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序論:在您撰寫中醫藥學論文時,參考他人的優秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發您的創作熱情,引導您走向新的創作高度。
1.1現代合理用藥原理
從實際臨床工作中可知,用藥過程實際上包括了:診斷、開處方、包裝調配、分發給患者以及患者遵醫囑服用藥品的過程。簡而言之,合理用藥就是要做到安全、有效、經濟的用藥。從生物醫學的角度出發,合理用藥內涵有明確規定,包括:
①藥品使用與患者疾病相吻合;
②符合藥品使用指征;
③除藥品療效外,合理藥品使用還應該綜合考慮安全性、經濟性;
④服用方法、劑量要正確;
⑤要確保不良反應小,患者無所使用藥品禁忌癥;
⑥醫囑內容情況明確,患者遵醫囑情況良好。
1.2中醫藥理論下中藥用藥原理
中醫治病救人主要依賴與中藥的使用。因此,中藥的使用應該嚴格遵循中醫藥理論指導,在此基礎上進行合理炮制、配伍、煎服、制劑來減毒增效。既可以達到事半功倍的作用,又可以減輕患者經濟及身體負擔,兩全其美。
1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應用藥性理論主要是指:四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性等幾個方面,是中藥合理使用最基本最核心的理論之一,在臨床使用過程中,只有嚴格遵循藥品藥性,才能確保藥物臨床療效及用藥安全。
1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應用配伍理論主要是指:組方的應用要嚴格遵循君、臣、佐、使的配伍理論,盡量避免無邏輯藥物配伍,或者濫用某些藥物的情況出現。
1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反,是指藥品的使用要注意彼此之間的配合,有些藥物配伍使用可增強藥效,有些藥物配伍使用會增加毒性,在使用過程中要加以甄別。
1.2.4將辨證論治理論應用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是,需對癥用藥,只有給合適病癥使用合理藥物,才能最大限度發揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指:通過四診(望、聞、問、切)進行辨證,再根據證侯臨床表現而擬訂治法,是中醫藥最基礎理論之一。其應用與中藥使用工作中,具有主導作用,只有準確辨證,才能真正達到合理安全使用中藥的作用,才能取得理想療效。
1.2.5將中醫整體觀念應用與合理用藥工作中整體觀念是中醫基礎理論之一,即應重視患者身體整體的病變以及與環境之間的關系,不能簡單“頭痛醫頭,腳痛醫腳”,中藥使用相關醫務人員應該嚴格遵循疾病發生與發展規律,全面合理用藥,綜合治療,標本兼顧。
2促進合理用藥相關建議
2.1醫療行政機構各級醫療機構管理者需要高度重視合理用藥的意義
在我國,85%以上的藥品是在醫院進行銷售的,也就是說,醫療機構是藥品使用的最主要場所。所以,涉及到藥品合理使用的各個環節必須由醫療機構自身出發。把握醫療機構的用藥規范是貫穿合理用藥質量管理的最為重要的主線。另一方面,隨著中藥使用安全問題的不斷暴露,醫療機構管理者應該投入一定精力在中藥合理使用中,以提升合理用藥整體水平。
2.2各級醫療機構藥事管理委員會充分發揮作用
藥事管理委員會是指各級醫療機構藥品有關工作行政管理單位,其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段,大力宣傳相關國家藥物政策,著力將國家基本藥物政策在各級醫療機構進行宣傳和應用。定期舉辦各種宣傳活動,加強介紹中藥合理使用,將中醫藥理論滲透于相關工作人員腦海中,努力促使醫務人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。
2.3醫療行政單位協助各級醫療機構建立標準化治療方案
1.在醫學理論方面
