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1.工作流程落實過程中存在的風險
目前我國鐵路逐漸向高速化、高鐵化發展，在鐵路建設過程中，各種各樣的新設備和新技術相繼投入使用，管理的安全性也有了較大提升，相關的管理部門也基本掌握了鐵路生產的規律，安全工作的管理也逐漸向流程化發展，但是依然存在一些安全管理問題：一是相關的安全管理規章制度和現場的實際情況不吻合，有安全管理保障滯后和缺失的情況出現。二是現場安全管理工作和規定的標準不符合，管理比較隨意。三是在作業生產過程中，管理人員無法按照規定的作業標準和技術要求完成生產。四是氣候的變化和施工的環境對作業人員與管理人員的行為習慣和思維方式造成了一定的影響，并會因此產生不必要的風險。五是在作業過程中，沒有按照相關的規定標準進行施工。
2.在現場管理過程中存在的風險
在鐵路供電班組作業的過程中，因為電力調度安排、鐵路行車調度安排、立體化條件的限制、電力作業的管理等管理內容對安全的要求比較嚴格，因此在管理過程中，相關的管理人員要樹立更高的管理要求和管理標準。供電班組在現場管理過程中，主要存在以下幾個方面的風險：一是在現場管理過程中，工作環境非常亂。二是相關的管理人員在思想方面存在一定的問題。三是沒有對施工過程中的施工現場進行安全檢查，考核作業不到位。四是在進行作業的過程中，未制定具體的施工計劃和施工方法，當遇到突發事件時，無法及時的進行處理。五是經常會出現違章作業的情況。六是在進行特種作業時，沒有對相關的作業人員進行全面的安全教育培訓。
二、鐵路供電班組安全風險管理的有效措施
為了保證企業生產的經濟性和安全性，在對鐵路供電班組存在的安全風險進行全面的衡量、識別和預測后，就需要使用行之有效的方法來對風險進行處理。
1.建立科學合理的風險管理制度
班組管理要根據鐵路的實際情況，建設科學合理的風險管理制度，對安全管理制度和風險源頭之間存在的差距進行對比，進一步完善和修訂對風險源進行預防與控制的管理制度。在制定風險管理制度的過程中，需要考慮以下幾個方面的問題：一是整治生產流程。在對設備運行、日常巡檢、設備維修、設備生產、應急處理的方法、施工配合等工作進行管理的過程中，要按照規范、嚴格的作業標準對施工程序進行控制。二是整改管理制度。要根據安全管理的基本責任和基本職能，建設科學合理的管理崗位工作流程、領導崗位工作流程、技術崗位工作流程等基本流程標準，要建設出可以包含所有員工在內的工作流程系統和工作標準。三是整改作業的實行準則。為了可以保證在作業過程中，所有環節都有基本的管理標準，所有程序都有參考依據，保證生產有序、規范的進行開展，要制定詳細的一次作業和日常工作的執行流程與執行標準。
2.對風險出現的原因進行預判
在對風險進行管理的過程中，為了防止出現不必要的隱患和意外，要使用合理的方法對風險進行判斷和分析，并根據實際情況對風險進行及時的控制。在管理時，要按照作業標準化、管理規范化、設備標準化的準則進行管理，要根據不同的時間段、不同的作業環境找到風險存在的主要原因，要根據實際的風險等級，選擇合理的控制措施和預防措施。通過對風險進行預控管理，可以有效地保證供電班組生產的安全性。
3.落實安全風險管理責任
在管理過程中，執行是一個非常重要的管理內容，任何制度離開執行都是空談。在制定風險管理責任的過程中，首先要對風險進行評估，把風險項目作為管理的基礎，詳細劃分出具體的管理責任，并根據不同的部門對責任進行逐級劃分，對各個班組的責任、部門的責任以及責任專員進行明確，當出現危險情況后，根據出現的風險級別及時進行處理，通過使用這種風險管理責任落實的方法，可以對管理效率進行有效的提升。通過明確的分工，讓每一個職員都知道自己所應該承擔的責任，使得安全風險管理工作更加的標準化、細節化和規范化，以確保每一個風險源的管理都可以及時的進行落實，保證制度的順利執行。
4.深化安全管理檢查效果
很多管理人員在管理過程中，容易形成習慣性的行為和心理，在對風險進行判斷時，經常會在不考慮現場實際情況的情況下，對班組進行管理，存在非常大的安全隱患。為了保證安全管理的效果，在管理過程中，班組管理人員要根據實際情況，對管理的安全性進行調整。其中主要需要注意以下幾個方面的問題：
（1）在對電力班組進行管理的過程中，要根據不同的地域情況，針對性地進行指導和檢查，對安全管理過程中遇到的傾向性問題和關鍵性問題進行解決，從根本上對隱患進行消除，確保班組運行的安全性。
（2）在遇到雨雪、大風天氣時，要針對性地對班組風險進行查找和治理。
（3）使用不定期檢查或者隨時抽查的方法來取代固定式的管理與檢查方法，對職工人員和管理人員的固定思維進行消除，以此來保證管理的有效性。
三、結論
關鍵詞：鐵路供電班組；安全風險管理；鐵路企業
作者簡介：史宏江（1984-），男，河南南陽人，中鐵電氣化鐵路運營管理有限公司北京維管段，助理工程師。（天津 300142）
中圖分類號：F273 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2014）09-0229-02
在鐵路企業中，班組是鐵路企業最小的管理單位，是企業在進行風險管理過程中的基礎，同時也是各項管理制度執行的基礎。在鐵路管理過程中，脫離了班組這一基本的管理單元，所有的管理工作都是妄談。因此，使用科學合理的管理方法對鐵路管理班組安全風險進行管理是保證鐵路安全性運營的前提。
一、評估供電班組的安全風險
鐵路運輸對我國國民經濟的影響很大，供電班組作為鐵路企業的最小載體，是鐵路運輸可靠性和安全性的基礎，假如在運行過程中，管理環節出現了問題，會對整個系統的穩定性造成影響，引起不必要的經濟損失和生命損失。
1.職工進行標準化作業過程中存在的風險
