時間：2023-03-22 17:42:15
序論：在您撰寫實習帶教論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1、學歷層次偏低，教學能力不足近年來，實習護生的學歷多為本科或大專學歷，且在臨床的教學中教師存在著學歷參差不齊，導致在臨床帶教中出現中專帶大專、大專帶本科的現象。同時在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護生對于護理知識的學習和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經驗、操作規范、技能熟練，是臨床護理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓，在臨床教學中缺乏現代教育理論的指導，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護生的積極性;有的教師擔心護生會出錯，凡事親力親為，使得護生動手機會減少;有的教師教學方式一成不變，不能因材施教，使護生的潛能不能哪個更好的發揮。
2、帶教時間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔著臨床的工作，同時還兼顧護生的帶教工作，帶教教師為了應付日常的工作，忽略了對護生進行相關護理知識的講解及操作的示范，甚至還出現指派護生跑腿打雜的現象，或者教師擔心護生出錯，讓護生參與的機會極少，導致護生失去了動手鍛煉的機會。
二、實習護生方面
1、工作上缺乏積極性在當前的實現護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產科不感興趣的現象，對婦產科的臨床實習不重視，在學習上缺乏積極主動的學習態度、同時在臨床的實踐學習中，護生由于在措辭上的使用不正確，導致了與患者之間的關系處于不友好的狀態，甚至還出現與患者爭吵的現象，出現投訴的現象，嚴重的影響了臨床教學的效果和質量。
2、相關的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發展和進步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo意識越來越強，在醫療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學生接受的法律知識教育少，并且護生相關的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發現潛在的法律問題。
3、理論與實踐的矛盾護生在學校期間，各專業課程結業較早，護生對基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎，護生對于臨床的常規處理發生諸多不解，動手操作會素手無策，影響下階段實習的順利進行。
三、病人方面
病人是護生進入臨床實習階段的重點，是理論知識實踐的重要體現，但由于婦產科的服務對象存在著特殊性，會面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學中由于面臨的患者受到傳統觀念的影響，導致了出現不愿意配合臨床教學的現象。同時在診斷治療的過程中會涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對眾多的護生進行治療，同時患者對帶教教師有一定的信賴，在護理操作中不愿意讓護生參與其中，導致了護生在臨床中的實踐機會大大的減少。臨床護理教學對策
1、加強帶教老師的選拔與培訓“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護生的道德榜樣，同時更是護生知識的傳授者。帶教教師不僅要嚴格的符合相關的認知條件，同時還要對帶教教師進行臨床護理教學能力的培訓，提高帶教教師的教學水平，同時還要加強帶教教師之間的溝通交流，促進教師之間的經驗交流和學習。同時要求院內教學經驗較豐富的護理或帶教教師進行相關的護理理論學術講座，提高帶教教師的教學能力及教學常識，豐富教學經驗，創造多樣化的教學方式方法。
2、教學方法改進帶教教師為了能夠幫助學生完成實習任務，應該豐富教學方法，調動學生對婦產科護理的興趣。如在婦產科疾病的相關護理中，一般的護理程序主要包括查房;病人的病案分析;護理操作示范;觀摩自然分娩、人工流產等相關的教學影片。護理教學查房可以幫助護生積累臨床護理經驗，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識和經驗傳授給護生。