自東漢以來佛教傳入我國,唐代絲路上往來胡僧繼續在弘揚佛法的同時用印度醫學普度眾生,印度醫學理論源源不斷的傳誦、運用,開拓了中醫學視野,孫思邈是隋唐醫學的集大成者,他的醫學思想包括儒、釋、道各家思想,蓋佛教戒律不茹葷血五辛,在他的醫學思想中多有體現,如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中,多提及忌食血肉有情之品及五辛?!洞筢t精誠》文曰“:吾今此方所以不用生命為藥者?!边@一方面體現孫思邈醫學思想中的佛學理念,另一方面體現印度醫學理論在中醫學中的應用。印度醫學有“萬物皆藥”的思想,孫思邈吸收這種思想,在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“:天竺大醫耆婆云,天下物類皆是靈藥,萬物之中,無一物而非藥者,斯乃大醫也?!碧拼z綢之路上往來僧侶成為印度醫學理論的交流載體,在高僧們用佛學、醫學普度眾生的過程中,印度醫學理論得以釋讀,并豐富了中醫學內容。
2.醫治方式方面
隋唐時期除醫學理論外,中醫學廣泛吸收外來的先進治療技術,經絲綢之路從西域傳來的眼科手術和顱腦外科方面的治療方式,引起了中醫們的極大興趣,并效仿學習。《新唐書•拂傳》曰“:有善醫,能開腦出蟲以愈目眚?!薄督浶杏洝分幸灿小按笄厝松漆t眼及痢,或未病先見,或開腦出蟲”的記載。再如眼醫婆羅門治劉禹錫眼病,可見時人對這些技術的震驚和推崇。隋唐經絲綢之路往來于內地與西域的僧人既傳播了佛法,又傳播了醫學,唐代胡僧醫術甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國英在戰爭中箭鏃中腹,醫生斷定其必死無疑。晚上,張國英夢見有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對西域,尤其是對僧人所賜藥物的敬仰與期望,特別是當病情用傳統方式無法治愈時,更加劇了這種對西域藥物藥效的想象與肯定,甚至認為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫學的獨特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認同。武則天時,駙馬都尉武攸暨生病,西域何國人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫藥學讓中醫藥學欣喜的是西域當地的傳統治療法啟迪了中醫治療方式的探索與發展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事,貞觀十六年(642),罽賓國給唐朝進獻一種名叫“褥特鼠”的動物,凡被蛇傷之人,只要嗅一下褥特鼠之尿,其被蛇咬之傷口即獲痊愈。
3.在長壽保健方面
受唐代統治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品,與此同時制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術的西域僧人,甚至得到了帝王的接納。唐史有載,唐太宗常服婆羅門僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時,命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會當作保健藥物應用。
4.方劑方面
西域方劑為中醫學大家吸收后,普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺秘要》都收載了“西州續命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個用處是供皇室享用,西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內服的“冰屑麻節”就是西域人民面對沙漠復雜的生存環境,總結出的應對之策,被玄宗所采用。
5.藥物方面
