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護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環節的管理，規范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質，保證了教學質量。
1護理臨床實習環節的管理
1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。
1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業3年以上，具有較為豐富的專業理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現代護理觀指導臨床教學。
1.2實習計劃與量化指標的制定
1.2.1實習計劃和量化指標實習計劃是教學活動的向導和行為指南，是教學目標和效果評價的依據。制定出不同的實習計劃和量化指標：（1）中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習量化指標為主；（2）大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主；（3）實習科室在護生實習結束前必須進行?？评碚摷白o理技術操作考試。
1.2.2帶教教師擬定科內實習計劃帶教教師根據教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃，設立教學目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習目的和目標；（2）完成目標所用的技術；（3）項目評價，對學生實習、科室帶教情況進行評價。
1.3實習質量的管理
1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習計劃、實習目標，對護生進行帶教和管理。
1.3.2帶教教師指導及督促檢查以下內容（1）采用啟發式的教學方法對護生進行指導，科室通過教學查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔任責任組長。（2）調動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術操作質量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習結束前由護士長及帶教教師召開護生實結會。
1.3.3護理教學組對護生實習進行現場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術操作過程質量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務態度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。
1.3.4教辦組織召開教學情況聯系會（1）通過召開帶教教師聯系會，了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學生組長聯系會，收集學生對帶教教師的工作態度、能力和教學計劃實施的意見和建議，對教學有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。
1.3.5實結及教學質量評比（1）實結：護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結；（2）教學質量管理主要通過實習結束前的理論和臨床操作考核，結合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區教學資料記錄情況等進行教學質量評審，根據評審結果評出帶教先進科室和優秀帶教教師，并給予獎勵。
2效果
2.1促進了帶教教師教學理念的轉變教師用現代護理觀指導學生，保證了護理教學質量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學習主動性和角色轉變。
2.2提高了教師綜合素質和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質及?？评碚撍?，采用啟發式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。
2.3提高了學生的綜合能力注重學生綜合能力的培養及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養了整體護理觀念，提高了理論聯系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉為主動參與，有效地激發了護生的學習興趣［2］。
通過加強護理臨床實習環節的管理，使臨床實習教學質量得到保證,護生的綜合能力及服務質量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學意識,提高了她們的自身素質和知識結構，發表臨床護理教學論文的篇數也明顯增加。
3存在的問題
（1）醫院的護理基礎條件影響教學質量及教學目標的實現，把學生當成勞動力使用，如學習期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔了多種角色，因而使臨床教學質量的管理受到了一定程度的影響。
［參考文獻］
