時間：2023-10-07 15:45:09
序論：在您撰寫基層公共衛生管理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
我國絕大多數人口都生活在農村基層，如果突然發生公共衛生事件，往往會造成農村基層大面積傳染，對公眾健康造成嚴重危害和影響，因此有必要重視農村基層公共衛生事業的建設與發展，加強公共衛生管理。為農村基層群眾提供綜合預防保健以及基本醫療等公共衛生服務的組織是鄉鎮衛生院，同時鄉鎮衛生院還負責行使區域內部公共衛生管理職能。如果鄉鎮衛生院的職能作用被削弱，一旦遇到突發公共衛生事件，就很難及時得到預防和有效控制。因此，要想搞好我國公共衛生事業，關鍵點在于農村，而要提高農村基層衛生防治質量，應當把工作的著眼點放在鄉鎮衛生院。同時對于各級政府而言，應當加快鄉鎮衛生院改革，加大基礎設施建設投入力度，提高基層公共衛生管理水平。
2 現階段農村基層公共衛生管理存在的問題
2.1 管理體制有待改進
鄉鎮衛生院領導大多年齡比較大，知識結構比較陳舊，不能及時更新，不少人已退休卻還在工作崗位。但是，很多鄉鎮衛生院并沒有實行院長任期目標管理責任制，仍然采用的是“大鍋飯”的方法，導致衛生院職工上不上班都一樣，干多干少都一樣，甚至還有醫院工作人員私自收費，收受賄賂，不僅對醫院聲譽造成極大損害，而且也對社會正常秩序造成干擾。
2.2 政府投入嚴重不足
近些年來，我國綜合國力有了明顯改善，但是在全民醫療衛生投入水平比較低。同時最近醫療衛生事業改革市場化趨勢日益明顯，導致大部分衛生經費配置在城市，而農村基層只能獲得很少的衛生醫療費用。資金投入如此有限，勢必導致資金分配存在功利化趨勢，即重視醫療而輕視預防，眼光短淺，不夠長遠，只重視經濟收入，而輕視社會效益。很多鄉鎮衛生院由于缺乏足夠的資金收入，配套設施建設不完善，導致日常工作難以順利進行下去，特別是近年來個別地區工資被下放到鄉鎮財政后，不能按時發放，嚴重打擊了鄉鎮衛生院職工的工作積極性。
2.3 人員素質普遍偏低
鄉鎮衛生院因為隸屬關系發生變動，使得目前的鄉鎮衛生院充斥著大量非衛生技術人員，不少縣市這個比例甚至達到了1/3以上。同時，當前的衛生技術人員隊伍大多是學徒和衛校學習的畢業生，很少有本科及以上學歷，人事部門即便是分配下去，不少都是由于條件問題而選擇跳槽了。所以當前鄉鎮衛生院的人力資源狀況較差。醫生主要還是通過傳統的診斷方法為患者看病，幾乎不開展化驗、B超和放射等各項檢查，正因為這樣，群眾只要有些疑難病癥，就會直接到縣級醫療機構看病，形成惡性循環，導致鄉鎮衛生院收益水平不斷下降。
2.4 管理職能作用得不到充分發揮
由于經濟收入得不到有效保障，導致鄉鎮衛生院工作人員不得不為了生計問題而到處奔波，也就很難行使公共衛生管理職能。不少村鎮醫生大多資質不過關，同時上級衛生行政與監管部門工作乏力，致使廣大群眾無法承擔因違規加價而使得醫藥費用大大增加，這也是因病致貧或返貧現象日益突出的問題，這在有的偏遠貧困地區表現得十分明顯。
3 如何加快農村基層公共衛生管理改革
3.1 加快體制建設，搞活用人機制
在現有鄉鎮撤并工作的基礎上，因地制宜地對鄉鎮衛生院整體布局進行科學合理的調整，原則上應當確保每個鄉鎮只建有一所衛生院，對于其他的衛生院要對其進行保值增值，進而作出資產評估，以租賃、轉讓甚至并購等多種形式實現資源重組，并加大社會力量的動員力度，推動衛生醫療事業的快速健康發展。一般而言，由地方政府負責興辦鄉鎮衛生院，那么縣級衛生行政部門應當按照自身職責對鄉鎮衛生院人員、業務、經費等進行嚴格管理。同時，應當加快鄉鎮衛生院人事制度改革，并通過公開招聘的方式實行院長選拔任用制，并在院長任期內實行目標管理責任制，強化考核審計，還要確保院長待遇得到有效落實。加大鄉鎮衛生院運行模式創新，采取全員聘任制度，加強績效工資考核，并實行獎優罰劣制，從而使用人機制充滿生機與活力，要求從事衛生技術工作的人員必須是專業衛生技術人員，促進鄉鎮衛生院衛生服務水平提升。
3.2 加強政府投入和配套設施建設
當前，我國很多鄉鎮衛生院都因為缺乏足夠的資金致使年久失修，相關設施不能及時得到更新，難以適應當前農村公共衛生事業的發展。同時，對于省政府而言，不僅要加快體制改革和布局調整，還應當建立健全配套設施，加強資金投入，提高衛生事業經費水平，確保農村基層公共衛生服務能夠順利進行下去，使人員、設備與房屋配套。在對相關設施進行更新改造時，應當具有超前意識，但要顧及當地經濟社會實際發展狀況而大興土木，造成能源和資源的極大浪費。另外，應當不斷加大相關資源整合力度，合理優化資源配置，對衛生資源進行充分利用，從而實現利益最大化的目標。
3.3 提高衛生人員隊伍建設，促進基層衛生防治質量提升
