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【關鍵詞】 高熱驚厥患兒； 臨床護理路徑； 效果
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0098-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.049
高熱驚厥又稱為“熱性驚厥”，是一種與發熱相關的驚厥現象，以嬰幼兒多見。由于驚厥發生時患兒出現眼球固定、上翻、斜視、頭向后仰、牙關緊閉、抽搐、面色發紫、意識喪失等癥狀，嚴重的還將會導致患兒發生舌咬傷、窒息等意外，若反復發作可致腦損傷，導致智力低下，個別患兒可發展為癲癇。在高熱驚厥患兒治療中，做好護理干預，可以幫助提高患兒臨床治療療效。路徑式護理針對性較強，可細化到每日護理工作，根據合理方案制定合理表格，使護理工作標準化、直觀化，避免漏洞。本研究對80例高熱驚厥患兒進行回顧性分析，對其資料進行統計分析，分析臨床護理路徑在高熱驚厥患兒中的應用，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2013年4月-2015年4月收治的80例高熱驚厥患兒，患兒均符合臨床相關診斷標準：第一診斷為熱性驚厥患兒；初次發作為4個月～5歲者；體溫達到38.5℃以上者；既往無熱性驚厥史；符合住院指癥患兒。依據隨機數字表方法將高熱驚厥患兒分為兩組，即觀察組（n=40）和對照組（n=40）。男58例，女22例，觀察組患兒平均年齡（2.3±0.3）歲。對照組平均年齡（2.0±0.3）歲；兩組患兒一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 在臨床治療中，對對照組患兒采取傳統護理，即根據醫囑及護理常規實施護理，護理人員應隨時觀察患兒的病癥以及體征變化，詳細記錄患兒臨床中的各項數據，密切觀察患兒的康復信息，對臨床并發癥及時進行預防。
1.2.2 觀察組 對觀察組患兒采取臨床護理路徑。臨床護理路徑表格的制定是通過筆者所在科主任、主治醫生以及科護士長和責任護士依據高熱驚厥治療特點與護理特點，并結合筆者所在醫院的實際情況制定，時間用表格的橫軸表示，護理的項目用表格的縱軸表示（護理表格略）。住院第1天，根據臨床路徑治療，依據第1天護理計劃，快速準確地執行各項治療與護理方案；做好臨床溝通護理，護理人員可以通過語言溝通和非語言溝通方式，與患兒家長做好信息交流以及溝通工作，在患兒入院時，護士要用和善的態度以及溫柔的說話語氣，這樣可以消除患兒及家長的陌生感，縮短彼此間的距離，嚴密監測患兒神志及體溫，注意體溫波動情況，多與家長溝通，做好患兒及家長的心理護理，消除其陌生感及緊張情緒，對患兒及家長交待治療期間注意事項，取得配合，做好各項宣教工作，防止意外發生。遇到患兒家長都不配合的情況，可讓家長在治療室外面等候，應用親切、溫和的語言耐心解釋，緩解家長的不安情緒，等到打針成功后再把患兒交給家長；住院第2～3天，根據制定方案具體實施，定時監測患兒生命體征變化，做好記錄，協助患兒做好各項檢查，并加強飲食、用藥、疾病方面的健康宣傳，考慮患兒病情，關注家長的心情，能夠設身處地多為患兒著想，通知醫生，做好基本護理工作；住院第4～6天，在執行護理計劃的同時，為出院患兒做好出院指導，協助家長辦理出院手續，囑咐定期門診復診，指導家長治療藥物的用法、用量及注意事項，積極引導患兒進行治療，提高其自信心，指導家長掌握預防驚厥的措施，提升護理干預效果[1]。最后，觀察分析兩組患兒臨床療效。
1.3 統計學處理
采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
經臨床治療后，觀察組患兒病情得到極大改善，和對照組相比，觀察組患兒住院時間、家長健康知識掌握水平及護理滿意度均具有顯著優勢，兩組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
臨床路徑主要是在專業醫療機構中，通過多個專業人員對某一特定疾病而制定的一種標準性照顧計劃，是一種醫療模式，實施該模式可降低患者的醫療費用，縮短其住院天數，在治療高熱驚厥患兒中，應用臨床護理路徑，就是利用專業醫療健康模式，對患兒實施標準化照顧護理，使臨床護理工作更加直觀化，優化臨床護理效果[2-3]；通過逐項完成路徑式護理表格中的任務，護理工作具體細化到每日之中，提升了臨床護理質量；同時，成立專門護理路徑小組，組織護士對患兒病情進行討論，嚴格按照護理路徑對患兒進行護理，可優化臨床護理流程，幫助患兒提高臨床治療效果，有效降低患兒住院醫療費用，縮短其住院時間[4-6]；在該護理中，還可以減少護士進行書寫記錄的時間，提高護士工作效率，通過逐項完成路徑式護理任務，使臨床護理工作不會出現遺漏，并能夠及時發現潛在危險，提前給予正確干預，防止驚厥再次發作，改善患兒預后[7]。
對患兒應用臨床護理路徑干預，還可以幫助家長增加對疾病的了解、認知，加強健康知識掌握，注重預防，增強其自我保護意識，使患兒與家長可以主動參與治療，提高家長的臨床滿意度。其中在本次患者臨床治療中和對照組相比，觀察組患兒住院時間、健康知識掌握水平及護理滿意度均具有顯著優勢，兩組比較差異均有統計學意義（P
本研究結果充分證實，對高熱驚厥患兒實施臨床護理路徑能夠提高患者護理質量和護理滿意度，值得推廣。
參考文獻
[1]王自杰.病程不同時段護理干預在小兒高熱驚厥中的護理效果分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：3816.
[2]曹建英.高熱驚厥患兒的中西醫結合救治及護理[J].護理研究，2010，24（15）：1377-1378.
[3]戴麗霞.綜合護理干預對小兒高熱驚厥患兒康復的影響[J].中國民族民間醫藥，2012，21（10）：17-18.
[4]舒輝.高熱驚厥患兒的護理及家長的健康教育[J].全科護理，2010，8（10）：871-872.
