時間：2022-09-01 23:25:36
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論文關鍵詞：以普濟消毒飲為主治療腮腺炎30例
腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，多見于兒童及青少年，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發熱有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1－ 3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3－5天，可有發熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。除腮腺炎外，病者可出現腦膜炎、炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致?？砂殡S腮腺炎先后出現，一般認為是并發癥。本病屬中醫之“大頭溫”范疇，其病因病機，為外感溫熱毒邪是本病的致病主因，在春季風溫過暖或冬季應寒反暖的氣溫條件下，溫熱毒邪容易滋生傳播。如人體正氣不足則易感邪發病。其病機變化以邪犯衛氣，熱毒充斥肺胃為主，初起邪毒尚輕，犯于衛分，故首先見到衛表癥候。繼則熱毒漸熾，由衛及氣，潘灼肺衛，則出現肺衛熱盛證。邪毒攻串于頭面，博結于咽喉，則局部紅腫熱痛，甚則糜爛破潰等。因此，選擇具有疏風清熱，解毒消腫的普濟消毒飲為主治療，具有較為理想的效果?，F報道如下。
一、臨床資料
本組30例患者醫學檢驗論文，為2004年3月至2009年1月在我院的住院患者，其中男性23例，女性7例，年齡最小2歲，年齡最大65歲，平均年齡19.5歲；漢族26例，哈薩克族2例，維吾爾族2例；病程最短者3天，病程最長者10天，平均6天。住院治療時間最短2天，最長15天，平均7.6天。合并炎5例，腦炎3例。
二、治療方法
普濟消毒飲《東恒十書》中方，其方劑組成：黃芩10克、黃連10克、玄參13克、連翹10克、板藍根30克、馬勃6克、牛蒡子6克、薄荷6克、僵蠶10克、桔梗10克、升麻10克、柴胡10克、陳皮10克、生甘草5克。兒童用量酌減。加減：如初起邪偏著在衛表，可加荊芥、防風。若里熱已盛，具有腑實便秘者，可加生大黃等。一日一劑，水煎二遍，混合后，分二次口服。
大黃20克，研極細末，仙人掌去皮搗爛，加適量白酒，將上述二藥混合均勻，外敷患處，干則易之。
一般用藥七天為一療程。
三、并發癥的處理
合并炎者，可短期加用糖皮質激素如地塞米松注射液，臥床消息，局部冷敷或熱敷，提高以減少不適，根據情況可使用止痛劑和退燒藥；合并腦膜炎者，除短期加用糖皮質激素如地塞米松注射液外，還可根據情況，加用甘露醇利尿脫水。
四、飲食宜忌
飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易剌激唾液腺分泌，導致局部疼痛加劇論文參考文獻格式。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復方硼砂溶液漱口。
五、預防隔離措施
一旦發現腮腺炎，患者應立即隔離，臥床休息。一旦小兒得了腮腺炎，應隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學，以免傳染給其他小兒。對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天，同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3－5天。
六、療效標準
治愈：臨床癥狀消失，腮腺腫大消退,并發癥消失；
顯效：臨床癥狀消失，腮腺腫大明顯縮小，并發癥減輕消失；
好轉：臨床癥狀消失，腮腺腫大縮小不明顯，并發癥減輕或消失；
無效：臨床癥狀、腮腺腫大以及并發癥無好轉。
七、治療結果
治愈:25例，顯效：4例，好轉：1例。其中顯效的4例中，1例合并有炎，且發病時間只有3天，住院治療時間為3天，維吾爾族，年齡為23歲。另3例發病時間分別為4天、7天、7天，住院治療時間分別為7天、5天、12天，年齡分別為17歲、15歲、15歲，均為漢族。
八、體會
俞根初《重訂通俗傷寒論》：凡溫將發，更感時毒，乃天行之癘氣，感其氣而發者，故名大頭風。狀如傷寒，故名大頭傷寒。病多互相傳染醫學檢驗論文，長幼相似，故通稱大頭溫。多發于冬春兩季，間有暑風挾濕熱氣蒸，亦多發此病。明確指出了“大頭溫”的發病季節、傳染性以及“狀如傷寒”的臨床表現。
