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序論：在您撰寫健康教育的步驟時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞 留守兒童 監護類型 心理健康水平
中圖分類號：B42 文獻標識碼：A
0引言
留守兒童是指因父母雙方或一方外出而被留在戶籍所在地，不能與父母雙方共同生活在一起的未成年孩子。隨著農村大量勞動力向城市轉移，留守兒童的人數不斷擴大，留守兒童的社會現象也變得愈來愈普遍。根據留守兒童的實際監護人的身份，可將其監護類型分為單親監護、隔代監護、上代監護、同輩（自我）監護四種，其中單親監護又可分為父親監護和母親監護。關于留守兒童心理健康狀況的問題近期才開始得到重視，黃愛玲（2004）對99名留守兒童和117名非留守兒童進行對比研究發現留守兒童在適應不良、心理不平衡、人際關系和強迫癥狀等方面均高于非留守兒童，且男生比女生更嚴重；李寶峰（2005）對271名留守兒童研究發現留守兒童在SCL-90量表中的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子上的分值均顯著高于全國常模；吳艷（2014）對210名留守兒童進行調查發現留守兒童普遍存在親情斷裂，心理失衡、生活目標模糊、不良行為習慣凸顯以及學習和生活上的問題。綜合以往研究可發現，大多數研究用SCL-90對留守兒童進行研究，而SCL-90的測量對象包括初中生至成人，且大多用來測量精神障礙和心理疾病的，并不適合于對留守兒童的研究；另外以往研究大多也只是將留守兒童與非留守兒童的心理健康水平進行對比，很少涉及到不同監護類別留守兒童與非留守兒童心理健康水平的比較。因此，本研究擬在前人研究的基礎上，立足大連市周邊地區，用信效度較高的心理健康診斷測驗，對不同監護類型留守兒童與非留守兒童的心理健康水平進行對比研究。
1研究方法
本文采用問卷調查的方法對1104名大連市周邊地區兒童的監護類型進行了深入的調查，并對不同監護類型留守兒童與非留守兒童的心理健康水平進行了比較。
1.1研究被試
從大連市周邊地區（莊河、瓦房店）抽取2所小學，采用隨機抽樣法抽取四、五、六年級小學生共1104人為研究對象，男生649人，女生455人；四年級308人，五年級435人，六年級361人；非留守兒童869人，留守兒童235人，其中父親監護類型留守兒童36人；母親監護類型留守兒童140人；祖輩監護類型留守兒童59人，本研究中無上代監護和自我監護類型的留守兒童。被試的年齡范圍為10歲到16歲（12.3？.01）。
1.2研究工具
1.2.1自編留守兒童一般資料問卷
自編留守兒童一般資料問卷包括年齡、年級班級、性別、監護類型等條目。
1.2.2心理健康診斷測驗（MHT）
心理健康診斷測驗是由華東師范大學周步成教授于1991年翻譯并修訂的，量表共100道題，適用于對中小學生心理健康的整體測查。它由一個效度量表與八個內容分量表和一個效度量表構成。該量表的信度為0.91，效度大于0.516。八個內容量表分別是學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向，一個效度量表用于測查所答問卷是否有效，若效度量表的得分在7分以上，可考慮將該份答卷作廢，效度量表中第84、94、96題為反向計分。
1.3研究過程
主試仔細閱讀問卷指導語，然后逐一閱讀問卷題目，被試被要求按照自身的實際情況填寫問卷。共發放問卷1188份，根據效度量表對全部問卷質量進行核審剔除無效問卷，共獲取有效問卷1104份，回收率為92.9%。
1.4數據處理方法
采用SPSS統計軟件進行數據處理。
2結果與討論
2.1留守兒童的一般情況
大連市周邊地區不同類型留守兒童與非留守兒童的一般情況如圖1，圖中數字均為該類型兒童人數所占總被試人數的百分比。
由圖1可知，大連市周邊地區留守兒童的人數占總兒童人數的21.29%，其中母親監護類型留守兒童占12.68%；父親監護類型留守兒童占3.26%；祖輩監護類型留守兒童占5.4%。
2.2不同監護類型留守兒童與非留守兒童心理健康診斷測驗的差異
對不同監護類型的留守兒童與非留守兒童心理健康診斷測驗得分進行One-Way ANOVA單因素變量分析（將不同類型的兒童作為自變量，各因子得分作為因變量），同時對三種類型留守兒童與非留守兒童心理健康診斷測驗得分進行獨立樣本t檢驗，結果如表1。其中得分越高，表明在該因子上的癥狀越顯著。
