時間：2023-04-03 09:55:43
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微格教學法(Microteaching)作為其中一種日漸興起的教學方法，是提供一個練習環境，使日常復雜的課堂教學得以分解簡化，并能使練習者獲得大量的反饋意見，常被譯為“微型教學”、“微觀教學”、“小型教學”、“微課堂”等。RemeshA在研究中指出微格教學法主要包括四個階段即知識獲得階段、技能實施階段、反饋、轉化階段。微格教學始源于教師訓練教學技能。近年，國內學者對微格教學法的研究與應用也在逐年增多，尤其是針對技能訓練方面的教學過程。其中應用在護理領域的相關研究也逐漸增多，包括微格教學法與傳統教學法的比較分析，具體實施過程，評價方法與手段等方面的探討。
二、研究對象與方法
1．對象:
我校2012級護理專升本、2012級護理四年制本科學生共計122人，在其《護理教育學》課程中應用了微格教學法，其中男生8人，女生114人;年齡介于21～24歲，平均年齡為(22±2．3)歲。
2．方法:
教學實施過程:①首先，教師向學生介紹微格教學法的主要內容、目的、實施過程、評價等具體內容的理論指導;②學習有關教學技能、備課編寫教案;③學生模擬教師角色，進行教學約為5～15分鐘，用攝像機記錄下來;④觀看錄像;⑤自我反饋;⑥討論分析(填寫評價表)，評價內容包括導入技能、提問技能、教學語言技能、講解技能、板書技能、課堂組織技能等。調查內容:從教學目標實現程度、教學設計、教學內容、自身提高與表現、評價與討論五方面對學生進行調查，學生對上述五項內容的滿意度進行評分，分值設定采用的是5級賦值，即“非常滿意”至“非常不滿意”，分值依次為5～1分。了解學生對微格教學法的課堂總體滿意度情況。研究數據錄入統計學軟件17．0進行分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料用頻數、百分比表示。
三、結果
學生對微格教學評價結果顯示，在教學實踐環節運用微格教學法表示滿意者103人，占84．43%，一般者14人，占11．48%，不滿意者5人，占4．08%。其中，教學目標實現程度得分最高，其次為教學設計、教學內容，得分最低的是評價與討論環節。
四、討論
論文關鍵詞：光明思維，教學，兒科護理
“光明思維”是一種樂觀向上的心智模式和積極進取的人生態度【1】，在兒科護理教學中引入“光明思維”，有意識地培養護生健康的人格，穩定的情緒和積極樂觀的精神，不斷提高自身應激能力和心理承受能力，以保持身心健康。
1.“光明思維”引入兒科護理教學中的必要性
兒科護士的專業角色與其他專業有所不同，兒科護士要提供以“家庭為中心”的服務，并對每一年齡段的患兒施以發展性照顧。作為護理服務的提供者，她們的身心健康狀況直接影響著護理服務的質量，決定著護理職業角色扮演的成敗。這要求兒科護士不僅要有良好的身體素質和專業素質，還特別強調兒科護士應有良好的心理素質，而形成良好的心理素質的過程始于護理的教育之初。傳統的護理教育習慣于刻板的機械的護理知識的傳授，而缺乏以學生為中心，以情景為中心，以活動為中心的人文教育的方式。這樣的學生到了臨床工作中，難以適應復雜多變的工作場景，即表現較差的環境適應和自我適應【2】。
2.兒科護士的壓力來源
2.1醫學模式改變帶來的學習壓力
兒科護理隨著醫學模式的改變，已由往日單純的患兒護理變革為對所有兒童的生長發育，疾病防治，保護和促進兒童身心健康的全面發展。醫學科學不斷發展，知識不斷更新，競爭壓力在不斷加大，同時患者及其家屬對護士的要求也在不斷提高，護士面臨的學習壓力也越來越大。
2.2 多元化角色帶來的心理壓力