應用型本科院校急需面對如何調整學生培養方式，以適應社會需求，特別是理論性與實踐性都很強的物流管理專業。既把理論學習好又能夠掌握社會急需的操作運營技能，學生進入社會才具有競爭力。理論學習可以由學校老師精心組織，而實習不能只靠實驗室，最好能夠深入到企業。學校培養方案的內容雖然具有系統性，但各門課程局限在各學期，畢業論文及綜合實驗課通常在最后一學期，學生沒有足夠的時間對所學的知識進行有機的整合，以實現有效的理論知識管理，同時缺乏足夠的老師指導學生如何對滿足社會需求的實踐知識進行管理，因而畢業后難以短時間內適應企業的工作要求。利用知識管理來銜接理論學習與實踐操作，盡快適應社會職業的需求，是一種高效可行的方法。
2知識管理的基本原理
知識管理興起于20世紀90年代，目前還沒有一個標準、公認的定義。但多數學者認為知識管理就是將知識作為一種資源，通過建立規范的管理實現對知識的組織、管理、交流和保護，其包括知識獲?。▽W習）、知識保存、知識共享、知識應用和知識創新5個階段。知識管理的目的就是運用管理與技術手段，使人與知識緊密結合，從而形成知識獲取-共享-學習應用-創新的良性循環，以提高企業的效益和效率，為企業創造價值，贏得競爭優勢[1]。對于本文涉及管理的對象-知識，1996年，OECD（經濟合作與發展組織）在知識經濟（TheKnowledge-BasedEconomy）報告中，將知識分為四種，即事實知識（Know-what）、原理知識（Know-why）、技能知識（Know-how）和人際知識（Know-who）。其中原理知識可以在學校通過教學組織完成，但是事實知識、技能知識、人際知識更多的需要通過實踐得來。這就要求學校在學生畢業前，通過合理制定企業實習方案培養學生的綜合能力，以適應企業需求。知識管理工具是基于網絡、數據庫、知識庫。強大的網絡功能、知識庫需要既能夠管理個人或組織的顯性知識，又能夠積累、挖掘個人或組織的隱性知識。顯性知識管理主要是指對以專利、科學發明和特殊技術等形式存在的知識的管理，而隱性知識管理則是指對存在于員工頭腦中、難以明確地被他人觀察、了解的員工創造性知識、思想的管理，將分散在各個員工頭腦中的零星知識資源整合成強有力的知識力量，使企業能夠更好地運用企業人才資源的集體智慧，提高對市場的應變能力和創新能力，形成知識創新能力和組織的核心競爭力。作為知識管理的一部分，個人知識管理（PKM）是指個人對知識進行綜合管理的過程，包括對知識的獲取、篩選、整理、存儲、學習、交流、運用、創新等方面。通過個人知識管理，可以逐步整合個人的知識、信息資源，建立并完善個人的專業知識體系，從而提高個人的學習效率、工作效率和綜合競爭能力[2]。個人知識管理首先要顯性知識有序化，也就是圍繞所學習的專業知識展開有序的知識獲取、知識整理、知識儲存、知識應用、知識創新。接著就是隱性知識顯性化，把原先個性化、經驗性的知識中具有規律性的東西與個體分離開來，形成可復制、可理解、可操作、可文字描述、可傳遞的顯性知識。學生個人知識的組織管理，是以未來適應社會需求為依據來進行的。高校培養學生的目的就是要為企業創造效益，為社會創造財富，因此知識的管理將會決定學生在未來的職業生涯中是否能有清晰的目標、適當的工作方法、合理的競爭手段、良好的人際關系，即就業能力的培養。
3實習知識管理的必要性
實習首先就是幫助學生把顯性知識有序化。從學校層面來看，現階段本科教育水平而言，應用型本科院校本科學生知識結構不能滿足社會需求，主要原因如下：（1）教材陳舊，理論太多，與企業操作不貼近。大多數的理論教材由教師編寫，理論性很強，注重系統性講解，強調量化分析，與前沿企業的發展相比前瞻性不足。但是學生剛進入企業首先要到一線鍛煉，在工作中急需的實操性知識卻很少提及，導致操作能力不強，更談不上組織管理。不是學生的動手能力不強，而是在校學習時缺乏一線操作管理系統性的訓練。（2）實驗實踐課程少，且設備更新速度慢。由于許多物流教師是從學校到學校，或是從其它專業轉崗而來，因本身缺乏實踐經驗，導致實驗實踐課很難有效開展，無法合理幫助同學們消化理論知識，也容易導致學生出現學了考完就忘的情形。并且當今物流設施設備更新速度快，而學校的實驗室更新很難跟上這種變化，實驗和實踐的差距也容易導致學生缺乏足夠的興趣通過實驗鞏固和消化知識。（3）具有實踐能力的師資力量薄弱。雖然近年來很多學校鼓勵老師到企業進行實踐，但開展的時間不長，很多老師沒有把握到機會，或者到了企業的老師因時間短暫并沒有學到太多東西，難以系統性理解物流的一體化運作，無法講授清楚各物流課程之間的關系，導致學生學了運輸丟了倉儲，沒有合理地銜接起來并系統性理解。其次實習能夠幫助學生提示隱性知識的管理。從企業角度而言，企業認為學生知識體系不能適應企業工作崗位，主要的原因有：（1）物流板塊多，涉及快遞、倉儲、冷鏈、運輸、多式聯運、零擔、一體化物流等。大部分學校開設的課程大而泛，很少涉及專項物流領域的培養，導致學生就業后需要重新理解不同物流板塊、不同客戶需求，消耗企業的時間及成本。這些都不是課本能完全解決的問題。（2）動手能力弱。因學生實驗實踐機會少，多以課堂理論學習為主，缺乏對業務流程的主觀感受，不知道如何配合上下游高效率的工作，給人以動手能力差的刻板印象，實際上就是缺乏操作經驗，迫使企業不得不耐心培養及等待成才。（3）策劃能力差。雖然學生在課堂上學習了很多量化的工具，但多為理想狀態的模型。企業實際業務中出現的許多客觀因素對方案的影響，是課本里沒有接觸到的，需要經驗來輔助方案決策。因此很難在畢業生中直接找到馬上能用的方案策劃者。（4）人際交往差。高校人際關系簡單，學生之間的關系處理不復雜，利益沖突少，對于不愿理的人可以避讓。而企業人際關系復雜，上下級關系、企業內外部關系、利益關系等，剛進企業的學生很難適應其間的沖突，處理不好工作很難開展，容易出現心理挫折導致離職。