時間：2023-06-26 16:06:46
序論：在您撰寫觀察法的應用時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
一、教育觀察法的定義
(一)教育觀察法
教育觀察法是在觀察法的基礎上提出的,指研究者在比較自然的條件下,通過感官或借助于一定的科學儀器,在一定時間、一定空間內進行的有目的、有計劃地考察并描述教育現象的方法。教育觀察法屬于科學觀察,科學觀察的基本特點有:1.觀察的目的性;2.觀察的客觀性;3.觀察的能動性?？茖W觀察,遠高于日常觀察,科學觀察一般具有強烈的目的性、選擇性,是主動的自我實踐過程。
(二)教育觀察法設計
教育觀察法有自己獨有特點,在應用觀察法研究時首先應該做好觀察設計。觀察設一般有以下方面。1.確定觀察內容。如我們要研究初中語文課堂情況,就需要考慮怎么樣選取觀察對象、需要觀察的現象內容等。2.選擇觀察策略。根據觀察對象和觀察內容選取合適的觀察策略,有時候需要用參與觀察策略、取樣觀察策略;有時候則采用行為核查表策略等。3.制定觀察記錄表。在采用觀察法時,可以使用非結構的定性觀察與記錄。但從科學研究的角度,研究者總是希望通過可以觀測的現象整理出相應的數據,使觀察結果可以量化。4.培訓觀察人員。觀察人員的觀察結果影響著研究結論,參與觀察的人員應具備較高的觀察能力,才能得出有效地數據,因此觀察人員的能力也顯得十分重要。
二、教育觀察法在課堂中的實施步驟
(一)觀察的準備
確定教育觀察目標,是指確定要在實施觀察過程中索要觀察的內容和需要搜集的資料。觀察目標既明確觀察目的之意,又有觀察標準的之意,因此在確定目標所需收集資料,還要確定收集的資料符合的標準。也就是說需制定教育觀察內容和觀察標準。
1.確定教育觀察對象,是指觀察內容中的被觀察人、事件、過程、現象、環境等。觀察對象主要是根據觀察目標、觀察現象的內容特點等確定。在確定觀察對象后,首先對觀察對象粗略調查了解,為確保觀察過程的實施有效性。
2.制定觀察計劃。每一項研究都應該有計劃地實施進行,在開始觀察前有對整個觀察過程有一個整體的計劃和安排,如對觀察次數、觀察頻率、觀察時間安排有一個過程性的安排。同時,做好觀察準備工作,例如制定觀察記錄表和觀察標準,準備好所需觀察儀器或者是觀察所需條件。
3.制定觀察標準。為了所觀察的內容有據可依,為了便于統計觀察結果和評價觀察現象,在進行觀察前就需要考慮到觀察時可能出現的各種情況,并對每一種情況制定出統計標準。在實施觀察的過程中,需要根據觀察對象,觀察內容,根據統一的標準進行資料收集。
4.明確觀察手段。觀察手段可分為兩項:一種是獲得觀察資料的手段,主要為感覺器官。隨著科學的發展,現在的一些觀察在觀察過程中同樣借助于儀器的幫助,如觀察屏、攝像機、動作反應器等。這些儀器可以間接保證觀察的客觀性與提高觀察的準確性。一種是儲備保管資料的手段?，F在儲備觀察資料的方法有很多,最常見的是紙質觀察記錄,當然現在也可以光盤、內存卡、計算機等儀器來儲存和記錄觀察資料。
(二)實施觀察
在做好觀察準備工作后,開始實施觀察。在觀察過程中需要注意以下幾點:
1.制定好觀察計劃。按觀察計劃進行觀察的同時也應該隨機應變,但是必須時刻牢記觀察目的,以便能夠順利的完成觀察任務,收集有效地觀察資料。在觀察的同時,研究人員要對觀察對象和內容有一定的知識基礎,并能根據觀察經驗應用相關的知識。
2.選擇最適宜的觀察位置。在實施觀察的過程中,觀察者的位置應當根據觀察的目的和觀察內容而選擇有利觀察位置,并根據情況適當調整觀察位置。在觀察時盡量確保觀察的范圍,能夠在視野范圍之內,還要確保不影響被觀察者的正常狀態下進行觀察。在觀察時要善于辨別重要的和無關緊要的因素。觀察現象是否主要是根據觀察任務和觀察內容來確定的;能否在觀察過程中收集有效地觀察材料,決定著觀察的有效性。所以在觀察過程重要選取有利的觀察位置,要抓觀察內容重點進行觀察。觀察要有系統性和層次性進行觀察,而且要反復多次地進行觀察。觀察者嚴格按照觀察進行記錄。
3.觀察者在觀察過程中要保持注意力的高度集中。每當一種現象出現,迅速地記錄下來,如果有沒有記錄下來的要做好標記,如果有重復出現的現象要做好頻率記錄。要密切注意觀察過程中各種活動的相應反應和表現。尤其是教育現象,教育現象體現在課堂中一般是系列活動,是個連續的過程,有相應的連續反應。例如,教師在進行課堂提問的時候,提問學生回答不上來的時候,班級里其他學生的反應。當然這些注意事項是根據觀察內容變化做調整。總之,在觀察時要重點突出記錄,同時也需要保持全面有效地觀察。
