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序論：在您撰寫麻醉護理論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
隨著醫學發展，麻醉在現代手術治療過程中的作用愈來愈受到人們極大關注，麻醉工作在臨床實踐中也不再是獨立的，它與手術、護理三者相互配合，相輔相成，密不可分。尤其是長期臨床實踐證明：護理在麻醉中的作用是不容忽視的。
1臨床資料
我院2005年6月~2006年6月以來實踐參與護理的全麻患者30例（其中12歲以下兒童14例），腰麻患者42例，硬膜外麻醉患者28例，年齡10個月~80歲，其中具有原發性高血壓、糖尿病、心臟病患者17例。
2手術前配合
2.1術前訪視手術前1日到病房訪視患者，根據患者的心理狀態，采取有效的溝通手段，與患者建立良好的人際關系。如：主動自我介紹，態度和藹，消除與患者之間的陌生感，詳細講解所采取的麻醉方式、及配合要點，必要時做出示范，使患者明白術前禁食禁飲的意義，減少了不必要的麻煩。對于小兒，要盡可能取得小兒的信任，使他愿意與你交談。如此做避免了麻醉當日麻醉醫生與患者溝通困難，特別是消除了以往麻醉醫生對患者的一些細微情況知之不詳、患者不配合以至于延誤手術麻醉時間的現象。
2.2調節室內適宜的溫濕度使室內溫度保持在22℃~24℃,濕度保持在55%~60%，創造一個舒適的手術環境。特別是對老年或一些特殊患者更要特意詢問在此方面的感覺，滿足其需求。麻醉醫生更不會因室溫過高或過低影響對各項生理參數及藥物代謝反映的判斷而導致手忙腳亂。
2.3嚴格查對制度仔細核對患者的各項檢查報告、藥物過敏試驗、既往史、過敏史等，為麻醉醫生提供準確的醫療信息，減少了以往麻醉醫生憑習慣進行藥品準備而造成的藥品浪費，消除了意外事故發生的隱患。另外，督促患者去掉義齒、首飾、卸妝、更換手術服，避免了糾紛及不安全因素的發生。
2.4嚴密觀察麻醉前用藥的反應麻醉前常用的藥品為：魯米那、阿托品、度冷丁、氯丙嗪等。護理人員要準確執行口頭醫囑，協助麻醉醫生給藥，觀察用藥后的反應，建立生命體征動態監測系統。
2.5麻醉協助麻醉醫生正確擺放麻醉，并于一旁保證患者安全配合麻醉穿刺。
3手術中配合
硬膜外麻醉患者、腰麻患者，其意識并未喪失，要保持室內安靜，禁止大聲喧嘩，遵守保護性醫療制度，避免對患者造成不良的心理影響。對于情緒緊張者輕握其手，使其情緒穩定，確保麻醉順利進行?；颊哌M室后首先要建立有效的靜脈通路。常選用的靜脈有橈靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈等，在這些部位放置留置針，保證物準確進入患者體內。手術開始后要隨時觀察穿刺部位，防止藥品外滲造成組織壞死。準確記錄尿量及各種引流液性狀，利于麻醉醫生合理組織麻醉方案。4手術后的護理
4.1全麻患者護理有時由于藥物代謝不同會延遲蘇醒，護理人員要協助麻醉醫生使患者頭偏向一側，做好吸痰的護理，連接好吸氧裝置。注意保暖，由于手術失血、失液及大量腹腔沖洗，使患者體溫下降，影響藥物代謝。
4.2持續監測生命體征的變化尤其是血氧飽和度，因為手術和麻醉對身體各系統的影響并不會因手術的結束而消除，嚴密監測就顯得格外重要。
4.3意識狀態的觀察麻醉蘇醒期要仔細觀察患者神志、瞳孔的變化，輕拍肩部呼喚患者，并囑其握拳以觀察肌張力的恢復情況。
4.4建立安全防范措施復蘇期患者意識尚未完全恢復，有的甚至出現躁動不安，此時要注意加強安全防范措施，上好約束帶、床擋，防止留置針及各種引流管脫出，使麻醉復蘇工作順利進行。
5結果
（1）麻醉效果滿意度在1年內上升15%。麻醉時間較以往縮短了1/2。（2）全年麻醉意外發生率為零。（3）臨床科室對麻醉的滿意度達到95%以上。
1.1一般資料：本組為膽囊切除術患者共60例。男32例，女28例，年齡在20～65歲之間，平均47歲。其中硬膜外麻醉39例，血壓降低的占95.4%，血壓升高的占4.6%。全身麻醉21例，血壓降低的占63.2%，血壓升高的占36.8%。
