時間：2023-10-13 09:42:25
序論：在您撰寫護理的基本禮儀時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1、微笑禮儀
微笑是人際交往的金鑰匙，作為白衣天使的微笑是美的象征，是愛心的體現，給患者以生的希望，它能改善同事間、護患間的關系。當身患重病滿懷信心來到病房求醫時，不僅得到醫護人員的熱情接待、精心治療和護理，并且從我們微笑中得到信任，看到真誠。
2、形象禮儀
衣冠整潔是工作中最基本的禮儀。人的容貌是情感傳遞的途徑之一，有傳遞情感和愉悅身心的功能，體現護士特有的精神風貌，象征著護士的自信，凝聚著護士的驕傲和希望。同時也能夠給病人親切、清爽的而感覺。
3、語言禮儀
俗話說，“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。在工作中使用通俗性，禮貌性，安慰性，鼓勵性語言，避免簡單生 硬、粗魯、諷刺、侮辱、謾罵性語言，常用“您好，請，對不起，謝謝，別客氣，請走好，”等，都能令人感到親切、融洽、不拘束。
護士之間應當多用“幫幫忙好嗎?咱們一塊去做吧，請教”等。另外使用保密性語言，病人為了治愈疾病將內心不能向別人公開的秘密或隱私告訴醫務人員，對病人的疾病史診斷治療不應隨意泄露，更不應當閑話任意宣揚，對病人保守醫密。
4、行為禮儀
護士已從單純的疾病護理轉向對病人的身心整體護理，護士舉止端莊可獲得病人的信任和尊重，態度熱情使病人產生親切感和溫暖感，在操作中應做到動作輕巧，節奏明快，我們在日常工作中嚴格規范自己的各項正規操作行為，使病人產生信賴感。
5、交往禮儀
護理團體作為醫院的一個特殊而重要的人群，護士之間在明確分工而又協調一致，本著“患者第一”原則，主動團結協作，密切配合，相關心彼此的困難和疾苦，主動幫助他人的工作，使整個護理工作處于和諧有序狀態，從而不斷地提高護理質量，更好地為病人服務。
6、端盤姿態
取自然站立姿態，雙肘托住盤底邊緣1/3處，拇指和食指夾持盤體，其它三指自然分開托住盤底，肘關節呈90度，使盤邊距軀體3-5公分，要保持盤的平穩，不可傾斜，不可將手指伸入盤內。
7、推車姿態
推車時雙手扶住車緣把手兩側，軀干略向前傾，進病房時先停車，用手輕輕開門，再把車推至病人床前。
[關鍵詞] 人文關懷;護理禮儀;手術室;應用
隨著醫學的不斷發展和完善,整體護理的開展,護理工作的新業務、新技術的不斷增多,對手術室的護理工作也就有了更高、更嚴的要求。由過去的以疾病為中心的模式,發展為以病人為中心、以人的身心健康為中心的現代整體護理模式,對護理質量也提出了更高的要求。把護理禮儀應用到手術室平時的護理工作中,營造了良好的護患關系,使手術患者消除緊張、恐懼的心理,讓患者有信賴感與安全感,使患者在手術過程中得到溫暖,增強戰勝疾病的信心,配合手術,現將體會總結如下。
一、護士的基本素養
人文素質是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內在品質,表現為一個人的人格、氣質、修養,包括人文知識和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人為本,或者說是人文關懷。西方公認的醫學之父――古希臘的希波克拉底有一句名言:“知道是誰生了病,比知道他生了什么病更重要?！边@句話中有一層含義是無可非議的,就是醫護人員更應該關心生了病的“人”,而不僅僅是他的“病”。整體護理活動是以人的健康為主導,本著以人為本的原則,時刻體現出對人的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注,要提供人性化的服務,要求具備人文精神的高素質護理人才。
病人是行醫之本,人文是護士的靈魂。護士面對的是活生生的病人,而不是沒有生命的機器。護士不僅需要提供技術服務,更需要投入感情提供藝術服務。護士應該把病人看成是與自己平等的人,去尊重病人,關心病人。在講授藥物不良反應時,通過案例分析和角色扮演,體會患者用藥后的不良反應,可引起患者用藥后不良反應的認同感。例如,在抗惡性腫瘤藥物治療過程中,我們應不斷地與腫瘤患者交談和溝通,及時了解抗惡性腫瘤藥物的不良反應（惡心、嘔吐、發熱、出血、脫發等）,并采取相應的措施避免或減輕不良反應,減輕患者的痛苦,使患者信任我們,與我們成為朋友,更好的調整腫瘤患者的精神狀態和情緒活動,在相當程度上,這也決定著他們的配合程度、治療效果甚至預后。
二、護理禮儀的具體應用
1.術前訪視
由負責該手術的麻醉醫生和巡回護士根據手術通知單到病區查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時間,了解既往史和現病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過程中,應做到細心、耐心、專心、熱心、責任心,給予患者安慰和鼓勵,幫助他們樹立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負擔,
