政采取“以獎代補”的方式，每建成一個標準化衛生室（服務站）給予25萬元補助。二是改進裝備條件。2013年全系統共購置醫療衛生設備1684件（臺、套），投資2045.96萬元。三是整合鄉村資源。按照每個鄉鎮辦好一所衛生院的原則，提高基層醫療衛生機構人、財、物實際利用效率。四是完善基層運行新機制。加強績效考核與管理，建立與服務數量、質量、費用控制、社會評價等掛鉤的績效評價與分配體系，調動基層醫療機構和醫務人員工作積極性。
2.3構建上下聯動工作機制
市衛生局聯合發改委、編辦、財政、人社、物價等部門制定《儀征市公立醫院與基層醫療衛生機構之間上下聯動、分工協作機制實施方案》。通過幫扶， 2013年，全市12家衛生院的住院人次同比增長59%，醫療凈收入增長32.4%。
2.4拓寬對基層的幫扶渠道
充分發揮縣級公立醫院在農村三級醫療衛生網絡中的龍頭作用，采取“走下去”幫教、“請上來”培養、物質上援助等做法，積極建立下鄉巡回醫療服務制度。
2.5提升公共衛生服務均等化水平
以實現城鄉居民基本公共衛生服務均等化為目標，認真實施以建立居民健康檔案、慢性病患者管理等為主的基本公共衛生項目。截至目前，11大類43項基本公共衛生項目已完成，城鄉居民公共衛生服務均等化水平不斷提高[1]。
3.衛生城鄉一體化面臨的困難和障礙
3.1衛生資源配置欠均衡
一是資源總量不足。由于長期投入不足，與周邊縣市相比，我市衛生事業發展總體落后。二是在地域上配置欠均衡。優質資源、醫療設備大多集中在城區，就醫條件急需改善。三是在結構上不合理。多綜合少?？?，民辦醫療資源少，康復類、護理類、醫養結合類等醫療機構缺乏。
3.2衛生人才配置欠合理
一是衛生人才總量不足。人才引不進、留不住現象較為明顯。按照基本實現現代化指標“每千人執業醫生數2.3”的標準，2013年衛生系統床位增加161張，而衛生技術人員卻減少64人。二是衛生人才結構不合理。高層次人才、緊缺人才不足，名醫缺乏，碩士以上學歷人員僅43人占1.9%，副高以上職稱137人，占5.7% 。三是基層衛生人才不足已經成為制約農村衛生發展的瓶頸。目前，12家鄉鎮衛生院編制數應為752人，實際在編人數為662人;村醫在職村醫僅有238人、退休返聘72人，在職職工中相當一部分為臨近退休人員。四是人才外流現象嚴重。由于政策環境和工作環境缺乏吸引力，特別是收入方面和發達地區同行業人員相比差距較大，也低于周邊各縣市，專業衛生技術人才“人往高處走”的狀況難以遏制。近兩年人民醫院、中醫院有52名醫務人員辭職或考研，基層衛生機構近也有近50名技術骨干“跳槽”。
3.3居民就醫流向需要引導
有調查統計顯示，到醫院就診的病人， 80%-90%以上的屬于常見病、多發病，在治療方法和治療效果上沒有顯著差別，完全可以分流到基層衛生服務機構。同時，患者在基層醫療機構的花費明顯少于在大醫院的花費，醫保報銷的比例也較高。據統計，2013年市外住院人次占全市住院人次的19.96%，而市外住院費用占全市住院費用的40.87%。
3.4政策支持力度需要進一步加大
實施城鄉衛生一體化必須建立相應的衛生管理體制和機制，在一體化實施過程中各種政策障礙直接影響和制約一體化的深入和推進，解決衛生人才上下流動、柔性使用的問題等等。
4.下一步工作思路的探索
4.1縣域衛生資源一體化配置
進一步完善區域衛生和醫療機構設置規劃，合理配置衛生資源，積極鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，開展口腔、眼科、康復、護理等特需服務、?？品?，滿足城鄉居民不同層次的醫療服務需求。結合儀征城市建設規劃和醫療衛生機構異地新建，同步規劃在城市新區和醫療機構老區的醫療衛生服務布點，方便城鄉居民就近就醫和基本保健。整合全市資源，以市人醫、市中醫院為依托，組建全市檢驗中心、影像中心、集中消毒供應中心，提高衛生資源的利用效率[2]。
4.2縣鄉村三級醫療衛生機構改革一體化實施
一是做強龍頭，繼續推進公立醫院改革。以實施名院、名科、名醫為重點，推動城市醫院對縣醫院的幫扶。二是夯實基層，強化分級診療。以“?；?，強基層，建機制”為總體要求，提高基層衛生服務的便捷度和信任度[3]。三是創新機制，探索運用醫療集團、醫聯體模式，試行醫師多點執業，多渠道多舉措吸引優秀人才到基層執業，改善衛生人才隊伍現狀，為統籌城鄉醫療衛生一體化進程提供最根本的智力支撐[4]。
4.3城鄉醫療保障一體化推進
整合新農合和城市居民醫保，在籌資標準和支付標準上逐步實現統一，消除城鄉居民的基本醫療保障差別，實現城鄉醫保的一體化。改革醫保支付方法，住院病人實行按單病種與按床日付費結合的混合支付方式，門診病人實行按人頭付費的總額預付方法，同時明確不同層級醫療機構診治病種及支付限額標準，引導病人在縣域內就診，在基層就診，切實緩解城鄉居民看病難看病貴問題。
4.4縣鄉村醫療衛生信息平臺一體化建設
推進區域衛生信息平臺規范建設，實現數據互聯互通，信息互取共享。完善公共衛生服務、基本醫療服務、藥品監管、績效考核等信息系統建設，逐步推行城鄉居民健康卡，實行就診保健一卡通，使所有基本健康信息和就診信息能夠及時調取，提升診療質量。建立縣鄉聯通影像診斷和臨床檢驗信息系統，使農民不出鄉就能享受到上級專家的診治。
4.5基本公共衛生服務一體化開展
基本公共衛生服務人均籌資提高到不低于人均35元，繼續落實好國家11類43項基本公共衛生服務項目，完善城鄉居民健康檔案建檔工作。加強基本公共衛生服務督導，建立基本醫療制度、基本醫療保障制度，提高公共衛生服務均等化水平[5]。
參考文獻：
[1]雷繼敏，吳彬，楊漢東，等.推進鎮村衛生服務一體化管理統籌城鄉社區衛生工作.中國農村衛生事業管理.2009，9
[2]石應康.深化醫療衛生體制改革之我見.中國醫院.2008，2
[3]王靖元.城鄉一體化與城鄉衛生四級網.中國農村衛生事業管理.2011，8
統籌城鄉衛生一體化發展的基本思路是：堅持政府主導、城鄉統籌、部門協調、社會共建，突出農村衛生重點，著眼于實現城鄉公共衛生、醫療服務、醫療保障、愛國衛生和行業管理一體化，建立城鄉衛生事業統籌發展的體制和機制，形成以城帶鄉、以鄉促城、城鄉互動的發展格局，努力縮小城鄉衛生差距，切實改善城鄉衛生二元結構，保障城鄉居民公平享有基本醫療衛生服務。一是要統籌城鄉公共衛生一體化，筑牢群眾健康保障防線；二是要統籌城鄉醫療服務一體化，做優三級醫療服務網；三是要統籌城鄉醫療保障一體化，維護人人享有健康公平；四是要統籌城鄉愛國衛生工作一體化，改善人居環境與生活質量；五是要統籌衛生行業管理一體化，增強宏觀調控與發展能力。
統籌城鄉衛生一體化發展的基本原則是：堅持以城帶鄉、共同發展；堅持統一管理、資源共享；堅持縱向整合、優化結構；堅持整體推進、綜合配套。一要均衡配置衛生資源，著力消除看病難；二要開展惠民醫療措施，大力破解看病貴；三要創新特色衛生服務，切實保障看好??；四要完善公共衛生體系，未雨綢繆防好病。對此，要建立區域衛生共同體，區醫院聯辦南強鎮中心衛生院、西寧鄉衛生院和高升、育才、凱旋、龍坪、廣德5個社區衛生服務中心，建立以技術協作、業務指導、設備資源共享、轉診轉院、會診查房、信息互通、學術交流為主要內容的共同體，實行“五統一”管理，即財物、人事、后勤、分配、藥品實行統一管理；堅持“六個不變”，即所有制性質、職工身份、財政投入、衛生政策、收費標準、職責任務不變。建立鄉村衛生一體化管理機制，對村衛生室實行“三統一”管理，即國家對村衛生室投入形成的固定資產統一管理，新農合支付結算統一管理，村衛生室用藥統一配送。
統籌城鄉衛生一體化，有利于全區醫療衛生資源的整合，有利于推動全區醫療衛生事業的發展。區醫院是三級衛生服務體系的龍頭，無論是醫療技術還是綜合服務能力都是最好的，保升等8個鄉鎮衛生院增掛船山區醫院協作醫院，老拱橋等60個衛生室增掛船山區醫院協作衛生室標牌，建立對口幫扶協作關系，通過開展臨床教學、下派人員查房、手術示教、疑難病例討論、繼續教育講座、短期培訓、巡回醫療、對口支援、雙向轉診等多種方式，提高基層醫務人員的整體業務素質和執業能力，達到以城帶鄉、共同發展、資源共享的目的。
我希望受援單位要抓住這個機遇，密切與區醫院的協作，主動加強業務上的聯系，虛心接受指導，充分運用區醫院的教學、科研技術優勢，促進自身醫療技術水平和綜合服務能力的提高，為全區人民提供更為優質的醫療服務，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題。同時也希望區醫院要從支援農村衛生工作的角度認識到做好這項工作的重要性，真正體現龍頭醫院的實力，擴大在全區醫療衛生事業中的影響，帶動全區醫療衛生事業發展再上新臺階。
1、縣鄉醫療衛生服務管理一體化的背景