3、建立良好的師生關系護生脫離學校，進行臨床護理實踐的過程中不免會出現緊張的心理，而帶教教師在臨床教學中要不斷的鼓勵護生、多關心護生的心理情緒，避免在護生出現錯誤時進行嚴厲的批評，甚至出現歧視護生的現象，應及時與其他工作人員聯系，尤其是主管醫師，取得醫師的支持及幫助。帶教教師在護生進行臨床護理實踐前要對護生進行相關的護理操作的詳細步驟，幫助護生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護生與患者接觸時，幫助患者與護生建立一定的情感關系，不斷的減輕護生的心理壓力，有利于護生臨床護理操作的順利進行。
4、加強理論教育的學習在臨床的護理教學實踐中要確?；颊叩闹闄啵颊叩闹橥獠粌H可以維護患者的權益，同時也是護理人員的自身法律保護。在護生的護理教學中通過采用先科的科學技術，如:計算機網絡技術、多功能媒體等，可以有效的改進護理的教學方式，使護生的護理學習能夠更加的貼切真實的臨床環境。同時帶教教師還要樹立良好的形象，并且以身作則，對護生進行醫德教育，不斷的提高護生的醫德醫風，在面臨著婦產科中，存在有自卑、羞辱心理的病人時，護生能夠保持一顆人文關懷、理解病人的心情為患者進行優質的護理服務。但對于個別不合作的病人不必勉強。
掃描儀的使用、醫藥情報及信息的檢索等基本技能，學生在實習的整個過程都要用到，那么每個老師都要對所帶教的學生把這個內容講解一遍，這就造成了工作上的重復以及師資的浪費[1]。因此，我們在此模式的基礎上進一步調整和完善。學生到達工作組后，老師先把學生集中起來講授一些理論知識，主要講解臨床藥學的工作內容，包括有關藥師工作職責、血藥濃度監測、藥品不良反應監測、處方點評、綜述和實驗論文的撰寫、醫學文獻的檢索、常用儀器的使用及維護等等。集體授課之后再采用一對一的帶教模式效果就更加理想。大專生和中專生實習重點放在調劑部門，原來由各工作組安排，沒有指定帶教的老師，造成教學質量參差不齊。老師更多忙于日常工作，帶教積極性調動不起來，甚至出現有實習生無人管教的現象，極容易發生差錯事故。針對這種狀況，藥學部對帶教模式做出整改。大?；蛑袑Ｉ值礁鹘M后，和本科生一樣，實行一對一帶教，使學生明確知道有事找誰，有問題找誰，將學生和老師緊密聯系起來，教與學有效結合，更便于實習生學習、工作與生活[2]。
優化帶教隊伍
科室根據評議結果結合年度工作考核成績評定是否有帶教資格，合格的才能帶教下一批實習生?？剖业募钆c學生的評議科室對優秀帶教老師給予一定的物質或精神鼓勵，帶教成績與晉升、勞務費分配掛鉤。合理的激勵能在一定程度上調動人的主觀能動性，藥師認為有帶教資格是一種榮譽。學生的評議對帶教老師工作起到促進、監督作用，老師會不斷對自己提出新要求，提高自身理論技術水平與帶教技巧，改進工作方法，改善服務態度，以身作則，樹立形象，從而推動科室各項工作順利完成。這樣做的結果是帶教老師綜合能力大幅提高，差錯事故下降，病人投訴減少，病人滿意度提高。
理論聯系實際，提高實習生專業技術水平
在學校學生接觸藥品很少，到醫院后接觸上千種的藥品，老師應想方設法讓他們在短時間內盡快了解藥品，熟悉藥品，并掌握藥房各類藥品的擺放技巧，使學生將課本上的理論知識與實際工作有效的結合起來。通過藥品貯存區域、貯存貨位的不同，引導學生學習藥品儲藏、保管等方面的知識。核發藥品帶教，是在熟悉藥品、能熟練調配處方的基礎上進行的，帶教老師要指導學生學習院內相似藥品目錄，使其能正確區分易混淆的品種。要經常強調嚴格執行“四查十對”處方調配規定及特殊、貴重藥品發放的操作步驟，結合崗前培訓學習的《處方管理辦法》、《品和管理辦法》，將法規制度充分融入操作規范中。通過觀察老師與病患、臨床科室的溝通技巧，強化服務意識。通過窗口用藥交待的帶教，培養學生安全用藥的意識，學習合理用藥知識。在核發處方時，對易發生事故的薄弱環節、經驗教訓，向實習生反復強調、反復交待，從嚴把關[3]。
1.1護生進入燒傷科前都是是充滿好奇、渴望、興奮的心情
但是當進入病情，看到燒傷病人毀容、疤痕增生、功能障礙等，聞著創面產生的異味，心理會感覺恐懼、陌生、緊張，茫然失措。對此，帶教老師應當對每一個新護生熱情主動的接待，進行入科宣教。對于病情環境、規章制度、醫療設施、各種燒傷等進行詳細介紹，使其能夠消除緊張恐懼心理。
1.2由于學校學習基本是理論
實踐的機會很少，許多護生對技術操作非常不熟悉，在進入燒傷科時會擔心自己無法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護生制定實習帶教計劃是必須的：
①結合燒傷?？谱o理內容，制定基礎護理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。
②在鞏固基礎護理的基礎上，制定燒傷科?？谱o理帶教計劃，逐步提高與人溝通意見病情觀察的能力。
③學習正確的護理程序及護理文件的書寫，并組織新護生參與危重病人的搶救。在為護生制定帶教計劃的時候需要從態度、知識、技能方面做出具體要求：