隨著人們對護理工作的高標準、嚴要求、護士面臨著新的挑戰和更大壓力。而兒科護士的專業角色有所不同，扮演著多元化角色：直接照顧者、患兒代言人、健康教育執行者等，患兒年齡小、起病急、變化快，情緒不穩定教育學論文，對醫護人員有恐懼感，而無法正確描述自己疾病感受，哭鬧以及兒科用藥的精確性，易造成職業緊張和精神壓力。
2.3高要求的?？萍寄軐е碌男睦韷毫?/p>
兒科護士由于所從事的護理工作有別于其他專科的特點，其工作要求更加細致和耐心，同樣的護理操作，嬰幼兒的各項操作難度和風險都明顯高于成人，且太多是獨生子女“一針見血”是每位家長的心理，這必然會給護士心理造成壓力。
3.應用“光明思維”進行兒科護理教學
光明思維是一種思維方式，它的背景是“積極的心態”。具體來說，光明思維共分為三個檔次，逐級而出，即所謂的“三級光明思維”。光明思維的形成，可以通過不斷練習中慢慢學會這種思維方式，實際是調整自己的心態。而護士的在校教育，目前還沒有把心理訓練擺在重要地位，缺乏有效的心理訓練措施免費論文。因此，應盡早把“光明思維”引入兒科護理教學中，可從以下幾方面做起，層層深入，不斷培養。
3.1重視護生人格培養，提高良好心理品質的自覺性
自我管理能力是健全人格的最好體現，因此在進行兒科護理教學中應從關注護生的人格做起，首先要讓護生確立正確的人生觀和價值觀，客觀合理地評價自己在社會生活中的位置，形成合理的心理支點，善于自我承認和自我肯定，善于保持積極向上的愉悅心境。用積極情緒影響和感染小兒，并由此得到理智上的愉悅?！?】其次可讓護生自己培養自己，自己管理自己，提升自我管理能力，培養主動服務意識。
3.2加強理論與實踐知識系統化學習，提高心理素質
培養良好的心理素質，必須以有關理論為指導，嫻熟的護理技術本身也能起到心理護理的作用，使家屬產生信賴和安全感。在兒科護理教學中采用模塊式教學法，根據兒科護理學的知識結構特點，形成三大教學模塊即健康兒童保健模塊、住院患兒護理模塊、急危重患兒護理模塊，即系統學習有關兒?？?，病房，急救科護士系統化理論知識，讓學生很快融入職業情景，更接近臨床工作。且每一個模塊設有相關的實訓項目，實行專業技能分段式教學，系統性護理技術操作反復練習，以培養學生扎實系統的理論知識，嫻熟過硬的操作技術，更有助于心理素質的提高。
3.3培養學生的溝通能力，學會關愛
在兒科護理教學中應向學生詳細介紹兒科工作的特殊性，讓其有充分的心理準備，強調做一名優秀的兒科護士必須具備更多的愛心、耐心、責任心。獨生子女的家庭，關注長輩多、負面情緒多，溝通是很重要的。在教學中注重溝通語言和技巧培養。如在講解小兒年齡分期及心理特點時，可強調對患兒多用肢體語言教育學論文，如撫摩、擁抱、游戲，使患兒有親近感，以達到最有效的溝通。在平時常見疾病教學中多采用分組病例討論，問題式教學法，讓學生互相扮演患兒與家長的角色，培養學生的責任感，掌握溝通技巧。
3.4.培養團體精神，開拓新的心理優勢
鼓勵在校護生積極參加學校及校外各種有益的文體活動及集體活動，發展和培養團體精神，興趣愛好廣泛，隨時保持活潑愉快的狀態，積極向上，開拓創新的心理優勢。
總之，在兒科護理教學中引入“光明思維”讓學生用辯證唯物的觀點分析問題，用積極樂觀的態度對待出現的問題，用求實奮進的精神處理遇到的問題。豐富的理論知識，嫻熟的操作技術，良好的溝通方式，才能產生自信心，才能以正常心態面對現實工作，讓學生在校形成良好的心理素質及角色適應能力，以減少步入工作后的心理應激反應，緩解壓力，保持良好的心理健康狀態。
（1）鄧燦爛.用光明思維做好思想工作［J］.思想政治工作研究雜志，2003，（8）：46
（2）賈啟艾.護理學的人文底蘊［J］.護理研究，2002,16（2）：63—65
（3）杜建林.護士心理健康的自我維護［J］.中華護理雜志，1996,31（3）；161—162.