吳鞠通《溫病條辨》：溫毒咽喉腫痛，耳前耳后腫，頰腫，面正赤，或喉不痛但外腫，甚則耳聾，俗名大頭溫，蝦蟆溫者，普濟消毒飲去柴胡、升麻主之。初起一、二日再去芩連，三、四日加之佳。詳細論述了“大頭溫”的臨床表現、治療方法、以及隨癥加減。
普濟消毒飲是《東恒十書》中之方，吳鞠通《溫病條辨》用來治療大頭溫、蝦蟆溫的處方，方中以牛蒡子、薄荷、僵蠶、柴胡辛涼宣透，以解衛表之邪熱。黃連、黃芩苦寒直折而清氣分之火熱。升麻、連翹、板藍根、馬勃、甘草、桔梗清熱利咽，解毒消腫。玄參咸寒生津以治火邪。諸藥合用，共湊疏風清熱，內外分消之效。臨床運用時可根據具體癥情做適當加減，如初起邪偏著在衛表，可加荊芥、防風之辛散，以增強透表疏邪的力量。若里熱已盛，具有腑實便秘者，可加生大黃等通腑泄熱之品，使熱毒有下泄之機。大黃、仙人掌苦寒清熱，降火解毒，白酒活血散瘀，消腫止痛，且仙人掌粘性較大，可作為附型劑，合用則具有清火解毒，消腫止痛等作用。從其方功效看，結合腮腺炎之臨床諸癥是符和辨證用藥原則的，結合患者具體的性質、癥狀加減用藥實能取得理想的療效。
新形勢下如何加強法制宣傳教育工作，是擺在我們普法人面前的重要課題，我們要以科學發展觀為指導，對法制宣傳教育工作的理念、目的和方式等進行了必要的審視與思考，以適應時代的發展需要。
一、法制宣傳教育工作指導思想必須與時俱進
全民普法二十多年來，人民法律素質得到了很大提高，國家民主與法治進程取得了巨大進步。進入新世紀新階段，必須確立與之相適應的法制宣傳教育工作指導思想，做到與時俱進。一是樹立正確的普法觀念。普法工作是一項功在千秋，利在當代的偉大事業，其長期性、艱巨性和漸進性是不言面喻的，尤其是我們這樣長期浸透在封建歷史長河中的國家，更是如此。要牢固樹立長期作戰、吃苦耐勞、默默無聞、堅忍不拔的思想，克服一切可能的急功近利和悲觀情緒，把功夫下在對廣大群眾的潛移默化和潤物細無聲上。二是樹立科學的普法理念。要從側重普及(來源：文秘站 ）法律知識，轉到培養公民的法律意識、法治精神和法律信仰上來；要從側重履行法律義務方面教育，轉到增強公民積極的法律意識上來，尤其是要用現代法治理念教育引導公民的權利意識和義務觀念；要從側重法制教育的普及率，轉到強化公民自覺自愿參加法治實踐活動上來。
二、法制宣傳教育工作形式必須不斷創新
法制宣傳教育工作的規律要求我們必須將普法活動有機地融入到公眾物質生活和精神生活之中，使普法的單向灌輸關系變為雙向互動關系，因此，我們必須突破慣性思維，進一步創新法制宣傳教育的形式，尤其要更加注重法治文化的熏陶。一是加大法制文藝的創作和演出。充分挖掘城市街道、社區民間文化資源，鼓勵支持群眾自編、自導、自演各具特色的法制文藝節目，讓群眾在日常文化活動中實實在在感受法律的存在。二是加強與現代媒體聯手。法制宣傳教育主管部門要全力利用影視、報刊、網絡和廣告載體等資源，以法制主題詞句、動漫圖片等形式開展法制宣傳活動，還可以嘗試市場化運做的方式，組建法制文化藝術傳媒公司，編寫拍攝播出法制文化藝術影視作品和組織舞臺演出活動，編導有關法律與政治、法律與民生、法律與文化、法制史與社會發展等專題電視記錄片，著力解決法制文化節的社會性、參與性。好的影視作品既可以產生社會效益，也可以產生經濟效益，有了經濟和社會效益，就可以使法制文化藝術的創作活動產生良性循環，就可以產生更多的有影響力的法制藝術影視作品。
盡管筆者從事醫學文獻檢索、教學和醫學科技査新工作數十年，使用CBM、CNKI、萬方、維普數據庫也有許多年，知曉CBM是生物醫學專業數據庫，其余3個是綜合性數據庫，CBM收錄的生物醫學方面的文獻量為最多，4個數據庫提供的文獻存在較多的重復，但是CBM數據庫與CNH、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普三者之間在收錄生物醫學期刊數量、重復收錄期刊數量方面及收錄的核心期刊數量和核心期刊重復收錄數量等方面始終不清楚。對于讀者提及上述方面的問題及文獻檢索涉及到的數據庫選擇也無法回答淸楚，在醫學科技査新中需要對上述4個數據庫的檢索結果進行繁重的去重工作。本研究對4個數據庫各庫醫藥衛生期刊收錄數量、核心期刊收錄數量及4個數據庫之間重復收錄狀況進行統計分析，為從事醫學文獻檢索及教學、醫學科技査新工作人員及數據庫訂購人員提供豐富且詳細信息以供參考。
2.研究方法
2.1對數據庫醫藥衛生類期刊分類類目按“中圖法”調整