①態度：要求護生樹立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿的精神投入實習中，主動關心每一位病人，盡量滿足病人需求。
②知識：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計和分類及健康狀況評估，并能夠嚴格按照消毒隔離制度及操作進行護理。
③技能：能準確的進行晨晚間、口腔以及會陰的護理方法。在帶教過程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應當盡可能多的提供護生實踐機會，做到放手不放眼，對操作失敗的護生，要為其講解正確方法，并進行開導、安慰。
2加強操作訓練，實施系統整體帶教
2.1燒傷科的護理相對其他科是很特殊的
應當盡快使護生掌握護理技能。為此，在帶教過程中要制定操作流程表，供護生查閱。同時，在每次操作前，為護生做操作示范，再指導護生進行操作。
2.2系統連貫性整體帶教
指的是帶教老師指導護生從病人入院到出院進行護理操作的全部操作流程，帶教老師應當將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時，對于本科常見癥狀、體征及可能發生的突發病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對護生詳細講解。在護生對病人進行觀察后提出的病情及應當使用的護理措施后，帶教老師應當對護生提出的給予補充和指導。在每周的查房過程中，應當采取教學查房，將理論和實踐進行結合，由此來提高護生的知識水平。
2.3帶教老師指導護生對病人做好基礎護理、?？谱o理、心理護理和健康教育
并可與手術室當班老師聯系進入手術室，全程陪伴手術，回病室后有針對的制定護理措施，全面提升護生對燒傷?？浦R的全面系統的認識。
3加強溝通能力，全面培養溝通技巧
3.1加強與病人的溝通
病區內的一切護理均是與病人有關，故需要加強與病人的溝通。護生在帶教老師的指導下，耐心細致的與病人進行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時為病人進行引導，使其明白生活的目標，樹立戰勝疾病的信心，使護生在不斷提高自身語言表達能力的同時，使護患關系得到協調。
3.2建立新型師生關系
帶教老師在帶教過程中要注意自身角色的轉變，注意與護生問話、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護生，應當對護生一視同仁，耐心細致的對護生進行講解，樹立師德師風的培養，使護生能夠樹立戰勝困難，成為優秀護理工作者的信心。
4加強教學考評，保證帶教教學質量
一、帶教計劃的制訂
1·1系統組織管理。為了更好地保證護生在產科的實習質量，我科由護士長、總帶教和分帶教三級共同抓好其管理工作?？値Ы汤蠋熞哂幸欢ń虒W和組織管理能力，并根據教學大綱制定計劃和目標，分帶教教師要求專業水平高素質好，熱衷于教學工作，并能按總帶教計劃及目標，制訂出由淺入深的學習帶教計劃，使護生在有限時間內得到更合理的學習和實踐機會，使護生的職業素質和專業能力得到提高。
1·2科學地制訂帶教計劃。實習時間和內容的合理安排是實現培訓目標，決定帶教質量極其關鍵的階段。因此，必須在有限時間內，緊扣教學大綱，結合本科室特點，做出合理安排。
第一階段：熟悉環境期(入室1~2d)，讓學生熟悉環境，了解產科護理基本理論知識和急救急診工作規程；第二階段；集中訓練期(入室2~4d)，采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式，使護生初步掌握產科護理常規急救流程及各項技術操作規范，即老師先講解再示范操作，讓護生實際練習，老師及時發現糾正錯誤，護生再通過情景摸擬反復練習。第三階段：實際操作期(入室4~10d)，在分帶教老師的帶教下，有目的有計劃參加實際操作和開展整體護理實習。第四階段：實踐能力提高期(到實習結束)，在分帶教老師的指導下，獨立完成產科和各項護理操作常規，參加急診急救的配合工作，帶教老師放手不放眼，繼續實施整體護理，每周完成一次護理小講課，每月完成一份護理病歷。第五階段：總結考核期(實習結束前2d)，總結實習內容，點評護理病歷，對護生及教師進行雙向考核。分帶教老師在總計劃的指導下，對護生的實際情況如學歷、心理狀態，學習情況等做到心中有數，不斷改進完善帶教計劃。
二、帶教隊伍的選擇
帶教老師的素質直接影響到教學質量。因此，提高帶教老師的素質成為我們的首要任務。
2·1帶教老師既是護理實踐者，又是教育者，擔負著傳授知識，培養學生能力和職業素質的雙重任務。所以對帶教老師要嚴格要求，培養其嚴謹的科學作風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護生，使其盡快進入角色。