（5）知識系統性差。物流有七個基本職能，但這些職能之間是相互關聯、相互作用的，只關注某一方面職能，往往會出現背反效應導致另一職能時效成本異常。學生在校雖然學過這些物流職能的基本知識，但卻很難在課堂上理解這些職能在一體化物流里的相互關系，因而在企業實踐中往往容易出現決策偏頗，導致企業損失。（6）工作沒有方向，沒有職業生涯發展規劃。由于學生對物流的理解僅限于理論，而現實中的物流涉及到的板塊、服務對象很廣泛，是課堂里所沒有的。因而剛畢業且沒有實踐經驗的學生工作起來往往沒有頭緒，更沒有職業發展規劃。（7）對企業管理概念模糊。任何一個企業都需要組織管理，而很多學生往往只顧著學習專業知識，忽略了任何一個服務項目都需要統籌管理，都會涉及到人財物的調度，以便在一定的時間以合理的成本利潤服務于客戶的需求。畢業前實習能夠幫助學生構建工作崗位所需的知識體系，優化個人知識管理的內容，幫助學生把所學過的理論知識（顯性知識）有序化，逐步掌握需要個人理解和經驗積累的隱性知識，實現就業準備。
4實習知識管理過程設計
4.1實習前知識獲得及實習中知識獲得。經過前三年的學習，學生已經初步掌握了知識獲取的途徑。大學教育從傳統的以教為中心的模式逐步轉變為以學生為中心的教學模式，知識獲取的途徑已經從單純的課堂授課被動的學習轉化為主動、多樣化的自主學習。除了課堂教學傳授知識，學生有圖書管理、網絡、廣播、電視、報紙、朋友、社團等方式。知識來源面廣而泛，除了課堂知識系統性較強，其它知識來源呈現碎片化特征，因此，需要甄別整理，才能很好地把物流專業相關知識聯系起來，逐漸整合、形成一體化的知識體系。在這個過程中，學生掌握了較為豐富的顯性知識，初步明白依靠不斷試錯很難解決比較困難的問題，一定要把學過的知識、技能綜合應用起來，從不同的角度去思考所面對的問題，平衡各方面的利益，才能較好地解決問題。因此，物流管理專業學生實習前圍繞物流專業知識和企業管理知識展開學習、積累、整合，從而提高個人的工作能力，增進適應社會職場需求的知識儲備，以實現企業對復合型人才的初步培養。在實習期間，理論知識將會被事實知識所驗證。通過企業培訓、現場操作、跟崗學習、流程思考、輪崗實習等，同學們不僅能了解現場設施設備、具體的性能數據、業務流程、及到的企業內外部部門及崗位、文檔管理、作業部門和支撐部門協作、成本構成，更重要的是逐步知道了如何圍繞一個客戶需求，學會組織有限的人財物來滿足客戶需求的運作，掌握了初步的技能知識。通過實習，學生也可以發現自己的短板，學會找有能力的人來協助處理自己做不到的事，也就是掌握了一定的人際知識。在實習期間，學生通過事實知識驗證了理論知識，學會技能知識和人際知識，實現了顯性知識的收集整理、記錄，使得碎片化的知識逐步系統化。通過觀察和思考，學習到的隱形的知識是難以編碼和度量的，存在于個人頭腦中，屬于經驗、訣竅、靈感的那部分知識，培養了學生的主觀見解、直覺、預感、理想、價值觀等，并影響其未來面對問題決策的思想。4.2實習知識保存。在實習期間，對現場所學到的知識進行甄別、評估、分析、整合并給予保存，是知識積累的一個重要階段。通過實習，學生逐步明白自己的職業方向，是朝一線物流運營管理方向發展，還是朝物流后勤管理方向發展。不同的方向側重的知識管理內容不同，但知識保存的方法是一致的。知識保存除了以日志周記的形式記錄在筆記本或電子文檔中，還可以利用網絡郵件、云盤、數據庫進行管理，為今后的知識利用做好儲備。這些知識保存工具應具有儲備能力強、檢索方便快捷、安全易用、保密等特征。知識保存不僅是單純的保管知識，更應該是通過思考不斷地梳理清楚相關知識的邏輯結構，不斷理順、補充、更新知識的內容，使得保存的知識系統性不斷增強。通過自己的學習與思考保存下來的知識才是有價值的，圍繞未來企業需求展開的知識儲備是學生在職場上取得成功的必要保障。4.3知識共享。知識共享是指員工個人的知識（包括顯性知識和隱性知識）通過各種交流方式（如電話、口頭交談和網絡等）為組織中其他成員所共同分享，從而轉變為組織的知識財富的過程[3]。個人學習到的知識是有限的，通過自己的思考，知識的系統性也是有局限的。因此，學生在實習期間需要通過知識共享來校驗自己的學習成果。知識共享平臺的構建有多種形式：第一是編碼化方法，帶隊教師要求學生進行工作記錄，形成文字，在學生間進行交流，還可定時不定時地進行班級或小組討論，就具體的項目展開知識分享。第二是通過個人化方法，鼓勵學生多與實習單位老員工交流，驗證自己的想法是否合理，也可以在對方身上學習到許多自己未曾經歷的知識，更要讓學生多與上級領導交流，不僅能在顯性知識上大獲裨益，也能在人際關系處理、利益權衡、整體協調等隱性知識方面有所收獲。4.4知識使用。實習期間，在知識使用上，首先學生能用學習過的一般原理來定性地解釋企業的基礎設施設備和其特征性能，以及能說明常規業務流程方面的問題；其次是能把物流知識之外的多方面的知識聯系起來，說明企業現階段所要應對的問題，并進行較為詳細的分析，找到問題產生的主要原因；然后是運用原有的物流管理、企業管理知識體系結合新獲得的知識，給出問題相應的解決方案；最后，如果自己無法給出合理的解決辦法，要知道自己欠缺什么東西，該找誰來協助解決。知識要運用起來才有價值，才能夠幫助企業解決問題，展現個人魅力。學生在實習期間，通過實踐消化了大量的理論知識，梳理了知識結構，理順了知識之間的邏輯關系，為未來就業打下了基礎。對于學生而言，知識管理是在不斷地學習知識的基礎上，不斷思考，系統整合并保存，在不同階段對問題有不同的理解，給出更加合理的解決方案。
作者:黃輝寧 肖沙浪 葉鴻烈 李 白 單位:廣西民族大學相思湖學院
[參考文獻]
[1]呂薇,戴新進,高燕南,等.應用知識管理提升創新能力[J].航天工業管理,2014,(7):36-38.