為了得出4個數據庫各庫及各類所收錄的醫藥衛生期刊總數，同類別不同數據庫期刊收錄重復數，對CBM與CNKI、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普全文庫之間的期刊收錄重復數據的統計，是以各庫分類的期刊為統計基礎的。由于4個數據庫的期刊分類類目存在一定的差異，因此，以CBM數據庫的“中國圖書館分類法——醫藥衛生類”為藍本，對數據庫中醫藥衛生分類出人較大的類目進行了適當調整，使其分類基本相近，便于統計分析，得出較可信的結果。
CBM數據庫：“生物學”、“生物化學”、“分子生物學”類期刊、“實驗醫學、醫學實驗”及“與醫學相關”類期刊歸人“基礎醫學類”。
CNKI數據庫：“泌尿科學”并入“外科學”類;“消化醫學”、“感染性疾病及傳染病”、“心血管系統疾病”、“呼吸系統疾病”、“消化系統疾病”、“內分泌腺及全身疾病”均人“內科”;“眼科與耳鼻喉科”分為：“眼科”和“耳鼻喉科”;“軍事醫學與衛生”并人“特種醫學”;“急救醫學”人“臨床醫學”，屬于內科急救的期刊重復人“內科”?！吧窠洸W”和“精神病學”合并為“神經病與精神病學”;“生物醫學工程”入“基礎醫學”;“醫學衛生方針政策與法律法規研究”和“醫學教育與醫學邊緣學科”均入“醫學與其它”;“醫藥衛生綜合”入“綜合類醫學期刊”;“中藥學”和“中西醫結合”均入“中國醫學”。萬方數據庫：“五官科學”分為“耳鼻喉科”、“眼科”和“口腔醫學"類;“婦產科與兒科學”分為“婦產科”和“兒科學”類;“醫療保健”人“預防醫學、衛生學”類。維普數據庫：“外國民族醫學”入“綜合類醫學期刊”?！皩W報及綜合類”中的學報入“大學學報”，綜合類入“綜合類醫學期刊”。
2.2歸集各庫收錄的刊名變更的同一期刊
4個數據庫中收錄的期刊隨著時間的推移，一些期刊的刊名在不斷的變更中，甚至有的刊名變更了數次，出現了同一種期刊有三、四種刊名。為了便于統計，將不同刊名的同一期刊進行歸集統計，即將不同刊名實屬同一期刊的歸集為一種期刊進行統計。
2.3采用EXCEL表進行期刊數據的篩選
統計利用EXCEL表，為不同目的對基礎數據做多次不同標記的標識，然后進行數十次的篩選、統計并反復進行核對和修正，力求數據準確。對四庫的統計時間為2012年4月。整個研究過程達1個半月。
2.4采用2008版《中文核心期刊要目總覽》——醫藥衛生類做核心期刊的統計
根據2008版<中文核心期刊要目總覽》——醫藥衛生類的期刊目錄，將四庫各庫收錄的核心期刊篩選統計，然后再進行CBM庫與CNKI、萬方、維普之間的重復核心期刊及_、萬方、維普之間的重復核心期刊數的統計和比較。
3.四大文獻數據庫醫藥衛生期刊資源比較
3.1各庫各類期刊收錄數及重復狀況
3.1.1各庫各類期刊收錄比較
為了得出較細致的統計數據，筆者從四庫各庫的醫藥衛生各類收錄的期刊著手統計，獲得各庫各類收錄期刊數及各庫各類收錄期刊重復數。根據表1統計結果得知：在四庫所收醫藥衛生各類期刊中，CBM數據庫所收錄的期刊在綜合類醫學、大學學報、預防醫學、衛生學、中國醫學、基礎醫學、內科學、外科學類數量為最多，維普數據庫在臨床醫學類所收期刊的數量為最多，CNKI數據庫在預防醫學衛生學收錄期刊數量為最少，萬方數據庫在綜合類醫學、中國醫學、基礎醫學、婦產科學、兒科學類所收期刊數量最少，CBM和維普數據庫在特種醫學和藥學類所收期刊數量較多，CNKI和萬方數據庫在特種醫學和藥學類所收期刊數量要少很多。
3.1.2各庫各類期刊收錄重復比較
根據表2統計結果得知：CBM與維普數據庫在綜合類醫學期刊、大學學報、預防醫學衛生學、中國醫學、臨床醫學、內科學、外科學、神經病學與精神病學、皮膚病學與性病學、眼科學、口腔醫學、特種醫學、藥學類所收期刊重復率均為最髙。CNKI與萬方數據庫在預防醫學衛生學和皮膚病學與性病學類所收期刊重復率最低。萬方與維普數據庫在綜合類醫學期刊重復率最低。CNKI、萬方、維普三庫同時收錄醫藥衛生各類期刊重復數量與CBM、_、萬方、維普四庫同時收錄醫藥衛生各類期刊重復數量差別很小，但數量均少于各類最低數。
M、CN1Q、萬方3數據庫所收核心期刊數差別不大，均在94%以上。維普數據庫收錄核心期刊數略少一些，為88.8%。
3.3 各庫期刊、核心期刊重復收錄狀況
3.3.1各庫收錄期刊重復比較
表4的統計數據為各庫期刊重復收錄數與百分比及核心期刊重復收錄數與百分比，四庫收錄期刊去重總數為255Sf^,CBM與CNK3收錄期刊重復數為1022種，CBM與萬方收錄期刊重復數為915種，CBM與維普收錄的期刊重復數為1468種，CNH、萬方和維普三庫之間的兩兩重復刊有800多種，CNKI、萬方和維普三庫與CBM、CNKI、萬方和維普四庫同時收錄期刊重復數差別不大，重復刊有700多種。結果是：CBM與維普數據庫所收期刊重復量最大,達到57.4%,其次是CBM與CNKI所收期刊重復量達到40%。_、萬方、維普三庫間收錄期刊重復率與四庫收錄期刊重復率均在30%左右(見表4)。
