時間：2023-03-15 15:07:25
序論：在您撰寫婦產科護理見習報告時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
很榮幸，醫院的老師愿意接納我這個僅有一年學習基礎的護理系學生，因為我所學的專業為助產，護理部主任便將我安排到門診部婦產科見習。我非常清楚的記得，當我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現的那溫和的笑容，讓我內心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。
見習的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時認真嚴謹的態度，閑暇時和諧輕松的氣氛。醫生護士們都很友善，對待孕婦和病人也非常細心。在手術室中，我就看到了醫生和護士在做手術的時候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負擔而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護患溝通的重要性，親眼所見的時候，讓我更深刻的認識到了護患溝通對醫護工作產生的巨大作用。
當天下午，我就在手術臺旁邊觀看醫生做了四個小手術，有兩個是子宮輸卵管通液術，另兩個是人工流產手術，醫生一邊做手術，一邊向我講述手術的步驟，告訴我手術所用的工具，讓我知道該手術的原理和作用，雖然在手術室里站了一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺?？墒亲屛腋械綉M愧的是，在護士老師做術前護理并告訴我術前護理的注意事項時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現更出色，將未來的工作做得更好。
讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環切術后，陳老師給了我一個親身體會的機會，讓我幫助她為病人做該項手術。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個機會，因為在旁邊幫忙時能看到、學到的東西，遠比只是在旁邊安靜的觀察時學到的東西要多得多，所謂實踐是檢驗真理的唯一標準，也只有實踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。
關鍵詞 男護生 婦產科護理學 心理疏導
中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A
隨著社會的高速發展，護理工作的發展需求，越來越多的男護士進入到了醫院的臨床工作中。但是在護理教學中，尤其是婦產科教學，男護生在學習的過程中，存在著多種問題現象。對男護生在學習婦產科護理學的過程中進行心理疏導，成為幫助男護生樹立正確的專業思想及畢業后能更好的的承擔護理工作刻不容緩的事情。
1 男護生婦產科護理學課程學習的現狀
為了更好地了解男護生在學習婦產護理學的情況，筆者采用了觀察法和訪談的方式，對某校高護2011級36位男護生作了調查，調查情況如下：
（1）逃課：36名男生大多坐在教室的后三排，在課程的開始人比較齊整，但每逢天氣不好或是節假日時，總會有男生逃課現象?？荚囈仓荒芸孔詈蟮呐R時抱佛腳，婦產科的最終成績也不理想。
（2）上課時思想不集中 男生在上婦產科護理學課程時有玩手機、說話，特別是講到女性內外生殖器官及分娩相關知識時，大多男生會伏在課桌上，提問他們也大多說不知道。
（3）相對客觀的婦產科教學內容，男學生都表示聽不懂。男護生曾反映過講到不明白女性的月經呈現和下丘腦—垂體—卵巢有什么關系。
（4）實驗教學時，一旦涉及到女私部位的時候，男護生一改積極的態度，采取回避的態度。例如骨盆測量時都是進行相互測量，但是測量時尋找的骨性標志不可避免地會碰觸到女性的隱私部位，女護生是不愿意讓男生作為被測量的對象的，而男護生相互測量的數據都是不符合書本的正常范圍，以及在做會陰擦洗時，男女護生同時在一個實驗室里操作練習時，男護生會選擇避開操作，或借故離開實驗室。
（5）臨床見習時，有些見習醫院的婦產科室直接拒絕男護生來見習。即使有同意見習的婦產科室，也會有患者和患者家屬是否能接納和配合的問題。即使見習醫院同意男護生見習，或患者接受男護生護理，男護生也是躲躲閃閃，不愿意直接處理患者病況。
2 男護生婦產科護理學習中的心理問題分析
現代心理學理論認為：心理決定行為，行為是心理的體現。根據以上的現狀調查分析，產生以上現象的根本原因是：
（1）傳統觀念和社會偏見。我國傳統思想已經根深蒂固，基本所有女性患者都會拒絕男性對其進行隱私部位的護理。在婦產科室里，在查房時，患者及家屬大多不愿在診療過程中，有男性的醫護人員在場，甚至當面讓其出去。在醫患關系如此緊張的今天，婦產科的帶教老師都是采取妥協處理，甚至連爭取患者和家屬的同意言語都沒有，就讓男護生在病房外等候，假如有男護士定科在婦產科科室，也會被人認為是“不正經”。這些現象都讓男護生在學習婦產科護理學的積極性、學習效果和質量明顯下降。這些都是傳統思想和社會偏見所致。
（2）在學校中，在學習婦產科科目中，大多男生認為自己以后不會到婦產科工作，認為這門功課對于他們本身而言完全沒必要，沒有生活實用性，也就更沒有學習積極性。有極少的男護生表示對婦產科科室表示過興趣，但都不能堅持，怕被男女同學笑話，甚至男護生曾有表示過如果選擇婦產科室工作，怕以后會沒有女朋友，家里人也不會理解他。