1.增加人文教育類課程
如今，人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷，”更多的體現在于弱勢群體上。而在醫院，體現人文關懷的地方在于對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下，很多醫院已經對原有的體制進行了改進，在醫生與護士的職責中要求對于患者進行治療與護理時需要尊重患者，開導患者。需要從患者的角度進行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步，為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步，護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學習的學生，培養他們的醫護意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的，而醫護人員是員工的核心人員，也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對于護士培養應當從醫護學院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關注。
2.護理界男性護理人員更有優勢
在護理教育的領域中，男護士有其特有的優勢，因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展，科技的進步，越來越多的醫療儀器、設備被投入使用，護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士，在培養的過程中應該注重經驗的積累，培養優秀的男護士，使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來，讓男護士在就業時有可以更有優勢。
二、改變護生的思想
從擇業觀開始科學技術在進步，社會也在發展。醫學模式已經發生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛生保健體制的改革已經開展，人們對健康問題越來越重視?，F在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式，護士護理工作的內容和范圍開始擴大，護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此，護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多，且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落后，城鄉醫療資源的配置也還不夠合理，學生的就業觀念也還不夠完善，還有受經濟條件的影響，很多學生都愿意生活在大城市中，想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步，社會的發展，人民生活水平的提高，居民對健康的認識不斷的完善起來，護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養人才的同時，應該注重對學生思想的指導，讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中，學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召，為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業后走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層，社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務，提高基層人民的身體素質，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。
三、總結