3.3.2各庫收錄核心期刊重復比較
四庫各庫核心期刊收錄重復情況分別為：CBM與萬方、CBM與CNKI、CNKI與萬方重復數差別不大分別是239種、235種、233種，所占比例分別為：95.2%、93.6%、92.8%。CBM與維普、萬方與維普、CNKI與維普重復數差別不大，分別是222種、221種、217種，所占比例分別為：88.4%、88.0%^86.5%。CNKI、萬方、維普三庫所收核心期刊重復與四庫所收核心期刊重復情況幾乎相同(見表4)。
4.四庫特點比較
除了上述各庫醫藥衛生期刊資源收錄情況各有不同外，各庫其它方面的特點也存在一些差異。
4.1 檢索途後比較
CBM數據庫的檢索界面簡潔清楚，主題標引嚴謹，中醫主題詞采用《中國中醫藥學主題詞表》標引，西醫主題詞采用美國國立醫學圖書館編制的“MeSH”主題詞表標弓I,主題詞規范，主題檢索功能強大，可以減少基本檢索同義詞使用不全帶來的文獻漏檢的損失，同時可以通過主題詞上下位及同位的關系選擇主題詞或進行族性檢索。CBM主題檢索途徑是其最大的優點。萬方、維普數據庫未設主題檢索途徑，CNKI設有主題檢索字段，但不規范，檢索功能不能與CBM主題檢索功能相提并論。
CBM數據庫的主題標引和分類標引通過主題字段和分類字段反映文獻的中心內容，萬方、CNKI和維普數據庫僅有關鍵詞字段反映文獻的關鍵詞，不能反映文獻的中心內容，相比之下該方面差很多。
CBM數據庫檢索史更加方便檢索式之間的靈活組配。萬方、CN1Q和維普數據庫沒有該方面的功能，萬方、維普甚至沒有檢索史。
CBM、維普分類檢索途徑采用的是“中圖法”，我國許多髙校和科研單位以及多數圖書館以《中圖法》類分圖書和文獻已有相當長的時間?！吨袌D法》經過多次修訂和完善，分類體系及類目設置更加合理，它的交替類目和復分表使用更加方便、準確。CBM、維普分類途徑因檢索的查全率和查準率都較低，所以較少使用。CNKI雖設置了分類檢索途徑但很粗略，使用不便。萬方未設分類檢索途徑。4個庫的分類檢索功能均需進一步完善。
萬方、CNKI和維普數據庫之間的檢索途徑相比，CNH和維普較好，均有髙級檢索，萬方所設檢索功能稍差一些,期刊論文檢索提供的輸入框較少，檢索不便。未設髙級檢索，雖然設置了專業檢索，但當檢索式較長時檢索會出錯,且一般檢索者使用起來有一定難度。
維普數據庫髙級檢索中的關鍵詞字段提供同義詞的檢索，該功能是CBM、萬方和_數據庫所沒有的。維普的這一功能能夠解決獲取同義詞的困難，但是它所提供的同義詞不是很全很準確，亦需進一步完善。
CNKI數據庫的期刊導航提供核心期刊導航，為讀者向核心期刊投稿提供信息，除此之外還提供學位論文，工具書和翻譯助手。
CBM與CNKI都設有文獻檢索結果分析研究途徑，該途徑對于從亊文獻檢索以及科技工作者對文獻信息的分析研究提供了較大的便利，萬方和維普未設該功能。
4.2 文獻收錄方面比較
CBM數據庫收錄醫藥衛生期刊最多(2348種)，維普次之(1706#),CNH為第三(1165種)，萬方較少(948種)。CBM與維普期刊重復達到57.4%，CBM與CNKI收錄期刊重復達到40%,CBM與萬方期刊重復35.8%,CNH、萬方和維普三庫之間以及四庫重復刊占30%左右。四庫所收核心期刊數相差不大，CBM收錄的最多(243種)，萬方收錄次之(241種)，CNKI第三(236種)、維普為(223種)，但四庫所收核心期刊重復量較大，在217~230種左右。CNH、萬方、維普三庫與四庫所收核心期刊重復數完全相同，為215種(詳情見表4)。
雖然數據庫之間收錄期刊重復數量較大，但情況不盡相同，在CNKI數據庫中有些刊的收錄在近幾年停止了，但萬方數據庫卻繼續收錄。維普數據庫回溯時間最長，這也是它的長處所在。
4.3 提供全文及更新時間方面比較
補充。目前只有將這4個數據庫全査，重復文獻只有通過去除，盡管給査新工作帶來非常麻煩和費時的煩惱，除此之外，未見有何好的方法和捷徑?？萍紪诵鹿ぷ鞑粌H要檢索中文數據庫，還要檢索博碩士學位論文數據庫和外文文獻數據庫，以得出客觀的查新結論，跨學科査新更要注重對綜合數據庫的檢索利用。
在數據庫建設方面，各數據庫商以及數據庫的建設工作者應開展聯合協作，加大對數據庫的建設和調整力度，盡量減少重復，加快信息更新速度?；驅祿旌喜?，研究建設信息量更加豐富、檢索功能更加強大、服務更加全面和檢索更加準確的數據庫?；蛘邤祿焐烫峁┮粋€具有一站式檢索功能、可以去除重復文獻信息的平臺，使讀者和科技査新工作者獲取信息更加方便和準確，以推動我國醫藥衛生科技體系創新和醫藥衛生改革，開創醫學信息服務的新局面。