由于大多數供電班組所處的位置比較偏僻，距離城區非常遠，雖然安排了作業人員對供電班組不定期的進行檢查，但由于不同地區管理人員的素質不同，而供電班組對作業人員的要求又很高，依然會有安全風險存在。其中在管理過程中，主要存在以下幾個方面的問題：一是相關管理部門無法進行直接管理。二是由于班組所處的地理位置比較偏僻，競爭意識相對缺乏，在進行作業的過程中，很容易掉以輕心，存在一定的安全風險。三是在執行上級部門下達的文件時，執行力不高，整個班組的管理效率和執行效率偏低。
電力是鐵路工作中一個需要長期提供服務的活動，在執行過程中，對工作質量要求很高。但是由于工作缺乏趣味性，很容易出現標準化作業和規定要求不符合的情況，假如作業的執行人員缺乏責任心，就會埋下一定的安全隱患。[1]因此在進行施工前，要全面分析作業可能存在的風險，對所有可能存在的風險進行明確，確保管理人員和職工人員對風險有一個深入地了解。
2.工作流程落實過程中存在的風險
目前我國鐵路逐漸向高速化、高鐵化發展，在鐵路建設過程中，各種各樣的新設備和新技術相繼投入使用，管理的安全性也有了較大提升，相關的管理部門也基本掌握了鐵路生產的規律，安全工作的管理也逐漸向流程化發展，但是依然存在一些安全管理問題：一是相關的安全管理規章制度和現場的實際情況不吻合，有安全管理保障滯后和缺失的情況出現。二是現場安全管理工作和規定的標準不符合，管理比較隨意。三是在作業生產過程中，管理人員無法按照規定的作業標準和技術要求完成生產。四是氣候的變化和施工的環境對作業人員與管理人員的行為習慣和思維方式造成了一定的影響，并會因此產生不必要的風險。五是在作業過程中，沒有按照相關的規定標準進行施工。
3.在現場管理過程中存在的風險
在鐵路供電班組作業的過程中，因為電力調度安排、鐵路行車調度安排、立體化條件的限制、電力作業的管理等管理內容對安全的要求比較嚴格，因此在管理過程中，相關的管理人員要樹立更高的管理要求和管理標準。供電班組在現場管理過程中，主要存在以下幾個方面的風險：一是在現場管理過程中，工作環境非常亂。二是相關的管理人員在思想方面存在一定的問題。三是沒有對施工過程中的施工現場進行安全檢查，考核作業不到位。四是在進行作業的過程中，未制定具體的施工計劃和施工方法，當遇到突發事件時，無法及時的進行處理。[2]五是經常會出現違章作業的情況。六是在進行特種作業時，沒有對相關的作業人員進行全面的安全教育培訓。
二、鐵路供電班組安全風險管理的有效措施
為了保證企業生產的經濟性和安全性，在對鐵路供電班組存在的安全風險進行全面的衡量、識別和預測后，就需要使用行之有效的方法來對風險進行處理。
1.建立科學合理的風險管理制度
班組管理要根據鐵路的實際情況，建設科學合理的風險管理制度，對安全管理制度和風險源頭之間存在的差距進行對比，進一步完善和修訂對風險源進行預防與控制的管理制度。在制定風險管理制度的過程中，需要考慮以下幾個方面的問題：一是整治生產流程。在對設備運行、日常巡檢、設備維修、設備生產、應急處理的方法、施工配合等工作進行管理的過程中，要按照規范、嚴格的作業標準對施工程序進行控制。二是整改管理制度。要根據安全管理的基本責任和基本職能，建設科學合理的管理崗位工作流程、領導崗位工作流程、技術崗位工作流程等基本流程標準，要建設出可以包含所有員工在內的工作流程系統和工作標準。三是整改作業的實行準則。為了可以保證在作業過程中，所有環節都有基本的管理標準，所有程序都有參考依據，保證生產有序、規范的進行開展，要制定詳細的一次作業和日常工作的執行流程與執行標準。
2.對風險出現的原因進行預判
在對風險進行管理的過程中，為了防止出現不必要的隱患和意外，要使用合理的方法對風險進行判斷和分析，并根據實際情況對風險進行及時的控制。在管理時，要按照作業標準化、管理規范化、設備標準化的準則進行管理，要根據不同的時間段、不同的作業環境找到風險存在的主要原因，要根據實際的風險等級，選擇合理的控制措施和預防措施。通過對風險進行預控管理，可以有效地保證供電班組生產的安全性。
3.落實安全風險管理責任
在管理過程中，執行是一個非常重要的管理內容，任何制度離開執行都是空談。在制定風險管理責任的過程中，首先要對風險進行評估，把風險項目作為管理的基礎，詳細劃分出具體的管理責任，并根據不同的部門對責任進行逐級劃分，對各個班組的責任、部門的責任以及責任專員進行明確，當出現危險情況后，根據出現的風險級別及時進行處理，通過使用這種風險管理責任落實的方法，可以對管理效率進行有效的提升。[3]通過明確的分工，讓每一個職員都知道自己所應該承擔的責任，使得安全風險管理工作更加的標準化、細節化和規范化，以確保每一個風險源的管理都可以及時的進行落實，保證制度的順利執行。
4.深化安全管理檢查效果
很多管理人員在管理過程中，容易形成習慣性的行為和心理，在對風險進行判斷時，經常會在不考慮現場實際情況的情況下，對班組進行管理，存在非常大的安全隱患。為了保證安全管理的效果，在管理過程中，班組管理人員要根據實際情況，對管理的安全性進行調整。其中主要需要注意以下幾個方面的問題：
（1）在對電力班組進行管理的過程中，要根據不同的地域情況，針對性地進行指導和檢查，對安全管理過程中遇到的傾向性問題和關鍵性問題進行解決，從根本上對隱患進行消除，確保班組運行的安全性。
（2）在遇到雨雪、大風天氣時，要針對性地對班組風險進行查找和治理。[4]
（3）使用不定期檢查或者隨時抽查的方法來取代固定式的管理與檢查方法，對職工人員和管理人員的固定思維進行消除，以此來保證管理的有效性。
三、結論
總之，在對供電班組安全風險進行管理的過程中，為了可以保證所有職工人員都參與到安全風險管理的工作中來，要在執行管理措施以后，進行風險的評估、風險的調整以及責任的落實。通過全面的開展風險管理，不僅可以把現場生產和安全管理有機地結合起來，而且可以讓生產和管理組成一個科學合理的綜合體，以確保供電班組運行的穩定性和安全性。
參考文獻：
[1]宋平.鐵路隧道施工安全風險管理研究[D].長沙：中南大學，
2009：151-152.
[2]李華.鐵路行車班組安全管理的探討[J].安全生產與監督，
2011，（12）：274-275.