摘要護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環節的管理，規范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質，保證了教學質量。
一、護理臨床實習環節的管理
1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。
1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業3年以上，具有較為豐富的專業理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現代護理觀指導臨床教學。
1.2實習計劃與量化指標的制定
1.2.1實習計劃和量化指標實習計劃是教學活動的向導和行為指南，是教學目標和效果評價的依據。制定出不同的實習計劃和量化指標：（1）中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習量化指標為主；（2）大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主；（3）實習科室在護生實習結束前必須進行?？评碚摷白o理技術操作考試。
1.2.2帶教教師擬定科內實習計劃帶教教師根據教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃，設立教學目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習目的和目標；（2）完成目標所用的技術；（3）項目評價，對學生實習、科室帶教情況進行評價。
1.3實習質量的管理
1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習計劃、實習目標，對護生進行帶教和管理。
1.3.2帶教教師指導及督促檢查以下內容（1）采用啟發式的教學方法對護生進行指導，科室通過教學查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔任責任組長。（2）調動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術操作質量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習結束前由護士長及帶教教師召開護生實結會。
1.3.3護理教學組對護生實習進行現場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術操作過程質量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務態度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。
1.3.4教辦組織召開教學情況聯系會（1）通過召開帶教教師聯系會，了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學生組長聯系會，收集學生對帶教教師的工作態度、能力和教學計劃實施的意見和建議，對教學有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。
1.3.5實結及教學質量評比（1）實結：護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結；（2）教學質量管理主要通過實習結束前的理論和臨床操作考核，結合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區教學資料記錄情況等進行教學質量評審，根據評審結果評出帶教先進科室和優秀帶教教師，并給予獎勵。
二、效果
2.1促進了帶教教師教學理念的轉變教師用現代護理觀指導學生，保證了護理教學質量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學習主動性和角色轉變。
2.2提高了教師綜合素質和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質及?？评碚撍?，采用啟發式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。
2.3提高了學生的綜合能力注重學生綜合能力的培養及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養了整體護理觀念，提高了理論聯系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉為主動參與，有效地激發了護生的學習興趣。
通過加強護理臨床實習環節的管理，使臨床實習教學質量得到保證，護生的綜合能力及服務質量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學意識,提高了她們的自身素質和知識結構，發表臨床護理教學論文的篇數也明顯增加。
三、存在的問題
（1）醫院的護理基礎條件影響教學質量及教學目標的實現，把學生當成勞動力使用，如學習期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔了多種角色，因而使臨床教學質量的管理受到了一定程度的影響。
［參考文獻］
護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經之路，護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環節的管理，規范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質，保證了教學質量。