目前我國在衛生工作方面存在著重城市輕農村、重治療輕預防的傾向，導致衛生事業結構失調，特別是鄉鎮衛生院已經成為我國醫療衛生體系中的薄弱環節。一方面，公共衛生服務職能弱化，另一方面，醫療服務能力差。在傳統的衛生管理體制下，縣、鄉、村三級醫療機構之間相互獨立，多競爭少協作，使得分級醫療、雙向轉診等制度難以有效落實。
要解決上述問題，必須改革傳統的衛生管理體制。通過實施縣鄉醫療衛生服務管理一體化，將縣、鄉兩級醫療資源進行有機整合，實現醫療衛生資源的合理配置和有效利用，提升鄉鎮衛生院的醫療質量和技術水平，形成以縣帶鄉、以鄉促縣的發展格局，促進縣鄉衛生事業和諧發展。
2、影響一體化實施效果的關鍵因素
目前的縣鄉醫療衛生服務管理一體化還沒有形成統一的標準，一般是由一個核心醫院牽頭，對一體化范圍內的其他醫療機構在人員、技術或者設備上進行幫扶，甚至參與其管理?？h鄉醫療衛生服務管理一體化，在實施中會碰到很多體制，所以，一體化工作必須由政府主導，賦權給核心醫院，由核心醫院去做縣域醫療資源整合的具體工作。而影響一體化實施效果的關鍵性因素有以下四點：
①核心醫院對其他醫療機構管理層人選的決定權；
②核心醫院對其他醫療機構普通員工的人事管理權；
③核心醫院對其他醫療機構的其他業務方面的管理權限等；
④核心醫院與其他醫療機的利益關聯度。
3、各地一體化模式的分類
以上4個關鍵性因素還可以作為標尺，將不同地區的一體化分為2類：緊密型一體化模式與松散型一體化模式。
3.1緊密型一體化模式
（1）核心醫院主導著對鄉鎮衛生院管理層的任命權；
（2）鄉鎮衛生院人員的人事關系全部劃歸核心醫院，打破鄉鎮衛生院引人難、留人難、育人難的瓶頸，實現優秀醫療人才的下沉；再加上考核與薪酬權力，核心醫院就可以實現對員工的自由調配，實現人才縣到鄉、鄉到縣、鄉到鄉的多向流動；
（3）核心醫院對鄉鎮衛生院有財務、后勤、藥品耗材等方面的管理權；
（4）一體化并不改變核心醫院與鄉鎮衛生院的獨立法人地位，但由于一體化關系，核心醫院與鄉鎮衛生院之間由競爭關系轉變為協作關系，對人員、業務和設備等能夠實現有效的統籌和整合。
我國河南安陽縣[1]、鄭州金水區[2]、陜西閻良縣[3]等地的一體化實踐，便是緊密型一體化模式的代表。
3.2松散型一體化模式
（1）核心醫院僅派出幫扶人員，給予業務上的幫助和指導，并不參與鄉鎮衛生院的管理工作，或僅參與部分業務的管理；
（2）鄉鎮衛生院人員的身份保持不變，核心醫院派出的幫扶人員的人事關系也依然保留在核心醫院。在考核、薪酬等方面，核心醫院完全管不到鄉鎮衛生院的員工；
（3）核心醫院不參與鄉鎮衛生院的財務、后勤、藥品耗材等方面的管理；
（4）核心醫院和鄉鎮衛生院是獨立法人，獨立核算；核心醫院與鄉鎮衛生院存在著競爭關系，很難實現對人員、業務和設備的有效整合，幫扶工作難以建立長效機制。
甘肅隴西縣[4]、陜西千陽縣[5]等地所推行的縣鄉一體化，便屬于松散型一體化模式。
3.3兩類模式的綜合比較
以安陽縣、金水區、閻良縣、隴西縣、千陽縣等地推行的縣鄉醫療衛生服務管理一體化為例進行綜合比較，比較的維度是上文提到的4個關鍵性因素。
每個維度分別用“3”、“2”、“1”、“0”這4個數字來表示權力或關聯度的“大”、“中”、“小”、“無”。
序號 地區 特征比較
對管理層的決定權 對普通員工的人事管理權 其他管理權 經濟關聯度
1 安陽縣 3 3 3 3
2 金水區 3 3 3 3
3 閻良縣 3 3 3 3
4 隴西縣 0 0 1 1
5 千陽縣 0 0 1 1
4、兩類一體化模式的評價
對于這2類一體化模式，分別從患者的角度、醫院的角度、醫療資源配置的角度進行評價。
4.1對緊密型一體化模式的評價
（1）從患者角度看，農民群眾可以享受到優質醫療服務和鄉鎮衛生院低廉的收費，病人離優質醫療資源更近，看病更方便。
（2）從醫院角度看，一體化帶來的改變立竿見影，以安陽縣為例，2012年，總醫院年門診263013人次，同比增長13.71%。年住院36301人次，同比增長16.88%。全縣縣、鄉兩級醫療機構門診人數達到40.98萬人，新農合患者縣外轉診率為37.9%，較去年下降了近10%。
（3）從醫療資源配置的角度看，由于鄉鎮衛生院人員的人事關系都屬于核心醫院，極大地增強了核心醫院的人員調配權，實現了技術下沉、人才下沉、服務下沉目的，打破了鄉鎮衛生院引人難、留人難、育人難的瓶頸；同時大多數常見病、多發病患者都留在了當地衛生院就診，危、急、重病人能夠及時轉診到核心醫院，使患者得到及時有效的治療；康復期的病人，又可以從核心醫院轉回鄉鎮衛生院繼續治療，“分級診療、基層首診、雙向轉診”的就醫模式逐步實現。
4.2對松散型一體化模式的評價
在松散型一體化模式下，醫療單位重視程度不夠，幫扶人員的工作積極性有限，也難以建立起長效管理機制，幫扶管理工作不實的情況也有發生；人事管理機制不活，縣鄉兩級醫務人員流動機制無法形成，嚴重制約了一體化工作的拓展和延伸。
松散型一體化模式，無論是對于解決患者“看病貴，看病難”的問題，還是對于解決鄉鎮衛生院人才架構問題，或是對于優化資源配置，實現“分級診療、基層首診、雙向轉診”的就醫模式所能起到的作用都是有限的。
總體來看，緊密型縣鄉一體化模式效果更佳，一方面有利于降低縣外轉診率，另一方面有利于發掘基層的醫療需求，解決了幾十年來鄉鎮衛生機構沒人愿意去、去了留不住的問題，解決了醫療衛生資源配置失衡，基層衛生服務機構資源不足，醫療衛生服務能力和需求不相適應的難題，更符合我國經濟社會和衛生事業發展的需要和未來趨勢。推行這種新模式，是應對我國人口老齡化和慢病對衛生工作挑戰的良策，對統籌城鄉協調發展、提高衛生服務公平性、實現人人享有基本衛生服務具有重要的意義。
參考文獻：
[1]安陽縣醫改在全國叫響“安陽模式”
[2]《金水區城鄉衛生一體化管理匯報材料》
[3]閻良衛生縣鎮村一體化管理
在縣委、縣政府的正確領導下，在市、縣衛計部門的悉心指導下，我們按照上級安排部署，緊密結合夏縣實際，有序推進夏縣醫療衛生機構一體化改革工作，逐步落實改革措施。目前，一體化改革框架已基本形成，改革效果初步顯現?，F將工作進展情況匯報如下：
一、主要做法
（一）實行“六統一”管理，加快“新醫改”進程
2017年10月17日夏縣醫療集團正式掛牌成立，醫療集團下屬12個鄉鎮衛生院統一變更法人資格，實行行政管理、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理模式。
行政統一管理方面：集團現已成立綜合管理中心、人力資源管理中心、財務管理中心、醫療質量管理中心、醫保管理中心、藥械管理中心、公共衛生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心10個管理中心和醫學檢驗中心、放射影像中心、信息中心、消毒供應中心、遠程會診中心、120急救中心等6個業務中心并開始運行。
人員統一管理方面：全面落實崗位聘用制，按需設崗，競聘上崗，依崗聘用，合同管理。按照“老人老辦法，新人新辦法”原則，原有人員按原人事規定管理，新進人員由縣醫療集團自主招聘，報縣人社局備案。醫療集團對所轄鄉鎮衛生院人員實行統一管理、統一使用、統一調配。
資金統一管理方面：為了進一步加強和規范醫療集團經濟管理,確保財務收支真實、安全、完整，集團制定和下發了《夏縣醫療集團財務一體化管理實施方案》。為確保資產盤點移交工作順利開展，真正實現人、財、物統一管理，集團制定下發了《夏縣醫療集團資產盤點移交實施方案》，對各鄉鎮衛生院的資產、賬目、設備、物資等進行了全面、詳實清查。
業務統一管理方面：集團定期開展醫療質控、臨床路徑、病歷書寫規范、臨床業務知識和技能等專項培訓，抽調各管理和業務中心人員對各鄉鎮衛生院醫療、護理、院感等各項業務工作進行定期督導和現場指導，進一步規范基層醫療行為，提升業務能力，推進醫療業務一體化管理。
績效統一管理方面：為充分調動廣大醫務人員工作積極性，集團制定和下發了《夏縣醫療集團績效考核方案》（試行）,突出職責履行、醫療質量、費用控制、運行效率、財務管理、公共衛生服務、家庭醫生簽約、健康扶貧、醫德醫風和群眾滿意度等內容的考核，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理調整差距，調動醫務人員積極性，建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部激勵機制。
藥械統一管理方面：為深化醫療衛生體制改革，規范藥品流通秩序，減少流通環節，降低虛高藥價，根據《山西省醫改辦關于做好縣鄉醫療機構一體化改革藥品采購“五統一”的通知》和運城市《縣鄉醫療衛生機構一體化改革的指導意見》，促進藥品“兩票制”和“五統一”政策的盡快實行，集團制定和下發了《夏縣醫療集團關于落實藥品“兩票制”和“五統一”政策的具體措施》，并對與家庭醫生簽約的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病四種慢性病患者，提供兩個月慢病用藥長處方服務，進一步方便慢性病患者。
