時間：2023-06-15 17:11:02
序論：在您撰寫兒童語言訓練法時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1. 音準矯正。開始，教師可讓學生模仿口型，模仿聲音。當他們發出聲音時，讓他們體會聲音的變化，這些學生常常掌握不了發音的要領，教師對他們的口型、舌頭動作要注意觀察，并進行矯正，讓他們學會張口、閉口，學會口型變化，學會轉動舌頭，使他們從不會發音到會發音，再到較準的發音。
2. 說做結合。在教學中，我經常讓學生邊做邊說，把語言和實際聯系起來。如，掃地時就教“掃地”，開門時就教“開門”，關窗時就教“關窗戶”，天天堅持這樣做，漸漸地就學會說了，并牢牢地記住了這些詞。
3. 圖意相融。稱呼在生活中是經常會用到的，我就出示一些照片，引導他們仔細觀察，同時教稱謂“媽媽”、“爸爸”、“爺爺”、“奶奶”、“阿姨”、“叔叔”等，先讓他們發準這些音，然后再向他們說明這些詞的意義，逐漸豐富他們的詞匯。
4. 詞性活用。教會學生正確理解與使用動詞。如，教舉、挑、扛、端、摔、摘、提、踢、吹、拍、打等詞時，我先自己邊做動作邊說這些詞，然后教給學生做這些動作和說這些詞，訓練后，再讓個別學生模仿動作大家來猜，這樣既理解了動詞的含義又學會了說這些詞。
正確使用數量詞啟發學生聯想，說出物品名稱。如教他們《量詞歌》：一頭牛，兩匹馬，三杯牛奶四碗茶；五雙鞋，六頂帽，七條金魚八只鴨；九棵樹，十朵花，量詞用對頂呱呱，豐富了學生的詞匯量和說的能力。
5. 圖物強化。結合實物或圖片進行強化，建立圖片、實物與語言之間的聯系。名、物、圖對應，聽名字對應實物，也是訓練語言的一種辦法。如，讓兒童聽“香蕉”一詞，拿香蕉給他們看，再將“香蕉”圖片和實物對應起來。經過多次練習后，當他聽到“香蕉”的發音時，就能指出圖片和實物中的香蕉，再叫他看香蕉的實物或圖片說出“香蕉”的音，能看圖、實物說出名稱，這樣語言就上升了一個水平。
6. 詞句搭配。開始教漢字時，只能一個字一個字反復教，要說得慢，次數多，一個字念會了，讓他連著讀兩個常見的字，尤其是生活中常見的字。有的智力落后學生漢字組詞困難，往往只能說一個字。如，“蘋”、“蘋”、“果”、“果”。然后教師突然將“蘋果”連在一起，他也往往會跟著連說“蘋果”了。這時教師要大大表揚。當學生能說一些字詞后，就要學組句，但智力落后學生往往在短時間內無法記住一句話，要結合實物、圖片，讓他們看得見、摸得著，并可將一句話分解成幾部分說，再連起來說。也可在教詞后，設計一些生活中問題，引導他們把句子擴展開來，說自己熟悉的事情。
7. 說講并用。說兒歌、講故事，說歌詞也是訓練兒童語言的好辦法啊。因為這些都是兒童愿意做的。但開始選擇的兒歌、故事、歌詞都必須非常簡單，而且要結合圖片事物或結合做游戲進行訓練，才能更有效。如，帶他們觀看視頻南湖公園，邊欣賞景色邊談大自然中的植物、鳥、獸、魚、蟲、四季變化、彩云、夜晚星空等。然后，讓他用自己的話講述去新地方的經歷，以提高語言表達水平。
關鍵字: 孤獨癥兒童語言特點語言康復訓練方法
一、孤獨癥兒童的語言特點
大多數孤獨癥兒童往往開口說話較晚,有文獻表明,25%―50%的孤獨癥兒童可能終生失語。在語言表達方面,有30%―50%的孤獨癥兒童無法以口語作為溝通的方式,他們只能以哭喊、手勢或肢體動作等表達需求,而當意思得不到正確理解時,他們就會表現出一些情緒或行為方面的問題。孤獨癥兒童的語言障礙主要表現在兩大方面。
1.聲音問題
聲音問題是指聲音的音質、音調和音量方面存在問題。孤獨癥兒童的聲音問題具體表現為以下幾點:
(1)有些孤獨癥兒童無法發音。這些兒童有的可以模仿口型,但是他們的聲帶幾乎不動。他們的上唇和臉頰部位的肌肉看上去顯得僵硬,張口幅度小。
(2)有些孤獨癥兒童能發一些單音,或者說幾個簡單的句子,但他們的聲音很小?？墒沁@些兒童雖然說話聲音很小,但在尖叫時聲音卻尖銳高亢,所以有些家長往往不認為孩子音量小。
(3)對于能說話的孤獨癥兒童,最經常出現的發音現象有:說話聲調高,即“假聲”或“洋腔洋調”現象;說整句話時,前幾個字時聲音大,越到后面聲音越小;說話的時候似乎捏著鼻子,一字一字地從嗓子吐聲;聲音黯啞,等等。
2.語言內容和功用問題
在語言學上,盡管語言內容和語言功用是可以分開研究的領域,但是在教育實踐中,將兩者割裂開來并無十分的必要。孤獨癥兒童的語言內容和功用問題具體表現為以下幾點:
(1)人稱代詞混用。孤獨癥兒童不善于對話,在代詞的使用方面也存在問題,最典型的就是不會正確使用“你、我、他”等人稱代詞。例如,當別人對他說“你的衣服真好看”的時候,他以為自己就是“你”,以后就用“你”指稱自己,想喝水了不說“我要喝水”,而說“你要喝水”。有的兒童知道這是錯的,但又不知錯在哪里,于是干脆不用代詞,全用實名。
(2)語言重復。孤獨癥兒童最大的語言特點是鸚鵡學舌式語言,如模仿別人說過的話,重復別人的問題,呆板地回答問題。模仿語言分兩種,一種是即刻模仿,例如你問他:“你叫什么名字?”他也說:“你叫什么名字?”另一種是延時模仿,就是把過去聽過的句子背出來,給人的感覺是莫名其妙地轉移話題。例如當別人都在談論有關體育的話題時,孤獨癥兒童會忽然說起列車時刻表。其實他們不是轉移話題,也不是莫名其妙,而是觸景生情,此時此刻可能有某種刺激或生理狀態激活了他們的某種記憶,這個話題與這個記憶是有聯系的。