第一章
則
第二條
集團公司負責培訓外審和企業主要內審專家，參與和督導企業第一次風險控制評估工作;分、子公司生產領導和職能部門負責風險控制評估內審把關和外審組織工作；基層企業應組織相關人員學_和把握風險控制評估標準要求，組織做好內審工作。
第四條
未開展安全生產標準化達標的企業，應隨安全風險控制評估外審工作同步開展。特許經營項目部應視同發電企業的一個部門（車間），并按要求同步開展內審工作。
第六條
企業安全風險控制評估工作應納入企業年度“兩措”計劃，確保費用落實。
第八條
本細則適用于集團公司各上市公司、分公司、省發電公司以及基層發電企業。
第二章
第十條
體系運行效果評估
每個要素的目標、指標完成情況與流程節點管控情況應一并進行查評，各要素運行效果判定標準如下：
2.目標完成、指標部分完成、不存在重點問題且風險度小于50%，該要素為存在偏差狀態。
（二）單元和本質安全型企業體系總體運行效果評估
（1）存在重點問題數超過查評項目的6%。
（3）風險度是否大于15%。
內審組織與管理
第十一條
內審工作的組織
（二）安監部牽頭組織管理和環境單元內審，設備部牽頭組織設備單元內審，發電部牽頭組織人員單元內審，人資部、總經部等其他部門按責任分工負責相關要素內審。
安監部負責內審的歸口管理。
（四）每個評審要素（節點或檢查項）應結合企業機構設置、職責分工設置A、B角。
第十二條
內審培訓
（二）內審人員培訓應包括：集團公司《本質安全型發電企業管理體系規范》、《本質安全型發電企業安全風險要素管控重點要求》，《發電企業安全風險控制指導手冊》（以下簡稱《指導手冊》）、《發電企業安全風險控制評估工作管理辦法》以及本細則對于評估工作的要求。
（四）培訓結束后經考試合格方可擔任內審員。
（一）每年第四季度企業應制定下年度內審計劃，確定評估項目，評估內審時間至少一個月，但不超過三個月。
（三）內審員開展評估工作，將發現的問題進行分類，填入內審報告的“單元及要素評估明細表”中，依據標準進行評分，并提出整改建議。
（五）單元組長匯總本單元各要素存在的問題，核點問題和整改建議，編制本單元內審報告，按時向工作組組長提交。
（七）召開總結會，分、子公司職能部門負責人參加，其他要求同啟動會。
第十四條
內審管理要求
（二）內審無問題的檢查項要寫出管控效果評估；
扣分項必須有實際存在的問題，要依據《指導手冊》中的標準進行扣分，不得人為提升或壓低分值。
（四）分、子公司要安排專人（或專家）對所屬企業內審工作進行現場監督和指導。
第四章
（一）按照分、子公司年度外審計劃，每年一季度，進行外審的企業與有資質的技術服務單位簽訂外審合同，內容應包括：
2.外審專家組長，外審專家和專業分工。
（二）根據外審企業總容量、機組數量、設備系統復雜程度，火電企業外審時間一般為7-10個工作日，專家組成員一般不超過22人；
風電和水電企業外審時間一般為7個工作日，專家組成員一般不超過13人。人員配備標準如下：
2.水電企業：組長1名、單元組長4名，設備專業組按專業配置（水輪機專業1名、電氣一次1名、電氣二次1名、自動控制1名、水工建筑1名）。
（三）外審專家組組成
2.專家組由專職專家和在職專家組成，原則上比例各占一半。企業分管生產副職、總工程師和發電部、設備部、安監部主任作為外審在職專家，其他由分、子公司推薦的在職人員，可參加學_評審。
第十六條
外審準備工作
（二）外審專家組長外審前，應對外審方案進行策劃，方案應包括評審企業的狀況、評審范圍（確定不參評項）、評審時間、評審過程控制等內容，并經外審企業的上級公司批準。
（四）接受外審的企業根據外審方案和專家行程安排做好迎檢工作，并提供相關記錄、資料和規章制度。
第十七條
外審流程
（二）專家通過問詢、文件查閱、現場取證、檢驗檢測等方法開展工作，做好檢查記錄，并將匯總編制完成的檢查表和重點問題及整改建議上報單元組長。
（四）專家組長組織召開專家組內部會議，綜合分析評審結果，協調專業間共性問題，判別問題歸屬要素，對照標準確認外審不符合項以及重點問題。
（六）召開總結會，外審專家組單元組長、專家組長通報外審情況，其他要求同啟動會。
（八）外審報告應由外審專家組長報上級公司直至分、子公司。
第__條
外審管理要求
（二）分、子公司應嚴格執行外審計劃。
確因特殊原因需變更計劃，分、子公司應書面說明原因，報請集團公司安全生產部同意后方可另行安排。
（四）任何人不得人為劃定得分率。
第__條
對外審專家的要求
1.必須掌握與本專業有關的最新法規、規程、標準和反事故措施等，掌握外審評價方法、評審標準和依據；
3.堅持原則，實事求是，客觀公正，評審發現的問題應準確、可追溯，提出的整改建議應有針對性、可操作性。
1.嚴格遵守外審時間安排，按時完成外審任務。
3.外審結束，如數歸還企業的評審資料。
（三）安全要求
2.必須在企業配合人員陪同下進入生產現場。
評審報告及問題管理
第二十條
企業內、外審報告編寫均應按照“四個凡事”要求，落實領導、技術、現場管理和監督責任，做到檢查項目與對應的標準一致、實際工作管控效果和存在問題及所違反的規定描述清楚、存在問題對應的崗位人員責任準確。
第二十二條
內審報告及問題整改計劃要以文件形式在本企業，并上報分、子公司；外審報告及問題整改計劃由分、子公司以文件形式下發至外審企業，并上報集團公司安全生產部。
第二十四條
內、外審問題整改計劃完成率在第二年（整改年）要力爭達到100％;由于客觀原因，不能按期完成整改的在第三年必須完成;因不可抗力等特殊原因不能進行整改的，企業應以文件形式提出變更或注銷申請，上報分、子公司批準。
第六章
第二十六條
外審結束后，外審技術服務單位應組織專家對《指導手冊》提出修改意見，隨外審報告一并上報分、子公司。分、子公司匯總后，上報集團公司安全生產部。
附則
第二__條
水力、風力發電企業，由分、子公司按照具有完整安全生產管理體系的原則來確定安全風險控制評估的規模（不考慮資產歸屬）。
（一）50MW以下的水電廠或總裝機容量100MW及以下的流域水力發電企業。
（三）天然氣、太陽能發電企業的安全風險控制評估工作，待相對應的《指導手冊》編制完成后進行。
第三十一條
本細則自之日起執行。
附件2：發電企業安全風險控制評估內審報告（模板）
【關鍵詞】辦公室；安全管理工作；要點；思考
一、培養員工牢固樹立安全意識
首先，要履行培養員工安全意識的工作職責。要培育部門員工，自己必須具有很強的安全生產意識，個人需要通過不斷的學習工作實踐，不斷地提醒和告誡自己要樹立安全生產意識，不斷加強安全意識培養，只有部門主任自己具備了安全意識，才能培育部門員工的安全意識。