幾個世紀以來，醫學領域一直在使用模擬模型培養醫學專業人員。早在17世紀，亞洲地區便已使用針灸模型；18世紀伊始，歐洲地區也開始使用助產模型培訓助產士?，F代醫學教育中首次使用模擬模型是在20世紀60年代，其標志是“復蘇安妮”（ResusciAnne，一個復蘇訓練模型）和“哈維”（Harvey，一個用來培訓心臟學專家的真人大小的人體模型）的使用。20世紀80年代，麻醉學教育者借鑒航空和軍事訓練領域使用模擬技術訓練個人和團體處理危機事件的經驗，布置模擬訓練環境以實施麻醉實踐。隨著互聯網及虛擬現實技術的發展，20世紀的最后10年成為模擬技術在醫療衛生領域發展的一個里程碑。在科學技術高度發達的今天，模擬技術廣泛應用于各行各業，如太空探索、核技術、汽車工業的安全保護系統研發等。每個行業在進行耗費巨大或過于危險的系統測試之前，均會首先實施模擬以節約成本和降低風險。近年來，更為經濟、輕便的多功能模擬設備的應用，尤其是高仿真模擬技術的迅速發展，推動了醫學教育的變革并影響著人們的日常生活。例如，醫學教育機構運用簡易心肺復蘇模型在公眾中普及急救技術；汶川大地震等自然災害的頻發，促使政府部門和醫療衛生機構用電腦裝置進行災難應對的模擬演練。此外，醫學教育機構建設了越來越多的模擬實驗中心，希望給學生提供一個逼真但無風險的模擬臨床實踐環境，為學生將來真正的臨床實踐做好充分準備。與此同時，多個與模擬相關的區域性組織和國際組織相繼成立，如1993年成立的歐洲醫學模擬應用協會（TheSocietyinEuropeforSimulationAppliedtoMedi－cine，SESAM）和2004年成立的國際醫療保健模擬協會（TheSocietyforSimulationinHealthcare，SSH）。這些學術機構通過設立專業期刊和組織學術會議全面推動了模擬在世界范圍內的應用和發展。
2模擬教學在護理教學中的應用
2．1模擬的概念
模擬是一種真實情境的展示。新牛津美語字典解釋道：“當在進行直接實踐的過程中遇到困難或風險時，可以應用模擬；或者可以將模擬作為一種學習或人員培訓的手段”。在醫學領域，模擬被描述為試圖“復制部分或全部必要的臨床狀況，以便這種狀況在臨床再現時可以被更快地認識和處理”。Nickerson等給出了護理領域中模擬的定義。其中理論定義為模擬是一種結合了多種學習策略的以現實為基礎的學習過程，包括以學習者為中心的引導性反饋和以經驗為基礎的學習活動，以搭建理論知識或個人經歷與臨床實踐之間的橋梁。操作性定義為模擬是一個以學習者為中心的過程，模擬出真實場景并允許學習過程在一個無偏見的，合乎倫理及安全的氛圍中進行。
2．2護理教育中模擬的特征及理論框架
Nickerson等歸納出了模擬的三大特征，分別為知識習得、仿真性和成效。其中知識習得這一特征體現在理論聯系實際，結合引導性反饋中的討論、分析和反思，所獲得的知識保留率更高。仿真性是指模擬教學對現實的模擬程度，分為高度仿真、中度仿真、低度仿真3個層次，可以根據教學目標選擇對應的仿真設置。成效包含技能發展、知識整合、評判性思維、獨立、自信心和學習者滿意度等6大要素。Jefferies等綜合了護理、醫學及其他學科的模擬教學相關的理論和實踐性文獻中的觀點發展出了護理教育中模擬的理論框架。含有教師因素、學生因素、需融入到指導中的教學實踐、模擬教學設計特征和預期的學習成效5個概念成分，每一個概念成分都可以通過細化的變量進行操作。筆者綜合模擬的各項特征及要素，整理出了“護理教育中的模擬設計要素”。主要包括4方面。①教師職責：細化課程目標，密切聯系臨床，提供真實案例，設計清晰流程，再現仿真情境，多重角色互換。②學生職責：提前充分預習，明晰模擬目標，回顧背景知識，熟悉模擬流程，團隊密切合作，角色分配明確。③設計要點：目標適切，匹配學習者知識及能力；復雜程度適度，模擬情境由簡單至復雜，不確定性由低到高；充分告知，包括情境內容、流程、所需時間、角色要求、預期目標；直觀仿真，包括環境、設備、模擬人等設置接近臨床環境；決策觸發點明確，提示恰當；模擬后討論注重引導式反思、鼓勵分享。④實施模擬：自主探索，積極參與，即時反饋，團隊共商，師生互動，形式多樣，角色輪換（病人及其家屬、護士、觀察者），教師高期待，學生高自我實現。
2．3護理教育中的模擬類型
模擬可以分為現場模擬和虛擬模擬?，F場模擬是指將模擬與真實的臨床環境結合，提升真實感和安全，在限定時間內反復練習。虛擬模擬是指以計算機為基礎的模擬如虛擬醫院等。按仿真程度，模擬經歷了從低到高的發展過程。在低度仿真階段，多是用案例分析讓學生了解病人的臨床狀況或用角色扮演使學生融入特定的臨床情境中。隨后是使用簡單或復雜的局部訓練模型，如靜脈手臂、導尿模型、簡易心肺復蘇模型等，用于幫助學生訓練特定技能。使用計算機的模擬科技含量更高，參與者在臨床情境中可以通過人－機對話的形式來獨立分析和解決問題、實施技能和做出臨床決策。與真人相似，可以眨眼、流淚，有呼吸、心搏等生命體征，能與學生對話，并對學生的操作產生相應反應的逼真精致的高仿真模擬人，則可以為學習者提供高度仿真的臨床情景以及高水平的人機互動。此外，由經過訓練的人，依照劇本來扮演病人角色，能準確、逼真、恒定地表現病人病情的模擬形式，即標準化病人模擬人也被廣泛應用于學生互動性較高的技能練習。