CBM是文摘型數據庫，現雖然有全文推送，但是它畢竟不是全文數據庫，有一定數量的文獻未附帶全文。CNH、萬方和維普是全文數據庫，提供的全文還是較CBM多。
5.研究總結
雖然目前CBM、CNH、萬方和維普數據庫之間期刊收錄和核心期刊收錄重復嚴重，但四庫中沒有任何一個數據庫可以被替代，因為沒有哪兩個數據庫期刊收錄完全重復。
四庫所收期刊總數為2556種，核心期刊總數為251種。截至目前沒有哪一個庫是收全的，CBM收錄的期刊、核心期刊最多，但期刊缺208種，核心期刊缺16種。各數據庫收錄資源既相互重復又有各自的特點和優勢，CBM是文摘型數據庫，收錄資源的版權受限程度小，有獨有的資源獲取優勢，期刊收錄較多較全面，時間較長，標引質量高，檢索功能強，檢索途徑、檢索方法要求嚴謹，檢索方便、準確，并可使用檢索式進行隨機組配，是目前查找國內醫藥衛生文獻最權威的檢索工具。
國內期刊界常會有作者咨詢：已在國外的期刊上發表，能否在國內中文發表？再如已在SCI上發表，是否可以在國內核心期刊上發表？反之情況也有咨詢。作者關心的是上述情況是否屬于一稿兩投，是否可以再次發表，是否構成侵權等。目前，按照國際慣例，明確不同語種論文向不同期刊投稿不屬于一稿兩投；允許作者以不同語種向不同期刊投稿，但必須聲明，同時接受所投稿期刊的審查［6］。2002年9月15日起實施的《中華人民共和國著作權法實施條例》第八條規定：外國人、無國籍人的作品在中國境外首次出版后，30日內在中國境內出版的，視為該作品同時在中國境內出版。但是沒有規定國內作者在國內或國外發表后，可否在國外或國內發表。
2進修醫生、委托培養等期間論文寫作的著作權
歸屬進修醫生、委托培養期間，因進修或培養單位無論在技術水平、科研條件還是患者資料等方面，均較原單位有突出的優勢，因此作者在此期間會利用這些有利條件進行科技論文創作。醫學，除署有作者姓名外，一般均署有作者單位的名稱。醫學論文絕大多數屬于作者職務作品，按《著作權法》第十六條規定理解，其署有作者單位名稱，主要體現作者單位的權利和義務，同時也方便聯系作者，另外在客觀上也能反映出作者單位的學術水平。由于原單位對論文等有一定要求，或為了在原單位升職、畢業等原因，因此往往會將論文上單位署名為原單位。這種現象普遍存在，但很多著作權問題往往被忽視?！吨鳈喾ā返诰艞l規定：“著作權人包括：(一)作者；(二)其他依法享有著作權的公民、法人或者其他組織?！贬t學論文的創作人，創作人的單位，或其他組織(團體)均具備著作權人資格，可同時作為著作權人?！吨鳈喾ā返谑龡l規定：“兩個人以上合作創作的作品，著作權由合作者共同享有。沒有參加創作的人，不能成為合作作者?！?/p>
3著作權歸屬界定后的解決方式
3.1研究生畢業論文
研究生畢業后，通常希望自己的論文能夠發表，但能否合法的發表，需視畢業生與學校的著作權授權書的約定及具體情況進行不同對待。根據以下不同情況，分別進行處理。①對于畢業論文附文中的著作權聲明其著作權完全歸研究生個人所有，則可以在學術期刊上發表。作者可以將學術論文根據不同的內容拆分成幾篇文章，或整體發表。②畢業論文附文中的著作權轉讓協議規定著作權的財產權由學校單獨所有，則研究生不能發表，學校享有發表的權利，如在中國知網等學術網站上發表。若此時畢業生向學術期刊投稿發表，則屬于重復發表。③共同共有，即研究生與學校需要在約定的范圍內行使各自的權利。若無具體約定，則單方面發表需要征得共同共有人的同意。④學校有使用的權限，抑或與網絡數據庫簽約授權的權限等，也屬于與研究生可約定的范疇，在一定程度上，屬于③的特殊情形。因高校與網絡數據庫如萬方、重慶維普、中國知網等通常有一定的協議，在協議的約束下，高校會將其畢業生的學術論文在網絡上發表，并簽署匯編作品著作權授權書，此種情況下屬于文獻的公開發表，匯編作品著作權已轉讓給這些網絡數據庫，則研究生不可再向學術期刊投稿。若研究生再向學術期刊投稿乃至發表，則研究生與雜志社對于數據庫和高校構成共同侵權，勢必會受到法律的制裁，屆時期刊編輯部需要采取消除影響(如撤銷發表、刊登撤銷公告)、損害賠償等補救措施。
3.2已在英文期刊發表后再向中文期刊投稿的情形
《著作權法》第十二條規定：“改編、翻譯、注釋、整理已有作品而產生的作品，其著作權由改編、翻譯、注釋、整理人享有，但行使著作權時不得侵犯原作品的著作權?！币言谟⑽钠诳习l表學術論文，可以以漢語形式在中文期刊發表，但因涉及到原作者的著作權(若英文及中文作者為同一人，則可不考慮此情形)，及原語種刊物的匯編作品著作權，因此在用中文發表時，需要取得上述兩者的授權。在實踐中，國內期刊往往回避不同語種的發表，原因是，取得原匯編作品期刊的授權比較困難，而且醫學期刊的報道內容兼顧時效性及新穎性的特點，因此已報道過的內容通常會選擇不報道而退稿或建議改投他刊。但是如果能夠取得授權，可以根據其新穎性及實際價值進行刊登，使國內醫學工作者受益。