其次，要讓員工時刻牢記時時安全、事事安全的原則。不論什么業務，什么事情，都要注意與安全聯系在一起，只要有業務就有安全責任，只是安全責任大小的差異，所以，不論安排任何工作，都要有安全事項交待。只有把時時安全、事事安全的安全意識傳遞到員工，固化在個人思想意識中，才能讓員工充分認識安全生產時刻與我相關，要時刻牢記安全職責和義務，要具有很強的安全責任意識。
再次，要讓員工充分認識安全意愿與安全目標的關系。安全意識來源于對安全意愿的追求和遵從，從安全意識層級上看，安全知識勝于安全設施，而安全意識則強于安全知識，安全意愿又更優于安全意識。只有良好的意愿，才會帶來行動上的自覺，才會形成良好的氛圍，從而實現本質安全。
最后，正確認識安全價值觀。每個員工都要正確理解安全目的，安全為了誰？這是每個員工都要能理解、能知曉、能回答的問題。只有正確理解安全目的是為了自己、為了家人、為了工友、為了企業。才能形成員工自覺遵守及認可的安全價值觀，養成自覺服從和服務的行為習慣。
二、樹立風險意識，識別業務風險
根據業務特點，注重業務過程風險意識建立，可以有效防范和管控各類業務過程中的安全風險，從而降低安全事故發生的機率。在辦公室業務過程中，業務安全風險有依法經營風險和安全生產風險兩大類。
（一）辦公室依法經營風險。辦公室在全局經營管理中主要歸口管理了輔質的綜合后勤業務，由于輔質，此部分業務大部分委托第三方承擔，但業務量較大，依法經營風險主要包括：
1.按照職責分工，辦公室負責局長會、局領導班子周工作會等的組織工作和有關資料整理，以及局領導的一些日常事務如出差向上級請假報備、考勤等，如“三重一大”決策事項等工作制度執行不嚴格和不規范會給全局依法經營帶來風險。
2.其它具體業務方面，辦公室負責綜合后勤、車輛、接待、新聞、消防等業務，并歸口管理這些業務的專項費用，業務費用金額較大，風險增大，由于業務屬輔質，容易輕視，關注較少，在業務的管理過程中和專項費用的使用上如果管理不到位也會帶來風險。在接待工作中如把關不嚴格，適用標準錯誤，會給局領導班子帶來政治風險。
3.作為綜合性管理部門，辦公室還負責會議管理、檔案管理、保密管理等業務，這部分業務雖然不涉及具體的費用，但在業務管理上具有一定的審批權限，也存在一定的廉潔從業風險。
（二）辦公室安全生產業務風險。作為全局交通、消防及綜合后勤業務歸口管理部門，辦公室安全生產業務風險主要包括：
1.交通安全作為全局生產行政用車保障范圍，是全局安全生產工作的重要組成部分，本來電網企業就有生產作業點多、面廣、戰線長的特點，且隨著集中辦公、集中監控、集中建設中心（所）等業務集中化發展趨勢，交通保障需求和作用更加凸顯。天氣、道路、車輛、人員技能及精神狀態、周圍環境等均是影響交通安全的重大因素和風險，任一風險都會造成交通安全事故，有群死群傷的重大安全風險，是辦公室安全生產最大威脅，也是最難管控的因素。
2.消防風險覆蓋面廣，無論任一崗位員工均在工作生活過程中存在一定消防風險，且消防風險意識建立較難，消防事故發生損失及影響較大，同時也是辦公室安全風險管理的重點。
3.物業維修、清潔、食堂、高空清洗等業務無一不存在著較高的安全風險，且從事這部分生產業務的人員身份復雜，屬社會通用工種，報酬較低，大多沒有得到必要的安全知識培訓，安全責任和防范措施難以得到落實，基本得依靠辦公室管理人員來督促和開展安全教育，監督安全責任和防范措施是否落實到位，也是辦公室安全管理工作的難點。
三、嚴防違章，以風險辨識為主線抓實辦公室安全
基于辦公室安全業務的特殊性，要防范辦公室業務安全風險，應該遵循以遵章守紀教育培訓，嚴防違規違章為主，以安全風險辨識為主線來抓實辦公室安全生產，保障辦公室業務的依法經營安全和生產業務安全。
（一）以嚴格執行規章制度為準則，防范業務不規范引起的安全風險。規章制度是生產經營過程中不斷積累出來的經驗，是業務標準和保障安全的有效措施，只有嚴格執行規章制度，作業標準流程才會得到落實，法律法規才會得到落實，經營安全才會得到保障。辦公室從業人員要樹立被動執行轉化到接受執行再到主動監督別人執行的過程的轉變，（下轉第96頁）（上接第54頁）要養成自覺執行制度的良好習慣，才能做到人人關注安全、人人落實安全、人人遵守安全的安全文化氛圍，達到以制度文化培育安全文化的管控作用。
（二）提高風險辨識能力，做到管業務必須管安全。以派車保障業務為例，單次派車人對本次車輛行駛路線、路況、近期天氣情況、車輛狀況、駕駛員身體及精神狀況、乘車人狀況要有充分的了解，要能清楚地知曉本次行車任務中有哪些風險因素會影響安全，所交待的安全防范措施才會真正被落到實處，才會對本次行車安全風險做到有效防范和管控。再以業務接待審批為例，只有審批人員學習掌握有關要求和制度，才能針對接待范圍、接待標準、陪同人員、費用依據有審核把關能力，才能正確地審核業務，否則將給上級帶來違反規定的政治風險，等等。個人的安全風險辨識能力決定個人對業務安全的管理控制能力，因而要有效防控業務安全風險，管理人員必須提高風險辨識能力。
（三）提高安全技能，充分運用科技設施防范安全。在物質條件不斷改變的形勢下，對現有的安全設施充分利用，也是提高安全管理水平的有力措施。如車輛GPS系統可以對車輛超速行駛、運行軌跡、路線進行如實記錄，可以防范駕駛員違章行駛，違反路線行車等不安全行為； 配置新的消防火災監控系統和滅火系統，可以有效防范火災事故和防止事故蔓延，減少損失；配置新型高空清洗設備可以減少人員作業安全風險等。將科技設施應用到安全管理中，采取物防的方式管控或降低業務風險，達到安全目標。
一、基本原則
（一）統一領導，分級負責。縣第七次全國人口普查領導小組辦公室統一領導、組織協調縣第七次全國人口普查風險防控工作。各鄉級人口普查機構負責本地的風險防控工作。
（二）預防為主，防控結合。增強預警分析，強化預研預判，做好應急演練。高度重視風險預防和處置工作，做好風險防控的各項準備，必要時提前啟動預案，防患于未然。
（三）規范流程，加強管理。規范工作流程，嚴肅工作紀律，將風險防控工作納入規范化、制度化、程序化軌道，提高對突發事件全過程的綜合管理和緊急處置能力。
二、風險的主要種類
（一）統計造假弄虛作假風險。主要表現為統計對象未如實提供統計數據，普查人員未入戶調查，以及普查機構虛報不實數據，存在人為干擾數據報送等，造成統計數據虛報或瞞報。
（二）方案執行風險。主要表現為人口普查機構或普查人員執行《第七次全國人口普查方案》不統一、不規范、不完整，影響普查內容的完整性、準確性。
（三）工作進度風險。主要表現為由于公共衛生、自然災害、事故災難和社會安全事件等，導致全縣普查工作進度無法正常推進。
（四）輿論導向風險。主要表現為出現不利于普查組織實施、結果等工作順利開展的社會輿論，導致普查對象不配合普查工作，社會公眾對普查結果存在質疑等情況。
（五）數據保密風險。主要表現為因管理不善或人為事故，造成涉及國家秘密或普查對象商業秘密、個人信息的個體資料或匯總資料丟失、泄露。