4.觀察過程中的人員分工的重要性。在觀察實施過程中,觀察人員要有合理的合作和分工,才能確保觀察任務的完成。觀察人員根據自己所觀察到的實際情況進行記錄,每個成員的記錄力求真實準確。觀察者都應采用統一的觀察標準、記錄表格和速寫符號,這樣是為了便于最后統計觀察結果。在面對統一觀察任務的時候,觀察者可以是一個人承擔觀察任務,還可以由不同的觀察者承擔相同的觀察任務。可以對同一情境的多次觀察,也可以對類似情境下的反復觀察,確保觀察的信度。
(三)整理觀察材料,形成報告
在實施觀察的過程中,應當及時整理觀察材料。在每一次觀察結束后,應該對當次觀察的資料做整理和綜合,及時對所記錄的資料在進行保存。觀察結束后應該對所有的資料進行整理、分類、統計、保存。在這個階段應該注意的事項有幾個方面:1.對觀察所收集資料進行整體編號,要有先后順序和類別的整理。這樣是為了在資料統計時方便查找,也方便日后的資料保存。2.對所收集的觀察資料進行統計分析處理,確定觀察資料的價值,如果發現觀察資料出現缺漏和錯誤時,應該及時補正和保存。3.在將資料分析整理后要合適定量與定性分析,最后按照整理得出的數據結果進行歸納并得出結論。最終根據資料的結果加以論證,撰寫相關的研究報告。
三、教育觀察法課堂應用之反思
教育觀察法需要配合其他研究方法使用。在上文分析教育觀察法缺點是提到,由于是在自然條件下進行,必然會受到錯綜復雜的各種各樣偶然因素的干擾,和其他的研究方法相比不易排出無關因素和變量。
觀察時需要借助儀器,才能使記錄更為詳細。此次觀察課堂提問,觀察研究往往取樣為一個整體班級時,觀察的資料瑣碎不易系統化,記錄時出現困難,所以觀察法在田間允許的情況下應該借助儀器把觀察時間內所發生一切事件記錄下來,才能更好進行服務研究工作。
進入教室正式觀察記錄前,應有幾次觀察試行,檢驗觀察標準和觀察表的科學性和實用性。在用觀察法進行科學研究時,用理論學習制定出的標準,往往與現實觀察到的實況有差誤,所以需要進行觀察試行,來確定觀察標準和觀察表的科學合理。
為了防止觀察時出現個人單獨觀察時難以照顧全部觀察對象,出現觀察的不客觀性,科學觀察法最好采取小組成員合作的方式進行觀察。組成檢查組,檢查觀察得出的結論是否客觀真實。
在進行觀察時,要及時記錄觀察結果,結束后要及時填寫觀察表,防止觀察時只記錄,不填寫,之后填寫的觀察表容易和真實情況形成誤差的情況。
觀察準備階段需要把所需物品都準備齊全,切勿出現中途更換或者調配的現象,以免影響觀察的效果。觀察實施階段要分工明確,協調記錄。合作方式可以是多種多樣,但記錄要保持詳盡。觀察總結階段要實事求是,客觀記錄。
參考文獻:
1.裴娣娜著,《教育研究發放導論》,安徽教育出版社,2006.6
2.李秉德、譚懷梅著,《教育科學研究方法》,人民教育出版社,2008.7
【關鍵詞】教育觀察法
一、教育觀察法的特點
教育觀察法之所以會受到廣泛的使用是因為其具有如下特點：
（一）目的明確。觀察是根據研究課題的需要、為解決某個問題而主動進行的。目的在于獲得直接的經驗事實素材。
（二）真實自然。觀察是指觀察對象不加干預控制的自然狀態下進行的，從而使研究者能夠考究被觀察者在教育教學活動和日常生活中的自然的、真實的、典型的和一般的心理與行為表現。
（三）直接翔實。觀察者和對象共處一體，研究者能夠直接地、準確地了解到正在發生的教育現象及應采取某措施而發生的現象，獲得真實、生動而翔實的資料。
二、下面我們就教育觀察法在小學教學中的應用做一下分析
（一）通過教育觀察法我們可以進一步了解學生的學習、生活、娛樂等方面的情況，相比較小學生都比較頑皮，沒有形成良好的學習氛圍，他們需要在學習中成長，兩者是相互呼應交疊的，教師們就可以通過其進一步探尋學生學習、成長過程中的各種規律，進一步深入研究教育現象、教育規律，以便能夠改進教育工作。
（二）教育觀察法不僅是對學生，也可以進一步了解教師的教育、教學活動，幫助我們系統地觀察教師在課堂教學中的活動情況，針對在教學過程中出現的一些問題能夠做到及時的調整和改進，最終目的是能夠通過教育觀察法探討與教師教學活動有關的規律。
（三）教育觀察法是雙向的，它的應用可以進一步了解學生與教師的關系，研究教育者與被教育者之間的相互影響，促進學生更好地發展。
（四）了解學生與教師的群體氛圍，揭示各項教育因素的作用，使教育過程得到更好的調控，從而產生更好的教育效果。
（五）教師需要通過觀察了解其他教育因素對學生影響的作用，我們經常熟知的有內外環境對學生的刺激影響、學校中教師們的教學手段、學校采用的教材這三個方面對學生生理心理等方面的影響程度。
三、在運用教育觀察法的時候我們應注意的事項