由表1可知，四種類型兒童在學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、過敏傾向和沖動傾向的得分上均存在顯著性差異，在身體癥狀上四者得分達到邊緣顯著；三種類型留守兒童在八個量表中的得分均大于父母監護類型的非留守兒童，在學習焦慮、孤獨傾向和沖動傾向上的得分達到顯著性水平，在身體癥狀上的得分達到邊緣顯著（p=0.066）。
2.3四種兒童心理健康診斷測驗得分多重比較
對四種類型兒童進一步進行多重比較（LSD）結果如表2，表2中數據分別為父親監護留守兒童、父母監護非留守兒童、母親監護留守兒童、父母監護非留守兒童、祖輩監護留守兒童、父母監護非留守兒童在學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、過敏傾向、身體癥狀和沖動傾向的得分。
由表2可知，祖輩監護留守兒童在學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向和沖動傾向上的得分均顯著大于父母監護的非留守兒童，在過敏傾向上的得分達到邊緣顯著（p=0.051）；父親監護的留守兒童與父母監護的非留守兒童在八個量表的得分均無顯著性差異；母親監護的留守兒童在沖動傾向上的得分大于父母監護的非留守兒童。
3建議
兒童的早期經驗對兒童人格的形成和發展具有十分重要的作用。如果兒童在童年期就與父母或父母一方長期分離，缺失父母的關愛與支持，缺失與父母正常的感情交流，那么對兒童無論是身體還是心理方面都會造成嚴重的影響。本研究結果表明祖輩監護類型的留守兒童心理健康水平最低，可能因為祖輩監護人的文化程度和教育能力普遍較低，教育方式單一，教育觀念陳舊，祖孫之間存在著明顯的心理代溝，且祖輩監護人能為兒童提供的大多局限于一日三餐、衣食住行等生活方面的照顧，疏于對兒童心理健康和正常人格的培養。而父親監護類型和母親監護類型的留守兒童相對非留守兒童之間的差異不是特別明顯，說明父親或母親一方監護要比父母都不在身邊的祖輩監護情況好。
父母外出打工對農村留守兒童心理健康的負面影響是真實存在的，親情缺失是留守兒童心理問題產生的根本原因。提高留守兒童的心理健康水平需要學校、家庭、社會的共同參與。
在學校方面，學校應重視留守兒童心理健康教育工作，可以采用開設講座、舉辦培訓等多種形式進行教育，有條件的學校應聘用心理教師并設置專門的心理咨詢室，另外學校也可以開展一對一或一對多做“臨時父母”的活動，動員教師積極扮演缺失的“父母”角色，給予留守兒童更多的關心和愛護。
在家庭方面，父母應增加與留守兒童聯系的頻率，研究表明，每月4次以上的聯系頻率可以使留守兒童感受到父母的關愛，有利于降低其各種心理疾病發生的概率。此外，很多留守兒童監護人由于是隔代撫養過度可憐兒童對留守兒童采用溺愛型教養方式，他們甘愿自己受苦受累也盡量滿足兒童的要求，兒童出現問題也是大事化小，小事化無，不予以正確指導，長此以往，兒童便養成驕縱任性、自我中心等（下轉第7頁）（上接第5頁）性格特點；也有很多監護人受父母之托認為應嚴格管教采用權威型教養方式，要求兒童唯命是從，按照自己固有的觀點和期望要求兒童，對于兒童應有的奇思異想給予否定，這樣，兒童在監護人的管制下逐漸失去了對周圍世界的好奇心和探索性，更不會在探求和思索中獲得成就感和滿足感，很容易形成懦弱自卑、缺乏主動性、不誠實等性格特點。顯然，這兩種教養方式均不利于留守兒童心理健康的成長，監護人應采用民主型教養方式，處理好限制與自由的關系，充分尊重兒童，給予兒童積極的指導。
在社會方面，各社會工作者應對留守兒童提供幫助和支持。各級政府尤其是教育行政管理部門對外來務工人員子女的入托、入園、入學問題不要制定一些歧視性政策或提出苛刻的條件，而要為其提供便利，制定優惠政策，使兒童盡可能與父母生活在一起，擁有一個良好的家庭環境。
4結論
祖輩監護留守兒童在學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向和沖動傾向上的得分顯著大于父母監護的非留守兒童，在過敏傾向上的得分達到邊緣顯著（p=0.051）；父親監護的留守兒童與父母監護的非留守兒童在八個量表的得分均無顯著性差異；母親監護的留守兒童在沖動傾向上的得分大于父母監護的非留守兒童。
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育管理單；骨折護理；效果觀察
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0354-02