（二）打造“醫聯醫共”新模式，建立分級診療新秩序
為致力打造“兩端醫聯體，中間醫共體”的運城模式，穩步實現“縣強，鄉活，村穩”的醫改目標，醫療集團在上級醫院的支持下，不斷做大做強醫聯體建設，做細做實分級診療工作。一是通過醫聯體模式，結合“同心共鑄中國心”義診活動，與北京、省、市三級醫療機構加強合作；二是與山西大醫院、山西省兒童醫院、運城市中心醫院3所三級醫院簽訂了人才培養、學科建設、醫院管理等具體的醫聯體幫扶協議，疑難重病人上轉更加高效；三是與各上級醫院建立對口支援關系，自2018年1月至10月，來自山西省大醫院、山西省兒童醫院、運城市中心醫院共累計有18名?？茖＜业轿以狠喠鏖_展對口支援，現有13名專家正在我集團長期帶教坐診，參加科室急危重病人搶救工作。幫扶期間，每周二至周四開設內科、外科專家門診，讓夏縣百姓不出家門便可享受到省級專家的優質醫療服務。經統計，2018年以來各位專家開展集中培訓授課21次，科內各專業培訓400余次，參加培訓2000余人次，幫助各科室開展新技術項目10余項，集團各臨床、醫技科室醫療服務水平明顯增強；四是邀請上級專家來我院開展學術交流和講座培訓，選派4名年輕醫師前往西京醫院進修學習一年，組織骨干醫師外出短期培訓102人次，不斷強化縣級醫療衛生人才隊伍，提升縣級醫院醫務人員醫療水平；五是由山西大醫院、山西省兒童醫院、運城市中心醫院、夏縣人民醫院組成的義診專家組開展聯合下鄉義診活動30余次，參與專業包括內科、外科、兒科、婦產科、骨科、五官科等臨床學科，參加醫務人員120余人次，累計診療患者1500余人次，發放各類宣傳資料3700余份，前往水頭鎮、裴介鎮、泗交鎮、禹王鄉、祁家河鄉等鄉鎮衛生院業務查房7次，為鄉鎮衛生院醫務人員及群眾授課10余次。
在分級診療方面，我縣醫療集團已經建立健全了基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度和運行機制。當前，醫療集團十三個成員單位都已經設立分級診療辦公室，并指定專人負責分級診療工作，分級診療新秩序基本建立。
（三）推進醫療資源下沉，提供優質醫療服務
一體化改革的首要目標就是促進優質醫療資源下沉，讓老百姓在自己家門口就能享受到高質量的醫療服務。因此，集團已經著手建立人、財、物向基層下沉相關制度，對集團成員機構幫扶計劃正在有序推進。一是集團組織10余名各科專家成立巡回醫療隊，下鄉入村深入到瑤峰、廟前、水頭、裴介、禹王等10個鄉鎮開展了義診和健康體檢巡回醫療活動，受益群眾1800余人；二是加強鄉村兩級醫療衛生機構業務指導，不斷提升鄉村基層醫療從業人員醫療服務能力?？h人民醫院為鄉鎮衛生院及村衛生室基層醫務人員提供進修學習機會，組織開展為期14天的專項技能培訓，為78名村衛生室醫生提供培訓學習機會，為3名鄉鎮衛生院醫生提供為期一年的長期培訓進修；三是集團從縣人民醫院抽調6名主治醫師、主管護師及以上的精英醫護人員到裴介、尉郭、水頭三所鄉鎮衛生院定點定位幫扶一年，集團制定了《優質醫療資源下沉管理制度》，確保對口幫扶工作落到實處，形成長效機制。
（四）落實醫保打包付費政策，助力集團醫療機構發展
集團與醫保中心簽訂了醫?？傤~打包付費協議，采取“總額預算、按月撥付、年終結算”的方式，將核定的醫?；鸾y一每月預撥給醫療集團，集團醫保中心每月對縣醫院和各鄉鎮衛生院醫保數據進行匯總整理，由專門人員與縣醫保部門對接，做到醫保資金每月報賬，確保醫保資金及時撥付。
（五）加快信息化建設步伐，織密縣、鄉、村信息化網絡
信息化建設一直以來是縣鄉一體化改革中的薄弱環節，為盡快架構縣域內醫療信息化網絡，加快完成集團信息化建設。一是加入山西省預約診療服務平臺，并完成了與健康山西平臺的對接，實現了區域內縣鄉村醫療衛生機構信息共享；二是投入200萬元與夏縣農商行和山西惠盈通網絡科技有限公司合作啟動患者自助服務系統工程，建設患者自主服務平臺，提供預約掛號、自助掛號、在線支付、診間支付等業務，實現檢查結果查詢、推送與互認，開展移動支付、出院患者床旁結算、門診患者診間結算等服務，實現個人健康檔案手機查閱查看，提升老百姓的醫療服務獲得感；三是采取分步實施的方式，實現縣、鄉、村三級醫療網絡信息化聯通。一期計劃對各鄉鎮衛生院實現信息化網絡聯通，實現遠程會診時時互動，診療信息互聯互通，為縣中醫院、婦幼院、骨科醫院、疾控中心增設信息連接端口。二期計劃對各鄉鎮衛生院公共衛生網絡系統進行改造升級，細化公衛網絡模塊分工，延伸公衛網絡模塊功能，提升公共衛生服務信息化、均等化、人性化、智能化。三期計劃深入覆蓋全縣257所村級衛生室信息化網絡，實現縣域信息化網絡全覆蓋。
（六）組建專家服務團隊，做實做細家庭醫生簽約工作
家庭醫生簽約是一項惠及百姓的民生工程，為切實做好此項工作，集團結合脫貧攻堅和健康扶貧工作，全面推行村、鄉、縣三級醫療衛生機構“1+1+X”家庭醫生服務模式，組建46個家庭?？漆t生簽約服務團隊，參與簽約醫生349人。其中縣醫院參與簽約醫師48人，簽約團隊優先與轄區內的貧困戶、慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對，醫療集團對經家庭醫生上轉的患者提供免掛號費、免健康管理費、優先接診、優先檢查、優先住院（兩免三優先）服務，對下轉的慢性病和康復期患者進行醫療服務跟蹤和指導，提升群眾對簽約服務的滿意度。截至目前，夏縣轄區內常住居民362619人，家庭醫生簽約186830人，簽約率51.52%，各類重點人群簽約90104人，簽約率81%；建檔立卡貧困戶3951戶，全部雙簽約，簽約率100%；計劃生育特困家庭5戶，簽約5戶，簽約率100%。
（七）實現醫療機構深度融合，強化基本公共衛生服務
為充分滿足民眾的健康需求，提升基本公共衛生服務品質，更好發揮中醫、疾控、婦幼等專業機構的指導作用，經縣委組織部提名和考察，由縣公立醫院管理任命縣中醫院、縣骨科醫院、縣疾控中心、縣婦幼院負責人分別任醫療集團副院長和院委，發揮各自機構專業優勢，為我縣轄區居民提供健康檔案管理等14項規范的基本公共衛生服務，提高群眾健康素養和防病意識，減少疾病發生。
（八）加大醫療人才招聘力度，提升基層醫療服務能力
針對我縣醫療系統人才短缺現狀，聚焦人才流失、編制空缺、人員退休等問題，堅持引育并重、多措并舉，有效解決醫療行業人才短缺問題。一是通過建立醫療科研平臺，注重典型示范引領，完善績效激勵機制，加強對優秀人才的吸引力；二是加大人員招聘力度，擴大醫療機構用人自主權，適度放寬招聘條件，力爭兩年之內將集團空編崗位全部招聘到位；三是充分發揮現有人才作用，激發人才活力，建立人才結對包聯機制，選派臨床技術骨干定期到基層醫療機構進行坐診，開展技術指導，發揮傳幫帶作用，帶動基層醫療技術發展，提升基層醫療服務能力。
（九）全面落實醫療服務價格調整，持續提升醫療服務含金量
根據《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》和市衛計委相關文件精神，結合醫院服務能力及發展狀況、基本醫療保障承擔能力和群眾承受能力等因素，集團抽調專門人員成立調研小組，通過積極調研，經申報批準現已完成新一輪醫療服務價格調整工作。
（十）扎實開展健康扶貧工作，落實各項民生實事工程
一是全面落實健康扶貧“三個一批”行動計劃，“三保險、三救助”醫療保障幫扶措施，建檔立卡貧困戶“先診療，后付費”政策，全面實施“136住院報銷政策”和“一站式”結算服務，密切關注和跟進健康扶貧網上信息錄入和核查核準工作完成情況和慢病手機APP隨訪管理情況，組織人員定期對健康扶貧工作開展專項督導考核，確保健康扶貧各項惠民政策在基層落實不走形式、不打折扣；二是與縣殘聯合作為全縣200名精神殘疾人和40名重度智力殘疾人提供日間照料、心理疏導、康復知識宣傳、殘疾人用藥指導等多種支持；三是扎實開展免費產前篩查工作，對各鄉鎮衛生院完成數量及完成質量每月進行追蹤管理。截至目前，全縣共完成2961例免費產前篩查，圓滿完成全年指標任務。
二、下步打算
一、規劃背景
（一）基礎現狀
經過長期發展，我市醫療衛生整體水平不斷提高、服務實力不斷增強，已經建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。到2015年底，全市共有醫療衛生機構3736個，其中，醫院71個，基層醫療衛生機構3621個，專業公共衛生機構44個；每千常住人口醫療衛生機構床位數為5.16張、執業（助理）醫師數為2.31人、注冊護士數為1.65人；醫療衛生機構門急診就診人次為2103.5萬人次，住院患者52.5萬人次，三級醫院、二級醫院和一級醫院的病床周轉次數分別為27.6次、28.7次、18.6次，病床使用率分別為90.8%、89.5%、59.1%，住院率分別為3.8%、2.8%、1.1%，出院者平均住院天數分別為11.9天、11.1天、9.8天。