1.2方法：患者的手術均為臥位，測量部位為右上肢肱動脈，分別記錄麻醉用藥前、用藥后及用藥中各步驟實時的收縮壓數值。
2護理
2.1基礎護理：術前1日訪視患者，做好解釋工作，以消除患者顧慮，避免因精神過度緊張而成為影響血壓值的因素。術中嚴密檢測血壓的變化，根據手術的各步驟分別給予正確的護理。
2.2麻醉狀態下低血壓患者的護理
2.2.1硬膜外麻醉下低血壓患者的護理，多發生于胸段阻滯麻醉。由于內臟交感神經阻滯，導致腹腔內血管擴張，回血量減少致血壓下降。應首先加快輸血速度，補充血容量，積極協助麻醉師調整手術床以控制麻醉平面。為防止低血壓性休克，可抬高雙下肢30°，增加靜脈回心血量，同時用面罩加壓吸氧，靜脈滴注麻黃堿15mg，一般血壓迅速回升。
2.2.2全麻下低血壓的護理：全麻時低血壓的原因常為血容量不足，周圍血管張力減弱致使血容量與血管床容積比例失調以及心排出量減少三個方面。因此在術中應嚴密觀察靜脈維持用藥，根據患者的體重準確計算用藥的劑量，并隨時調整藥物輸入的速度，以維持有效的血藥濃度。
2.3麻醉狀態下高血壓患者的護理：麻醉期間血壓升高可致心肌作功和耗氧增加。由于心臟后負荷加量，還可導致急性左心衰和急性肺水腫，對原有高血壓動脈硬化或者顱內動脈瘤的病人，當血壓急劇升高超過200mmHg時，易導致腦血管破裂，因此應該積極配合麻醉師進行氣管內插管，減少因缺氧和二氧化碳潴留所引起的高血壓，嚴密監測麻醉全過程的生命體征，并保證呼吸的通暢，確保手術的順利進行。
3討論
3.1硬膜外麻醉阻滯交感神經節前纖維，從而使阻滯范圍內的阻力與容量血管擴張，靜脈壓降低，心排出量減少、血壓下降，除此以外，麻醉平面過廣和局部吸入血液后對循環系統的作用也是血壓下降的重要因素［1］，因此，應以積極預防低血壓性休克為重點，術中加強監測，積極糾正血壓。
3.2靜脈復合麻醉通常以緩慢靜注或靜滴麻醉劑產生麻醉作用，在誘導麻醉時，用藥量過大或注射速度過快可引起血壓驟降［2］，氣管插管時由于機械刺激喉部和氣管的神經末梢，而引起交感腎上腺素系統的應激反應，致血壓升高［3］，由于誘導后即行氣管插管藥效尚未達到，故此時血壓比誘導期高，拔管時刺激及術后疼痛則加劇應激反應致血壓升高達最高點，因此應注意血壓的變化，排除使血壓升高的各種因素，一旦血壓升高，及早采取措施，防止并發癥的發生。
3.3麻醉期間血壓穩定的護理重在預防。其關鍵是：①要分析造成循環障礙的病因，并加以預防，從而避免血壓的急劇波動，或使低血壓或高血壓的嚴重性降低到最輕程度。②要對血壓變化的病理生理作出判斷，弄清血容量、心臟功能和周圍血管的舒縮狀態，以維持有效的循環血容量。
【參考文獻】
［1］林桂芳，曾因明，曹子恩．麻醉并發癥及處理［M］．南京：江蘇科學技術出版社，1986.13．
論文關鍵詞：二次，剖宮產，麻醉
二次剖宮產的產婦往往存在硬膜外腔粘連的可能，再加上妊娠本身也給孕婦帶來了各種生理變化，這些因素均有可能導致麻醉操作時間過長、麻醉阻滯不全甚至麻醉失敗，由此而影響手術進程，給產婦造成身心上的痛苦，增加胎兒在子宮內的危險性。因此，尋找一種安全有效的麻醉方法是擺在我們眼前的一項重要課題。
資料與方法
1、一般資料 選擇擇期二次剖宮產患者100例，ASAⅠ—Ⅱ級，25—39歲，身高150cm—169cm，體重60kg—90kg，術前各項輔助檢查均無異常，無妊娠并發癥。
2、麻醉方法 兩組均未術前用藥。入室后常規吸氧，監測血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖。開放靜脈通道，快速滴入復方氯化鈉500ml。兩組均選擇L2-3 間隙穿刺，觀察組穿刺成功后護理論文，置入腰穿針，待見腦脊液回流至針尾，接上內含局麻藥的注射器，在1分鐘之內注入2%鹽酸利多卡因1.5ml，注完藥后，取出腰麻針，置入硬膜外導管2.5—3.0cm，仰臥位后調節平面在T8以下。若平面不滿意，可經硬膜外導管注入2%鹽酸利多卡因3—5ml。對照組用18G硬膜外穿刺針經L2-3穿刺成功后，向頭端置入硬膜外導管2.5—3.0cm，給予1.6%鹽酸利多卡因5ml作為試驗量，之后，視情況給予1.6%鹽酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。
