時間：2022-11-10 09:54:07
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為豐富黨的群眾路線教育實踐活動，充分發揮并不斷提高以文輔政效能，深入基層，了解民生，為領導決策提供科學依據和數據支撐，近日， 通過走訪、座談、等形式對永城市十八里鎮敬老院的基本情況、經驗做法、存在的問題、對策與啟示等情況進行了專題調研，具體情況報告如下：
一、基本情況
十八里鎮敬老院位于十八里鎮正西約1公里處，十八里鎮敬老院建于2006年，2009年市財政撥款260萬進行擴建，總占地面積約22678平方米，建筑面積4300平方米，房屋134間。院內有門衛室、醫務室、娛樂室、會議室、讀書閱覽室、餐廳、食堂、洗浴室、健身康復器和四幢兩層坐北朝南橫向排列的花園式小樓，被依次劃分為普通生活區、擁軍優屬區、特殊護理區，用來供身體條件較好、復員退伍軍人以及身體不好需要特別護理的五保老人生活居住。2011年，十八里鎮敬老院獲得河南省文明示范敬老院;2012年獲得了國家民政部創先爭優活動優秀服務品牌稱號。
十八里鎮目前共有195人名老人享受五保待遇，管理服務人員15名，其中，在敬老院生活的老人有130名，平均年齡71歲，年齡最大的95歲。院方管理人員2名，服務人員13名。是一所集居住、生活、健身、醫療于一體的綜合性敬老院。
二、具點做法
十八里鎮敬老院建院之初，地域偏僻，經費不足，沒有管理經驗，服務人員極度缺乏，社會上質疑之聲不絕于耳。為在困境中求得生存與發展，廣泛爭取社會上的理解、支持、信任和認可，鎮敬老院迎難而上，不斷創新探索，通過集體管理、民主決策、以副養院等方法措施，走出了一條以副業養院，自給自足的服務民生之路，具體做法如下：
1、領導重視 建章立制 成立了以主管民政工作的副鎮長為組長，鎮民政所長、司法所長、派出所長、綜治辦主任、國土所長等為成員的領導小組，全面負責支持協調敬老院的一切事務。在廣泛征求供養對象的基礎上，制定了院長責任制、管理人員崗位職責、值班制度、保衛管理制度、學習制度、炊事員崗位職責、人員管理規定、食堂管理、財務、衛生、醫療、安全預案、老人親屬、來訪人員登記制度、老人外出報告和請假等一系列制度。使敬老院的管理工作有章可循、有據可依。
2、集體管理 民主決策 提倡、支持、鼓勵、積極推動五保老人參加敬老院的各項工作。選擇身體健康、有執行能力的老人代表參與選舉或者罷免院長;監督院內各項財務開支;定期檢查規章制度執行情況等日常事務管理;院民均可以就院內事務發表意見，表達看法，提出要求。積極參與建設、管理內部事務，積極為敬老院的生存發展出點子想辦法。及時在公開欄、明白墻上公示收入、開支情況以及有重大影響的決策計劃，廣泛征求五保老人的意見和建議，接受他們的監督和質詢。在敬老院內形成了一種積極、向上、平等、民主、輕松愉快的生活工作氛圍。
3、注重學習 強化服務 十八里鎮敬老院除兩名管理人員外，其余13名服務人員均是從社會上招募來的工作人員，年齡偏大，學歷偏低，沒受過專業技能培訓，因此，定期開辦學習班，邀請有關專家和醫護人員講解時事政策、法律知識和醫療陪護、飲食搭配常識等內容成為敬老院日常學習的必修課;周二、周五集中全院人員學習時事政治、聽取有關道德品質方面的知識講座。周一、周三、周五所有管理的服務人員抽出2小時時間聽心理知識講座，不斷提升為五保老人做好服務工作的能力和水平。
積極改善入院五保老人的生活條件。把生活費由2012年每人每天7.4元提高到2013年的9.5元每人每天;每人每年發放冬、夏、春秋裝三套和每月30元的零用錢;定期購買給老人洗漱用品;定期為老人理發洗澡。飲食方面，根據不同老人不同的飲食習慣，做到葷素搭配，對患有疾病的老人，指定專門的服務人員送飯送菜，對生活不能自理的病危老人設有特護區和專職服務人員進行24小時特別護理。敬老院管理人員更是注重在細節上下功夫，每逢傳統佳節或者有老人過生日，敬老院都要天專門準備一桌飯菜和特定的日蛋糕等向老人表示祝賀，力爭讓每位老人都過得稱心、舒心。五保老人生活的房間，包括冬天用的被褥，夏天用的涼席、空調、電扇等和各種生活用品一應俱全，年底還將開展為五保老人供暖活動，五保老人的生活質量得到了極大的改善和提高。
敬老院專門為五保老人建立健康檔案，詳細記錄老人的身體狀況、病史，基本情況等，遇到有五保老人住院還指派專人照料。定期走訪分散供養的五保老人，了解他們的身體狀況和生活需求，并做好幫扶記錄。院里專門成立了喪葬小組，具體負責五保老人死后的喪葬事宜，解除五保老人對死后無人過問的擔憂。該敬老院自建院以來共安葬32位五保老人，解決了喪葬費用7萬余元，從根本上解除了五保老人對身后事的擔憂。
4、以副養院 服務民生 由于五保老人多，鎮政府每年扶持的6萬元資金和上級主管部門為五保老人撥付的生活費用(每人每年3600元)，在當前不斷走高的物價水平下，除去吃飯、穿衣支出外，敬老院的電費、娛樂、院內設施維護和老人們的醫療和喪葬等費用支出根本無法得到保證。為了讓五保老人吃好、住好、生活愉快、沒有后顧之憂，管理服務人員自已動手將生活區后面20多畝閑置土地進行平整后，種上土豆、甘蔗、藕、辣椒、黃瓜、番茄、茄子、空心菜、大蒜、洋蔥、韭菜等反季節大棚蔬菜架和紅芋等農作物。在后面的小溝旁邊，建起板房用來養羊、養豬、養鴨、養鵝，就連房子后面的小河溝里也廢地利用，被管理人員用鐵絲網圈住用來發展規模養雞。不僅能保證五保老人吃上新鮮可口的蔬菜，還產生了良好的經濟效益。通過種植高效經濟作物和大力發展養殖業，十八里鎮敬老院逐漸摸索出一條以副養院服務民生的生存發展之路。目前，敬老院每年養羊100多只，年創效益3萬元;養豬82頭，年創效益2.8萬元;③養雞3000多只，年創效益8.96萬元;院內種植大棚蔬菜，年創效益4.6萬元。敬老院還根據農村婚、喪、嫁、娶事情多的特點，購買了禮炮車向外出租，年創效益1.2萬元;一年下來，純副業收入達到20.56萬元。利潤的40%用于保證服務生產，10%用于服務獎勵，其余50%全部用在改善院民的生活上，這種敞開懷抱面向社會極富特色的辦院模式極大的改善了五保老人的生活條件，為當前形勢下舉步維艱的敬老院的生存和管理難題，探索出了一條切實可行的道路。
5、創新形式 形成合力 十八里鎮敬老院從自身實際出發，努力實現與社會的互動，積極推動全社會關心支持敬老愛老工作，促進敬老院事業健康。在有關單位、部門的支持、協助下，鎮里的企業及社會團體(華星粉業、聚鑫置業、友誼建筑公司、盧師傅食品公司、華標水泥廠、十八里鎮中學、十八里教會、望堂教會、柘樹教會)等，每逢傳統節日都前來敬老院幫扶慰問，為老人們送去了愛心和真情。十八里敬老院積極爭取社會上的力量，通過各種不同形式，表達對老人問題的關注關心，形成合力營造全社會敬老愛老的良好氛圍。
三、存在的問題
十八里鎮敬老院在實踐中，通過積極探索找到一條符合自身實際極富特色的發展之路，但也存在一系列包括服務服務人員專業素質、編制以及年齡等亟待解決的問題。