(3)詞匯遷移困難。孤獨癥兒童盡管掌握的詞匯不少,但由于其固定的思維模式,詞匯的遷移很困難。例如他們知道了杯子里無色透明的東西叫水,但他們往往弄不清水管子里流出的也叫水,河里淌的也叫水。
(4)語言邏輯問題。孤獨癥兒童說話時往往還會顛倒句子中的詞語順序,例如他們會把“我把手機弄壞了”說成“手機弄壞了我”。
二、孤獨癥兒童語言康復訓練方法
我國已經使用過的、經檢驗治療效果較好的孤獨癥兒童語言康復訓練方法主要有下面幾種。
1.常規訓練
對孤獨癥兒童的語言障礙進行治療主要采用語言訓練的方法,包括注意力訓練、模仿能力訓練、理解能力訓練、表達能力訓練、構音器官運動能力訓練、發音訓練、交流訓練。在語言訓練的過程中通常配合感覺統合訓練、游戲治療、音樂治療和結構化教學等訓練方法。經檢驗,這種綜合療法長時間使用對孤獨癥兒童的語言康復有積極的促進作用。
2.按摩
(1)口唇按摩。第一步,按摩上唇肌群。用拇指指腹順時針方向揉按迎香、水溝、地倉穴,每穴揉按約100次,然后揉按上唇肌肉2―3分鐘。第二步,按摩下唇肌群。用雙中指或食指按上述方法揉按下關、翳風、頰車、承漿穴,并以食指、中指腹緩慢揉按面頰部和下唇肌2―3分鐘。第三步,按摩喉部。按揉喉部廉泉穴,并以中、食指腹按揉頸部喉結旁及下頜部舌底肌肉,然后對捏上下唇肌肉,讓兩唇相碰。
(2)頭部按摩法?；純喝⊙雠P位或坐位,治療者坐于患兒后方,雙手拇指橈側沿印堂至太陽(或前額部),各推30―40次;取太陽穴(以左側為主),雙手拇指螺紋面順時針按揉30次,逆時針按揉30次,同法按揉風池、翳風各50次,用拇指或食指螺紋面按壓頭維至風池一線(尤其左側)往返10次,而后用拇指按壓百會約30秒,力度要求具有滲透性和持久性,但均應以患兒能忍受為限。
(3)軀體按摩法?；純喝「┡P位(注意患兒呼吸不受壓迫),治療者雙手中指和食指夾住雙側耳根,輕輕做來回擦搓,約30次;而后按壓和敲打背部督脈至骶尾部,從上至下,約30次。
對孤獨癥兒童做按摩治療時需要持續數月甚至更長時間,才能對孤獨癥兒童的語言康復起到明顯的效果。
3.針刺
“增智開竅針刺法”選取具有益腎增智及開竅醒神功能的穴位:第一組穴位為項叢針(啞門、風池、翳風、完骨),手智三針(內關、神門、內勞宮),顳三針(率谷、率谷前后各1寸處),頭智三針(神庭、本神),百會;第二組穴位為舌三針(金津、玉液、廉泉),足智三針(涌泉、涌泉左一、涌泉右一),腦三針(腦戶、腦戶左右各旁1.3寸),四神針(四神聰)。兩組穴位交替選用。復試孤獨癥兒童經過9個月的治療后,語言障礙均有不同程度的改善。
4.計算機軟件輔助治療――“啟智博士”
“啟智博士”訓練儀是由美國華盛頓大學言語病理和聽力學博士、美國西雅圖嗓音言語和聽力基金會主席、華東師范大學特教系兼職教授黃昭鳴研制開發的一套計算機軟件系統。該系統鼓勵孤獨癥兒童開展富有表現力的交流活動,培養較強的交流技巧,并提供多種方式以增強對詞匯的理解,培養正確的句子語法結構,提供視覺辨別能力,以及加強會話技巧。它根據兒童語言發育規律,科學地選擇參數設置,運用獨特的興趣調動模式,對訓練效果進行自動評估、打印。實踐證明,傳統的教學方法與“啟智博士”訓練儀相結合對孤獨癥兒童進行語言訓練能取得良好的效果。此外,“啟智博士”訓練儀對語言發育遲滯兒童、智力發育遲滯兒童、語言障礙及腦癱兒童的康復都有良好的效果。
5.高壓氧治療
高壓氧治療是孤獨癥兒童在密閉的高壓艙內接受治療。在就診過程中,治療者盡量與患兒進行眼光及語言交流,并向家長詳細介紹高壓氧治療的基本原理、治療過程中可能出現的問題及注意事項?；純阂话阍诘谝淮沃委煏r較煩躁、哭鬧不安,在患兒進艙治療前一天治療者應讓其用常壓面罩吸氧一小時(不在高壓氧治療療程內),并教會家長正確帶面罩方法,多使用親切鼓勵性語言與孤獨癥兒童溝通,以取得其好感和配合,消除家長及孤獨癥兒童的緊張情緒。在患兒進艙前治療者應用1%麻黃素滴鼻液對其滴鼻,并教會家長咽鼓管開啟動作(如吞咽、捏鼻鼓氣等)。在治療過程中治療者應盡量讓相互熟悉的患兒坐在一起,消除陌生感;還可準備一些患兒喜歡吃的零食進艙,播放一些患兒喜愛的兒歌及輕音樂,營造輕松愉快的治療氛圍。在患兒治療結束出艙后治療者應主動用輕柔的聲音呼喚患兒,刺激其語言交流,使其無抗拒心理,并有再來治療的欲望。雖然高壓氧治療兒童孤獨癥的機制還不明確,但是它的臨床治療效果是令人鼓舞的,它對于孤獨癥兒童語言障礙的改善乃至于終生發展都是有益的。高壓氧治療為孤獨癥兒童的語言康復開辟了一條新的途徑。
三、結語
不同的孤獨癥兒童,語言障礙的表現是不同的,盡早治療效果好,最佳治療時期為2―3歲。孤獨癥兒童的語言康復是一個艱苦而漫長的過程,短時間顯示不出明顯的效果,家長必須有足夠的耐心,積極配合治療者,這樣才能達到預期的效果。有研究表明,按摩、針刺、高壓氧治療,其中一種或幾種的治療配合常規訓練,治療持續不少于9個月,孤獨癥兒童的語言康復都有明顯的效果。
參考文獻:
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言語發生晚，口頭表達能力差智障兒童無論是語言理解，還是語言的表達，都要比正常兒童發生得晚一些，且言語的發展速度也緩慢得多。這類兒童何時開始說話，這要取決于他們智力受損的性質和程度，也與家庭的早期教育的好壞有關。根據研究材料，正常兒童約從兩三個月起就開始“牙牙學語”，但是智障兒童往往要到三五歲或十幾歲才開始說話。如某學生，中度智力障礙，家里2個孩子，父母生活在農村，年紀都比較大。他被寄養在叔叔家里，剛入學時只能用單字表達簡單需要。通過這2年的學習，他已有很大程度的提高，能用詞語表達需要。
詞匯貧乏，語法簡單智障兒童智力低下，接觸外界比較少，詞匯貧乏，不僅表現在量上，而且也表現在質上，即對詞義的理解往往不深刻、不全面，甚至不正確，他們表面上學會的詞，卻經常不能很好使用。如某學生，IQ＜40，屬于中度智障。筆者在課堂上第一次教詞語“大”與“小”，感覺她已掌握，但在日常運用中卻用錯。這也許是詞匯貧乏而造成理解和運用語言能力障礙的重要原因。按教學大綱的要求，智障兒童通過9年的學習只要求掌握1 500個字詞。智障兒童的口頭表達能力較差，有的完全不會說話；有的則可能說個沒完，但是很難聽懂他們說些什么；少數人說話流利，口齒清楚，但他們說得往往前言不搭后語。
發音不準，吐字不清智障兒童的語言表達通常都發音不準，吐字不清。他們由于自身生理、心理缺陷從而造成在視覺、聽覺、觸覺等感官上均有障礙。他們對詞匯的感知是很不精確的。對于相似的音節和相似的詞，往往讀得“四不像”。如某學生由于剖腹產而導致顱內出血，以至小腦發育緩慢而成尖頭。該學生由于家庭教育比較早，故發音、身體的傷殘相對好些，但發音還是不準，吐字也不夠清楚，有時很難聽清他在說什么。因為發音、身體的傷殘也會影響智障兒童發音吐字的準確性：如想說話，必須能夠控制發音部位（肌肉）的位置和運動，包括舌、唇和聲帶等。
言語參與人的全部心理活動，起著至關重要的作用。如果不及早對智障兒童進行言語發展和訓練，那將會惡性循環。智障兒童的言語訓練有4個方面。
注意保護智障兒童的言語器官由于智障兒童的某些言語器官已受損害，那么注意保護其他完好的言語器官是很有必要的。智障兒童的喉頭、聲帶、口腔、咽喉、鼻腔等都非常嬌嫩，很容易受到損傷，教師必須為他們制定好合理的作息時間，積極預防各類疾病的再次發生，并也應像聾兒一樣進行嗓子、呼吸、舌位操的訓練。
1）嗓子的訓練。訓練目的：訓練聲帶活動，使嗓子發出所要求的聲音。訓練內容：模仿發音感覺操――如把“花”說成“瓜”時，就告訴學生“花”的氣流大，“瓜”的氣流小，通過多次反復比較練習以便發準這2個音。訓練方法：示范法、模仿法、練習法、評價法。
2）呼吸練習。訓練目的：針對聾兒聲門以下部分進行訓練，幫助幼兒產生氣流，提供說話的動力，并加強對音量的調節和控制能力。訓練內容：呼吸操、吹蠟燭、吹氣球。訓練方法：根據技能分解法，訓練時所吹物體由小到大，由近到遠，注意用氣量的差異以及運氣集中、均勻和氣流的速度，反復進行。
3）舌位操訓練。訓練目的：加強聾兒舌的靈敏性和運轉能力。訓練方法內容：舌操，包括伸舌、卷舌、舔上下唇、左右頂腮幫等。訓練方法：示范法、模仿法、練習法，并借助于鏡子等道具以及各種游戲進行。
通過練習，智障兒童對言語器官的活動部位和活動方法會有所掌握，使其語言康復得到保障。
為智障兒童提供良好的言語環境家庭、社會、學校語言環境的好壞對智障兒童言語發展起著一定的作用，特別是家庭環境，良好的家庭環境能促進兒童言語的較好發展，使他們的言語缺陷得到部分補償。相反的情況則會妨礙兒童的言語活動，使智障兒童的言語缺陷更加嚴重。因為兒童不可能憑空獲得語言，他們首先是在家庭語言環境的熏陶下，逐步學會發音和說話的。調查發現，由于某些智障兒童在家庭里得不到良好的言語刺激，說話受不到鼓勵。有的家長自身素質很差，不能為孩子提供良好的言語典范，因而語言比家庭教育重視的幼兒語言明顯落后。對于這些學生，在學校，為了更好地讓其掌握語言，更應為他們提供良好的言語環境。第一，教師用普通話與他們交談，平時說話發音正確，用詞恰當，語句符合語法規則；第二，能充分發揮學生的主動性，讓他們多練習說話，多問些為什么，力求每次都能講一句完整的話。只有這樣，智障兒童的口語能力才能充分地鍛煉和發展。
找準病因、分析情況、進行矯正智障兒童的病因很復雜，應該為每位學生備好個人詳細檔案（包括從出生到入學的病史），對于言語有障礙的兒童進行個別強化教育。如某學由于腦癱的原因導致語言障礙，他能理解和表述單字、單詞、單句，并能說完整句，但是往往發音不準，吐字含糊不清，不分四聲。筆者為他制定一份個人計劃：1）聽覺訓練，每天課間10分鐘讓他聽錄音機，并且內容是變化多端的，有故事、歌曲、兒歌，讓其聽正確的發音；2）發音器官訓練，包括舌操訓練、發音訓練和拼讀訓練。進行舌操訓練很有必要，這樣可以使舌肌得到相應的鍛煉，因為舌頭是否靈活，是發音準確的關鍵。為此，筆者每天多做2次舌位操，使其舌頭靈活。經過訓練產生一定的效果，他的發音有了明顯的好轉。
[關鍵詞] 語言發育遲緩；語言訓練；電刺激
[中圖分類號]R767.92 [文獻標識碼]A [文章編號]1007－8517(2011)13－0055－01
語言發育遲緩是指在語言發育期的兒童因各種原因所致，在預期的時間內，不能夠象正常同齡兒童一樣表達和理解語言，以及用語言進行交流。它不僅影響兒童的語言理解力和表達力，還將影響兒童與他人、與社會間的交往，阻礙兒童社會適應能力的發展。本文對40例語言發育遲緩患兒制訂系統的訓練計劃并給予實施，達到顯著效果。