2.手術中護理
手術無論大小對病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術前患者普遍的心理狀態。巡回護士到病房接病人時態度要和藹,要有耐心,從病房到手術室這一途中,可以根據病人年齡、性別、家鄉等談論一些輕松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時要做到一聲親切的問候、一輛整潔的平車、一次認真的查對。
病人進入手術室后,將病人平穩地安置在手術床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%。在病人聽得見的范圍內不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩、準,盡量避免操作不慎造成聲響過大而給病人帶來不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語音表現形式,非語言的表現一般比言語的表達更接近事實或真實的感受。護士在進行任何治療或操作前,應用通俗易懂的語音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導尿管等,在細微之處,處處體現對病人的關愛。切忌讓病人身體躺在手術臺上,這是對病人極大的不尊重。醫護人員在談話中不要議論與手術無關的話題,更不能拿病人的身體（如胖瘦或生理缺陷）開玩笑,這是違反職業道德的表現。在進行護理操作時要掌握“三聲”的應用:治療時有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。
在麻醉過程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護病人的隱私,維護病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護士都要幫助病人保持,并告知患者打麻醉時會有什么感覺,要怎樣配合好麻醉醫生。巡回護士要陪在病人身邊,以免發生墜床。
安置前,將所有維持的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會陪伴你渡過整個手術過程,有什么需要和不適,請告訴我,我會盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動應對手術。截石位時,在下肢各支撐點墊好軟墊,注意兩腿同時抬起,兩腿分開角度不宜過大（100~110°為宜）,并每隔30~60min巡回護士給予適當按摩,促進血液循環,增加舒適感。使用氣壓止血帶時,一定要注意計時,一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時應間隔10~15min。
手術開始后醫護人員應盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負擔的話或與手術無關的話,如非全身麻醉手術時,醫護人員更應做到言語謹慎,因為處于應激狀態下病人是非常敏感的,會對聽到的醫護對話,看到的醫護人員的神情,反復推敲琢磨,醫護人員一旦透露出無可奈何或驚訝的表情,都會給病人造成不良的心理負擔。因此,整個手術過程中醫護人員應注意言行要謹慎,舉止要得當。
3.手術后護理
手術結束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時注意保護切口及各種引流管,平穩地把病人送回病房,避免因震動給病人帶來疼痛和不適。
4.手術后回訪
手術后兩天內麻醉醫生和巡回護士對病人進行回訪,看望病人術后的恢復情況,收集患者對我們的工作提出建議和意見,以便我們及時改正。
三、總結
通過護士規范對病人人文關懷及護理禮儀在手術病人中的運用后,發現手術患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發生率明顯下降;（2）未發生特殊造成的皮膚挫傷,神經損傷,循環淤滯;（3）病人手術后寒戰癥狀減輕;（4）手術后回訪病人滿意率為96%。
從而對病人細心關懷和禮貌相待后,使病人在接受手術時充滿了信心,在心理上獲得安全感,消減了術前緊張、焦慮的情緒,為手術順利完成創造了良好的條件,同時也提高了手術室護士的業務素質和護理服務質量,更是體現一個高級護理人員的基本素養。
參考文獻:
[1]李蓉,呂麥青,高淑蘭.淺談護士禮儀與護理工作[J].工企醫刊,2007.