1、缺少專業人才 人員年齡偏大 敬老院里現有的13名服務人員最大的將近70歲，最小的也過了30歲的年齡。其中小學及小學以下學歷的占2人，初中學歷的有5人， 6人的學歷是高中。他們都是從社會上招聘過來的，有的是退休后村干部，有的是附近村上的閑散勞動力，年齡偏大，學歷偏低，沒有接受過專業技能訓練，雖然有工作熱情，為老人們服務的愿望也很強烈，但從發展的角度看問題，缺少專業技能的服務人員，終將不利于敬老院的長遠發展和健康成長，也難以在品質上為老人們提供更好更優質的服務。
2、人員編制較少 發展后勁不足 上級有關部門為敬老院核準的人員編制遠遠不能滿足為五保老人提供服務工作的需要，也不利于敬老院今后的長遠發展。
四、經驗與對策
十八里鎮敬老院面對經費不足、編制及人員缺少等現實困難與問題時，不等不靠不抱怨不伸手，而是立足實際，自力更生，創新形式，通過有限的空間，大力發展種植、養殖、出租等副業，充分發掘潛能，強化自身造血功能，在破解當前敬老院普遍存在的生存與發展難題上找到一條切實可行的路子，具有鮮明的推廣示范意義。
1、政策支持 政府在財力和人員編制上為敬老院的生存、發展提供切實保障的同時，應在工商、稅務、小額金融貸款發放等方面為出臺優惠政策，支持有條件的敬老院發展第二產業，千方百計拓寬以副養院的路子。
2、提高素質 盡快引進受過專業訓練、具有臨床護理經驗的新型人才，加強對現有聘用人員的綜合服務技能培訓，不斷改善服務人員的年齡結構，向著年青化、知識化、專業化的方向發展。不斷提高管理水平，向著人才要效益，向著思路要出路，向著觀念要發展。
3、形式多樣 企業或個人在履行社會義務，表達對老人的關愛時，可以采取多種形式，可以在年節或其它時間到敬老院慰問表示關愛，也可以支持敬老院上一些力所能及的小項目，幫助他們強化造血功能。有場地的可以免費或者優惠為老人們活動多提供場所，比方說，衛生醫療組織可以定期為老人提供免費上門的身體檢查，客運和景區可以聯手為五保老人提供免費出游活動，電影公司或都劇團登門為老人送藝術進敬老院等等。
4、示范推廣 我國目前已經步入老齡化社會，老齡人群成為對發展有著重要影響的社會問題，如何實現老有所樂、老有所養是事關社會穩定的重要課題。十八里鎮敬老院的做法，不僅對所有地處農村的敬老院有鮮明的示范意義，也對地處城區的敬老院的生存發展起著積極的表率引領作用。通過挖掘自身潛力，爭取社會力量支持，從力所能及的小項目、小服務做起，抓住機會為敬老院的發展和自立拓寬道路。
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（一）居家養老服務機制不健全。政府購買服務沒有納入財政預算，社區養老服務中心人員不足，運營經費短缺，僅有社區工作人員維持居家養老服務難點大。
（二）老年人活動場所少，供需矛盾突出。隨著老年人口的快速發展，老年人活動場所供需矛盾日顯突出，因老年人活動引發的糾紛、上訪也越來越多。
（三）養老專業服務人才短缺。按照我州60歲以上19.77萬老人服務需求10%計算，約有1.9萬老年人需要提供養老服務，按每6位老人需要1名家政服務員計算，養老護理員缺口3000名。民營養老護理機構招收專業護理人員難的問題更為突出。
（四）養老服務建設用地難。隨著自治州出臺的鼓勵社會養老服務業發展政策引導，企業、個人新建養老服務機構的熱情逐漸升溫，但是，很多投資意向因用地無法解決而擱淺。養老用地成為制約養老服務業發展的主要瓶頸。
（五）老年協會建設不規范。特別是基層老年協會，僅限于組織機構寫在紙上，無章程、無經費、無活動場所、活動未經?；葐栴}突出。
（一）加強學習，提高認識。深入學習貫徹十八屆三中全會、中央新疆工作座談會和區、州黨委全委擴大會議及全國老齡工作會議精神，統一思想，振奮精神，結合群眾路線教育實踐活動，加強突出問題整改，促進老齡工作。
（二）加大老齡工作和積極應對人口老年化工作的宣傳力度。深入開展“敬老宣傳月”、“老年節”宣傳活動，做好第二批“敬老文明號”創建工作和“老有所為”、“孝親敬老”先進典型的評選推薦宣傳工作。通過報紙、廣播、電視、網絡等媒體，打造立體式敬老愛老助老宣傳格局，不斷擴大宣傳面。
（三）深入開展涉老問題調研工作。根據自治區老齡辦的安排，確定主題，組織開展老齡問題專題調研活動，做好縣市、成員單位上班調研報告的評選和推進上報工作，完成1-2篇高質量的調研報告，報黨委、政府決策參考。
（四）加強居家養老服務示范點建設的指導。按照規范要求，結合實踐，指導建設各具特色的居家養老服務示范點，提升服務水平，積極籌備居家養老服務示范點現場觀摩會，發揮示范帶動作用。
（五）抓好信息服務平臺項目建設。按照國家老齡辦和自治區老齡辦的要求，做好養老服務信息平臺建設項目建設和申報工作，力爭此項目首落昌吉，服務全州。
（六）積極鼓勵社會力量參與養老服務。加強宣傳力度，引導企業、民營資本參與養老服務業發展，主動指導社會養老服務業規范建設和健康發展。
當前我國人口老齡化趨勢不斷加劇，隨之而來的是對養老產業、康養服務、養老金融的極大需求。隨著老年人口的不斷增多，老年人的問題已經不單單是家庭的問題，更多是社會問題。作為行業一員，我們愿意聚焦人口老齡化戰略，深度參與國家多層次社會保障體系建設，但受制于公司規模限制和總公司的整體布局，目前所能夠提供的產品和服務還比較少，經過公司各部門對數據的匯總和目前對該問題的認知，現將調研報告匯總如下：
一、基本情況和特色做法
目前公司在售的養老年金產品僅有一款，2020年銷售額度為0。老年人專屬保險也是現存一款，為老年人防癌醫療保險，目前的銷售額和件數都很低。根據總公司的整體布局，在提供各類養老服務，興辦養老、醫療機構等方面還未開展相關業務。
二、存在困難
1.開展老年人專屬商業保險產品較少的原因主要是機構為三級機構，沒有產品開發權，總公司在目前的產品開發上，暫時未對該領域進行重點布局；老年人風險較高，公司在精算時可參照的樣本和能夠使用的相關費率數據不足，可能會造成成本端的壓力；
2.經營人才力量不足等因素，公司在人力配置上未設置相關領域的專業人士，難以跟相關項目進行對接，且受制于企業用人成本等問題，難以支撐專門崗位的人才。
3.與養老機構、醫療機構合作方面存在困難。保險公司和養老服務機構各自處于一個較為封閉的循環系統之中，兩者之間并沒有建立起相互連接和溝通的機制；目前公司業務規模較低，市場占有率不高，如果合作基本是通過第三方的平臺進行，中間會產生部分成本。
4.長期護理險等重點險種落地實施存在困難。市場認可度不高，團隊的銷售意愿也不強烈；保險公司經營該險種時間短，經驗不足，風險控制能力弱；相關護理標準及專業機構和人員缺乏，難以保證護理質量。
5.養老保險推廣宣傳方面存在困難。很多居民對于商業保險依舊缺乏一個基本的概念，認為其與將錢存進銀行中并無太大差別；目前享受到商業養老保險人員較少，收益的人不多，但對保險存在抵觸和誤解的人員卻很多，現在自媒體網絡很發達，很多時候一個不客觀的發言很有可能讓很多人改變對商業養老保險的看法；宣傳材料必須是總公司進行配發，
6.政府支持、溝通協調方面存在困難。政府相關稅收優惠政策不足；相關的正面宣傳希望政府加大力度推動，更加具有公眾信服力。
三、意見建議