2·2帶教老師要有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，要注重知識的不斷更新，必須定期開展業務學習和進行培訓，以豐富其專業知識，提高教育理論知識、帶教能力，培養“三能”老師(能講：培養表達能力，能將標準化操作程序科學地表達出來；能做：有扎實的專業技術水平，細心、耐心地指導護生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養護生法律意識及思維能力)，為護生樹立良好的行為規范。
三、護生素質和能力的全面培養
3·1強化風險意識，培養慎獨精神。產科是高風險科室，它擔負著對孕產婦及正常新生兒的護理和急危重癥的搶救任務，直接影響孕產婦和新生兒的安全和醫療效果。因此，必須具有較強的風險意識。帶教老師詳細介紹產科病區環境、各項規章制度及產科護理工作特點，采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶：由帶教教師帶著進行規范的操作；
二看：看著學生做，發現不足及時糾正；三放手：讓他們獨立操作，此時帶教老師放手不放眼，嚴格把關，增強其一絲不茍的工作態度，防止差錯事故的發生。在工作中認真按操作程序和要求完成各項同護理工作，自覺履行對孕產婦應盡的義務，確保其生命安全，從而培養護生良好的品德修養，加強工作責任心，崇尚“慎獨”精神。
3·2注重情商培養，增強實習信心。鑒于產科護理責任心大，注意力集中，應急反應快，心里壓力大，比較辛苦，加上護生對環境的陌生，人際關系的改變，業務的不熟悉，容易失去實習信心，因此帶教老師要根據護生實習的不同時期及個人的心理特點分階段因人施教[2]。對護生做到“三心”(即關心，關心其生活進步；耐心：耐心講解幫助；細心：細心檢查操作)，以增強自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私的心理素質。①實習初期：護生初入產科病區，往往充滿好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態，表現為束手無策，無所適從。帶教教師應主動熱情接待每位實習生，向其介紹產科護理工作的特點及其他病區不同之處，并帶領參觀，通過介紹使護生在頭腦中對本科有初步認識，意識到產科是關愛母嬰健康安全的地方，使其消除不良心理狀態。而對于工作表現膽怯、恐懼的學生，要鼓勵他們冷靜沉著，膽大心細，以樹立實習信心；②實習中期：護生進入產科病區一段時間，對本科室環境及常規工作已較熟悉，但是由于實習緊張，加之跟班工作，往往情緒不穩定。此時要加強溝通，理順心緒，緩解壓力，關心其生活。幫助制訂合理的作息時間，使其能精神飽滿地投入實習，部分護士此期有急于求成的心理，帶教老師要引導其從基本技能入手，刻苦訓練，循序漸進，以提高實習積極性，保證實習質量；③實習后期；護生進入產科后期，環境相當熟悉，各自實踐技能基本掌握，有了一定的工作能力，此期護生往往以完成某一項技能來評價自己的水平，盲目攀比，而缺乏對產科護理工作的全面了解。老師要端正其學習態度，糾正護生對產科護理的片面認識。注意引導護生樹立整體化護理觀，以身作則，做好入院宣教、健康教育、出院指導，使產科護理人性化，滿足孕產婦的全方位需要。對工作能力強，產生自滿精神的護生，要在鼓勵其成績的同時提出更高的要求；對主動性差的護生，應多督促，增強其參與意識，并及時肯定其進步，不斷促其提高。
3·3理論聯系實際，注重綜合能力培養
①觀察能力的培養：觀察力包括對孕產婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察，從實踐經驗中培養學生的觀察能力；②應急能力的培養。產科也是危重孕產婦搶救的場所，在搶救過程中如何做出準確判斷，爭取時間，掌握時機對產科護士尤為重要。
因而平時更應對學生加強應急訓練班，帶教老師應認真給學生傳授搶救規程，分清工作的輕重緩急，指導學生做好搶救準備工作，加強基本訓練，使護生能有計劃，有目的，有條不紊地完成任務，提高應急能力；③專科能力的培訓。緊扣教學大綱，為護生準備一套帶教預案，老師指導鼓勵她們在閱讀理解的基礎上，采取老師示范，護生觀摩，反復情景模擬訓練，糾正偏差，獨立實踐，?？浦v座等教學方式和教學手段，使護生在實踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的實際操作過程，多提供實踐機會，激發護生的自覺性、主動性、積極性，使護生能體會到“產科護士”的真實感，經常提問相關知識及注意事項，讓學生帶著問題看書，以提高理論和實踐相結合的能力。
在加強實踐技能的實訓過程中帶教老師要使護生對孕產婦情感關懷，語言表達能力，組織管理能力，團結協作能力得到最佳發揮，豐富臨床護理實訓內容，建立護理基礎教育、技能訓練教育、專業綜合能力為主的實踐性教學體系。