骨折患者應在入院、圍術期、出院及居家等各階段進行不同程度的鍛煉，護士負責提高健康教育的效果和護理質量的控制。健康教育的提高不僅關系到患者預后，而且會直接關系到一個護理團隊的護理質量。2011年9月至2013年6月，本科將健康教育管理單應用于骨折住院患者，在減輕護士工作量的同時，也取得了有效的效果，如下所示[1]。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院于2011年9月～2013年2月收治骨折患者465例作為對照組；2011年9月～2013年6月所收治的骨骼患者425例作為觀察組。對照組患者中，女有210例，男有255例；年齡為21～76（34.00±11.05）歲；住院時間為6～22（11.00±4.95）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為299例、164例。觀察組患者中，女有200例，男有225例；年齡為20～79（35.00±12.00）歲；住院時間為6～27（11.00±8.05）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為310例、115例。經過兩組患者在性別、年齡、住院時間等各方面進行比較，沒有存在統計學意義（ P > 0. 05）[2]。
1.2方法
1.2.1通過利用包干責任制護理模式對兩組進行常規健康教育，其順序分為四個步驟：步驟一，護士在幫患者辦理住院手續的同時，要向患者講解住院規章制度、收費項目、抽血檢查前注意事項、查房時間等待內容，并且將常規教育便簽條發給患者；步驟二，在患者住院期間，主管護士需通過口頭講解向顧客提供一切有關健康教育方法，在談及功能鍛煉方法時可以通過以身現法進行指導。步驟三，患者即將出院時，護士不僅對其進行出院指導，還給病人發放出院指導便簽。步驟四，患者出院一周后，責任護士通過電話詢問病人狀況，然后對其提出相關的健康指導。
1.2.2對照組：患者住院期間，主管護士按照常規教育對患者進行健康教育，在患者掌握鍛煉方法之后，再對患者進行功能鍛煉的指導。每周由質控員與護士長進行一次功能鍛煉效果情況的評價。
1.2.3觀察組：主管護士負責在進行常規健康教育護理的基礎上，加上自行設計的健康教育管理單對患者進行護理。責任護士每天將患者評估情況、護理重點、功能鍛煉要求及實施過的健康教育方式記錄在健康教育管理單上，每周由質控員及護士長進行一次的功能鍛煉效果情況的平價，主管責任護士根據評價結果指出的不足進行改進。健康教育管理單要貼在病人床頭，其管理單包括的內容有：（1）病人疾病信息；（2）關于實驗室陽性指標、診斷、既往史的情況；（3）入院須知、術前術后所注意事項、飲食要求、功能鍛煉要求、護理重點；（4）護士長與質控員每周的評價；（5）出院日期、復查日期、隨訪時間等[3]。
1.3 健康教育效果評價方法
健康教育效果的評價是通過我院護理工作滿意度調查表的進行調查的，該表的調查內容有：（1）護士關于環境、相關設備、人員是否有介紹；（2）護士關于醫學檢查、治療及給藥所需要注意的情況是否有提醒；（3）護士關于疾病相關知識、飲食特殊要求是否有講解；（4）護士對患者的睡眠質量是否有了解；（5）患者在術前術后，護士關于健康教育的內容是否有向患者提供教育等等，一共有18項內容，評價結果分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹 5 個級別。
1.4統計學分析
3討 論
通過利用健康管理單，不僅減少了護士護理工作遺漏點，并且有效地針對患者個人情況進行個性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能鍛煉指導，責任護士可通過健康教育管理單上的信息對患者進行回訪，并針對患者的病情進行居家功能鍛煉指導，假如有患者需要咨詢關于健康方面的問題，護士可根據該患者的健康教育管理單進行指導回復。從而可得出，使用健康管理單不僅將健康教育從入院貫穿到出院、居家的各個階段，而且有效地保障了患者健康教育的連續性和完整性。
主管護士需要與患者進行良好溝通交流，提高滿意度。根據康教育管理單上所要求，主管護士將患者病情評估結果記錄在健康教育管理單上，并根據評估結果對患者進行功能鍛煉指導，這些都需要與患者良好交流溝通，患者才會配合護理工作，才能提高其滿意度[5]。通過實踐表明健康管理單的使用能有效地提高患者的滿意度。主管護士需要負責5～8個患者，包括護理、健康教育、病情觀察等方面的內容，而主管護士上夜班或休息是需要由另一個護士代為負責，在傳統方法中，主管護士需要向代管護士說明患者的功能鍛煉內容及已掌握的鍛煉方法等，再由代班護士根據病情評估情況指導患者進行功能鍛煉。這工作的重復性，不僅使護士工作量加大，而且會使護理工作繁雜錯亂。通過利用健康教育管理單，不僅減輕了護士的工作量，也不需要反反復復進行詢問。