1、對象與方法
1.1 對象2010年1月-6月我院門診收治的語言發育遲-緩患兒40例，女22例；男18例。年齡1－3歲。行中國版s－s語言發育遲緩檢查確診為語言發育遲緩，經s－s法語遲檢查結果，交流態度不良28例；交流態度良好12例。水平為2 3階段8例；3－1階段10例；3－2階段12例；4－1階段6例；4－2階段4例。并結合蓋塞爾評測中的發育商(DQ)測評，智力輕度低下26例(DQ56－75分)，中度智力發育14例(DQ41－55分)。
1.2 方法40例患者均采用語言訓練結合電刺激治療。電刺激：患兒坐位，先把兩個電極中紅色電極(正極)放在七頸椎處，蘭色電極(負極)放在頜下與環狀軟骨之間，對放置極片的部位脫脂處理，用帶子固定好極片。根據兒童特點選擇T／R低頻刺激，刺激時間T為1，s休息時間R為3，電流強度因人而異，一般在(10－30)之間，囑患兒做吞咽動作，發聲練習，治療時間20min次／R，2周為一個療程。
語言訓練：聽理解訓練。用聲音、音樂等刺激患兒思維，提高理解能力。也可用患兒熟悉的手勢激發其理解能力，如刷牙、吃飯等動作，讓患兒模仿。還可用實物刺激，讓患兒看實物，訓練師提示患兒命名，反復練習。指認訓練：治療師取兩張圖片，擺放在患兒面前，讓患兒根據指令進行指認，能夠完成后可增加4張或6張，進行4選1、6選1訓練。表達能力訓練：命名訓練將實物或圖片逐一放在患兒面前，讓患兒命名，也可給予視覺刺激，口形提示。復述訓練：根據患兒水平選擇單詞、短句等，注意讓患兒觀察訓練師的口形，注意聽訓練師的音準。實用交流訓練：以日常交流的內容為訓練課題，選擇訓練材料接近現實生活，訓練師多采用提問式，引發患兒的交流欲望，采取綜合訓練，如手勢、畫圖、游戲的方式，增加訓練的趣味性。30min／次，1次／日，連續訓練6個月。
1.3 療效評估標準患兒訓練前和訓練3個月、6個月后，各進行一次s－s語言發育遲緩評估，療效標準：顯效為水平提高>1個階段，有效為水平改善在1個階段內，無效為無明顯改善。并由專業人員在治療3個月、6個月進行DQ值測評。
1.4 統計學處理數據用(x±s)表示，t檢驗。
2、結果
40例患者3個月、6個月治療時，S－S法檢測、DQ評分與初診時較顯著提高，見表1。與治療前比較①P
3、討論
兒童語言發育遲緩的癥狀有：(1)對事物或口語理解障礙，(2)言語表達障礙，(3)交流障礙。兒童腦損傷后，極易出現語言發育障礙，而腦損傷后的語言康復治療主要是提高患兒的語言理解和表達能力，最終恢復患兒的語言交流能力。而語言功能需多數的條件反射，它們形成了自動的并組合成了動態模式。說和聽都是通過大腦和神經支配下的語言肌肉的協調運動來完成，腦損傷后參與言語神經、肌肉出現麻痹，影響了言語反射的完成，電刺激可使神經和肌肉、神經細胞再生、重組，提高語言器官的協調性，激發傳感功能，幫助建立完整言語條件反射，達到治療目的。
參考文獻
[1]吳海生：實習語言治療學[M]人民軍醫出版社1995，140
【關鍵詞】語言發育遲緩;兒童;小組訓練
【中圖分類號】R749.94 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0159-02
To observe the effect of grouptherapy on the children with language retardation
Hu Jihong Zhang Huijia Wang Paoqiu Zhou Pingqiu Guo Chunguang
【Abstract】Objective:To observe the effect of grouptherapy on the children with language delay. Methods: 75 children with language retardation were divided into two groups: 32 in observational group trained by the form of group therapy,43 in control group trained by the form of one by one. Effect evaluation was made with Gesell after 6 months. Results:12 cases were significant effective,14 effective, 6 invalid,the total effective rate was 81.3% in the observational group, 13 cases were significant,17 effective, 13invalid,the total effective rate was 69.6% in the control group,.There wassignificant difference about the total effective rates between two groups(P
【Key words】language retardation;child; group therapy