1.商業養老保險的險種分類較為陳舊老化，翻來覆去也不過幾種險種，無法滿足人們日益提升的需求。商業保險自身的適應性質偏差，對于大多數人而言并沒有什么較大的吸引力，目前創新性偏低。在頂層上需要再進行市場的相關調研和產品的創新。
醫藥衛生人才建設是衛生事業可持續發展的基礎和前提，是深化醫藥衛生體制改革的生力軍。隨著醫改的不斷深化，縣級公立醫院普遍得到改、擴、建，但醫藥衛生人才隊伍不穩定問題依然普遍存在，特別是近些年來，隨著地級以上城市大型醫院的拓展，醫藥衛生人才流動出現了“虹吸現象”。為此，中國醫院協會從2013年5月～2014年2月，先后開展了縣醫院人才流動情況調查和縣醫院人才流失情況調查，主要了解2008～2012年間的人員流動流失情況。兩次調研，共針對縣級公立醫院發放問卷500份（縣醫院人才流動情況調研300份、縣醫院人才流失情況調研200份），覆蓋30個省、自治區、直轄市的86家縣級公立醫院。還召開了多次專題座談會，并深入江西、貴州、陜西、河南等地進行實地調研，對百余名衛生管理干部、縣醫院院長和衛生技術人員作了深度訪談。
人才流失遏制縣醫院發展速度
床位超編 專業人員難以滿足需求
調查顯示，2008～2012年，縣級公立醫院醫療服務量呈逐年遞增趨勢，且增長速度呈加快趨勢。平均年門急診人次數從2008年的20.1萬人次，增長至2012年的31.8萬人次；平均住院人次數從2008年的1.6萬人次，增長至2012年的2.6萬人次（見圖1）。
不少縣級公立醫院通過改建、擴建，逐步發展壯大，可提供的醫療服務也不斷增多，如每年提供門診服務在50萬人次以上的醫院比例在逐年提升，到2012年這一比例（17.1%）是2008年（2.4%）的7倍。每年提供住院服務在3萬人次以上的醫院比例也在逐年提升，到2012年這一比例（30.5%）達到了2008年（3.7%）的8.2倍（見圖2）。
縣級公立醫院中大部分實際開放床位數超過其編制床位數， 2008年，床位超編比例為14.6%，2011年該比例提高到22.9%，2012年略降至 16.5%。
樣本縣醫院人員規模500～800人，超過八成的醫院人員總數超過其編制人員數，總體人員超編幅度達34.8%。平均人員總數與平均編制數均逐年增加，2010～2012年人員總數年均增長均超過8.2%，人員編制數年均增長率約為6.5%，可見，前者增長速度快于后者。
在樣本縣醫院中，無職稱人員約占15.4%，初級職稱人員最多，約占48.2%，中級職稱人員不足30%，高級職稱人員不足10%。從總體來看，學歷層次呈逐年提高趨勢，大專及以上學歷人員占比逐年提升，碩士、博士人員占比，2012年（2.2%）是2008年（0.8%）的2.8倍。相對而言，中專及以下學歷的人員占比逐年降低。
調查結果顯示，現有的醫療技術人員數量尚不能滿足當地的醫療服務需求，60.5%的醫院表示醫療服務需求無法得到滿足，38.3%的醫院認為現有醫療技術人員數量可滿足醫療服務需求，僅1.2%的醫院表示可完全滿足需求。
業務骨干流失 薪酬低居首位原因
本次調研的86家縣級公立醫院中，2008～2012年共有9392名醫務人員流出，平均每家醫院每年流出20-30人。中層及以上流出人員以臨床醫生為主流出的中層或中級及以上人員，從2008年的226人，逐年遞增至2011年的333人，2012年略減為317人。每年流出的人員中，臨床醫生占40%～50%，護理人員占34.3%，藥劑人員最少，檢驗技師專業人員占19.2%（見圖3）。
大部分縣級醫院流出人員流向了上級醫院或經濟發達地區。流向上級醫院或經濟相對發達地區的同級醫院的比例達85.7%。從人才流向地區分布來看，流向地級城市的較多，占53.9%，有23.7%的人才流向了省會城市、7.9%的人才流向了直轄市，還有14.5%的人才跳槽單位仍在縣或縣級市。從流向行業來看，絕大多數人才依舊在醫院工作，僅2.6%流向了政府部門。
縣級公立醫院流失的人才以中青年醫務人員為主，40歲以下的青年人才各年齡段流失量高達45%以上，31歲～35歲的人才流失量達62.3%，41歲～45歲的衛生人才也達到了31.2%。相對而言，46歲及以上的人才流失較少。流失的人才以中級職稱人才為主，占76.6%，其次是副高級職稱人才，占36.4%（見圖4）。
調查顯示，“薪酬待遇水平不高”（60.5%）是人才流失首要影響因素，而“個人因素”（53.9%）對人才就業選擇的影響僅次于薪酬待遇問題。另外，“大醫院招聘”（52.6%）也是縣級公立醫院人才選擇離職的主要因素之一，可見醫院之間人才競爭非常激烈。此外，縣級公立醫院“人事制度僵化，編制內外有別”、“地理位置和人文環境不佳”、“晉升職稱難”、“學科建設落后或硬件設備不足”、“工作環境不理想”等因素也分別入選。
環境影響人才選擇。經濟較為發達地區，靠近地市或更大城市的縣級公立醫院，其人才流動與流失的情況（被虹吸）更為突出，而偏遠地區或經濟欠發達地區的縣級公立醫院，面臨的主要問題是人才匱乏，醫務人員整體水平不高，很難被其他醫院聘用。
在影響人員流失的環境因素中，不得不提的是執業環境惡化導致人才流失。據中國醫院協會另一項醫院場所暴力傷醫情況調研表明，19.1%的醫務人員表示計劃轉行，15.9%的醫務人員明確表示“堅決不同意子女從醫或學醫?！?/p>
人力重置成本加大 影響醫院績效
根據問卷調查結果，94.8%的醫院都認為人才流失對其有影響，而其中認為影響比較大的醫院占到了44.2%，僅5.2%的醫院認為對其沒有影響。與問卷收集的數據不同的是，調研中召開的多次座談研討會上，所有醫院管理者均認為人才流失對本醫院工作的影響大或非常大。 首先是增加了醫院人力重置成本，對工作績效造成影響。其次是影響了醫院工作的連續性和工作質量（65.8%），還影響了在職員工的穩定性和忠誠度（42.1%）。
由此可見，優秀人才缺乏，綜合服務能力不強，醫療服務供需矛盾突出，已經成為影響縣級公立醫院進一步發展與改革的瓶頸。醫院某些工作因人才流失無奈中斷，不僅無法保證該項工作的連續性，還可能會影響其他醫療項目的開展，影響整個醫院的工作質量，進而招致患者不滿并影響社會對醫院的評價。
解決人才荒需從步入手
面對較高的衛生人才流失率，87.5%的縣級公立醫院采取了相關留人措施。中國醫院協會認為從薪酬、人事、制度等多方面給出藥方。
中國醫院協會的調研報告顯示，79.7%的醫院提高了薪酬待遇，72.5%的縣級公立醫院著力“加強醫院文化建設”，72.5%的醫院“加強學科建設”，69.6%的醫院“建立帶薪學習和培訓制度”，68.1%的醫院“優化醫院工作環境”，65.2%的醫院“引進或更新專業所需硬件設備”，53.6%的醫院“建立人才考核和激勵制度”，并想方設法“增加編制數量”。中國醫院協會《縣醫院人才（流動）流失情況調研報告》提出了解決縣醫院人才荒的對策和建議。
薪酬待遇要突破“天花板”
無論在調研中，還是在座談會上，大家都認為，城鄉差別造成的收入待遇落差是縣級公立醫院難以吸引人才、留住人才的關鍵所在。據了解，上海城市醫生的平均年收入是26萬元，廣州是26萬元，北京是18萬元，而北京市密云縣人民醫院是11萬元，湖南省寧鄉縣人民醫院是7萬元，最多的相差3倍多。調研報告提出，提高縣醫院醫務人員待遇，是留住人才的關鍵措施。