健康教育管理單的使用還有效防止年輕護士因個人經驗、知識、溝通技巧等經驗的缺乏而導致健康教育內容的遺漏，健康教育管理單內容有7項，分別是：飲食要求、傷口觀察、、皮膚情況、引流管、功能鍛煉要求、護理重點。年輕的護士只需按照內容要求執行即可。綜上所述，在骨折護理中應用健康教育管理單，有效地保障了健康教育的連續性和完整性，更好的提高了患者的滿意度，使護士重復性的工作得到減少，還能提高年輕護士的護理質量。
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育；老年療養員；難點；對策
隨著我國社會經濟和科學技術的發展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識在不斷增強。伴隨著醫學模式的轉變，護理學的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護理意識也在不斷的完善。療養員的健康教育是療養院開展整體護理的重要組成部分，已越來越受到護理人員的重視。療養院護士通過有計劃、有步驟的教育過程，使療養員了解和增進健康知識。在開展整體護理的過程中，始終把為療養員提供必要的醫療、護理知識，引導療養員養成有益于健康的行為和生活方式以及預防疾病、提高自我保健能力，作為護士的重要職責，但在對療養員進行健康教育時，往往因療養員不理解、不按教育內容做，或因護理人員保健知識缺乏，教育力度不夠而導致健康教育效果不理想，現將老年療養員健康教育中的難點及對策總結如下。
1開展老年療養員健康教育的難點
1.1護士對開展健康教育重要性認識不足部分護士觀念陳舊，對健康教育的重要性理解不深，認為開展健康教育可有可無，甚至沒有必要。尤其是近幾年來，部分護理人員的價值觀念的改變，對護理事業不安心，要求轉業、改行的年輕護士有所增加。
1.2護理人員對健康教育相關知識有不同程度的缺乏 知識面窄，求學精神不足，安于現狀，有些護士對健康教育的要領理解不深，認為健康教育即是衛生宣教，事實上，衛生宣教只是從主觀愿望上增強人們的衛生意識，而健康教育還應包括指導、示范、協助等。
1.3療養院對外開放增加床位后帶來護理工作量的增長在療養院的醫療指標中，收治軍地療養員療養人數的多少以及對外有償服務量是反映療養院工作質量和工作效率的綜合指標之一。療養院改革取得的成效突出表現在以軍地療養員和對外有償服務為主的醫療效率指標的變化和醫療工作量的增長。在醫療工作量增長的同時，也帶來了護理工作量增長，護理人力資源相對不足。
1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養院的分科又是按級別區分，并非按病種。因此，在為他們進行健康指導時，往往涉及多系統、多學科的專業知識，增加了健康教育的難度，也對護理人員提出了更高的要求。
1.5療養員對健康教育的態度和接受能力不同來我院療養的療養員多為軍內離、退休老干部，存在著年齡、職業、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來了一定的困難。
1.6療養時間短暫，外游次數多來我院療養的老干部來自全國各地，療養時間多為半個月至一個月，療養周期短，且院里經常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時間，給健康教育實施的效果評價帶來了困難。
1.7健康教育形式單一在以往的療養護理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽講課或看錄像、出板報的形式，教育內容陳式化，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，未能針對每個人作出正確的教育需求評估，教育對象缺乏接受健康教育的主動性、積極性、實效性。
2對策
2.1轉變觀念，強化培訓觀念的轉變是開展健康教育的關鍵?？刹扇∮邢到y分層次地進行現代化護理理論知識的培訓，“走出去，請進來”、短期培訓、運用定期考核等多種形式與方法，促使護士的思想觀念和知識結構盡快適應健康教育工作的需要。
2.2加強學習，提高護士整體素質通過組織多系統、多學科的專業學習和業余自學的方式不斷更新知識，提高護士的健康教育水平，加深對整體護理內涵的理解和認識[1]。
2.3應用整體護理觀指導健康教育教育程序應由五個步驟組成，即評估、診斷、計劃、實施、評價，針對療養員的學習需要來制訂計劃實施宣教。最后以療養員的行為和態度的改變來評價教育效果。健康教育的全部內容都將在健康教育程序中得到貫徹。責任護士根據療養員入院資料評估，找出療養員存在的健康問題，有的放矢地針對療養員個體進行健康知識的宣教和指導。護理部不定期下科室對開展健康教育情況進行調查，護士長每周抽查一個療養員健康教育內容是否達到需求，及時總結講評，以督促護士做好每個療養員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護理質量控制中。