三、各環節主要風險的預防和應對措施
對于人口普查工作中可能出現的各種風險事件，全縣各級人口普查機構要認真梳理，制定預案，明確分工，嚴格流程，積極應對，妥善處置。
（一）嚴格執行普查方案。
1、堅持普查方案的統一性。普查方案是組織實施普查工作的總綱和基礎，是對普查各項工作的規范。各級不得對普查方案進行更改。
2、保證執行方案的規范性。認真學習、熟練掌握普查方案和實施細則規定，在工作中嚴格落實執行，確保普查工作規范統一。
（二）做好普查現場登記。
1、對于采取普查員入戶方式進行登記的戶，必須由普查員入戶采集數據并向申報人逐一核實普查項目，決不允許不入戶而編造數據；必須由普查員獨立、親自、及時報送數據，絕不允許任何人代替普查員報送數據。入戶登記要做到不漏一戶、不漏一人，全部入戶。
2、對于采取互聯網自主填報方式登記的戶，普查員必須根據摸底情況把控登記質量。如果自主填報情況與摸底情況有差異，普查員應當上門核實，不應出現漏人等情況。
（三）確保數據采集進度。
在公共衛生、自然災害、事故災難和社會安全事件等情況發生，影響到本地的普查數據采集進度時，需及時報告上一級人口普查辦公室，并提出解決方案，批準后認真抓好落實，確保全縣數據采集工作按時完成。
（四）做好數據審核驗收。
1、按照《第七次全國人口普查方案》及有關實施細則中數據檢查、審核與驗收的規定，隨報（傳）隨審，分級審核。發現錯誤及時更改。
2、針對普查登記數據中存在的邏輯問題和通過比對部門行政記錄資料發現的人口漏報問題進行重新核查并上報。重點進行重名重身份號碼審核，核實鄉鎮街道間重復登記的戶或人，確認其信息是否匹配，剔除重復登記的數據。
3、根據普查方案要求，對普查摸底、登記復查、編碼等環節進行抽查與質量驗收。驗收不合格的必須返工，直至達到規定的質量驗收標準。對實際登記情況差異或變動較大的鄉鎮街道，要組織核查組進行實地調查后方能驗收。
（五）確保數據處理安全可靠。
1、加強對原始資料數據的安全管理，建立數據備份、復制、對外提供審批流程和授權機制，防范數據被擅自復制、留存或對外提供。
2、加強對部門資料的管理。對獲取的部門資料要專人負責管理，嚴格資料使用管理，防止部門資料丟失、泄露。
3、對于登錄數據采集管理平臺的計算機，必須安裝正規軟件，每日查殺病毒。發現染毒計算機，切斷染毒計算機的網絡連接，停止一切工作操作，保護現場。同時，立即啟動病毒應急處理流程，升級防病毒軟件并進行全面殺毒，在最短時間內恢復計算機的正常運行，并在確認沒有病毒和安全漏洞后恢復計算機網絡連接。數據采集電子設備，在使用期間，要進行殺毒，不得下載不安全軟件，確保數據安全。
4、加強數據處理相關人員安全管理。加強數據采集平臺賬號管理，根據工作需要，合理分配數據處理人員權限。數據采集平臺操作人員須經安全培訓，離崗、離職時應及時取消其賬號和權限等。對于中途退出調查的普查指導員和普查員，要及時注銷已分配的普查小區，并及時更換新的普查指導員和普查員。
（六）規范普查數據。
1、依據《統計工作國家秘密范圍的規定》(國統字〔2018〕76號)，對擬的數據提早明確密級、保密期限和知悉人員范圍，并報保密部門備案。數據前，要認真分析研究數據可能產生的社會影響，制定針對性強的輿情問題清單及預案，按規定提前公布數據時間，做好數據的解讀和說明工作。
2、在全縣人口普查主要數據之前，各鄉鎮、街道不得提前本地人口普查數據；各級人口普查機構人口普查公報，應當經上一級人口普查機構核準。
3、不得公開、對外提供涉及國家秘密和單個普查對象的數據。
4、事先加強普查數據匹配性的審核評估，組織公報數據解讀，集中解答媒體關注的熱點、難點和疑點問題。
（七）確保普查數據資料管理安全。
1、加強對普查數據資料使用的安全管理，對外提供普查資料，公布普查數據，應以上級人口普查機構審核認定的普查資料為準。
2、實行普查數據庫或資料交接制度，如遇機構或人員調整，必須對所建立的普查數據庫或數據資料辦理交接手續，確保普查數據庫和資料的連續與完整。
3、各級普查機構應嚴格按照相關規定進行數據導出。
（八）強化普查宣傳動員。
1、按照《國家統計系統重大統計新聞輿論事件應急預案（試行）》，有效應對輿情。由縣第七次全國人口普查領導小組辦公室宣傳組牽頭，制定重大輿情應對方案，聯合相關單位共同開展輿情監測和研判工作。
2、發生普查相關重大輿情突發事件時，要及時報告上級第七次全國人口普查領導小組辦公室和當地政府，迅速起草應答口徑，按程序審批后，采用適當形式和渠道傳播，必要時聯系相關部門控制負面輿情和不實報道傳播蔓延。
3、對失實報道，應及時與有關媒體和當事人聯系溝通，責成其立即采取措施減少不良影響；對媒體曝光的普查數據造假問題，組織核查組赴有關鄉鎮、街道調查核實情況；對普查對象不配合登記問題，強化依法普查宣傳，提升普查對象對普查工作認知度和配合度；對電子采集設備登記、互聯網自主填報等過程中可能遇到的突發問題，通過媒體及時通報事故后續處理情況。
4、加強系統輿情管理的聯動性，各地應建立輿情監測、研判和應對工作機制，并做好與上級第七次全國人口普查領導小組辦公室的銜接，統一開展輿論引導、應對工作。
（九）依法查處違法違紀行為。
1、通過舉報電話、舉報信件、舉報電子郵件、領導批示、媒體反映、業務部門移交等多種渠道，及時掌握人口普查違法線索。
2、認真做好人口普查違法舉報的登記、受理和報告，及時組織普查數據的核查及執法檢查工作。
3、對人口普查違法責任單位和個人，特別是干預人口普查數據的領導干部，依法依紀依規嚴肅追究法律責任。加強與紀檢監察機關的合作，確保責任追究到位。
4、通過失信人員公示等渠道，對干預普查、拒絕接受普查、提供不真實普查數據，情節嚴重、性質惡劣的案件，以及對省、市人口普查工作懈怠輕慢、經檢查仍屢查屢犯的地方，堅決予以公開通報。
5、妥善處理群體性違法案件。對于大規模不配合普查事件，當地人口普查辦公室要充分發揮行政動員能力，開展針對性的宣傳動員，并迅速依法開展執法檢查。必要時，要充分發揮相關部門的職能作用。對典型案件進行曝光，起到查處一案、警示一片的作用。
（十）嚴格執行保密規定。
1、對普查中接觸、處理或知悉國家秘密的人員納入人員管理，對人員進行資格審查、保密教育，簽訂保密承諾書。同時，做好數據處理場地中包括印有數據的廢紙在內的各類介質保管工作，對數據處理場地的廢紙必須經碎紙機粉碎。
2、加強普查法律法規教育，提高保密意識。對于重大失泄密事件，按照《國家統計系統統計信息重大失泄密事件應急處置預案（試行）》的規定，依法依紀迅速處置。
3、依法被判處徒刑的人員，由當地公安機關和監獄進行普查，填寫指定格式的電子普查表，并移交所在地縣級普查辦公室。縣級人口普查辦公室指派專人接收，并負責安全保密。
4、對于部門資料中含有內容的資料，要按相關密級文件的交換方式提供，嚴禁使用非專用的移動存儲設備拷貝數據。