3、觀察指標 ⑴麻醉起效時間：從給予局麻藥至用針刺法測出麻醉平面的時間；⑵麻醉效果分析：分4級進行評定。0級為麻醉失敗，需改麻醉方法；Ⅰ級為鎮痛效果一般，中等或持續疼痛，腹肌緊張，牽拉反應重，需用輔助藥方能完成手術；Ⅱ級為鎮痛良好，腹肌較松軟，輕微牽拉痛，不需輔助用藥即可完成手術；Ⅲ級為鎮痛效果極佳，腹肌松軟，產婦安靜無反應。⑶術中產婦生命體征情況：術中監測BP、P、SPO2、ECG小論文。⑷新生兒出生情況：記錄新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評分。⑸麻醉并發癥及不良反應：低血壓、惡心嘔吐、頭痛等。
4、統計學處理 數據采用均數±標準差（±S）表示，采用P檢驗進行比較，P<0.05為差異有顯著性。
結 果
觀察組麻醉起效時間較對照組明顯縮短（P<0.05）；麻醉效果比對照組佳（P<0.01）（表1）；術中產婦生命體征、新生兒出生情況、麻醉并發癥及不良反應無統計學差異（P>0.05）。
表1 兩組麻醉效果的比較
0級
1級
2級
3級
觀察組
0 （0%）a
3
15
32（64%）b
對照組
10（20%）a
12
1.1一般資料
選取2010年12月~2014年2月本院184例手術麻醉患者,隨機分為實驗組和對照組,實驗組92例,年齡3~77歲,平均年齡40歲；對照組92例；年齡5~81歲,平均年齡43歲。兩組在性別、年齡、病程及病情輕重等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1進行麻醉蘇醒室管理,建立蘇醒室管理小組
首先護理人員應該對麻醉蘇醒室的特點有充分的了解。然后選出護士長任組長,選出骨干護士。根據存在的不同問題對小組內全體成員進行培訓,注重理論與實踐的結合,并對全體護理人員進行麻醉蘇醒室理論知識考核。
1.2.2制定實施護理管理方法和標準
①制定護理管理方法與標準:如麻醉蘇醒室患者的轉入、轉出制度,護理制度,護士與醫生交接制度等。②護士基本護理培訓：培訓內容包括保證室內環境整潔,對呼吸機、監護儀使用檢查登記；應隨時準備好急救藥品；交接時應做好交接記錄,最好面對面交接。護理人員應保證患者安全,嚴防自拔管、墜床、躁動時損傷等；負責查對麻醉恢復室藥品、器材的到位及有效期。
1.2.3基本護理
①患者心理護理至關重要,手術后應保持積極樂觀的心態,保證心情平靜舒暢,增強患者戰勝疾病的信心。②嚴密監測患者的生命體征,如呼吸機連接、心電圖檢測、血壓和心率測定、體溫的測定等。③觀察患者手術傷口,腹帶牽拉等情況,保證患者舒服,有利于手術的恢復。④嚴密觀測患者易出現的并發癥,如采用面罩吸氧防止低氧血癥的發生,保證患者有效吸氧量等。采用抬起下顎或放置口咽通氣管防止呼吸道阻塞的發生等。
1.2.4患者出入蘇醒室的交接護理
將患者從手術間送到麻醉蘇醒室途中,應隨時觀察患者的病情變化,應由護士、麻醉醫生向麻醉蘇醒室護士面對面完成交接,包括病史、診斷情況、麻醉及手術方法、術中及其他手術藥物的使用情況、患者生命體征的變化、可能發生的特殊情況、預計蘇醒時間的交接等。蘇醒室護士根據患者意識恢復情況,定向力恢復情況,肌張力恢復情況,呼吸通暢,心率和血壓穩定情況,確定患者能否出蘇醒室。由麻醉蘇醒室護士和護工將患者送回病房,并與病房護士完成交接班。
1.3統計學方法
采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
經過兩組對比分析,實驗組顯效61例(66.30%),總有效率93.47%；對照組顯效45例(48.91%),總有效率75.00%。實驗組明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1研究對象