四、教學效果評價
4·1總帶教老師聽取分帶教老師意見，定期檢查分帶教老師和護生的操作情況，同時要求護生及時反饋分帶教老師的帶教情況，征求護生對帶教的意見和要求，及時了解教學中存在的問題，改進帶教方法，提高帶教質量。在護生出科時，結合科室工作特點，重點考核護生的運用護理程序能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應急配合能力；理論考核采取理論考試與平時提問相結合。并將評價結果及時反饋給護生，說明理由，使其改進學習方法，以使護生在今后工作中發揮自己的特長，更好地勝任工作。
4·2通過新的帶教方法，產科護士長和總帶教老師對護生做定期考核考評，成績均為優良，出科考試理論成績平均91·5分，實習期間護生均未發生差錯事故，實習結束后，護生對帶教老師臨床帶教情況的問卷調查滿意度達95%。
五、討論
5·1系統組織和科學制訂實習計劃是保證實習質量的基礎。
系統的管理可明確帶教目標，細化帶教職責，使帶教老師有章可循，合理的帶教計劃，使護生鞏固了已學到的理論，提高了自身的工作能力，使他們意識到理論和實踐相結合的重要性。
5·2帶教老師隊伍的優化和建設是保證實習質量的重要因素。臨床護理教學質量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質與水平。嚴格選擇帶教老師，加強自身素質修養，調動帶教老師積極性和責任心，加強業務學習。制訂培訓計劃，以提高業務水平和帶教能力，增加護生的學習熱情，以保證實習質量。
5·3培養護生職業素質，提高護生綜合能力是確保實習質量的關鍵。緊扣教學大綱，結合本科室工作特點，性質及教學環境，確定以培養護生良好的職業道德素質，在實踐中運用科學的理論知識，提高臨床思維能力，觀察應急反應能力、獨立工作能力及專業綜合能力為教學目標，以確保實習質量。
5·4教與學雙重效果評價是學習質量提高的客觀依據。對護生的評價除了理論和操作成績，還包括職業素質和綜合能力的考核，對護生有一個全面的了解，提出今后努力的方向，由護生和護士長對帶教老師的教學態度、方法、能力等進行考核，帶教教師根據實習中出現的問題進行總結，以改進教學方法，提高帶教質量。
參考文獻：
關鍵詞：護理帶教
一、帶教老師應注重給學生的第一印象
作為初次進入臨床實習的護生來說，面對陌生的環境，復雜的人員，對帶教老師個性的未知，怕自己做不好，擔心老師、患者責怪等因素，不免產生緊張、害怕、孤獨無助的心理。因此，作為帶教老師，第一印象的好壞會給護生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會一下子拉近師生的關系，在最短時間內消除護生的緊張心理。
二、幫助學生熟悉環境、規范禮儀
對新來的護生首先介紹醫院的規章制度、本科室的環境及工作特性、物品擺放與存放處、工作的時間順序安排等。嚴格護生著裝儀表規范，遵守院規科規，嚴格遵守勞動紀律，按時上下班，不離崗、串崗，不隨意調班、代班，有事及時請假。操作時做到“四輕”——操作輕、開關門窗輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務。同時要反復告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫療對患者、自身及醫院的危害，樹立法制觀念，加強責任心。
三、提高帶教老師的素質
作為帶教老師，不但要有豐富的護理專業知識，嫻熟的臨床護理技術，更需要具備高尚的醫德、師德，熱愛護理工作，具有無私奉獻的精神。在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護生傳授知識和醫療護理道德。在臨床帶教中注意帶教方法，為學生做出榜樣。對學生應放手不放眼，要親自指導，規范操作，嚴格要求，有錯誤及時給予糾正，多給學生動手操作的機會，加深理解，眼睛隨時要緊跟學生，保證醫療安全，避免護理差錯的發生。在帶教過程中，結合遇到的病情變化，主動向護生傳授知識和經驗。
四、宜用一對一的帶教方式
實習護生在老師的帶領下，應多問、多看、多學、多練、多請教，從而自覺獲得知識；帶教老師率先垂范、以身作則，有針對性、目的性和啟發性地將護理學的重點、難點及相關學科的新進展、新技術和護理安全防范的知識傳授給護生；生活上主動關心、幫助他們。在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術操作。
五、注重培養學生觀察與解決問題的能力