[5]陳輝麗.高熱驚厥患兒20例急救護理體會[J].河北中醫，2011，33（6）：923-924.
[6]毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護理效果觀察[J].中國現代醫生，2015，53（1）：70-73，76.
[7]張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2012，9（10）：29-30.
[8]黃愛肖.對高熱驚厥患兒家長實施臨床護理路徑健康教育的觀察[J].中國現代醫生，2010，48（30）：92-93.
[9]高艷.臨床護理路徑在高熱驚厥患兒家長健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（1）：109-110.
論文摘要：高中數學課程應該返璞歸真，努力揭示數學概念、法則、結論的發展過程和本質。數學課程要講邏輯推理，更要講道理，通過典型例子的分析和學生自主探索活動，使學生理解數學概念、結論逐步形成的過程，體會蘊涵在其中的思想方法，追尋數學發展的歷史足跡，把數學的學術形態轉化為學生易于接受的教育形態。
公式和定理是中學數學知識體系的重要組成部分，是數學推理論證的重要依據。因此，公式和定理的教學是基礎知識教學的重要組成部分。高中數學公式和定理大部分是需要掌握的，按照課程標準對掌握的定位，就是必須明了知識的來龍去脈，領會知識的本質，能從本質上把握內容、形式的變化，對其中蘊含的數學思想方法也要掌握[1]。
1.數學理解的作用
1.1理解可以促進記憶
由于學生將數學知識形成記憶的過程是一個建構和再建構的過程，因此記憶并不是將知識直接原封不動地接收然后儲存的過程，而是要理解要不斷做一些建構的工作，這些工作主要涉及三個方面:把原有知識變成更容易記和提取的知識;新舊知識盡量聯系更多;新舊知識本質屬性聯系數量越多，就越容易提取。因此，在記憶知識時，個體會主動去理解，加強知識聯系的廣度和深度，由此提高新知識的記憶程度。
1.2理解能降低知識的記憶量
沒有理解，知識就是孤立存在，各種知識分別占用記憶單位;如果理解，新舊知識之間有聯系，構成一些有機組成部分，那么需要單獨記憶的東西變少，這樣，記憶量就減少了[2]。
1.3理解將推動遷移
遷移是指一種學習對另一種學習的影響，有正遷移和負遷移之分。由于建構性的理解活動能突破限制，組建表象與表象之間豐富的聯系，在結構內部或更大范圍以及結構之間尋找更深層次的意義，因此能發揮知識方法的潛能，推動遷移的進行[3]。
1.4理解會影響信念
學生在思考和理解的過程中會漸漸地體會到數學是一個緊密的內部聯系的整體，知識網絡之間非常有條理地聯系在一起，這些聯系是學習者自己通過努力去探索和嘗試地建立起來的，這同時就建立了比較正確的數學觀、數學學習觀和數學信念等。就在學生對數學概念的本質及關聯有了理解，對數學方法的運用有體會時，學生對數學及其應用產生興趣，想學習更新更深的知識。因此，只要抓住學習的關鍵—理解，或者學生的學習達到該水平，那么就能促進學生形成正確的觀念[4]。
轉貼于
2.強化高中數學公式和定理教學在高二學生中的理解措施
2.1教師要增強對公式和定理證明的意識
在課堂上適時的簡單證明公式和定理，讓學生掌握公式和定理的證明，也就是把大部分學生對公式和定理的理解水平提升到領會水平，學會公式和定理的證明才能有效地提高學生的解題能力。教師的信念會直接影響學生的信念，教師如果自己覺得公式和定理只要會用就可以，那么要學生掌握公式和定理的證明這是不可能的，目前普遍認為公式和定理只要記住會用就可以了，可見教師信念對學生信念的影響很大以及學生本身對公式和定理的認識不深刻。處于公式和定理的不同理解水平的學生在解題能力上有顯著性差異，兩者成高度正相關。也就是說，掌握公式和定理的證明能有效地提高學生的解題能力。
2.2重視學生數學語言的運用和理解
讓更多的學生能正確表達數學和明白數學專用名詞的意思。在學生訪談中，當問到錯位相減法的字面意思時，所有的學生都不知如何回答，經過提示，才慢慢的能說清楚一些。因為數學名詞的命名都是有一定原因的，它跟命名的對象有關，所以教師在講解比如倒序相加法、錯位相減法時，把推導過程與名字結合在一起，學生當時理解會稍微深刻一點，以后估計看到方法的名字就能想起或知道具體的證明過程。這也讓學生慢慢形成一種意識，就是中學數學中只要從字面上簡單清晰地理解數學，不僅在以后可使回憶變得簡單，而且呈現知識的“原貌”也顯得不是那么困難了。
2.3教師本身應提高對學生數學學習能力的認識
問卷的同時，也與高中數學教師進行交流，比如問為什么公式和定理的證明一般只講一遍，對公式和定理的要求一般為什么是只要記住會用就可以?教師的回答一般是:我們學校的學生生源差，好的學生都被最好的市重點先錄取;就算講了，學生能掌握證明的也很少。事實上，分析學生測試卷可以發現，很多問題學生都有比較完美的解法，說明學生并不差，總是有很多不錯的學生存在，教師可以適當進行資優教育。如果教師因未發掘學生潛能而期望過低，使學生感受到老師認為自己不行，那么一方面教師對學生的定位就己經很低了，學生要達到更高的認知水平就非常困難，另一方面教師講得簡單，沒講一些數學深刻的地方，那學生也沒法領會數學的深奧，以及數學原來很有趣。
2.4教師有時要基于數學史作教學設計
以有趣的故事來引發學生的興趣，以一些更簡單、更巧妙、更直觀的方法讓學生明白數學可以很簡單直觀，只不過是自己沒發現而已。
2.5教師平時應多強調推理的嚴密性，少用“記住、別忘了”等詞
比如對于學生忘記分q等于1和q不等于1兩種情況，或在學生忘記a=0的情況，不要只強調下次別忘了，而應該指出這是數學推理的嚴密性，a=0時就不是等比數列了，就不能用等比數列的求和公式。這樣做可以讓學生發現數學的深刻性，可以減少認為數學只是解一些題而不存在多少思想和特點的學生的人數。
3.結論
綜上所述，對于數學公式和定理，學生不能只是簡單的“一背二套”，還要學會其證明過程，因為只有這樣，才能更好地促進記憶、知道應用條件和掌握數學思想方法，并最終達到靈活應用的目的;教師也不能注重應用，而忽略推導過程，并且推導過程中最好“藝術化”一些，更好地創設情境加以引導，多加入美的元素，激發學生思維的活力。因此，研究高中生對公式和定理的理解水平，對高中生的數學學習和中學數學教學有著重要意義。
參考文獻：
[1]黃燕玲，喻平.對數學理解的再認識[J].數學教育學報，2002，11(03):17-l9.