[2]韓立松,才艷紅.淺談護理禮儀與護理工作[J].中國實用醫藥,2007,2.
整體觀念
整體就是統一性完整性。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間,在結構上是不可分割的,在功能上是互相協調、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系,人體的生理和病理不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內外環境的統一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護理等各個方面。
1.人體是有機的整體。人體是由臟腑、器官和組織所組成,各臟腑、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發和肅降,又有通調水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體臟腑、器官、組織在生理上互相影響,以維持其生理活動的協調平衡。在病理上也是相互影響的,如心與腎,心在五行屬火,位居于上屬陽;腎在五行屬水,位居于下屬陰。根據陰陽、水火升降理論,位于下者以上升為順,位于上者以下降為和,所以心火必須下降于腎,而腎水必須上濟于心,這樣心腎之間的生理功能才能協調,稱為“心腎相交”或“水火相濟”。反之,若心火不能下降于腎,心火獨亢,腎水不能上濟于心,腎水凝聚,這樣就會出現以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟”的病理表現。又如心與肝也有同樣的關系,只有心主血脈功能正常,血運正常,肝才有藏。若肝不藏血,血運也必然失常。五臟一體觀反映人體內部器官相互關聯而不是孤立的。
人體局部和整體也是辯證的統一,人體某一局部的病理變化,往往反映全身臟腑氣血、陰陽的盛衰。因此,我們在護理病員過程中,必須從整體出發,通過觀察病人的外在變化,了解機體內臟病變,從而提出護理問題和采用護理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質是心火亢盛的表現。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸煩熱、小便短赤等證候表現。在護理上除局部給藥外,還須囑病人保持情志舒暢,不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品,宜食清淡瀉火之物,如綠豆湯、苦瓜等。以通過瀉小腸之火而清心火,使口舌糜爛痊愈。
2.人與自然界的統一性。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機體相應地產生生理性反應,若超越生理范圍,則產生病理變化。
季節氣候對人體的影響:在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。人體也不例外,必須與之相適應才能保持身體健康。如:《靈柩?五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于胱,由為溺與氣?！闭f明春夏陽氣發泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等;而秋冬陽氣收斂,氣血易趨于里,表現為皮膚致密,少汗多尿等。
晝夜黃昏對人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽變化過程中,雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯,但人體也必須與之相適應。如:《素問。生氣通天論》中說:“故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉?！薄鹅`樞?順氣一日分四時》記載:“以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。”人體的陽氣這種晝夜的變化,反映了人體生理活動能動地適應自然變化。晝夜晨昏的變化,同時也影響著疾病。如《靈樞。順氣一日分四時第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨居于身,故甚也?！闭f明一般疾病,大多白天病情較輕,夜半加重,是因為早晨、中午,黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規律,因而疾病也隨之出現慧、安、加、甚的變化。綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應的改變。