語言發育遲緩(language retardation,簡稱語遲)是指在語言發育期的兒童因各種原因所致在預期的時間內,不能夠象正常同齡兒童一樣表達和理解語言以及用語言進行交流[1]。它不僅影響兒童的語言理解力和表達力,還將影響兒童與他人、社會間的交往, 與親人或他人的交流往往消極被動,加之家庭、社會等環境因素的一些負面影響,限制了患兒的主動交流欲望,從而阻礙了患兒的交流能力的發展,阻礙兒童社會適應能力的發展,并使注意力缺陷和學習困難等心理行為問題的發生率大大增加。常規語言訓練形式以一對一訓練為主,患兒的主動參與性往往欠佳。為了充分調動患兒訓練治療的積極性,改善患兒的社交能力,我們特選擇性地對語遲患兒進行語言小組訓練,取得了較好的臨床效果,現總結報道如下:
1 資料與方法
1.1 病例入選標準:2008年1月-6月間湖南省兒童醫院康復中心門診就診的語言落后兒童75例, 行中國版s-s語言發育遲緩檢查確診為語言發育遲緩,同時需符合以下要求:腦干聽覺誘發電位檢查排除聽力障礙;經蓋澤爾量表進行智力測定為輕度(DQ 56-75分)和中度智力發育遲緩(DQ 41-55分),兒童孤獨癥ABC量表檢測排除孤獨癥;年齡2-6歲間。
1.2 一般資料:將75例患兒按智力水平隨機分為觀察組32例和對照組43例。觀察組男21例,女11例,平均年齡2.1±1.6歲, 智力發育遲緩輕度27例,中度5例,s-s法語遲檢查結果:交流態度不良22例,交流態度良好10例,水平為2-3階段4例,3-1階段12例,3-2階段12例,4-1階段4例,;對照組男28例,女15例,平均年齡2.0±1.6歲, 智力發育遲緩輕度34例,中度9例,語遲檢查結果:交流態度不良29例,交流態度良好14例,水平為2-3階段5例,3-1階段16例,3-2階段16例,4-1階段6例。
1.3 方法
1.3.1 對照組進行一對一語言訓練,訓練方法參照衛冬潔[2]兒童語言發育遲緩的語言治療,輔以感覺統合、針灸、小腦頂核電刺激治療。
1.3.2 觀察組接受與對照組相同的康復治療,其語言訓練采用小組訓練形式。根據s-s語遲檢查結果進行編組,水平同一階段者每兩人一組,以組為單位進行語言訓練,兩個孩子均坐在矯正椅內,在安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的房間內進行,具體訓練方法包括:
1.3.2.1 交流訓練:患兒入室后治療師即給予熱情的大聲喊其名字,與其打招呼,并可伴隨有擁抱,握手等肢體語言,并引導孩子也與老師和同組的小伙伴打招呼,強調孩子與他人的視線交流,利用患兒感興趣的玩具或食物進行交換游戲,并把患兒最基本的生理需要,即吃、喝導入游戲中,如給可以吃的食物來誘發患兒學會要及與人交換到主動給予。進行交換游戲時,采用患兒容易理解的幼兒語、擬聲語,并可伴隨手勢加強治療師的表達,并在此過程中強調患兒的主動發音。創造條件讓患兒參與需要兩人才能玩的游戲,如互動拋球,可治療師自己先玩,逗引患兒關注至其主動參與與同組的小朋友同玩,充分調動孩子的主動參與性。一旦患兒完成行為項目,馬上鼓勵和表揚,與其同樂。訓練過程中注意誘發患兒的主動交流欲望,如展示患兒感興趣的玩具時,不要急于給與,要引導其發音,并促使患兒向治療師主動索要。通過擴大交流對象,進一步使患兒體會到交流的樂趣。
1.3.2.2 操作能力訓練:采用患兒感興趣的玩具進行其能力范圍的操作訓練, 給兩孩子同時給予一樣的訓練用品。根據患兒的現有水平給予相應的訓練項目如放置鑲嵌板、分類撿小球、穿珠子、套杯、擺積木、捏橡皮泥等訓練,主要訓練孩子手指的精細動作、手眼協調性,訓練過程中注意互相比較,激發孩子的競爭意識和培養孩子積極學習的態度。
1.3.2.3 游戲療法:游戲是兒童的通用語言, 它能讓兒童快速認識周圍的人和事物, 并建立聯系的機會。不同的發育階段加入不同的游戲內容。語言未掌握階段的患兒,通過游戲養成、提高他們對外界事物的反應能力,如進行變臉(變換臉譜)、過家家、切菜等;語言符號獲得期的患兒,要通過游戲使其應用已學過的詞匯和詞句,增加新詞匯和詞句,促進交往行為的發展,如治療師利用實物演示一些簡單的情節并予敘述,然后由兩患兒分別進行演示和敘述:如買東西,先給孩子特定的實物作為貨幣,治療師用孩子喜愛的玩具作為貨物激發孩子的購物熱情,指導孩子完成貨幣實物的交換,并幫助孩子建立數的概念。
1.3.2.4 手勢符號的訓練及符號形式與指示內容關系階段的訓練和文字訓練方法參照衛冬潔[2]兒童語言發育遲緩的語言治療。
1.3.2.5 小組訓練的注意事項:配備兩套相同的訓練用物,訓練進行中注意激發兩個孩子的好勝心,注意互動交流,及時給予物資或精神上的獎勵。每個訓練項目持續約5-10分鐘,實物與卡片訓練交替, 30分鐘/次,1次/日,5次/周,連續訓練6個月。
1.4 療效評估標準:患兒訓練前和訓練6個月后各進行一次Gesell評詁。療效標準:顯效 個人-社交發育商提高>15分;有效 個人-社交發育商提高11-14分;無效 個人-社交發育商提高
1.5 統計方法:利用SPSS10.0軟件,對治療組和對照組干預前后個人-社交DQ值(用均數±標準差形式表示)進行t檢驗,對治療組和對照組干預前后有效率進行卡方檢驗。
2 結果