2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結合?？陬^教育是最直接最簡單的方法，進行口頭教育時，護士要掌握好交談的技巧，語言要通俗易懂、形象生動，鼓勵療養員主動提問。同時編制一套包括各系統疾病的健康教育手冊和療養員健康教育指南，手冊內容應系統全面，闡述常見病、多發病的發生、發展、護理、預防等基礎知識，把深奧的醫學、護理理論通俗化，配以插圖、漫畫等，便于療養員隨時了解和學習。
集體教育與個別指導相結合。通過問卷調查，選擇療養員普遍關注的問題作為集體教育的內容，指派專人備課，在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對個別療養員關心的特殊健康問題采用個別指導的方法進行教育。
護士教育與療養員相互教育相結合。療養員中不乏全國各地的醫學專家、教授，或對某種慢性疾病有豐富經驗的患者，在疾病治療及預防方面積累了豐富經驗，同時也了解治療疾病新療法、新進展，是難得的健康教育人才，組織他們在療養員中開展健康教育可取到事半功倍的效果，對醫護人員自身理論知識的更新也有極大的促進作用[2]。
2.5調動療養員的積極性，確保健康教育的有效性整體護理模式下新型的護患關系，要求護士與患者應是指導、參與、合作的關系，所以在制定健康教育計劃時，應讓療養員主動參與，積極進行自我護理。
2.6邊實施邊評價，不斷完善教育計劃針對療養員療養時間短的特點，健康教育計劃采用邊實施邊評價的方法，在實踐中不斷發現問題，不斷改進計劃。
總之，在實施健康教育中要不斷加強自身學習，強化護理人員對療養員健康教育的意識，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實踐中不斷發現問題、解決問題，才能保證健康教育的效果不斷提高。
參考文獻
1梁玲.影響健康教育效果的護士因素調查分析及對策[J]. 護理雜志，2001，18(14)：31
1.1臨床資料
本院2012年1月～2013年1月，婦產科護理單元住院患者1286例。婦科886例，產科400例。年齡18～68歲，文化程度小學至大學本科。均具有接受健康教育的能力。護理單元應用PDCA循環模式，對1286例患者實施健康教育，現將健康教育具體實施管理總結如下。
1.2方法
PDCA循環包含個階段8個步驟。①計劃：全面評估健康教育中存在的問題，并明確問題的根本原因。存在問題如下：護理人員宣教時間不足；地點內容局限；內容準備不充分；宣教方法單一；過度使用醫學用語；患者接受能力差別大；患者對健康教育的認識不足；缺乏自動自發參加學習的意愿；很難集中患者集體健康教育講座。問題存在的根本原因是護士對健康教育認識不夠，觀念不強；宣教時間選擇不妥（下午4時）；患者文化程度差異大；患者對健康教育的目的、意義認識不足。②明確目標：健康教育率達98%；新住患者100%參加；對自己所患疾病了解并掌握自預保健措施。③計劃及組織實施：制定健康教育計劃表。見附表。具體實施措施：患者入院后，白班（接待患者的）護理人員，熱情主動接待患者，親自送患者到病房，介紹“住院患者管理制度”、“陪護探視制度”；責任護師在24小時內介紹醫院住院“物理環境”和“社會環境”，治療護理工作程序；呼叫儀的使用及貴中物品保管等。72～96小時內介紹相關檢查、治療、用藥知識、術前、術后宣教、產前、產后宣教、新生兒護理、消毒隔離、感染控制等；疾病重點：病因，臨床癥狀、誘因等。1周內介紹自我護理知識和干預措施。在出院前12～24小時做好出院指導內容：出院帶藥后續治療、適宜鍛煉、飲食、休養環境、良好心態、傷口觀察及再就診醫生復查、?？浦笇?、個體指導等。檢查處理：以問卷調查形式檢查健康教育參加率和成效。通過匯總問卷調查表，結果：健康教育覆蓋率94%；醫院工作制度知曉率90%，陪護探視管理知曉度92%，相關疾病內容及飲食知曉率94%，疾病重點知曉率89%，自我護理知識知曉率90%，出院指導內容知曉94%。整改措施：提高護士對健康教育的重視度，想方設法激發患者自動自發參加健康教育。當日未完成的內容在次完成，不能下床的患者床旁宣教，重點內容重點講解，可用書面材料的一對一形式宣教；在示教室及每個病房顯目位置貼健康教育計劃表溫馨提示，內容為：宣教內容、時間、地點、參加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指導。改進后再評估，將存在的問題進入下一個PDCA循環中，并重新規劃健康教育內容和程序。