在看到成績的同時，我市醫療衛生服務體系建設仍存在一些亟需研究解決的突出問題，主要表現在：一是醫療機構就醫吸引力不強，醫療服務有待提升，致使本地大量患者外溢；二是醫療衛生資源布局不合理，現有專業技術人才老齡化趨勢加劇，?？漆t院、康復療養保健機構少，重點學科建設薄弱，無法滿足不同層次人群的就醫、保健需求；三是醫療衛生資源的有效供給與合理利用不足，醫療服務利用主要集中在高級次、高成本的醫療機構，大部分基層衛生機構和?？漆t院的病床使用率較低、門診量不足；四是我市僅有5個專業精神病診療機構指導全市236個醫療機構開展重性精神病防治服務，精神衛生診療網絡尚不健全，精神衛生疾病防治力量不足；五是民營醫療機構規模小，未能發揮有益的補充作用，未形成多元化的辦醫格局。
（二）面臨形勢
從規劃遠景目標看，黨的十提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標，醫療衛生服務體系要在“病有所醫”上持續取得新進展，實現人人享有基本醫療衛生服務的健康夢，醫療衛生資源布局調整面臨新的更大挑戰。
從人口結構層面看，到2020年我市60周歲以上老年人口預計將達到70萬人，占全市總人口的18%，老年人口快速增加，老年人生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益增長。同時，隨著新型城鎮化加速推進，大量青壯年勞動人口從農村流入城市，提高了農村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經濟社會轉型期各類矛盾相交織，醫療服務需求將急劇增加。老年人口醫養結合需要更多醫療衛生資源支撐，康復、老年護理等薄弱環節更為凸顯。實施全面兩孩生育政策后，新增出生人口將持續增加，對包括醫療衛生機構在內的公共資源造成壓力，特別是婦產、兒童、生殖健康等相關醫療保健服務的供需矛盾將更加突出。
從居民健康需求層面看，社會由生存型向發展型轉變，居民生活方式迅速變化，疾病傳播速度加快，慢性非傳染性疾病負擔日趨加重，醫療衛生服務需求將進一步釋放，醫療衛生資源供給約束與人民群眾對醫療衛生服務需求不斷增長之間的矛盾將持續存在。
從技術和協同發展層面看，云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的快速發展，協同發展上升為國家發展戰略，為優化醫療衛生業務流程、提高服務效率、推動與京津地區醫療衛生服務協同發展提供了條件，必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變。
二、指導思想、發展目標和基本原則
（一）指導思想
深入貫徹黨的十和十八屆三中、四中、五中全會精神，緊緊圍繞“四個全面”和“健康中國”戰略布局，全面落實《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》、《省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》和深化醫藥衛生體制改革政策要求，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以滿足群眾基本醫療衛生服務為核心，立足我市醫療衛生事業發展實際，科學分析經濟社會發展及自然地理環境條件，充分考慮協同發展前景，全面提升醫療衛生服務能力，實現醫療衛生事業與經濟社會協調健康發展。
（二）發展目標
優化醫療衛生資源配置，提高醫療衛生資源利用效率，構建基本滿足人民群眾日益增長的健康需求、基本適應我市國民經濟和社會發展水平、基本達到全面建成小康社會對醫療衛生服務要求的整合型醫療衛生服務體系。到2020年，我市基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人民健康水平持續提高。
（三）基本原則
堅持以健康需求為導向。以滿足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，優化醫療衛生資源配置，科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模、職能及布局。
堅持醫療衛生事業與經濟發展新常態相適應。積極適應經濟發展新常態，立足當前，著眼中長期，科學優化、合理調整醫療衛生服務資源，使醫療衛生服務能力、水平與群眾服務需求相適應、與經濟社會發展相匹配。
堅持保障公平與提高效率相統一。堅持“?；?、強基層、建機制”，優先保障基本醫療衛生服務的可及性、公平性，注重醫療衛生資源配置的科學性、協調性，實現公平與效率的統一。
堅持政府主導與市場機制相結合。強化政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面職責，維護公共醫療衛生的公益性。充分發揮市場機制作用，鼓勵引導社會力量辦醫，多渠道籌集醫療衛生資源，滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。
堅持區域整合與協同發展相融合。統籌城鄉、統籌當前與長遠、統籌預防、醫療和康復，優化整合和均衡調配現有醫療衛生資源，注重發揮醫療衛生服務體系整體功能。緊緊抓住協同發展重大歷史機遇，實現公共衛生服務、醫療保健服務、群眾健康水平的同質化、一體化。
堅持內涵建設與轉變發展方式相協調。深化公立醫院綜合改革，合理控制公立醫院尤其是城市三級公立醫院的資源規模，堅持走精細化內涵發展之路。轉變公立醫院發展方式，建設高水平市級區域醫療中心，著力提升縣級醫院醫療技術水平，加強基層醫療衛生機構建設、加快提升服務能力，提高專業公共衛生機構服務能力和水平，為經濟社會發展提供良好醫療衛生保障。
堅持中西醫并重。遵循中西醫并重的工作方針，全面落實好中醫藥事業發展支持政策，切實加大對中醫藥事業的投入力度，保障中醫、中西醫結合的合理布局和資源配置。
三、醫療衛生機構設置及資源配置標準
根據本規劃指導思想和醫療機構設置原則，以人口數量、患病狀況及醫療衛生服務需求狀況為主要依據，對全市各級各類醫療衛生機構進行設置。合理控制公立綜合性醫院數量與規模，對于需求量大的?？漆t療服務，可根據具體情況設置相應?？漆t院。鼓勵引導社會辦醫，為社會辦醫預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。根據省與北京市衛生合作框架協議，適度承載北京醫療衛生資源溢出和服務。
（一）醫療衛生機構設置。
1.醫院
（1）公立醫院。
——省辦醫院。設置省辦綜合醫院1家，即承德醫學院附屬醫院是三級甲等綜合醫院，到2015年底床位數為1690張，按照“增加總量，調整結構，提高效率”的原則，在規劃期內原則上不增加其單體醫院的床位規模。
——市辦醫院。分為綜合醫院、中醫醫院和?？漆t院。
綜合醫院。設置市辦綜合醫院2家。承接首都醫療機構外溢，按照每年新增人口與醫療需求相符的原則，以引入社會資本為主，在市區北區（雙峰寺空港區）新建三級綜合醫院1家。根據經濟社會發展需求及相關政策，部分縣級醫院可逐步升級到三級醫院標準；鼓勵二級以上醫院逐步向中心城區外遷移；嚴格控制一級醫院數量，中心城區不再新增一級綜合醫院，市域內不再新設置50張床位以下的一級綜合醫院。
中醫醫院。設置市辦三級中醫醫院1家。鼓勵社會資本根據市場需求建設中醫醫院。隨著經濟社會發展及人口健康需求變化，可根據具體情況對醫院設置進行調整。
?？漆t院。主要包括:
市第三醫院。由市腫瘤醫院和新建的市傳染病醫院合并而成，建設成為集醫療、預防、康復為一體的市級腫瘤和傳染病?？漆t院。
市婦幼保健院。遷址新建市婦幼保健院，承擔全市婦兒醫療、保健和指導任務。
市兒童醫院。新建市兒童醫院，以兒童疾病防治為主，承擔全市兒童重大疾病防治及指導工作。
市精神病醫院。設置市精神病醫院，以精神疾病治療和心理咨詢為主，承擔全市精神疾病防治及指導工作。綜合醫院設立精神科門診或心理治療門診，有條件的可設立精神科病房。
市口腔醫院。遷址新建市口腔醫院，改善現有醫療條件。同時分別在市區北區（雙峰寺空港區）和西區（雙灤區）建立4-6臺口腔綜合治療臺的口腔醫院門診部，開展口內、口外、牙周、兒童牙病、口腔種植、修復等口腔診療項目，滿足廣大人民群眾的口腔醫療保健需求。