2．4護理教育中的模擬教學流程
可以將模擬教學的開展視為一個項目計劃，需要在正確的時間、地點，用正確的成本和方法，給正確的人教導正確的信息。模擬教學可以分成不同的階段。首先需要制定并改進模擬方案；其次需要對教師尤其是剛接觸模擬的教師提供培訓；最后便是實施模擬方案并進行評價。以高仿真模擬為例的具體實施階段的具體流程：設計模擬案例—模擬案例編程—運行模擬案例—進行引導性反饋—效果評價。如此不斷循環。
2．5模擬運用于護理實踐初學者的教育中
日益復雜的臨床環境、病人住院時間縮短及維權意識的增強和嚴峻的護理人員短缺，使護生在臨床實習或新手在實施操作時承受巨大壓力。模擬可以為初學者提供反復練習的機會，還可以為初入臨床的新人提供一些應對罕見或高風險情境的臨床實踐機會。在模擬學習的過程中，學生可以從中吸取教訓并糾正錯誤；而這種錯誤并不會危及病人，也不需要理論課堂教師和臨床帶教老師的介入、糾正和控制。學生可以重復訓練同一個臨床情景，用模擬學習來調整目標，這些都為學生進入臨床實踐做了充分準備。因而模擬教學已被整合入各個層次的護理課程體系以及臨床的新職工培訓計劃；在過去幾十年間，教育或醫療衛生機構開設模擬項目以增強病人安全，提升護理管理能力。同時，這些模擬項目涵蓋護理的各個領域，除基礎護理、健康評估和內外科護理外，還涵蓋急、危重癥護理，婦產科、兒科護理，災難管理，姑息護理，社區護理和精神科護理等。諸多研究表明，運用模擬教學可以緩解緒學生的焦慮，增強同理心，提升自信和自我效能，提高學習滿意度，增強溝通能力、評判性思維能力、臨床決策能力和多學科合作能力。
2．6模擬作為評估或評價工具
模擬在麻醉學領域被用于麻醉者的工作評估，紐約州麻醉協會用智能的人類模擬裝置去評價和糾正麻醉師技術失誤。而客觀結構化臨床考試（也已被運用于執業醫師資格考試。然而，在護理中模擬通常作為一種教學策略而非評估或評價方法。盡管用模擬的方法來評估或評價能力的有效性、可靠性沒有得到嚴格的論證，但在護理領域中，模擬將越來越多地用于測評形成性評價和執照考試以及資格認證
2．7模擬教學的優勢
護理教育者如果僅僅因為模擬教學是一種熱門的教學方法而將其引入課程教學的話是遠遠不夠的。相反地，需要將模擬教學的優勢同課程設計充分結合。由于模擬教學在安全的模擬中心進行，消除了對病人的威脅，學生可以不斷練習，放心大膽地操作而不用擔心風險，從而使學習成為最主要的任務。模擬也為學生提供大量機會去練習一些在臨床中可能根本不會遇到的罕見、高風險的操作，以彌補實踐經驗的不足，為處理危機狀況做準備。良好的模擬設計可以幫助學生整合評估資料，應對臨床的實際狀況，做出合理的臨床決策，反思實踐過程，評判性地分析自己的行為，反思自己的技能，評價他人的臨床判斷。護生和新職工可以根據對自己錯誤的分析、指導者提供的反饋信息或高精密電腦輔助模擬設備提供的即時反饋，通過重復訓練來提高自己的專業水平。護理教育者可以通過模擬設計重塑教與學的過程，而不是陳述事實；成為促進者而非講授者；指導學習者回顧并評判性評價其護理過程。同時，學生成為積極的學習者，不再通過單純的記憶方式獲取知識，在具體情境中思考并應用所學的東西，而不只是提供基于事實的測驗答案。當學生積極參與學習時，獲得的知識會更牢固，而模擬教學正是這樣一種積極的學習方式。正是基于這些優勢，模擬教學得到了學習者和教育者的積極評價。
2．8運用模擬教學面臨的挑戰
任何針對教學策略和實踐的研究都不易進行。習慣了傳統的講授式教學的學習者需要改變學習習慣以適應模擬教學。與此同時，模擬教學要求學習者積極參與整個過程，強調溝通和團隊合作，要求學習者投入到模擬情境，參與討論并以不評判的姿態指出他人存在的問題并進行反思，這些都會給學習者帶來壓力。相較于學生面臨的挑戰，模擬教學在護理教育中的運用給護理管理者和教育者帶來的挑戰似乎更大。模擬教學所需的費用、場地、計算機知識以及技術性支持、人員、時間均會帶來挑戰。模擬教學的發展需要大量資金支持，包括設備的固定成本（模擬病人或局部模型）和相關的操作、維護、故障檢查和修理等費用等。同時，模擬中心所需的場地問題也不可忽視，模型及支持設備安置區域、倉庫、情景模擬區域、觀察者區域、遠離模擬場所的討論區域（引導性反饋）等都需考慮進來。此外，由于模擬教學被運用到越來越多的課程，具備相應資質的模擬中心的實驗人員和技術性支持人員也須納入考慮。教師的興趣、能力和時間是面臨的最緊迫的問題。尤其是高仿真模擬教學，護理教育者是否能夠理解高度復雜和精密設備的操作原理和程序設計尤為重要。