要想從根本上提高農村基層公共衛生工作水平，就必須著力打造一支專業素質過硬、職業道德素養較高的專業衛生醫療隊伍。因此，對于鄉鎮衛生院而言，應當把自身隊伍建設提到議程上來，從而讓其更好地勝任農村衛生工作。對于年紀較輕、進修意愿強烈的人員，應當對其加強鼓勵和引導，讓其繼續接受醫學學歷再教育，待其畢業再返回原工作崗位；對于年紀較大、有一定學歷的人員，可以實行全員培訓，但要突出重點，注重培訓的時效性，通過“請進來”和“送出去”相結合的辦法，讓他們參加進修和深造，促進其自身業務水平提升。而對于那些從事專業衛生技術崗的非專業人員，應當有計劃性地進行清退處理，對于達不到執業標準的人員要對其進行分流，并在鄉鎮衛生院改革的過程中始終把減員增效和分流人員當做一項重要事項來抓。另外，高等院校還應推出農村醫務人員學制教育，面向全社會招收初高中畢業生，讓他們在高校接受3～5年的系統化教育，待其畢業就將其分配到農村基層醫療隊伍中去。
3.4 強化管理職能，加快服務網絡完善
為了促進農村公共衛生服務質量提升，必須采取預防為主和防治相互結合的方針，提高對重大疫情以及突發衛生事件的應對能力。加快建設好面向大眾化、成本低廉高效的，并以鄉鎮衛生院為核心的防疫網絡。同時鄉鎮衛生院應當把工作的著眼點放在疾病控制和預防保健上，切勿本末倒置，而朝著醫院模式方向進行發展。此外，還要加大對重大疫病的監測和報告力度，防止傳染病、職業病等疾病蔓延，并努力做好各種慢性病癥和其他非傳染性疾病防治工作。對于整合完成的鄉鎮衛生院而言，應當本著“群眾利益皆大事”的理念，著力提高農村公共衛生管理水平，并會同黨政部門做好衛生環境整治工作，加強疾病預防與衛生保健知識普及，讓廣大農民盡快改掉封建陋習，養成衛生良好地生活習慣，促進全面發展。
3.5 加快完善制度建設，倡導倫理道德
“沒有規矩，不成方圓”，制度就是人人需要遵守的規矩，對于鄉鎮衛生院來說也是如此。首先，應當建立健全院長任期目標管理責任制，并完善考勤制度，實行24 h值班制和門診登記制度等，同時還應不斷完善激勵機制，并建立健全獎懲機制，提高人員工作的積極性。其次，應當針對可能發生的公共衛生事件，還應制定相應地預案，并建立一套完善的能夠及時作出反應的制度體系，即便是真的爆發危機，也能快速進行回應，并采取相應的控制措施。最后，還應以患者為中心，堅持一切為了患者，努力為患者提供方便和服務，始終本著救死扶傷的醫者態度，為廣大基層農民群眾帶去福音。
4 結語
綜上所述，農村基層公共衛生服務不僅僅直接關系到廣大農村群眾的身體健康以及自身利益能否得到有效保證，更關乎國家公共衛生工作的落實。因此，為了切實提高農村基層公共衛生管理水平，還應加快體制建設，搞活用人機制；加強政府投入和配套設施建設；提高衛生人員隊伍建設，促進基層衛生防治質量提升；強化管理職能，加快服務網絡完善；還應加快完善制度建設，倡導倫理道德。只有這樣，才能確保農村基層公共衛生服務項目得以穩步推進。
[參考文獻]
[1] 黃艷玲.淺析農村公共衛生服務存在的問題與對策[J].中醫藥管理雜志，2010，18（8）：676-677.
[2] 李華.我國農村公共衛生服務中存在的問題及對策探討[J].醫學信息，2015，28（7）：23-24.
關鍵詞：基層醫院；公共衛生管理；滿意度
隨著社會經濟建設和科技的不斷進步，生活水平也隨之提高，人們對于健康衛生重視度也在不斷增強，對于衛生服務質量的要求也在不斷提升，基層醫院作為與民眾聯系度最為緊密的公共衛生服務機構，日漸凸顯其重要性，其公共衛生管理制度也就顯得尤為重要。在基層醫院是公共衛生管理[1]中，重視患者滿意度也就成了必然要求。作為基層醫院，不應滿足已有的滿意度，對影響患者滿意度的具體環節和各種因素的重視度也應該不斷提升?；颊咛卣鞑煌?，層次不同，對于醫療服務的需求也有所不同，基層醫院需要根據這些不同提出相應的改進措施，開辟符合患者要求的特殊服務方式，這也是公共衛生部門發展的必然趨勢。
1.資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2010年6月-2013年5月在基層醫院獲得公共衛生服務者中400例為本次調查問卷研究對象，其中男219例，女181例，年齡分布為12-75歲，年齡平均為（42.713.8）歲。就性別、年齡、文化層次、醫療基礎信息等進行統計學分析，無明顯差異，具有可比性。
1.2方法
本次研究共發放調查問卷400份，收回調查問卷377份，其中有效調查問卷361份，有效調查問卷回收率為90.25%，對醫護人員服務態度、醫護人員能力與素質以及醫療費用三大指標進行滿意度調查，滿分為10分，1-2分為非常不滿意，3-4分為不滿意，5-6分為尚可，7-8分為滿意，9-10分為非常滿意。
2.結果
2.1醫護人員服務態度滿意度
詳見表1。
表1醫護人員服務態度滿意度（%）
2.2醫護人員能力與素質滿意度
詳見表2。
表2醫護人員能力與素質滿意度（%）
2.3醫療費用滿意度
詳見表3。
表3醫療費用滿意度（%）
3.討論
