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序論：在您撰寫社區治理的原則時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1社區護理工作應遵循三大原則:
世界衛生組織曾經提出社區護理工作必須遵循下列三大原則[1～4]。
1.1.1社區護士必須要有滿足社區內衛生服務需求的責任感。社區護士應運用社區內可利用的資源，發揮護理功能，以滿足社區內居民的健康需求，如學校護士應協調并整合學校、家庭、社區組織、政府機構等相關資源，共同努力推進學校衛生計劃，維護及促進師生員工的健康，并將觸角延伸到社區中。
1.1.2社區內的弱勢團體(老弱殘障)應列為優先的服務對象。社區護理關心全人類的幸福，其對象是不分種族、宗教、年齡、性別或其它任何特征的。但是傳統上婦幼健康應得到特別注意和照顧，其原因是婦女健康直接影響到孩子，母親健康一旦遭到永久性傷害，不僅造成母子二人健康的損害，且影響到整個家庭生活，間接造成社會經濟損失，甚至影響到整個國家的強盛。我國已進入老年化社會，老年人在健康、心理、社會、經濟等許多方面都存在許多問題，他們將逐漸從社區生活中退出，照顧自己的能力也會隨著年齡的增長而減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區護理中應重點維護婦幼及老年人的健康。
1.1.3社區護理的服務對象必須參與衛生服務的計劃與評估。評估是指對個體及其家屬在心理、生理、社會和環境方面的評價，了解每個個體、家庭、團體以及整個社區健康的需求，以保證社區護理計劃的落實。
2社區護理的目標[1～4］
2.1增加個體、家庭、團體的抗病能力。
2.1.1發掘和評估健康問題。每一個人、家庭、團體或社區，其健康需要和問題不盡相同，社區護士必須先行判斷，確立其問題，然后再研究解決其問題。如缺乏養育經驗的孕婦，必須讓其盡快了解有關養育知識。
2.1.2協助家庭成員了解衛生知識。社區護士不僅要發現及評估個人、家庭、社區的衛生問題，而且要讓社區所有居民都認識此問題的存在及其構成的危害性，并采取行動以解決問題。如不少人對癌癥認識不清，對待癌癥病人就像對待傳染病病人一樣，采取遠離的態度，由于這種錯誤的認識，給病人造成更大的心理壓力，影響健康恢復。
2.2提供各類人群所需要的護理服務:
社區護士依照個人的特殊情況，提供適當的護理、轉診、或社會資源的利用。如對長期臥床的心血管病人的家屬給予基本護理知識指導(擦浴、翻身、測血壓等等)，以期提供病人舒適、安全的護理。
2.3控制(或盡量消除)威脅健康或降低生活興趣的社會環境。社區護士應協助有關部門做好環境安全工作，去除威脅健康的因素，如意外事件、傳染病疫源、藥物成癮、水源污染、噪聲、空氣及土壤污染、居民生活垃圾的處理等。
2.4協助居民早期發現健康問題，早期治療。社區護士通過借助各種健康篩檢和對居民的健康評估，早期發現個體疾病，早期治療，并勸導每一個人戒除不良衛生習慣。
3社區護士的職責
3.1工作內容:與醫院臨床護士比較，社區護士的工作內容有以下幾個特點：
3.1.1社區護理的重點是家庭、社區以及有關團體。
3.1.2社區護士在不同的機構內根據不同健康層次提供相應服務。
3.1.3社區護士必須與不同機構打交道，有時為了個體和工作必須與相關單位協調。
3.1.4社區護士除做居家護理時有必要執行醫囑外，一般情況下是獨立工作的。
3.1.5社區護理是以家庭為中心的護理。除傳染病外，應鼓勵家屬的自主與自我管理。
3.1.6社區護士通過與各家庭的各種接觸，可以觀察到家庭環境中對健康的影響因素。
3.1.7因個案的需求可能必須與其他醫學專業人員聯系，所以，社區護士與其他人員的聯系較多。
3.1.8社區護士必須對個體及其家屬在其生理、心理、社會和環境方面進行評估，幫助個體尋找社區資源，使其能達到自我照顧的最終目標，這是社區護士的基本職責。
此外，居民的健康篩檢是社區護士的重要職責之一，通過篩檢，要能夠確認自己所服務的地段和社區中的高危人群，并能給予持續性照顧，以預防疾病發生。
3.2職責范圍：了解國際與政府衛生組織和衛生法令；進行生命統計；協助環境衛生和團體衛生工作；實施衛生教育；從事婦幼衛生工作；協助公共安全與傳染病管理；從事家庭訪視及護理；心理衛生指導；執行醫囑；巡回服務；運用社會資源；保存正確記錄。
3.3社區護士應具備的條件
3.3.1資格：①全日制護理專業教育畢業的護士、助產士。②具有兩年以上的臨床護理工作經驗。③接受過半年以上的社區護理訓練。
3.3.2條件：身心健康，品德優良，知識豐富，具有獨立的工作能力。
4社區護理模式
社區護理究竟應按照什么樣的模式進行運轉，作者認為社區護理工作者應從實際工作出發，探索一條適合國情的社區護理模式。
4.1影響健康因素
4.1.1生物、心理因素：包括個體的遺傳特性、體質、抵抗傳染性疾病的能力和個體的心理品質。
4.1.2環境因素：環境是指個體的生存空間，包括生活、學習、工作、娛樂的場所、地理環境、氣候變化等。氣候的急劇變化、地震、噪聲、水源及空氣污染、生活場所是否安全等都會直接影響到個體、家庭或社區人群的健康。
4.1.3醫學科技與醫療機構因素：不可否認，醫學科學的進步為挽救生命、延長人類的壽命起著極其重要的作用，就目前而言，醫學科技的適當運用與資源的恰當分配在維持人群中起著決定作用。
4.1.4社會因素：社會因素包括社會的穩定、經濟的發展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社會福利、家庭等都與健康有著密切的關系。