據了解，醫務人員的薪酬制度有明確規定，2009年，國家規定醫務人員工資不超過同級事業單位水平，也就是說醫生收入不能比老師高，這就是一個“天花板”，“天花板”能否突破，這是政策層面的問題，不是醫院可以解決的。財政對醫療的投入是逐年增加的，培訓經費、人才項目也不少，人員工資上主要投入基本人頭費，因為受政策限制，績效工資被壓低了。既然是改革，醫務人員工資待遇不能超過同級事業單位水平的規定能不能突破？
把人事自下放到醫院
北京密云縣人民醫院副院長吳瑞森在座談會上介紹，該院的前身是衛生院，1955年升格為縣醫院?，F有正式職工968人，合同制職工300多人，其中一半是護理人員，開放床位560張。2013年門急診量115萬人次，日均門急診近4000人次，年出院患者1.7萬人次。無論是門診量還是住院數量，都在快速增長。3年前，北京市政府批復了該院建新院的項目，占地14萬平方米，開放940張床位，今年下半年就要開業。醫院全部編制888個，實際占有編制989個，已經超了101個編制。過去，醫院通過縣衛生局協調，借用衛生院編制進人，但現在衛生院的編制也沒有了，借不來了。醫院是事業單位編制，必須凡進必考，醫院的進人權在縣里，由縣衛生局和人保局組織公開招考。
用人單位沒有進人權，醫院急需的人才很難招進來，招來的人又往往用不上。湖南省寧鄉縣人民醫院院長劉明說，招人時求職者問的第一個問題就是有沒有編制？有編制可以考慮參加考試，沒有編制直接免談。他呼吁，盡快把人事管理自還給醫院。
為了解決入口問題，調研報告建議各地衛生部門應加強與編辦、人事、財政等部門的協調，建立醫藥衛生人才工作協調機制，改進人才引進辦法。目前，縣級公立醫院人才隊伍較為薄弱，高級職稱者較少，高學歷人員不多，學科帶頭人或技術骨干缺口很大。應考慮開通特設崗位人才的引進通道，對學科帶頭人或技術骨干，特別是中青年、高學歷、中高級職稱的高層次人才，可特設崗位引進，并切實解決其住房、子女教育、配偶工作安置等需求。
盡快推行分級診療模式
《縣醫院人才（流動）流失情況調研報告》提出，近幾年，公立醫院改革將縣級醫院作為優先發展的對象，而要提高縣級醫院的服務能力，需要大量優秀的人才。若不同時控制大醫院的無序擴張，縣級衛生人員必然會被上級大醫院“挖”走一部分。建議通過制定和完善區域衛生規劃，合理配置醫療衛生資源，改進醫療服務模式，實行分級診療，有助于基層醫療機構服務能力的提高，推進醫療資源的公平性和醫療服務的可及性。
定向培養和人才引進并舉
調研報告提出，定向培養人才，是縣醫院解決人才荒的一個重要手段。為了保證定向培養生源，對于其中的優秀者，可委托醫學院校作為臨床醫學專業碩士研究生進行定點培養，經考核合格，頒發碩士學位證書和/或研究生畢業證書。為了防止定向培養的人才流失，在晉升、待遇方面可給予一定的政策傾斜。定向培養有助于保障縣醫院建立合理的人才梯隊，也是改變目前縣醫院人才結構不合理，低學歷人員比重過高的辦法。
上海市婦幼保健中心是直屬上海市衛生和計劃生育委員會公共衛生專業的醫療機構，按照上海市機構編制委員會（滬編〔2013〕440號）文件，本單位主要承擔全市婦幼保健工作指導、質量控制、業務培訓、信息管理、科學研究和婦幼保健示范服務等職能?，F因業務發展需要，根據《上海市事業單位公開招聘人員暫行辦法》〔滬人社專發（2009）45號〕文規定，按照公開、平等、競爭、擇優的原則，面向社會招聘以下編制內人員：
一、招聘崗位及職數：
1、孕產保健醫師 6名
2、婦女保健醫師 4名
3、兒童保健醫師 5名
4、護師 1名
二、招聘對象與條件：
1、孕產保健醫師崗位：
（一）主要職責：
（1）參與孕產保健條線管理工作，包括產科質量管理（如：產前診斷（篩查）、妊娠風險管理、危重孕產婦管理等）與孕產婦保健管理，并協助開展全市質控督導與評估工作。
（2）收集孕產保健相關監測數據與相關資料，定期進行整理匯總，協助完成相關工作的數據分析和調研報告撰寫。
（3）協助籌備、組織、實施業務相關培訓與健康教育工作，做好總結和資料歸檔等。
（4）參與孕產保健示范門診相關工作。
（5）參與本領域相關項目與課題的申報與實施。
（二）應聘條件：
（1）本科及以上學歷，婦產科、婦幼保健、公共衛生等相關專業，年齡在40周歲以下。
（2）熟悉婦幼衛生相關法律法規及婦幼保健相關領域，具有婦產科臨床基礎及孕產保健工作經驗者優先。
（3）身體健康，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協作精神和一定的科研能力。
（4）具備執業醫師資格證的應聘人員，需完成本市住院醫師規范化培訓。
2、婦女保健醫師崗位：
（一）主要職責：
（1）參與婦女保健條線管理工作，如青春期保健、婚前保健、孕前保健、更年期保健、婦科管理等，并協助開展全市質控督導與評估工作。
（2）收集婦女保健相關監測數據與相關資料，定期進行整理匯總，協助完成相關工作的數據分析和調研報告撰寫。
（3）協助籌備、組織、實施業務相關培訓與健康教育工作，做好總結和資料歸檔等。
（4）參與婦女保健示范門診相關工作。
（5）參與本領域相關項目與課題的申報與實施。
（二）應聘條件：
（1）本科及以上學歷，婦產科、婦幼保健、公共衛生等相關專業，年齡在40周歲以下。
（2）具備婦幼保健相關專業知識，了解本領域情況以及婦幼衛生相關法律法規，具有婦產科臨床基礎及婦女保健工作經驗者優先。
（3）身體健康，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協作精神和一定的科研能力。
（4）具備執業醫師資格證的應聘人員，需完成本市住院醫師規范化培訓。
3、兒童保健醫師崗位：
（一）主要職責：
（1）參與兒童保健條線管理工作，包括兒科質量管理（如：危重新生兒管理、新生兒疾病篩查、出生缺陷兒童管理、特殊兒童健康管理）與兒童保健管理（如：托幼和散居兒童管理等），并協助開展全市質控督導與評估工作。
（2）收集兒童保健相關監測數據與相關資料，定期進行整理匯總，協助完成相關工作的數據分析和調研報告撰寫。
（3）協助籌備、組織、實施業務相關培訓與健康教育工作，做好總結和資料歸檔等。
（4）參與兒童保健示范門診相關工作。
（5）參與本領域相關項目與課題的申報與實施。
（二）應聘條件：
（1）本科及以上學歷，兒科臨床或公共衛生等相關專業，年齡在40周歲以下。
（2）能承擔兒童保健管理和調查研究工作，有兒童保健相關門診工作經驗，具有聽力、視力臨床工作經驗者優先。
（3）身體健康，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協作精神和一定的科研能力。
（4）具備執業醫師資格證的應聘人員，需完成本市住院醫師規范化培訓。
4、護師崗位：
（一）主要職責：
（1）全面負責示范門診護理業務及行政管理工作，做好母乳喂養門診的咨詢指導。
（2）負責全市孕婦學校的規范化管理，包括師資培訓、示范點創建等。
（3）參與重點學科及項目課題中的健康教育工作。