此外，模擬設計及實施所耗費的時間遠比課堂講授要多。然而，由于模擬涉及由以教師為中心到以學生為中心的模式轉變，故創作臨床情景僅僅是個開頭。教師還需要預設在模擬過程中學生可能會有的不同反應，并做好準備，由于在同一時間只有少數學生（參與者和觀察者）可以參與到模擬實踐中，教師必須反復提供模擬的機會。然而，模擬在護理和醫學教育中所面臨的最大的挑戰之一在于，護理教育者要驗證它和傳統的教學方法相比，在幫助學生提供護理服務方面是否具有優勢。在評價模擬教學的成效方面，目前還沒有很好的工具。同時，還需要進行深入研究以證明模擬教學在經濟和教育方面的可行性。當今的學生是在高度信息化和科技高速發展的環境下成長起來的，他們理應享有以學生為中心的、吸收了最新科學技術的教學方法，以此進行更高效、更實際、更安全地學習，從而為病人提供優質護理。因此，我們必須推進護理教育科學的發展，以便更好地面對這些挑戰并促進教學實踐。
3小結
從本質上說，雙語教學源于沉浸式教學法，該教學法于20世紀60年代于加拿大興起，之后在美國受到重視并迅猛發展。英國著名的《朗曼現代英語詞典》中雙語教學的定義是：在學校里使用第二語言或外語進行各門學科的教學。對雙語教學內涵的理解因國家、地區的差異而有所不同。在我國，雙語教學一般是指使用除漢語以外的一門外語作為主要語言進行教學活動，語言的具體定位主要是漢語和英語。在我國現行的雙語教學中，英語更多的是作為一種工具和手段，通過英語教材、多媒體課件等在傳遞本學科知識的同時間接提高學生的英語水平，而不是通過雙語教學來實現語言教學的目的。
2在護理學教學中開展雙語教學的必要性
在長期的應試教育模式下，我國大部分學生的英語仍然停留在“啞巴英語”的狀態，即擁有較大的詞匯量，閱讀能力尚可，但口語、聽力以及寫作能力較差。這些短板在學生時代體現為阻礙對最新醫學信息的接受和學習，而若延續至今后的工作中，則可能由于語言障礙，不能及時將自己的研究成果與國際同行進行交流，從而得不到國際同行的認可。為促進我國與世界接軌，提高我國護理人才的國際競爭力，使我國護理專業學生能更加自信地走向世界，在中職衛校實施雙語教學勢在必行。
3雙語教學存在的問題
3.1適用教材缺乏在雙語教學中引進國外原版教材可直接研究和吸取國外先進的護理教育理念和內容，但國外原版教材的編寫思想和內容與中文教材差別較大，教師備課的時間、精力投入大，學生理解掌握存在困難，且國外原版教材價格昂貴，難以推廣使用。
3.2師資力量薄弱我校高水平的英語專業教師（通過CET-6、TEM-8）不多，大部分教師是相關專業科班出身，只具有一定的英語讀寫能力，而聽說交流能力不強，不能有效地將護理專業知識用英語傳達。
3.3學生外語基礎差學生普遍感覺教師的教學方法單一枯燥，授課時只是照本宣科，簡單地將英文內容翻譯成中文，大部分學生感受不到學習的樂趣，認為雙語教學只是一種變相的翻譯課，因而產生了抵觸情緒。同時，學生的英語基礎差，他們的英語聽、說、讀、寫能力普遍不高，再加上學生接受能力有別、個人興趣存在差異，教師在實際教學過程中又做不到因材施教，教學效果自然不佳。
4實施雙語教學的對策和建議
4.1轉變觀念，加強對雙語教學的認識很多人對雙語教學的意義認識不足，認為雙語教學費時費力且效果不好，但護理學科的無國界性使雙語教學的開展顯得十分必要。因此，首先要求教師和學生轉變觀念，認識到雙語教學的重要性，使學生積極主動地參與雙語教學，真正下功夫學習專業知識和專業詞匯，培養使用英語進行臨床思維的良好習慣。教師也要統一思想，充分認識到雙語教學對提高教學質量和學生素質的重大意義，以更飽滿的熱情進行教學。
4.2選擇適宜教材學校可多購置國外原版教材供教師和學生參考，在充分比較各種原版教材的基礎上，組織教師改編或自主編寫包含各學科主要內容和最新進展、符合國內實際情況的雙語校本教材，并配套講義和專業詞匯表。教師在編寫教材的過程中，通過比較分析國內外教材，可以吸收先進國家最新的護理教育理念，優化和改善教育教學方法，提高教學效果。
4.3加強師資隊伍的建設雙語教學實施的關鍵是師資，專業素質與外語素質“雙高”是對雙語教師的基本素質要求。這就要求護理專業授課教師不僅精通專業知識，還能用準確、流利的英語講解專業知識，及時解答學生的疑問。比較理想的雙語教學人員是曾在國外學習、工作過一段時間的歸國學者，當然也可以從現有師資隊伍中選拔聽、說、讀、寫能力較強的專業教師定期去外語學院或者國外進修培訓。我校護理學專業現任教師大多具有本科以上學歷，部分教師有國外學習、工作的經歷，外語教學能力總體有了極大提高，為雙語教學的順利開展提供了有力保障。
4.4選擇合適的教學模式，逐步提高學生的外語能力當前雙語教學的基本模式有以下3種：