（一）選擇最佳觀察位置，選擇合適的觀察位置，對于觀察的效果具有重要的意義。在選擇位置時，要注意兩個因素：方位和距離。合適的方位是指觀察者要面對被觀察者，如果背對或側對，就難以觀察到被觀察者的行為和表情。在觀察的過程中，觀察者要適當調節自己的觀察位置，保持合適的觀察距離。總之，在觀察時，觀察者一方面要力爭處在觀察的最佳視野，另一方面要保證不影響被觀察者的常態。
（二）善于抓住觀察對象的偶然的或特殊的反應，要全面正確地了解問題，偶然的或特殊的反應不是無足輕重的，它對于研究問題的動向更具啟示意義。因此，在觀察過程中，對于被觀察者的偶然的或特殊的反應，觀察者不要忽視，應該給予一定的重視。
（三）注意觀察與分析相結合，科學的觀察不僅僅是被動地搜集事實，更重要的是對事實進行分析研究，找出各種教育現象間的相互聯系。因此，在觀察過程中，一定要與分析研究相結合，通俗地說，即要求一邊觀察一邊思考。在作記錄時，研究者可以把自己頭腦中閃現的意見、推論等記錄下來，但是要用一些特殊符號將它們同嚴格的觀察記錄區分開。因為這樣的意見對于以后分析資料可能會有一些幫助。
1 對象與方法
1.1 對象
有性生活史的已婚和未婚女性，自愿接受婦女子宮頸癌篩查者。
1.2 方法
詢問生殖健康史，目前的避孕方式，填寫婦科疾病普查表，常規進行婦科檢查，觀察陰道、穹隆、宮頸部位的病變，宮頸刮片后，行醋酸和盧戈氏碘液宮頸染色并肉眼觀察。醋酸染色試驗是將一個浸透3%-5%的醋酸溶液的大棉簽均勻敷于宮頸表面，等待1min，仔細查看靠近鱗柱交界處的轉化區上皮是否變白。醋酸染色后行盧戈氏碘液染色，宮頸表面涂盧戈氏碘液即刻觀察，重點是醋酸試驗陽性區域。醋白和碘試驗陽性者囑進一步宮頸活檢及行HPV檢查。
1.3 陽性判斷標準 醋白陽性：銳利、清晰邊界、致密的（不透明的、灰暗的或牡蠣白）醋白上皮區域-有或沒有隆起的邊界；病變在轉化區內接近鱗柱交界；柱狀上皮內或靠近宮頸口的致密醋白上皮；接近鱗柱交界的濕疣或白斑在醋酸作用下變得更白。碘試驗陽性：在轉化區內可見致密、厚的、發亮的芥末黃或土黃色不吸碘區，接近鱗柱交界。
2 結果
2.1 一般情況 進行普查的婦女2800例，年齡最小19歲，最大69歲，平均年齡40.2歲。有妊娠史2442例，占87.2%，有陰道分娩史的1765，占63.0%。主訴白帶多898，占32.1%。曾有接觸性出血者179例，占6.4%。
普查出慢性宮頸炎1526例，占54.5%，其中糜爛1225例，占43.8%；肥大467例，占16.7%；納囊798例，占28.5%；息肉147例，占5.3%，合并患兩種及兩種以上病理分型的592，占21.1%。宮頸刮片可疑不典型增生111例，占4.0%；醋白試驗陽性324例，占11.6%；盧戈氏碘液試驗陽性189人，占6.8%。其后經陰道鏡下取活檢或Leep刀宮頸環切術后標本病檢，查出宮頸早期鱗狀細胞癌4例，宮頸上皮內瘤變Ⅰ～Ⅱ級49例，Ⅱ～Ⅲ級26例，鏡下可見挖空細胞及鱗狀細胞樣增生27例。
3 討論 轉貼于
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，近年有發病年輕化和各階段發病年齡向前推移趨勢。我國每年新發宮頸癌病例13.15萬，約占全球發病數量的1/3[1]。50年代以來，由于子宮頸細胞學的廣泛應用，全球子宮頸癌的發病率下降，但發展中國家的患病率仍是發達國家的10～20倍，主要是由于許多發展中國家缺乏能夠早期發現子宮頸癌前病變的篩查系統或現有的篩查系統起不到應用的作用。近年我國推廣宮頸疾病的三階梯診斷程序和TBS診斷標準，大大提高門診人群宮頸疾病陽性檢出率，但在基層婦科疾病普查時，大批被動員來的婦女，因為沒有自覺癥狀，思想上不夠重視，主要也是宮頸疾病檢查結果不能立刻得到，使得很多病人沒能及時咨詢醫生，完成下一階段的檢查，隨后在忙忙碌碌中丟失了早期診斷和治療的機會，因此在基層，即刻的結果回饋顯得很重要。醋白和碘試驗肉眼觀察法在宮頸疾病篩查中可以立即得到結果，醫生經過培訓，可以提高宮頸的癌前病變以及外陰、陰道、宮頸的濕疣病變的準確性。
醋白反應是指宮頸上皮在3%-5%的醋酸溶液作用后變白色，這種反應是由于細胞內蛋白凝固后變得不透明造成的。異常的宮頸上皮，尤其是宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelialneoplasia，CIN）及受人病毒（human papilloma virus，HPV）感染的細胞增生活躍，含有更多的蛋白，應用醋酸后比周圍正常組織顯得更加不透明。碘試驗是利用糖原遇碘變棕褐色的原理，正常的鱗狀上皮細胞含有豐富的糖原，涂碘后呈棕褐色，異常區域（CIN或炎癥）不含糖原，不會染為棕褐色。此次在2800例的婦科查體中，醋白和碘試驗陽性人群幾乎涵蓋了所有經病檢證實的宮頸上皮內瘤變及癌變病人，醋白和碘試驗結合宮頸刮片使得一些重點人群凸顯。有資料顯示醋白的敏感性為82.6%，碘試驗為87.2%，醋白的特異性為86.5%，碘試驗為84.7%，醋白和碘試驗的準確性與巴氏涂片可比，在基層醫院醋白和碘試驗肉眼觀察有望成為一種取代巴氏涂片的篩查方法[2]。肉眼觀察法優點是可以立即得到結果，在大批量婦科疾病普查時能及時轉診病人，局限性是有一定的假陽性率，這樣可能增加病人的醫療費用。