（3）男護生自身專業認識不足。對本職業認知度的缺乏，有研究表明，男生選擇護理專業大多都不是主觀選擇，很多都是因為高考分數低而被調劑進入到本專業，或是看中了護理專業的高錄取率，還有就是家長讓其選擇就選擇了。一開始就對護理專業認識度不高，沒有興趣，學習積極性也不高。在學習了一段時間后，大多男護生認為護理專業科學性不高，技術含量低。幾乎所有的男護生都認為護士職業社會地位低，地位低于醫生，是作為醫生的從屬者。感覺到所選擇的專業“沒面子”。原來高中的同學問其自己所學專業時，大多都含糊其辭，說自己是學醫，明確表示自己是護理專業的極少。有些男護生表示對未來以后的發展沒有規劃，僅只是為盡快找到工作，緩解家庭經濟壓力，有其他的工作機會就會辭職，甚至有的男護生說準備一畢業就找別的工作，一刻也不想呆在護理崗位上，僅僅是為了拿到畢業證。
3 男護生的婦產護理學學習中的心理疏導
對現今婦產科教學存在的各種問題，我們應該對男生在學習各時期進行對應的心理疏導。
（1）傳統觀念與社會偏見的改變。女性拒絕男護士護理的根本原因，就是因為涉及到女性的隱私部位，但這些思想上的轉變并非朝夕即可解決，還需要社會大眾媒體對男護生這個職業的大力宣傳，醫院應積極向患者及家屬宣傳教學工作的意義已取得患者配合，學校通過宣傳欄或學報宣揚優秀男護生的事跡并強調婦產科護理學的重要性。男護生認為婦產科護理是女性的工作，自己在婦產科科室留下的可能性幾乎為零。不論在學習婦產科護理學的過程中還是在醫院見習婦產科科室的過程中，都不采取積極主動的態度。一旦當患者拒絕男護生進行觀摩或護理時，男護生便認為很正常無所謂而放棄學習的機會。但是這些男護生在醫院真正工作時，一旦遇到和女患者相關的疾病就會束手無措。例如在男護士最可能待的急診科室，肯定會面對女性患者的急性疾病，像宮外孕，卵巢巧克力囊腫蒂扭轉破裂等等，這些都是急性病癥，如沒有短時間內采取對癥措施，而延誤治療的最佳時機，很可能會導致女患者的即時死亡。其實，我們應該認識到，人是一個復雜的整體，各系統器官、各專業之間都有著密切的聯系，無論你從事哪個專業都會涉及到女性患者，都必須具有全面的知識，包括扎實的婦產科護理學知識，才能正確地對患者進行護理診斷，全面對患者進行護理，使患者早日康復。
（2）從觀念中消除性別顧慮。作為一名護生，無論男女，也不管以后是否最終會到婦產科室工作。都有可能會有護理女性的可能，也不可避免地有護理操作會涉及到女性的生殖器官，比如很簡單的會沖洗，很多男護生就會覺得很害羞很難堪。作為一名護士應知道，我們是一名醫護人員，我們是無性別人群，我們沒有男女之分，我們的代名詞只有“護士”。而同樣我們面對的是“患者”，而不是男人或女人。所以我們必須從根本上須解除男護生的害羞心理，提高男護生對婦產科護理學學習的興趣及積極性，必要時可進行心理疏導。
（3）在教授婦產科護理學的過程中，教師要對男護生選擇合適的方式方法。理論教學中要讓男護生認識到婦產科護理學的重要性。首先婦產科是一門獨立的學科，是作為護士資格證考試的重要科目之一。另外男護生認為婦產科護理學與他們沒有任何關聯，這種觀點是錯誤的，教師要在課堂教學或是在課后對男護生進行觀念上的糾正。男護生在以后的生活中是會結婚、建立家庭、贍養老人的，而婦產科是一門貫徹女性一生所有可能發生的疾病的概括，掌握這門功課能夠對自己的妻女、母親、甚至朋友親戚有著輔助指導意義。還有雖說現在婦產科科室的男護士極少，但并不表示以后男護士不能從事婦產科的工作。畢竟隨著社會的高速發展，護理事業的進步，男護士也經歷了由無到有、由少到多的過程。這些都揭示著任何一個職業是沒有男女限制的，就算是我們目前認為最不可能招男性的婦產科科室，可能在未來的某一天會迫切需求男護士。
而在婦產科實踐教學中，在教學的一開始，護生教師可以集中所有男、女護生說明，讓他們了解他們現在雖然是男、女護生，但是以后他們就只有“護士”代表他們所有，而面對的也只有“患者”，沒有男、女之分，現在的認真學習是為了以后能更好地護理患者，讓患者能早日康復出院。帶教老師可以考慮到男女生同時同地教學，會導致男護生的尷尬和女護生的害羞情緒。在涉及到女私部位的教學時，可以讓男、女護生分實驗室練習操作，并在開始示教時，也盡可能做到男、女護生分開示教。在課中，鼓勵男護生進行操作練習。
（4）創造出濃厚的婦產科學習氛圍，激發男護生對婦產科學習興趣。課余時間可以組織所有的男護生進行讀書報告會及宣傳婦產科界優秀男專家的事跡，消除男護生對學習婦產科護理學的顧慮，增強他們能學好婦產科護理學的信心。
（5）對于即將見習婦產科科室的男護生，帶教老師盡可能給男護生提供便利，在進入婦產科科室前，先取得患者的同意，這樣在觀摩的過程中避免男護生被患者和其家屬“請出”病房，以免打擊到男護生對婦產科護理學的學習的信心及積極性。
綜上所述，男護生在學習婦產科護理學的過程中確實會有許多的問題，但是作為一名婦產科專業教師，不能因為傳統觀念的影響，現實中遇到的困難，就對男護生婦產科護理學的學習有所忽視。改變教學方式和調整教學內容以適合男護生的學習興趣與期望，消除男護生在操作練習中的性別顧慮，避免教學過程中的性別歧視與忽視，提高他們的個人素質，幫助他們學會應對壓力，激勵他們勇敢、自信地面對以后的生活和工作，培養出高質量的男性婦產科護理人員。
參考文獻
[1] 黃自燕.關于婦產科教學中如何提高男生學習積極性的探討.衛生職業教育，2013.4.