衛生系統是指能夠產生健康行為，并作為奮斗目標的組織、機構或者資源。衡量衛生系統的5個指標是人群總健康水平，不同群體健康水平，衛生系統總反應性，衛生系統中不同群體的反應性，不同群體醫療費用承擔狀況。這5個指標能夠從一定程度上反應公共衛生行業的現狀。目前，我國醫療服務行業中占據著主體地位的公共衛生部門。從發展速度上來看，我國公共衛生服務行業正在整體上升期，在這個高速發展的階段，必然會存在著很多問題，公眾對于公共衛生部門的不滿和質疑也是一直存在著的。因此提升公共衛生部門服務質量，改變公共衛生服務行業現狀，滿足公眾對于公共衛生服務的不同需求就成了公共衛生部門尋求發展的重要發展方向。
據研究表明，公眾對于公共衛生服務部門的不滿和質疑主要源于公共衛生部門的優劣勢、幾乎和威脅。在國家對醫療機構進行分類管理以前，公共衛生行業的主體是公立醫院，目前，仍以政府主導的非營利性公立醫院為行業主體。公共衛生服務部門可以享受財政部門給予的財政補貼，包括公共衛生部門發展建設費用，重點學科的研究經費、享受稅收優惠政策等，而且一般是當地醫療行業的中心，并承擔著職工基本醫保工作，在社會上享有很高的知名度，具有非常大的無形資產。有優勢就會有劣勢，公共衛生服務部門的劣勢在于運轉效率不高，產權制度不甚清晰，公共衛生管理制度僵化，政府干預過多，運營成本過大等，這就導致公共衛生服務部門在適應市場經濟方面非常困難。因此提出切實有效的解決措施優化公共衛生服務部門的服務、提高公眾對于公共衛生部門的滿意度就顯得迫在眉睫。
作為與基層群眾聯系最為緊密的如社區衛生服務中心等的基層醫院，在公共衛生方面的主要工作內容是監督并報告疾病疫情、流行病以及傳染病，對如小兒麻痹癥、病毒性肝炎等疾病的預防接種工作，以及對公眾普及健康衛生知識等，是保證群眾身體健康和預防相關疾病的重要公共衛生部門。但是在實際中，仍有一部分群眾，在患病過后選擇去大型綜合性醫院就診，這說明在群眾眼中，基層醫院存在醫療資源不足、醫務人員素質不夠過硬等問題。因此，基層醫院在應根據實際情況建立符合本院實際情況的公共衛生管理制度，提出能夠有效改善本院公共衛生服務質量的措施，并落實崗位責任制?；鶎俞t院在公共衛生管理中主要有以下幾個問題：（1）應對突發公共衛生事故制度上存在一定缺陷，如制定制度過程中缺乏實際檢測設備，不能按時匯報相關工作進展，對群眾沒能及時公開相關制度內容，處理方法僵化不靈活，這些加大了基層醫院在處理突發公共衛生事故的難度；（2）基層醫院醫務人員及管理者應積極充實自己、提升專業素養?；鶎俞t院的管理者存在著的一定斷層問題，如入職時缺乏相關培訓，相關知識面過窄等，導致公共衛生管理工作無法高效運行，而且公共衛生管理優秀人才的缺失在一定程度上無法有效解決一些醫療衛生事故；（3）基層醫院公共衛生管理者無法準確認識和判斷突發性公共衛生事故的嚴重后果，導致傳染病和疫情仍在一些地方存在，當地群眾發病率和疾病復發率也在不斷提升，進而造成群眾的生命健康無法的得到切實有效保障的不良后果，對當地社會經濟的進步發展造成了非常大的阻礙。
基層醫院公共衛生管理常見問題主要可通過以下幾個途徑解決：（1）對基層醫院公共衛生管理制度進行完善，因為公共衛生管理制度對于基層醫院是非常重要的。通過完善公共衛生管理制度、增強制度的公開透明度，可以促進基層公共衛生突發事故得到更好的解決，提升對基層群眾健康安全的保障度；（2）提升基層醫院公共衛生管理者自身能力和素養，能夠對公共衛生管理制度進行查缺補漏，完善公共衛生管理制度，提升公眾對公共衛生管理者的滿意度；（3）提高健康衛生知識的推廣力度，提出新的宣傳手段。由于基層醫院與群眾聯系緊密，因此對群眾的衛生健康知識進行普及教育是很有必要的。邀請醫療專業人員，定期開展衛生健康知識講座和形式多樣的活動，或者通過公共網絡、報刊、電視、繁華路段宣傳欄等媒體形式，對衛生健康知識進行宣傳，促進群眾對衛生健康重要性意識的增強，促使公眾對健康衛生知識獲得深入詳細的了解；（4）加強醫療單位及醫學院之間的衛生學術交流，了解國內外同行業優秀公共衛生管理經驗和案例，可以促進基層醫院的公共衛生管理體制更見完善，提升基層醫院公共衛生服務的質量和水平。
總之，基層醫院在公共衛生管理中存在著很多問題，同時也存在著巨大的機遇和挑戰?；鶎俞t院對這些問題進行深入剖析，提出符合實際情況的有效解決措施，提升公眾對于公共衛生服務的滿意度，切實保障基層群眾的身體健康。
參考文獻：
[1]陳姍，張連帥，鄭小華.公立醫院公共衛生服務補償中存在的問題與對策研究[J].中國醫院管理，2011，31（5）：6-7.
[2]楊清春.公共衛生部門公眾滿意度研究[D].成都：電子科技大學，2007年.
[3]程勇.社區衛生服務中心公共衛生服務績效評價研究[D].武漢：華中科技大學，2008年.
[4]田進城，何景忠.社區醫院公共衛生管理中存在的問題與對策[J].健康必讀，2013，12（4）：620.