——縣辦醫院。依據縣域常住人口數，原則上設置縣辦綜合醫院、中醫醫院（含中西醫結合）各1個；50萬人口以上的縣可適當增加公立醫院數量；每個縣至少有1家縣級綜合醫院設置精神科門診或心理治療門診，有條件的縣可單獨設置精神病醫院。通過政府購買服務方式，鼓勵社會力量參與相關工作。
——市級區域醫療中心。根據我市實際，依托市中心醫院和技術力量較強的?？漆t院，建立區域市級綜合性醫療中心和市級?？菩葬t療中心，主要面向轄區居民提供代表本地區高水平的綜合性或?？菩葬t療服務，并承擔基層衛生人才培養和一定的醫學科研任務。
（2）社會辦醫。社會辦醫是醫療衛生服務體系的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。根據我市城鄉居民衛生服務需求狀況，鼓勵以社會資本舉辦為主設立特色?？漆t院，重點建設骨科、心腦血管病、老年病、康復、精神病、眼科、耳鼻喉、腫瘤、皮膚病、燒傷、整形外科等?？铺厣怀龅尼t院，與公立醫院形成相互補充、錯位發展，力爭建成和發展一批具有一定規模、有一定社會影響和品牌特色的社會舉辦醫療機構，實現社會辦醫床位數占全市總量的比例有所上升，辦醫質量和水平明顯提高。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。
2.基層醫療衛生機構
（1）社區衛生服務機構。以政府舉辦為主，原則上每個街道辦事處或每3-10萬服務人口設置1所社區衛生服務中心；社區衛生服務中心難以覆蓋的，可根據需要設置社區衛生服務站作為補充，社區衛生服務站的服務人口一般在1萬人左右。隨著城鎮化加速和人口增加，可在符合條件的城市新區和街道辦事處設置社區衛生服務中心（站）。城市一級和部分二級公立醫院可依據需要，通過結構和功能改造轉為社區衛生服務中心?？h域內可依照市轄區社區衛生服務機構的原則設置社區衛生服務中心（站），主要面向縣域內居民提供初級醫療衛生保障服務。社區衛生服務中心業務用房由轄區政府解決，對現有社區衛生服務中心設置地點與所屬街道不符的重新規劃設置。
（2）鄉鎮衛生院。分為一般鄉鎮衛生院和中心鄉鎮衛生院。原則上每個鄉鎮設置1所政府舉辦的鄉鎮衛生院，山區等交通不便的鄉鎮可根據實際情況設立分支機構，同一鄉鎮不能同時設立中心鄉鎮衛生院和一般鄉鎮衛生院。綜合考慮城鎮化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇1/3左右的鄉鎮衛生院提升其服務能力和水平，建設成中心鄉鎮衛生院。支持有條件的中心鄉鎮衛生院建設成為縣辦醫院分院。
（3）村衛生室。原則上一個行政村設置1所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯合設置村衛生室。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不設村衛生室。按照基層醫改的要求，繼續強化集體產權村衛生室建設任務。
（4）個體診所等其它基層醫療衛生機構。不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。鼓勵發展特色?？圃\所，新設置診所以本轄區服務人口數和衛生服務需求為依據，原則上一定區域范圍內不重復設置同一類別診所。
3.專業公共衛生機構
（1）疾病預防控制機構。以市、縣區兩級疾病預防控制機構為主，以二級以上醫療機構和鄉鎮衛生院設置公共衛生科為補充，構筑全市疾病預防控制網絡體系。
市級設置市疾病預防控制中心1所。各縣區分別設置1所疾病預防控制中心。其中，未設置疾控預防機構的承德高新區在“十三五”期間規劃新設疾病預防控制中心1所，保障全區國家重大疾病預防控制項目和重大公共衛生服務項目順利實施，提高對重大疾病和突發公共衛生事件的應急能力。二級以上醫療機構設公共衛生科。每個鄉鎮衛生院設公共衛生科。
（2）婦幼保健機構。按照“縣市合、鄉增強、村共享”的原則，積極推進婦幼保健機構與計劃生育機構職責整合，理順服務職能。
整合市級婦幼保健機構與計劃生育服務機構，組建市婦幼保健計劃生育服務中心（婦幼保健院）。整合縣級婦幼保健機構與計劃生育服務機構，組建縣區婦幼保健計劃生育服務中心（婦幼保健院）。其中，未設置婦幼保健機構的承德高新區在“十三五”期間規劃新設婦幼保健計劃生育服務中心1所，保障全區婦女保健、兒童保健、健康教育等公共衛生服務項目和計劃生育技術、婦女健康檢查、孕前優生檢查等服務項目落到實處，為做好計劃生育工作提供技術支撐。整合鄉鎮衛生院與計劃生育技術服務機構，組建新的“鄉鎮衛生院”，加掛“婦幼保健計劃生育服務站”牌子，接受縣級衛生計生行政部門和鄉鎮政府雙重管理。保留村衛生室和計劃生育服務室，場地資源共享共用；保留村醫、計劃生育村專干和育齡婦女小組長。
（3）衛生計生綜合監督執法機構。整合市級衛生監督機構和計劃生育執法機構，組建市衛計委綜合監督執法局。整合縣級衛生監督機構和計劃生育執法機構，組建縣區衛生計生綜合執法監督局。其中，未設置衛生計生綜合執法監督局的承德高新區規劃“十三五”期間新增衛生計生綜合監督執法局1家。將鄉鎮（街道）計劃生育辦公室更名為鄉鎮（街道）衛生計生辦公室，做好域內監督執法和衛生監督等工作；鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構負責協管，承擔衛生計生監督協管工作。村（居）計生專干兼任村（居）衛生計生監督信息員。
（4）精神衛生專業機構
——精神衛生工作管理機構。設置市精神衛生工作辦公室，負責領導和協調全市精神衛生防治工作。各縣區均設置精神衛生辦公室，負責領導和協調縣區精神衛生防治工作。鄉鎮（街道）設置精神衛生綜合管理小組，負責轄區精神衛生健康教育、知識宣傳、病人線索摸查、建檔立卡、免費發藥、社會康復、技能訓練和定期家庭隨訪、轉診等工作。
——精神衛生防治中心。設置市級精神衛生防治中心1家，承擔患者的緊急住院治療任務及由縣區轉診而來的疑難病例的治療任務；協助市衛生計生部門規劃并建立重性精神疾病管理治療網絡，定期統計、分析、評估、報告相關數據和工作信息；指導縣級精神衛生中心工作；承擔基層醫療機構相關專業技術和管理人員的培訓。各縣區分別設置1家精神衛生防治中心。有精神?？漆t院的設在精神?？漆t院內；無精神?？漆t院的至少在縣辦綜合醫院設置精神科門診或心理治療門診，承擔專業技術指導工作。
（5）緊急醫學救援體系。依托市中心醫院（120急救中心）設置市緊急醫學救援中心，指揮調度全市醫療衛生機構急救資源，承擔全市急危重癥病人求救和突發事件緊急醫療救援的應急反應、現場處置和醫療救治工作；宣傳急救常識，開展急救知識、技能培訓、急救醫學的科研和學術交流等活動；收集、報告和傳遞急救信息，參與維護急救“綠色通道”。各縣區根據需求科學設置緊急醫學救援機構和緊急醫學救援平臺。到2020年，基本建成以市緊急醫學救援中心為龍頭、縣區緊急醫學救援機構為依托的全市醫學救援網絡體系。
（6）中心血站。設置市中心血站1家，難以覆蓋的縣區可依托縣辦綜合醫院規劃設置供血點。
（7）衛生信息化機構。將市醫學情報站更名為市信息中心，相關職責由信息中心承擔；各縣區設置專門的衛生信息化機構，實現以全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數據庫為基礎和以居民健康卡為介質的六大業務協同應用。到2020年，我市全面實現市域內“縱向到底、橫向到邊、條塊結合、互聯互通”的衛生計生信息化構架。
4.其他醫療衛生服務機構
（1）醫養結合醫療服務機構。融健康理念于養生養老服務之中，加強醫療衛生服務支撐，加快建設醫養結合醫療服務機構，實現醫療衛生與養生養老深度融合和良性互動。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等之間的轉診與合作，采取醫務人員定期巡診、派人員駐守、開設“綠色通道”等多種方式，為醫養結合醫療服務機構提供技術支撐，確保老年人能夠得到及時診療和急診急救服務?！笆濉逼陂g，在全市實施大健康新醫療產業“雙十”工程，規劃建設10個富有地方特色、體現醫養結合的大健康新醫療產業園區，滿足10萬老年人群體的健康養老需求，為承德及京津地區群眾提供良好的健康養老服務。
（2）健康養老照護機構。根據全市老齡化狀況、兩周患病率、慢性病患病率、疾病譜、就診模式及市場需求，規劃建設一批集養老、醫療、康復為一體的健康養老照護機構，相關機構床位及人員設置依據市場需求調整。支持依托綜合醫院建設高標準、高水平的健康養老照護病區。鼓勵有條件的的二級綜合醫院轉型為以健康養老照護服務為主的綜合醫院。市區與縣區健康養老照護機構的數量按照1:1的比例設置。
（3）健康管理機構。設置市健康管理機構，滿足居民相關健康需求?？h區健康管理機構按照區域發展和保健需要進行建設。
（4）美容醫療機構。根據市場需求合理設置。