關鍵詞： 高職教育 護理技術 婦產科護理技術 課程改革
為迎接2011年度國家示范性高等職業院校建設，國家優秀骨干高職高專院校評估，踐行我國高職教育新理念，我院近年來大力進行教育教學和課程改革，取得了驕人的成果。
《婦產科護理技術》是護理專業核心課程，屬理實一體化課程，在護理專業教學中占有非常重要的地位。我們始終圍繞“加強人文、突出護理、注重整體、體現社區”的現代護理教育理念，堅持護理技術應用能力和職業素質培養這個中心開展專業建設論證，優化課程設置體系?！秼D產科護理技術》課程改革的重點主要是從教學目標、教學內容、教學方法與手段、考核方案改革等四個方面進行，始終以學生為中心，堅持以培養實用型、技能型、高端型人才為目標。
1.注重學生綜合素質的培養與提高，改革教學目標。
以往護理專業課程教學目標主要是使學生掌握護理基本知識與技能，能規范進行各項護理操作。課程改革思路強調學生能應用護理程序的科學方法，為患者或孕產婦完成正確的護理評估，制訂合理的護理計劃，實施有針對性的護理措施，開展有效的健康教育，注重培養學生溝通與協作、評判性思維、獨立思考與決策和自主學習的能力。
2.以實用和崗位需要為主旨，重構教學內容。
為了使課程設計更加合理，內容更先進，更貼近臨床實際，課程團隊在廣泛調研的基礎上，與行業專家合作，對婦產科護理進行了基于崗位工作任務的課程開發?；趮D產科護理崗位任務分析，將《婦產科護理技術》整合為3大項目、15個典型任務。改革以往教學內容圍繞疾病的病因、病理、臨床表現、治療原則和護理措施等環節教學方式，重視對病人的整體評估，開展個案護理教學，幫助學生深刻認識人的豐富性、多樣性、社會性，培養學生實際應用和分析能力，提高了學生預防保健的能力，培養了學生護理科學與人文精神相結合的專業素質。
3.以“學為主體，教為主導”，改革教學方法和手段。
3.1理論教學方面
先進的教學方法與手段是保證教學效果的重要環節，課程組在教學實踐中不斷探索，改變以往以傳統媒體如書本、粉筆加黑板為基礎的課堂講授方法，充分利用現代化手段，建設婦產科護理技術精品課程網站，構建開放式、資源豐富的網上教學體系，應用15個典型工作任務的教學活動設計、電子教材、多媒體課件、操作動畫或技術視頻、目標檢測題等豐富的教學資源，搭建了優良的自學平臺。指導學生訪問課程網站，查閱參考書籍、國內外有關雜志，下載有關專業文件，擴大了課堂教學信息量，培養了學生的批判性思維，提高了文獻檢索和英語閱讀能力。
3.2實踐教學方面
3.2.1早期接觸臨床。在人才培養方案中，在第三、四學期中安排學生分組到婦產科門診和病房見習，了解婦產科工作程序、治療手段、護理知識、病人就醫需求等，盡早感受職業環境，加深學生對專業的認識，強化服務意識，提高學生自主學習的能動性和針對性。
3.2.2情景式教學。采用角色扮演、情景再現等教學法，根據學習內容和案例需要，讓學生扮演丈夫、妻子、孕婦、產婦等角色，在輕松、愉快的氣氛中領會學習要點，激發學習興趣，提高動手能力和愛傷意識。
3.2.3理實一體化教學。傳統的實訓課是先在課堂講理論，然后組織同學們到實訓室實訓操作的方法，其特點是理論課無實訓器材模型做載體而顯空洞，實訓課不能有機結合理論，知識點不夠清晰明了，理論掌握深度不易達到。改進教學方法后，施行理實一體化教學，邊強調理論邊演示操作，學生同步進行實訓練習，教學做一體化，激發了學生的學習興趣，提高了動手能力。
4.以執業考試為基準，改革考核方案。
改革前，《婦產科護理技術》在期末所有的學習內容結束之后，采取純理論試卷進行期末考試，百分制計分，60分及格。此考核方案的缺陷一是平時上課不注意知識點的積累，但考試前強記強背的同學有望得到高分，不利于發現獨立思考善于思考的高素質同學。二是技能操作考核未單列，不能充分考查同學的實際操作能力，對操作性突出的護理專業學生不能有效與臨床護理崗位接軌。三是一站式終末卷面考試，不能調動同學平時積極學習的熱情，對課下的預習、復習及拓展性學習不能有效推進。新的考核方案既考核學生理論知識的掌握及運用程度，又考核學生專業技能，達到理論與實際相結合，教材與臨床護理崗位相對接的目標要求。
課程考核具有考核形式多樣化、考核內容科學化、考核主體多元化、考核對象差異化、考核時間全程化的特點。將教學過程考核與期末考核有機結合，將成績分數分解到課程教學的整個過程?？己朔绞綄崿F三級考評體系。一級考評是指課程教學理論與技能操作考試，包括期末考核；出勤、課堂提問、作業、課堂筆記；階段性隨機抽考；見習報告；單項操作考核；實訓報告，等等。二級考評是指臨床帶教老師考評。三級考評是專兼職老師一起對學生組織進行考評。
關鍵詞：Blackboard平臺；PBL教學模式；婦產科護理學
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2014）11-0051-02
作者簡介：周晨慧，女，博士，講師，研究方向為婦產科護理及護理教育；劉瓊玲，女，副教授，婦兒護理學教研室主任，研究方向為婦產科護理學。