了解人與自然統一性后,在護理上應做好氣象護理,加強夜間的病情觀察及行為情志護理。根據春生、夏長、秋收、冬藏的自然規則,做好四時的生活起居護理。如春三月,應夜臥早起,廣步于庭,披發緩行,以使志生,以春氣之應養生;夏三月,應夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使氣得泄,以夏氣之應養長;秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,使肺氣清,以秋氣之應養收;冬三月,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無泄皮膚,以冬氣之應養藏。只有按照自然變化的特點,做好“春夏養陽,秋冬養陰”的護理,才能防止六之邪的侵襲,確保疾病早日康復和預防病癥的發生。同時,根據晝夜變化對疾病的影響,夜間應加強病情觀察,以防邪氣獨居于身,導致病情的突變。
辨證施護
辨證施護是中醫護理的又一基本特點,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。
所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質、部位及邪正關系,概括、判斷為某種性質的證。施護,則是根據辨證的結果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據,施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
辨證和施護,在護理過程中是相互聯系不可分割的兩個方面,又是理論聯系實踐的具體體現。中醫學認為,證和癥有不同的概念?！鞍Y”即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現的風寒證、風熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質及邪正關系,因而比癥狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質。但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數證。”這就是說病可概括證。如《傷寒論》對傷寒病以六經分證,可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證?！稖責嵴摗穼責岵∫孕l分證、氣分證、營分證和血分證。但中醫認識和護理病人,是既辨病又辨證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同,又常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚,才能確定施護的方法。如屬風寒感冒,根據“寒者熱之”的護理原則,應采用避風寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給
豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護法;若屬風熱感冒,根據“熱者寒之”的護理原則,應采用室溫宜低而勿偏高,使病人感到涼爽舒適,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。
但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發展過程中可以出現同一種證,在護理時可以在辨證施護原則的指導下,采用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。