（4）負責開展護理科研工作及推廣護理新技術。
（二）應聘條件：
（1）本科及以上學歷，護理學相關專業，年齡在45周歲以下。
（2）具備護師執業證書，主管護師職稱，婦產科臨床及新生兒護理工作經驗達10年以上，并能承擔護理行政、教學管理工作，具有三級醫療機構從事母乳喂養門診指導與管理工作經驗者優先。
（3）身體健康，文筆良好，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協作精神。
（4）能熟練閱讀英文文獻，有承擔過科研項目及撰寫專著經驗者優先。
三、招聘辦法
（一）報名
根據市人社局相關規定，外省市社會人員須持有上海市居住證一年以上（有效期內）, 計算截止日期為2018年2月22日。本次報名采取郵件報名方式，請將報名表、個人簡歷、學歷證明及其他資格證書等電子版應聘材料發送至[email protected]，郵件名稱以“姓名+應聘崗位”命名。
報名時間：即日起至2018年2月22日。
（二）資格審查
上海市婦幼保健中心人事根據收到的報名資料進行篩選與資格審查，通過審查的對象將會收到中心回復的考試通知。
（三）筆試
通過簡歷篩選，根據招聘職數，按照一定比例，擇優確定筆試人員。通用型崗位必須參加2017年度事業單位統一考試。筆試由單位組織或委托市職業能力考試院等有關單位或部門組織，筆試內容主要為相關崗位的基本理論和專業知識。根據筆試分數由高到低按1:3比例排序確定進入面試人員名單。
（四）面試
面試內容主要測試崗位專業知識、業務能力和綜合素質，可采取答辯、結構化面試、情景模擬等多種方式進行。根據筆試與面試的總測評分，確定擬錄用人員。
（五）身體檢查
按照筆試、面試成績4:6比例，計算出總成績，總成績由高到低確定初步擬聘人員進入體檢。根據招聘職數，按1:1比例確定擬聘人員參加中心組織的體檢。
（六）考察
由上海市婦幼保健中心組織考察，主要考察應聘人員的思想政治素質、遵紀守法情況、道德品質和誠信記錄等。
（七）擬聘人員公示
根據綜合測評、筆試、面試、體檢、考察結果，對擬錄用人員在“21世紀人才網”上進行公示7天。公示無異議，報上海市衛生和計劃生育委員會審核通過后，再報上海市人力資源和社會保障局核準備案，核準備案后再行錄用手續。公示如有異議，影響聘用的，根據查實結果確定是否錄用。
四、相關待遇和其他事項
上述人員一經錄用，其工資、獎金、福利和社會保險等按照上海市衛生事業單位有關規定執行。
五、聯系方式
聯系人：楊老師、許老師
郵箱：[email protected] 聯系電話：32576339
醫養結合調研報告范文(一)
經濟新常態的大背景下，如何加快轉變經濟發展方式，尋求新的經濟增長點是我國今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。
今年全國兩會上，民革中央提交的37篇提案中，《關于大力發展康養產業的提案》引起廣泛關注。民革中央認為，健康是一個人全面發展的基礎和必要條件。養老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養老產業(以下簡稱康養產業)作為現代服務業的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經濟社會發展，可以被打造成為我國又一個新興的戰略性支柱產業。
這份提案源自民革中央去年的調研。去年4月和6月，全國政協副主席、民革中央常務副主席齊續春率民革中央調研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養老產業發展問題展開調研。
調研組發現，由于我國康養產業發展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫養結合的養老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養老、醫療、休閑等多位一體的綜合性健康與養老服務體系，致使相關產業無法得到突破性發展。調研結束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎上，形成調研報告。
20xx年12月，由民革中央與四川省政協聯合舉辦的首屆中國康養產業發展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養產業發展論壇攀枝花共識》，并推動240億元的21個攀枝花康養產業項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，為康養產業發展注入一劑強針。
找準切入點，就能推動經濟發展。針對當前康養產業發展面臨的難題，民革中央提出，將康養產業定位為國家現代服務業發展戰略中的一個重要方向?？叼B產業覆蓋面廣、產業鏈長，涉及醫療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進經濟轉型的重要抓手和實現可持續發展的重要支撐。大力發展健康與養老產業對擴內需、促就業、惠民生等具有重大的現實意義，也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央參政議政部有關負責人告訴記者。
目前，國務院已出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》，康養產業頂層設計基本完成。為此，民革中央建議進一步完善產業政策體系，研究出臺產業子領域專項政策，督促政策落實、落地。以科學規劃為先導，指導地方結合實際進行發展規劃，加大政策支持力度;以設立國家健康產業投資基金為引導，廣泛吸引社會資本投資;以生態環境為依托，以中醫藥服務為特色，鼓勵自然環境優渥地區先行先試;以醫療資源為保障、以規范標準為基礎，推進醫療機構和養老機構的融合，積極探索醫養結合新路子、新標準。
康養產業發展潛力巨大，如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來，醫養結合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持醫養結合的護理型養老機構建設。健全健康保險體系，發展護理保險，鼓勵醫療機構和養老機構加強合作。將養老機構所設醫療部門提供的醫療服務納入醫保范圍，同時鼓勵有條件的醫療機構采取遠程醫療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務能力，提供多樣化醫療、慢性病管理和健康管理服務，有力推動建立醫養結合體系。
人才是康養事業發展十分重要的條件。民革中央在調研中發現，當前康養產業亟需的專業人才極為匱乏，直接制約了康養產業的發展壯大。為此，民革中央建議國家重視康養人才隊伍建設，建立完善康養職業教育體系，提高康養職業人才培養質量，為國家康養事業發展提供源源不斷的高素質人力資源保障。