患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰恰是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏銳的觀察能力和實踐經驗、分析與解決問題的能力，才能及時發現這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態、營養狀態、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導護生如何觀察。護生必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。通過臨床實習，護生可以將專業理論知識應用于解決患者的臨床實際問題，為護生以后的職業生涯打下良好的基礎。:
六、加強學生法律意識的培養
【關鍵詞】護理臨床帶教問題對策護生
護生實習的過程是護生理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程［1］，是學校教育的深化和延續。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發護生的思維能力等方面著手，如果護生成績不理想或動手能力不強，往往從護生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用?！皫熣邆鞯?、授業、解惑也”，在培養一名優秀合格的護士過程中教師占有主導地位，因此應注重教師隊伍的成長和發展。
我科對目前護理實習臨床帶教工作中出現的問題認真的分析和思考，制定出一系列針對性的對策并予以實踐，獲得滿意效果。
1存在問題
1.1自身素質的因素隨著社會的不斷發展，來院實習的護生學歷也由以往的中專生轉為大多數是大專生甚至是本科生，醫院護士更新換代的頻率也有所加快，許多護士臨床經驗尚淺加上學歷相對偏低等因素，能力也參差不齊。隨著科學的進步，學科的不斷更新，高檔儀器的引進，如不提高自身素質很難滿足護生的要求且無法適應時代的需要［2］。
1.2教學方式欠妥一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護生只知道做而不知道思考，很多知識知其然不知其所以然；一部分教師擔心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的發揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護生的潛能不能更好的發揮。不注重護生的思維能力，不能更好的帶動護生學習的積極性。
1.3授課效果不滿意專題講座和教學查房時，教師因對授課內容不熟練或緊張的關系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調動護生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護生聽起來感到乏味。一些教師只注重對課程的講述，而忽略了護生的注意力和授課結束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。
1.4語言表達能力及溝通方式不妥有的教師只顧著講，而護生是否聽進去并不清楚，有的教師在進行臨床教學時，由于說話的語氣及態度的分寸把持不好有可能打擊護生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會形成護生對教師的反感、憎恨或對抗。
1.5師生關系分寸不能把握由于護生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語言，因此有時超越了師生關系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護生就會與教師討價還價，布置的作業完成度就會下降。有的教師有較強的責任心和使命感，對護生嚴格要求、規范管理，教學遵循一定的秩序有條不紊的進行，這樣的教師雖有一定的威嚴但缺乏人情味，在護生心目中可敬但不可親［3］。
2對策
2.1提高教師的自身素質和業務水平帶教隊伍的不斷完善可保證實習護生的臨床實習質量，也可充實臨床護理力量，提高臨床護士的自身水平。
2.1.1對帶教老師的選拔嚴格把關我科打破論資排輩的舊觀念，根據臨床護士的業務水平、理論技能、個人素質、職業道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔。
2.1.2要求帶教老師加強護理專業知識的學習掌握護理專業的新知識、新技術，了解本專業的醫療水平，相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。我院每周請各方面各專業的教師進行授課，組織培訓班、臨床護理科研理論與技術培訓班等繼續教育項目，年終舉行技術理論知識評比及考核。我科每月組織理論學習及專家教授授課。護士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學歷。