4.2工作優先次序:預防(prevention)是社區護理工作中的最高目標；保護(protection)是將暴露在環境中對健康有害的因素或不良影響因素降至最低；促進(promotion)在社區護理工作中是屬于消極和被動的，因為所采取的策略和行動不是個體在理想或最佳的健康狀態下，而是為去除已造成對個體的不良影響因素及使個體恢復健康而施行的。
參考文獻
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［2］左如梅，郭鐘隆，馮德馨等.公共衛生與公共衛生護理學.臺灣：南堂山出版社，1994.1～11
【文章摘要】
由于農村社區公共池塘型水資源的特性，那些共同權利的擁有者從自利的角度出發，往往選擇“搭便車”和機會主義等不合作行為。通過博弈論分析，這是“囚徒困境”博弈模型的一種表現形式。如何能破解這種困境，使其能選擇走向合作？這需要一系列的制度供給，離不開一個可置信的第三方來保證有效的溝通、比較透明的信息和對違約者的懲罰。通過農民用水者協會模式的構建和完善，實施農民參與的自主治理，能利于這個問題的化解。
【關鍵詞】
農村社區；農村社區公共池塘型水資源；博弈分析；治理
農村社區公共池塘型水資源具有典型的公共池塘資源的特性，導致其在利用中往往無法避免“囚徒困境”的結局，農戶在用水過程中的“搭便車”和機會主義行為造成資源利用的效率低下，甚至對整個資源系統的破壞。盡管工程措施和技術手段能在一定程度上緩解這些問題的存在，并在一定程度上提高水資源的利用效率，但是治理的根本在于有效的制度安排。
1 農村社區公共池塘型水資源治理的博弈分析
在一次性囚徒困境博弈中，唯一的納什均衡策略是（不合作，不合作），所以導致理性的參與者之間無法擺脫“囚徒困境”的悲劇。但如果有一套新的制度安排，使博弈的得益函數和博弈結構發生變化，并使參與方選擇（合作，合作）的策略組合能成為博弈新的納什均衡策略，就可以實現集體利益最大化，同時也可以使個體利益最大化，這樣就實現了集體行動的目的。唯一的問題是，建立新的制度安排的成本要低于新的均衡建立之后所獲得的額外收益。
要打破“囚徒困境”的博弈均衡，需要有一個“可置信的第三方”，來實現一種對博弈雙方來說的“可置信的承諾”或者說對違規者的“可置信的威脅”。
從而克服參與者之間的不信任感，堅定彼此采取“合作”行為的預期和消除機會主義行為。在“囚犯困境”博弈中，就是使兩個囚犯選擇（沉默，沉默）成為新的納什均衡，而都被無罪釋放，從而獲得對參與者自身，也是對集體來說的利益最大化。那么這個“第三方”如何實現這個“可置信的威脅”？這需要具備三個條件：一是能夠與每個參與者進行有效的溝通；二是能保持公正，而被雙方信任；三是具備足夠的能力來實施對違規者的懲罰。這樣參與者的最佳選擇就是選擇不違規而遵守承諾。
根據博弈論的分析，在無限次重復“囚徒困境”博弈中可以實現（合作，合作）的結果。這也是為許多實踐所證明了的。但是這要求博弈雙方認為：博弈在可以預見的時期內不會終止。在這種情況下，合作結果實現的原因是：博弈雙方在反復試錯的過程中，認識到長期利益的重要性，形成理性認識上的突破，而獲得彼此行為的默契，并最終形成一種習慣或慣例。并且這種合作結果的實現，在能相互溝通和有良好合作傳統的社區中能更容易實現。這其實是非正式制度安排對社區成員的影響，并且這種影響往往更加長遠。這也是為何公共池塘水資源在有些民風淳樸的社區也能夠得到良好治理的原因。社區內部良好的文化習俗和傳統在某種程度上構成了“可置信第三方”的角色。如果某一個社區成員經常采取“搭便車”或機會主義行為，由于社區內部人們相互之間非常了解，他這種行為就逃不過別人的監督，就會失去“聲譽”，在以后的集體行動中，就得不到別人的配合?！按畋丬嚒闭邥虼耸ジ嗟睦?。因此，從長期來看，社區成員的理是相互合作。
2 農村社區公共池塘型水資源治理模式分析
基于上面的分析：政府集權式的治理模式，如果能做到清正廉潔，秉公辦事，有效承擔“可置信的第三方”的角色，盡可能的降低治理成本，也并非不能實現公共池塘水資源的有效治理。問題在于：政府作為國家的人，其具體的管理行為也是由具有自利傾向的官員（人）來實施的，因此，在治理過程中，往往難以克服問題和行為；同時，政府對農村社區內部瑣碎的生產、生活，及其成員的具體情況，缺乏足夠的了解，由于信息不對稱的存在，很難與集體行動的參與人之間進行有效溝通（溝通往往通過村干部，這里面就又有一個人信息不對稱和“道德風險”問題），也難以對投機行為進行有效監督。加之，政府官員的水資源管理和監督行為，是要付出成本的，如果沒有對政府官員行為的有效監督和激勵（對政府官員來說，其政績往往并不體現在農村社區的治理情況好壞上），從自利的角度出發，政府官員也有規避責任，選擇“不作為”等投機主義行為的動機。所以，政府集權治理的方式對處于水資源利用末端的農村社區公共池塘型水資源常常會失靈。在實施政府集權管理的模式下，政府官員的作風行為、辦事效率和依法秉公辦事，在一定程度上決定公共池塘資源的治理效果。
農村社區公共池塘型水資源的治理要實現集體行動的結果，需要建立有效的制度安排：第一，對能清晰界定產權的水資源及其設施，實施民營化。但只適用于規模較小，能以較低成本實現“排他性“使用的小型農村水利設施。民營化之后，這部分水資源及其設施就不再屬于農村社區公共池塘資源；第二，對必須采取集體行動才能有效運營的公共池塘型水資源及其設施，實現可持續利用的制度安排要滿足三個條件：可置信的第三方；成員之間能夠溝通，并對違規行為進行有效的監督；成員對規則的執行能遵守規則和承諾。
3 農村社區公共池塘型水資源治理中的農戶參與模式選擇
結合上文分析，針對農村社區公共池塘型水資源，更實際的選擇是實施農戶參與式自主治理的模式。