基金項目：本文系廣東醫學院教育教學資助課題“PBL教學模式在婦兒護理學理論課中的應用研究”（2011JY1135）的科研成果。
婦產科護理學是一門綜合性、實踐性、應用性較強的學科，需要學生在婦產科病區從事大量的臨床實踐活動方能掌握相關的學習內容。然而，隨著各大醫學院校護理專業相繼擴招，護理專業學制調整及見習婦產科護理學時間的縮短等因素，[1-2]造成學生臨床思維能力降低，綜合解決問題能力受限，甚至有部分學生產生厭學情緒。[3]因此，在婦產科護理學教學中有效提高學生的臨床綜合能力，使學生能夠基于評判性思維進行循證護理，是當前婦產科護理學教學過程中亟待解決的問題之一。
為此，我們在婦產科護理學教學中進行了以Blackboard為基礎的PBL教學模式的探索，以實現從傳統的“以教師為中心”向“以學生為中心”的轉變，促進學生主動學習、善于學習、學會學習，激發學習的主觀能動性，提高學習能力和綜合素質。
一、完善Blackboard網絡平臺PBL教學條件
Blackboard網絡教學管理平臺是目前世界上最大的網絡教學平臺，可以支持百萬級用戶。該平臺以課程為核心，提供各種功能的模塊。畢博網絡平臺能夠很好地實現網絡課程的要求，推動教學信息化快速發展、拓展教育教學深度及廣度。
依托畢博網絡平臺的強大功能，不僅可以對有限的教學資源和課堂講授方式進行有效補充，也能夠為開展以問題為基礎（problem based learning，簡稱PBL）的教學模式提供師生交流互動的有效平臺。婦產科護理學畢博網絡平臺主要模塊：婦產科護理學畢博網絡平臺一共包含9個導航目錄，每個目錄下又包括若干模塊，這里選取與PBL教學過程中相關程度較高的模塊進行介紹。
1.課程通知模塊。通知模塊能夠及時課程動態，如婦產科護理學理論課、實驗課、醫院見習，考試的時間安排和要求，PBL案例的公告及PBL教學的各個環節，讓學生及時了解課程的信息與動態，實現課程熱點信息的傳遞。
2.課程文檔模塊。課程文檔模塊不僅包括教師精心制作的多媒體課件，以及按照教學大綱精心設計的授課教案，還為學生提供了大量婦產科教學圖片、視頻資料。此外，學生還可以及時獲得已的PBL案例。
3.交流互動模塊。交流互動模塊包括討論版、協作、小組頁面等模塊，在討論版中，學生可以對PBL案例進行學習討論并討論結果。在畢博網絡平臺上，學生討論案例時可以不受教學時間和場地的限制。這一優點恰好彌補了廣東醫學院護理學院（以下簡稱“我院”）目前由于招生規模擴大而采取的理論課大班授課的問題。
二、婦產科護理學PBL教學模式改革
1.理論授課與網絡平臺相結合。傳統的PBL教學模式一般需要采取小班教學，并保證有充足的討論時間。然而，隨著當前我國各大醫學院校護理專業的擴招，小班授課受到師資隊伍、教學場地等諸多因素的影響，在我院護理學專業理論授課中難以實施。
PBL教學以學生自學討論為主，充足的教學時間和場地是實施PBL教學的必備條件。因此，婦產科護理學的PBL教學采用了大班授課與網絡討論相結合的形式。利用已構建的《婦產科護理學》畢博網絡平臺，能夠有效延伸虛擬教學場地，學生的討論時間也有了充足的保障。
2.師資隊伍與學生自主性并重。建設PBL教學模式的內涵是“以學生為主體、以問題為中心、教師為引導”。[4-5]在PBL教學模式中，教師主要起指導作用，應具有良好的課堂掌控能力及較深厚的專業知識。在PBL教案的編寫、教學時間的安排、問題缺陷案例的提出及學生討論時間的掌控等各個環節均需精心設計、合理安排；學生在PBL教學前的培訓不僅可以加深認識，還能夠掌握相關章節的知識點。
3.PBL教學具體實施過程。
（1）教學內容合理安排。我院婦產科護理學的理論授課長期以來一直采取單一的TBL教學模式，教師對現有的教學模式比較熟悉。由于婦產科護理學課程教學內容的性質和特點，有些教學內容的講授更適合采用TBL教學模式。因此，應注重TBL教學模式和PBL教學模式相結合，經過教研室教師的反復討論，選取適合的教學內容進行PBL教學模式改革的探索。
為保證教學質量，確定哪些章節可以采取PBL教學模式時，一般遵循以下幾個原則：①由教研室通過集體備課充分討論后決定；②根據教學內容的特點和學生自主學習的能力，選擇難度適中的內容進行PBL教學改革，教學難點一般不宜采用該教學模式，如第二章女性生殖系統解剖與生理概述中的“月經周期的調節”是《婦產科護理學》的教學難點和重點內容，并且非常抽象，因而不適合采用PBL教學模式；③合適案例的選擇，婦產科護理學是一門非常注重臨床實踐和整體化護理工作的學科。因此，在案例的選擇方面側重婦女妊娠、分娩、產后的護理，以及異常過程、患病婦女的整體化護理，注重理論知識與臨床實踐能力并重的教學模式改革。