液基薄層細胞學技術由于制片方法的改進，提高了宮頸癌細胞學篩查質量，但價格貴，婦科疾病普查中廣泛推廣應用有困難，目前多數情況下，仍然以行宮頸刮片為主，因此宮頸病變的篩查僅靠此確實顯得防治力量薄弱，聯合應用醋白和碘試驗肉眼觀察法可以有效提高篩查質量，不失為基層婦科疾病普查中值得推廣的做法。
參考文獻
1 對象與方法
1.1 對象
有性生活史的已婚和未婚女性，自愿接受婦女子宮頸癌篩查者。
1.2 方法
詢問生殖健康史，目前的避孕方式，填寫婦科疾病普查表，常規進行婦科檢查，觀察陰道、穹隆、宮頸部位的病變，宮頸刮片后，行醋酸和盧戈氏碘液宮頸染色并肉眼觀察。醋酸染色試驗是將一個浸透3%-5%的醋酸溶液的大棉簽均勻敷于宮頸表面，等待1min，仔細查看靠近鱗柱交界處的轉化區上皮是否變白。醋酸染色后行盧戈氏碘液染色，宮頸表面涂盧戈氏碘液即刻觀察，重點是醋酸試驗陽性區域。醋白和碘試驗陽性者囑進一步宮頸活檢及行hpv檢查。
1.3 陽性判斷標準 醋白陽性：銳利、清晰邊界、致密的（不透明的、灰暗的或牡蠣白）醋白上皮區域-有或沒有隆起的邊界；病變在轉化區內接近鱗柱交界；柱狀上皮內或靠近宮頸口的致密醋白上皮；接近鱗柱交界的濕疣或白斑在醋酸作用下變得更白。碘試驗陽性：在轉化區內可見致密、厚的、發亮的芥末黃或土黃色不吸碘區，接近鱗柱交界。
2 結果
2.1 一般情況 進行普查的婦女2800例，年齡最小19歲，最大69歲，平均年齡40.2歲。有妊娠史2442例，占87.2%，有陰道分娩史的1765，占63.0%。主訴白帶多898，占32.1%。曾有接觸性出血者179例，占6.4%。
普查出慢性宮頸炎1526例，占54.5%，其中糜爛1225例，占43.8%；肥大467例，占16.7%；納囊798例，占28.5%；息肉147例，占5.3%，合并患兩種及兩種以上病理分型的592，占21.1%。宮頸刮片可疑不典型增生111例，占4.0%；醋白試驗陽性324例，占11.6%；盧戈氏碘液試驗陽性189人，占6.8%。其后經陰道鏡下取活檢或leep刀宮頸環切術后標本病檢，查出宮頸早期鱗狀細胞癌4例，宮頸上皮內瘤變ⅰ～ⅱ級49例，ⅱ～ⅲ級26例，鏡下可見挖空細胞及鱗狀細胞樣增生27例。
3 討論
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，近年有發病年輕化和各階段發病年齡向前推移趨勢。我國每年新發宮頸癌病例13.15萬，約占全球發病數量的1/3[1]。50年代以來，由于子宮頸細胞學的廣泛應用，全球子宮頸癌的發病率下降，但發展中國家的患病率仍是發達國家的10～20倍，主要是由于許多發展中國家缺乏能夠早期發現子宮頸癌前病變的篩查系統或現有的篩查系統起不到應用的作用。近年我國推廣宮頸疾病的三階梯診斷程序和tbs診斷標準，大大提高門診人群宮頸疾病陽性檢出率，但在基層婦科疾病普查時，大批被動員來的婦女，因為沒有自覺癥狀，思想上不夠重視，主要也是宮頸疾病檢查結果不能立刻得到，使得很多病人沒能及時咨詢醫生，完成下一階段的檢查，隨后在忙忙碌碌中丟失了早期診斷和治療的機會，因此在基層，即刻的結果回饋顯得很重要。醋白和碘試驗肉眼觀察法在宮頸疾病篩查中可以立即得到結果，醫生經過培訓，可以提高宮頸的癌前病變以及外陰、陰道、宮頸的濕疣病變的準確性。
醋白反應是指宮頸上皮在3%-5%的醋酸溶液作用后變白色，這種反應是由于細胞內蛋白凝固后變得不透明造成的。異常的宮頸上皮，尤其是宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelialneoplasia,cin）及受人病毒（human papilloma virus,hpv）感染的細胞增生活躍，含有更多的蛋白，應用醋酸后比周圍正常組織顯得更加不透明。碘試驗是利用糖原遇碘變棕褐色的原理，正常的鱗狀上皮細胞含有豐富的糖原，涂碘后呈棕褐色，異常區域（cin或炎癥）不含糖原，不會染為棕褐色。此次在2800例的婦科查體中，醋白和碘試驗陽性人群幾乎涵蓋了所有經病檢證實的宮頸上皮內瘤變及癌變病人，醋白和碘試驗結合宮頸刮片使得一些重點人群凸顯。有資料顯示醋白的敏感性為82.6%，碘試驗為87.2%，醋白的特異性為86.5%，碘試驗為84.7%，醋白和碘試驗的準確性與巴氏涂片可比，在基層醫院醋白和碘試驗肉眼觀察有望成為一種取代巴氏涂片的篩查方法[2]。肉眼觀察法優點是可以立即得到結果，在大批量婦科疾病普查時能及時轉診病人，局限性是有一定的假陽性率，這樣可能增加病人的醫療費用。