普通藥物方面,主要促動因素是商品買賣,經濟利益的帶動下,商人們熱衷于此。絲綢之路上來往的一個重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫藥對中醫藥產生影響最為卓著的一個方面。甚至勾起詩人的才思,如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來琥珀光?!庇艚鹣闶亲晕饔蚨鴣淼乃幬?,用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效??梢娢饔騻鱽淼奈锓N大都在中原民眾中廣為傳播,甚至為人所熟知。進貢藥材也是西域醫藥對中醫藥影響的另一個重要途徑?!缎绿茣?#8226;西域志》記載,西域各地方政權向唐朝政府進貢的藥材,有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。
二、西域醫藥學對中醫藥學產生影響的特征與原因分析
1.西域醫藥學在獨特的生活環境下
創造了行之有效的西域治療方式,加之西域獨有的物產,經絲綢之路傳入中原,引起中醫大家和民眾的注意。尤其是在西域醫藥學在中原治療效果突出時,更加促動了中原民眾、中醫學家對西域醫藥學的推崇和探索,這也使得絲路上西域醫藥學的東傳更有現實意義。
2.影響范圍廣闊,各有不同來由
西域醫藥學在絲路上的東漸,對中醫藥學多有補益,主要表現在醫學理論、醫治方式、長壽保健、藥物、方劑五個方面。但這五個方面的成就各有不同的推動力量。在醫學理論方面,主要表現在印度醫學理論、維吾爾族醫學理論、藏醫學理論,這些理論的中醫化運用主要依靠中醫學大家吸收、理解、解讀、實踐應用;醫治方式,主要包括當時中醫藥學還未深入掌握的醫學領域,如眼科手術和異于中醫治療方式的獨特民族治療法,這些技術有賴于掌握當時先進醫治技能的西域醫生傳至中原,引入中醫藥學;長壽保健法傳入中原,往往通過對皇室宮廷的延年藥進貢和民間娛樂體育保健活動在絲綢之路上的東傳;方劑則是民間治病過程中成效顯著而廣為流傳,中醫大師、民眾、宮廷廣泛應用,最終成為固定的中醫方劑并促進了新方劑的配制;西域藥物、香料對中醫學的豐富很大程度上得益于少數民族商人、中原商人的販賣,此外還有朝貢方式引進。而這些成就的取得依賴于唐代文化海納百川,的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評價“李唐一族之所以崛興,蓋取塞外野蠻精悍之血,注入中原文化頹廢之軀,舊染既除,新機重啟,擴大恢張,遂能別創空前之世局”??梢娞拼幕牟眩瑸槲饔蜥t藥學增補中醫藥學的內容營造了社會背景和實現通道。
3.西域藥物對中醫藥學補益較多
絲綢之路上西域醫藥學向中醫藥學增補的最為顯著之處在于增添了中醫藥材的種類,這在唐代醫學著作中多有體現,可見西域藥物對豐富中醫藥學的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛,究其原因是經濟利益驅使,中原具有西域藥物的廣大市場,這項事業能為從事此業的民眾獲益,所以交易鼎盛。《吐魯番出土文書》記載了唐代吐魯番規模盛大的藥材貿易。其中香料是大宗,買藥人大多是少數民族商人。
4.中醫學兼容眾少數民族醫學的獨到之處,在交流中發展
《中醫藥事業發展“十二五”規劃》分析了中醫藥事業面臨的形勢,提出要加強中醫藥人才隊伍建設,“繼續開展全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作、全國優秀中醫臨床人才培養工作”以促進高層次中醫藥人才培養。而協同創新本質上是一種管理創新,是資源的有效互動和優化利用,既包括微觀層面的組織內部共享機制,也包括宏觀層面的各相關獨立組織(如大學、企業、研究機構等)之間的合作與協同關系(產學研合作為基本形式)。為培養出掌握主要診療技能與傳統特色療法、能緊跟國際醫學知識前沿并適應現代醫學新模式需要、能獨立解決臨床實際問題的高層次中醫臨床人才,和具備扎實的醫藥學專業知識與技能、能勝任中藥新藥研發與生產銷售等方面能力的高層次中藥學人才,協同創新計劃的實施是必然途徑。必須以協同創新為引領,將協同創新思想貫穿于人才培養、科學研究、社會服務和文化傳承創新的全過程,構建起協同創新的新模式(和機制)。
2協同創新是廣州中醫藥大學中醫藥學研究生教育改革的應對之策
2.1初步建立了協同創新運行機制