3.3進修醫生、委托培養等期間論文寫作的著作權歸屬
進修醫生或委托培養在進修和培養期間利用所在接受進修及培養單位的資料所著論文，需要注明其所在單位(提供培養)的名稱(為共同著作權人，身份為法人)，當然作者也可以注明作者供職單位等的名稱，但其作用僅僅是表明作者身份。有的作者在進修期間以獲得所在科室領導(或導師)的同意或授權為由，變更作者單位。此種情況下，科室領導(或導師)無權代替所在單位做出放棄著作權或著作權轉讓的意思表示，因此也屬于侵權行為。
3.4已發生侵權問題的解決方式
針對上述侵權行為，常用的方式有刊登撤銷論文的通告、期刊目次頁列入撤銷論文的通告等，利用檢索系統及互聯網查新、同類期刊組建聯合防護網，如借助共享審稿專家庫和收稿目錄避免了一些重復報道等［7］。由此杜絕重復投稿或學術不端等行為［8，9］。著作權集體管理組織的出現成為了著作權主體和作品使用者之間的一道橋梁，有利于解決學位論文著作權授權方面的問題。建立健全研究生學位論文著作權的集體管理制度［10］，也可以防止因研究生與學校之間的協議對權利的束縛而引起重復發表。
4小結
1.1醫學期刊進入網絡時代
自20世紀末以來，在開放存?。∣penAccess，OA）運動的影響下，一種全新的醫學論文傳播模式大規模興起，促進了醫學期刊的網絡化發展，利用互聯網以免費的形式為用戶提供醫學信息。
1.2網絡化醫學期刊的優勢
1.2.1傳播更快捷和傳統期刊相比，互聯網打破了時空的局限性。只要接入互聯網，即使相隔再遠，醫學科研人員也可以相互交流，分享醫學信息資源；在互聯網覆蓋的范圍內，科研人員可以在任何時間獲得感興趣的信息，醫學期刊網絡化后，醫學科研人員將不受地域、時間限制，通過互聯網選取自己關注的最新科研信息。
1.2.2內容更豐富傳統期刊通過單一的模式信息。很多圖表受制于版面的局限，往往以文字形式表述。而網絡化醫學期刊除了包含最基本的文字信息，還可以兼容圖像、音頻、視頻等多種表現手法，使期刊內容更加形象生動，為醫學科研人員提供了更清晰明了的直觀說明，擺脫了單一化的文本信息所帶來的枯燥乏味。
1.2.3搜索、檢索更高效目前，科研人員可通過搜索引擎，直接搜索萬方、維普、外文生物醫學期刊全文服務系統、生物醫學文獻光盤數據庫等各大醫學數據庫，也可委托信息所專業查新人員進行專業化的搜索檢索，跨庫檢索服務，通過標題、關鍵詞、年份、作者、單位、摘要，以及引言等多種信息路徑，從成千上萬篇醫學期刊中檢索出所需要的醫學信息，查新人員再用文獻計量學的方法對醫學信息進行對比分析，免去了醫學科研人員在不同數據庫中的重復檢索，便于醫學科研人員快速獲取醫學信息，節省了大量時間。
1.2.4刊期更靈活傳統醫學期刊由于卷期的固定，審稿、編輯、排版、印刷、裝訂、郵寄等一系列流程的完備，出版發行周期較長；而互聯網信息可隨時添加、及時更新，醫學信息在網絡上的發表不必遵循傳統的以周、月、季為時間單位的出版模式，彌補了醫學期刊時效性長的不足。特別是優秀論文、科研成果網絡首發，以單篇的形式上傳收錄于各大數據庫，將改變傳統出版物刊期的單一模式。
1.3網絡化醫學期刊的弱勢
1.3.1投入成本的增加醫學期刊的讀者，閱讀網絡化醫學期刊將比購買傳統醫學期刊支付更多的費用，除了購買上網所需的硬件設備，還需為接入互聯網支付費用；在網絡期刊數據庫中瀏覽或者下載全文通常還要另外付費。
1.3.2信息過載“信息過載”指的是媒體中過于豐富的信息所帶來的負面影響，它降低了醫學科研人員使用互聯網的積極性。負面影響主要表現在兩個方面：科研人員很難從冗余的信息中選擇出有價值的信息；很難辨別出各種信息的真偽。在這種環境中，醫學科研人員往往花費了大量時間和精力，卻沒有找到真正需要的有用信息。
1.3.3習慣性與舒適性長期以來，醫學科研人員已經習慣了閱讀紙質科研文獻。紙質期刊攜帶方便，讀到有用的科研信息可圈可點；閱讀網絡化醫學期刊要利用硬件設備，需要網絡環境；網絡文獻格式一般為PDF和JPG，不方便醫學科研人員作標識；因此，傳統印刷版醫學期刊在科研人員心中仍有穩定的地位。
1.3.4純網絡期刊的權威性網絡化醫學期刊發表的方便快捷，往往缺乏較嚴格的審稿制度，導致社會公信力不足，不像印刷版醫學期刊具有較強的權威性。在互聯網上，科研人員可以各類醫學文獻資料，包括未審核的、未被醫學期刊社采用的，以及已經被采用但尚未發表的科研論文等，這類信息通常并沒有經過同行專家的評議便與讀者見面，學術質量參差不齊。