2結果
通過PDCA循環模式的應用，本婦科護理單元1286例住院患者健康教育覆蓋率達95%，患者對健康教育內容的知曉率達91.5%。通過PDCA循環管理的應用，有效提高患者對健康教育的認識和參與率和學習成效，同時也提高了護士對健康教育管理水平和重視度。
3討論
觀察期結束后，將觀察統計數據錄入數據庫進行對比分析。應用SPSS11.0軟件進行統計學整理和分析，P＜0.05，差異有統計學意義。
2結果
2.1流感行為知曉情況通過對兩組患者的調查測驗結果進行統計，評價其流感行為知曉率，根據健康素養調查計分方式進行總體流感素養和各類別健康素養的計算。最后得分不低于80分為顯效，不低于60分為有效，60分以下為無效，以顯效和有效人數之和除以總人數為中有效率。經對比，兩組健康教育效果有統計學意義，P＜0.05。
2.2教育滿意情況統計觀察結束后，觀察人員還統計了觀察組和對照組患者對健康教育的滿意情況。兩組相比，有統計學意義，P＜0.05。
3討論
本次調查在新昌縣引入健康教育理論，旨在提高普通民眾對于甲型H1N1流感的防控能力，更好的滿足社會上不同學歷層次人群的對健康知識學習的需求，使其行為向著有利于健康的方向發展。本次四周健康教育的主要內容包括：
3.1計劃制訂對新昌縣甲型H1N1流感患者實施健康教育評價，評估患者的學習愿望及需求。以病人為主體制定健康教育的計劃，根據教育理論和居民學習的特點以及每位患者的背景和病因病況制定健康教育實施方案。一般由四周組成，第一周宣教周，第二周為示范周，第三周為實踐周，第四周為考核周。
3.2健康宣教進行甲型H1N1流感的知識宣教和心理干預。以問題為導向，講重點疾病的原理，在與患者交談中評估患者最想了解的問題。例如，甲型H1N1流感傳播途徑有哪些，如何預防和應對并發癥，如何進行體育鍛煉，如何養成良好的生活習慣。做好不同患者的心理護理，增強患者應對疾病戰勝病魔的信心。
3.3教育示范本周醫療護理操作均由健康教育專家示范完成，主要介紹所使用的各種醫療器械的操作流程和注意事項，健康教育專家邊做步驟邊講解講，學歷高的提供書面資料；學歷低的老年人，提供操作步驟流程圖案。對患者實施健康用藥指引，針對每位患者的不同情況，開列二級預防藥物使用清單，明確列明需要服用的藥物種類、名稱、用藥時間、用藥劑量和注意事項。初次用藥在護理人員的指引下完成，主要介紹正確的無菌用藥方法。這一周還會提醒患者注意平衡飲食、體育鍛煉以及排便問題。
3.4健康實踐由健康教育人員指導患者進行健康教育實踐。本周患者應逐漸適應自行進行甲型H1N1流感防控操作與護理，年紀輕、學歷高、手腳靈活的患者，只要告知操作時間安排，使其進一步熟悉操作流程，年紀大，手腳不靈活和記憶力差的患者，應以獨立操作為主，健康教育專家監督提醒。也可讓病友相互交流經驗，相互監督，培養良好的生活習慣。
[關鍵詞] 學校 心理健康教育 活動課程 單元設計
學校心理健康教育，是指教育者根據學生的生理、心理發展特點，運用心理學、教育學及其相關學科的理論與技術，通過心理健康教育課程、心理健康教育活動、學科滲透、心理輔導與咨詢以及優化教育環境等有關心理健康教育的途徑和方法，幫助學生解決成長過程中的心理問題，促進全體學生心理素質提高和心理機能健康發展的一類教育活動[1]。
心理健康教育活動課程作為心理健康教育課程體系中的核心部分，它是指教師根據學生身心發展的規律及其特點，運用心理學、教育學的有關原理，有目的、有計劃、有組織地通過以學生為主體的活動項目和活動方式，旨在提高學生心理素質、增進心理健康、開發心理潛能的一種課程形式。它具有活動性、主體性、互動性、體驗性和感悟性等性質[2]。心理健康教育活動課程的內容一般包括：學習輔導、人際交往輔導、情緒輔導、自我意識輔導、青春期輔導和生涯輔導等。這些內容的選擇，并不是嚴格按照年齡特點劃分，而是依照學生的即時需求來選擇適當的內容，如情緒輔導、自我意識輔導等可以貫穿中小學的每個階段，教師應根據學生主體的需求來選擇適合的課程內容。
為了更好地開展心理健康教育活動課，并使其發揮最大效用，活動課程的單元設計至關重要。所謂單元設計，是指為了順利實施某一具體心理健康教育活動課程的內容而制訂的計劃，主要包括以下幾個步驟和內容。
一、確定單元名稱
根據單元圍繞的話題對其進行命名。單元名稱是對活動特定內容的概括，因此應盡量做到表述貼切、新穎別致、通俗易懂。如“認識挫折”話題的單元，可命名為“失敗乃成功之母”。
二、主題理論分析
心理健康教育活動課程的開展不能偏離相關的心理學、教育學原理指導，因此在單元設計過程中，應對與主題相關的理論作一番認真的研究與分析。如“品德心理”的主題，教師應對道德發展理論進行一番認真的研究與分析，才能更好地把握設計過程中的其它環節。