[2]胡梅.等比數列前n項和公式的七種推導方法[J].考試(教研版)，2009(07):67.
教學工作是高校的重心工作，教學管理是圍繞教學工作而展開的培養方案、開課計劃、教學組織、教學質量監控、教學服務等一系列工作，目的是維持教學秩序，使教學工作穩定進行，從而保證教學質量，提高辦學水平。目前，很多高等院校教學管理還是采取以學校為主，二級學院為輔的管理模式，學校教務處負責全校的教學管理工作，而二級學院的教學管理一般是按照教務處的安排進行工作。在管理過程中，二級學院的教學管理在管理過程中主要是服從學校教務處安排，承擔事務性的工作。這樣一來，二級學院在教學管理過程中無法發揮自己的積極性，從而使二級學院的教學管理陷入被動執行的局面。為了改革這種管理模式，強化在教學管理過程中二級學院的地位，調動二級學院教學管理的積極性和主動性，提高教學管理質量，就需要分析校院兩級教學管理模式。
二、校院兩級管理模式下二級學院教學管理中存在的問題
(一)以校級教學管理為主，二級學院缺乏教學管理自
從目前來說，學校教務處掌握了全部的決策權和大多數管理權，二級學院只是被動的執行事務性任務，工作還是停留在貫徹執行教務處的決策上，管理權力比較集中。大多數任務都是由學校各個行政部門下達，二級學院在日常工作中遇到事情就得向相關部門請示匯報。在這種管理體制下，一方面會導致二級學院在教學進程中、在課程管理上等缺乏自。以我院為例，學校每學期安排的期中教學檢查時間通常是第11周和第12周共兩周時間，而我院土木工程專業第六學期的教學進程是從第1周至第13周為理論教學周，第14周為考試周，課程設計安排在第15周至20周進行。這樣在學校安排的期中教學檢查階段土木工程專業大學三年級的學生理論課基本上都已結課，而期中教學檢查中又要求教研室主任聽課次數，這樣導致聽課被動的局面。所以說各二級學院不能根據自身的情況靈活安排教學活動，這樣二級學院的主動性和自主性不能很好地發揮，其優勢也不能體現出來。二級學院不能從本學院的角度提出建議和意見，及時進行教學管理上的調整，導致二級學院教學管理的工作人員倍感力不從心，在一定程度上會阻礙教學改革的順利進行。
(二)校院兩級教學管理責權不清晰
就目前二級學院成立的情況來看，大多數高校的二級學院都是在原來系部的基礎上成立的，這樣教學管理模式由傳統的學校集中統一管理再向二級學院自己進行教學管理過度的過程中比較容易導致管理責權不清晰的現象。主要表現在學校教務處和二級學院各自的基本職能沒有劃分清楚，學校教務處賦予二級學院的多是責任而不是權力，就工作范圍方面，對二級學院來說，其工作范圍大，責任重，但權力小。一方面要完成教務處下達的任務，同時還要考慮二級學院的發展，各二級學院在工作過程中只有責任而沒有權利。管理重心并沒有真正的下移。這種責權不平衡的現狀制約了各二級學院積極性的發揮。
(三)二級學院教學管理人員配備不足，管理隊伍不穩定、素質有待提高
首先，在傳統的管理體制下，很多高校的二級學院教學管理人員較少，在結構上不論二級學院的師生人數有多少，基本上都是只有主管教學工作的副院長和一名教學秘書組成。這本來對師生人數多的二級學院來說，在日常教學工作中，教學管理任務就比較繁重。另外，學校的教學管理重心下移，很多事務性的工作下放給各二級學院，例如我校將補考安排等工作下放到二級學院，這樣二級學院教學管理承擔著越來越繁重的工作內容。而教學管理人數不變。其次，二級學院教學管理隊伍不穩定，流動性大。以筆者所在的河北建筑工程學院為例，各二級學院教學秘書一般是剛參加工作的新人，過一兩年工作熟悉后，一般都轉到專業教師隊伍去，導致教學管理隊伍極不穩定。最后，二級學院的教學管理工作涉及教學過程中的方方面面，在管理過程中勢必會出現很多問題，如果不能夠合理、及時地處理好，將會影響到教學秩序的正常運行?？梢哉f，教學管理工作的進展在一定程度上受教學管理人員素質的影響。目前各高校都已使用了教學管理信息系統，這就要求教學管理人員必須掌握教務管理信息系統的操作使用。所以說，學校應注重培養教學管理管理人員的素質，才能夠提高教學管理水平。
(四)二級學院教學管理觀念有待改變
如果只是在管理體制方面把教學管理的重心下放到二級學院還不夠，二級學院教學管理的另一個難點是管理意識及管理觀念的改革。在管理觀念上應該讓二級學院的教學管理人員意識到應該從被管理者向主動管理轉變。傳統的教學管理體制是以學校教務處為主，給各二級學院下文件、下通知、下任務的管理方式。在日常工作中，二級學院的教學管理人員認為自己的主要工作是要完成教務處安排的各項工作，沒有主動管理的意識動力。因此在把教學管理工作下放到各個二級學院的過程中必須讓二級學院教學管理人員的工作意識轉變過來，要被動管理為主動管理。
三、完善二級學院教學管理模式的對策
(一)加大二級學院教學管理的自