液基薄層細胞學技術由于制片方法的改進，提高了宮頸癌細胞學篩查質量，但價格貴，婦科疾病普查中廣泛推廣應用有困難，目前多數情況下，仍然以行宮頸刮片為主，因此宮頸病變的篩查僅靠此確實顯得防治力量薄弱，聯合應用醋白和碘試驗肉眼觀察法可以有效提高篩查質量，不失為基層婦科疾病普查中值得推廣的做法。
參考文獻
阜新市第二人民醫院（婦產醫院）放射線科，遼寧阜新 123000
[摘要] 目的 分析乳腺鉬靶雙側對照觀察法在診斷乳腺中的臨床價值。方法 選取2011年6月—2013年1月在該院經手術與病理確診為乳腺癌的患者120例，術前均行左、右兩側乳腺鉬靶檢查，按照不同觀察法行乳腺圖像閱片，將予單側法作對照組，予雙側對照法作研究組，記錄并分析相關數據。結果 雙側對照觀察法的特異度67.57%比對照組51.35%高，不對稱致密型乳腺癌90.00%比對照組30.00%高，差異有統計學意義（P＜0.05）；雙側對照觀察法的浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、導管內癌以及乳腺疾病檢出率均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種觀察法的敏感度、準確度，腫塊型、單純鈣化型、結構紊亂型、髓樣癌、囊內癌、纖維腺瘤檢出率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 乳腺鉬靶雙側對照觀察法可以提高乳腺鉬靶的特異度、乳腺疾病與乳腺癌的鑒別確診率以及浸潤型乳腺癌的檢出率。
關鍵詞 乳腺癌；乳腺鉬靶；雙側對照觀察法
[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）－0175-02
[作者簡介] 李巖(1978.7-)，女，遼寧阜新人，本科，主治醫師，主要從事放射線科鉬靶及其它影像診斷工作。
乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其主要發病群體為女性，對患者的身體健康與生活質量均產生嚴重影響，嚴重甚至危及患者生命[1]。為提高乳腺疾病良惡性病變的早期確診率，為患者的治療與預后爭取時間與機會，該研究對2011年6月—2013年1月期間乳腺癌患者采用臨床一線乳腺疾病檢查法乳腺鉬靶檢查的影像學征象資料進行回顧性分析，乳腺鉬靶檢查后，共有單側觀察法、雙側對照觀察法兩種觀察方法進行閱片，該研究比較單側觀察法、雙側對照觀察法兩種觀察方法在乳腺癌疾病中的診斷學價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院經手術與病理確診為乳腺癌的患者120例，以經單側觀察法閱片的120例患者的240組單側乳腺成像作對照組，以經雙側對照觀察法閱片的120例患者的120組雙側乳腺成像作研究組。年齡23~65歲，平均（48.36±3.59）歲；發病部位為左乳53例，右乳67例；就診原因為體檢發現病變30例，乳腺腫塊81例，主訴溢液9例；乳腺癌病變為惡性86例，良性34例；病理分型為浸潤性導管癌43例，導管內癌22例，纖維腺瘤15例，浸潤性小葉癌14例，髓樣癌7例，囊內癌6例，乳腺疾病13例；86例惡性乳腺癌的形態分別為腫塊型48例，不對稱致密型20例，單純鈣化型10例，結構紊亂型8例。120例患者術前均行左、右兩側乳腺鉬靶檢查，按照不同觀察法行乳腺圖像閱片，將予單側法作對照組，予雙側對照法作研究組。
1.2 納入與排除標準
納入標準：術前均行乳腺鉬靶單側觀察法與雙側對照觀察法檢查；均簽署臨床研究知情同意書；無手術與應用麻醉藥物的禁忌癥[2]。排除標準：攝片前已經手術或抗腫瘤藥物治療者；不配合檢查方案實施者；資料不完整者[3]。
1.3 檢測方法
儀器選用GE Senographe 2000D全數字平板乳腺鉬靶機，行軸位（CC）與側斜位（MLO）攝片，以Dicom形式將圖像傳送到GE PACS/RIS 服務器，圖像分析工作站選用GE ADW 4.2工作站（分辨率：5 M）。
120例患者在行乳腺鉬靶雙乳檢查后，分別采用兩種觀察方法，對照組以單側乳腺MLO與CC成像為一組圖像，左右兩側圖像打亂，由3名乳腺鉬靶診斷經驗超3年診斷醫師采用雙盲法行個別診斷，2個以上一致診斷作最終中斷；研究組以同一患者的雙側乳腺MLO與CC成像為一組圖像，在結束對照組觀察法1周后進行診斷，閱片醫師與診斷標準同對照組。