所謂“同病異護”是指同一種病,由于發病的時間、地區以及病員機體反應性不同,或處在不同的發展階段,所表現的證不同,施護的方法亦各異。以感冒為例,由于發病季節不同,施護方法也不同。暑季感冒,由于感受暑濕之邪(暑多挾濕),護理應采用一些祛暑化濕的方法。如室內注意通風涼爽,飲食可給清熱利濕之品,如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等,忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時節感冒,宜采用中藥溫熱服,給生姜、紅糖、蔥白湯等熱飲料以助藥力,服藥后覆蓋衣被,使其周身微微汗出,而達汗出表解之功效。可見,同屬感冒病,由于其發病季節不同,而施護的方法也不一樣。又如風溫,在發病的不同階段而施護方法也各異。如:風溫初起,邪在衛分,病位在表,宜用發汗解表的護理原則。若邪熱進入肺胃的氣分證時,由于病邪由表入里,護理上應用“清”的刻法,從室溫、飲食、服藥等應采用清、涼的措施。對高熱不退者,可采用物理降溫法。當熱入營血證時,護理上應預防并發癥的發生。當熱病后期、余熱未盡時,護理重在“調”字上,通過調養使病癥得到痊愈。
作為醫療服務機構管理中的重要組成部分，護理管理文化具有以下3個特點：①親情文化。護理文化要求護理工作者熱情地為各類患者服務，做到理解患者、尊重患者和體貼患者，最終用真情贏得患者的贊譽。②實踐文化。護理文化始終貫穿并滲透于整個護理服務過程中，更注重人的價值、心理和服務質量，護理工作者應積極研究患者的不同需求，并求得患者在心理和文化上的認同和支持，從而提供優質的服務。③管理文化。護理文化在不斷從“以患者醫療為中心”向“以患者健康為中心”轉變，它要求多部門、多范疇的各類人員密切配合，突出服務的整體協調性，從而為患者的健康保駕護航。
2改進醫療護理管理工作的途徑
2.1樹立“以人為本”的護理管理理念理念是行動指南，是行動的核心價值。在護理管理工作中，要使護理工作者切實樹立起“以人為本”的服務理念，遵循“以患者為中心”的服務宗旨，積極為患者提供優質的服務?！耙曰颊邽橹行摹奔醋o理工作者要處處為患者著想，切實尊重患者的權利，一切以患者的需求為出發點，以患者滿意為目標，為患者提供舒適、安全的人性化服務。比如，在對傳染科患者進行護理服務時，應更加維護患者的人格尊嚴和個人隱私，幫助他們打消諱疾忌醫的顧慮，爭取患者的協助配合，努力實現治療效果最優化。
2.2提高護理工作者的職業道德素質護理管理工作的主體是護理工作者，要想建設護理管理文化，就必須積極提高護理工作者的職業道德素質，要求他們在護理工作中充分體現以關愛和尊重為核心的人道主義精神。護理工作者的職業道德素質表現在熱愛護理事業、忠于患者和全心全意為患者服務上。因此，要不斷地舉辦培訓、開展講座和舉行演講比賽、讀書、征文等活動，對護理工作者進行職業道德教育，使他們養成愛崗敬業、樂于奉獻的良好職業道德。同時，還要積極制訂和實施相應的約束機制、考評機制。
2.3不斷提高護理工作者的基本技能夯實護理工作者的基本職業技能，對護理管理工作至關重要，這是因為護理工作者是護理管理工作的主體，每個護理工作者都是一個為患者服務的平臺，代表著和諧的形象。因此，要不斷提高護理技能，努力為患者提供最人性化的服務。要想不斷提高護理技能，一方面要規范護理技術，比如配藥、送藥、涂擦和扎針等，要嚴格按規范程序操作，做到嫻熟自如、一氣呵成，避免手忙腳亂、毫無章法；另一方面，護理功底要扎實，配藥要掌握好劑量，扎針要一步到位，在最大程度上減少患者的疼痛感。
3結束語
關鍵詞：護理專業;穿脫隔離衣;基本操作法
穿脫隔離衣的基本操作方法被江蘇省聯合職業院校列為護理專業必修內容，本文主要針對穿脫隔離衣的基本操作方法的特點，對這一課程進行研究。本節課程主要分為六大類，其中包括教材分析、教學情況分析、教學方法分析、教學過程分析、教學資源整合以及教學過程反思。每個類別的內容具體如下：
一、教材分析
1.使用的教材
穿脫隔離衣操作法所使用教材為《基礎護理技術》，主編為李曉松，由人民衛生教育出版社出版，這一教材的特點在于以培養高素質、實用型護理人才為目的，從教材內容可以看出，該教材偏重于應用實踐技術，對于培養護理專業學生的職業技能有著極大的好處。
2.教學內容
本節課的教學過程圍繞著教材中第四章第五節內容展開，即“醫院感染的預防與控制”章節中的“隔離技術”。這部分內容是江蘇省聯合職業院校中護理專業學生必須掌握的實踐操作技能，為學生日后在臨床實踐中奠定堅實的基礎。
3.教學目標
通過本節課的教學，主要需要完成知識、技能和情感目標。其中以知識目標為基礎，主要是讓學生了解穿脫隔離衣的基本操作原則和相關注意事項，進而培養學生獨立穿脫隔離衣的基礎操作能力，而這也就是本節課程所要達到的技能目標。同時，從教學方法和教學質量的角度考慮，通過講解這一課可以讓學生了解隔離護理的概念，并且養成嚴謹的態度，并對培養學生相應的職業道德提供基礎。本節課程對于培養高素質、實用型護理人才極為重要，而這也就是本節課程所要達到的情感目標。