（1）沉浸式雙語教學：要求用外語進行教學，使學生完全沉浸于弱勢語言（外語）的教學氛圍中；
（2）過渡式雙語教學：要求在前一階段部分或全部科目使用母語教學，但一段時間過后，則全部科目使用外語教學，最終目的仍然是向沉浸式雙語教學過渡；
（一）引導學生正確選擇課外讀物，幫助他們樹立為患者服務的人文思想
學習語文，絕不僅僅是學習課本中所選的幾篇文章，會分析文章結構、主題思想，會背幾首古詩，知道作者的情況，而要在學習的過程中樹立正確的人生觀和價值觀，這才是最重要的。因此，我會結合課文，適時地向學生推薦相關的課外讀物，讓學生在閱讀中受到熏陶，在潛移默化中樹立起正確的人生觀和價值觀。如在講《人生的境界》一文時，我先通過講故事讓學生了解了人生的境界，然后讓學生舉出身邊的人的各種境界，并結合所教護理專業，向學生推薦了《南丁格爾傳》《特雷莎的故事》。學生讀過之后，被她們那種為一切患者和貧苦人們服務的精神所感動，進而更加深刻地理解了人生的不同境界。又如，在學習《合歡樹》之后，我及時地向學生推薦了史鐵生的《我與地壇》，使學生清晰地感知到了作者在病魔初來時內心的絕望和孤獨，以及后來生活中為報答母親而努力寫作的頑強精神。學生在閱讀之后，不僅理解了疾病給患者身心帶來的雙重痛苦，也堅定了減輕患者痛苦的決心，進而增強了學習專業課的積極性。
（二）讓影視作品走進課堂，提高學生的道德審美能力
中職生普遍文化基礎差，學習習慣不好，甚至許多學生思想叛逆，不懂感恩，追求標新立異。語文教師肩負著培養學生正確道德觀和審美能力的責任。而直接向學生講述道理，學生會不以為然。因此，緊密結合課文，潤物細無聲地向學生滲透作者正確的人生觀和精神追求就非常有必要。如學習《雷雨》之前，我讓學生先看了電影《雷雨》，讓他們感受道德抉擇；學過莫言的《賣白菜》之后，觀看電影《當幸福來敲門》，讓學生再次品味母愛的力量；學過《情人節的玫瑰綻放在教室里》之后，讓學生觀看電影《簡愛》《山楂樹之戀》，讓學生感受簡愛與羅切斯特、老三與靜秋熱烈而理智、純凈而成熟的愛情觀，從而幫助學生樹立了正確的愛情觀。
二、在語文教學過程中培養職業素養，體現語文的職業性
（一）結合專業課，掌握專業漢字
護理專業的學生，會遇到許多專業的醫學漢字，如醫學中的癰、痦、齲、齷，解剖學中髕、骶、顳、胰，化學中的鍆、錳、氡等。作為語文教師，我們要盡可能地把專業中用到的生字按偏旁、學科總結到一起，從而讓學生很好地掌握這些漢字。
（二）培養學生與患者的溝通能力
學生在未來的工作中，不但要掌握扎實的專業技能，還要真正了解患者的苦痛和需求，準確地表達護理過程中對患者的要求以及所需要的配合，以及時地減輕患者精神壓力、分散患者的注意力等，這些都需要學生有良好的溝通能力。因此，語文教學中，教師要重視學生溝通能力的培養。具體來說，教學中教師可讓學生分組、分角色扮演患者和護理人員，進行模擬對話。此外，還可以按患者不同年齡、不同病癥進行模擬，以便學生在未來工作中能和不同患者進行有效溝通。
（三）培養學生準確的書寫能力和書法審美能力
在未來的工作中，學生需要了解病情，記錄觀察記錄，書寫病例。這就要求學生不但要用詞準確，而且要符合邏輯推理，不能使表達發生歧義。因此，在教學過程中，語文教師應注重應用文教學，配合專業課教師，讓學生學習寫電子病例。學生寫過之后，語文教師從語法的角度檢查學生的語言表達能力，專業課教師從專業的角度檢查學生的專業術語是否準確到位。這樣，就把語文課真正定位在了為專業課服務的位置上，有利于學生更好地掌握專業知識。此外，學生將來在工作中會經常書寫護理卡片等，字體是一個人的門面，是人的第二張臉。工整、優秀的字體，會為工作帶來便利，取得患者和家屬的好感。因此，我還經常開一些練字課，培養學生的書法審美能力。
（四）利用微信，對專業知識進行鞏固和補充
職業學校的學生，幾乎都有手機。雖然教師對此很不滿意，但是學生還是經常用手機上網、聊天打游戲，無論如何制止，這種現象都不能杜絕。既然制止不了，不如因勢利導，借手機的功能，讓學生學習一些專業的東西。微信這兩年特別火，學生幾乎都有微信號。于是，我推薦學生在微信的訂閱號中，輸入“護理”二字，這會彈跳出一些有關護理方面的平臺，學生可以選擇《國醫天使護理匯》《巴馬康復護理》等平臺進行訂閱。這些訂閱號會經常推送一些與專業相關的文章，還會推送一些心理學知識、營養學知識、養生知識。學生在這些平臺中，既鞏固了專業知識，而又可以學習新的和專業相關的知識。這些從微信上學到的東西，既可以用到未來的工作中，又可以用到自己的生活中，從而達到學以致用的目的。
三、結語