1護理臨床實習環節的管理
1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。
1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業3年以上，具有較為豐富的專業理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現代護理觀指導臨床教學。
1.2實習計劃與量化指標的制定
1.2.1實習計劃和量化指標實習計劃是教學活動的向導和行為指南，是教學目標和效果評價的依據。制定出不同的實習計劃和量化指標：（1）中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習量化指標為主；（2）大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化指標為主；（3）實習科室在護生實習結束前必須進行?？评碚摷白o理技術操作考試。
1.2.2帶教教師擬定科內實習計劃帶教教師根據教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃，設立教學目標，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習目的和目標；（2）完成目標所用的技術；（3）項目評價，對學生實習、科室帶教情況進行評價。
1.3實習質量的管理
1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習計劃、實習目標，對護生進行帶教和管理。
1.3.2帶教教師指導及督促檢查以下內容（1）采用啟發式的教學方法對護生進行指導，科室通過教學查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔任責任組長。（2）調動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術操作質量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習結束前由護士長及帶教教師召開護生實結會。
1.3.3護理教學組對護生實習進行現場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術操作過程質量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務態度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。
1.3.4教辦組織召開教學情況聯系會（1）通過召開帶教教師聯系會，了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學生組長聯系會，收集學生對帶教教師的工作態度、能力和教學計劃實施的意見和建議，對教學有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。
1.3.5實結及教學質量評比（1）實結：護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結；（2）教學質量管理主要通過實習結束前的理論和臨床操作考核，結合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區教學資料記錄情況等進行教學質量評審，根據評審結果評出帶教先進科室和優秀帶教教師，并給予獎勵。
2效果
2.1促進了帶教教師教學理念的轉變教師用現代護理觀指導學生，保證了護理教學質量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學習主動性和角色轉變。
2.2提高了教師綜合素質和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準，教師們自覺提高自身素質及?？评碚撍?，采用啟發式的教學方法指導學生，保證了教學效果，達到了教學相長的目的。
2.3提高了學生的綜合能力注重學生綜合能力的培養及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養了整體護理觀念，提高了理論聯系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉為主動參與，有效地激發了護生的學習興趣［2］。
通過加強護理臨床實習環節的管理，使臨床實習教學質量得到保證,護生的綜合能力及服務質量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學意識,提高了她們的自身素質和知識結構，發表臨床護理教學論文的篇數也明顯增加。
3存在的問題
（1）醫院的護理基礎條件影響教學質量及教學目標的實現，把學生當成勞動力使用，如學習期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔了多種角色，因而使臨床教學質量的管理受到了一定程度的影響。
［參考文獻］
1建立健全實習教學管理制度
藥廠作為藥學專業學生的實習地點，與其他實習單位有很大差別，藥廠作為藥品的生產地點，必須滿足國家良好生產管理規范（GMP）認證[2]；生產出的藥品必須符合國家尤其是中國藥典（2010版）相關法律法規的規定；藥品具有“生命相關性”，藥廠必須具備藥品發生意外時的應急措施。藥廠鮮明的特點決定了藥廠一切生產活動必須有各種管理規章制度，并且，這些規定同樣也適用于藥學實習生。從某種程度上也解釋了實習帶教質量的高低與帶教工作的管理密切相聯[3]。
2實習管理領導小組的組成及職責