農戶參與式社區水資源管理是指社區內農民建立農民用水協會，采取自愿加入的原則，共同協商并投資修建、營運和管理社區公共池塘型水資源系統，協會成員共同在相互監督和協調下分享水資源的制度安排。這種制度安排中，參與投資修建的農民根據一人一票制的原則，利用某種投票機制從所有參與者中選出協會的負責人。設施引水成功后，按一定方式分配水資源。農戶每年以實物或資金的形式，為農戶用水協會組織提供一定比例的資源份額，用以償付系統運行控制和維護人員的費用，并使水資源按照大多數同意的原則進行分配。在需要集體行動清理渠道并承擔常規或緊急維修工作時，協會成員有責任投入勞力。
農民用水者協會通過自主協商的制度安排，把當地利益相關、彼此熟悉的農民有效地組織起來，讓所有農民對彼此的活動了如指掌，能夠清楚了解在當天清理渠道任務等日常維護活動中沒有參加的農民或消極怠工的農民，很容易排除不付費享用灌溉水資源的農民，能較好的監督相關人、財、物的投入支出，提高了農民對規則的遵守程度，降低了“搭便車”的潛在成本，因此在水資源的利用和水利設施的管理、維護上，能夠使農民克服機會主義行為，而在集體行動中選擇（合作，合作）的策略組合，實現集體行動的效益。組織有效的農民用水者協會，在某種相當于上文分析的“可以置信”的第三方，能夠通過一定的組織形式（用水戶會議或地方論壇）在相互熟悉的社區農戶之間實施監督，對違規農戶實施懲罰并實現對規則的可信承諾。
在農民自主協商灌溉管理制度中，農民通過參與規則制定、不斷地設計有效規則等活動，抵消了負面的消極影響，增強了合作的積極性。協會內部農戶深知相互依賴的重要性，溝通、理解和協商工作易于開展；另外，他們自己協商制定的規則，更適應當地的環境條件，被選擇的監督管理人員常常是他們當中的一員，并且是當地有一定威望的人，這樣，這些為自己的需求工作、又熟悉灌溉系統運行的工作人員，既有技術優勢和自身內在動力，又有解決利益沖突的“道德權力”—聲譽，而有利于制度規則的遵守和灌溉系統的有效運做，從而能提高管理效率，增強設施利用率，更好的滿足農民對水資源的需求。
農民自主協商的自主治理制度適合在農民居住集中、穩定，彼此熟悉，地塊相鄰，灌溉水源單一，水資源用途相同的農村地區。這符合我國廣大農村的實際，尤其是我國缺水地區，以村為居住單位，居住地和承包地比較集中，家庭經營規模也比較小，因此具有很強的適應性和可操作性。
【參考文獻】
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【關鍵詞】責任制護理；現狀；困難；對策
責任制護理的特點是以病人為中心，由責任護士對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理，即病人從入院到出院由專人負責全面計劃和實施護理。責任制護理采取專人專管的方式，以期提高護理質量及患者的滿意度[1]。我社區衛生服務中心自2010年響應上級衛生部門的號召，積極開展責任制護理，采用分床到護、分工明確、不定期檢查、每月考核的方法具體實施。
1社區責任制護理的現狀
1.1護士床位分配除護士長、供應室護士及預檢臺護士外，其余護士全部分配床位，根據床位的遠近程度、使用率的高低情況不同，適當調整護士分管的床位數，最后每位護士分別負責3-5個床位。
1.2護士每日分工情況除護士長每周一-周五負責管理外，每日安排6名護士上班，其中2名早班負責門診補液及注射工作；1名主班負責病區醫囑處理、領藥發藥及出院宣教等工作；1名值班負責接收新病人、特殊患者監測等工作；1名日付班負責病區加藥、次日排藥等工作；1名治療班負責病區靜脈輸液、測量體溫及繪制等工作。
1.3責任護士工作情況在完成每日所屬班次工作的前提下，利用空閑時間以及為患者更換藥液等機會，對自己分管的床位患者進行飲食指導、用藥及疾病知識宣教、為患者修剪指甲等責任護士的工作。
1.4每月考核情況護士長不定期每周深入病房，檢查患者指甲與皮膚狀況并詢問患者及家屬健康知識掌握情況，從而評估責任護士的具體工作進度，并將檢查結果直接記入護士考核分，與每月績效獎金緊密掛鉤。
2效果
2.1我中心自開展責任制護理模式后，患者滿意度有很大的提高，由開展前的80%上升到90%以上，這是責任制護理模式優越性的體現。但患者與責任護士的溝通仍然較少，患者得到的健康知識及心理護理仍缺乏，患者叫不出責任護士名字的情況依然存在。
2.2責任護士管床概念明確，利用發藥、換液等進行床邊宣教的情況日益增加，說明責任護士工作主動性明顯提高。但責任護士在完成每日班次工作的前提下，不能完全兼顧床位，科內護士普遍反映缺乏與患者交流的時間，無法讓患者對護士產生最大的信任和滿意。
3存在的困難
3.1護士人員不足充足合理的床護比是臨床一線護理工作有序進行的有力保障，更是開展優質護理服務的根本[2]。《護士條例》已明確提出普通病房的床護比應達1：0.4。然而我們醫院的現狀是：核定床位25張，而實際開放床位45張，導致衛生局根據核定床位配備的人員與實際護理工作所需的護士人數差距很大；而且小部分護士轉科，從事非護理工作。病區內也有許多非護理工作由護士完成，如輸入醫囑、病區取藥等等，導致護士人員嚴重不足，這是責任制護理工作開展困難的重要原因。
3.2護士素質偏低在基層工作的護士，由于受到許多因素的影響，很多人安于現狀，缺乏進取意識和競爭意識。平時除了應付日常工作外，很少有外出學習的機會，導致護士知識貧乏。部分護士對自身職責不重視，不按要求開展責任護士工作。
3.3患者老齡化社區住院患者大多為老年人，平均年齡在70歲以上，這些患者的受教育程度普遍低下，導致對健康知識的接受能力有限，又加上老年性耳背耳聾的影響，造成護士與患者溝通困難。