從主體層面看,廣州中醫藥大學充分發揮了資源整合優勢和組織協調作用,逐步完善內部組織的健全、相關章程的制定、發展目標的確定,以及相關計劃和方案的安排部署,積極推動大學與政府、企業、研究所以及其他高校的合作(包括國際合作)。通過校企聯合培養研究生制度等方式,全方位培養相關領域行業急需的人才。例如,中藥學專業學位研究生培養多為雙導師制,研究生在合作企業見習或實習時,配備一名實踐經驗豐富的企業導師(具備高級職稱)。
2.2創建具有中醫藥特色的協同創新中心
廣州中醫藥大學面向國家和廣東經濟社會發展的重大需求問題,在中醫藥行業領域尋找有效突破口,整合校內外優質資源,啟動了“籌建校級-力爭省級-培育國家級”的協同創新中心建設方案。2014年,廣州中醫藥大學的“華南中醫藥協同創新中心”和“腫瘤中醫藥防治轉化醫學研究協同創新發展中心”2個協同創新平臺通過廣東省教育廳首批認定。協同創新中心的建設,為相關研究方向的中醫藥學研究生教育提供了優質的平臺,更有利于研究生的專業知識和技能的培養。
2.3加強科研平臺構建
“科研主導、導師主責”是研究生教育的兩大基石。廣州中醫藥大學歷來重視以科研平臺建設推進研究生教育工作。在協同創新背景下,大學積極發揮廣東省中醫藥科學院、廣東中藥產業技術創新聯盟、東莞中醫藥數理工程研究院、廣州中醫藥大學科技產業園的技術優勢,進一步推動校市、校企合作,共建聯合研究院和多元化成果轉化平臺,形成政產學研用融合發展的技術轉移模式。在穩步提高大學對社會經濟發展貢獻度的同時,大力發展研究生教育,促進中醫藥學高層次人才培養。
2.4加快導師隊伍發展
協同創新計劃的實施及中醫藥學研究生教育改革都必須以優質的教師隊伍為根基。廣州中醫藥大學突出了師德建設、優秀教師培養和引進、聘任制度完善等三個方面的工作。2014年大學修訂了更嚴格的導師遴選制度,并在遴選過程中嚴格把關,尤其對合作單位的導師資質進行嚴格審核,但另一方面,遴選制度又對各類拔尖人才(和青年英才)作出了年限的傾斜。相關措施及其實施有效的保證了研究生導師具有較強的科研能力和實踐水平。
2.5規范管理文件、優化培養過程
在產學研合作培養機制下,大學充分發揮校本部、研究所(或企業、醫院)各自優勢,以營造良好的學術氛圍和創造開放的育人環境,增強理論教學的廣度與深度、加大實踐環節的考核和評價。為實現培養過程的優化,大學逐步規范了從招生考試、課程學習、臨床輪訓(或企業實習)管理與考核、論文撰寫和學位申請等整個培養過程中的各類文件制度,如先后制定了《廣州中醫藥大學碩博連讀卓越研究生培養工作實施細則》、《廣州中醫藥大學卓越中醫師臨床輪訓考核指標體系與規范》、《廣州中醫藥大學研究生聯合培養基地建設與管理辦法(試行)》等相關文件。
3問題與展望
【論文摘要】運用量子物理學的“超因果聯系”、“能量場”和“全息場”等基本理論,探討了中醫藥學的科學性,對“中醫理論體系不是科學,與現代科學思想、方法、理論、體系格格不入,應該徹底地否定、拋棄”的言論進行了駁斥。
1超因果聯系給中醫藥學的啟示
以往所理解的因果聯系都是很直觀的,因果直接對應,甚至一一對應。但量子物理學[2]揭示出來的基本粒子間的相互聯系則可以是超系統超時空的。一個幾率波能夠與宇宙中的任何其他部分發生聯系,且不管它們之間相距多遠,作用之間都沒有時間間隔。這是一個令愛因斯坦都無法接受的結論,約翰•貝爾卻在1964年給出了一個數學證明,并把它叫做“貝爾定理”。緊接著,法國物理學家又用實驗證明了基本粒子確實受空間和時間中存在的不可見聯系的影響。這個結論使得已經搖搖欲墜的牛頓-笛卡兒宇宙模型最終徹底崩塌。
基于貝爾定理-非局部的不可見的因果律,量子物理學給予第四個啟示:人所受的影響是無時無處不在的,疾病發生發展所涉及的因果聯系復雜到無法測定的程度,并且總有醫療以外的因素在起作用。學者不應該去向建立在已經徹底崩塌了的牛頓-笛卡兒宇宙模型上的“科學”俯首稱臣[1],也沒有必要再用這種科學去解釋“陰陽、表里、寒熱、虛實”,去分離中藥的有效成分。應該承認西醫通過現代檢測手段檢測到了某些病因,但同時應該清醒地認識到這些病因也和通過“望、聞、問、切”所發現的病因一樣,遠不是導致患者生病的全部原因。既不能過于迷信那些沒有思維的儀器,也不能在審癥求因的縝密思維過程中過于武斷和粗疏,因為中醫畢竟是非常私人化的經驗醫學,師承有別,流派各異,或溫熱,或寒涼……都不乏奇效之例,也都有失誤之診。