5、未經允許，嚴禁非數據處理人員進行數據處理操作。
6、有關保密單位的數據處理、銷毀等其他事項，參照《國家統計局辦公室關于保密單位名錄管理及統計數據采集報送處理辦法的通知》（國統辦字〔2014〕23號）執行。
四、組織領導
縣人口普查辦公室成立預防風險辦公室，辦公室主任、副主任分別由縣人口普查小組領導小組副組長擔任，成員由辦公室各內設工作組組長和有關成員擔任。預防風險辦公室負責制定預防風險方案，接收突發事件風險報告，組織實施風險應對工作，協調全縣人口普查系統預防風險工作。
預防風險辦公室實行工作組組長負責制。各工作組職責分工參照《縣第七次全國人口普查領導小組及辦公室工作規則》。
各級人口普查機構要根據本地的特點和實際情況，組建相應的預防風險辦公室，根據本地可能發生的各種風險制定預案，負責接收縣人口普查辦公室下達的工作指令。各級人口普查機構預防風險辦公室要及時上報本地的預防風險情況，明確職責與分工，提出切實可行的應對措施。
五、工作制度
縣人口普查領導小組辦公室預防風險辦公室建立聯絡員值班制度、報告制度。
（一）聯絡員值班制度。
在普查工作期間，縣人口普查辦公室各工作組要明確各個工作項目預防風險工作的聯絡員或負責人，公布其電話、郵箱等聯系方式。要確保相關人員在崗和值班電話24小時暢通。值班人員負責接收風險事件的情況匯報，由預防風險辦公室統一處置風險事件。遇到特殊問題、不能判定或需要上級協調的問題，應及時請示、匯報，不得延誤。
對于地方或部門報告的問題，屬于本工作組職責范圍的，要負責解決；涉及其他工作組的，要與其他工作組協調解決后，將意見反饋地方或部門；屬于其他工作組的工作事項，要完整、準確填寫值班記錄，及時轉交其他工作組處理；對于暫時無法解決的問題，要判斷是否會引發系統風險，并及時上報。
（二）報告制度。
各級人口普查機構要建立本級風險預案，并確定各項工作聯系人。一旦出現突發性事件或工作風險，各級人口普查辦公室有關人員必須立即向本級人口普查辦公室領導匯報。各級普查機構預防風險辦公室要及時向上一級普查機構報告。報告應包括時間、地點、原因、事件詳情、損失情況、影響范圍、發展趨勢、處置措施等內容。在接到上級指令前，應在職權范圍內進行相應的應急處置。
縣人口普查辦公室預防風險辦公室要立即對接報情況進行研判，根據突發事件的特點和可能造成的危害，決定是否啟動工作預案。對特別重大的突發事件，要在啟動應急預案的同時，及時向市第七次人口普查領導小組辦公室、縣政府報告和向有關部門通報。
為強化和規范突發事件風險隱患排查工作，預防和減少突發事件的發生，提高應急管理工作水平，制定本制度。
一、通過突發事件風險隱患集中排查，全面、準確掌握風險隱患存在情況，推進風險隱患登記和現狀評估，制定整改措施并落實，逐步建立風險隱患排查監管長效機制，從源頭上預防和減少突發事件的發生，確保公眾生命財產安全，維護社會和諧穩定。
二、鎮應急管理辦公室負責綜合協調、督促檢查指導全鎮突發事件風險隱患排查工作；鎮突發公共事件應急委員會成員單位是突發事件風險隱患排查工作責任單位，具體負責本單位管轄范圍內風險隱患的日常排查工作，采取措施消除隱患。
三、風險隱患排查的范圍主要包括自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件四大類。
四、風險隱患排查實行預防為主、堅持邊排查邊整治邊報告的工作原則。各村（居）、單位要建立健全安全管理制度，定期檢查各項安全防范措施的落實情況，及時消除安全隱患；對排查發現的問題，立即上報鎮應急管理辦公室，同時，要落實好監管責任和采取措施整治，及時消除隱患，防范突發事件的發生。
五、鎮突發公共事件應急委員會成員單位具體負責對本單位管轄范圍內容易引發自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件的危險源、危險區域進行調查、登記、風險評估，定期進行檢查、監控，并采取安全防范措施，防止發生突發事件；同時，填寫《山口鎮突發事件風險隱患排查情況登記表》，對情況較為復雜，應附書面情況說明，一并上報鎮應急管理辦公室。鎮應急辦公室接收風險隱患排查情況報告后，立即向鎮政府報告，并按照有關規定及時向社會公布危險源、危險區域、重點防護目標等。
六、鎮應急管理辦公室會同有關責任單位，依靠專業技術人才、科研單位開展相應的突發事件風險隱患評估工作，對風險隱患的成因、易發時間、發生概率、緊急程度、可能造成的直接危害及次生危害等進行全面的分析評估，提出防范和治理措施，加強突發事件風險隱患評估工作。
【關鍵詞】 公立三甲醫院 醫療風險管理 醫療風險預警體系
【中圖分類號】R-01 【文獻標識碼】A
Public Building 3 Armour Hospital Medical Risk early Warning System
- in A Hospital as an Example
LIU Shukui School of Health Management， Guangzhou Medical Universitie
Abstract：The public hospital is of the main social medical for concentration resources， which affects the physical and mental health of the masses， and even the social harmony and stability. Hospital medical risk an ever-present， everywhere， but establishing medical risk early warning system can effective prevention and management. A public 3 armour hospital through the adjustment of the organizational structure， the application of mobile Internet technology， based on medical risk early warning indicators of risk management， and medical risk management culture of employee training and other measures to establish the medical risk early warning system， the hospital medical risk management level was improved.