（2）畢博網絡布置教學內容。進行PBL教學前，需要先將PBL案例提前布置給學生，并留給學生充足思考與小組討論的時間。充分利用婦產科護理學網絡畢博平臺，將需要討論的PBL案例提前至交流互動模塊中。學生可以在線查看PBL案例、相關教學內容及課程要求，以學習小組為單位經過充分討論后，將討論結果匯總，由小組成員在課堂上以PPT的形式講解PBL問題的思考過程，以及小組最終的討論結果。也會將PBL教學的相關信息在課程通知模塊上，以利于學生合理組織安排自學、小組討論、PPT制作等各項學習任務。
（3）分組討論提高教學效率。由于護理專業學生的擴招和教師人數所限，目前護理專業的理論教學采取大班授課的方式。因此，在教學過程中，將大班學生提前分為若干小組，以利于學生相互間的合作學習。學生通過畢博網絡獲取PBL案例及相應的教學任務，以小組為單位自行選擇時間和地點進行課前討論，并根據討論結果制作PPT。在課堂討論時，先由小組成員匯報，匯報后各小組往往會有不同意見，學生可以各抒己見，相互補充。討論是PBL教學的中心環節，也是完成教學目標的具體實施過程。為保證討論環節的順利進行，我們將PBL教學討論分為課前討論和課堂討論兩部分，每個小組需要完成一份課前PPT討論報告。為了調動學生的積極性，避免部分學生的僥幸心理及課堂討論臨時敷衍，課堂討論中教師隨機選取學生進行提問，各組輪流優先發言，小組成員輪流發言，機會均等。學生討論結束后，教師針對學生討論中出現的問題進行點評和總結，對教學難點進行必要的講解，對小組PPT討論報告進行點評并計入平時考核成績。
三、婦產科護理學考核方式的改變
1.理論考試試卷。為了更好地評估PBL教學模式改革的成效，需要對婦產科護理學理論考試試卷進行必要的改動?？荚囶}型由單項選擇題、多項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和論述題組成。試卷中主觀題的分值由改革前的15%提高到28%。論述題為兩道PBL案例，分別設置三四個提問環節，以綜合全面考查學生的學習水平和對課程的掌握程度。
2.OSCE畢業考試。提前通知學生考試流程和注意事項，闡述客觀化結構考試的必要性和重要性，鼓勵學生認真備考。我院OSCE畢業考試改革不僅順應了當前現代全球醫學教育對臨床實踐技能要求較高的趨勢，也是對教學資源外延和內涵的擴大和豐富，可以全面評估學生的臨床綜合能力，使學生能夠基于評判性思維進行循證護理。OSCE畢業考試的改革為婦產科護理學教學開展PBL教學模式的探索提供了有效實踐和評估的平臺。
總之，經過兩年的婦產科護理學PBL教學改革模式的探索，我們體會到該教學模式的應用與傳統教學相比，有以下一些優點：①可以顯著提高學生的學習自主性，以及小組成員相互協作的能力，培養學生的自主學習習慣及團隊合作意識；②由于PBL案例涉及多學科的知識，因而該教學模式能加強各學科間知識的聯系，促使學生理論聯系實際，提高學習效率；③小組成員在參與討論和匯報的過程中，邏輯思維能力、語言表達能力及溝通能力都得到了鍛煉，提高了綜合素質。如何才能真正實現從以“教”為中心到以“學”為中心教學模式的轉變，是一個漫長而需要不斷探索的過程，還需要婦產科護理學教師在實踐中積極探索，及時更新和完善PBL教學改革模式。
參考文獻：
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[關鍵詞] 婦產科；個性化護理；實踐
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-89-03
隨著社會經濟的快速發展，人們越來越重視婦產科的護理，以便更好的提高產婦或患者的治療或護理效果，幫助患者盡快康復[1]。在婦產科中實行個性化護理，不僅有利于提高婦產科護理質量，同時也能夠贏得了患者的一致滿意[2]。本研究從50例2013年1～6月來我院進行診治的婦產科患者中，將其隨機分為25例一組的對照組與試驗組，對兩組患者的護理效果進行分析探討和臨床觀察，詳細護理效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2013年1～6月來我院進行診治的婦產科患者，共50例，將50例婦產科患者隨機分成試驗組與對照組兩組，每組各25例，試驗組初產婦10例，經產婦8例，剖宮產7例，患者年齡分布為18～25歲，平均（20.7±1.9）歲，平均孕周（34.5±0.1）周；對照組初產婦8例，經產婦10例，剖宮產7例，患者年齡分布為20～27歲，平均（22.8±2.7）歲，平均孕周（39.6±0.4）周，試驗組與對照組兩組患者在年齡、孕周等方面上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）對照組中25例婦產科患者采用常規的產科常規護理方法對患者進行護理，對患者病情密切觀察，護理人員加強和患者之間的聯系，充分滿足患者的要求，一旦發現患者出現任何身體不適或者不良反應，應該立即報告醫生進行處理。（2）試驗組中25例婦產科患者采用個性化的婦產科護理方法對患者進行護理。