【關鍵詞】 基層公共衛生；服務管理
公共衛生服務是我國衛生事業發展的一項重要組成部分， 主要發揮承擔疾病預防及保健等一些公共衛生服務的發展， 加強公共衛生服務管理， 提高公共衛生服務質量管理[1]， 本文就我國基層公共衛生服務管理新模式探討分析。
1 公共衛生服務管理功能
1. 1 將公共衛生服務納入社區服務體系， 實現公共衛生在社區服務的發展目標是政府履行的公共衛生職責， 維護居民健康公平， 滿足基本公共衛生服務需求的有效手段。所以， 發展基層公共衛生服務， 首先需要明確公共衛生服務的性質， 將納入我國衛生發展體系。建立有效的公共衛生服務功能的框架， 基層公共衛生不能局限于預防與保健， 還要具有拓展功能。
1. 2 在基層公共衛生服務中要明確服務項目， 要有合理的人員及設備配置， 同時能夠有效地處理公共衛生突發事件， 也能體現出公共衛生服務的職責[2]。
1. 3 明確公共衛生服務機構功能和職責， 社區將成為公共衛生的操作層， 上級部門為基本公共衛生服務管理層和操作層。
1. 4 建立公共衛生服務的準入制度， 規范基層公共衛生管理， 包括機構的設置、場地、人員的綜合素質和構成等一些準入制度， 加大人員的建設。
1. 5 加強傳染病及其他疾病管理， 體現公共衛生服務的重要性， 建立完善的群眾參與和民主監督機制[3]。
1. 6 基層公共衛生服務主要承擔傳染病、精神衛生、慢性病和居民健康體檢單管理等一些基礎的公共衛生服務， 也是承擔公共衛生突發事件的工作。
2 居民享有公共衛生服務
2. 1 居民能夠享受公共衛生服務及衛生保健， 就是一些常見病能夠在社區看， 這樣就解決看病難的問題， 也推動公共衛生服務的均等化。
2. 2 居民至少已經使用基本衛生保健和第一級轉診設施。所有人在可能的范圍之內積極參加自己和家庭的保健工作， 而且能夠參加社區的衛生活動。
2. 3 公共衛生服務每年將60歲以上老年人納入公共衛生管理服務內容， 每年給老人進行免費體檢及健康教育。
2. 4 居民享有公共衛生服務是居民得到最基本、最有效的公共衛生服務， 也是保障居民健康權利；這就是說公共衛生服務方面人人享有相同的平等權利[4]。
2. 5 公共衛生服務每年按項目向居民提供免費的項目， 根據各地的條件可以在國家統一的項目上增加服務項目。
2. 6 居民享有公共衛生服務， 政府部門要在各個環節加以配合及其支持， 使居民無后顧之憂。
3 加大公共衛生投入建設
3. 1 對于我國現在基層公共衛生服務的設施， 要加大投入建設， 尤其是提高基層醫護人員的各種福利待遇。
3. 2 加大對公共衛生服務資金的投入， 使公共服務能夠正常的運營， 尤其是對那些免費項目要得到保障。
3. 3 加強對公共衛生服務的醫護， 醫院進行相關業務的學習培訓， 這樣可以提高自身素質及業務水平， 也可以根據需要招聘一些醫務人員來補充隊伍建設， 使我國的公共衛生更上一層樓[5]。
4 小結
近幾年我國公共衛生的建設及投入有明顯的進步， 表明我國基層衛生服務已經均等化， 表現出我國居民享有公共衛生服務的完善化， 是我國公共衛生服務改革的重要見證。
參考文獻
[1] 董軍. 衛生事業管理學 . 科學出版社 ， 2009：9.
[2] 陳林. 基層公共衛生服務現狀研究 .中國社區醫師（醫學專業）， 2013（4）：8.
[3] 袁. 新醫改環境下鄉鎮衛生院的發展. 山東大學， 2012（12）：3.
[4] 婁二朋 .中國基本公共衛生服務建設中的政府職責. 河南大學， 2010（5）：1.
關鍵詞：基層公共衛生；檔案管理工作；分析
伴隨今年來我國不斷深入和發展的衛生計生事業，我國不僅出臺全新的醫改方案，而且出臺相關配套政策，基層公共衛生檔案對基層公共衛生活動信息予以詳細記錄，其記錄著公共衛生日常工作的一手寶貴資料。由此，本文對當前基層公共衛生檔案管理工作方案進行探索。
1基層公共衛生檔案管理工作存在的問題
1.1管理體制不健全 目前，我國多數醫院將本科室工作人員的權責予以區分，在此基礎上制定相關管理制度，進而導致檔案管理機構設置的雜亂、管理的分散[1]。此外，由于醫院采用將各部門的檔案進行分開管理的方式，造成醫院信息資源的連貫性和完整性的缺乏，還會給基層公共衛生檔案查找以及網絡化管理造成極大的困難。
1.2管理人員專業素質低下 管理人員的能力素質對公共衛生檔案管理的規范性以及高效性均造成重大影響，但目前我國多數醫院選擇采用非專業出身的檔案管理人員，此類管理人員的理論和文化水平存在較大差異，且具有較大的流動性；其次，管理人員專業素質低下，促使檔案管理工作的被動性和管理模式的呆板性。
1.3現代化管理水平較低 傳統的檔案管理模式下，檔案資料的整理主要是第二年第一季度整理前一年的檔案資料，在較為拮據的儲存空間內保存收集的資料，在導致檔案信息保存不全的同時，可能導致檔案信息刪除后無法恢復等情況出現。信息化的公共衛生檔案管理工作未能夠得到良好的落實。
1.4檔案管理模式落后 就基層公共衛生檔案管理而言，其強調檔案資源的保密性，因此，基層公共衛生檔案管理服務對象限制在職能科室和本系統[2]。檔案管理人員缺乏創新意識，習慣于服務單一對象，不僅導致基層公共檔案管理工作缺乏創新性和主動性，而且導致基層公共衛生檔案管理工作模式的落后與陳舊。