如何參佐為用,這不僅與醫者能否將《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《醫宗金鑒》等中醫典籍爛熟于心有關,還與醫者是否具有杰出的思維能力和豐富的臨床經驗密切相關?,F在,中醫已經按照西醫的思維方式和醫療模式走了近一個世紀的“現代化”道路,傳統的一對一師承關系“化”成了班級授課制的中醫學院,傳授了知識,丟掉了意會,遺失了自己的傳統和精華,培養了一批會在西醫理論指導下運用中藥的實際上已經不能再被稱作是中醫的中醫師。如果目前這種情況再持續十年,現有的能夠按照中醫思路看病的兩三萬中醫大夫都退休,中國也就沒有中醫,“療病之功,莫先于藥”的中藥也就變成了一堆沒有用處的垃圾。目前中國中醫的狀況是何等的危急。
2能量場給中醫藥學的啟示
從量子物理學中涌現出來的最激動人心的概念就是能量場。在原子尺度上,場無處不在。這不是想象中的可視的實體,它們是基本粒子的相互作用。這正象磁鐵的磁場不可見,但它能使鐵屑產生圖案一樣?;玖W犹篮阒鑋3],它們之間或吸引,或排斥,互相碰撞,并以光子的形式釋放或吸收能量,構筑起一張統一的、連接著整個宇宙的原子關系網。如果說經典物理學的核心隱喻是一臺機械鐘的話,那么量子物理學的核心則是一張無所不在的原子關系網。
基于能量場的概念,量子物理學給了第五個啟示:應該從“場”的角度來理解醫藥。醫藥的作用,對于患者來說,本身就是一種能量場的作用。在這個能量場中,對靶點的直接阻斷所起的作用往往是不持久的,因為阻斷或消滅
的只是一個靶點,對于存在于整個能量場中的導致這個靶點出現的、現在還無法知道的種種因素,是無法將其一一阻斷或消滅的[4]。這些因素很有可能又會在其他地方構成新的靶點,這也就是西醫常說的病灶轉移。
中醫雖然也沒有從能量場的高度來認識人的生命過程,但它的經絡學說是不是與能量場理論有異曲同工之妙,是五千年的經驗使然?就目前的科學發展水平而言,別說愛因斯坦的“統一場論”遠未建立,丁肇中的“反物質”還只是一種猜想,就連量子物理學的基礎理論都還處于完善和發展階段,現在就要對積五千年經驗于一體的中醫藥學說進行科學闡釋,也許是為時太早了。現在不得而知,留待未來的科學去證明吧。當然,也沒有必要輕信他人的毀謗而忍痛割愛。中醫藥學千萬不能重蹈舊行為主義心理學的覆轍,鬧出“因為笑才高興,因為哭才傷心”這樣的笑話來。
3全息場給中醫藥學的啟示
杰出的物理學家戴維•玻姆把場看作是宇宙之海中的漩渦,提出了用“全息場”來解釋量子事件的非局部關聯理論。他把不可見的隱藏的現實稱作內含或者“折疊”的秩序,而把外部實在稱為引申或者“伸展”的秩序[5]。在他看來,正是“感知透鏡”在不斷地變化,才有折疊秩序中不同的側面不斷地伸展開來。
全息圖是用激光在一個全息盤上創建干涉圖式而產生的。光盤本身并沒有什么可分辨圖形,只是當一束激光穿過它,就“好象在池塘中扔了一把小石子”時才出現的一串串同心圓圈罷了。全息盤有一個重要的屬性,就是不管這個盤子破成多少片,每一個碎片都包含著所有的完整信息,只是碎片越小,信息就越模糊而已。
基于全息場理論,量子物理學給予了第六個啟示:就象“盲人摸象”這個古老寓言所揭示的那樣,面對外部世界和人的內在世界那“折疊”的內含秩序,在根本上是“盲”的-無法知道大象的完全的實在,而只能有關于它們的直覺的有限的經驗。中醫的耳針療法,在過去看起來,也許近似天方夜譚,現在從全息場理論的角度來看它,也許是一個極好的例證。因為西醫只承認可以檢測到的“伸展”的秩序,而拒絕承認現在還無法檢測到的“折疊”的秩序,所以,它往往比寧愿“舍癥從脈”的中醫更盲,也更不科學。
一言以蔽之曰,西醫是建立在經典物理學基礎上的科學,現在量子物理學已經讓牛頓-笛卡兒宇宙模型徹底崩塌了,學者沒有理由再相信它是嚴格意義上的科學;中醫藥學是在幾千年經驗的基礎上通過格物致知而形成的理論體系,20世紀以前從未受過經典物理學的影響,它很可能與量子物理學和未來科學有著更多的相通之處[6],中醫研究者應該堅定不移地自己走自己的路,力求中醫藥學的卓然自立,而完全沒有必要去顧及別人的多嘴多舌。
參考文獻
[1]F•卡普拉.物理學之“道”-近代物理學與東方神秘主義.北京出版社,1999.