此外，民革中央還建議設立國家康養產業發展實驗區，賦予實驗區一些先行先試的相關政策，形成以區內優勢產品和服務為龍頭的產業集群，為實現康養產業的跨越式發展探索路子、積累經驗，推動我國現代服務業更好更快發展。
醫養結合調研報告范文(二)
隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國務院關于加快養老服務業的若干意見》(國發〔20xx〕35號)、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔20xx〕40號)和《省政府關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20xx〕39號)等文件精神，調查了解醫療衛生與養老服務融合發展(以下簡稱醫養結合)情況，積極探索推進養老服務新模式，20xx年7月21日-23日，以省衛生計生委黨組成員、干部保健局局長蘭青為組長的調研組深入無錫市社區、養老和醫療機構，走訪考察了南山家園養老中心、江溪街道社區衛生服務中心、朗高護理院、濱湖區太湖街道養老院、無錫市社會福利中心老年公寓、市康復醫院和同仁康復醫院，并召開醫養結合工作座談會針對醫養結合養老服務模式進行了調研?，F將調研情況報告如下：
一、無錫市開展醫養結合基本情況
無錫市是全國養老服務業綜合改革試點城市、全國康復醫療服務體系建設試點城市和全國康復醫療服務分級醫療雙向轉診試點重點聯系城市。近年來，該市通過政府試點、機構探索、社會協作等方式推進醫養結合，取得了較好成效。截至20xx年底，全市擁有養老機構150家，居家養老服務機構1092家，護理院11家，康復?？漆t療機構7家，其中養老機構內設醫療機構28家，每千老人養老床位39張，養老機構護理型床位占比達到55%以上。具體做法是：
一是加強頂層設計，強化制度建設。無錫市將養老工作列入重要議事日程，明確各部門職責，加強領導，加大投入，超前謀劃，統籌推進。近五年，僅市、區、街道三級財政資金投入就超過20億元。20xx年，制定《無錫市養老服務設施布局規劃》，提出到20xx年市區護理型床位占比不低于65%，江陰、宜興等農村地區不低于55%，2020年護理型養老機構要大幅度提高，在社區形成融老年活動、照料、護理、老年健康的十分鐘服務圈。20xx年，市政府制定《關于加快發展養老服務業的實施意見》，更加突出養老機構醫療護理服務功能的建設。20xx年，出臺《關于加快推進醫養融合發展的實施意見》，明確了做好醫養融合工作的指導思想、基本原則、工作目標、主要任務、時間安排及工作要求。去年，市人大常委會第二十次會議通過了《無錫市養老機構條例》，以地方法規形式，將養醫融合、醫療服務、醫保定點等養老服務中涉醫服務的具體事項作了規定，形成了醫養結合發展的法律保障。
二是堅持試點先行，優化服務內容。醫養結合是一項創新性工作，無錫市堅持試點先行，點面結合，不斷優化，逐步完善。20xx年，在市級層面上，選擇濱湖區朗高養老院開展內設老年護理院及醫保定點試點工作。20xx年，開放了養老機構內設醫療機構門診醫保定點政策。20xx年，又對養老機構內設醫療機構住院醫保定點政策作了具體規定，對符合要求的，不設門檻、數量，一律納入住院醫保定點范圍。這些政策起到了很好的效應，促進了醫養結合工作的開展。與此同時，該市不斷優化醫養結合服務內容，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理，明確二級以上綜合醫院應開設老年病科，提倡多學科團隊合作模式，規范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫療和康復需求，推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復醫療機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作，積極構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式。
三是落實激勵措施，加強政策引導。無錫市在推進醫養結合工作中，勇于創新，敢于突破，不斷完善政策保障機制。人力資源社會保障部門將符合住院定點的機構，優先納入門診定點醫保范圍。民政部門對養老機構內設醫療機構、接收護理型老人等實施專項補貼和運作補貼。其中對養老機構內部設置醫療機構的，給予10萬元一次性補貼。對接收全護理、半護理老人，按實住老人床位數，分別給予每月180元、120元運行補貼。對收住進市失能老人托養中心的低保、低收入家庭的失能老人，分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補貼。衛生計生部門鼓勵養老機構內設醫療機構，支持各類醫院和社區衛生服務中心與養老機構合作，暢通設置審批綠色通道，推進醫養融合信息化建設。其他相關部門積極支持醫養結合工作，完善相應的扶持政策，優化發展環境，引導社會各方參與健康養老，更好地促進醫養結合新型養老服務模式發展。
二、醫養結合發展模式及存在問題
醫養結合服務是以基本養老服務為基礎，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量的一種服務方式。從醫療與養老服務關系看，醫養結合將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，本質是養老服務的充實和提高。目前全省各地醫養結合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式：
一是醫養整合模式，即由單一機構提供醫養結合服務，包括具備醫療功能的養老機構和具備養老功能的醫療機構。一種是養老機構自辦醫療機構，另一種由醫療機構依托自身醫療資源建設護理院。該種模式打破醫養封閉分割，老年患者在疾病加重期或治療期進入住院狀態、在康復期和病情穩定期轉為養老院休養狀態，形成一體化服務。無錫朗高護理院將服務區域分為病理區、護理區和養老區3個功能區，為入住的老年人提供生活照料、醫療護理、康復理療等服務。
二是醫養聯盟模式，即由一個或多個養老機構與醫療機構合作，互利共贏。以無錫市社會福利中心、南山家園養老中心、濱湖區太湖街道養老院等為代表，這個三個養老機構都和醫療機構緊鄰，他們充分利用地域優勢，整合養老和醫療兩方面資源，建立養老機構和醫療機構簽約合作關系，醫療機構為養老機構入住老人提供預約掛號、會診等專業技術指導，并開辟轉診綠色通道，護理院提供病后的護理和康復服務，實行無縫對接。
三是醫養協作模式，即醫療機構或社區衛生服務機構與社區養老服務中心開展合作，為居家社區老年人提供健康服務，實現居家式生活照料服務與專業化的醫護服務有機結合，筑起一所沒有圍墻的醫養結合模式。我省各地還將家庭醫生簽約服務與居家養老服務相結合，為目標人群提供醫療和保健服務。