1.4 觀察指標
評價觀察法診斷學價值指標：敏感度、特異度與準確度；記錄不同病理分型乳腺癌檢出情況；觀察惡性乳腺癌的不同形態檢出情況[4]。敏感度=真惡性例數/總惡性例數×100%；特異度=真良性例數/總良性例數×100%；準確度=（真良性+真陰性）/總例數×100%。
1.5 統計方法
該研究所有數據均用spss19.0統計軟件進行分析處理，用%表示計數資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料。
2 結果
2.1 兩種觀察方法的乳腺癌檢出情況
研究組觀察法的特異度67.57%明顯高于對照組51.35%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種觀察法的敏感度與準確度組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。
2.2 兩種觀察方法的不同形態乳腺癌檢出情況
研究組觀察法的不對稱致密型乳腺癌90.00%顯著高于對照組30.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；且兩種觀察法的腫塊型、單純鈣化型與結構紊亂型乳腺癌檢出率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。
2.3 兩種觀察方法的不同病理分型乳腺癌檢出情況
研究組觀察法的浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、導管內癌以及乳腺疾病檢出率均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種觀察法的髓樣癌、囊內癌與纖維腺瘤組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。
3 討論
乳腺鉬靶檢測結果顯示乳腺癌的成像征象為腫塊與鈣化，且女性乳腺發育為雙側對稱發育，乳腺鉬靶雙側對照觀察法在乳腺癌的篩查、診斷、治療與預后中的應用主要基于此論點[5-6]。該次研究中，通過對兩種觀察方法的乳腺癌檢出情況進行對比分析，得出雙側對照觀察法的特異度67.57%明顯高于對照組51.35%，表明乳腺癌患者行乳腺鉬靶檢查后，采用雙側對照觀察法可以提高乳腺癌的良性乳腺病變的準確性。且兩種觀察法的敏感度與準確度組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明乳腺鉬靶影像學檢查法在乳腺疾病篩查種具有有效性、準確性，可提高病變的早期發現率與確診率。
該研究中，通過對比分析兩種觀察方法的不同形態乳腺癌檢出情況，得出兩種觀察法的腫塊型、單純鈣化型乳腺癌檢出率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），此結果與王建海等人的文獻研究成果類似，進一步有效證實腫塊與鈣化是乳腺鉬靶診斷乳腺癌的重要直接征象[7-8]。且雙側對照觀察法不對稱致密型乳腺癌90.00%顯著高于對照組30.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明雙側對照觀察法能夠相應提高不對稱致密型乳腺癌的檢出率。其起效機制為乳腺組織內腫瘤細胞異常增殖，相應提高乳腺組織的細胞排列致密度與質量，與正常乳腺組織比較，乳腺癌患者的乳腺病灶區腺體密度有所上升[9-10]。同時，該研究對兩種觀察方法的不同病理分型乳腺癌檢出情況進行分析，得出研究組觀察法的浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、導管內癌以及乳腺疾病檢出率均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），分析與雙側觀察法可以有效對照腫瘤浸潤乳腺與正常乳腺的特性與生物學特征有關。單側觀察法出現漏診、誤診的原因可能是：乳腺病灶區密度有提高但與周圍正常組織境界模糊，未形成清晰腫塊輪廓，且無鈣化與其它合并征象[11-12]。關于乳腺鉬靶采用雙側對照觀察法在診斷乳腺癌中的深入應用價值，需要臨床進一步研究。
綜上所述，乳腺癌患者行乳腺鉬靶檢查時，采用雙側對照觀察法分析圖像，可以提高乳腺鉬靶的特異度、乳腺疾病與乳腺癌的鑒別確診率以及浸潤型乳腺癌的檢出率，值得臨床推廣與應用。
參考文獻
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下面結合教學實例，談談觀察法在高中數學教學中的具體應用.