3.4不遵守院規由于社區醫院距患者住處很近，所以許多患者在完成當天治療和癥狀好轉后，不遵守住院期間不得私自離院的規定，偷偷回家過夜，導致護士不能利用下午相對空閑的時間對患者開展責任護士的工作。而患者住院時間較短，也導致工作無法順利展開。
4對策
4.1實行分層責任制和床邊工作制，靈活推廣責任制護理分層責任制管病人：根據病區床位和當天病人數，把病人分給責任護士，一般每個責任護士分管8-13張床，要求各責任護士對自己分管病人的各項治療及護理、病情觀察、健康教育和護理記錄等進行全面負責。護士床邊工作制：每個責任護士均配備多功能護理車一臺，放置在所管床位病房門口外，車內放治療藥液、護理用品和盛污物的容器等。責任護士的工作主要圍繞在病人身邊，把被動服務變成主動服務[3]。
4.2加強護士編制管理護士的配置應以符合患者的需求為基本選擇[4]。上級部門應根據醫院實際開放床位配備護士；門診與住院分開管理；減少護士分流，保證臨床護士配備充足。
4.3加強培訓，強化責任意識加強護理新理論、新技術的培訓，更新護士知識體系，提高護士素質。加強法律法規及責任意識教育，養成人人負責的氛圍。鼓勵護士參加自學考試、業余大學、外出進修等，提高自身水平。
5小結
社區責任制護理模式的開展，一定程度上提高了護士工作的主動性和積極性，提高了患者對醫務人員的滿意度，但由于種種原因，導致護士對床位患者服務不夠到位，從而使該模式在我社區醫院不能收到最大的效果。根據現階段社區醫院的實際情況，實行分層責任制和床邊工作制、增加護士配置、加強培訓等是實現責任制護理全面有效開展的對策。
參考文獻
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關鍵詞：區域可持續土地利用；管理；評價指標設計；結構；原則
Abstract: this article with the agricultural land for important point, discusses the region sustainable land use evaluation index of the structure design of management and its principle, put forward the corresponding evaluation index system framework. In this framework, with the regional agricultural land as mainly rely on, will the land quality index as a main body, the main building of the evaluation standard have five, maintain, improve the land quality, supply the land resources, rational utilization of renewable resources, balance needs target, take into account the non-productive functions and achieve social environment support.
Keywords: the region sustainable land use; Management; Evaluation index design; Structure; principle
中圖分類號：S611文獻標識碼：A 文章編號：
我國雖屬于資源豐富的大國，但由于人均分配不均、資源浪費嚴重、環境污染嚴重等問題，導致我國土地資源正在面臨前所未有的困境。因此，我國提出了可持續發展戰略，針對土地進行可持續利用管理，最主要以指標值、指標量表征，通過它們來對土地利用的可持續性進行評價，已成為國際主要的研究重點。建立一套完整的可持續利用理論體系，具有十分重要的實際意義。
區域可持續土地利用管理評價指標體系是以經濟學、生態學、系統學、土壤學等理論為前提，在對區域土地利用進行系統的分析和研究，構建能客觀反映土地利用管理的組合匹配狀況、行為特征、集合度量系列指標的密切聯系。構建評價指標體系的主要目的是利用度量指標的制定，對土地資源的可持續利用情況進行定量反映與衡量，診斷、識別區域土地可持續利用管理的制約程度、限制因素，制定可持續利用土地管理的方向機量化的范圍。
一、指標體系
區域可持續土地利用管理評價作為一種綜合評價，主要的依據是指標，而指標是客觀度量和描述事物與現象，是聯系著關心現象、事物條件與狀態的變化信息，主要包含有指標數值、指標名稱。區域可持續土地利用管理評價指標體系作為土地資源的條件集合，主要由若干等級層次性、等級結構性、互相補充、互相聯系的指標，以構成有機的系列。
評價指標體系的構成，主要是由原始數據中直接獲取而來，是一種基本指標，以客觀反映系統特征、總結基本指標抽象、統計，區域可持續利用土地則是說明各系統的作用強度、聯系、整體性的綜合指標。而針對我國大部分區域而言，因人類影響壞境，且打破了自然平衡，追求單純的均衡自然，解決人類面臨的糧食匱乏、資源缺乏、環境污染的問題，更關注均衡打破各亞系統，以使物質能量能實現交換，尤其是注意系統動態變化，例如受到人為管理指標、具有控制意義的指標、空間與實踐的動態指標、相互變量關系指標、內外環境交換關系指標等。
二、指標體系層次結構