調研中我們也了解到，各地在推進醫養結合方面取得積極進展，但在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素，亟待研究解決。一是在服務政策方面?？祻宛B老不等同于醫療，入住者多是以慢性病和老年病為多，收費相對低廉，直接經濟效益低，在政府投入補償不到位的情況下，社會創辦熱情不高。而目前，多數養老機構所屬的醫務室醫療水平偏低，無法取得首診資格，也無能力與醫療機構相對接。而診療水平高、信譽好的醫療機構，特別是大型醫院本身醫療資源十分緊張，缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。二是在醫保政策方面。由于養老不屬于診療項目，即治病的醫保錢不能轉為養老錢。因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成康復期較長的老年患者不得不連續出院轉院，或采取各種方式壓床。無錫市具備醫療條件的28家養老機構中僅有8家實行了住院醫保定點，即使老年人在養老機構中能夠就醫，也無法享受醫保報銷。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，養老護理員工作勞動強度大、福利待遇低，就業吸引力有限，專業化護理人員不愿從事養老護理。此外，我們調研中也發現，不同部門對醫養結合工作在認識上還不完全統一，存在不同程度的部門本位主義。
三、推進醫養結合的思考和政策建議
推進醫養結合既是積極應對人口老齡戰略的重要舉措，是發展養老服務業和健康服務業的重要任務，更是提升老年人生活質量，實現老有所養、老有所醫的必然要求。國家已經將發展養老服務業和健康服務業，打造健康養老服務體系作為發展服務業，推進關鍵領域和重點環節改革的優先方向。省委省政府堅持養老服務和醫療衛生相結合，全面推進醫養融合發展，著力解決老年人生活照料和醫療服務需求高度疊加問題。特別是近年來，通過實施社會養老服務體系建設規劃，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系已初步建立;通過實施醫改，基本公共衛生服務條件顯著改善，社區衛生機構、鄉鎮衛生院等基層衛生服務功能得到加強;社會保障體系不斷健全，基本醫療保險等已實現了制度全覆蓋?；攫B老、基本公共衛生和基本醫療保險已具備互聯互通、統籌推進的條件，這些都為今后進一步推進醫養結合工作奠定了良好的基礎。但我們也應該清醒地認識到，目前的醫養結合工作還處于起步、爬坡階段，推進醫養結合，構建健康養老服務體系，為老人提供及時、便利、優質的醫療服務，還有許多基礎性工作要做。
一是要明確醫養結合的服務對象。這是難點，也是重點，涉及到醫養結合的服務內容和路徑的選擇，也牽涉到醫保政策的確定。 醫養結合機構主要針對需要中長期專業醫療服務的老年人，即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分，其服務特征是治療時間長，醫療技術含量偏低，生活照料等勞務費用比重較大。服務的內容以生活護理服務、精神慰藉服務為基礎，醫療診治服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等為重點。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通過醫院門診解決醫療康復問題。處于急性病或慢性病急性發作期的老人，由于治療時間短、技術含量高、藥品和檢查費用比重大等原因，應采取醫療機構住院治療方式解決。對于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于無治療項目，養老仍應以生活照料為主，輔之以健康管理、疾病預防等公共衛生服務。建議率先開展老年人能力評估和服務需求評估工作，確定養老服務和醫療服務需求類型。
二是要確定醫養結合的發展路徑。針對不同的養老服務形式選擇不同類型的醫療服務，實現醫療機構和養老的有機對接。要堅持政府引導和社會參與，強化政府統籌養老機構和醫療機構發展設置規劃，探索建立基本醫療保險支持政策，在科學界定服務對象和服務需求前提下，以整合和利用現有養老和醫療衛生資源為重點，以發揮基層衛生服務機構在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎，鼓勵養老機構與醫療機構開展雙向轉診、遠程醫療、協議委托等多種合作，合理引導養老機構、養老居住社區建設醫療機構，以及部分一、二級醫院和?？漆t院轉型為老年人康復院、護理院。穩步推進養老機構建設醫療機構，提升養老機構醫療服務能力和水平。建議推進養老和醫療機構結合集團化發展道路，一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面支持有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。
三是要優化醫養結合的政策措施。認真貫徹國家和省關于加快發展養老服務業、推進醫養融合的文件精神，統籌基本養老服務、基本公共衛生服務、基本醫療保險以及商業保險等多方資源，破解制度藩籬。要將醫養結合作為養老機構設立許可指導的重要內容，加強民政和衛生計生部門在規劃和審批環節的合作，做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接。要理清基本養老和基本醫療的責任界限，在規范醫保資金監督管理基礎上，進一步完善醫保結算方式，將養老護理費用適度納入醫保范圍，切實解決部分高齡老人、失能半失能老人、長期患有慢性病老人經濟負擔較重的實際問題，讓更多的老年人能夠看得起病、養得起老。建議積極推廣建立長期護理保險制度，促進長期護理保險與醫保政策的銜接。充分發揮商業保險的風險分擔作用，設計開發適應醫養結合需要的商業護理保險，健全壽險、健康險、意外險等多種人身保險險種，為老年人提供多樣化的醫養結合選擇。各級政府應設立養老扶持專項資金支持建設，加大對醫養結合養老機構的建設補貼和運營補貼，鼓勵和引導民間資本投向醫養結合養老機構。金融部門加大對醫養結合養老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優惠利率，給予稅費優惠政策。此外，要優先保障醫養結合養老機構建設用地等。
學校調研報告在局領導“教育創強”方針指引下，為進一步掌握我縣農村基礎教育教學總得質量和課程改革實驗情況，了解教學實踐中所取得得成績和存在得問題，分析原因并有針對性地解決問題。促進我縣課改實驗作扎實有序地向前推進。根據中心領導得指示，二零零四年學度我對金星學校進行了教學調研，現將調研情況報告如下：
一、基本情況：
金星學校是九年一貫制學校。學校占地總面積2萬平方米，共有在編教師56人，20個班級，中學生231人，小學生439人，學前班81人，總人數670人；全校近視率2%左右。
學校體育跑道181m，沙坑、單雙杠各一，籃球場兩個（無室內運動場地）；實驗室、儀器室、電腦室、多媒體教室、圖書室、閱覽室、音樂室（內僅一架鋼琴），少先隊（團支部）活動室等各一個，其它教學器具等基本設備初步達標。
二、所取得成績