對照組治療前個人-社交DQ值66.5±12.8,訓練后74.3±15.2,總有效率69.6%;觀察組治療前個人-社交DQ值67.9±13.6,訓練后82.7±16.9,總有效率81.3%,見表1,語言小組訓練與非小組訓練均能提高患兒的個人-社交能力,小組訓練能更顯著的提高患兒的社交能力。
3 討論
兒童語言發育遲緩的癥狀有:(1)言語表達障礙;(2)交流障礙;(3)對事物或口語理解障礙。兒童腦損傷后極易出現語言發育障礙,而腦損傷后的語言康復治療,主要是提高患兒的語言理解和表達能力,最終恢復患兒的言語交流能力,在維持定期連續的治療中獲得療效[3]。
語言發育遲緩患兒除語言能力明顯落后于正常兒童外,普遍還伴有各種心理和行為問題如自卑、孤僻、依賴性強、退縮、恐懼、敵意等,有些患兒還會出現破壞、自殘或攻擊行為。常規的一對一訓練模式雖有針對性強、受干擾少的優點,但對于適應行為不良的孩子,獨立面對治療師往往讓他們感到恐慌,他們?？摁[不安,使訓練無法進行。小組集體訓練為幼兒提供相互了解、學習、合作的機會,能夠使患兒相互模仿、修正與強化自己的行為,逐漸增強能力,建立交往能力[4]。本組病例采用小組訓練形式,將語言水平相同者編入同一組,我們體會到因為有同齡兒作伴,患兒的適應性能得到較快的改善;治療師適時對其二者進行比較,向患兒灌輸竟爭意識,激發其好勝心,患兒的學習積極性更高;適當地加入些游戲能使訓練更容易進行,治療師從游戲中能了解到患兒在游戲時借助游戲所表達的愿望、困惑和隱含意義,便于及時進行輔導,患兒在游戲中獲得樂趣,從而對訓練本身產生興趣,患兒在訓練課題中的參與性更好。
語言發育遲緩在兒童語言障礙中發病率較高,由于患兒的大腦功能不全,理解分析、接受、記憶能力極度低下,治療是艱巨而長期的工作,但目前語言治療師相對匱乏,很多患兒得不到及時有效的治療,小組訓練形式可讓更多的孩子得到康復訓練的機會,節約了醫療資源,而且取得了較好的臨床療效,故可作為語言發育遲緩兒童訓練治療的一個有效的治療形式,值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 吳海生,主編.實用語言治療學[M].北京:人民軍醫出版社, 1995.140~166
[2] 衛冬潔,兒童語言發育遲緩的語言治療, 現代康復[J].2001.5(8):24~25
【關鍵詞】書法訓練；個案分析；結論；作用
弱智，又稱精神發育遲滯、智力障礙?；加写瞬〉膬和?，其智力水平明顯低于同齡兒童?；純旱呐R床表現主要就是運動、語言方面較差，坐、立、行及語言方面發育都比較遲緩，并伴有理解能力、計算能力、動作協調性、自控能力、情緒穩定性、社會適應能力及人格等方面的問題。
由于弱智兒童是因為先天性腦發育不全或腦損傷造成的智力水平低下，目前在醫學上尚無有效的醫療康復手段的時候，教育訓練尤為重要，醫療的盡頭即為教育的開始。書法訓練治療是一種結合調心、調息、調身三類方式對身心(形體與精神)進行鍛煉，利用書法或書法相關的活動作為治療的媒介，以增進特殊兒童的身心健康的心理治療措施。希望能通過書法訓練作為治療手段，一方面提高弱智學生對書法的興趣和技能，另一方面更重要的是使其心身狀態得以改善，增強其各種心理能力，使其各種心理缺陷在一定程度上得以補償。
長期以來，社會各界人士以及特殊教育學校和各類機構都在對弱智兒童進行多種康復訓練：音樂治療、運動康復、觀察力試驗……并配以文化知識教學。在此期間，我到一所特教學校實習，接觸到了不同方面的特殊兒童。在校方的指導下開設了興趣小組，開始對智障兒童進行書法運作訓練。以下是我實習期間對一個案例進行簡單的總結分析。
一、研究對象
姓名：小明（化名）性別：男年齡：12歲
入學時間：2007年9月 類別：唐氏綜合癥
二、特殊表現
1.視而不見，聽而不聞。很難注意到老師或者同學與他講話。注意力差，目光呆滯。2.語言能力薄弱。語言問題比較大，有語言障礙，發語音困難，只懂幾個極簡單的命令。3.動作發育遲緩。很少離開座位參與到同學們的集體活動中去。4.注意力不集中。常常會被別的聲音、鮮艷色彩的事物所吸引。5.對周圍的任何環境都缺乏興趣。老師在上課時自顧自在的發呆，不能跟著老師融入到課堂上去。6.喜歡音樂。一聽到歌曲，就情不自禁的靠近甚至手舞足蹈。7.無目的活動多。經常一個人游走，使老師或家長很難理解。
三、情況分析
該生屬于典型的唐氏綜合癥，先天智力障礙、學習障礙，程度為中等，除了對數字不敏感外，對文字的認識還能慢慢接受。由于家長的不理不睬和缺少同伴的生活，使得他十分任性和自卑，不懂的如何與人交往以及融入群體，對新環境恐懼。
四、措施
以書法訓練（軟筆書法）為切入點，在每日活動的各個環節加以關注、引導，提高他注意力的持久性，激發他的學習興趣，培養他的恒心與毅力，增強他的自信心和社會交往能力。
五、治療過程
第一階段：第一次接觸毛筆時被研究對象對這種筆感到很好奇，于是我趁熱打鐵將文房四寶的名稱、功用和使用時應注意的事項介紹了一遍。他對此產生了興趣，這對接下來的治療有著里程碑式的進步。
這個階段主要是引導孩子入門，了解書法的大概，想辦法使其對書法產生興趣。
第二階段：學習書法已有一段時間，經過對握筆、用墨和楷書橫畫的訓練后，小明在練習過程中出現了懈怠情緒。在寫橫畫的過程中，運筆不到位、匆匆了事，寫的“橫”完全沒有筆法可言。對此，我將訓練方法和內容及時做了調整。示范用毛筆畫畫，畫了一個人形，小明卻嫌麻煩又將其簡化。我順勢把他的“畫”修改成一個篆書的“人”字，開始引導他學習篆書。