婦科患者需要實施個性化的心理護理。護理人員積極加強同患者之間的交流與聯系，拉近與患者之間的距離，并且運用自身專業的護理知識，穩定患者的煩躁情緒，減輕患者的心理負擔，從而讓患者積極配合護理人員的工作[3]?？梢詫嵤┮韵伦o理方式：①個性化生產護理。在孕產婦真正面對分娩時，難免會產生一種害怕和恐懼的狀態，而這時護理人員就應該對患者進行心理疏導，通過詳細介紹婦產科分娩的專業知識，讓孕產婦情緒平靜下來。同時注重手術程序的每個細節，確保不會出現差錯，最大的程度為患者創造出一種舒適的環境的氛圍，讓患者真正感受到個性化護理服務；②個性化的產后護理。一般來說，孕產婦在手術之后的階段最為關鍵，護理人員一定要密切關注患者的情況，一旦患者出現不良癥狀，需要馬上向醫生尋求幫助，并且進行緊急情況的護理，確?；颊叩慕】祷謴?；③個性化的環境?？梢栽O立一些家庭護理病房，充分滿足婦產科患者家屬的需要，讓孕產婦的丈夫以及親屬等陪伴患者身邊，創造一個溫馨的家庭環境，使孕產婦的情緒維持一種愉悅的狀態，最終促使孕產婦的分娩能能成功順利完成[4]。
1.3 統計學方法
研究中所得到的相關數據采用SPSS12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計量資料（）表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P
2 結果
2.1 對照組與試驗組患者的治療效果比較
對照組與試驗組在通過個性化護理后，患者的治療依從性存在一定差異，試驗組25例患者中20例（80%）患者的治療依從性良好，4例（16%）患者的治療依從性一般，1例（4%）患者的治療依從性差；對照組25例患者中4例（16%）患者治療依從性良好，18例（75%）患者治療依從性一般，8例（32%）患者治療依從性差。兩組患者在治療依從性方面對比存在顯著差異，具有統計學意義（P
2.2 對照組與試驗組婦科患者護理前后的不良情緒度比較
對照組與試驗組護理工作均順利完成，護理前對照組與試驗組情緒度無顯著性差異，而護理后對照組情緒度則高于試驗組，兩組患者在護理后情緒度方面存在顯著差異，具有統計學意義（P
3 討論
在婦產科臨床護理實踐過程中，護理人員應該秉持著婦產科患者為中心的核心原則[5]。一般情況下婦產科患者的心理敏感度較強，比較容易產生憂慮甚至壓抑的心理，嚴重的甚至會影響婦產科患者的睡眠質量，最終影響患者產后恢復程度[6]。在實際進行個性化護理過程中，由于一些護理人員的經驗不足，因此，護理人員需要在以下幾個方面來提高個性化護理水平：（1）加強個性化護理專業知識學習和鉆研，如果護理人員沒有過硬的護理專業知識，就不可能為患者提高優秀的服務，因此，護理人員平時只有加強對于個性化護理專業的知識學習，掌握其中的精髓和要點，以便在實踐過程中更好的靈活運用[7]。（2）創造出一個美好的，良好的醫院氛圍和環境，婦產科患者在醫院就診過程中，如果看到一些類似于健康知識普及的圖片和視頻時，患者在就診時心理就有了一些信心和保障[8]。同時在醫院設置一些電視，沙發以及嬰兒床等類似物品，讓婦產科患者感受到家的氛圍，有利于減輕婦產科患者的心理負擔和壓力[9]。（3）設立一些特色的服務。在婦產科可以舉辦一些類似孕產婦產前指導的活動和講座，同時在患者進醫院之前，多向患者介紹一些醫院的基本情況以及婦產科的手術的護理服務等情況[10-11]。
本次研究中試驗組25例患者中20例（80%）患者的治療依從性良好，4例（16%）患者的治療依從性一般，1例（4%）患者的治療依從性差；對照組25例患者中4例（16%）患者治療依從性良好，18例（75%）患者治療依從性一般，8例（32%）患者治療依從性差。兩組患者在治療依從性方面對比存在顯著差異，具有統計學意義（P
最近幾年來醫療事故和糾紛的頻發，使護理安全再次成為了護理管理中的重中之重[12]。護理服務的安全管理決定了整個護理系統的質量，也是護理質量的顯著標志之一[13]。因此，個性化護理的實施應用，具有極其深遠的意義[14]。
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【關鍵詞】移動學習方法；婦產科；護理；教學法；應用效果