2傳統醫學期刊面臨的挑戰
我國醫學期刊國際化除了表現在方法和規則方面繼續與國際接軌外，還表達了強烈的輸出愿望，即要使我國的醫學科研成果走向世界，讓世界聽到中國的聲音。實現這一愿望，有兩個辦法：一是我國的傳統醫學期刊走向世界；二是醫學論文直接在互聯網等新媒體上發表。
3由競爭走向合作
從媒體的發展歷史可知，新媒體的產生并不會導致舊媒體的滅亡，電影、電視劇的相互依存，就是一很好的佐證。傳統醫學期刊雖不及報紙、科普讀物那么普及，但其在醫學專業界也擁有穩定的讀者、作者群。目前，網絡版與印刷版醫學期刊正共存于期刊界，二者之間不僅僅是競爭，更多的是合作：互聯網這一即時交流工具，加強了作者、編者、讀者之間的交流，在線審稿系統的開通，既有效地帶動了作者、讀者、專家的溝通，也贏得了更多的關注，提高了自身知名度，擴大了影響力；加上互聯網的跨時空性，使人們與一些全國的優秀醫學期刊密切了聯系，傳統醫學期刊將借助互聯網走向更寬廣的平臺。
4醫學期刊的發展趨勢
1.1網絡化醫學期刊的優勢
1.1.1內容更豐富傳統期刊通過單一的模式信息。很多圖表受制于版面的局限，往往以文字形式表述。而網絡化醫學期刊除了包含最基本的文字信息，還可以兼容圖像、音頻、視頻等多種表現手法，使期刊內容更加形象生動，為醫學科研人員提供了更清晰明了的直觀說明，擺脫了單一化的文本信息所帶來的枯燥乏味。
1.1.2搜索、檢索更高效目前，科研人員可通過搜索引擎，直接搜索萬方、維普、外文生物醫學期刊全文服務系統、生物醫學文獻光盤數據庫等各大醫學數據庫，也可委托信息所專業查新人員進行專業化的搜索檢索，跨庫檢索服務，通過標題、關鍵詞、年份、作者、單位、摘要，以及引言等多種信息路徑，從成千上萬篇醫學期刊中檢索出所需要的醫學信息，查新人員再用文獻計量學的方法對醫學信息進行對比分析，免去了醫學科研人員在不同數據庫中的重復檢索，便于醫學科研人員快速獲取醫學信息，節省了大量時間。
1.1.3而互聯網信息可隨時添加、及時更新，醫學信息在網絡上的發表不必遵循傳統的以周、月、季為時間單位的出版模式，彌補了醫學期刊時效性長的不足。特別是優秀論文、科研成果網絡首發，以單篇的形式上傳收錄于各大數據庫，將改變傳統出版物刊期的單一模式。
1.2網絡化醫學期刊的弱勢
1.2.1投入成本的增加醫學期刊的讀者，閱讀網絡化醫學期刊將比購買傳統醫學期刊支付更多的費用，除了購買上網所需的硬件設備，還需為接入互聯網支付費用；在網絡期刊數據庫中瀏覽或者下載全文通常還要另外付費。
1.2.2信息過載“信息過載”指的是媒體中過于豐富的信息所帶來的負面影響，它降低了醫學科研人員使用互聯網的積極性。負面影響主要表現在兩個方面：科研人員很難從冗余的信息中選擇出有價值的信息；很難辨別出各種信息的真偽。在這種環境中，醫學科研人員往往花費了大量時間和精力，卻沒有找到真正需要的有用信息。
1.2.3習慣性與舒適性長期以來，醫學科研人員已經習慣了閱讀紙質科研文獻。紙質期刊攜帶方便，讀到有用的科研信息可圈可點；閱讀網絡化醫學期刊要利用硬件設備，需要網絡環境；網絡文獻格式一般為PDF和JPG，不方便醫學科研人員作標識；因此，傳統印刷版醫學期刊在科研人員心中仍有穩定的地位。
1.2.4純網絡期刊的權威性網絡化醫學期刊發表的方便快捷，往往缺乏較嚴格的審稿制度，導致社會公信力不足，不像印刷版醫學期刊具有較強的權威性。在互聯網上，科研人員可以各類醫學文獻資料，包括未審核的、未被醫學期刊社采用的，以及已經被采用但尚未發表的科研論文等，這類信息通常并沒有經過同行專家的評議便與讀者見面，學術質量參差不齊。
2傳統醫學期刊面臨的挑戰
我國醫學期刊國際化除了表現在方法和規則方面繼續與國際接軌外，還表達了強烈的輸出愿望，即要使我國的醫學科研成果走向世界，讓世界聽到中國的聲音。實現這一愿望，有兩個辦法：一是我國的傳統醫學期刊走向世界；二是醫學論文直接在互聯網等新媒體上發表。
3由競爭走向合作
從媒體的發展歷史可知，新媒體的產生并不會導致舊媒體的滅亡，電影、電視劇的相互依存，就是一很好的佐證。傳統醫學期刊雖不及報紙、科普讀物那么普及，但其在醫學專業界也擁有穩定的讀者、作者群。目前，網絡版與印刷版醫學期刊正共存于期刊界，二者之間不僅僅是競爭，更多的是合作：互聯網這一即時交流工具，加強了作者、編者、讀者之間的交流，在線審稿系統的開通，既有效地帶動了作者、讀者、專家的溝通，也贏得了更多的關注，提高了自身知名度，擴大了影響力；加上互聯網的跨時空性，使人們與一些全國的優秀醫學期刊密切了聯系，傳統醫學期刊將借助互聯網走向更寬廣的平臺。
4醫學期刊的發展趨勢
1 前言