三仁堂藥業有限公司專門成立實習管理領導小組，建立總經理領導下的各小組負責制，分別由生產副總、質檢副總、銷售副總任副組長，行政部、生產部、質檢部、營銷部及庫房等職能部門負責實習生的輪崗管理工作，保證實習工作的有序開展，做到有章可循，有據可依，循序漸進，規范有序。
3明確帶教教師的崗位職責
三仁堂藥業有限公司由上述各部門組成，每個部門均設置專職實習帶教教師，由專業基礎扎實、工作經驗豐富、具有良好職業道德、認真負責的專業技術人員擔任。加強對帶教實習生的管理，要求嚴格遵守各種規章制度，工作中嚴格按照標準操作規程進行。加強考勤管理，請假1d內由實習帶教教師審批，3d需上報各職能部門負責人簽字審批，5d則上報總經理審批，同意后方可離開，不能擅自調崗或離崗。
4合理安排實習崗位，實施科學帶教
根據遵義醫學院藥學院學生實習的總體要求，結合藥廠工作特點，由行政部合理安排實習計劃。根據各部門工作性質，合理安排時間及人數，統籌安排輪轉崗位，確保每名實習生都有專職教師帶教，保證學生實習質量。從生產、質檢、倉儲、營銷等幾個方面進行培訓，并不定期舉行專題講座，增加學生的知識儲備，擴大學生的知識范圍，讓學生從理論知識走向實踐能力的培養，畢業后可順利勝任制藥工作。結合早期的學生實習情況，不同崗位的學生在所有崗位輪轉完成后（對于特別優秀的學生，行政部采用定點培養的方式，即固定工作崗位），每名學生按遵義醫學院藥學院的畢業實習要求撰寫實習專題報告，按照擬定進度表，最后完成畢業論文撰寫，參加學院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專題論文榮獲學院優秀論文，并且個別優秀畢業生還被留廠工作。
5加強帶教教師自身素質培養，提高其帶教能力
科學技術在不斷發展，每個人的知識面都會受到時展的限制，為了更好地完成新時期帶教工作，三仁堂藥業有限公司采用推薦中青年專職帶教
教師進入高等學校進修、聘請專家、開辦不同專業類型的講座、舉辦知識競賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時，通過相應的考核制度篩選合格的帶教教師上崗，加強帶教教師自身的素質培養，提高其帶教能力。建立專門的考核制度對帶教教師進行定期考核，一旦發現其存在違背公司規章制度和（或）有違學生實習的行為，由組長及2名（含2名）以上副組長討論決定，若查出情況屬實，直接撤銷其帶教資格，同時取消其帶教教師相應的待遇。
6建立及時有效的學生-學校-公司溝通機制
當今社會要求的是復合型人才，理論知識固然重要，但是，實踐能力更能為每名學生的后期發展提供足夠的動力和更多的機會[4]。因此，現代藥學學生的培養工作需要學生本人、學校和實習企業三方的共同努力，學校給學生提供了良好的學習理論知識的條件；公司則為學生實踐能力的鍛煉及培養提供了一個很好的機會。但針對部分學生，有可能會產生其他問題，如考研等。藥學專業畢業學生部分要進入社會，參加工作；另外一部分由于種種需要向更高層次進行深造，一味要求學生（尤其是實習生）進入生產車間進行生產，或是進入銷售部門從事銷售實習，由于白天的時間基本被占用，影響學生考試復習，部分考研的學生內心會產生抵觸情緒，若未能及時得到解決，長期壓抑的情緒可能體現在工作上而導致實習及復習（功課）也不能做好，這種狀況的發生就違背了學生-學校-公司的初衷。因此，及時做好學生-學校-公司的溝通協調工作，可以在學生實習的初期將這種情況扼殺在萌芽階段，從而避免后期的“費心、費力，卻沒有達到當初的目的”。
7結束語
1．1研究對象
以吉林大學、吉林體育學院、吉林師范大學、長春師范大學、通化師范學院、白城師范學院等開辦社會體育指導與管理專業的省內10所高校為本課題的研究對象．
1．2研究方法
運用文獻資料法、專家訪談法、問卷調查法等研究方法，對社會體育指導與管理專業實習情況進行了研究．試圖找出專業實習中存在的問題，并提出有針對性的對策及建議．
2研究結果與分析
2．1對實習工作的重視程度
(1)實習學校．
實習學校對實習的有效管理，是根據專業培養目標、培養要求和實踐課程的設置情況，在實習時間、地點、內容和形式等方面進行具體的布置與安排，并在實習開展的過程中對上述過程做必要的監督與調整，以保證實習順利進行的活動．因此，做好學生實習的組織管理工作，是學校教學管理中的一項非常重要的任務．多數教師認為，實習前的動員和實習計劃的完善是影響實習質量的主要因素．調查中發現有近25%的學校對實習重視程度不夠．主要表現在:一是教學計劃中實習時間和次數安排不合理;二是對學生實習前宣傳動員力度不夠;三是對可能出現的問題采取應急預案不當;四是安排教師指導和督促、檢查不得力;五是沒有建立科學規范的考核評價體系．
(2)指導教師．
由于實習學校的不重視，也導致部分實習指導的教師不重視社會體育指導與管理專業實習的帶隊指導工作，主動性和積極性都不高，影響專業實習的質量．調查中發現有36．4%的教師對學生實習重視程度不夠．主要表現在:一是由于教學任務繁重不能及時下到實習點，即使是到實習點也是走馬觀花，流于形式，指導根本不到位;二是沒有針對具體的案例來指導學生分析問題、解決問題;三是對學生實習的全過程缺乏有效的管理，疏于監督;四是實習過程中培養社會體育指導與管理專業學生科研能力的力度不夠，沒有達到最佳的實習效果．
(3)實習學生．
由于就業形勢不樂觀，直接導致學生對實習的重視程度不夠．通過調查發現，有近40%的學生認為專業實習是可有可無的，對他們的就業沒有什么影響．主要表現在:一是缺乏敢于吃苦、敢于拼搏、敢于爭先、勤奮好學的精神，在實習單位的工作和學習態度不認真，缺乏敬業精神;二是實習的思想意識淡漠，認為無所謂，只是在實習之初到實習單位報道后就毫無蹤影，無所事事;三是在學校期間準備不足，對工作崗位上可能遇到的各種突發事件應對措施不得力，面對實習中出現的各種問題應對的措施不多，甚至是沒有辦法;四是缺少實際工作的經驗，不善于觀察與學結等，工作業績不突出，這樣實習往往達不到預期的效果．