婦產科護理教學是婦產科護理專業學生的基礎課程，由于社會的發展，使得90后的學生學習態度及思維方法有很大的不同，但對于移動網絡有著很大興趣[1]。因此，在教學的過程中可以利用移動網絡的方式對學生學習狀況進行督促，這極大的改變傳統課堂教學形式及課后復習模式，讓學生的學習結合現代移動通信技術。移動學習由數字化學習及遠程學習發展而來，而移動教學則是指依靠無線移動網絡及多媒體技術等，利用無線設備來實現交互式教學活動，能夠有效地消除學科與學科之間的界限[2]。鑒于此，選取本校婦產科護理專業學生作為本次研究對象，隨機抽取婦產科護理專業學生100名，分為研究組與對照組，各50名。其中研究組學生在教學過程中實施移動學習方法，對照組學生實施傳統教學方法，比較兩組學生的對知識掌握情況、學習興趣以及臨床應對能力等?，F對具體研究內容報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本校15屆婦產科護理專業學生作為本次研究對象，隨機抽取婦產科護理專業學生100名，分為研究組與對照組，各50名。研究組男16名，女34名；年齡18-20歲，平均年齡（19.46±0.32）歲。對照組男19名，女31名；年齡17-20歲，平均年齡（19.01±0.16）歲。兩組學生基本資料及學習態度與能力經分析差異無統計學意義（P>0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
對照組學生采取傳統課堂講授方法為主，實驗組采取移動學習方法，具體方法如下：在婦產科護理教學的過程中利用手機移動網絡實施移動教學方法教學，培訓學生如何對手機、電腦等移動設備的網絡進行更好地應用，并依靠網絡來增進移動學習學生學習小組成員間的情感溝通，以此來創建一個良好的遠程教育氛圍[3]。除此之外，教師可以利用移動網絡對在校期間的學生進行預習和復習工作，并于暑假期間對學生的理論學習及總結進行指導，同時督促學生進行臨床實習前的準備工作。最后在臨床實習期間，教師還可以利用移動網絡指導學生如何進行病例分析以及臨床操作[4]。
采用問卷調查的形式對兩組學生的教學效果進行統計與分析。
1.3 觀察指標
分析與比較兩組學生在經過不同的學習方法后其學習興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應對能力以及學習的主動性等。
1.4統計學方法
本次研究對所得到的數據采用SPSS21.0軟件包進行統計學分析。研究所得學生教學效果等計數資料以%形式展開，并進行卡方檢驗；計量數據觀察指標行x±s形式展開。統計數據以P
2 結果
根據本次研究表明，兩組學生在經過不同的學習方法后，研究組學生的學習興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應對能力以及學習的主動性明顯優于對照組，等差異具有統計學意義（P
3 論
隨著互聯網技術及移動通信技術的發展，手機除了具備移動電話功能外，還能夠傳送大容量圖像、文字及影視等多媒體信息，基于移動通信功能，能夠在一定程度上拓寬教育信息的傳播途徑，實現現代化教學[5]。由于移動學習不會受到時間與地點的限制，因而在實際應用中具有開放、靈活及便攜等多種特點。加上當今學生對于移動通信及互聯網具有很大的興趣，因而在婦產科護理學教學及實踐領域的應用中，移動學習方法能夠顯著地提高學生學習興趣、臨床實踐能力、知識記憶能力及學生學習水平[6]。本次研究中，兩組學生在經過不同的學習方法后，研究組學生的學習興趣、對于知識量的掌握情況、臨床應對能力、抓住學習重點以及學習的主動性明顯優于對照組，等差異具有統計學意義（P
綜上所述，移動學習方法符合目前學生的學習需要，能夠顯著提高婦產科護理專業學生的學習興趣及學習效果。隨著移動學習方法的進一步研究及發展，在未來的教育教學中將會發揮更顯著的作用，值得推廣實施。
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作者簡介：
婦產科護理學是助產士專業臨床課程中的一門主干學科,如何在專業教學中進行臨床技能訓練,使學生熟練掌握基本操作和基本技能,提高其溝通能力直接關系到學生今后的實際工作能力。筆者經過長期探索與實踐,認為將情境式教學法應用于婦產科護理學教學中,在進行情感、態度、價值觀教育上有著不可比擬的效果。我們可以通過創設各種具有鮮明主題的教學情境,運用多媒體、實物演示、實驗操作、角色扮演等多種教學手段,模擬醫療護理服務各個環節,由傳統的強調以教師為主導的封閉式、注入式教學模式向師生共同參與的開放式、啟發式、互動式教學模式轉變,向著突出教學活動中學生的參與面、參與度、參與效果以及培養良好職業道德的方向邁進,將護理專業素質教育融于整個教學過程。
在整個教學過程中,創設真實醫院環境,讓學生置身于護理工作環境中,激發學生學習動機和求知欲望,使學生的學習動機與教師的主導作用產生共鳴、形成共振,從而有效達成教學目標;同時教師的言傳身教、師生間的互動、與病人及其家屬的溝通等不但能使學生掌握基本理論知識和技能、護患溝通技巧,而且能在短時間內適應護理工作,充分體現學生的個人價值和創造力。
1根據教學內容設置情境