近幾年來，南陽醫學高等?？茖W校不斷更新辦學理念，緊跟社會經濟發展需要，適時調整專業結構，提升人才培養水平，各方面都有長足進步。不過，目前學?！暗录茧p馨的仲景學子”培養過程中，幾乎沒有文獻檢索、資料查詢技能培養，另外信息素養教育內容缺失也引起校內專業人士高度關注。因此，如何通過設置醫學文獻信息檢索課程，來培養仲景學子的文獻檢索、資料查詢、寫作技能，也成了比較有價值的課題。
2 南陽醫專仲景學子培養的現狀
2.1 基于仲景學子培養的課程設置現狀
自從開始打造仲景學子培養品牌以來，盡管醫藥護技等各專業人才培養水平不斷提升，但由于高職高專學制只有三年，還有一年時間到醫院臨床實習，實際在校學習時間只有四個學期，各專業在人才培養方案設計盡可能的壓縮非專業課比重。而醫學文獻信息檢索課自學校開展本?？平逃詠?，一直沒有面向所有學生開設。
2.2 仲景學子培養過程中課程設置的問題
由于課程設計上醫學文獻信息檢索課是空白，文獻檢索、資料查詢系統教育的缺失，學生普遍沒有利用圖書館豐富館藏資源的意識。暴露出利用信息資源的能力、自我提升和研究能力不足等問題。
3 開設醫學文獻信息檢索課的必要性
3.1 開設醫學文獻信息檢索課有政策依據
一方面，教育部三次下文要求開設文獻檢索課。①教育部教高一字（84）004號 關于印發《關于在高等學校開設〈文獻檢索與利用〉課的意見》的通知。②教高一司字（85）065號《關于改進和發展文獻課教學的幾點意見》。③教高司[1992]44號《文獻檢索課教學基本要求》。另一方面，教育部1998年《普通高等學校本科專業目錄和專業介紹》醫學專業的“業務培養要求”均包含“掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法”這一培養要求。
3.2 開設醫學文獻信息檢索課是大勢所趨
一方面，全國各高校已普遍開設本課程，文獻檢索課教學經多年發展，“到1998年已經成高校信息素質教育的重要組成部分”。另一方面周邊其他高校已開設本課程，學時16-32學時，學分1-2分。
3.3 開設醫學文獻信息檢索課是仲景學子培養的需要
醫學文獻信息檢索課是提高仲景學子信息意識和資源利用能力的重要途徑，本課程融圖書館學、情報學、計算機知識等為一體。旨在培養學生獲取、利用、評價信息知識的能力，從而能為學生將來自學、研究和實際工作等奠定基礎。
4 基于仲景學子培養的醫學文獻信息檢索課程設置原則
4.1 把握好應用性技能型人才的培養導向
教高[2000]2號《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》指出高職高專的人才培養是：培養全面發展的高等技術應用性專門人才；學生應重點掌握實際工作的基本能力和基本技能。
4.2 要結合專業特點增強課程針對性
課程開設要仔細研究醫藥護技等各專業的需求差異，能在有限的時間里，除了完成共同的知識技能模塊教學，按專業有針對性的在內容選擇、實踐環節設計等方面進行有效區分。
5 基于仲景學子培養的醫學文獻信息檢索課程設置
5.1 醫學文獻信息檢索課程的知識模塊設計
結合我校實際，醫學文獻信息檢索課程主要由以下6個知識模塊組成：第一模塊回答“如何利用現代圖書館”這個問題；第二模塊回答“如何獲取圖書雜志等紙本資料”這個問題；第三模塊回答“如何進行醫學文獻信息檢索”這個問題；第四模塊回答“如何通過計算機網絡檢索中外文數據庫”，主要內容包括搜索引擎、網絡開放數據檢索、萬方數據庫、同方知網、重慶維普全文數據庫、泉方PUBMED數據庫、超星移動圖書館等；第五模塊回答“如何進行醫學論文寫作”這個問題，主要內容包括信息收集、文獻閱讀、文獻積累與整理、醫學論文寫作等。第六模塊回答“如何進一步學習本課程”這個問題，主要內容包括特種文獻、其他中外文檢索工具、其他中外文全文數據庫等。
5.2 醫學文獻信息檢索課程的教學條件
良好的教學條件是課程開設的基礎，為此應做好以下5點：一是做好師資隊伍建設，圖書館就有職稱、學歷層次和年齡結構等都比較合理的師資隊伍；二是要對已制訂的“課程大綱”進行再修訂，要突出實用性和針對性；三是做好教材建設，根據學校實際編著校本教材；四是做好實訓基地建設，要充分利用電子閱覽室、工具書庫等做好實踐教學，并不斷改善實踐教學條件。五是做好課程網站建設，豐富網絡學習資源，建立網上學習、評價機制等。
5.3 醫學文獻信息檢索課程的反饋與評價
應能及時與學生溝通交流，通過學生的興趣所在，調動其學習積極性，在掌握學生學習情況的基礎上，動態把握教學進度。應能客觀評價學生對醫學文獻信息檢索課的掌握情況，多次考核綜合評定，避免使本課程的學習變成理論應試式學習。