2.1.3培養自身的責任感和道德品質護士不但肩負著導師的專職，同時有著自身的職責，所以，應具有高度的敬業精神和責任心。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用，對護生以后的生活、工作都會產生巨大影響。這就要求教師不可沾染生活惡習，對是非原則堅定不移，對教學科研治學嚴謹、實事求是，為護生樹立正直的好榜樣［3］。只有高素質的教師才能培養出高素質的人才。
2.2改進教學方式運用靈活多樣的教學方法，使所有護生都能出色的完成實習任務。
2.2.1帶教過程中教師應善于總結主要總結以下幾方面：(1)總結護生存在的問題；(2)總結自身存在的問題；(3)總結更好的教育方式；(4)就存在的問題進行改進。針對不同層次、不同階段的護生要做到因材施教，因勢利導，對基礎好的護生嚴格要求，對落后者不斷鼓勵。
2.2.2運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育護生和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護生，向其提供成功的經驗即經驗教學法；用啟發式教學法可激發護生尋求信息的責任感，培養護生的綜合分析能力，發揮護生的主觀能動性；公休會可鍛煉護生的心理素質，溝通能力、語言組織能力，使護生善于總結；護理教學查房則可幫助護生積累臨床護理經驗，學習處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用等。2.3提高授課效果注重對教師的培養，鍛煉教師的授課能力。在授課時，除了注重自己的講授外，還應考慮護生的參與及吸引護生的注意力，采取適當的講授技巧鼓勵護生緊隨教師的思路，采用課堂提問、課尾復習的方法，使護生全身心的投入到講授中［3］，達到授課的目的。
2.4加強語言表達能力和與護生溝通的能力教師不但要會和患者進行溝通和宣教，同時也需同護生進行有效的溝通，在患者不情愿或不理解讓護生操作的情況下，護生在患者面前操作不規范的情況下，怎么和患者解釋、怎么安慰護生、怎么正確指導護生又不會對護生心理產生壓力，不會對護生自尊產生傷害是身為教師必須要做到的。筆者在對護生調查問卷中了解到護生在做臨床操作時，教師往往不顧忌很多外在因素，對護生進行指正，護生會覺得很多患者及家屬在看著，很沒有面子，患者也對護生的能力產生了懷疑。下次再對這個房間的患者進行操作時就產生了心理障礙，不愿也不敢進行操作。因此，在操作指導時要注意語氣、場合、方式、方法等。
2.5成為護生的良師益友在工作中是師生關系、在生活中是朋友關系更能促進師生感情，有利于溝通及提高護生的水平和成績。生活中對護生關心、照顧，護生在學習中會更努力，也會更加尊重教師。但在角色轉換時要把握好分寸。
2.6“教”、“學”雙評制度大多數情況下，都是教師在護生出科時對護生在本科的表現進行評價，與此同時我們給護生每人發1張我科制定的護理帶教質量評價與意見表，表的內容包括：(1)你對帶教老師是否滿意；(2)帶教老師是否講解?？评碚撝R；(3)帶教老師是否演示正規操作；(4)你認為實習安排是否合理(若不合理請列舉)；(5)你最滿意的教師(列舉原因)；(6)你最不滿意的教師(列舉原因)；(7)你對科室有哪些建議；(8)你認為還應增加哪些方面的知識，附加：若有其他建議或意見請列舉。對護生的意見我們會進行整改，對其提出的建議，好的予以接受，很多護生有很多自己的想法，不但提出教學工作中的建議和意見，也提出在我科實習期間發現的非教學方面的問題，我們就這些問題、意見及建議進行改進，對護生滿意的教員、工作中表現突出的教師進行表揚及獎勵，以鼓勵臨床護士，使其更好的提高帶教質量。
3討論
護生實習階段是從一名學生過渡到一個合格護士的轉軌階段，那么如何保證實習效率，對于提高護生教學質量是極為重要的。由于生源問題、市場競爭、教育分配制度的改變，為使其更好地適應新時期市場經濟現代護理模式對護理人員多元化的高素質要求，這也對帶教提出了更高的要求。要建設一支高素質的臨床護理師資隊伍，是對護生正確實施素質教育，實現臨床實習宗旨和教學目標，培養德才兼備的實用型護理人才的關鍵。通過發現帶教中存在的問題并指定對策予以及時的更正，使護生對患者的服務意識增強了，對護理工作意義的認識得到進一步的加深，護理操作及理論考核成績優秀率也由原來的84.0%提高到959%，工作積極性和學習的主動性有所改觀。與此同時，帶教老師的自身素質和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護理質量隨之提高［3］。
【參考文獻】
1崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效.護理雜志，2002，19(4)：60.