[2]阿萊斯泰爾•雷.量子物理學:幻象還是真實.江蘇人民出版社,2000.
[3]戴維•林德利.命運之神應置何方.吉林人民出版社.
[4]羅杰•S•瓊斯.普通人的物理世界.江蘇人民出版社,1998.
如果人體內部各種生理活動正常進行,健康狀況良好,就處于平衡狀態,當外界因素和內部因素共同起作用導致正常生理活動被破壞,開始的平衡被打破,疾病就隨之而來,各種治療藥物和方法都是為了彌補這種平衡。我們的祖先在長期的醫療實踐中,發現了藏象、經絡等生命活動現象,六、七情等致病因素,以及病態過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在,穴位是調整功能的樞紐;內因七情:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素,即內在因素;外因:風、寒、暑、濕、燥、火六大類,包括細菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力,還有內外因等等,這些都是中醫學的理論基礎,是整體的功能因素?!饵S帝內經》和《傷寒雜病論》兩部經典醫書正是在前人感性認識的基礎上向理性認識過渡的產物。在中醫思路與方法的指導下,通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”,再通過對“證”的辨證施治,確立不同的個性化治療方法,這與當今許多西醫學家提出的個性化治療非常一致。作為中醫學理論的核心內容,“陰陽”、“五行”等概念,和臟腑經絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨特的治療概念、理論體系都無一不體現出中醫學注重人體與自然的和諧相處。
中醫用藥的方劑中講究君臣佐使,每一個方子都有不同的配伍原則,其內在也是體現出生態平衡的意義,每一種藥物都有其治療作用和副作用,針對疾病的主要藥物為君藥,為了輔助君藥達到更好的效果的藥物稱為臣藥,配合君臣藥治療兼證,或抑制君臣藥的毒性,或起反佐作用的藥物稱為佐藥,指引導諸藥直達病變部位,或調和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響,給人使用后就能幫助人體盡快恢復生理平衡,疾病自然消失。西醫采用了很多化學藥物,生產工藝中有很多污染問題,對自然環境產生了極大的破壞,與化學藥物不同,中醫藥的原料都是自然界可再生資源,并且以植物為主,這與人類的飲食習慣一致,也符合現在比較熱門的發展低碳經濟,綠色環保的理念?,F在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品,比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經常出現在我們的餐桌上,這對于我們提高全民素質,與自然和諧相處的目標很有益處。對于很多新出現的疾病,西醫很難在短時間找到有效的治療方法,但中醫藥學在中國防治非典和現在肆虐全球的H1N1型流感的應用極大的作用,對于突發的疫情,中醫藥學工作者及時提供了相應的處方,避免了很多易感人群感染疾病的機會,給疫苗的研發機構爭取了時間。
二、結語
自1989年北京中醫藥大學等6所高等中醫藥院校的6個中醫藥學科被批準為原國家教委重點學科點以來,截至目前,共有覆蓋31個省、自治區、直轄市的794個學科建設點被確定為國家中醫藥管理局中醫藥重點學科,中央財政共投入4.1796億元建設經費,主要用于“十一五”期間非中央直屬單位臨床類學科建設。其中東部地區共有384個學科建設點,中央財政投入經費1.9947億元;中部地區217個學科建設點,中央財政投入學科建設經費1.4584億元;西部地區193個學科建設點,中央財政投入學科建設經費1.2665億元。
2中醫藥重點學科建設存在的問題
2.1學科研究方向同質化現象較突出