2基層公共衛生檔案管理工作的強化措施
2.1管理模式的完善 科學且完善的基層公共衛生檔案資源管理模式，不僅能夠為基層公共衛生檔案管理水平的提升提供保障，還能夠為基層公共衛生檔案管理工作的效率和品質提供保障[3]。①可設立專門負責基層公共衛生檔案管理的職能部門其不但要求基層公共衛生檔案管理人員重視檔案管理工作，②需要合理分配檔案管理工作人員，既要有專業的檔案管理人員又要有檔案系統技術人員，進而為檔案管理工作水平的提升以及檔案管理資源的充分利用提供保障。
2.2管理制度的創新 基層公共衛生檔案管理工作的基礎是醫院管理制度，實行有效且完善的檔案管理制度不僅能夠提高基層公共衛生檔案管理工作的質量，還能夠提升檔案管理工作人員的積極性[4]。制定出適合基層公共衛生檔案管理的完善體系，包括檔案管理人員的職責、檔案管理工作的定時指導以及對檔案管理工作的管理三個主要方面。檔案管理人員的工作積極性同樣具有重要作用，為能夠有效提升檔案管理人員的工作積極性，基層公共衛生檔案管理部門可以制定并完善相關考核和培訓制度。實際工作時，首先應該選取具有多年檔案管理工作的人員構建帶頭工作小組，而小組內部需要儲備一名具有專業技能的技術指導人員；通過廣泛收集各科室意見的方式，制定具有可行性的管理制度，以促進基層公共衛生檔案管理工作能夠達到規范化和科學化，其主要目的在于為基層公共衛生檔案資料連續性及完整性提供切實保障。
2.3管理人員素質的提升 由于基層公共衛生檔案管理工作是一項規范化、科學化、現代化以及制度化的高標準體統工程，不同于各門類檔案管理的簡單化集中性管理[5]。針對目前我國基層公共衛生檔案管理工作中人員素質較低的問題，不僅需要重視檔案管理組織人員的業務培訓，而且需要強化人員的管理意識。此外，可以通過引進相關的考核晉升制度的方式，實現調動管理工作人員積極性的目的。強化工作人員的管理意識，首先需要得到相關領導的支持下，其后以開會強調或者突擊檢查等方式快速提升全體人員對檔案管理工作的重視程度，主要是因為全體人員完全熟悉檔案管理工作后有助于形成規范化的檔案收集工作。
2.4提高檔案管理工作的信息化 完善的基層公共衛生檔案管理需要不斷提高檔案管理工作的信息化，即利用現代化設備對檔案進行管理，可以在實現減少檔案儲存空間的同時節省管理工作中的資源消耗，繼而有效提升基層公共衛生檔案管理工作的效率[6]。①采用多樣化的儲存方式，為有效避免出現儲存空間不足、查找困難、共享性差等情況的出現，可采用電子文件的方式進行管理，將其儲存在硬盤或者磁盤內；②采用網絡化管理方式，網絡時代促進網絡化的發展，其主要在人事檔案網絡化、病例檔案網絡化以及文書管理網絡化三個方面進行有效的網絡化管理。
3結論
傳統的管理體制中存在管理體制不健全、管理人員不專業、現代化管理水平較低以及檔案管理模式落后等方面的不足。針對基層公共衛生檔案管理工作中存在的問題，從完善管理模式、創新管理制度、提升管理人員素質及引進現代化技術四方面對基層公共衛生檔案管理工作創新和改革，可有效提升基層公共衛生檔案的整體水平及工作的質量。
參考文獻：
[1]周小微，董惠楠.公共衛生系統檔案管理的創新[J].蘭臺內外，2014，5（5）：69.
[2]周小微.簡述公共衛生檔案管理的創新模式[J].科技創新導報，2012，11（22）：211.
[3]王凌.我國基層衛生發展狀況和檔案管理模式研究[J].中國衛生產業，2014，12（26）：187-188.
[4]丁志詳.淺談基層公共衛生檔案管理工作[J].才智，2013，13（06）：262.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.020
基層公共衛生門診藥房是基層公共衛生管理的重要組成，是基層公共衛生藥品管理的監督陣地，亦是基層公共衛生藥品儲備流通的主要場地，更是基層藥劑人員日常工作的惟一場所?；鶎庸残l生門診藥房管理是一個動態長效的管理過程，針對當前門診藥房存在的現實狀況，提出相應的管理對策，促進基層公共衛生門診藥房的雙效發展。
接種疫苗是預防控制傳染病的有效措施，基層公共衛生藥房必備的特殊藥品管理——疫苗的全面供應和安全質量顯得尤其重要［1］。作為公共衛生保障事業，各級政府以“社會事業發展十一五規劃”為依據，圍繞“優質衛生保健全覆蓋工程”的指標，應加大內外協調監管力度，投入完善運行管理機制，實施各項具體管理對策，相輔相成促進其社會效益和經濟效益的雙效發展。
現狀與問題
隨著城市新區的發展，社區入住人口的不斷增加，基層公共衛生藥房的基礎承載在逐步提高，基本能夠滿足基層預防門診的需求，但還存在著以下現狀與問題。
藥房基礎設施：基層門診藥房的實際場地只有30平米左右，室內建造布局尚不規范，桌椅設施較為簡陋，內部環境單調陳舊，空氣閉塞通風不夠，基礎辦公條件落后，地處城鄉交界區域偶爾停電致冷鏈失控，冰箱衛生狀況欠佳。因藥房場地、環境的設計不規范，產生諸多不便與疫苗的單一欠缺，導致家長到預防門診藥房取藥時會產生一些置疑，對藥品質量與效價也會產生一些猜測，客觀上造成了不必要的醫患糾紛，也影響了門診預防接種工作的正常開展。