一、觀察學生的活動狀態
受到傳統應試教育思想的影響，部分課堂還是經常出現教師一言堂的現象，忽略了學生的活動狀態，這樣不利于學生的思維發展，降低了學生學習的積極性，同時也限制了學生的創新思維. 在高中階段，學生的偏科現象比較嚴重，如果教師仍然采取獨白式的教學模式，只會進一步降低偏科學生的學習動力，難以提高整體的學生學習水平. 因此，教師應該從自身做起，更新教育觀念，采取以學生為主體的課堂教學模式，提高學生在課堂中的參與程度，在教學中隨時觀察學生的活動狀態，以解決學生的問題為主，不能盲目追求教學進度，做到隨時發現問題，隨時解決問題.例如，在講二項式定理時，在學生已經掌握多項式乘法法則的基礎上，學生能夠根據已學知識輕松地寫出:( a +b)2= a2+ b2+ 2ab，( a + b)3= a3+ 3a2b + 3ab2+ b3. 教師可以提問: 同學們，能嘗試寫出( a +b)n，( nN+) 的展開式嗎? 在這種情景下，學生都非常有興趣去嘗試，但并非所有學生都能做出來. 此時教師應該注意觀察學生的活動狀態，一部分學生能夠積極地思考，并動手嘗試; 一部分學生在相互交流，討論展開式的規律; 還有一部分學生面對問題有心無力，無從下手，比較困惑. 對于這種情況，教師應該引導學生共同討論，關注絕大部分學生的情況，同時兼顧邊緣化的學生，在講解時多留意他們的神情，判斷他們是否掌握，并在課下多加指導和幫助.
二、觀察學生的思維狀態
高中數學更加強調學生的數學思維，需要學生具備較強的思維能力才能解決問題. 所以，教師需要在教學活動中注重培養學生的數學思維. 在課堂教學中，教師不僅僅要觀察學生的學習狀態，更要觀察學生的思維狀態. 學生的思維狀態主要表現在: 是否積極思考問題; 所提出的觀點是否具有創新性; 在解決問題的過程中，思維是否具有發散性; 等等. 教師從這些方面來觀察學生的思維狀態，并進行恰當引導，充分激發起學生的思維興奮度，把學生的思維狀態調整到最佳.
例如，在講二項式定理后，有這樣一道練習題: ( x + a+ 2)4提出問題后，教師應該注意觀察學生的思維狀態，根據學生的思維狀態，給予適當的引導. 剛開始時，學生普遍沒有思路，教師可以提示: 結合二項式定理對原式進行分析. 學生的思維被打開了，發現這道題是三項式不能直接用二項式定理. 然后學生中有細聲討論的，有埋頭苦算的，也有一臉茫然的. 當然，也有個別學生蠢蠢欲動，想回答但又缺乏底氣，不夠自信. 這些都是學生沒有朝著正確的方向去思考問題的表現. 教師應該繼續引導學生: 我們能否將原式轉換為二項式來計算呢? 此時，有幾位學生終于敢舉手回答，并給出了不同的解題思路. 只有教師細心觀察學生的思維狀態，才能及時給予學生正確指導.
三、觀察學生的參與狀態
學生積極參與課堂教學活動是提高課堂教學質量的前提. 由于學生的性格方面和學習主動性方面的差異，每一個學生參與課堂的程度會有所不同. 要調動起整體學生的參與積極性，就需要教師觀察學生的參與狀態，根據學生的參與狀態，對個別學生調整教學方法. 學生的參與狀態主要包括: 學生的情緒是否高漲; 學生是否主動配合教師的課堂活動; 學生是否積極參與集體討論等表現，這些都需要教師細心留意觀察.