通過對794個中醫藥重點學科研究方向的整理匯總,共形成2779個研究方向,最多的為6個研究方向/學科建設點,最少的為3個研究方向/學科建設點。名稱相同、建設單位不同的學科點在研究方向上存在雷同現象,導致不同專家就同一個問題重復研究,造成教學資源、科研資源和醫療資源的極大浪費,一定程度上制約了中醫藥學科建設進程,特別是教育教學改革、科研發展和創新人才培養。究其原因,主要是因為各個學科建設點各自為政、自成體系,缺少同一名稱學科的頂層設計和交流與合作機會,不利于學科資源的科學配置。
2.2學科發展不平衡問題有待改善
學科發展不平衡問題主要體現在區域間不平衡、區域內不平衡和單位內不平衡。區域間不平衡導致東、中、西部學科發展不協調,區域內不平衡導致同地區不同單位間發展不協調,單位內不平衡導致基礎、中藥、臨床發展不協調。優者更優,劣者更劣,使中醫藥重點學科在區域間、區域內、單位內的發展出現“馬太效應”。
2.3產學研結合和成果轉化能力不強
中醫藥重點學科在我國高等中醫院校、科研院所、中醫醫療機構建設中已經發揮了巨大的作用,但在學科建設機制創新以及成果總結和轉化方面仍待進一步加強;在團隊、平臺等資源整合,以及運行和目標管理等方面仍需加大改革力度;對階段性成果需進一步系統整理提煉總結形成新學說;需進一步完善創新管理協調機制,加強政策引導和激勵,推動產學研結合,促進科研成果轉化,加大為經濟和社會發展服務的力度。
2.4高層次人才培養有待加強
高層次人才是提升中醫藥臨床療效和服務能力,推動中醫藥知識創新、技術創新,高層次人才培養是學科建設的主要任務之一。然而,在國家中醫藥管理局遴選確定的794個中醫藥重點學科中,僅有“十一五”期間的170個中醫臨床重點學科中央給予了經費支持,其余的624個重點學科到目前為止均無中央經費支持。經費的不足導致中醫藥重點學科人才培養特別是高層次人才培養計劃無法有效落實。
3基于“群”的中醫藥重點學科建設研究
學科群是知識經濟時代產業發展和學科發展的必然趨勢,是科技創新中攻克醫療難題的基本手段,是建設國家中醫藥創新體系、大力提升中醫藥服務水平和服務能力的有效途徑。隨著疾病譜的變化和醫療模式的轉變,以攻克和掌控某一疾病為導向,融臨床、基礎、中藥,匯東、中、西部地區中醫藥重點學科為一體的中醫藥學科群建設顯得日益重要。
3.1厘清內涵和外延,明確學科群定位
內涵和外延是對學科群的闡述和定位。內涵是學科知識體系中最本質的內容,即反映學科群的本質屬性;外延則是內涵的拓展,即學科群建設的范圍。不同的層面和環境,學科群的內涵和外延又有其特殊的規定性。目前,我國中醫藥重點學科建設的內容主要包括學術水平、學科隊伍、人才培養、科學研究、條件建設和管理水平等6個方面?;谀骋患膊』蜓芯慷纬傻闹嗅t藥學科群,其內涵在于整合優勢資源、創新知識、促進學術發展、提升臨床療效,圍繞學科群內涵建設而開展的學科隊伍建設、人才培養、科學研究、基地條件建設、管理的改革與完善及社會服務等則構成了學科群建設的外延。
3.2整合學科優勢資源,突出中醫臨床服務功能
中醫藥重點學科作為整個學科群的龍頭,其總體目標是推動以臨床療效為核心的中醫藥學術水平的提高,最終目標是為了提高學術水平,而衡量學術水平的核心是臨床療效,因此,重點學科建設必須緊緊圍繞提高臨床療效進行。中醫藥學科群的建設,有利于學科資源的合理配置,減少重復建設和浪費,使有限的人力物力資源發揮更大的作用。同時,各類資源的互補共享,促使各學科間以強扶弱、以老促新、以快帶慢,縮短學科間的差距,進一步體現學科群的特色與優勢,使學科逐步呈現均衡發展的態勢,以“資源共享、優勢互補、協作攻關”的方式組織起來,以創造更高的臨床和科研價值。
3.3培育中醫藥領軍人才,推進中醫藥團隊建設
人才是學科群建設的核心和關鍵,學科團隊主要由學科帶頭人、學術帶頭人、后備學科帶頭人和學術骨干四類人才構成。學術帶頭人是本學科學術造詣較高的老中醫藥專家或擔任領導職務的原學科帶頭人,主要對學科建設進行學術指導。學科帶頭人是一個學科的核心和領導者,肩負著引導和帶領學科發展的重任。加強對中醫藥重點學科帶頭人、后備學科帶頭人和學術骨干的持續培養,使其早日成為符合國家戰略需求的中醫藥領軍人才、中醫藥骨干師資和中醫藥骨干人才。同時,通過中醫藥領軍人才建設,形成一支具有良好政治業務素質、結構合理和相對穩定的學科團隊,從而推動中醫藥學科群建設。