(4)用人單位．通過調查發現有40%的單位對實習重視程度不夠，主要表現在:一是到該單位實習的學生往往是本單位職工的子女，或者有其他的社會關系，礙于情面，不得不接收，接收后也不安排具體的工作，只是在實習結束后給蓋個章、寫個鑒定了事;二是把實習生當成廉價勞動力“用而不導”;三是安排與專業無關的人進行指導，往往有失偏頗．即使是安排專人來指導，指導人員或是無指導經驗、或是指導不認真，敷衍應付，失去了實習的本來意義．
2．2實習安排的時間和次數
資料顯示，英國的一些師范學院的實習分幾個階段，普遍采用的形式是第一年安排四周，第二年安排五周，第三年安排六周，教育實習32周以上;日本等國也有類似的作法，法國初高教師培養(2年)教育實習500課時，中等教師培養(2年)教育實習300課時以上．調查中發現多數的學校采用一次性實習，而且是安排在第八學期，實習時間為12周，除去校內預備實習和實習結束的總結與成績評定，真正用于實習的時間只有十周左右．在十周的時間里學生既要在實習單位完成實習任務，又要參加各種畢業生就業洽談會選擇用人單位，同時他們還要完成畢業論文的選題、開題、查閱資料、論文的寫作、答辯等一系列的活動，時間非常緊．此時，畢業論文、實習與擇業往往是魚與熊掌，不可兼得，兩者相衡取其重，就業放在了主要地位，實習就被放在了次要地位．加上各個方面對實習的重視程度不夠，最終就不能取得好的效果．一部分學校將實習安排在第六或第七學期，但也是一次性實習．只有2～3所院校安排了兩次或多次實習，收到的效果還是非常明顯的．
2．3實習的管理模式
目前全國各高校社會體育指導與管理專業畢業實習模式大多采用集中實習和分散實習兩種模式．調查中發現有部分院校采用集中與分散相結合的方式，也有部分學校采用混合編組和頂崗實習的模式，這些模式都有其各自的優缺點．近年來，由于就業形勢非常嚴峻，為了保證學生實習與就業有機結合，許多學校普遍采取了“自主分散”的實習形式，從效果看這種形式是靈活有余，監管和指導不足，往往是“放羊式”的實習形式，并沒有達到實習的真正目的和效果，并沒有實質性地發揮實習的作用．
3社會體育指導與管理專業實習環節的優化策略
3．1建立健全實習管理規定，加強畢業實習過程控制
建立和健全實習管理規定是保證畢業實習順利進行并取得良好效果的重要保證．第一，建立和健全實習管理規定．制定一系列規章制度規范實習的操作和流程，使學生在實習期間能得到有效的控制和管理．第二，要做好實習前的準備工作．首先，召開全體學生的實習動員大會，詳細講解實習的目的、意義、實習的主要內容、實習要求和實習過程中的注意事項等，要求學生充分認識畢業實習的必要性和重要性，并做好相應的知識準備和心理準備．其次，做好預備實習工作．此時要多假設一些情境，要求指導教師與學生一起研究方案，指導學生及時解決這些問題．第三，規范實習過程管理，加強教育實習的質量監控．由于實習的整體周期較長，實習點分散，帶隊教師不可能長期駐點管理，整個實習過程缺乏必要的監管，實習往往處于放任自流的狀態．因此，要做到嚴格管理，加強實習的質量監控．除安排1～2名學生干部作為負責人與學校和指導教師溝通外，學校還要派出檢查組，采取不定期走訪抽查、咨詢實習單位等方式來掌握學生在實習期間的整體表現．既要檢查學生的實習狀況，也要檢查指導教師深入實習點的指導情況，使整個實習環節達到“監管一體化、信息暢通化”的良好狀態，從而確保專業實習質量的不斷提高．
3．2建設一支高素質的教師指導隊伍
作為一門新興專業，與體育教育專業相比，社會體育指導與管理專業專任教師的數量嚴重不足，能指導專業實習的教師數量更是少之又少;同時由于重視程度不夠、經費不足等主客觀原因的影響導致指導教師對實習工作同樣不重視，走過場、應付了事，學生的實習得不到很好地指導，因此，建設一支高素質的社會體育指導與管理專業實習指導教師隊伍已成為當務之急．首先，我們要挑選一些具有豐富社會體育實踐經驗、有一定的專業實踐水平的教師來擔任實習指導教師．其次，要采取“請進來、走出去”的方式加強教師隊伍的培訓，采用選派2～3名教師到實習單位掛職鍛煉的方式，來增強教師的專業技術操作能力和專業實踐經驗，提高教師專業實踐指導水平．
3．3建立相對穩定的實習基地
建立相對穩定的專業實習基地是完成社會體育指導與管理專業實習工作的重要條件．由于社會體育指導與管理專業成立較晚，許多高校在對待專業實習方面還沒有脫離體育教育專業實習的桎梏，缺乏創新性和開拓精神．同時，由于重視程度不足，檢查、督促和指導不到位，經費緊缺等原因，造成了當前大多數高校沒有建立足夠實習基地．只好采取分散的實習方式，這種實習方式是在實習前由學生自己聯系實習地點，實習的地點和人員都較為分散，實習學校無法派出更多的教師進行指導和管理，從而導致實習效果較差．其解決辦法是:由高校牽頭與體育管理部門、企事業單位、社區、健身俱樂部等在雙方互惠互利的基礎上簽訂合作協議，建立穩定的社會體育實習基地．學校選派教師與實習基地的專業人員聯合組成實習指導小組，共同制訂實習的指導計劃和實施步驟，協作指導實習生的專業實習．
3．4豐富實習的內容和形式，延長實習時間
在國家大力提倡體育產業化的大背景下，我們重點強調專業實習不僅僅為學生就業作準備，也不僅僅為了演練和檢驗學生所學的專業知識、教學理論和實際職業技能水平，應該向提升國家國民經濟轉移而設計，將著眼點放在自己的長遠的可持續發展的能力上，為自己的未來職業和人生發展奠定一個穩固的良好的基礎．因此，實習的內容和形式就顯得尤為重要了．目前多數高校在實習形式上仍采用集中實習和分散實習方式，或者是集中實習和分散實習相結合的方式，它們都有各自的優缺點．針對上述情況，一些高校規范了管理模式，對教育實習的形式進行了一定程度的改革，根據學校自身的特點實行開放式實習或頂崗實習的方式，取得了一定的成效，但也都存在一些不盡如人意的地方．因此，我們要豐富實習的內容和形式，采用分階段實習或者延長實習時間，加強對畢業生的實習和教師指導工作的檢查等等，這樣才能達到預期的目標．
3．5建立完善的實習考核評價體系