Keywords： Public 3 Armour Hospital；Medical Risk Management；Medical Risk Early Warning System
一、引言
當前，我國公立醫院醫療衛生事業改革進入深水區，群眾看病難、看病貴等問題遲遲沒能很好地解決，醫患矛盾和醫患糾紛問題此起彼伏，公立醫院面臨的醫療風險呈現出多樣性、復雜性、突發性和不確定性等特點。2016年11月，山西長治和平醫院某醫生因拒絕采用患者家屬從網上看到的醫療方法給患者治療，從而引發的醫療風險事件導致醫生被患者家屬刀砍，給醫生及醫院造成重大損失。由此可見，該事件的起因和其惡劣結果之間并沒有必然聯系。因此，公立醫院進行醫療風險預警對于醫院利益相關者來說意義重大。醫療風險預警體系是醫療風險管理的重要一環，在防控醫療風險方面能夠起到事半功倍的效果。
二、概念界定
1. 公立三甲醫院
公立三甲醫院就是公立的三級甲等醫院，是按照我國《醫院分管理標準》劃分評定的，其硬件規模和軟件技術的評級均達到三級甲等水平。
2. 醫療風險管理
醫療風險是指存在于患者從入院到出院整個診療過程中的可能會導致損失和傷殘事件的不確定性和可能發生的一切不安全事件，如醫療意外、醫療差錯、醫療事故及并發癥等。
醫療風險管理是指醫院以提高醫療質量、醫院管理的社會效益和經濟效益為目標，通過對現有和潛在醫療風險的識別、評價和處理，最大限度地減少醫療風險事件的發生，評估醫療風險事件可能造成的危害及經濟損失，有效應對與控制醫療風險的管理活動過程。
醫療風險預警體系是指醫院對醫療活動過程中可能出現的各種醫療風險進行監測、匯總、分析、預報，提出相應的防控措施并加以反饋等所構建的體系。它是根據醫療過程的特點，通過收集相關的資料信息，監測醫療風險因素的變動趨勢，并評價各種醫療風險狀態，向決策層發出預警信號并提前采取預控對策。其目的和作用是醫院通過預警體系建立一系列防控機制和標準，提高醫療安全質量，改進醫院管理水平，防止醫療風險發生，減少醫療風險產生，保障醫院利益相關者安全。
三、A公立三甲醫院醫療風險預警系統的構建
A公立三甲醫院是廣州市衛計委下屬大型綜合性醫院，是廣州地區醫療、教學、科研、干部保健的重要基地?，F有職工人數3635人，高級職稱610人，編制床位2645張。
1. 醫院組織結構調整
A醫院現有科室分布中，醫院風險管理主要由醫務部負責，但醫務部下設投訴管理科和質控科兩個科室，醫院風險管理的具體負責科室并不明確。當患者有投訴時投訴管理科會進行處理和解決，質控科更多地只是對各業務科室的醫療質量加以控制管理，并不指向風險管理。因此，A醫院在引入全面風險管理理念基礎上，決定對職能科室重新劃分，將原來的投訴管理科和質控科合并組建醫院風險管理辦公室。辦公室設主任一名，副主任兩名。辦公室主任對副院長負責。風險管理辦公室的職責主要是醫療風險預防、醫療風險識別、醫療風險分析評估和醫療風險管控等。A 醫院新的組織結構，見表1。
其中醫療風險管理辦公室下設二個職能科室：醫療質量科、風險管理科。醫療質量科的主要職責是對各種醫療文書的書寫情況按規范進行檢查，包括病歷、處方、申請單、報告單和護理資料等，并做好相應質量檢查記錄；對各項護理制度執行情況進行檢查，對檢查中發現的問題及時報告科主任并提出改進意見；定期分析評判本科室各階段醫療質量動態，總結歸納。風險管理科的主要職責是全面承擔醫療風險管理，預防風險、控制風險、化解風險、規避風險，最大限度地減少各類因醫療風險造成的損失和不確定性。負責全院醫療風險管理文化的教育和培訓，處理醫患溝通、醫患沖突等問題；建設醫療風險管理信息系統，充分利用移動互聯網媒體進行風險管理等。
2. 塑造醫療風險管理文化
醫療風險無處不在，無時不在。因此，A醫院將醫療風險管理上升為醫院戰略管理高度，由分管醫療風險的副院長牽頭，醫療風險管理辦公室負責，在全院范圍內進行醫療風險管理文化的塑造。把醫療風險管理的知識、精神、理念、宗旨、方針和政策等用小冊子形式印刷發放給每位員工，不定期地、經常性地對全院工作人員進行醫療風險管理文化灌輸、教育、培訓和學習；通過多渠道多途徑對全院員工進行風險管理文化的培訓，如通過醫院微信公眾號、醫院風險管理信息系統、醫院內部辦公OA系統和微信群等進行醫院風險管理文化的塑造。目的是要讓員工們人人心中有風險管理意識，人人能按照風險管理的要求去開展工作。A醫院力爭用一年左右的時間把醫院塑造為擁有較強風險管理文化的醫院。
3. 構建醫療風險預警指標體系
醫療風險預警指標，就是對醫療服務過程中可能產生醫療風險的各風險因素進行識別，并將引起醫療風險的復雜因素分解成相對簡單的，容易被識別的基本單元，能敏感地反映醫療風險狀態和醫療風險程度的具體指標。
A醫院在確定醫療風險預警指標時采用的是德爾菲法。醫療風險管理辦公室負責從醫院各職能科室抽取50名副高級以上專業職稱的專家，從業經驗大于十年，原則上每個科室至少抽取一名專家。先由醫院各科室負責人將本科室存在的或潛在的針對醫院開展醫療服務活動所涉及的各醫療風險因素及其發生概率匯總上報給醫療風險管理辦公室，醫院風險管理辦公室將各部門提交的資料匯總、整理、篩選后列出醫療風險預警指標，然后按規定程序用匿名方式征求50名專家意見，經過三輪反復分析判斷，進行不斷收斂與量化，最后由醫院風險管理辦公室進行綜合分析，確定醫療風險預警指標。具體指標見表2。
4. A醫院醫療風險的監測和識別