專業藥劑人員：一般都是臨時聘請藥學專業的中專畢業生，較年輕還沒有基層實踐工作經驗，缺乏公共衛生預防專業知識。剛剛上崗勉強勝任，就要獨自一人應對處理藥房的全面工作。因為缺乏全面知識，經常出現開錯價、發錯藥的現象；因為臨聘人員工資、待遇較低的現實問題，思想情緒極不穩定，經常想辭職跳槽，這些現象在藥房工作中都造成了極大的安全隱患。
藥房管理制度：藥房管理制度的執行直接產生工作效率，而工作效率的高低又直接影響了藥房工作效益。作為門診藥房管理必須執行的有一、二類疫苗的管理制度，還包括特殊狂犬病疫苗的管理制度，而且還有疫苗出入庫時的“三查七對”制度，冰箱冷鏈系統管理，疫苗有效期制度，疫苗不良反應處置制度等。因藥房管理制度的流走形式和無人監管，勢必導致兩人核對制度空如行文，具體疫苗的種類和數目也處于模糊狀態。
網絡計算機：基層公共衛生門診藥房缺乏網絡計算機的應用［2］。目前門診藥房處方的劃價還是手寫，核對處方時還要用計算器進行校對核實。這些既屬于簡單繁瑣的手工操作，又容易產生非技術性的人為差錯，更使整日藥房工作陷于低效耗時的機械時代。特別是劃價錯誤導致的醫患糾紛也是必不可少的問題根源。網絡信息的應用落后直接導致各項工作的延后遲緩，從源頭上就嚴重地影響了基層各項工作快速開展。
藥事管理委員會：作為基層公共衛生門診藥房的上級管理，目前的藥事管理制度執行僅流于形式，一直以來都缺乏上級正規藥事組織——藥事管理委員會的監督指導，專業人員、經費管理、制度執行、目標要求、任務達標等都處于無組織監管，不但不利于基層公共衛生門診藥房的基礎工作開展，而且不利于基層藥房的可持續發展，更不利于門診藥房長期社會效益和經濟效益的雙效發展。
投入、協調、服務、監督、完善
針對目前基層公共衛生門診藥房所出現的實際問題：管理體制相對缺乏滯后、政府投入嚴重不足、人員素質普遍偏低等，已妨礙了廣大人民群眾的生命健康權益，影響了公共衛生事業正常的發展，阻礙了公共衛生事業前行的腳步。作為各級政府各級部門應從以下5個方面投入、協調、服務、監管、完善。
加大專項經費投入：基層公共衛生門診藥房的基礎設施和室內布局規范合理，才有利于公共衛生事業的長遠發展；加大基層門診藥房所需疫苗的購進力度，增加疫苗的品種和數量；加大所轄區域的宣傳力度，使人民群眾愿意主動投入到預防接種的積極防病中來；加大藥劑專業人員隊伍的建設，臨聘人員參照與正式技術工一樣的工資待遇，使他們穩定思想安心做好本職工作。加大計算機系統管理藥品的應用，利用計算機進行劃價已是其他衛生機構日?；竟ぷ鳡顟B，既能減輕繁瑣的手工操作手續，又能準確無誤地執行藥品核算，還能提升基層門診藥房的網絡信息化能力。
建立部門協調機制：上級政府要建立各級部門協調機制：加大電視、報紙新聞媒體的宣傳作用，為基層公共衛生門診藥房的疫苗保駕護航；疫苗采購?？顚Ｓ?，統一由上級組織招投標，充分保障并監督企業生產疫苗的安全；供電部門要全力保證基層公共衛生門診藥房的供電能力，時時保障冰箱冷鏈系統的正常運轉；藥劑專業人員專崗專用，缺乏后再協調教委從藥學專業的大中專院校選拔優秀畢業生來基層門診藥房見習、實習，提前做好基層公共衛生專業人員隊伍的試用、組建；每年定期培訓，鍛煉成為基層公共衛生藥房的多面手，逐步建設一支藥劑人員專業技術隊伍；基層公共衛生門診藥劑人員既是參與者、咨詢者、監督者、管理者［3］。
加強藥房科學化管理力度：藥劑人員要緊跟當今時代腳步，把封閉式經驗管理逐步向開放式科學化管理轉變［4］，具體落實到疫苗入庫、驗收、發放、應用的每個環節都需遵照法律、法規、制度、規程執行，且受到藥房管理制度的約束和監督，保證做到日清月結，堅決杜絕差錯事故。以質量求生存，以生存求發展，以發展求效益，從而使社會效益和經濟效益的雙效發展得到絕對保障。
發揮監督指導能力：盡快建立上級管理機構——藥事管理委員會監督指導基層藥房工作。藥事管理委員會的職能包括：認真負責嚴把安全、有效、經濟、適用的疫苗入庫關，保證有效期、質量、品種、數量；加強基層藥劑人員的短期培訓和長期再教育，更新當前用藥觀念和預防醫學專業知識；制定并完善一系列的管理制度和規章法則，積極有效應對日常的實踐工作；加強基層藥劑人員的補充與調劑，堅持做到兩人同時核對制度，完善日?；A操作規程；應用網絡信息化計算機技術具體指導，使基層藥房管理工作成為一項系統而全面的長期工作。
完善檔案制度管理：督促指導基層公共衛生門診藥房建立檔案管理工作?；鶎庸残l生檔案管理工作是一項利國利民的長期工程，其真實地記錄了門診藥房日常工作活動的具體情況，為藥房管理的工作提供了重要事實依據?；鶎庸残l生門診藥房管理工作、藥劑人員的各項執行都應每天完整記錄在案。
綜上所述，在對基層公共衛生門診藥房的管理對策中，各級政府各級部門應該盡快協調機制組織管理，建立健全公共衛生基礎保障體系，加強公共衛生藥劑專業人員隊伍建設?；鶎庸残l生門診藥房應該全年365天執行制度到位，做到安全生產無差錯事故；成為集管理、技術、經營、服務于一體的專業技術部門［5］；充分保障人民群眾的健康安全，提升整體公共衛生服務能力；確保公共衛生事業的健康發展，促進社會民生安定穩定，全面實現社會效益和經濟效益發展。
參考文獻
1 于孝鋒.門診藥房管理探討.中國現代藥物應用,2011,5(11).
2 王海華.醫院藥房管理及發展的初步探討.基層醫學論壇,2009,13.
3 張斌,金鑫.醫院藥事管理思考.醫院管理雜志,2011,7(9).