46.5%的實習生以積極進取且能夠及時調整自我心態的面貌進行實習，有退卻逃避心理但仍能完成實習的學生占52.7%，少部分約占0.8%的學生則尋找理由終止實習。心態積極樂觀的實習生，大多經歷了“實習前積極準備和期待———實習初期失望與挫折———實習中期調適、磨合、適應、認同———實習終期對酒店產生留戀感”的過程；部分心態盲目或悲觀的實習生，則有“實習前迷茫、實習初失落、實習后期無所謂和實習完成后的解脫感”的心理，同時又因對未來的迷茫而煩躁不安。
二、實習心理問題產生的原因
1.實習前學生心理和能力準備不足開展酒店實習前，多數學生對酒店行業尚缺少客觀、全面的了解，對基層工作的艱苦、對酒店嚴格的規章制度缺乏充分的心理準備。此時，學校和實習指導老師更多的將精力放在實習計劃的安排、實習酒店的落實、實習崗位的安排、動員報名等工作上，學生則將大部分時間花在對酒店實習的生活準備上，而在心理層面上對實習本身的認識則呈現缺失狀態。實習一旦真正展開，面對酒店陌生的工作環境、嚴格的工作紀律要求、高勞動強度、復雜的人際關系等問題和挑戰，缺少磨礪和社會經驗的學生，實習心態上會呈現多樣性和多變性[3]，往往因為心理自我調整和人際關系處理等能力的不足，出現信心不足、不適應、易迷茫、不滿、焦慮等心態，有時還會表現出逃避責任、自暴自棄、抱怨他人、消極怠工等行為。
2.實習指導缺乏對心理問題的有效引導目前，很多學校比較注重制度建設，以加強對實習生的管理，但無法解決讓學生從被動實習轉為主動實習這個實習管理的根本問題。積極的心理活動，有助于行為的正面發展，消極的心理活動會導致行為的偏激，所以對實習生在實習過程中的心理問題不能忽視[1]。學校實習指導老師雖承擔實習指導任務，但目前很多指導老師在學校和實習點兩頭跑，時間上沒有保障，大多數采取電話聯系,采取遙控管理，實習過程跟蹤管理相對欠缺，導致不能及時掌握學生的實習心理動態并做出及時引導，時間一長，容易導致學生消極情緒的出現，從而影響實習效果。同時，實習指導老師指導專業技術相對能力強，但心理輔導能力不一定很專業，心理引導的有效性有待加強。
3.企業目標與實習目標的錯位[1]企業追求的是利潤最大化，由于酒店行業競爭激烈，人員流動性大，對部分酒店來說，吸收實習生的目的主要是為了解決人力不足和降低企業成本,并沒有把實習生作為酒店儲備人才來進行培養，其表現為重點關注實習生分配工作的完成情況，而對他們的心理、生活、培訓和職業成長等卻關心不夠，把實習生當作廉價勞動力；分配實習生崗位過于隨意、功利，哪里缺人手往哪里安排實習生，實習崗位安排不合理、人崗匹配度差[2]；出于經營考慮，希望實習生安心工作，不考慮實習生調換崗位。而知識經濟時代,學生尤為看重個人價值的實現和個人職業成長空間，這種企業目標和實習目標的錯位，導致實習過程中企業利益和學生利益之間的沖突，時間一長，如果酒店又缺少相應的激勵措施，學生心理難免波動，從而影響實習積極性。
4.社會和家庭對酒店從業人員的偏見雖然現在社會對酒店從業人員的偏見有所改變，但還有相當一部分人認為酒店是伺候人的行業，服務員屬于較低層次的工作，家長認為自己的孩子從事酒店業過于辛苦、口碑不佳，不愿意孩子受大學教育后仍從事這一行，這無疑極大地影響了那些本來希望運用自己的專業知識和專業能力在高星級酒店開始職業生涯的酒店管理專業學生。在服務崗位上工作愈久，學生所感受到社會和家庭壓力越大，在這種思想偏見的影響下，實習生容易產生心理動搖，被動實習、逃避實習甚至實習后不在酒店行業就業等情況。
三、解決實習心理問題，促進實習管理的對策
1.引導學生做好實習心理準備，加強挫折教育和相關能力的培養在酒店實習前，學校和酒店要通過專業教育、實習動員、實習目的性教育、酒店成功人士經歷介紹等，讓學生深刻意識到即將面臨的問題和挑戰，特別是酒店對工作紀律的嚴格要求、勞動的高強度、人際關系的復雜、心理可能出現的落差等，培養積極的實習心態，克服消極情緒，使學生在實習前對酒店行業就有更客觀、全面的了解和充分的心理準備，讓學生順利完成從在校生到實習生的轉變。此外，學校要充分利用在校第一、第二課堂，加強挫折教育，激發學生潛能，加強學生心理健康指導，使學生學會自我心態調整，加強人際溝通和人際關系處理鍛煉，使他們能更加客觀、冷靜、從容地處理實習、工作和生活上碰到的困難和挫折。
2.學校進一步加強過程管理，加強實習心理指導學?？梢岳媒處熛缕髽I實踐的機會，派遣既懂專業又受學生信任的老師到實習酒店，一邊下企業實踐，一邊擔任實習指導老師，這樣既有利于及時掌握學生動態，促進實習管理，又能培養“雙師型”教師，一舉兩得；學校也可以通過在線畢業實踐綜合管理與溝通平臺，實現信息的快速化互動和動態化的實習監控。通過網上實時監控與網下實地指導相結合的工作機制，解決實習指導老師兩頭跑、不能及時發現、解決學生實習心理問題的狀況，強化實習過程管理，實現實習過程全覆蓋，提高管理水平和效率。當然，還應建立實習管理隊伍和專業心理輔導隊伍，與實習指導老師形成合力，從專業指導、心理咨詢、學生管理、就業服務等方面加強服務和引導。此外，學院需充分發揮班團干部的作用，發揮與實習酒店溝通機制的作用，及時相互反饋實習生工作、生活、心理狀況，形成管理合力。
3.酒店日常管理應注重溝通、人文關懷和實習激勵酒店的競爭就是人才的競爭，酒店需把吸收實習生實習與人才儲備結合起來。實習生剛踏出校門走向酒店，對一切都充滿了期待，適當地給予激勵，能夠激發他們的實習積極性。酒店可以通過詢問、談話、座談會等形式及時掌握實習生動態，多溝通多鼓勵，并可以指派優秀員工作為“師傅”，指導幫助實習生完成任務和實現自我。酒店應針對實習生的特點，耐心教育，不簡單以懲罰代替日常管理，更多體現人性化，酌情安排工作內容，勞動量、操作難度都應循序漸進，逐步到位。需建立體現實習生勞動價值的薪酬制度和薪酬福利水平，減小實習生與正式員工在基本報酬上的差距。酒店應用發展的動態的眼界看待實習生，準確了解實習生的基本情況，合理安排實習崗位，關注實習生的職業發展，可以嘗試讓表現優異的實習生擔任一些見習管理職務。