高校教學管理的主體是學校教務處和二級學院，兩者的管理層次和管理內容是不一樣的。學校教務處應轉變傳統的管理觀念，將工作重心放在科學決策、質量監控、信息服務、資源保障等方面上來，而將日常具體的事務性的工作下放給各個二級學院。教務處在日常管理中著重發揮指導、監督與協調作用。對二級學院來說，其管理重心應該放在教學活動過程的監控與管理。每個學院應該根據本學院的專業特點，教學進度情況，師生情況等形成自己的教學管理特點，制定相應的管理制度。通過建立規章制度，明確教務處和各二級學院在管理內容上的分工，減少教務處和二級學院之間相互推卸責任的現象，提高工作效率。二級學院作為教學管理者，學校應該賦予其決策自，特別是在教學科研、專業建設、師資力量、經費支配等方面。如果這樣做的話，二級學院就可以根據本學院的發展需要進行自主管理，重視教學過程的管理與監控，制定合理的規章制度，提高教學質量。
(二)明確二級學院教學管理的職能
在校院兩級教學管理模式下，二級學院的管理對象是本學院的師生，管理內容主要是從事具體的、事務性的工作。在管理過程中應根據學校的發展規劃、教務處制定的方針政策等制定出符合本學院發展需要的工作制度。二級學院的管理內容事務性較強，根據不同的事物制定出相對應的管理辦法，例如教學資料的管理辦法、教學活動的管理辦法等。從角色定位上說，二級學院的教學管理辦公室更多的是學校規則的執行者，是本學院教學信息的反饋者。學校將相關的一些權力下放給二級學院，明確二級學院教學管理辦公室的職能，可以改變二級學院教學管理辦公室依賴于學校教務處管理的習慣，充分發揮其主動參與教學管理的積極性。
(三)重視二級學院教學管理隊伍建設
由于教學管理工作是綜合性工作，其特點是工作量大，工作面廣、服務性強、責任性大。這就要求教學管理人員要具有很高的思想道德修養和熟練的業務水平，否則很難勝任此項工作。學校不但要重視師資隊伍建設，而且還要重視教學管理隊伍的建設和發展。為穩定教學管理隊伍，學校應提高教學管理人員的地位，制定優惠的政策，從而吸引高層次的人才到教學管理崗位上來，保證教學管理工作順利進行。
(四)完善二級學院教學管理制度
在“以人為本”的管理理念下，二級學院在制定管理制度時要體現在“以教師為本”和“以學生為本”的管理理念。目前執行的教學管理制度是教務處制定的，全校統一的管理制度，不能完全符合各個二級學院，沒有考慮到學生的個性差異和發展多樣化。同時管理制度在執行的過程中也發現有些方面不太合理。例如課堂管理比較死板等。因此，二級學院應該進一步完善教學管理制度，使高校教學管理更加規范和系統化，從而為社會培養出更多的人才。總之，高校二級學院教學管理模式改革是一項系統工程，只有通過不斷優化管理制度，提高二級學院教學管理水平，才能夠提高教學質量，培養出適應社會發展需要的高水平人才。
作者:李艷芳 黃洪亮 張波 單位:河北建筑工程學院
參考文獻:
［1］崔鳳珍，崔海波，蘇翠紅．論地方高校二級學院教學管理模式的創新［J］．大學教育，2004(4):140－143．
［2］李海英．關于高校二級學院教學管理模式的研究［J］．考試周刊，20113(17):147－148．
[中圖分類號]G633.951
[文獻標識碼]C
[文章編號]1004―0463(2012)05―0085―01
在音樂語言的各種要素中，曲式結構是支撐音樂作品的骨骼。鋼琴作品的創作始終遵循著一定的曲式創作原理和結構性創作體系，任何一首鋼琴作品，無論是練習曲，還是主題作品，都有其相應的曲式結構。在鋼琴教學中，教師引導學生合理地進行曲式結構分析，不僅有助于提高學生的學習效率，而且能夠增強學生對作品的表現力。那么，該如何提高學生的曲式結構分析能力呢?
一、引導學生樹立曲式結構分析的意識
曲式結構分析是鋼琴演奏的前提。學生不論是在演奏哪位作曲家的作品，哪個流派的作品，哪個時期的作品，都要樹立曲式結構分析的意識，只有全面、深刻地理解和掌握作品的深層次結構體系，明確所演奏的部分在全曲中的地位及結構功能，把握作品前后部分之間的關系，才能合理地表現作品。在鋼琴教學中，教師應引導學生在演奏之前樹立起曲式結構分析的意識：其一，要分析所演奏作品的譜號、調號、拍號、典型節奏音型和主要音符時值型。其二，要把握作品的曲式結構，探究作家的創作思路。
二、引導學生掌握曲式結構分析的基本方法
曲式的結構性，是指作品特定長度、材料種類、和聲、調性布局等各方面情況及其作用的總和。每一曲式都有其內在的邏輯結構，這種邏輯結構主要是通過音樂的調性、和聲、節奏、織體等多種要素的共同作用來表現的。在鋼琴演奏中，學生不能把作品的曲式結構看成是多個毫無關聯的圖式或章節，而是應將作品節奏的高與低、快與慢表現出來，準確把握作品的思想內涵、表達方式。由于鋼琴作品所反映的內容非常豐富，題材也多種多樣，每一首作品都有其獨特的曲式結構，為了讓學生更好地進行演奏，在鋼琴教學中，教師應引導學生掌握曲式結構分析的基本方法：首先，了解作曲家的創作意圖。然后，聆聽其創作的鋼琴作品，感受音樂的速度、力度和節奏等，繼而分析作品的曲式結構。如，奏鳴曲式的基本結構主要是由三部分組成的。第一部分為呈示部，包含第一主題和第二主題，兩個主題的色彩有明顯區別，通常用不同的調來表現；第二部分為發展部，其通常是由呈示部的第一主題或第二主題發展而來；第三部分為再現部，通常反映為呈示部的變化型，但又并非完全采用前面的旋律。此外，在三個部分之間則由連接部來承擔銜接任務。最后，因曲式結構復雜多變，在分析鋼琴作品曲式結構相同點的同時，教師還要引導學生分析其不同點。如，貝多芬的《獻給愛麗絲》屬于回旋曲式中典型的主流曲式結構，而莫扎特的《A大調奏嗚曲》的末章《土耳其進行曲》則屬于回旋曲式的變體――連接二部式與三部式的套疊。雖然同樣都是回旋曲式，但兩者之間卻在風格和曲式結構上存在著很大的差別。