護理示范病區的目的是旨在切實加強臨床護理工作，夯實基礎護理，改善護理服務，使護理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，從而提升患者和社會的滿意度。優質護理服務病區與普通病區帶教工作也有很大差異，護生的服務理念、服務意識、溝通能力、健康教育水平等方面比普通病區的要求要高出許多。優質護理服務病區護理人員配備1：0.4以上，護理老師充足，技術培訓次數多，老師規范指導到位。
1對象和方法
1.1調查的對象
通過隨機的抽樣的方法抽取2010年8月----2011年1月之間在我院實習的60名學生進行調查問卷。對照組是當年在院實習中專15名、大專15名；實驗組是當年在院實習中專20、大專10名，中專護生平均年齡為18歲，大專護生平均年齡2l歲，來院實習前全部通過學校統一組織的理論考試，成績合格。實習時間統一為40周。
1.2方法
培育優質服務理念：實習護生在優質護理示范病區一起同護理老師為患者做生活護理，親身感受到老師們的服務，言傳身教、潛移膜化的影響實習護生。全員動員，統一思想，轉變觀念，積極參與，具體做法：①實施人文關懷．組織討淪讓每一名護生以“病人為中心、關心人、理解人、尊重人和以護理質量安全為核心”，寫出自己心中的承諾，建立優質服務理念“誠信、安全、溫馨、關愛”，深入我們護生的內心，融人我們護生的護理工作，讓護生心中有病人。②換位恩考，假如我是病人。讓護生深深體驗到自己作為一個“人”的意義感，從而從病人的角度去探討他的內心世界，使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強化情感溝通，關注護生職業前途，重視護生的職業前景，工作上嚴格要求，生活上關心、人格上尊重護生，激發護生工作熱情，增強護生主動服務意識。
1.3數據收集和統計學的方法
發放住院患者問卷152份，收回152份，其中有效問卷144份，其有效回收率為94.74%。發放實習生問卷調查60份，回收60份，其全部為有效的問卷，有效的收回率為100%。通常對治療采用SPSS12.0軟件包進行統計學的分析，統計方法包括百分比檢驗。
2效果
本次實習結束后，通過護理部對實習生的帶教效果考核，反映出優質護理服務病區的護生比普通病區主動服務意識強、溝通能力強、技術規范到位，學生反映帶教工作認真，在護理部滿意度調查中病人反映良好。
2．1提高了病人對護生的工作滿意度；自創建優質護理服務示范病房以來，護生主動服務意識明顯增強，入院時熱情接待，對基礎護理及患者飲食、、活動、睡眠、引流管護理明顯增強，病人滿意度由實施前的91．67％上升到99．17％。
2．2提高了病員對健康知識的知曉率：實施活動以來，護生主動為患者提供健康指導的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，病員認識主管護生、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項，患者對健康知識知驍率由實施前的85．56％上升到98．00％．
2．3降低了病員呼叫率：活動實施后，護生主動到病員身邊工作的意識明顯增強，尤其加強危重病員、手術前后的病員和輸液病員的巡視，使病員呼叫率由實施前的53．66％下降到18．18％．
2．4活動開展后護理并發癥和投訴率均為0．
2.5結果.對照驗與實驗組臨床帶教方法結果比較見表1。說明對照組與實驗組有顯著性差異，優質服務帶教方法明顯優于傳統帶教方法。從表1顯示，試驗組與對照組心電監護儀的使用，輸液泵、微量泵的使用，電動痰吸引，臥床患者更換床單位5項技術操作平均得分比較(P<0.01)，表明兩組成績差異有統計學意義?？谇蛔o理、無菌技術兩項平均分比較(P>0.05)，表明兩組成績差異無統計學意義。表2說明對照組與實驗組有顯著性差異，新臨床帶教方法明顯優于傳統帶教方法。
3討論
3.1提升護生在工作崗位上的積極性
通過給病人生活上的護理、滿足病人生理需要，得到病人的認可，護生的職業自豪感、愛崗敬業得到強化、自我價值得到體現。樹立了牢固的愛崗敬業思想。
3.2加強與患者的臨床溝通
優質護理服務病房區與普通病房區具有一定的差別，不論是患者的身份還是患者的病情現狀都存在一定的差別，患者對護理人員的要求相對較高，因此護生在實習期間，加強與患者的溝通交流顯得尤為的重要。
3.3加強基本技能訓練，鍛煉實習護士能力
是帶教的實習護生技術操作更加規范，溝通能力更強，招聘單位滿意，就業率提高，早日使她們實現護生的南丁格爾夢。帶教老師利用每天查房，嚴格按照規范進行體格檢查，也要求護生每天對患者進行體格檢查，動態觀察陽性體征的變化。讓實習生體檢訓練，當場示教、及時糾正。組織示教性質的操作，如采血、皮試、靜脈注射、胸穿、腰穿等，讓護生多看多做。讓護生先在模型上操作，再指導在患者身上進行操作，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了護生的操作基本功，又保證了患者的安全。堅決杜絕年輕一代的醫學生過度依賴現代技術設備，而忽視基本的臨床技能操作現象。
3.4加強實習護士處理問題能力