由于婦產科護理工作多涉及病人隱私,所以教師在設計教學主題之前必須明確:助產士要扮演好護士角色,提升語言修養,樹立服務意識,注意與病人交流溝通,尊重病人,使護患關系建立在相互尊重、相互信任的基礎上。要達成教育目標,關鍵在于情境主題的設置能否調動學生的體驗興趣、體驗方式的選擇是否恰當、探究問題的設計是否科學有效。根據建構主義理論,情境式教學提倡讓學生在一定背景、情境下進行學習,即從教學需要入手,引入或創設與教學內容相適應的具體場景,引起學生的情感體驗,幫助學生迅速而準確地理解教學內容,提高教學效果。情境主題設置應中心明確,難度適中,突出重點和難點,有啟發性、針對性。授課時教師要盡可能結合臨床實踐,圍繞中心主題展開教學,使各章節與主干緊密相連;在總結上節課所學知識的基礎上,選擇與教學內容相關聯的、富有啟發性的病例設疑導入新課;運用教學技巧,改革教學方法,建立以學生為主體的自主式教學模式。
2培養學生興趣,激發學習動機
學習興趣是教學質量的保證,只有觸及學生情緒和意志領域,滿足學生精神需要,才能充分發揮其有效作用。愛因斯坦曾說:“興趣是最好的老師?！敝挥袑W生對婦產科知識產生興趣,才能想學、愛學、學好,為將來的臨床工作奠定基礎。教師對學生學習的指導作用既包括傳授知識,又包括調動學生學習主動性、積極性,使之形成良好的學習習慣。從學生心理來看,學習的獨立性和自覺性是開展教學的前提。通過創設情景、意境,用多種教學方法激發學生想象思維、求知欲、學習動機和情感,通過教學過程中師生、生生等的多邊互動形成“共振”,才能有效達成教學目標。在婦產科護理學首堂課,筆者在常規講授緒論后,立即播放《正常分娩》和《剖宮產》電教片,激發學生好奇心,引導其查閱相關文獻,了解該學科最新研究進展,要求學生將自己當作一名真正的護士,全身心投入到模擬操作情境中,不斷發現、提出問題,帶著問題學習、思考。
3貫穿臨床病例,培養應用知識能力
婦產科護理學理論知識多且繁雜,若教師照本宣科,一味講授理論知識,則不利于學生對理論知識的理解。病例教學將病例作為一種教學工具,要求教師在教學設計中,廣泛收集臨床病例,并根據情境式教學法的特點,將臨床病例與教材內容有機結合,創編成緊扣主題的情境教學內容,不僅創設了接近臨床的情境,賦予教材內容更深、更新的教學寓意,而且給學生留有較大的思考余地,讓學生融會貫通。筆者在多年臨床和教學實踐中,收集并整理了大量臨床病例供教學使用。通過提前設計臨床病例,將大量真實可靠的病理特征呈現在學生面前,緊緊圍繞教學內容所涉及的定義、病理、臨床表現、輔助檢查、處理及護理要點等,將病人出入院護理中常見的醫院社會關系融入病例中,讓學生充分發揮想象力,圍繞病例分析、討論和解決問題,使學生掌握溝通技巧,提升專業素質,獲得良好的教學效果。如講授病理產科和婦科疾病時,先通過具體病例將抽象的理論形象化、簡單化,教師帶領學生分析、討論,在討論中重視學生提出的問題,鼓勵學生相互質疑、解難,直至問題解決,以提高其分析問題能力和應變能力。之后,教師引導學生舉一些自己親身經歷的事例以鞏固所學知識,概括整節課的主要內容,并提出一些富有啟發性的問題,預示新課。這種教學方式可以促使學生綜合分析、自主學習,從而培養其應用知識的能力。
4主動參與,群體角色扮演
情境式教學法強調教學體驗,教師應運用多種教學媒體與教學資源,將單一的理論講授改為創設真實的醫患場景,引導學生用角色扮演(模仿性學習)的方式,借助情境中的各種資料發現、分析、解決問題,同時讓學生將學習技巧應用到實際生活中,使學生在一個完整、真實的問題情境中產生學習需要,并通過成員間的互動、交流,憑借主動學習、親身體驗完成從認識目標到達成目標的全過程。群體扮演即假設學生是護士,其他學生或教師扮演病人。只有通過體驗,才能檢驗學習進度,激發學生探究問題的興趣,從而形成相應的情感、態度和價值觀,達到構建知識、提高能力的目的。這種教學方式要求教師引導、啟發、把握和調控整個教學過程,從而激發學生情感,充分拓展其思維。我們在實驗室配備大量模型,如胚胎及胎兒各發育期和孕婦及婦科檢查模型、分娩機轉模型、骨盆模型及各類病理標本,依托模擬病區資源,以情境為載體設計相關問題,引導學生積極參與討論。利用角色扮演和模型操作設計教學過程,廣泛開展婦產科護理學教學大綱所要求的操作項目,包括產前檢查、聽胎心、骨盆內外測量、婦科檢查、外陰的擦洗消毒、陰道沖洗、上藥、新生兒護理等操作練習。如講授“孕期護理”內容時,針對孕婦生理和心理變化特點,盡可能引導學生設計情境進行角色扮演,使學生能在生動、真實的情境中掌握理論知識,獲得作為護士及病人的內心體驗,能夠設身處地站在病人及其家屬角度理解、分析和解決問題。
5活學活用,貫穿專業素質培養
情境式教學是以情境性認知理論為基礎,主張學習應著眼于解決生活中的實際問題,并在具體情境中學習和評估學習效果的建構主義學習模式。我們通過采用情境式教學法,將單向灌輸式教學轉變為雙邊互動式教學,讓學生通過能力發展掌握知識,不僅拓寬了學生的知識視野,而且提高了學生的人際交往、語言表達及應變能力。在操作技能強化訓練中,結合臨床注重培養學生護患溝通能力、語言表達能力,指導學生收集常見病、多發病資料,并鼓勵其在課堂講解收集的資料,教師給予針對性評價,幫助學生樹立以人為本、以病人為中心的護理理念,做到人性化操作,為臨床實習、就業打下堅實基礎。
