時間：2023-01-25 16:29:22
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1手外科護理人員基本素質
作為一名護理人員，良好的基本素質是保證護理工作順利進行的前提，護理人員的基本素質主要分別三個方面：心理素質、操作規范以及服務意識。
1.1心理素質手外傷患者多數來自工廠、工地和事故現場，入院時往往存在臟、亂、急等現象，單位同事、患者及家屬由于不能接受突然的外傷，而總是很急，容易發脾氣，處理不當會引起醫療糾紛。因此，護士要做到及時地接待和安置患者，立即通知醫生給予救治，在醫生未來到之前，護士要對受傷的肢體給予妥善的固定包扎，以減少出血，減輕疼痛，同時減少對患者及家屬的不良刺激。
1.2操作要求十指連心，手外傷的患者往往疼痛很明顯，因此，護士的各項護理操作要做到輕、穩、快、巧，體現以人為本。當患者因疼痛而或流淚時，護士要給予心理安慰并可采用形體語言給予支持和鼓勵。
1.3服務意識我院服務目標要做到盡善盡美是我們為自己制定的。故護士須養成以下良好的服務意識：①為患者服務要微笑真誠，做到六聲、八知道。②護理操作專心致志，認真三查七對，做到四輕。③健康宣教耐心細致，百問不厭。2手外科手術護理工作要點
手外科手術護理工作主要分為三部分：術前護理、術后護理以及康復護理。
2.1術前護理對手外科手術病人的術前護理主要分為術前心理護理、癥狀護理、術前準備等。
2.1.1心理護理手外傷病人往往病程急，突發性強，心理也會受到影響，因此，術前的心理護理對患者順利完成手術至關重要。針對病人的這種心理，在及時給予患者手部包扎止血的同時，應給予更多同情和理解，以高度的責任心服務于患者，①向患者介紹顯微外科的特點：主動與患者交流，耐心的介紹手術方式和預后及術后的護理措施，增強其信心感和安全感，使之盡快適應，從而使患者積極主動地配合治療與護理計劃，以最佳的精神狀態迎接手術[1]。②勸患者戒煙，將吸煙可使小血管痙攣，影響血運。③術前病變部位照相，以便術后比較治療效果。④術前訓練：有些患者手術后需臥床10-14天，因此術前訓練床上大小便，有助于減小術后并發癥。
2.1.2癥狀護理術前對于患者出現的種種癥狀要做好觀察，并及時采取相應的護理措施。手部創傷常伴有明顯疼痛。此時，需觀察患者手部的皮膚顏色、溫度、感覺、毛細血管回流反應，有無腫脹、運動情況，并注意橈尺動脈搏動是否減弱或消失，以及疼痛程度。因手部神經末梢豐富，感覺神經位置表淺，劇烈的疼痛可引起血管痙攣，還可引起情緒及凝血機制等一系列的變化。因此，對患者出現的種種癥狀如疼痛、虛脫、出冷汗、全身發紺、呼吸困難及失血性休克等，應及時評估并告知醫生，給予相應的止痛藥及對癥處理，并準確記錄，以作為初步判斷手部損傷程度。此外，應注意觀察患者失血量，監測生命體征，給予保暖，必要時給予吸氧。如有動脈斷裂患者時，應使用彈力繃帶加壓包扎或使用止血帶，固定在上臂三分之一處，局部要有襯墊，記錄時間每隔一小時松開止血帶5-10分鐘，以防引起缺血性痙攣縮或肢體壞死，切忌將止血帶幫扎在上臂中下段，以防壓迫橈神經。
2.1.3術前準備①對創面進行包扎、止血等急癥處理，建立靜脈通道，常規術前準備。②預先了解手術所用器械如半導體溫計、烤燈、軟墊、支架設備等。③藥物準備：抗凝藥物如低分子右旋糖酐、肝素、阿司匹林，血管擴張藥：妥拉蘇林、潘生丁，其他藥物如：美蘭、丁卡因等。術前做青霉素皮試等開始應用抗生素。④檢查手術部位有無破損、皮疹、炎癥和體癬等，應及時報告醫生，治愈后方能實施手術。⑤向患者介紹特殊注意事項，如斷指再植患者需臥床10-14天等。
2.2術后護理術后護理主要包括病室環境、飲食指導、心理護理、疼痛護理、病情觀察以及預防感染等工作。
2.2.1病室環境及飲食指導保證病室環境安靜清潔，溫度適宜，室溫低或突然下降都會引起血管痙攣，室溫應控制在25攝氏度，濕度50-70%，嚴禁室內吸煙，避免患者被動吸煙，尼古丁可使小血管痙攣，易發生血管危象。同時對患者的飲食指導，術后麻醉六小時后如患者無嘔吐，可給予流質或半流質飲食，進而鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含纖維素及維生素的飲食，多食蔬菜水果，多飲水，防止便秘發生。忌食辛辣刺激性食物及多冷的飲料，防止血管收縮。
2.2.2心理以及疼痛護理對麻醉清醒后的不良反應以及手術后疼痛等造成患者易出現心情煩躁、焦慮等現象，首先，對患者講清疼痛的原因，然后，一方面遵醫囑給予適當的藥物方法減輕患者疼痛，一方面采用放松療法分散其注意力。為保證手術效果，患者一般平臥位，抬高患肢20-30度以促進血液循環，減輕肢體腫脹，絕對臥床10-14天，對其產生的不適現象可以幫助患者按摩或用墊調整為較舒適的，減輕患者因不適造成的心理煩躁現象。同時保持床鋪平整、松軟、清潔、干燥、無渣無屑使病人舒適，減少褥瘡的發生。
2.2.3病情觀察嚴密觀察患肢末梢血運情況：如發現肢端發冷青紫、麻木、劇痛、感覺運動差及切口滲血情況，說明血運障礙，應及時報告醫生給預處理。
2.2.4預防感染遵醫囑合理應用抗生素，同時保持病房整潔，嚴格無菌操作，及時更換敷料，觀察傷口滲出物。
2.2.5及時、準確地執行醫囑，正確使用解痙、抗凝藥物，以降低紅細胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用，并可增加血容量，降低血液的黏稠度，利于血液的流通及傷口愈合。此外，用藥過程中，需密切注重觀察藥物不良反應[2]。