論文摘要：作為一名幼兒音樂的研究者，我們要抓住幼兒的心理特點，這樣才能事半功倍的提高孩子們對音樂的鑒賞能力。音樂作為一門藝術在我們的生活中起到了至關重要的作用，孩子們可以通過音樂自由的想象，快樂的成長。一方面，有利于孩子的智力發展，另一方面，有利于培養孩子熱情積極的生活態度。所以，我們要在提高鑒賞能力的方法上做研究。增加孩子聽音樂會的次數，讓孩子多聽；把“聽”、“看”、“做”全面結合，耳、眼、腦并用，使幼兒深刻理解音樂的含義，并能夠全面加強幼兒對音樂的感知，還有利于他們身體的協調性發展。再由淺及深，由兒歌上升到名著，讓孩子的思想得到升華，從而提高音樂鑒賞能力。在諸多方法的實施下，相信提高幼兒對音樂的鑒賞能力一定會取得更好的效果。
論文關鍵詞：幼兒；音樂；鑒賞能力
幼兒時期，孩子們的想象力較豐富，對任何事物都充滿了好奇和新鮮感，音樂的魅力是巨大的，不僅能給孩子帶來快樂，又能影響孩子的智力發展，那么作為幼兒音樂的研究者及教育者，我們又如何提高幼兒音樂鑒賞能力呢？
一、幼兒的心理特點及對音樂的認知
一般3至6歲的兒童，我們稱之為幼兒。隨著他們年齡的增長，詞匯量不斷增多，已經能夠較完整的用語言來表達自己的意思。他們常常對未知的新鮮事物感興趣，對生動、形象的具體事物較為敏感。同時，幼兒的記憶是很隨意的，對于他們感興趣的事物往往會記的很清楚，而在這個階段，他們的想象力是最豐富的，常常天馬行空，甚至夸張、毫無邏輯，不受任何思維定勢的限制。幼兒的情感也是反復無常的，易激動，易變化，不穩定。作為父母，或者教師，為了孩子們能夠在幼兒時期健康快樂的成長，能夠建立積極樂觀的人格，我們應該盡自己最大的努力，為他們營造一個良好的成長環境，引導他們學會欣賞、學會想象。音樂恰恰能夠給他們制造一個遐想的空間，對于幼兒的智力發展起到了一個很好的啟發作用。
同一年齡階段不同的幼兒對音樂的感知是不同的，有的小朋友聽到音樂就會隨著音樂又蹦又跳，有的小朋友聽到音樂則會變得比平時安靜許多。這樣也間接的影射出了他們的性格特點和對音樂的不同感受。
父母對自己的孩子在胎兒時期就進行音樂教育，無非是想利用音樂來影響孩子，使他們能夠身心健康。同時也不乏有些小小的期望，就是希望自己的孩子從小就培養音樂方面的興趣，長大后在音樂方面有所成就。而作為一名幼兒音樂研究者，筆者更多的是致力于幼兒身心更全面的發展。
二、提高幼兒音樂鑒賞能力的方法
（一）有情趣的引導
1、從聽覺感知音樂。接觸音樂最直接的方式就是“聽”，所謂“書讀百遍，其義自現”，音樂也是如此。轉貼于 尤其是幼兒接受抽象事物的能力還比較弱，而音樂所表達的都是摸不到看不到的東西，只給幼兒聽一遍就想讓他們理解其中的意思，那是不可能的，只有反復傾聽，同時在教育者有意識的引導下，幼兒才能慢慢的體會所聽到的音樂。我們可以在每次音樂課開始時，都讓幼兒一起聽或者唱一首兒童歌曲，如《我有一頭小毛驢》，在第一次聽的時候不要告訴他們歌曲的含義，讓大家隨著歌詞內容想象一下，聽完后由小朋友講述自己聽后的感覺；再由老師進行正確的引導講解。在放第二遍的時候大家就會隨著老師的講解聽歌曲，這樣很快就能進入歌曲中，有的小朋友會情不自禁的跟著唱出來，甚至有的還會手舞足蹈的一起蹦蹦跳跳，想象著自己正騎著一頭小毛驢，快樂的模仿歌曲中的內容。這樣一來，不僅幼兒充分的了解、感知了他們聽到的音樂，也從中得到了快樂。
2、從視覺感受音樂。回歸音樂藝術，筆者認為應多讓幼兒聽音樂會，看歌舞劇等藝術節目，增強幼兒對音樂的了解。從聽到的、感覺到的，孩子有他自己的看法，覺得這場音樂會是好還是壞，哪些歌曲好聽，哪些能聽懂。這就使他們初步形成了對音樂的鑒賞能力，增強了孩子對藝術的感性認識，增強音樂帶給幼兒的感染力。
幼兒音樂常常表現的是一個個的小故事，孩子們雖然識字不多，但能讀懂圖片。所以，筆者根據自身經驗認為，在幼兒音樂課上為孩子們配備簡單的與所聽歌曲有關的圖片也是能夠提高幼兒對音樂的鑒賞能力的。例如：我們可以讓孩子邊聽《粉刷匠》邊看有關《粉刷匠》的圖片，如果有條件，視頻結合就更好了，再加上老師的講解，孩子們將會逐步提高自己對音樂的鑒賞能力。
3、從肢體語言感受音樂。游戲是幼兒最樂于接受的方式，好動是幼兒的天性，把音樂溶于游戲或表演中，收到的效果常常盡如人意。例如：幼兒們在玩“丟手絹”游戲時，大家一起唱《丟手絹》，當手絹放在某個小朋友身后時，大家會不由自主的唱得更大聲，更興奮，完全把歌曲和游戲結合，在游戲中體驗音樂帶給大家的快樂。又如：在聽《一分錢》時，可以讓小朋友們跟著表演，在表演中體會歌詞的內容，欣賞音樂。
（二）情趣的升華
在引導過后，孩子對音樂已經產生了濃厚的興趣，這樣一來，我們就可以給孩子聽一些名著，如：《梁?！贰ⅰ抖吃隆?、鋼琴曲之類的，讓孩子的思想得到升華。一點一點的傾聽，慢慢的體會，由兒歌到名著，孩子們的音樂欣賞水平會不斷提高，鑒賞能力也會隨之增強。