由于可持續利用土地的管理系統具有自身復雜性，因此其等級具有層次結構，對該中層次結構指標的度量、描述，屬于一種層次結構。同時也具有優越性：其一，促使系統更為富有意義且更為完整。在系統發生復雜變化時，層次結構功能可說明單個系統元素的產生影響；其二，各層次結構，根據層次的不同，以對元素歸并分類，以完成任務；其三，各層次結構，根據每層次所提供的內容信息，對每層次職能進行深刻理解；其四，層次結構的成效性；其五，層次結構的可變通性、可靠性，對結構的局部擾動，不會擾動整個層次結構。
指標體系作為具有層次結構、互相關聯的指標組，是指標組基本指標與綜合指標共同構成。針對選擇指標組，決定土地可持續利用的管理評價結構框架，作為指標體系的成功關鍵因素。必須采用簡練、全面的指標組指標，透徹了解特點、功能、結構，清晰了解區域土地管理目標。
三、指標設置原則
因區域土地管理，具有層次多變性、系統結構復雜性、亞系統相互作用性，同時存在互相的輸入與輸出，有些元素、層次、壓系統發生協同改變，會導致整個系統的改變，主要表現為由劣至優或者由優至劣。所以，在選擇最靈敏、內涵最為豐富的指標，以作為評價指標，較為困難。針對區域可持續性土地利用管理的復雜系統來說，現在沒有幾個指標可對其變化趨勢、系統狀態進行描述，需將多個指標有機組成一個共同整體，利用指標體系對系統發展狀況進行描述。在對區域可持續土地管理系統評價指標體系進行設置時，必須遵循的原則如下：
首先，客觀性、科學性原則。在選擇指標時，必須采用公認科學理論作為依據。各類指標可客觀反映土地利用的目的和定義。確保數據的來源具有準確性，數據處理方法具有科學性，獲得的數據必須是客觀存在的，具有真實性。對數據進行測定和處理、對指標進行聚合，必須滿足規范要求。
其次，系統性、完備性原則。由于指標體系屬于有機整體，能全面度量、反應區域的土地利用評價特征、發展狀況，能充分直接或間接的揭示不可持續因素，主要應綜合考慮社會條件、經濟條件、環境條件、資源條件、人口條件等協同性，以防止出現相互重疊。
第三，地域性、層次性原則。由于層次的不同，功能與目標也就不同，對主導因素、總體目標、存在問題的評價，都會隨著層次、尺度、空間的不同而產生蟬翼。區域自然條件、發展歷史、文化背景的差異，導致區域可持續利用土地存在地域差異，也因土地利用的方式，同利用者之間存在社會經濟的聯系，需要在設備上不斷反映這些地域的指標差異性，必須針對性的設置。
第四，可操作性。在設置指標時，必須注意數據指標是否具有可得性，指標是否具有可比性、可測性，以便于量化。在進行實際調查時，指標數據必須便于通過典型調查、抽樣調查、統計資料，或者從有關技術、管理、科研部門直接獲得。
第五，社會經濟指標與生物自然指標相互結合原則。土地管理、利用系統中，自然生態壞境、土地質量的變動或特征，是隨著社會經濟發展、自然發展的符合作用而的得到的結果，表現在兩類過程發生綜合效益，在綜合變化的關鍵點上反應區域土地利用管理的可持續性。
第六，動態趨勢指標同靜態水平指標相互結合原則。在現行的土地管理系統中，資源環境是否具有可持續性，必須綜合考慮動態趨勢和靜態水平，以對各影響因素進行合理評判。
四、結束語
由于在各標準體系下，指標數量、層次均存在較大差異，在系統總各指標并不是獨立的，在對不同標準進行衡量時通常需利用同一指標。土地質量指標屬于主要指標，而不是以經濟發展速度、水平作為可持續評價指標，但經濟發展水平也對土地利用管理的可持續性存在十分重要的影響，但由于經濟發展水平較高、發展速度較快，屬于我國的資源環境污染的重要問題之一，也是重要的評價背景指標，不可作為直接的評判指標。在設置系統時，必須堅持客觀性、科學性原則
系統性、完備性原則、地域性、層次性原則、可操作性、會經濟指標與生物自然指標相互結合原則、動態趨勢指標同靜態水平指標相互結合原則。
參考文獻
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多元智能興趣班校外教育眼下，校外教育中各種各樣的興趣班林林總總，種類繁多。在報班咨詢工作當中，我們發現越來越多的家長已經不是為“要不要給孩子報班”憂心，而是為了不知如何選班而苦惱。
家長不同，給孩子報班的目的也各不相同：（1）自己沒有時間和經驗照顧教育孩子，與其瞎玩浪費時間，還不如讓孩子多學點知識和技能。（2）別人家孩子報了，我家孩子也報。（3）我喜歡，但我小時候沒條件學，現在我有條件，讓孩子來學。（4）孩子在某些方面不如別的孩子，想利用興趣班使孩子全面發展。（5）希望孩子通過學習，發現他的潛能，長大以后有一技之長。（6）現在的孩子比較孤單，給他更多的機會和別的小朋友一起玩耍學習。
以上幾種類型的家長，雖然目的不同，但在確定了要給孩子報班之后，都要面臨一個問題――如何給孩子選一個最適合的興趣班。
有的家長自己覺得哪個好，就給孩子報哪個，或者看哪個班最火就報哪個；有的家長會向負責招生的老師咨詢，說明自己的目的，孩子的情況，請老師推薦；還有的家長會帶孩子先去試課，再從中挑選適合的課程。但是這幾種做法都存在著一些弊端：第一種是完全不顧及孩子的興趣，違背了校外教育的教育原則。第二種向老師咨詢，有時老師也并不真正了解孩子的性格和想法，更多的還是跟著家長的“意愿”給孩子選課。而“試課”這種方式雖然可以更準確的確定孩子想要學什么，卻也在無形中浪費了很多時間，況且孩子好奇心強，試課的時候，五花八門的課程個個都顯得那么新鮮有趣，孩子往往會眼花繚亂，拿不定主意，對選擇的課程也總是三分鐘熱度，興趣班體現不出孩子的興趣，而只是一時的新鮮。
那么，怎樣才能為孩子合理選班呢？
我認為最重要的是對孩子和興趣班二者進行正確的評估。只有這樣，給孩子報班才能有的放矢，將“特長”和“興趣”結合起來，讓孩子也覺得感興趣，愿意學。