近三年來，金星學校重視素質教育，全體教職工在校領導班子帶領下重視人性化管理，實行教師量化考核，充分調動教師積極性，在教學工作中積極營造“安全、健康、和諧”得人性化氛圍，以“知禮、勤勉、奮進”為校訓，認真落實“減負不減質”得根本宗旨，教學上取得了一定得成績。
1、重視課改
①組織教師學習有關政策法規和學科課程標準，并鼓動教師參加縣“323”師訓等各種學習活動，并進行理論實踐。
②通過黑板報，編寫“課改專欄”，定期宣傳課改動態信息，交流課改教師得心得體會。
③定期開放“家長學?！?，向廣大家長宣傳課改得目得意義，反饋學生得成長過程，為學生全面健康發展共同出謀劃策。
④加強了課改實驗得領導、管理和指導工作，制定了《基礎教育課程改革實驗方案》。
⑤規范了課改資料得建設和管理，并加強了教學指導工作，學校領導經常深入課堂聽課，用新課改得理念指導教學工作。
2、教師得教學觀念發生了變化
①教師主動參加課改，不斷積累和總結經驗，積極撰寫論文和教學案例。如小學，很多教師通過自制卡片、教具、學具；如語文教師為提高識字量，不僅在書中，還在各種學習資料中培養學生主動識字習慣，培養學生搜集資料得能力，克服了由于教學資料不配套等不利因素給教學帶來得麻煩。
②教師得教學手法發生變化。首先教師得理念變，才能使之方法變，把學習得主動權還給學生。組織、激勵、引導等方法在不斷改進，很多老師能因地制宜，充分挖掘和合理利用課程資源，如美術老師楊先紅，在色彩課中結合唐詩、宋詞，并利用情感和審美雙重因素，使學生在樂中學，潛移默化地將知識傳授給了學生，把課堂教學和生活實際有機地結合起來，極大調動了學生積極性。
3、學生得學習方式發生了變化
通過語數英等各學科現場觀摩可以看出，課堂教學較之前傳統課堂教學都有一定改進，使人感到了新課改后，課堂中得清新氣息，學生得學習方式更為豐富，呈現出多樣化、個性化趨勢?！白灾?、合作、探究”已逐步成為學習得主要方式。如語文課，學生有大量得實踐進行探究、思考、觀察和分析及實踐活動。卻能根據學生得年齡特征因材施教，科學地滿足了學生得好奇心和求知欲，合作學習給了學生更多參與和表達得機會，學生自主、自信、合作、探究得意識普遍增強。
4、教研氛圍日接濃厚
人性化管理發揮教師原動力，全校上下形成合力，積極開展教研活動，特別是新課改以來，以“323”師訓工程為載體，積極參加教科研組織得各種教研活動。
①教科研活動內容豐富、形式多樣，除聽課、評課還去辦了專題講座研討活動，對新課改得一些熱點、難點問題展開及時得討論和交流，使教師在教學實踐中獲益匪淺。
②課題研究開始啟動，經過半年多得實踐探索，今年上報市級課題兩個。
5、嘗試構建促進學生發展得評價體系
大家都知道：評價得功能不僅僅是甄選和選拔學生，而是促進學生潛能、個性、創造性得發揮，使每個學生都具有自信心和持續發展得能力。為此，該校在課改實踐中，引導教師大膽改革評價內容和方式，采用“分項考試+等級評價+孤立評價+鼓勵評語”得呈現方式，努力構建多元，評價內容方式多樣，既關注結果，更重視過程得評價體系。方法是教師、學生、家長共同參與得交互互動。如語文分：識字寫字（學生互評）、朗讀、口語交際（教師家長參與），以鼓勵為主用游戲形式糾正等等。
6、重視社會實踐，師生共同參與
帶出去請進來。一年以來，該校抱著新得“教學觀”，與校外結合，進行一系列“走進新課程”、“與新課改工成長”活動，實行校際聯合。
①初中部與荔港學?！奥撘觥?，進行新課改教研活動。
②小學部與石浦中心校進行教學新課程教研活動；小學語文與新港小學進行教研活動。
③重視學生社會體驗活動
a、擁軍活動。初中新生軍訓、“八。一”節慰問石浦邊防站、“端午節”送粽子，建立深厚得軍民關系。
b、建立勞動基地。學校有專門開辟得花木基地供學生栽培、觀察、分析、護理。
c、到申棱電梯廠進行社會實踐，讓學生采訪，寫《申棱成長之路》在縣市宣傳口發表
d、請消防大隊進行正常得安全教育，懂得自我保護，做到群眾得預防災害宣傳員。
e、到敬老院去舉行文藝聯歡，做新時期敬老愛幼得好學生
f、每年去烈士墓緬懷先烈，進行革命傳統教育。
7、重視師資業務培訓，教學成就顯著
⑴教學質量是學校得生命線，培養一支“政治正、業務硬、教學勤”得師資隊伍，始終是該校關切得問題，為此學校領導極力鼓勵進修、學習以提高教師得教學能力。通過大家得共同努力，小學語文、數學合格率100%；初中語、數、外、政、自等平均合格率70~80%；三名教師參加中級研修班，一名教師參加學科骨干培訓班。歷年來教師積極參加各類競賽活動，成績顯著：
①縣教壇新秀評比：20**年度初中部自然、美術分獲二等級。
②縣教師基本功競賽：美術二等獎，數學、自然三等獎，政治市三等獎。
③教學論文評比：小學數學縣一等獎、市二等獎，初中數學、美術分獲縣二等獎，教學基本功案例分獲縣三等獎，體育優質課縣二等獎。
⑵學生是教學得主體，教學得一切為了學生，學校在“以人為本”得宗旨下，近三年來所顯現得成績可想而知。
①中考：20**年考進象中3人，考入二中13人；
20**年考進象中2人，考入二中20人；
20**年考進象中4人，考入二中15人。
②各年統考相比，20**年尤為突出：
20**年第一學期初中一年級層全縣中上水平，其中自然學科全縣名列4、5、6；初中一年級政治，全縣名列前5名?？傊?，小學合格率100%，中學合格率70%~80%。
③重視素質教育，各方面提高顯著：
a、全縣中學三模競賽：全縣第九名；
b、縣學生藝術節舞臺藝術表演：團體二等級；
c、縣學生藝術節三獨表演：1人二等獎；
d、縣學生藝術節書畫藝術現場賽：書法、繪畫各獲二、三等獎；
e、學生作文競賽中：3人參加3人全獲獎――其中市二等獎1人，縣二等獎1名，縣三等獎1名；
f、全縣學生運動會：每屆組隊參賽，態度積極，重在參與；
g、縣科技界：多篇科技論文獲獎，獲縣科協好評。
三、存在主要問題：
1、師資力量薄弱：
專職教師不足，老齡化現象嚴重。如：小學數學35歲以下2、3個人；12班級音樂教師專職只一人，小學美術12個班級居然無一人。體育專職也只一人。造成學科之間不平衡，給學校帶來很大壓力。
2、辦學條件差：
教學用房不齊不足，沒有專門美術室，沒有專門家委會活動用房；雨天無法上體育課，多媒體教室只一個，如果各學科同時使用便無法進行，學前班擴班無教室，也無英語角等用房，藝術表演場地沒有等一系列用房問題，亟待解決。
另外資金困難，很多教學活動難以開展，到“提襟見肘”得地步。辦公經費、教輔資料、教學設備……難以兼顧。
3、缺乏與新課程相匹配得科學得操作性強得學校、教師、學生評估制度，這在很大程
度上阻礙了學校與廣大教師參與課改實驗得積極性和創造性發揮。
四、幾點建議：
1、加強師資均衡配備得行政措施，加大師資培訓得力度，與政府部門協調加大經費投入，確保必要得師資培訓經費落實到位；另外是加強與教材出版部門得網上協調，有條件組織專家培訓到縣（與“323”師訓建議）以便教師更好地領會教材得編寫意圖，全面而準確地把握教學目標；再是培訓方式和內容可建議更為貼近農村學校實際，研究解決在目前情況下如何減輕教師過重得教學負擔，以提高教學效率。
2、建議上級教育部門（有關部門）應盡快協助建立一個與課改相適應得教育教學評價機構。