關鍵詞：高職院校；二級管理；人事管理
當前，許多高職院校在內部治理結構上采取校院二級管理模式，“按照一定的目標和原則，整合、優化學校教育教學資源，形成學校和學院兩個管理層級，通過學校分權和管理重心下移，轉變學校部門的管理職能，明確學校和學院的職責和權限，形成學校宏觀決策、部門協調配合、學院實體運行的管理體制”。［1］其實質在于重新劃分學校的管理權限，對學校的教育教學資源進行再分配，使二級院系獲得教學、科研、育人以及人事、財務等方面相對獨立的管理權，以激勵其發揮主體作用，釋放內部活力，主動地根據社會改革和行業、企業及地區發展需求進行有效調整，提升教書育人質量和辦學效益。二級人事管理，是指二級院系在學校的授權下，根據相關規章制度自主負責所在院系人員的“進”“管”“出”環節，其涵蓋的內容應當既涉及人力資源規劃、機構編制、人事調配、崗位聘任、培訓與開發、績效考核和薪酬管理等方面，也涉及對教職工從引進、聘用、培養、調配、考核、評價直至退休的全過程。［2］
一、高職院校二級人事管理現狀分析
高職院校作為一個自組織系統，各機構的目標都與系統的目標一致，才能確保組織目標的實現。［3］具體到人事管理來講，就是代表學校行使人事管理權的主要職能部門（一般是人事部門）和履行具體人事管理義務的二級院系的子目標構成了高職院校人力資源與師資隊伍建設的總目標。為了實現這一總目標，高職院校以往通常采取校一級集中管理制。長期以來，這種管理方式在實踐中出現以下弊端：一是管理重心在學校層面，學校和人事部門對二級院系的過程管理比較明顯，二級院系僅處于接受任務的位置，既無權自主處理院系事務，也無意愿考慮院系發展，管理的主動性和積極性發揮不夠；二是學校要對二級院系上報的所有事項進行決策，決策層忙于瑣碎而要緊的具體事務，工作效率不高，且發展規劃和宏觀統籌的作用發揮不夠。針對校一級集中管理中的問題，高職院校在人事制度改革過程中逐步探索實行二級管理，學校下放部分人事管理權力，賦予二級院系師資配置、人員管理等方面較大程度的自主權。但在改革的實踐中，令學校和二級院系感到困惑的往往是二級人事責權利范圍的界定問題。因為實行改革的高職院校主要集中在“日常常規人員管理活動權力的下放，改革的實際結果主要是使學校擺脫了日常繁雜的事務管理，重點集中在重要人事決策和重大資源的配置上；而學院在關鍵資源和關鍵人事權上依然沒有決策權”。［4］因此，我國部分高職院校試行的校院二級人事管理體制改革仍然是一種不徹底的二級管理。之所以出現這種狀況，有以下幾個方面的原因：
（一）外部環境層面
從高職院校與政府的關系看，高職院校尤其是公辦高職院校是由政府舉辦的，政府對高職院校的人事工作往往按照“下屬單位”的模式直接統管。例如現行的高職院校教師職稱評聘制度：教師高級和中級職稱評定分別先由省高評委和市中評委評價后，再由學校組織聘任，而不是由高職院校自主評價、按崗聘用。這種評價方式帶來教師評價和使用相脫節、職稱評審與崗位管理和考核聘用相脫節等問題。
（二）內部環境層面
我國高職院校發展歷史不長、基礎比較薄弱，主要是通過“三改一補”政策和中專升格形式發展而來，同普通本科高校相比，既缺少管理文化積淀，人事管理相關配套制度或文件也有待完善。同時，社會經濟形勢發展、教職工觀念的變化等也給二級人事管理帶來了新問題和新挑戰，高職院校對二級人事管理也處于邊實踐邊探索邊改進的過程之中。
（三）法治環境層面
高職院校是法人單位，但其內部的二級院系卻不具有法人資格，不具有民事權利能力和民事行為能力，不能獨立享有民事權利和承擔民事義務，不可以作為合同法律關系主體，也就不具備勞動合同關系上的聘任權，只有高職院校的校長作為法人代表才有聘任權。因此，二級院系的人事管理責任在法律層面上是不完全的，需要由學校來承擔其用人風險。
（四）定位認識層面
高職院校沒有形成對二級院系定位的準確認識，雖然教育部的《高等學校章程制定暫行辦法》明確指出高?？梢愿鶕嶋H情況來設置學院（學部、系）及其他內設機構，但現今高職院校的章程中，普遍沒有對二級院系“辦學主體”的明確定位，有的將二級院系定位于“教學科研機構”，有的明確二級院系為“人才培養、科學研究、社會服務和文化傳承與創新的具體組織實施單位”。
二、高職院校二級人事管理中存在的主要問題
（一）校院權限不明確
校院二級管理改革是涉及人事、財務、事務和教學、科研以及育人等多方面內容的綜合性改革，二級人事管理是其中一個重要的內容。不少高職院校雖然已經實行二級人事管理，但往往沒有院校兩級管理模式的正式文件，或者只有一個二級管理的綱領性文件，沒有制定包括二級人事、財務、教學管理制度在內的其他配套文件。同時，也沒有對學校和院系內部各類具有人事管理權限的機構和組織的職能和管理范圍進行合理劃分，沒有明確校院兩級人事權限的界限以及校院層面的職責和利益，頂層設計缺失。這導致相關機構和組織以及二級院系在實際管理過程中缺乏相應依據，不明確其人事管理的權限和范圍，出現“無規可尋”的現象。
（二）管理運行制度不完善