那么如何評估孩子呢？其實孩子平時有很多舉動都是他性格特征、才能天分的一種外在表現。比如有的孩子看見電視里有人唱歌，就能跟著哼唱；有的很小的時候就能跟著節拍扭動身體；有的動手欲望強，家里好多東西他都能給拆開；有的家里來了客人就“自來熟”，問東問西……但是并不是所有的家長都能意識到這一點，還有的甚至把某些表現歸為了“多動癥”，“人來瘋”，等等。其實孩子的能力多種多樣，不是我們通常所理解的從小會背多少詩，會做多少算術題才是衡量“聰明”孩子的唯一標準。因此，把“多元智能理論”介紹給家長是很有必要的。這個理論可以讓家長更全面地認知自己的孩子。
“多元智能理論”是由美國哈佛大學教育研究院的心理發展學家霍華德?加德納（Howard Gardner） 1983年在《智能的結構》中提出的，他認為人在實際生活中所表現出來的智能是多種多樣的，每一個人都擁有語言文字智能、數學邏輯智能、視覺空間智能、身體運動智能、音樂旋律智能、人際關系智能、自我認知智能等七種智能。多元智能理論在國外的幼兒園中已經被廣泛應用，因為教育專家認為，培養學生的多元智能發展應該由小做起，應該讓那些只關注孩子認知發展的家長盡早明白，孩子的發展是包括很多方面的。
為了使多元智能理論更通俗易懂，我們可以用身體上的六種器官來表示：
1.語言文字智能可以比喻為“嘴巴智能”，它是指有效的運用口頭語言或書寫文字的能力。一般來說律師、演說家、編輯、作家、記者等是幾種特別需要語言智能的職業。
2.數學邏輯智能可以比喻為“大腦智能”，它是指有效的運用數字和推理的能力。一般來說數學家、稅務、會計、統計學家和科學家等是特別需要數學邏輯智能的幾種職業。
3.視覺空間智能可以比喻為“眼睛智能”，它是指準確的感覺視覺空間，并把所知覺到的表現出來的能力。這項智能包括對色彩、線條、形狀、形式、空間及它們之間關系的敏感性，一般來說室內設計師、建筑師、攝影師、畫家等是特別需要空間智能的幾種職業。
4.身體運動智能可以比喻為“肢體智能”，它是指靈活運用整個身體來表達想法和感覺，以及運用雙手靈巧的生產或改造事物的能力。這項智能包括特殊的身體技巧，如平衡、協調、敏捷、速度、力量和彈性以及由觸覺所引起的能力。一般來說運動員、演員、舞蹈家等是特別需要運動智能的幾種職業。
5.音樂旋律智能可以比喻為“耳朵智能”，它是指準確地辨別、改變和表達音樂的能力。這項智能包括對節奏、音調、旋律或音色的敏感性。一般像作曲家、歌唱家、演奏家、調琴師等是特別需要音樂智能的幾種職業。
6.人際關系智能可以比喻為“心智”，它是指察覺并區分他人的情緒、意向、動機及感覺的能力，可以說是察言觀色的能力，這包括對臉部表情、聲音和動作的敏感性，辨別不同人際關系的暗示以及對這些暗示做出適當反應的能力。一般來說比較適合從事的職業有政治、心理輔導、公關、文秘、推銷等需要組織、聯系、協調、領導等能力的工作。
7.自我認知智能也可以比喻為“心智”，它是指有自知之明并據此做出適當行為的能力。這項智能包括對自己有相當的了解，能意識到自己的情緒動機、脾氣和欲望以及自律自知和自尊的能力。這樣的人較適合從事與心理輔導有關的工作。
以上說明，每個孩子的智能結構都是多元的，每個孩子都有其優勢智能和弱勢智能。家長需要通過多留心生活中的細節去發現兒童的優勢智能。下面列舉一些多元智能在生活中的具體表現，來輔助家長完成這個過程：
1.語言文字智能。對于生字、詞語的學習相當快；喜歡閱讀各個種類的書籍；對一件事情可以清晰地表述出來……
2.數學邏輯智能。能夠記住很多數字；清楚地記得自己有哪些玩具，種類、數量皆能記在腦海里；喜歡動手測量家中物品或擺設，包括重量、長度、體積能夠很快將組合性玩具如積木、拼圖等組合完畢
懂得運用技巧整理玩具，如由大而小、分門別類等
對數學游戲或電腦感興趣
愛玩象棋或其他策略游戲 ……
3.視覺空間智能。喜歡隨手涂涂畫畫；喜歡三維空間的游戲，如七巧板、積木等；喜歡玩拼圖、走迷宮……
4.身體運動智能。喜歡戶外運動；喜歡觸摸環境中的物品；很難長時間坐著不動……
5.音樂旋律智能。當聽到熟悉的音樂時，會不自覺地手舞足蹈起來；在家中做自己的事情時，不自覺地哼唱；能聽出別人唱歌唱的不準……
6.人際關系智能。喜歡接近人群，喜歡熱鬧；在團隊中經常成為受他人歡迎的對象；在別人有爭端時，擅長扮演協調者的角色……
7.自我認知智能。比較喜歡一個人玩耍；較為沉默，但時常會提出很好的建議或見解；懂得反省自己，并告訴自己不再犯同樣的錯……
德國漢堡的心理學家格利卡.法斯說：“小孩自愿做的和給自己帶來樂趣的事情實際上可能是提前發出他們有這方面天賦的信號。”多元智能理論就是幫助家長去發現孩子身上多姿多彩的閃光點，一旦讓孩子們在“我能行”，“我哪點最行”，“我哪點更行”這三個問題上找到了答案，就可以針對每個孩子不同的特質為他們選擇合適的興趣班了。現在的興趣班之所以如此豐富多彩，也正是孩子智能多元化的一個印證。
在對孩子有了正確的評估之后，下一步，就是根據多元智能理論對現有的興趣班作以評估：
1.語言文字智能：英語、寫作、主持、表演
2.數學邏輯智能：數學思維游戲、珠心算、電腦、模型、棋類
3.視覺空間智能：美術類、書法、模型
4.身體運動智能：各種體育項目、舞蹈
5.音樂旋律智能：器樂類、聲樂、舞蹈
6.人際關系智能：主持、表演
7.自我認知智能：棋類、寫作、模型
需要說明的是幾乎每一個興趣班都涉及了多種智能因素，上述分類僅是按照某個興趣班比較突出的一兩種因素進行劃分的。比如舞蹈，舞蹈最重要的肢體動作要協調優美（身體運動智能），但同時也需要對音樂旋律、節奏的良好感知，對音樂表達情感內容的正確理解（音樂旋律智能），考慮舞蹈姿勢和舞臺隊形的視覺美感（視覺空間智能），在群舞中要體現伙伴之間的配合與信任（人際交往智能），在獨舞中有自己的感悟體會（自我認知智能）等等。