我會是基層護理學會，掛靠在市醫學情報所，護理學會的辦公場地和設備是掛靠單位提供，工作人員全部是兼職的，沒有經濟收入，學會一直堅持以會養會，以班養班的原則。平時舉辦各種活動需要場地及經費，不但需要學員的支持而且還要依靠主管部門和轄區各醫療衛生單位的大力支持，如學會舉辦培訓班、專題講座、學術研討會等所需經費，是收取學員的會務費解決，而舉辦各種比賽、評獎等的經費又是由主管部門和轄區各醫療衛生單位籌集資金解決。多年的實踐經驗證明，加強與上級主管部門及轄區各醫療衛生單位溝通協調，爭取得到大力支持，是護理學會做好護理繼續教育工作的有力保障。
2加強組織領導，有計劃有目的地開展形式多樣的學術交流活動
為提高我市護理人員的整體素質，樹立現代護理新理念，盡快適應護理模式的轉變與發展。2009年1月～2013年12月，我會組織舉辦的活動有:①培訓班6期、專題講座3次，學術報告會5次，參加學習的護理人員有4000多人次，邀請省內外著名專家教授26名，市內專家34名給學員授課，講授內容包括:護理管理，優質護理，護理品管圈知識，心理護理，醫療安全，醫療風險，醫院感染管理，ICU病人護理，急癥和危重病人護理，外科管道護理，護理新技術新業務以及各?？铺厣o理等等，課程采用多媒體進行直觀教學，必要時還安排老師進行現場操作示范，讓學員理解掌握操作的每個動作和步驟，有些學習班還組織學員到本市三甲醫院相應病房實地參觀學習，使學員真正掌握新知識和新技能，達到學有所成。此外，每次學習結束后，還讓每位學員填寫“反饋表”，由學會統一回收后進行信息處理，這是學會發楊優點克服缺點，把護理繼續教育工作做得更好的依據，由于學習效果顯著，深受學員歡迎。②2012年為全面了解我市優質護理服務示范工程開展的情況，學會組織20名護理專家對本市19家二級以上(包括二級)醫院“優質護理服務示范工程”開展情況進行調研，同時給予技術指導服務。2013年學會又組織15名護理專家對本市19家二級以上(包括二級)醫院“品管圈”活動開展情況進行調研，并現場給予技術咨詢及指導。③護理操作比賽3次，參加比賽現場觀摩學習的護理人員約1200人次;內容包括兒科護理、重癥監護、臨床護理等專科;操作有密閉式靜脈輸液技術、氧氣筒式氧療法、電動吸引器吸痰法、光照療法、早產兒保暖箱的應用、臍部護理、除顫術、簡易呼吸器使用、氣管內吸痰、搬運病人等等，邀請上級著名專家教授作評委，比賽注重實戰，“真人”配合不僅考核了護士的綜合技術能力、心理素質及以病人為中心的服務理念，而且“以專業化的行為體現專業化”的新理念在全市護理人員的思想上逐步深入，每場比賽都是對我市護理水平的一次大檢閱，對提高我市護理人員的整體素質，促進護理學科的發展起到一個強有力的推動作用。④健康咨詢活動2次，派出醫護人員600多人次，免費發放健康宣傳資料15000多份，接受免費健康咨詢及醫療服務的群眾1000多人次。活動的舉辦為群眾提供免費醫療服務和健康知識咨詢，宣傳現代健康新理念，培養了“護患”之間良好的溝通技能，顯示護理人員全心全意為人民服務的精神面貌和豐富的醫學知識。⑤護理技能和禮儀表演3次，到現場觀賞表演的護理人員約1200人次，本市二級綜合醫院和市直醫院共16個單位參加，表演內容有:護士禮儀風采展示，單人或雙人心肺復蘇、骨折病人救護、溺水病人的急救、嬰幼兒撫觸、中醫救護、狂犬咬傷緊急處理、無償獻血、精神心理健康教育、青少年視力保健等等節目。護士嚴謹而亮麗、既優雅又大方的風采展示，令觀眾大開眼界;而迅速準確、既嚴肅又精彩的救護技能表演，博得了觀眾的陣陣掌聲。通過表演體現這些甘于平凡、默默奉獻的白衣天使們，用摯愛幫助患者與病魔抗爭，用行動詮釋著“以人為本”的真諦，充分展示我市護理隊伍良好的精神面貌和職業風范以及精準的救護技術。
3加強與省內外醫療單位的交流和友好往來，拓寬門路為護理人員提供更多學習機會
近五年來，我會先后邀請廣東省中山大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院，廣州南方醫科大學南方醫院，廣西衛生廳，廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西區人民醫院，廣西南寧市第一人民醫院，廣西柳鐵中心醫院等等單位共20多名專家教授前來為全市護理人員講課，使全市護理人員受益匪淺。此外，護理學會還通過積極宣傳發動，組織本市護理部主任、護士長和護士骨干約400人次，參加國家級或省級學術交流活動。通過請進來和走出去的形式，盡力為全市護理人員提供更多的學習機會，讓護理人員了解到最新的護理學科信息，盡快掌握新的專業理論知識和臨床操作技能，創新管理模式，培養現代護理新理念，從而提高我市護理人員的專業技術水平和臨床實際工作能力，提升護理人員整體素質，建立一支高素質的護理隊伍，促進護理質量持續改進。
4結論