（5）臨床檢驗診斷機構（醫學檢驗所）?？筛鶕嗅t療衛生服務需求，結合當前臨床檢驗能力和水平，設置一定數量的臨床檢驗診斷機構（醫學檢驗所）。市級與縣級臨床檢驗診斷機構（醫學檢驗所）的數量按照3:1的比例設置。
（6）加強實施中醫治未病健康機構建設。在市、縣中醫院開展中醫治未病服務工作，加強市中醫院治未病中心標準化建設。實施中醫藥基本公共衛生服務項目，抓好信息化管理、人員培訓和項目評估工作。大力發展基層治未病醫療隊伍建設，原則上每個鄉鎮衛生院新增1至3名治未病巡診中醫人員，定期進村入戶為群眾提供免費服務。
（7）其他診療機構。按照法律法規規定，可根據社會需求合理設置其他診療機構。
（二）醫療衛生資源配置標準
1.床位配置。根據全市經濟社會發展、人口數量、現有病床使用率及醫療機構級別、功能等相關指標，依據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》和《省醫療衛生服務體系規劃（2016-2020年）》規劃床位配置標準，嚴格控制公立醫院單體床位規模，縣辦綜合醫院床位數一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣區可適當增加；市辦綜合醫院床位數一般以800張左右為宜；省辦綜合醫院床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。?？漆t院的床位規模根據實際需要合理設置。在嚴控公立醫院單體規模的同時，對公立醫院實行動態調控。醫院病床使用率低于90%、平均住院日高于同類醫院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平、床護比配置不達標時，一般不得新增床位編制；醫院病床使用率低于80%、平均住院日高于同類醫院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平時，應適當減少床位編制。
2.人員配置。人才隊伍培養是保障人民群眾享受醫療衛生服務的根本。各級各類醫療衛生機構要高度重視醫療衛生人才培養，采取有效措施，不斷提高醫療衛生人員的學歷層次、技術職稱和服務能力。鼓勵基層醫療衛生人員參加相應的崗位培訓并獲得執業（或職業）資格（合格）證書，提高基層醫療衛生隊伍的整體素質和服務水平。切實加強全科醫生和住院醫生規范化培訓，逐步建立和完善全科醫生制度。促進醫務人員合理流動，使其在流動中優化配置，充分發揮作用。加強公共醫療衛生人員的專項能力建設。
（1）醫院人員配置。到2020年，全市每千常住人口執業（助理）醫師和注冊護士數分別達到2.50、3.10人。
（2）基層醫療衛生機構人員配置
——社區衛生服務中心人員配置。政府舉辦的社區衛生服務中心原則上每萬名居民配置3名全科醫師、1名公共衛生執業醫師；在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師；按全科醫師與注冊護士1:1的比例配置社區注冊護士；其它衛生技術人員不超過9人；非衛生技術人員不超過社區衛生服務中心配置總數的5%。
——社區衛生服務站人員配置。社區衛生服務站應按每萬名居民配備2名全科醫師、1名公共衛生醫師，每個社區衛生服務站在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師；至少有1名中級以上任職資格的執業醫師；至少有1名能夠提供中醫藥服務的執業醫師。每名執業醫師至少配備1名注冊護士。
——鄉鎮衛生院人員配置。鄉鎮衛生院人員本著精干高效原則，根據服務人口、服務半徑、交通等因素配備80-90人。在人員配置總量中，醫療衛生專業技術人員的比例不得低于90%，行政后勤人員比例不得超過10%，公共衛生人員不低于3-4名；醫師總編制內配備一定比例的中醫類別醫師。
——村衛生室衛生人員配置。每個村衛生室至少有1名鄉村醫生（持有鄉村醫生執業證書或執業助理以上資格醫師）執業；服務人口在1000人以上的村衛生室或聯辦的村衛生室，每增加500-1000名服務人口應增加1名鄉村醫生。
（3）專業公共衛生機構人員配置。到2020年，每千常住人口公共衛生人員數到達0.83人,各級各類公共衛生人才滿足工作需要。
——疾病預防控制機構人員配置。根據《省疾病預防控制中心機構編制標準實施辦法》要求，按常住人口0.3/萬的比例，核定市級疾病預防控制機構人員編制；按常住人口1.35/萬的比例，核定設置縣級疾病預防控制機構人員編制（常住人口少于15萬的縣區，疾病預防控制機構人員編制數不少于20人）。其中，專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛生技術人員不得低于70%?，F有人員編制標準高于本標準的，可暫維持現有人員編制總數不變。二級以上醫療機構配備公共衛生人員3-6人。
——婦幼保健機構人員配置。根據服務人口、社會需求、交通狀況以及承擔的功能任務等因素合理配備人員。市、縣、鄉級機構中醫療衛生專業技術人員比例均不得低于總人數的80%。
——衛生計生綜合監督執法機構人員配置。綜合考慮區域人口、工作量、服務范圍和經濟水平等因素合理配備人員。
——血站人員配置標準。根據年采供血等業務量合理配備衛生技術人員。
——精神衛生專業機構人員配置。按照區域人口及承擔的精神衛生防治任務合理配置公共衛生人員。
——緊急醫學救援中心人員配置。按照區域人口及承擔的緊急醫學救援任務合理配置人員。
3.設備配置。根據醫療機構服務功能定位、醫療技術水平，結合全市醫學學科發展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫療機構合理配置適宜設備，逐步提高國產醫用設備配置水平。大型醫用設備實行總量控制，按照“規劃、論證、申報、審批、采購、反饋、評估”程序，辦理《大型醫用設備配置許可證》。嚴格控制利用貸款、融資、集資等形式購置大型醫用設備，嚴禁單位擅自購置或無證使用大型醫用設備。對社會舉辦醫療機構配置大型醫用設備，預留一定配置額度予以支持。鼓勵在醫療機構分布密集區域，設置影像、病理、檢驗中心等機構，整合大型醫用設備資源，提高設備陽性檢出率和設備利用率。
4.技術配置。健全醫療技術應用管理制度，對醫療技術臨床應用實行負面清單制管理。加強臨床醫學研究中心和協同研究網絡建設，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜醫療衛生技術的研究開發與推廣應用。以發展優質醫療衛生資源為目標，立足我市實際，加強對臨床?？平ㄔO發展的規劃指導，打造一批具有核心競爭力的臨床重點?？?，形成以市級為主體、縣級為基礎的臨床重點?？菩麦w系，逐步緩解地域、城鄉、學科之間發展不平衡問題，促進全市醫療衛生服務體系協調可持續發展。
5.資源信息配置
（1）積極應用新技術。積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動“互聯網+醫療衛生”發展，促進智慧醫療服務和健康大數據的應用，提高醫療衛生機構服務能力和管理水平。
（2）創新人口健康信息化投資建設新模式。鼓勵引導社會資本參與人口健康信息化建設。到2020年，實現不同級別、不同類別醫療機構間信息共享，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六項業務應用系統互聯互通、業務協同。
（3）積極推動移動醫療、遠程醫療服務等發展。利用信息化手段促進醫療衛生資源縱向流動，提高優質醫療衛生資源可及性和醫療衛生服務整體效率。鼓勵開展遠程繼續醫學教育和遠程會診，緩解邊遠地區和基層群眾看病難看病貴問題，降低就醫成本，緩解醫療資源分布不均衡問題。
（4）大力實施信息惠民工程。普及應用居民健康卡，居民健康卡覆蓋率達到100%。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成，實現就醫“一卡通”。
（5）加強信息安全保障。加強信息安全防護體系建設，構建與互聯網安全隔離、聯通各級平臺和各級各類醫療衛生計生機構、高效安全穩定的醫療衛生服務信息網絡。建立完善人口健康信息化標準規范體系。
6.經費配置。規劃期內，按照“兩個提高”（即政府衛生投入增長幅度高于財政經常性支出的增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高）要求,逐步提高政府投入占衛生總費用的比例。鼓勵引導社會資本投入醫療衛生事業，進一步形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫格局。保障基本公共衛生服務和重大公共衛生服務經費投入，建立健全農村公共衛生和城市社區衛生服務經費保障機制，落實公立醫院的政府補助政策。重點加強人才培養、學科建設、疾病控制、婦幼保健、精神衛生、基層衛生機構和信息化建設等領域的經費投入保障。