一、觀察法在小學數學概念教學中的應用
1. 通過創設情境進行觀察，有利于學生發現和理解數學概念的本質
創設情境是小學數學教學中常用的一種方法，通過情境不僅能充分激發學生的欲望，而且有利于學生主動的觀察和積極的思考，有利于學生通過觀察和思考，發現并提出問題，進而理解數學概念的本質. 例如，學習“角”的概念時，教師可以創設這樣的教學情境：先向學生呈現一組健美運動員的造型掛圖（也可以讓一些學生自己來模仿），然后讓大家觀察這些運動員的肢體造型所呈現的幾何特點（如上臂和下臂可構成一個“角”），并通過對運動員造型運動的觀察，發現“角”有大小之分，而且通過自己的比較可以發現，“角的大小”與邊的長短無關.
2. 通過動手操作讓學生觀察，有利于學生建立和形成數學概念
形成概念的教學是整個概念教學過程中至關重要的一步. 通過動手操作讓學生觀察，利于學生去發現概念，在此過程中建立和形成數學概念. 例如，教學“圓的認識”時，引入圓的概念后，教師可拿一根細線拴著一個白球，握住線的另一端使白球轉動形成“圓”. 再讓學生用一圓形物體放在紙上，畫一個圓，并剪下來，將剪下的圓對折、打開，換個方向對折、再打開. 折過若干次以后，讓學生觀察折痕并進行討論. 這樣一來，學生既學會了借助圓形物體畫圓的方法，又掌握了圓的圓心、半徑等的特征.
二、觀察法在小學數學計算教學中的運用
1. 通過動手操作讓學生觀察，有利于學生理解和掌握數學性質及法則
由于小學生在數學學習中主要通過直觀方式獲得數學概念，通過動手操作讓學生觀察，利于學生理解和掌握數學性質及法則. 例如，教學“三角形的內角和的探討”時，可先讓學生在紙上畫出三個不同類型（直角三角形、銳角三角形、鈍角三角形）的三角形，并通過量一量、算一算等觀察操作活動，計算出三角形的內角和各是多少度. 再讓學生通過折一折、剪一剪、拼一拼等實驗活動幫助學生觀察得出三角形的內角和為180°這一結論，學生通過動手實驗操作活動理解和掌握了三角形的內角和為180°這一數學性質.
2. 通過引導學生觀察數字特征，獲得簡便計算方法，有利于促進學生的思維發展
小學計算教學的過程，是一個培養學生思維發展的過程. 老師要善于引導學生對計算題進行觀察、思考、判斷，決定能否簡便計算，從而合乎邏輯地進行分析、推理，盡快找到計算的捷徑，以確保計算的正確、迅速與計算方法的合理運用，以便培養學生思維的敏捷性和靈活性，進而提高計算效率. 例如，讓學生計算49■ × 46，很多同學可能用常規方法計算，即把帶分數化成假分數，再約分計算，在此基礎上教師要引導學生觀察算式的特征，從而獲得簡便計算的方法.
3. 通過多角度觀察，鼓勵算法多樣化
由于學生生活背景和思考角度不同，所使用的方法必然是多樣的，教師應尊重學生的想法，鼓勵學生獨立思考，從多角度觀察數字的特征，實現計算方法的多樣化. 例如，計算34 ＋ 27 ＝ ？學生可以采取多種方法，他們根據自己觀察，然后采取的列式、拆分、分部等計算方法都應當受到鼓勵. 教師不要急于評價各種算法，應引導學生通過觀察，比較各種算法的特點，選擇適合自己的方法.
三、觀察法在小學數學應用題教學中的應用
1. 通過觀察教材中的插圖，幫助學生潛移默化地感受簡單應用題的結構和解法
應用題是貫穿于整個小學數學教學過程的重要內容，在教學中應重視應用題的啟蒙教學. 而通過觀察教材中的插圖并向學生直觀地展示應用題的結構與解法，是提高應用題教學質量的重要途徑. 例如在有關7的加減法教學中安排用圖畫表示的應用題：第一幅是關于加法的兔子圖，左邊四只兔子，右邊3只兔子. 學生通過看插圖列出算式，老師板書：4 ＋ 3 ＝ 7；3 ＋ 4 ＝ 7. 第二幅是關于減法的青蛙圖，一共有7只青蛙，游走了2只. 學生通過看插圖列出算式，老師板書：7 － 2 ＝ 5. 通過以上畫面向學生直觀地展示了求和、求剩余的簡單應用題的結構與解法，引導學生通過觀察用比較完整的語言敘述畫面內容，獲取相關信息，讓學生在觀察和敘述中潛移默化地感受簡單應用題的結構和解法.
2. 可結合線段圖來觀察， 幫助學生正確理解題意及分析題中的數量關系，掌握應用題的解題方法