另外，“人際交往智能”和“自我認知智能”可以說在所有的課外興趣班中都會有所體現。因為每一個興趣班都是孩子興趣與愛好的體現，這是他在自我認知之后的選擇；而在活動的過程中，他要與老師，伙伴進行頻繁的交流，這種交流的頻率是要遠遠高于“我講你聽”的校內教育的，孩子作為一個“社會人”來講，這種與人之間的交流與配合是要從小就開始培養的?，F在很多家長也都認識到了這個問題，在向我們咨詢的過程中，很多家長都會說“我的孩子平時不太愛說話，害怕生人，我想鍛煉鍛煉他”。其實這種想法是非常值得提倡的，校外教育中興趣班除了滿足孩子的興趣愛好之外，其最有意義的功能是使孩子在互動和諧的氛圍中品性得到培養，人格得到完善。
在對孩子和興趣班都有了一個正確的認識之后，家長就可以在報班時讓孩子有興趣參與進來，發展他們的優勢智能，激發他們的弱勢智能，幫助他們把優勢智能的特點遷移到其他領域的學習中，讓所有的孩子都能在愉快的玩的過程中學會知識和技能。
認識多元智能理論能幫助家長了解孩子的長處，通過興趣班給孩子發掘潛能的空間，但我們希望不要因此助長了家長望子成龍，望女成鳳的思想，畢竟，不是每一個學習畫畫的孩子都能成為達芬奇，每一個學鋼琴的孩子都能成為郎朗……家長給孩子報班，最重要的是要端正自己的態度，不要把自己的要求強加給孩子，孩子參加興趣班最重要的是使他們在寬松、健康的教育土壤中，興趣得以發揮，品格得以完善，各方面素質得以均衡發展。家長也千萬不要拿自己孩子的弱勢智能與別人孩子的優勢智能去比較，而是應該用賞識的眼光去看待孩子的點滴進步，為孩子人生教育大樓的建設奠定良好的基礎。
參考文獻：
[1][美]霍華德?加德納（HowardGardner）.多元智能.新華出版社.
[2]吳志宏.多元智能：理論、方法與實踐.上海教育出版社.
關鍵詞：責任制護理；管床；病種；某綜合科
責任制護理模式是現代醫療衛生體制改革的重要內容，也是提高護理水平的重要途徑[1]。據2006年世界衛生組織報道，全球千人口的護士均數約為4.06人[2]，國家衛生計生委統計資料顯示，截至2013年底，我國注冊護士達到278.3萬，每千人口護士數僅為2.05人[3]，因此臨床中一位護士有時負責近10位患者。由于社區醫院病種繁多，流動性強，增加了對護理人員的要求，比如，每位護士都會分管到各類疾病，他們對每類疾病并不熟知，以致機械的執行醫囑，工作流程，死記硬背"十知道"，護理質量往往不太理想。隨著中國醫療技術的發展、人口老齡化、人們對醫療保健服務需求的提高，中國護理必然走向專業化。本文探討了責任制護理結合病種分管患者模式在社區醫院的應用效果，現報告如下。
1 Y料與方法
1.1一般資料 選擇2015年3月在某綜合科住院的41例患者，年齡為7～71歲，平均年齡（42.21±8.97）歲。其中內科疾病28例，包括呼吸系統疾病8例，心血管系統疾病7例，消化系統疾病7例，內分泌系統疾病6例；外科疾病6例；中醫3例；其他疾病種類4例。
1.2方法 我科12名護士，每個平均分管4位患者。前期采用按當班護士輪流分管新入院患者，每位護士負責的病種具有隨機性，并對患者滿意度、?？谱o理、患者"十知道"進行調查，總分均為100分計算。然后根據病種及護士分層與特點分管患者，其中7位護士分別負責內科系統疾病，同一系統疾病分給一位護士，經驗較淺或新進護士負責單一常見疾病。2位護士負責外科疾病，1位負責中醫疾病，其他疾病種類由一位經驗豐富或年資長的護士負責。采用新護理模式實施護理3個月。開展前后，科室環境，患者結構，規章制度，護理人力資源等均相同，并再次根據患者滿意度、?？谱o理、患者"十知道"進行考核評分。新護理模式具體措施如下。
1.2.1按照病種分管患者，并結合護士性別、個性、能力、經驗等特征。
1.2.2針對特定護士加強相應病種知識培訓，每月進行理論考核，基礎護理知識占比30%，相應病種知識占比70%，并每季度開展相關操作考核。
1.2.3負責某病種責任護士，每月開展相關病種護理查房或業務講課，以提升自我并以點帶面讓大家共同進步。
1.2.4結合護理考核成績，護理措施落實情況及患者滿意度等實行績效分配。
1.3統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以α=0.05為統計學水準，P
2 結果
開展責任制護理結合病種分管患者模式后，與開展前相比，患者滿意度、?？谱o理、患者"十知道"等護理安全考核評分在開展前后的比較差異均有統計學意義（P
3 討論
護理的?？苹l展已成為臨床實踐發展的策略和方向[4]。傳統的以輪流收管新入院患者、連續床號段，如1～5床或病房分管患者，雖然較方便。但是這樣導致護士會護理各種類型疾病，不同病種發病機制，治療，護理措施等各異，因此護士很難掌握患者"十知道"即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理等，護士對患者"十知道"掌握不牢，就很難更加主動專業的提供護理。實施新的護理管床模式要求護士對相關疾病知識的熟練掌握是前提，因此需加強對護理人員相關知識考核。同時會存在分配管床患者不均及疾病難易程度不同的問題，需合理分配人力資源及獎懲制度，實施多勞多得，優勞多得，以提高護士的積極性和主動性。
本次臨床觀察主在社區醫院探討，通過改進責任制護理-按分病種管床模式進行，護理質量明顯提高，患者及家屬滿意度增加，下一步可在綜合醫院各科室中推廣使用。
參考文獻：
[1]韓玉書.小組責任制護理模式在優質護理示范病房中的應用與效果[J].環球中醫藥.201 3，06（01）：177-178.