三、確定活動對象
活動課程的對象可以是全班學生，也可以是小組學生?；顒訉ο蟮拇_定應以主題的廣泛性為依據，若主題只適用于小團體，即不應面對全班學生開展，而要選擇小組學生為活動對象；但小組學生的選擇要注意分組的標準，如同質、異質小組等。
四、確定單元活動目標
活動目標是指某一具體的活動主題所要達成的目標?；顒幽繕说闹贫ū仨氉裱捎^察評定、可訓練操作的原則。即活動目標不能太高太空，而要明確、具體化，切合實際，是可以觀察評定、訓練培養的行為特征。例如“我們都是好同學”這個單元名稱下的目標，若確定為“學會人際交往”就非常含糊，我們可以將目標確定為“促進同學之間相互了解、相互認識，促進同學團結，教育學生學習一些必要的人際交往常識”等可觀察評定、可操作的具體目標。
五、選擇活動策略與方法
活動策略和方法的選擇，應根據單元主題、目標，結合活動內容、對象進行選擇，如：針對小學生，應多選擇游戲、講故事等易引起學生興趣的策略方法；而針對中學生，則應多選擇角色扮演、情境體驗等方法引導其體驗感悟；高中生由于思維發展較完全，可選擇心理自述、討論等方法。策略和方法的選擇經常需要根據活動對象的年齡特征而定。
六、確定活動時間
每個單元由于主題不同，因此所需要的課時也不盡相同。教師應先根據單元主題的需要，估算整個單元需要的課時量，一般一個單元主題所需的課時通常是1－3節不等；此外，單元內各具體環節所需的時間也應事先估算，有利于教師在教學實施過程中把握節奏。
七、活動程序的安排
這是單元設計中的核心部分，包括準備階段（材料準備、場所規劃、人員安排等）和實施階段（具體步驟）。特別是對實施階段的安排，應注意符合學生的認識規律，由近到遠、由淺入深、由表及里、由感性到理性；同時，每個步驟的安排要符合邏輯規律，即環環相扣、絲絲相連、循序漸進，做到既完整又系統[3]。
總之，學校心理健康教育活動課程的單元設計，是一項科學、系統的工作。每一個心理健康教育工作者只有在不斷的實踐過程中思考、總結、探索，才能夠有力地推進心理健康教育活動課程的發展。
[注釋]
〔關鍵詞〕初中生;人格;心理健康教育模式;研究報告
〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684(2010)04-0016-03
一、課題研究背景、目的和意義
實施新課程改革以后,開展對學生的心理健康教育已成為中學教育工作的一項重要內容。中學是人生變化最快、最具有決定意義的階段,是正確的人生觀和價值觀形成的關鍵時期。學校如何在心理健康教育運行系統中發揮其應有的功能,如何塑造中學生完美的創造型人格是當前基礎教育面臨的一個重大課題。本課題正是以心理健康干預對中學生人格形成的影響為研究目的,以2006年9月入學新生為觀察樣本,運用觀察、調查、測量等研究方法,探討如何塑造學生的創造性人格。
二、研究方法
1.調查研究法:采用問卷調查、個別談話和學生座談相結合的方法,對不同年級的學生可能存在的心理問題進行科學的調查研究。
2.文獻資料法:搜集與本課題有關的理論基礎和信息資料,拓寬思路,提供更完善的方法。
3.案例分析法:圍繞典型活動及經過篩選的學生開展系統性的心理咨詢、團體心理訓練等教育活動,對樣本開展縱深研究,以尋求有效的對策。
4.統計分析法:通過分析揭示現象的矛盾及規律。對大量零星的、雜亂無章的調查信息進行簡縮、概括,使其顯現清晰的特征和規律。
三、研究的主要內容
1.研究不同年級的城市中學生可能存在的人格障礙或人格缺陷、形成原因及其危害;
2.探討中學心理健康教育途徑,通過合理的方式開展心理健康教育,培養中學生健全人格;
3.注重教師隊伍的心育觀念更新,探尋心理健康教育與學業教育之間的協調發展之路;
4.增強家長的心理健康教育意識;
5.建構適合城市初中的心理健康教育基本模式。
四、研究過程概述
(一)前期準備(06年3月~06年9月):對取樣班級學生進行心理健康水平測評,并通過調查,分析其心理障礙的成因(學生、教師、家庭三個維度),制定具有針對性的心理健康教育方案。
(二)實施干預(06年9月~09年4月):矯正研究階段,通過長達三年的心理健康教育(七年級、八年級、九年級三個層面),干預取樣學生的人格形成,進行跟蹤測評,分析干預效果。
(三)總結階段(09年4月~09年6月):對取樣學生進行最終測評,與入學測評進行數據對比,分析其心理健康成長水平,將取得的成果、經驗、教訓一一總結,構建適合學校心理健康教育的基本模式。
五、研究成果
(一)構建了“三維三層三步”的學校心理健康教育模式