1．人才引進和培養機制不到位。一方面人才引進權限不夠。受政府直接統管的影響，人才引進的簡章、資格條件、程序等完全由人事部門統籌，引進教師決策權由學校決定，二級院系想引進的人才引不來；另一方面重引進和使用，輕培養。二級院部缺少教師培養制度，往往注重從引進新教師的角度解決師資力量不足的問題，沒有充分考慮通過現有教師轉崗轉專業培訓、院系之間調劑以及師資梯隊培養等方式優化人力資源。2．人才評價和績效考核機制不科學。目前，我國高職教師評價考核標準基本上是參照普通本科高校制定的，缺乏職業教育的針對性，體現不出高職高專的特色。人才評價導向不明確，指標設計重點不突出，忽視高職教師的職業特點和主觀需要，既嚴重影響優秀青年人才的工作主動性，也無法有效調動高職稱教師的積極性，造成人力資源浪費。3．績效分配激勵效果不佳。在二級管理體制下，大多數高職院校已將教師績效分配下放到二級院系，但一方面學校所劃撥用于考核的績效總額偏少，另一方面二級院系沒有結合自身實際制定科學的考核與分配制度，考核結果和分配制度中平均主義突出，導致一些勤勤懇懇而又業績突出的人員未得到相對應的獎勵，影響工作積極性。
（三）二級管理落實不到位
制度的缺失以及以往的習慣思維，導致校院在責權利問題上存在認識差異，進而導致相關管理落實不到位，出現校院都管而又都不管的情況。同時，由于沒有明確校院兩級的人事管理責任界定，院系往往承擔無限責任，既缺乏人事管理的主動性，也選擇忽視人事管理能帶來的利益，因而在人員招聘、年度考核、績效評價、職稱評聘、績效分配等重大利益沖突面前“和稀泥”或者不履行學院一級的管理權限，遇到人事糾紛和管理難題往往不自覺選擇回避責任，把矛盾上交至校級層面。
三、高職院校二級人事管理對策
從法人資格和內外管理體制來看，高職院校的二級院系無法擁有教師聘用方面的獨立權限，但從實踐層面來講，學校所承擔的人才培養、科學研究、社會服務和文化傳承與創新等職能最終需要由二級院系來具體落實。隨著教育領域綜合改革的深入，不斷賦予二級院系更多的人事管理權限是擴大高校自主權的應有之義。各地陸續啟動的創建優質高職院校工程中的“試點二級學院”的實踐與探索就是先行先試的證明。
（一）明確校院兩級職責
二級人事管理需要經過慎重論證的頂層設計，需要真正將人、財、物和事統籌考慮，劃分合理且職責清晰的二級組織結構，并最終形成以財務二級管理制度為基礎、以人事權限分配為核心、以目標管理為手段的運行機制。在此基礎上，要合理配置校院兩級職責與權限，校級權限應定位于發展規劃、統一目標、宏觀指導、過程監督和結果考核方面，其人事管理職責可以包括：負責制定院系以上的機構設置及全校的人員編制；整體規劃全校隊伍建設，制定相應配套政策；負責高層次人才資源的配置；負責全校性的人事管理和人力資源的開發；負責校級以上的評優評先等。院級權限定位于貫徹執行和自我管理方面，其人事管理職責為：制定并組織實施本院系隊伍建設的規劃；自主設置本院系機構；負責系聘崗位的人員聘用；負責全院系人員的管理。
（二）完善人事管理制度
學校制定二級人事管理的總體制度，同時要明確下放到二級院系的權責利。二級院系則要從無到有建章立制，將人力資源規劃、人才引進與調配、崗位聘任、培訓與開發、績效考核、薪酬分配等事務制度化。1．在用人制度方面，改變過去職稱評審終身制的做法，按照“按需設崗、公平競爭、擇優聘任、約定職責、嚴格考核、合同管理”的原則，貫徹落實崗位聘用制度，充分發揮競爭激勵機制的作用，實現由“身份管理”向“崗位管理”的轉變，建立“能上能下、能進能出”的動態崗位管理制度。2．在分配制度方面，高職院校必須進一步深化分配制度改革，建立與“崗位管理”相配套的“績效工資”分配制度。根據人員所聘任崗位來確定其待遇，聘任崗位變化，待遇相應隨之變化。在基本工資體現地區經濟發展水平、物價水平等因素的前提下，主要通過績效工資體現崗位職責、工作業績和學院導向，有傾向地向教學科研和管理服務一線教職工傾斜，合理拉開收入，鼓勵教師注重校內崗位業績貢獻。3．在考核評價制度方面，不再沿用普通本科院校的考核辦法，堅持全面、客觀、公正的原則建立科學合理的考核評價制度，妥善處理好師德導向與工作業績、教學與科研、定性與定量的關系，突出“雙師型”教師的評價指標以及高職教師的社會服務能力。
（三）明確職能部門與二級院系的定位
形成協調運轉的二級人事管理體制，要提高人事職能部門和二級院系對各自定位的認識。學校人事管理部門要上升為決策層部門，成為學校戰略的決策者，工作的重點應放在政策制定、業務指導、統籌協調、備案檢查等方面。轉管理思路為服務思路，在提供高效優質服務的基礎上，要經常深入二級院系進行調研，及時了解情況，查找問題，提供對策。同時，主動與上級主管部門加強聯系和溝通，宣傳高職教育和學校的發展，使其了解學?，F狀，理解學校困難，要主動積極要政策，解決學校發展中的問題。二級院系要切實履行主體作用，勇于承擔責任，敢于行使學校賦予的權限，立足人才培養、科學研究、社會服務和文化傳承與創新職能，結合自身的人事工作實際和發展特點，主動管理，切實做好師資隊伍建設、人才引進與培養、教師考核評價、崗位評聘、績效分配等工作。同時，主動接受人事部門的指導和監督，并及時向人事部門反饋信息。