3.4提高科技創新能力,提升學科科研水平
學科群跨越了一級學科甚至學科門類的限制,將基礎研究與應用研究相結合,具有相關學科各種背景的人才形成合力,發揮資源共享和群體攻關的優勢,做到人才、資源、技術和信息的集中優化,為協同創新奠了良好的基礎,協同創新促進了科研工作的深入和拓展,提高了承擔綜合性重大科研項目的能力,并有目的、有計劃地產生一系列重大科研成果,使整個學科群的科研水平實現較大的跨越。
3.5構建學科群數據庫,以適應大數據時代需要
人類作為生態系統中的一部分,與食物鏈中的其它生物一樣,充當著消費者的角色,一旦人類的環節出現問題,整個生態系統就會遭到破壞,甚至出現人類的滅絕。中醫藥學的實踐就是把人體視為一個生態系統,如果人體內部各種生理活動正常進行,健康狀況良好,就處于平衡狀態,當外界因素和內部因素共同起作用導致正常生理活動被破壞,開始的平衡被打破,疾病就隨之而來,各種治療藥物和方法都是為了彌補這種平衡。我們的祖先在長期的醫療實踐中,發現了藏象、經絡等生命活動現象,六、七情等致病因素,以及病態過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在,穴位是調整功能的樞紐;內因七情:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素,即內在因素;外因:風、寒、暑、濕、燥、火六大類,包括細菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力,還有內外因等等,這些都是中醫學的理論基礎,是整體的功能因素?!饵S帝內經》和《傷寒雜病論》兩部經典醫書正是在前人感性認識的基礎上向理性認識過渡的產物。在中醫思路與方法的指導下,通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”,再通過對“證”的辨證施治,確立不同的個性化治療方法,這與當今許多西醫學家提出的個性化治療非常一致。作為中醫學理論的核心內容,“陰陽”、“五行”等概念,和臟腑經絡、病因病機、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨特的治療概念、理論體系都無一不體現出中醫學注重人體與自然的和諧相處。中醫用藥的方劑中講究君臣佐使,每一個方子都有不同的配伍原則,其內在也是體現出生態平衡的意義,每一種藥物都有其治療作用和副作用,針對疾病的主要藥物為君藥,為了輔助君藥達到更好的效果的藥物稱為臣藥,配合君臣藥治療兼證,或抑制君臣藥的毒性,或起反佐作用的藥物稱為佐藥,指引導諸藥直達病變部位,或調和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響,給人使用后就能幫助人體盡快恢復生理平衡,疾病自然消失。
2.西醫采用了很多化學藥物,生產工藝中有很多污染問題
對自然環境產生了極大的破壞,與化學藥物不同,中醫藥的原料都是自然界可再生資源,并且以植物為主,這與人類的飲食習慣一致,也符合現在比較熱門的發展低碳經濟,綠色環保的理念?,F在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品,比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經常出現在我們的餐桌上,這對于我們提高全民素質,與自然和諧相處的目標很有益處。對于很多新出現的疾病,西醫很難在短時間找到有效的治療方法,但中醫藥學在中國防治非典和現在肆虐全球的H1N1型流感的應用極大的作用,對于突發的疫情,中醫藥學工作者及時提供了相應的處方,避免了很多易感人群感染疾病的機會,給疫苗的研發機構爭取了時間。
3.生態文明主要是以和諧、可持續發展為發展經濟的目標