4.教學重點難點分析
本節課程重點培養學生的獨立動手能力，在教學的過程中應重點突出這一特性，讓學生了解如何正確地穿脫隔離衣。另外，本節課程的難點在于讓學生了解無菌意識和無菌技能的重要性。
二、學情分析
本節課程的教學對象是2012級的高職護理專業班的學生，筆者之所以選擇他們是因為筆者了解這些學生的具體成長情況，學生中獨生子女較多，并且年齡偏小，其中大部分學生還沒有形成良好的學習習慣，但他們具有解決問題的能力，并且好奇心較強，善于學習實踐技能。筆者期望學生能夠系統地了解穿脫隔離衣這項基本操作技能，并建立起相應的認知體系。
三、教學方法
1.教法
在教學中，采用各類教學方法豐富課堂內容，包括直觀演示法、實踐探究法、集體討論法以及糾錯競賽法等。對于我國現代的教育模式而言，教師已不再是課堂中的組織者和領導者，其角色已經發生了轉變，變成了現代課堂教學的合作者，并且在現代教學理念指導下，課堂教學效果的優劣在較大程度上是由教學雙方的合理化互動和配合程度決定的。在整個教學過程中，教師應該調動學生參與的主動性和積極性，在實際教學過程中，教師應鼓勵學生不斷動腦思考。提出具有建設性的問題，在問題提出之后，教師應啟發學生自主解決，這樣有利于夠營造以學生為主的課堂氣氛。
2.學法
通過教師示范性操作，學生能夠對穿脫隔離衣操作有直觀的了解，但是要想讓學生熟練掌握這一項技能，還必須在課堂上采取實踐教學，以此加深學生對穿脫隔離衣基礎操作方法的印象。再利用小組搭配合作的方式鞏固學生的實踐技能，這樣就讓學生從被動的知識接受者轉變為了參與者，并且有利于師生之間良好互動，不僅能夠提升教學質量，還能夠提升學生的實踐能力。
四、教學過程
在本節課程的教學過程中，利用90分鐘完成教學目標。為了突出本節課程的重點，應該將課程進行分解：其一，結合多媒體教學材料利用5分鐘的時間引導學生進入本節課程的教學內容;其二，利用5分鐘時間復習本節課程中需要用到的理論知識;其三，讓學生學習穿脫隔離服的基本操作方法，由教師演示，讓學生觀察;其四，在演示結束后，讓學生自主練習，了解并鞏固這一知識內容。在這一環節，教師要觀察學生的操作方法，指出學生練習過程中存在的錯誤，并了解在學習實踐技能過程中學生的個體差異，以此作為參考，對學生進行具有針對性的教學指導。通過分組的方式，讓學生互相觀摩操作技術，設置“大家來找茬”環節，讓學生主動尋找可能出現的錯誤操作方法。這一環節大概需要65分鐘，其中15分鐘為理論講解，50分鐘為實踐技能操作，最后利用剩余的5-10分鐘進行課堂總結和答疑。
五、資源整合
教育資源是現代教學領域的重要內容，其在一定程度上影響課程整體的教學質量。在教學實踐過程中，筆者將學校內的資源、行業內部的資源以及互聯網資源進行了有機整合，并且利用學校實驗室，將其合理地運用在整個課堂教學過程中，進而提升教學的整體效果。
六、教學反思
本節課程的優點在于能夠以學生為主體，并且突出實踐技能，同時能使學生在實驗室中模擬穿脫隔離衣。另外，為學生建立了臨床護理環境，極大程度上激發了學生的學習主動性，調動了學生的興趣。但是也存在不足之處，由于學生較多，教師無法有效掌控每一個學生，因此，課堂紀律狀況一般。同時，本節課程時間較短，學生進行實踐操作的時間不足。
循證護理近年來已在我國護理領域迅速推廣，意為“遵循證據的護理學”，可定義為：慎重、準確和明智地應用所獲的臨床資料，結合護理人員的專業水平，考慮患者的愿望和價值，制定完善的護理措施。實踐步驟為：確定問題;檢查有關文獻資料;評價證據的真實可靠程序及臨床價值;根據資料、護理人員、患者三者之間的能動關系制定最佳護理計劃;實施計劃進行自評和評議。中醫基礎理論以整體觀念和辯證施治(護)為特點，以中醫臟腑經絡氣血津液的生理與病理為基礎。中醫一貫重視護理，古訓有“三分治療，七分護理”之說，中醫護理包括精神修養、個人衛生、環境衛生、飲食護理與禁忌及用藥護理等方面的內容。為適應現代護理模式的轉變，在護理工作中充分發揮循證觀念，圍繞以“患者為中心”創造特色整體護理。
2循證護理與中醫基礎理論的聯系
2.1以實證為依據循證護理的核心思想是尋求證據，應用證據。以有價值的，可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，應用實證，以對患者實施最佳的護理。中醫基礎理論是通過整體人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者宏觀物理表象及自我感受，將這些信息“四診合參”，經過歸納、辨析，形成對疾病的原因、性質、部位、功能狀態的認識，作為論治施護的目標和證據。兩者都重視臨床證據和文獻依據，但層次、角度和目的有區別，循證護理注重的是對診斷和治療結果的量化，標準化分析與評價，主要用于指導臨床決策，而中醫護理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現，對文獻研究也偏于定性而無量化，缺乏統一標準。