（四）實行目標管理
實施目標管理就是要突出目標、明確方向，盡量減少對二級院系管理過程的干預，變直接管理為間接監控，變過程管理為目標管理。學校根據各二級院系的發展現狀和學校的長期投入情況，將學校的總體目標按學院進行分解，提出每個二級院系年度和一段時期內的人力資源規劃與師資隊伍建設目標，經研究后，與二級院系簽訂《年度目標管理任務書》和《任期目標管理任務書》。年底和期滿對二級院系進行考核。考核結果作為二級院系及其黨政領導班子成員年度和任期考核的重要依據。通過推行目標管理，來發揮二級院系選人、用人和管人的主體作用，加強二級院系自主管理的能力，推進二級院系人力資源優化和師資隊伍建設，提高專業建設水平與辦學水平。同時，也有利于人事職能部門節省精力，提供優質服務，并切實履行好宏觀管理職能。
參考文獻：
［1］許杰．深化校院兩級管理：經驗與思索［J］．國家教育行政學院學報，2016，（1）：42．
［2］羅亞玲，王學林．我國高校人力資源管理存在的主要問題及其原因分析［J］．職業時空，2008，（8）：25．
［3］章達友．人力資源管理［M］．廈門：廈門大學出版社，2003．
關鍵詞嬰兒鹵米松治療分析
嬰兒濕疹是嬰兒常見的皮膚病，多見于1～2歲嬰幼兒，好發于頭面部、臀部及四肢屈側，多見于兩頰及前額，影響了嬰兒的健康成長和正常發育。近年來本病的發病率有增多的趨勢，2010年6月～2011年6月應用鹵米松乳膏治療濕疹嬰兒23例，取得了較好的療效，報告如下。
資料與方法
本組患兒23例，男12例，女11例，年齡40天～2歲，均具有典型的紅斑、滲液、結痂伴瘙癢臨床表現，各病例病變部位多在頭面部、肩、頸、胸部，少數可累及四肢。
診斷標準：符合美國皮膚學會特應性皮炎診斷標準中的必備兩項指標即可診斷。1瘙癢；2具備典型表現及年齡特征，嬰兒面、頸及肢體屈側急性、亞急性、慢性濕疹。排除疥瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、魚鱗病等。
治療方法：單純外用鹵米松乳膏，每天早晚各1次擦患處，禁用香皂及其他刺激性洗滌劑清洗，以免刺激皮疹。10天1療程，2歲以下7天1療程。
療效判斷標準：10天后觀察療效。1痊愈：皮損全部消退；2顯效：皮損消退70%以上；3好轉：皮損消退50%～70%；4無效：皮損消退50%以下。
統計學處理：應用SPSS12.5統計學軟件包進行數據處理。
結果
痊愈18例(78.76%)；顯效3例(13.04%)；好轉2例(8.70%)；總有效率100%。治療期間1例出現輕度毛細血管擴張，停藥后觀察1個月恢復正常。
討論
濕疹是皮膚科最常見的和多發的瘙癢性皮膚病，尤其是嬰幼兒更為多見，多因各種因素引起的一種具行明顯滲出傾向的皮膚炎反應，其臨床表現輕重不一，輕者皮膚見局部紅斑、丘疹、水皰，行分泌物滲出；重者以糜爛瘙癢為主反復發作，是一種常見的小兒變態反應性皮膚病，近年發生率逐年增加，1歲內嬰兒是濕疹發生率最高人群，且多于生后6個月內起病，部分患兒1歲半后可自愈，但仍有部分患兒遷延至兒童期，發展為特應性皮炎。因皮疹反復發作且瘙癢劇烈，常致嬰兒啼哭不安。因此，嬰兒濕疹應予積極治療，預防反復發作。瑞典哥德堡大學對多例兒童進行調查后發現，嬰兒生后6個月內接受抗生素藥物治療者，患過敏性疾病的危險比未使用者增高，其原因是抗生素類藥物治療的同時，也破壞了嬰兒腸菌群平衡從而引起免疫失調。濕疹等過敏性疾病與腸道菌群失調密切相關，嬰兒期濕疹的高發年齡，可能與嬰兒腸道菌群建立遲緩或腸道菌群平衡破壞而引發的免疫功能和腸道屏障功能發育不完善有關。所以建議在用外用藥物治療小兒濕疹的同時，積極恢復腸道菌群平衡，以幫助恢復免疫平衡，提高療效、預防復發。
中醫學認為，濕邪是嬰兒濕疹的主要病因，而濕邪的產生主要責之于胎中遺熱遺毒、飲食失調或外受風濕熱邪。中醫古籍中雖無濕疹這一病名，但許多文獻對于該病癥狀的描述極為相符，如“浸瘡”“肥水瘡”“旋耳瘡”“奶癬”等。如《醫宗金鑒?外科心法要訣》中記載：“斂瘡始發頭屑間，胎中受熱受風纏，干癢白屑濕，熱極紅暈類火丹”?！锻饪普凇酚涊d：“奶癬，因兒在胎中，母食五辛，父餐炙博，遺熱于兒，生后頭面遍身發為奶癬，流滋成片，睡臥不安，瘙癢不絕”?！蹲C治準繩》云：“胎毒瘡疥，回稟胎熱，或娠母飲食之毒，七情之火”。《諸病源候論》云：“癬病由風邪侵入皮間，變成隱疹，并予兒飲乳，乳汁漬污兒面而生”。嬰兒濕疹病變在體表，目前常用的外用藥物是糖皮質激素外涂治療，其療效確切，在臨床上已得到證實，但是，這兩類藥物長期反復應用于新生兒、嬰幼兒均有不同程度的不良反應。對皮膚局部的不良反應如毛細血管擴張、皮膚萎縮等也無可避免，對嬰兒皮膚損傷大。鹵米松乳膏為糖皮質類固醇藥物，對非感染的皮膚病有顯著的抗炎作用，經過應用觀察，其對嬰兒濕疹療效顯著，總有效率100%，不良反應低，僅有1例出現毛細血管擴張，在停藥后1個月恢復正常。因此，鹵米松乳膏尤其適用于治療嬰兒濕疹療效確切、不良反應低，使用安全，值得臨床推廣應用。
參考文獻
1劉桂華.中藥外洗治療嬰兒濕疹240例［J］.中華皮膚科雜志,2004,37(4):232.