基層和公共衛生院財務管理現狀及存在問題
建國以來，由于人們在理論上把衛生事業看成純粹的福利事業，是非生產領域，加之政府對基層和公共衛生院的投入不足，多數基層和公共衛生院都處于自收自支的情況，認為基層和公共衛生院不必實行財務管理，不需進行經濟核算，所以財務管理工作就擺在了次要的地位，不受人們重視，至使基層和公共衛生院的財務管理工作日趨松懈，漏洞百出，有的甚至處于癱瘓狀態，具體表現在以下幾個方面：
財務人員分工不明，職責不清
根據我國《會計法》及《會計基礎工作規范》的規定，各單位應根據會計業務的需要設置會計機構，配備會計人員。對于會計、出納崗位的職責也有明確的分工規定。但在目前基層和公共衛生院中，出納、會計人員多系業務人員兼職，且沒有會計從業資格證，并且各財務人員崗位之間分工不明，職責不清。
會計基本職能得不到正常發揮，內部財務監督職能完全喪失
具體表現在以下幾個方面：
1、原始憑證缺乏真實性、合法性、可靠性和正確性。我們對部分基層和公共衛生院的原始憑證進行了抽查，發現白紙發票滿天飛，如：水費、電費、捐贈及部分勞務和購物發票等。
2、記賬憑證填制內容不全。首先是會計科目內容不全，例如：往來賬務有一級科目無明細科目（或二級科目）等。其次是附件張數、會計主管、審核、制單等簽字不全。
3、各項債權債務管理混亂。我們知道債權債務的發生和結算涉及到本單位與其他單位或有關方面的經濟利益，關系單位自身的資金周轉，影響著單位的業務活動，對單位的經濟發展起著致關重要的作用，但部分基層和公共衛生院在相當一部分債權債務中，達5年以上已成為死賬、呆賬的占70%以上，有的甚至出現債務出紅字（即多付賬款）的怪現象。
相關職能部門對基層和公共衛生院的財務管理工作不重視
目前對基層和公共衛生院的財務管理工作，外部監督力度不夠，措施不到位。例如：各地各基層和公共衛生院的會計人員中無證上崗的占了近半數之多，但卻長期沒有任何職能單位問津。一個縣級醫療單位，幾乎每年都會接受審計、財政、稅務、物價、紀檢等多個職能部門的督查和處罰。但一個基層和公共衛生院可能幾年都不會見到一次這樣的督查。雖然基層和公共衛生院底子薄、效益差、繳不出罰款，有的職能部門是“不忍光顧”，但真正從提高基層和公共衛生院的效益，促進基層和公共衛生院的發展入手，以業務指導為主的定期或不定期的財務督查工作，肯定是大有必要。
單位領導的財務管理意識淡薄
醫院是醫療服務和醫療技術水平要求很嚴、很高的單位，醫院的主營業務收入也就是醫療及藥品業務收入，把醫技工作擺在醫院工作的重點是無可非議的。但與此反差太大的就是財務管理工作，往往被當成“后勤”工作列入一邊，不受重視。有的醫院甚至連院務會的管理成員中，也沒有單位財務主管的一席之地。僅靠盲目單純地抓收入，就造成醫院業務收入年年遞增，但卻負債累累，包袱越背越重。同時，有的基層和公共衛生院的財務管理工作在院長“重醫務輕財務”的思想影響下，長期無法發揮財務人員的管理作用。
如何加強基層和公共衛生院財務管理
（1）實行記帳
根據基層和公共衛生院現狀，按照《會計法》的規定，每個基層配備一名以上有資質的專業會計人員，顯然是不現實的。為對基層和公共衛生院無專業會計、財務管理較混亂等問題，我們可按照財政部《記賬管理辦法》規定，成立縣衛生局記賬中心，在堅持基層和公共衛生院的“三權”、“四責”不變的前提下，基層和公共衛生院及其分院的財務收支由縣衛生局記賬管理中心下派核算組記賬。
“三權”、“四責”不變，即：資金所有權不變（基層和公共衛生院的資金所有權仍歸各基層和公共衛生院所有），使用權不變（各基層和公共衛生院的資金來源仍歸各基層和公共衛生院使用）和資金審批權不變（原各基層和公共衛生院的資金收支業務和審批權仍歸各基層和公共衛生院領導審批）；堅持資產管理責任不變（各衛生院的固定資產、流動資產管理責任仍歸各基層和公共衛生院）、債權債務管理責任不變（各衛生院的債權仍由各衛生院享有，各衛生院的債務仍由各衛生院承擔并消化）、財務收支平衡責任不變（各基層和公共衛生院應努力做到當年財務收支平衡并有盈余）、會計主體責任不變（基層和公共衛生院在醫院業務活動中對外應承擔的法律、經濟責任主體仍是各基層和公共衛生院）。
（2）加強財務人員素質教育
對于財務管理人員的素質教育應采取“內外結合、內輔外導”的方式。一方面，由財政部門采用強制性的管理，對計從業人員每年進行一次會計后續教育培訓，使會計人員的職業道德、會計業務及相關財經法律法規政策知識得到系統的培訓；另一方面，衛生行政主管部門的財務主管科室，應定期或不定期地下到基層，對基層和公共衛生院的財務管理進行實地輔導，幫助他們查找問題、分析原因并及時改進。
（3）提高基層和公共衛生院院長財務管理意識
1、由衛生行政主管部門與各基層和公共衛生院簽訂財務工作目標管理責任制。對基層和公共衛生院的會計基礎工作、財務分配工作、成本核算及經濟效益等一系列財務管理工作實行目標責任制管理，并嚴格獎懲規定。
2、 啟動衛生行政主管部門內部審計機構，對基層和公共衛生院院長進行離任經濟責任審計，把基層和公共衛生院的經濟效益指標作為基層和公共衛生院院長任期考核的重要標準之一，對任期內有重大經濟責任的院長，嚴格按相關法律法規的規定處理，決不縱容姑息。