此階段孩子已經略微進入狀態，并且出現了常有的懈怠期，這個時候老師應該要及時的調整自己的方案，使之更加符合被治療者的實際情況。
第三階段：當我空余時間在教室練習書法時，他會主動靠近并在一旁默默的觀看著，等我寫完時會對我露出一個天真的笑容，表達他的想法說“老師寫的真好”。
到了這個階段，被治療者已經能時常對教他書法的老師微笑了，這對于他來說是一個相當大的進步，說明他已經不再完全封閉自己的內心，而是試著與外界進行溝通。
第四階段：接近最后階段的時候，帶領學生參觀書畫展，一幅幅裝裱過的書法作品無疑對孩子們有著巨大的視覺沖擊力，孩子們在滿足好奇心的同時，也受到了傳統文化的熏陶。而小明表現出來的則是非崇拜和欽佩，并在回學校時告訴老師希望長大能當一名書法家。與此同時，回家后的小明也讓父母看到了可喜的變化，對他的態度大有改觀，這更讓他的內心逐漸陽光起來。
治療進入到了尾聲，小明的情況也讓人十分驚喜。他已經能主動用簡單的話語與老師同學或者父母進行溝通，并能簡單的表達自己的想法，對自己的注意力也能較好的掌握，而父母的肯定也讓他信心十足。
六、階段效果評價
經過一段時間的書法教育，小明對書法產生了比較濃厚的興趣，能積極參與各種活動，學習習慣也慢慢養成，開始能夠與同學友好相處，社會交往能力也得到鍛煉，自信心增強了，注意力的持續性也有所提高。書法教育不是一朝一夕的事情，是不能一蹴而就的，需要長期、刻苦、反復的訓練。
七、討論
通過這個案例分析結果表明，書法行為干預對弱智兒童的注意力（包括注意的穩定性、選擇性和靈活性等）的提高都有明顯的康復作用。而對他們的心理康復也有了顯著的治療功能。書法行為干預就是書法藝術和書法相關的行為活動的成效來實現干預的目標，使書者能恢復、維持和促進個體生理、心理健康的作用。
八、結論
書法運作訓練對弱智兒童的康復確實存在著治療作用，并分為以下幾點：
1.書法訓練能幫助弱智兒童改善心理情況。在訓練過程中，明顯改善了弱智兒童的陰性癥狀，減輕其精神緊張和焦慮情緒，對唐氏綜合癥也有一定的康復效果。香港大學的高尚任教授指出：書法除具有文字、藝術的功能以外，也同時具有心理治療的高附加值。它結合運用調心、調息、調身三類方式對身心進行鍛煉，實不可以輕視。
2.書法訓練有利于提高弱智兒童的注意力。弱智兒童大多注意力不集中、記憶力差、知識范圍狹窄。而讓他們練習書法運作，通過手的觸覺、眼的觀察、直接書寫，手眼并用，調動他們的多種感官，既容易做到，又能引起學生的興趣。由此可見書法運作可減少多動兒童的分心行為，在注意力、對自己的能力、成就及對外界接納的態度方面有立竿見影的效果。
3.書法訓練能有效的培養弱智兒童的良好性情和道德情操。作為我國傳統文化之一，書法給人情感上的沖擊力更加直觀與明顯。一幅幅優秀的書法作品，有的描繪各種情景，有的表達不同情感。通過欣賞這些書法作品，可以幫助弱智兒童明白，他們自己也可以通過這種形式來表達內心的想法，宣泄內心的情感。實踐證明，經歷一定書法訓練的弱智學生，往往性情溫和，情緒穩定，具有良好的道德情操。
4.書法訓練有利于提高審美意識，培養一技之長。書法以漢字為載體，具有高度的審美價值，通過一定時期的教育和訓練，弱智兒童完全可以用自身特有的書寫工具，運用自身特有的藝術手段，通過筆法、結構、布白等進行審美理想的追求，創造出一個變幻無窮的藝術境界。
總的來說，在書法教學中，我們通過組織弱智兒童觀看有關錄相、參觀書法展，欣賞拙樸渾厚的隸書、遒麗趣味的篆書、精致的歐體、秀媚的趙體、剛勁的柳體，可以使弱智兒童在輕松、愉悅的條件下開闊視野、陶冶情操、怡情養性，在豐富多彩的活動中欣賞美、評價美、塑造美，領悟到書法作為文化藝術瑰寶的魅力。同時，弱智兒童直接參與書法練習又能培養他們的審美意識和創造意識，對于培養他們的一技之長，將來自立于社會都至關重要。
但是教育不是一朝一夕就能完成，書法教育也是這樣，對于弱智兒童而言，教育者需要更多的是耐心和愛心，并且在教學中要處理好書法課與其它學科的關系（既相互獨立，又相互聯系；既相輔相乘，又相互促進），要合理選擇，有所側重。我們深信，通過書法運作訓練治療，弱智兒童的注意力、動作、情緒及心理健康定會有所改善，朝著良好的方向發展。
一、腦癱兒童運動康復訓練的重要性
1.改善功能，促進身體機能恢復
腦癱運動康復訓練很重要，是腦癱康復的核心，而運動康復訓練的核心是將身體的活動方式教給患兒，使其掌握正常運動功能，改善殘存的運動功能，抑制不正常的姿勢反射，誘導正常的運動發育以及提高兒童日常生活能力，是腦癱患兒促進身體機能和獲得生活自理能力的重要手段。0～6歲是治療的最佳階段，我們說這段時間康復叫入學前康復或者家庭康復，患兒的生活姿勢一般都是在這個階段獲得，如，進食、睡覺、走路、坐姿等姿勢。另外，有些訓練，如放松肌肉、擴大關節活動范圍的訓練，是每日必須做的，需要長期堅持，通常要堅持到他們較大年齡，如果過早地認為孩子已經會走了，可以上學了，就不訓練了，那么到了青春期，孩子迅速生長，導致二次損害，肌肉攣縮就會加重，關節就會出現畸形。腦癱兒童入學后，家庭康復時間減少，因此，特殊教育學校要開展腦癱運動康復訓練就非常有必要，運動康復訓練的主要對象也應該是進入青春期前的腦癱患兒。