【關鍵詞】護理本科生 社區護理 問卷調查
【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires
隨著“人人享有衛生保健”目標的進一步推進和實施， 我國政府已將“逐步建立和推廣社區衛生服務”納入衛生工作重點。人口老齡化、疾病譜改變、醫學模式的轉變、大眾對衛生服務的需求增加，以及我國城市化進程的加快和城市醫療體制的改革預示了社區衛生服務廣闊的發展前景[1] 。目前，我國新一輪醫療體制改革已經開始，社區醫療服務機構將作為社區居民看病首診和雙向轉診的關鍵環節。高素質的護理人員在社區將有很大的發展空間，社區需要越來越多的高層次護理人才。在此背景下，我們于2011年3月對南京醫科大學護理學院2007級、徐州醫學院護理學院2008級、南京中醫藥大學護理學院2008級共120名護理本科生用自設問卷形式進行調查，以便于了解護理本科生對社區護理的認知情況及就業意向。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （調查對象）
南京中醫藥大學護理學院2008級護理本科生、南京醫科大學護理學院2007級護理本科生、徐州醫學院護理學院2008級護理本科生，每學校隨機抽取40名，共120名護生，其中女生118人，男生2人，年齡 20～23歲。他們均學習過《社區護理學》。
1.2 方法
1.2.1 調查內容 自制調查問卷，學校開設的《社區護理學》課程是否重要、對社區護理知識的掌握情況、就業意愿及影響因素等。2011年3月我們對南京醫科大學護理學院、南京中醫藥大學護理學院、徐州醫學院護理學院護理本科生學生進行問卷調查。無記名問卷調查以保證真實性。共發放問卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。針對調查結果，對問題進行分析，并提出了相應的措施。
1.2.2 統計學方法 運用 SPSS 14. 0 對原始數據進行統計學分析。采用描述性分析、X2檢驗，α= 0.1水準， P
2 結果
2.1 護理本科生對社區護理的認知情況 66.74%的學生對自己學校社區護理的開設情況不是很滿意。詳見表1。
表1 護理本科生對社區護理的認知情況（n=120）
2.2 護理本科生擇業意向情況 77.5％的護生選擇醫院；13.3％的護生選擇社區；9.17％的護生選擇其他職業。影響護理本科生選擇社區護理就業的因素，見表2。（調查對象可進行多項選擇）
表2 護理本科生社區就業關注的因素
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3 討論
3.1 護理本科生對社區護理的認知情況
調查發現，66.74%的護生認為學校有必要改進《社區護理》課程的教學方式。問卷第1、2、4項結果顯示：所有被調查學生均熟悉社區護理的對象和含義，但僅有40.83％的學生熟悉其重要性。從表1可以看出，護理本科生對其他社區護理相關內容總體上有所了解。隨著我國人民生活水平的提高，人們對預防、保健、康復和健康教育的需求也越來越高，各院校開設的社區護理課程學習能讓護生基本的掌握社區護理工作的內容并認識到其必要性，但由于學校開設《社區護理學》課程課時數不足、理論教學、實踐教學力度不夠等因素，影響了護生對社區護理重要性和其他社區護理相關內容廣度與深度的認識[2]。而對社區護理的系統知識，如：社區婦幼保健工作流程、社區家庭訪視工作流程、社區傳染病及死亡信息化管理流程，學生只能小部分熟悉，對其掌握欠完整和系統，這也是教師在以后社區護理教學中需要注意的地方。
3.2 護理本科生的社區擇業觀及其影響因素
從表2可以看出護生從事社區護理的意向低僅占13.3% ，77.5%的護生擇業選擇醫院。影響護生選擇社區護理就業的主要因素，從表2可見，缺乏個人發展空間，福利待遇差、職稱晉升困難使之對從事社區護理工作缺乏信心。一方面護生不了解國家開展社區護理的政策，學校關于社區護理的教育宣傳力度也不夠。另外社區衛生機構服務的對象不僅包括前來就診的患者，還有很多健康咨詢者，他們都有著較高的衛生需求[3]。而由于我國社區護理發展起步較晚，社區衛生機構設施簡單，人才缺乏，人員學歷普遍較低，醫療服務范圍也有限，使護理本科生對社區衛生服務失望和不滿，從而影響了護理本科生的擇業觀。