（4）規范醫療票據管理
1、建立健全醫院有價證券、收款票據管理制度。加強對發票的審批、購買、保管等管理制度，任何發票只限于財務科有收費職能的崗位領用，實現崗位分離，分工負責并相互牽制。
2、規范操作程序，正確使用票據、醫院的各類有價證券、收款票據必須納入財務部門統一管理，按收款性質和內容使用，按票據種類，使用人員分別建立領用登記本，對已開完的票據要及時核對嚴格銷號，防止舞弊現象發生。
3、定期審核加強監查醫院要對定期有價證券、收款票據的管理進行內部審計，強化監督管理，并通過定期和不定期的檢查來約束和規范票據管理的各個環節，確保票據安全無損。
（5）加強財務管理為重點，提升新農合服務能力
（一）全面規范定點醫院財務管理?？h內定點醫院財務一律統收統支，門診收入和住院收入分別全額入賬，實行銀行帳戶管理。統一使用財政監制的正規票據，票面金額與帳面金額必須相符，嚴禁弄虛作假，從源頭上堵塞漏洞，確?；鸢踩?。
（二）進一步加強財務核查?？h合管中心應制定定點醫療機構財務管理制度，并不定期組織人員進行督查，對財務管理混亂的單位，取消新農合定點或向衛生局建議免去院長職務。
（三）進一步加強財務核查。
衛生應急是指通過采取監測、預測、預警、現場處理、醫療衛生救援、應急保障和善后處理等措施，及時對產生突發公共衛生事件的可能因素進行預防和對已出現突發公共衛生事件進行控制。如何搞好衛生應急工作管理，保障公眾的健康和生命安全，同樣也是基層醫院面臨的新課題。幾年來，我院探索出一種能適應新形勢的基層醫院應急管理模式，現將我院衛生應急工作報告如下：
1 建立健全應急組織機構
1.1醫院指定預防保健科為突發公共衛生事件應急辦公室，負責日常事務工作，并成立突發公共衛生事件應急指揮小組：由院長牽頭并任組長，小組下設立應急機動隊和醫療救援應急機動隊，預防控制專家指導組、病原學檢測專家指導組、后勤保障組等，明確各組職責。
1.2把衛生應急工作納入醫院年終工作計劃、總結，每年至少召開醫院辦公會議，研究部署衛生應急工作，有記錄可查。
2 機動隊人員配備
組建兩支突發公共衛生事件應急機動隊，要求身體強壯，多專業，高年制專家組成。組建兩支醫療救援應急機動隊，要求身體強壯，多專業，中、青年多專業專家組成。
3 建立健全各項規章制度
完善各項規章制度，制定切實有效的管理措施，加大力度落實突發公共衛生事件和傳染病疫情首診負責制度，衛生應急值班報告制度，突發公共衛生事件和傳染病疫情報告制度，不明原因疾病及重大傳染性疾病會診制度，衛生應急物資管理臺帳制度，使其管理規范化、科學化。
4 組織培訓
4.1由應急辦年初制定出培訓計劃，安排培訓老師，發放培訓通知，每季度組織一次全院醫務人員、應急隊成員學習培訓應急理論知識，適時組織應急演練，并不定期下科室進行抽查，以鞏固應急相關知識。
4.2培訓內容 《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國突發事件應對法》，《突發公共衛生事件應急條例》，新發、重大傳染病的防治知識，應對突發事件的方法及措施等等。
5 掌握應急工作動態
應急辦要掌握應急動態，對突發的重大傳染病，群體不明原因疾病，重大食物和職業中毒以及自然災害（水災、冰災、雪災、地震、高溫等），事故災難（火災、電擊傷、車禍等），并對引起嚴重影響公眾健康和生命安全的事件，及時掌握并做出判斷，制定出一系列突發公共衛生事件應急及救援應急預案，并加以規范，不斷更新。
6 加強重大傳染病疫情監測
我院有規范設置的感染性疾病科，獨立設置，內部結構布局合理、分區清楚，便于患者就診，符合醫院感染預防與控制要求；規范開展預檢分診工作，分診人員做好發熱及不明原因肺炎等病例監測、排查工作，登記項目做到盡量詳細，病例可追蹤到位；感染性疾病預檢分診室應配備必要的防護設備和設施；明確醫院重癥病例轉院制度，對需要轉出的病人，在轉院過程中應估計途中可能加重病情或死亡等風險情況，等病情穩定過后，經家屬簽字后才能轉院，且在病程記錄中詳細記錄；由本院120救護車接送病人，轉院時應派醫護人員護送。
7 做好應急物資儲備管理
7.1應急物資包括應急搶救藥品、器械；醫療檢驗檢測試劑；應急防護、消毒物品等。
7.2應急辦要建立動態應急物質儲備臺帳，隨時掌握各種應急物資的使用情況。
7.3當發生突發公共衛生事件時，相關科室根據需要向應急辦提出應急物資申請，醫院領導審批同意后，應急辦負責統一領取、發放工作；事件處置結束后，各科室對領用的防護服、防護眼罩、消毒器械等可反復使用物品進行清洗、消毒后交應急辦庫房統一保管，以備下次使用；各科室對一次性口罩、消毒液等低值易耗品，未用完且數量較少的留本科室使用。
7.4嚴防積壓浪費，并每季度對應急物資進行及時準確的統計核對，對低于基本量時，要及時建議醫院購買補充，做到賬物相符。
8 加強疫情監測上報工作
8.1應急辦制定出合理的疫情上報流程。
8.2對突發公共衛生事件不得隱瞞、緩報、謊報，相關科室積極配合疾病預防控制機構調查、檢驗、樣本采集等工作。
8.3醫院配有突發公共衛生事件信息網絡直報電腦，選擇一名懂電腦、業務精的工作人員負責監測上報工作。