隨機選取2010年10月份～2015年2月份全麻手術在我手術室麻醉恢復室的患者600例為觀察對象，患者的平均年齡為（49.32±5.5）歲，其中男性321例，女性279例。
1.2方法
采用規范化護理管理模式：麻醉恢復室距離手術室較近的房間，護士站在最中央的位置，配備比較全面的監護設備以及吸引器，輔助呼吸系統，以及急救藥品和搶救設備。麻醉恢復室的人員配置：由科主任同意領導，配有高年資的主治醫師，護士均由麻醉恢復期護理培訓合格后上崗，要求護士能夠較好的掌握恢復期的護理知識，監護設備的應用，搶救方法，搶救流程，并能夠熟練的應用搶救技能，護士采用排班責任護士對患者進行監測以及護理，及時的處理各種護理問題的發生。患者進入麻醉恢復室后，護士首先要評估患者的意識狀態，進行生命體征的監測以及記錄，查看輸液通路，確認各種管道的情況，觀察出入量。并且能夠對患者進行呼吸等方面的指導，對患者進行有效的心理護理，根據患者情況進行評分，提出恢復室申請，經麻醉醫生核查后，予以出科。對生命體征不穩定的患者給予送入ICU病房?；颊咿D入普通病房或ICU病房后，與病房護士交接。
1.3評價指標
對全麻術后在麻醉恢復室的患者進行觀察，并將手術反應以及護理問題進行詳細記錄。
2結果
進行麻醉恢復室復蘇的患者均較恢復順利，其中出現的惡心、嘔吐患者52例，低血壓患者33例，舌后墜患者21例。通過規范化護理的管理模式，所有患者未出現護理并發癥。
3討論
1.1一般資料
選取2010年12月~2014年2月本院184例手術麻醉患者,隨機分為實驗組和對照組,實驗組92例,年齡3~77歲,平均年齡40歲；對照組92例；年齡5~81歲,平均年齡43歲。兩組在性別、年齡、病程及病情輕重等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1進行麻醉蘇醒室管理,建立蘇醒室管理小組
首先護理人員應該對麻醉蘇醒室的特點有充分的了解。然后選出護士長任組長,選出骨干護士。根據存在的不同問題對小組內全體成員進行培訓,注重理論與實踐的結合,并對全體護理人員進行麻醉蘇醒室理論知識考核。
1.2.2制定實施護理管理方法和標準
①制定護理管理方法與標準:如麻醉蘇醒室患者的轉入、轉出制度,護理制度,護士與醫生交接制度等。②護士基本護理培訓：培訓內容包括保證室內環境整潔,對呼吸機、監護儀使用檢查登記；應隨時準備好急救藥品；交接時應做好交接記錄,最好面對面交接。護理人員應保證患者安全,嚴防自拔管、墜床、躁動時損傷等；負責查對麻醉恢復室藥品、器材的到位及有效期。
1.2.3基本護理
①患者心理護理至關重要,手術后應保持積極樂觀的心態,保證心情平靜舒暢,增強患者戰勝疾病的信心。②嚴密監測患者的生命體征,如呼吸機連接、心電圖檢測、血壓和心率測定、體溫的測定等。③觀察患者手術傷口,腹帶牽拉等情況,保證患者舒服,有利于手術的恢復。④嚴密觀測患者易出現的并發癥,如采用面罩吸氧防止低氧血癥的發生,保證患者有效吸氧量等。采用抬起下顎或放置口咽通氣管防止呼吸道阻塞的發生等。
1.2.4患者出入蘇醒室的交接護理
將患者從手術間送到麻醉蘇醒室途中,應隨時觀察患者的病情變化,應由護士、麻醉醫生向麻醉蘇醒室護士面對面完成交接,包括病史、診斷情況、麻醉及手術方法、術中及其他手術藥物的使用情況、患者生命體征的變化、可能發生的特殊情況、預計蘇醒時間的交接等。蘇醒室護士根據患者意識恢復情況,定向力恢復情況,肌張力恢復情況,呼吸通暢,心率和血壓穩定情況,確定患者能否出蘇醒室。由麻醉蘇醒室護士和護工將患者送回病房,并與病房護士完成交接班。
1.3統計學方法采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
經過兩組對比分析,實驗組顯效61例(66.30%),總有效率93.47%；對照組顯效45例(48.91%),總有效率75.00%。實驗組明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1．1病例選擇:
入組標準:①擇期非全身麻醉的手術患者;②年齡18～60歲，性別不限;③能夠與醫務人員進行有效的交流和溝通，無認知功能障礙;④美國麻醉醫師協會(ASA)分級I～II級;⑤同意進入本研究，能配合調查;⑥醫院倫理委員會批準。排除標準:①需要在全身麻醉下手術者;②有慢性疼痛史;③有藥物或酒精依賴者;④合并惡性腫瘤、精神病、癲癇等疾病者;⑤依從性差或不愿進入本研究者。
1．2一般資料:
2013年8月至2014年8月，選擇符合上述標準的患者85例，隨機分為觀察組43例和對照組42例。觀察組:男23例、女20例，年齡18～60歲，平均(43．67±9．11)歲;文化程度:大專及以上13例、高中或中專18例、初中7例、小學5例。麻醉方式:連續硬膜外麻醉24例、神經阻滯麻醉13例和局部麻醉6例。對照組:男21例、女21例，年齡18～60歲，平均(43．18±9．04)歲;文化程度:大專及以上12例、高中或中專20例、初中6例、小學4例。麻醉方式:連續硬膜外麻醉25例、神經阻滯麻醉12例和局部麻醉5例。兩組患者的年齡、性別、文化程度及麻醉方式等比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．3護理方法:
兩組患者均給予常規護理，包括術前訪視及交代注意事項、術中維護靜脈通道安全及保證用物無菌、術后協助患者安全返回病房和完整交接護理用物等。觀察組患者在此基礎上，加強對患者環境、心理及生理等方面的護理干預，具體措施如下:
1．3．1環境干預:
①術前訪視，交待病區責任護士做好患者的環境護理。②預計患者進入手術室前1h，調整手術室溫度和濕度。手術過程中盡量減少器械碰撞，儀器不用時及時關閉，術中減少人員進出的次數、避免頻繁，不要談論與手術無關的事情，也不要在手術過程中分析患者的病情等。
1．3．2心理干預:
①術前訪視時，了解患者的心理狀態，給予心理疏導。②尋求社會及家庭的支持系統。讓家屬及親朋好友多與之交流，幫助患者正視現實，減少焦慮、抑郁、緊張等情緒反應。③根據患者的接受能力，進行麻醉和手術相關知識的健康教育，有助于提升治療和護理的依從性。④護士可通過手機拍攝手術室環境、手術過程中可能使用的設備，可減輕患者進入手術室的緊張程度。⑤手術過程中，傾聽患者的感受，創造和諧融洽的氛圍，加強非語言溝通，如患者感到疼痛時，護士幫助擦去額頭的汗水;術中情緒緊張時，握住其雙手，輕撫其肩部及額頭等，使其感到安全及重視。
1．3．3生理干預:
①術前，教會患者全身肌肉漸進放松技術，每天2～3次，每次30min。②音樂療法:責任護士根據患者的文化程度、個人對音樂的喜好等因素，選擇適宜的、舒緩愉悅的音樂，每天聽2～3次，每次30min。③意象引導。進入手術室后，引導患者自己找到一個舒適的，思想集中、排除雜念、閉目養神，想象自己在一個非常寧靜和輕松舒適的空間，從而進入放松狀態。
1．4效果評價:①負性情緒:
應用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮、抑郁狀態，得分經相關公式換算成標準分。②舒適度:采用美國舒適護理專家Kolcaba的簡化舒適狀況量表(GCQ)進行評價，該量表包括4個維度，分數越高舒適度越高。
1．5統計學處理:
應用SPSS15．0統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2比較，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者負性情緒評價比較:
入院時，兩組患者SAS及SDS評分相似，差異均無顯著性(P＞0．05);術后1d，兩組患者SAS及SDS評分與入院時比較均下降(P＜0．05)，但是觀察組患者下降幅度更大，差異有顯著性(P＜0．05)。
2．2兩組患者圍手術期舒適度比較:
圍手術期觀察組患者GCQ各維度評分均高于對照組，差異有顯著性(P＜0．05)。
3討論