[2]World Health Organization.The world working together for health：health report 2006[M].Geneva：Switzerland，2006：209.
作者簡介：鞠益芳（1974年），女，漢族，大專，主管護師。摘要： 社區護理人員在不同的場所要扮演不同的角色，不但擔負著護理責任，而且還要提供咨詢服務、為患者開展健康教育等。尤其是最近幾年來，醫療服務體系的逐步完善，為了給廣大群眾提供良好的就醫環境，護理人員要不斷掌握新知識，讓自身的責任和作用得以最大的發揮，尤其是在藥物治療中，護理人員更應增強責任意識。在此對社區護理人員在藥物治療中的責任及作用進行簡要的分析。
關鍵詞：社區護理人員； 藥物治療； 責任和作用
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0265-02 隨著人們法律意識及自我維護意識的增強，社區護理人員在工作中要增強法律觀念，加強護理管理，盡量避免醫療糾紛的發生。社區護理人員工作任務繁重，扮演多重角色，這就要求他們要全面掌握相關專業知識，從各方面提高自己的工作能力及綜合素質。在患者藥物治療中，社區護理人員作為醫生處方的執行者，更應該明確自身責任，充分發揮在藥物治療中的工作價值。
1 社區護理人員在藥物治療中的主要責任及作用分析
1.1 護理人員在防范配藥差錯中的主要責任及作用： 由于護士擔任著配藥的責任，也是患者使用藥物的直接提供者。在實際工作中，有部分臨床醫生也會由于繁忙或者不細心而開錯醫囑，護士要嚴格執行查對制度，不可隨意地根據處方用藥，而在配藥時應細心查看，讓患者規范、安全用藥。這就要求護士必須掌握臨床經驗及藥理知識，才能及時發現問題并給予改正，避免發生差錯，造成嚴重后果。因此，護士要嚴格執行相關法規，在工作中不斷加強理論知識學習，若發現處方中有不明白或者有錯誤的地方，要主動詢問主治醫師，確保配藥無誤。
1.2 護理人員在確保藥物治療效果中的作用： 患者藥物治療中，不但要保證用藥無誤，還要讓藥物取得理想的效果[1]。因此，護理人員要交代患者嚴格遵醫囑按時、按量用藥。對于有些不易溶解的藥物，不可將它們加入補液中，不但造成浪費，也影響了藥效，因此，要盡量避免這種情況發生。
1.3 護理人員在觀察患者藥物不良反應中的主要責任及作用： 隨著各種新藥品的推陳出新，在臨床治療上也為患者帶來更多的機會，但很多藥品都會存在毒副作用，讓患者產生不同程度的不良反應，而且藥物的毒副作用要在不斷使用中才慢慢發現。護士不僅是藥物的最后把關者，在患者使用藥物治療時，也要細心觀察患者可能產生的不良反應。只有在細致觀察中，才能給臨床醫師提供一些有價值的信息，發現問題及時處理，避免藥物治療給患者帶來嚴重的后果。有些患者使用了藥物后，發生的一些不良反應前驅癥狀不易察覺，特別是老年患者，他們的機體功能出現衰退，反應遲鈍，導致癥狀更加隱蔽[2]。護士要加強巡視，在對患者實施基礎護理或者檢查時，要留意患者是否存在異常情況，例如、血壓、心率、皮疹及精神狀態等方面是否發生變化，觀察此藥物的不良反應為臨床使用提供可靠依據。
2 社區護理人員做好藥物治療工作對策分析
2.1 護理人員在工作中應增強職業責任感： 隨著人們生活水平的提高，社區醫院要謀求發展，就必須為廣大群眾提供更優質的護理服務。而在社區醫院醫療服務中，也對護理人員的護理工作提出了更高的要求，每個護理人員都要適應時展的步伐，改變傳統的護理觀念，以患者為中心，不斷更新知識，充分體現出自己的工作價值。在社區醫院治療患者疾病，最常用的治療手段是藥物治療，護士作為醫生處方的執行者，更應該充分認識到藥物治療中的責任和作用，在工作過程中做到嚴格、正確、規范、科學配藥。
2.2 護理人員應轉變思想觀念，提高自身綜合素質： 隨著現代醫學護理模式的轉變，社區服務也應多功能化，服務對象也從患者延伸到家庭。社區護理人員要充分發揮藥物治療方面的作用，就要加強理論知識學習，多參加臨床操作，從各個方面提高自己的業務能力、觀察能力、判斷能力及反應能力。護理部應加強對護理人員的業務知識培訓，針對每個護士的薄弱環節，有目標地多學習、多思考，多參加一些有益的業務活動，建立人才培養長效激勵機制。而護士則要明確自身職責，調動起工作熱情，增強職業責任感，體現出自己的工作價值，做好護士工作[3]。
2.3 社區護理人員應不斷創新，推動護理事業的發展： 任何一項事業的進步和發展，都需要不斷探索、不斷創新。由于我國的護理事業起步比較遲，和世界護理水平比較，存在著很大的差距。臨床護理工作中有很多問題需要在實踐工作中不斷研究、不斷發現。尤其在藥物治療中，更要善于觀察患者用藥后的情況，社區護理人員有責任在工作中見到的各種問題向臨床醫師反饋，盡量確?；颊甙踩?、有效用藥。社區護士要完成社會賦予的責任，要運用靈活、高效的工作方式，具有無畏艱苦、勇于創新的精神，只有這樣，才能形成具有社區特色的護理服務，為廣大群眾的身體健康貢獻力量。
3 結束語
綜上所述，社區護理人員在工作中應盡量滿足患者需求，在藥物治療中明確自己的責任，讓自己的工作價值發揮出最大的作用。護理人員要勤于思考、善于觀察、不斷探索，只有這樣，才能確?；颊咚幬镏委煹挠行?、安全，推動我國社區護理事業的發展，也為廣大群眾提供更優質的護理服務。
參考文獻
[1] 柯慶梅.社區護理的特點、存在的問題及解決的方式[J].中國社區醫師，2011，19