2.增強體質，培養終生體育目標
腦癱兒童參加運動可以有效地降低肌張力，增加關節活動范圍，提高身體的靈敏性，減少肥胖，促進神經系統發育，預防疾病。如果腦癱兒童學會了一項運動，如踢足球，那么踢足球很有可能將成為他生活中始終不可缺少的重要內容，持久的體育運動愛好和能力不僅對腦癱兒童的康復有著重要意義，對其身體機能的提升和特長的培養同樣有著重要的作用。
3.愉悅身心，養成良好心理品質
腦癱兒童參加運動能克服某些不良行為，使兒童的性格開朗、活潑、樂觀。運動還能培養腦癱兒童的毅力。在一些韌帶拉伸練習時腦癱兒童需要付出較大的努力，有時要克服很大的困難，這就是很好的意志鍛煉。當腦癱兒童在水池里玩水，在運動場上跑著、笑著去追逐滾著的皮球，在陽光下接觸大自然的時候，他們會十分快樂。
二、腦癱兒童運動康復訓練的內容與方法
1.熱身活動
熱身活動在腦癱兒童的運動康復訓練中尤為重要，如果熱身不充分，不僅會影響訓練效果，還很有可能使兒童受傷，嚴重時會使有癲癇史的兒童在刺激下引發癲癇，所以腦癱兒童的運動康復訓練的熱身時間應持續在15分鐘以上。熱身活動也要做到循序漸進，如先活動上肢再活動下肢，坐輪椅的學生可以按著這個順序：胸前拍手―頭上拍手―伸展運動―下肢抬腿―彎腰―蹲起―爬行。
2.大肌肉力量練習
腦癱兒童的大肌肉練習主要包括股四頭肌和臂力的練習。股四頭肌力量練習較多地使用蹲起練習，根據腦癱兒童的自身情況，可以克服自身體重蹲起，負重蹲起；蹲起練習需要腦癱兒童兩腳分開與肩同寬，雙手抓扶手。有剪刀腳的兒童需要將兩腳固定，兩腿間可以夾一個小枕頭將雙膝分開。蹲起練習比較枯燥，幾個兒童在一起可以利用比賽、跟音樂節奏做動作、輪流數數、背古詩兒歌等方式進行。股四頭肌力量練習還可以采用拉小車游戲，在助行器上綁上沙袋或重物，讓腦癱兒童拉重物走或跑等形式。形式可以變化多樣，例如，走的路線（曲線、繞物、直線快沖等）；變化小車上的貨物；連接起來助行器可以變成的火車等。臂力練習的器材可以利用啞鈴、墻壁拉力、砂磨臺。啞鈴要為腦癱兒童選擇安全性高的，適合肌力的啞鈴，老師雙手拿啞鈴面對腦癱兒童，跟隨音樂帶領腦癱兒童做各種動作。墻壁拉力器是一種固定于墻壁上的具有重力負荷的裝置，通過拉動重錘，可以進行肌力訓練，使用時要為腦癱兒童選擇適合的肌力的重力裝置，采用面對裝置向下拉、背對裝置向前拉、側對裝置橫向拉著等幾種練習方法。砂磨臺是供腦癱兒童模仿木工砂磨作業、進行上肢功能訓練的臺子，供臂力肌肉較小的兒童使用。
3.靈敏性練習
腦癱兒童的靈敏性練習的主要目的是提高兒童改變身體方向的能力，要求動作快速，有控制的運動。為此我們選擇適合腦癱兒童的發展靈敏性的練習。主要包括在爬、走、跑中做迅速改變方向的各種躲閃、突然起步以及各種快速急停和迅速轉體練習等；做各種調整身體方位的練習，如體操動作、前滾翻、前后側交叉走；做專門設計的各種復雜多變的練習，如用蛇形跑、之字跑、躲閃跑、穿梭跑和立臥撐幾項組成的綜合性練習。游戲可以是發展腦癱兒童靈敏素質的游戲，可以選擇一些應答游戲、追逐游戲和集體游戲等。這些游戲具有趣味性和競爭性，能引起腦癱兒童的極大興趣，使他們全力以赴地投入活動，既能集中注意力、積極思考對付復雜多變的活動場面，又能鍛煉提高神經系統的靈活性和反映過程，有效地發展身體素質和運動技能。
4.韌帶牽拉練習
腦癱兒童的韌帶牽拉練習一定要放到訓練結束之前，因為此時全身的肌肉韌帶溫度較高、彈性較大，較容易拉伸。大部分腦癱兒童主要需要拉伸的韌帶有膝關節韌帶、韌帶，練習時不要用力得過快、過猛，防止拉傷或扭傷，此時要盡量保持兒童的體溫，在舒緩的音樂伴奏下老師幫助兒童完成，此時需要一對一練習。
5.放松練習
肌肉放松一般都在運動最后，可以采取抖動雙臂和雙腿的方法，揉搓肌肉也可以放松。很多腦癱兒童肌張力大，放松對他們至關重要，我們采用按摩的方法來降低腦癱兒童的肌張力，以一對一的形式來完成。
三、腦癱兒童運動康復注意事項
特殊學校要做好腦癱兒童的運動功能康復訓練，需要學校有效組織、協調、管理、指導以及提高康復教師的專業化素質。首先，學校需組織康復老師對腦癱學生進行科學的評估，確定腦癱學生的運動康復目標、計劃、課程、方法等；其次，學校需溝通、協調各方的分工與合作，在時間、人員、設施設備等方面予以保證，以學生為中心，使得腦癱學生運動康復工作有效系統的進行；再次，學校需組織、協調各方專業人員對家長進行專業指導，以便充分發揮家庭在腦癱學生康復中的重要作用；最后，學校還需開拓各種培訓途徑，提高康復教師的專業素質，真正為腦癱學生提供切實的運動康復，充分開發其潛能，補償其缺陷，使其盡早適應社會生活。
教育與康復相輔相成，只有將教育與康復訓練結合起來，依據科學、可行的康復模式，對腦癱學生進行有效的康復，才能在減輕其障礙的同時，充分挖掘其各種潛能，補償其缺陷，促進其身心的健康發展，提高其生活質量。因此，要做好腦癱學生在校的醫教結合，特殊學校要做到，依據腦癱學生的特殊需要，制訂康復的目標、計劃、內容、方法等，合力完成腦癱學生的康復任務，提高其智力、運動、言語與溝通、自理、社交能力以及學業成就等，培養其獨立生活的意識與能力，為其進一步融入社會奠定基礎。要推動這項工作的開展并在基層特殊教育學校普及，就必須在師資配比、功能室配套、培訓轉型、職稱評定等方面尋求政策支持。