所謂“三維”,指從學生自身、教師、家長三個層面關注學生的心理健康教育,在開展中學生心理健康干預時,注重三維之間關系的協調處理;所謂“三層”,指進行心理健康教育時,關注到學生自身所處的受教育層次,對于初中生而言,可以理解為三個不同年齡階段面臨的主要心理困惑及解決方式;所謂“三步”,指在進行心理健康教育的過程中,緊密注重心理健康教育的長期性和時效性,通過“測評篩選―心育干預―跟蹤反饋”三個步驟開展研究和教育,力圖實現盡早關注學生心理障礙,及時落實心理健康教育措施,全面解決學生的心理困惑。
圖 1 “三維”釋義圖
如圖1所示,通過學校心理健康教育的實踐,本課題組成員認為,要從學生、教師、家長三個維度關注心理健康教育,這一責任必須由學校擔任。圖中①處只有師生兩個維度,②處只有學生、家長兩個維度,③處只有教師、家長兩個維度,④處為三維交叉點。在開展學校心理健康教育的初期,往往更著眼于①處,隨后,才慢慢發展到③處,進而延伸至②處,這一普遍規律說明,心理健康教育的主體是學生,教育的目的是使中學生具備健全的人格和良好的心理素質,為此,一切心理健康干預的手段必須經由教師、家長去共同影響學生,進而轉化為學生的自身需求。從這一意義上,課題組得出了“三維”教育這一模式,并做了許多具體而有意義的工作。
圖 2 “三層”釋義圖
如圖2所示,心理健康教育一個顯著的特點是具有發展性,不同年齡階段的孩子面臨的主要心理問題有差異性,為此,課題組在開展研究之初即確定了根據學生所處的年級和實際年齡,采用不同的心理健康干預方式。例如:針對普遍存在的交往問題、入學適應問題等,學校在七年級以“心語社”這一課外學生社團的方式,開展了團體性的心理適應性訓練;針對八年級出現的男女生情感問題、學困生挫折、因青春期叛逆產生的家庭問題,采取一對一的面詢方式;針對九年級出現的升學壓力、職業選擇問題,開展了主題研討會。
圖 3 “三步”釋義圖
如圖3所示,“三維”“三層”面向的是大部分學生,而“三步”則是側重于對經過前期測評后具有嚴重心理障礙甚至是人格問題的學生進行干預。這三個步驟的核心步驟是干預。此處的測評篩選一般是指入學檢測,也不排除因出現特殊癥狀而進行的針對性測評。而跟蹤反饋是指在經過一段時間(至少3個月至6個月)的心理健康教育干預以后進行二次測評,根據測評的結果考慮是否中止干預。
(二)搭建學生心理健康成長平臺,營造和諧的校園心育氛圍
1.“心語室”――心理健康教育的主陣地。在合肥市初中率先成立心理咨詢室,由已取得心理咨詢師證的五位心理師和德育專業教師擔任心理健康教師,每周一到周五輪流值班接待來訪學生,同時接受家長、教師咨詢。
2.網上心靈驛站――三維交流的快速通道。在學校的德育在線網站上設立論壇,針對學生的問題,進行網上點對點的直接咨詢,網站的留言反饋版塊和校訊通平臺同時接受家長的咨詢。通過這種方式,一些涉及學生隱私的話題能夠有效地收集到心理教師處。
3.心語社團――學生喜愛的心靈家園。心語社是學校心理健康教育的新生力量,它的成立為對心理學感興趣的學生提供了一個平臺,學生在此學習初步助人自助的技巧,在完善自己的同時將心理學知識傳遞給更多的人。
(三)學校心理健康教育水平明顯提高,教師心育能力有了可喜的進步
實施課題研究的三年多時間,是學校心理健康教育從無到有,逐步發揮出實際效果的三年,也是培養教師樹立心理健康教育意識、掌握心理健康教育技能的三年。學校于2007年12月承擔了合肥市首屆心理健康教育工作研討會,課題負責人曹秋敏校長作了題為《從“心”溝通、共創和諧》的工作匯報;2008年安徽省中小學心理健康教育研修會上,課題負責人曹秋敏校長應邀參加會議,并詳盡地介紹了我校自心理健康教育課題申報以來,圍繞課題工作開展的一些工作,得到了上級主管部門和與會兄弟學校的高度肯定;課題組成員先后參加省級立項課題研究工作檢查暨成果交流會、省心理學會年會、第三屆21世紀學校心理健康教育論壇等,向大會遞交研究論文,多人分獲不同等級獎項數次;課題組主要成員楊梅艷老師主講的一節心理健康教育課,作為安徽省初中的示范課,受到中小學心理健康教育研究會理事陳虹博士的高度評價,學校的心理健康教育工作也刊登在《中小學心理健康教育》雜志的安徽?？?。
六、存在問題
1.心理健康干預方式較單一。目前,我們主要采用測評、篩選、約談的方式對部分學生進行心理健康咨詢與教育,這一方式的好處是有科學性和針對性。然而,在實踐過程中,我們也感到,其實許多心理問題在學生中具有廣泛性。下一階段,我們將結合學生的心理特點,開展一系列教育面更廣、互動性更強的心理活動課。
2.咨詢室潛在功能待挖掘。心理咨詢室成立至今,在學生中的影響不是很大,只具有閱覽室和個體咨詢室的功能,如果能進一步地充分利用這一空間,多方位、多時段地對學生開放,在布局上更有趣味性,對學生們會更具有吸引力。