4 對策
4.1 增加《社區護理學》的權重
大多數本科護理院校把《社區護理學》課作為考查課設置，一定程度上也減輕了護生對社區護理的重視程度。各院校應適當增加社區護理課程的課時數，加強學院社區護理實驗室建設，提高學生對課程的認同感。在課程設置上，學?？砷_設具有社區護理特色的課程，如健康教育、營養與膳食管理、人際溝通、心理學、康復學、人文學、社區醫學、社區組織學、社區管理學等，逐漸培養出知識層面上合格的社區護士[6]。另外教師要及時做好教學評價反饋工作，保證教學質量，使護生真正理解社區護理與臨床護理的相互關系及我國現行醫療衛生政策和社區護理發展方向[4]。這樣護生才能夠真正清楚社區護理的意義，掌握社區護理的專業知識和技能，從根本上認識到開展社區護理重要性。
4.2 提高教師執教能力 改變傳統的教學模式
我國社區護理起步晚，教學模式尚未成熟，開展社區護理服務、教育工作時間不長，與國外（如：美國、日本）還存在很大差距。社區護理教育工作者的社區實踐經驗不足直接影響著教學質量。學校在開展社區護理課程建設時，應優化教師資源配置，聘用有國外社區護理經驗的護理專家教學，也可派教師進修深造，切實學習國外發展的經驗和前沿信息，在教學中豐富護生知識，提高護生學習興趣。眾所周知，社區護理是一門實踐性很強的學科，它集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計生“六位一體”。因此，將社區護理知識用于實踐最為重要。如在高血壓患者的飲食健康教育時，我院護生在教師的帶領下，親自實踐跟隨教師做“高蛋白低脂餐”，加深了學生對專業課知識的印象。不但能節省授課時間，也使知識的傳授過程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在課堂教學中還可以采用學生授課、自由討論、角色扮演等模式，調動護生學習的積極性，充分發揮其各方面的協調組織能力，以便以后更好的適應社區工作。
4.3 開展社區實習基地建設 提供社區護理的就業途徑
社區護理是將公共衛生學與護理學的知識與個結合，借助有組織的社會力量以社區為基礎，人群為服務對象，對個人，家庭，社區提供可及的、連續的、綜合性的服務。因此走進社區將理論用于實踐是學好社區護理必然要求。目前， 社區護理實踐主要在家庭和衛生服務站，基地建設尚不夠全面。而社區護理教學的完成需要一系列社區場所提供實踐機會，包括衛生服務中心、護理站、學校、家庭、社區護理養老機構等[7]。學校應大力開展社區實習基地建設，與社區保持固定的聯系，這樣有利于社區護理的開展，也對滿足社區居民的健康需求、提高社區的健康意識及健康水平有一定的促進作用，使護生能學以致用，提高工作的主動性。學校在進行職業指導工作時，多幫助護生分析當前的就業形勢和我國護理事業發展的前景，宣傳國家關于社區護理的政策，使護生感受到社區護理廣闊的發展空間，拓寬就業思路。同時校方應及時搜集更新高水準的社區衛生服務機構招聘信息供護理本科生選擇，拓寬就業途徑。
5 結論
通過調查研究發現護理本科生對社區護理認知缺乏深入、系統、全面的了解，就業意向也較低。分析其原因，并提出了在以后的社區護理教學和就業指導工作中應采取的增加《社區護理學》的權重、提高教師執教能力、提供社區護理的就業途徑等相應對策，使護理本科生更深入、全面的了解社區護理知識、認識到社區護理的重要性，拓寬護理本科生就業思路并促進其就業。
參 考 文 獻
[1] 陸紅， 尚少梅， 劉宇，等. 學院式社區護理模式在中國的應用[J]. 中國護理管理，2004，4(5): 37 -40
[2] 于浩. 高職護生對社區護理認知及從事社區護理意向的調查[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2008，30（3）：331-332
[3] 白雪蓮，周萍，謝鈺. 護患溝通技巧應用于社區護理的實踐及體會[J]. 中國初級衛生保健，2010，8（24）:101-102
[4] 肖家連. 高職護生對社區護理認知情況分析[J]. 中國當代醫藥，2010，3（17）：126
[5] 覃業寧，官江. 護理本科生教學中教學方法的研究[J]. 中外醫療，2010，13: 149
[6] 陳淑紅，李薇，田永峰. 北京市宣武區社區護理人力資源配置及利用中的問題與思考[J]. 護理研究， 2010，8(24): 255