四、保障政策
（一）完善醫療衛生資源調整機制
拓寬醫療衛生費用籌資渠道，提高財政和社會投入比例，降低個人衛生支出比例，切實減輕群眾醫療負擔。在全面推進基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院綜合改革、建立完善醫療保障體系、加強醫療衛生全行業監管等系列改革基礎上，按照“科學調整存量、嚴格規劃增量”的原則，合理確定區域內公立醫院的數量和布局，采取多種措施推動公立醫院布局和結構的優化調整。合理控制公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，嚴禁舉債建設和裝備，著力提高服務效率和水平。公立醫院資源過剩的縣區，要進一步優化結構和布局，根據需要積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構或社區衛生服務機構。對超出規模標準的公立醫院，采取綜合措施逐步壓縮床位。加大對“老、少、邊、窮”地區醫療衛生服務體系發展和人才定向培養的支持力度。新建居住小區和社區按照相關規定保障基本醫療衛生設施配套，逐步實現醫療衛生資源配置的合理性、公平性和均衡性。
（二）構建多元化辦醫新格局
以政府為主導，動員多方面力量參與，多渠道籌集醫療衛生資源，推進醫療衛生事業持續健康發展。對新建城區，政府要有計劃、有步驟地建設公立醫療衛生機構，滿足當地群眾基本醫療衛生需求。重點加強中醫、兒科、婦產、精神衛生、傳染病、老年護理、康復等薄弱領域建設；優先加強縣級醫院服務能力建設，提高縣域醫療能力和水平；支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，到2020年達標率95%以上。加強社會舉辦醫療機構與公立醫療衛生機構的協同發展，提高醫療衛生資源整體效率。推進區域注冊及醫生多點執業備案，鼓勵醫生到基層多點執業。鼓勵引導社會資本發展醫療衛生事業，支持公立醫院與社會力量以合資合作等方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，探索公立醫院有形資產和無形資產科學評估辦法，形成多元化、多樣化的辦醫格局。
（三）加強醫療衛生人才隊伍建設
以居民健康需求為依據，合理確定各類人才隊伍規模，制定有利于醫療衛生人才培養使用的政策措施；重點加強護理人員培養，促進醫護隊伍平衡發展。強化醫教協同發展，推進院校醫學教育與衛生計生行業需求緊密銜接，加強人才培養的針對性、適應性，提高人才培養質量。建立住院醫師和?？漆t師規范化培訓制度，開展助理全科醫生培訓，完善畢業后醫學教育體系，培養合格臨床醫師。
以衛生計生人員需求為導向，改革完善繼續醫學教育制度，提升衛生計生人才隊伍整體素質。到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化規范化臨床醫學人才培養體系。加快構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學?？平逃?2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。
切實加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，建立全科醫生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜；鼓勵鄉村醫生參加學歷教育。加強對醫藥衛生人才流動的政策引導，推動醫藥衛生人才向基層流動。創造良好職業發展條件，鼓勵、吸引醫務人員到基層工作。加強公共衛生人才隊伍建設，加強高層次醫藥衛生人才隊伍建設，大力開發護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫藥人才培養。
健全以聘用和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制，完善崗位設置管理，保證專業技術崗位占主體，一般不低于事業崗位的70%，推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合醫療衛生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業技術職稱評定制度，促進人才成長發展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核激勵機制，堅持多勞多得、優績優酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的醫藥衛生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的人才隊伍建設投入機制，優先保證對人才發展的投入，為醫藥衛生人才發展提供必要的經費保障。
（四）規范醫療服務價格
進一步加強醫療機構的醫療服務監管，控制醫療費用過快增長，推進臨床路徑管理，保護患者合理就醫。在總額控制的基礎上，推廣開展按病種、按人頭、按服務單元付費等復合型付費方式。探索建立合理的價格補償機制，結合公立醫院改革，取消藥品加成政策，在保證公立醫院良性運行、醫保資金可承受、群眾負擔不增加的前提下，降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格，同時提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格。逐步理順不同級別醫療衛生機構和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。
（五）推進防治結合與中西醫協同發展
堅持預防為主的方針。綜合醫院及相關?？漆t院要依托相關科室，與專業公共衛生機構密切合作，承擔轄區內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。專業公共衛生機構要強化對公立醫院、基層醫療衛生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務的指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯互通等工作機制。進一步明確專業公共衛生機構和醫療機構的工作職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯防聯控工作，綜合醫院或?？漆t院要承擔起結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業病、精神疾病等患者的治療任務，衛生計生綜合監督機構要加強對醫療機構的監督檢查。
堅持中西醫并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫醫療服務資源配置。充分發揮中醫醫療預防保健特色優勢，不斷完善中醫醫療機構、基層中醫藥服務提供機構和其他中醫藥服務提供機構共同組成的中醫醫療服務體系，加快中醫醫療機構建設與發展，加強綜合醫院、?？漆t院中醫臨床科室和中藥房設置，增強中醫醫療服務能力。統籌用好中西醫兩方面資源，提升基層中西醫綜合服務能力。市辦、縣辦中醫院及鄉鎮中心衛生院、社區衛生服務中心設置國醫堂。
（六）推動大健康新醫療產業加快發展
進一步轉變醫療衛生事業發展方式，充分利用現代先進科學技術和管理手段，制定優惠政策，加大扶持力度，全面推動大健康新醫療產業加快發展。積極推進“互聯網+醫療”，利用互聯網、云計算、可穿戴設備、大數據應用等現代信息技術，提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務和健康信息共享、智慧醫療、遠程醫療等服務，不斷豐富和完善醫療服務內容和方式，拓展健康服務范圍和空間。加強現代信息手段在醫療服務和醫院管理方面的應用，促進醫療衛生服務機構管理的精準化，提高服務能力和防控重大疾病及突發公共衛生事件的能力。制定并落實支持大健康新醫療產業發展的政策，對非政府辦醫療機構在市場準入、社會保險定位、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入等方面同等對待。鼓勵以多種方式積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療衛生機構。大力發展健康養老、中醫醫療保健、健康體檢、健康咨詢、健康管理等多樣化的大健康新醫療產業，支持發展大健康新醫藥產業集群。