醫院人事處配合醫院風險管理辦公室從醫院各科室抽取經驗豐富、能力強的醫護人員組建醫療風險預警信息委員會，要求各委員每個工作日負責對表2中的每一項指標進行監測，重點是委員所在部門科室，委員們要利用一切可以利用的資源、工具對醫療風險進行監測，一經發現問題及時進行風險識別分析和處理，采取有效措施加以應對，并將風險發生及處理情況及時匯報給醫療風險管理辦公室。若本科室處理不了，則需及時將情況上報醫院風險管理辦公室，由醫院風險管理辦公室聯合該科室共同解決。A醫院建立了醫療風險監測報告制度，如各科室每周一要對上一周的醫療風險預警監測情況向醫療風險管理辦公室進行匯報，并對本周的監測工作進行部署安排。在醫療風險識別過程中，要識別出醫療風險的類型、醫療風險發生的原因、醫療風險的危害程度及其造成的可能結果。
除醫療風險預警信息委員會成員外，其他所有員工當發現或感知到醫療風險預警指標發生變動時，都應該及時主動上報給醫院醫療風險管理辦公室。醫院制定了不安全風險事件的上報制度，明確了上報流程和上報方式，確保上報是在安全、保密、非懲罰的環境下進行的，并對主動上報者進行獎勵。醫療風險管理辦公室成員要定期或不定期實地走訪，進行現場觀察和督查，盡可能阻止醫療風險的發生。
為了能更好地做好醫療風險監測工作，A醫院制定了相關獎懲制度，一方面對能夠向t院風險管理辦公室提供風險預警合理化建議的人一定的獎勵；另一方面對故意隱藏醫療風險的員工進行懲罰，懲罰程度依據情節輕重。
在醫院內部形成醫療風險報告制度的基礎上，A醫院還鼓勵醫院以外的所有利益相關者發現醫療風險后及時報告給醫院，包括患者及其家屬等人，醫院給予外部報告人一定的物質或精神獎勵。
5. A醫院醫療風險分析處理
對于那些科室解決不了的醫療風險發生后，A醫院醫療風險管理辦公室應立即展開風險分析處理工作。在醫療風險分析過程中，重點分析此類醫療風險能不能夠及時終止，或及時轉移，如果不能，則要分析如何處理和應對。在設計處理方案時要充分考慮方案的合理性、可行性、科學性，要對所選方案實施的結果進行預判。對于那些重度風險事件，醫療風險管理辦公室要組織專家進行根本原因分析，提出限期整改方案措施，并持續監控醫療風險事件的進展動態；對于中度風險事件，醫療風險管理辦公室協助有關科室提出對策，并持續監控醫療風險事件的進展動態；對輕度風險事件，由有關科室自行解決，事件處理狀況及時向醫療風險管理辦公室匯報并總結經驗。
A醫院在進行醫療風險分析處理過程中，需密切聯系患者及其家屬，多聽他們的意見或建議，同他們一起共同做好醫療風險預警工作，而不是由院方單方面地去處理，那樣的話，既會增加患者及其家屬對醫院的不信任，又會影響醫療風險的及時處理，甚至錯失處理良機。
6. A醫院醫療風險預警處理反饋
醫療風險預警分析處理后要及時向各有關部門或人員進行反饋。反饋的目的是總結經驗，發現醫療風險預警過程中做的不完整或不到位的問題，以便以后更好地開展預警工作。對于發現風險后的處理情況，A醫院醫療風險管理辦公室要及時、準確、全面地向患者及其家屬、醫院有關科室部門、醫院高層管理者、社會公眾進行反饋。形成風險事件反饋報告制度，在對內對外反饋過程中不隱瞞，不夸大，不虛構醫療風險事件。
四、討論與結論
1. 政府需建立t療風險預警制度
盡管國內有很多醫院如A 醫院一樣已經認識到構建醫療風險預警體系的重要性并逐步建設，但政府政策層面的醫療風險預警制度尚未建立。迄今為止，政府層面上只是做了一些醫院管理制度方面的文件，要求醫院在醫院管理制度框架下做好相應的醫療風險管理工作。事實上，醫院做不做，做的程度如何，政府往往無法完全掌握真實情況。考慮到近年來患者對醫院的不信任已經延伸到對政府的不夠信任，如一些醫療糾紛事件中患者樂于通過媒體或其他醫鬧途徑來尋求解決辦法而不是求助于政府，因此，政府有必要建立醫療風險預警制度，從而對醫院實施即時監督，同醫院一起共同做好醫療風險預警工作。醫院由于自身人、財、物、技術、信息等資源的局限性，一些醫療風險事件的發生僅靠醫院是很難避免的，需要政府層面對患者及其家屬進行宣傳、指導和管理。
2. A醫院充分利用移動互聯媒體實時監測、防控醫療風險
除上文提到的醫療風險預警信息系統外，A醫院需充分利用移動互聯媒體進行醫療風險監測。如微信公眾號、微信群、微博等。這些具體工作由醫院風險管理辦公室來開展。通過移動互聯媒體，醫院內部溝通、醫院與患者及其家屬之間的溝通都會更加快捷便利。因此，醫院醫療風險預警體系會更健全，預警信息化處理能力也能得到強化。事實上，依據移動互聯媒體進行醫療風險監測與防控，有利于醫療風險預警的系統化、常態化和精細化，既省時省力，又能節省醫院監測成本。
3. 嚴格執行醫療風險預警制度
再好地制度如果不嚴格執行，其效果效益都會打折扣。制度制定出來后關鍵是落實。A醫院醫療風險預警體系構建后需嚴格執行，將其常態化，并動態調整有關內容，每位員工上都需將其當做日常工作中常規內容，任何時候都不能松懈。只有全員參與全面進行的醫療風險預警，才有可能做好醫療風險預警工作。
為了能夠更好地進行醫療風險預警工作，A醫院耗費一定的人力、物力、財力進行了醫療風險預警制度的構建工作。該制度在監測醫療風險、識別分析醫療風險、處理應對醫療風險方面都起到了較好地作用，醫院的醫療風險管理水平也得以提升。當然，制度并不完善，還需依據醫院面臨的內外部環境變化不斷調整。
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