五、組織實施
（一）加強領導。醫療衛生服務體系規劃是政府對醫療衛生事業進行宏觀調控的重要手段。各級政府要切實加強對醫療衛生服務體系建設工作的組織領導，把醫療衛生服務體系規劃編制工作提上重要議事日程，列入政府重要工作目標和考核內容，建立問責機制，推進醫療衛生服務體系規劃和建設工作有序開展，確保本規劃各項工作任務有效落實。
（二）明確責任。市衛計委依據本規劃組織實施，重點規劃市辦及以下醫院和專業公共衛生機構，將床位配置標準等衛生資源細化到各縣區，并按照屬地管理原則，對本市范圍內各級各類醫療衛生機構設置進行統籌規劃?？h區衛生計生部門要依據本規劃，結合地方實際，編制縣區醫療衛生服務體系規劃，逐一細化縣、鄉兩級醫療衛生機構，明確各項醫療衛生資源的配置標準、配置規模，對村級及其他醫療衛生機構統籌規劃?？h區規劃編制要根據群眾健康需求，充分征求有關部門和社會各界意見，合理確定各類醫療衛生資源配置目標；要與新型城鎮化及區域發展布局相結合，做好與本規劃及當地經濟社會發展總體規劃、城鄉總體規劃、土地利用總體規劃等相關規劃的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫院單體規模?？h區醫療衛生服務體系規劃經市衛計委組織專家論證、縣區政府常務會議研究通過后，及時報省級衛生計生行政部門備案，并抓好組織實施。
（三）協調聯動。衛計、發改、編制、財政、人社、國土、住建、規劃、民政等部門要認真履行職責，協調一致地推進醫療衛生服務體系規劃工作。衛計部門制訂醫療衛生服務體系規劃并適時進行動態調整；發改部門將醫療衛生服務體系規劃納入全市國民經濟和社會發展總體規劃，并依據本規劃對新改擴建醫療衛生建設項目進行基本建設管理；編制部門依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制設置；財政部門按照政府衛生投入政策落實相關經費；人社部門加快醫保支付制度改革；住建、規劃部門依據依法批準的城鄉規劃審批建設用地，將醫療衛生機構設置規劃納入城市總體規劃中，預留醫療機構規劃用地；其他相關部門各司其職，做好相關工作。
大家好！
根據縣衛生局《縣鄉村衛生服務一體化管理工作實施方案》，按照縣衛生局的部署安排，我鎮于4月至9月在全鎮開展了鄉村衛生服務一體化管理工作。實踐證明，此項工作的開展在滿足廣大農村居民的醫療衛生需求方面，起到了積極的作用，有效的緩解了群眾看病難、看病貴的問題?，F將工作中的具體做法做如下匯報：
一、工作背景
鎮鄉村衛生服務一體化管理基本情況：服務人口5.6萬人、41個行政村、41個村衛生室，在崗鄉村醫生79人（其中女村醫29人）。
二、認真組織，廣泛宣傳開展鄉村衛生服務一體化管理工作。
為使廣大群眾真正了解，并積極參與，廣泛宣傳鄉村衛生服務一體化管理基本知識和推行鄉村衛生服務管理一體化管理的目的，引導鄉村醫生正確認識和理解鄉村衛生服務一體化管理工作的目的、意義。要求他們要端正態度，增強對廣大群眾身體健康的責任感、使命感，增加日常工作中的質量意識、服務意識。
三、合理選擇鄉村衛生服務管理一體化行政村衛生室。
按照“實際需要、方便病人”的原則，選擇通過規范化驗收的條件較好的衛生室作為一體化管理對象，本著“成熟一個，發展一個”的原則，經整合全鎮41個村衛生室全部啟動鄉村衛生服務一體化管理。
四、并轉資產，恢復集體辦醫。
在設點的各行政村，除對在村衛生室行醫的鄉村醫生進行統一調配管理外，衛生院還對原村衛生室的藥品、器械等進行清點盤存入所。對鄉村醫生的藥品和器械及其他物品（如房屋、桌椅等）盤點清理作價、登記造冊、轉歸集體所有，由衛生院進行統一管理。
五、規范設置，實行“六統一”管理。
1、機構統一建設管理：即實行十統一管理：統一機構名稱為“鎮村衛生室”、統一標識牌匾、統一機構印章、統一工作制度牌、統一業務用房設置、統一設備擺放標準（要求業務用房面積不少于146平方米，“六室”獨立設置，房屋外觀整潔、室內布局合理，擺設規范，墻白地平，通風良好，光線明亮，窗明幾凈）。
2、統一業務管理：
一是衛生院對實行一體化管理的村衛生室業務工作統一安排、統一實施,統一考核,特別要保障預防保健等公共衛生工作的落實，衛生院采取措施邀請縣局領導及上級專家對轄區內的鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室人員進行業務培訓。二是對鄉村醫生的培訓進行統一安排,采取不定期或利用例會進行培訓、和上下交流等形式進行。三是嚴格執行診療操作規程,改變不合理的診療方式,消除醫療事故隱患。四是要求門診有登記、發藥有處方、治療和轉診有記錄。實行24小時值班制。
3、統一人員管理：
實行一體化管理的村衛生室人員聘用管理工作，在廣泛征求村委會、村民和村醫意見的基礎上，根據實際工作需要，本著公平。公正、公開的原則每個行政村選出村衛生室主任一名并選聘鄉村醫生，村醫被聘用后，其身份不變，被聘用的村醫由衛生院在本轄區內統一調配使用，保障各村衛生室業務正常開展，與受聘的鄉村醫生簽訂聘用合同，建立村醫人事檔案，對其聘用、職稱、考核、公共衛生補助情況進行檔案管理。未列入一體化管理的村衛生室不得進入一體化管理組織，不承擔公共衛生任務，允許其繼續依法校驗村級醫療機構許可證。
4、統一藥械管理：
衛生院加強對實行一體化管理的村衛生室藥品購置、銷售和藥械管理的指導和管理。一是指導村衛生室原則上要配備和使用國家基本藥物和省補增藥物，并按規定配備一般診療設備和急救設施，加強藥械管理，保障藥械正常運行。二是規范村衛生所的藥品采購，我院邀請縣衛生局藥政科負責人及衛生院藥事委員會全體成員及相關負責人組成的領導組，嚴格按照招投標程序，順利的完成了藥品招標工作，村衛生室所需藥品需在集中招標目錄內采購，由中標企業直接配送，禁止從非法渠道購進藥品。三是監督管理村衛生室的用藥情況，規范抗生素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。四是要加強對村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥的安全。
5、統一財務管理：
實行鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室產權及配置設備歸集體所有，村醫無償使用，衛生院統一管理。村衛生室執行國家法律法規和相關財務 會計制度，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生室公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。衛生院指導村衛生室建立財務管理各項制度，規范財務收支行為，村衛生室每月月底前向衛生院上報一次財務收支情況。
北大人民醫院院長助理、信息中心主任劉帆以" 醫療衛生服務共同體和數字化醫院建設"為主題，給大家帶來了一些新的思考和體驗。
醫聯體即國外的IDS：（integrated delivery system整合型醫療衛生服務體系）早在醫改之初的美國，大醫院為了降低成本必須和社區醫院合作，共同組成一個有效的體系，完成一體化健康與疾病相關的整合型服務體系，達到醫療資源合理配置。該模式在國外已有二三十年的實踐，命名為IDS.在中國，不同的醫療機構互相配合在一起，為病人提供一個連續的服務，所謂的醫聯體也就是IDS，北大人民醫院院長助理、信息中心主任劉帆介紹。
在IDS包括很多方面，從社區最基本的醫療服務，六位一體的功能，到二級醫院的康復，覆蓋了人全生命周期的從健康到亞健康；以及疾病、重病的全部服務內容。在IDS這個內涵里面，其實不僅僅是技術的整合，包括臨床服務的整合，醫師的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。
劉帆表示，中國的問題在于二級醫院跟三級醫院搶生意，整個醫療服務配置資源沒有得到很好協調和控制，進而導致資源配置出現問題，造成整個服務導向大醫院。所以，迫切希望在北京地區有若干個IDS來相互制約這種無序狀態，共同促進不同醫療機構醫務人員的協調合作，能夠使有限的資源得到更有效的利用，并在提高醫療服務可及性的同時改善服務質量。
醫聯體三種模式：醫聯體的模式有很多種，在美國和臺灣有三種，分別是契約結盟模式、平衡權利模式和閉鎖模式。在我國，由于社區醫院，區級醫院不能并購，各醫院之間基本上是契約結盟的關系。也就是不同層級的醫療機構互相整合在一起，按照政府的要求，借助統一服務標準，統一服務團隊，在政府的監管下為病人提供一整套的服務。核心來講，現階段的醫聯體主要是圍繞醫療機構互相聯合，醫療工作者可以圍繞以下幾點開展工作。