2.2.6加強基礎護理，防止褥瘡的發生保持大便通暢，必要時給與緩瀉劑。全身麻醉后患者排尿反射抑制或病人不習慣床上排尿，或因病室人多都會造成尿潴留。護士應積極想辦法幫助患者排尿，必要時給予導尿，減少泌尿系感染的發生。
2.2.7局部觀察①傷口滲血情況。②觀察植物的血運和排斥情況如顏色、溫度、毛細血管充盈情況、腫痛出血等。及時發現血管危象、血管痙攣的發生。及時通知醫生給予處理。
2.3康復護理必須早期功能鍛煉尤其肌腱損傷者術后3-5天應進行伸屈指運動，早期活動的手指功能，明顯優于晚期活動和不活動。早期活動原則是在不影響組織愈合的情況下對關節做輕微的被動活動，并逐漸增加活動度。后期功能鍛煉以主動為主，運動呈循序漸進，由小關節運動逐步過渡到完成精細動作，讓病人進行有意識的抓、捏、握、夾及外展、內收、屈曲等訓練，使患者手部逐步達到外觀完整，功能良好[2]。3結論
隨著手外科學的發展，手外科護理學方面也逐漸形成一個學科體系，具有其獨道的專業特點。護理是手外科修復重建工程中的一個重要組成部分，在今后的工作中，我們應從護理學科的角度不斷加以提高，逐漸充實和完善本學科的理論與實踐內容，從而更好地服務于手外科護理事業。
參考文獻
一、加強護士在職教育。
定期組織護士授課，1.強化相關知識的學習掌握。實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。
強化學習意識，2.重點加強對護士的考核。護理部計劃以強化“三基”護理知識及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
使年輕護理人員理論與實踐相結合，3.做好聘用護士的輪轉工作。掌握多學科知識和能力。
有計劃的選送部分護士外出學習，4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀。提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點。
做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理。減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
但如果一旦發生問題，4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作。都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
發現問題，5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查。解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念。
增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”觀念，1.護理部繼續加強醫德醫風建設。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,2.注重收集護理服務需求信息。創造感動”服務理念運用到實際工作中。
強調二次核對的執行到位，3嚴格執行查對制度。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。安全的基礎上提高我護理質量。.
提高服務質量。培養護士日常禮儀的基礎上，4深化親情服務。進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
護士的人員少。工作繁重，院的醫護比例搭配不合理。護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
規范護理文件書寫五、樹立法律意識。
醫療事故處理條例的頒布，隨著人們法律意識的提高。如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%
2.急救物品完好率達100%
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%
5.一人一針一管一用滅菌合格率達100%
6.常規器械消毒滅菌合格率100%
關鍵詞：面神經麻痹康復護理工作身心健康面癱
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0125-01
面神經麻痹又稱面癱，是由腦神經控制紊亂而導致的面部神經支配功能障礙，在臨床上以口眼歪斜為主要的表現。面神經麻痹對患者面部基本運動功能以及容貌等產生影響，會對患者造成嚴重的生活和心理壓力。面神經麻痹發病人群較為廣泛，各種年齡段都可能患此病。面癱是一種比較復雜的面部疾病，發病原因大多由面部受涼、物理性損傷或病毒入侵所致，發病初期以面神經發炎，此時還未形成明顯的面部癥狀，隨著病情的發展，患者會出現眼角下垂、口眼歪斜等典型的癥狀表現。與其他腦神經疾病不同，面神經麻痹能夠通過一定的治療和康復護理達到痊愈，特別是日常生活中的康復護理對于患者的治療會達到事半功倍的效果。另外，面神經麻痹患者在肢體的運動功能方面不存在障礙，因此，在大多數日常護理工作可以通過自身完成。
1面神經麻痹康復護理日常工作要點
在面神經麻痹康復護理過程中，要針對發病原因及其臨床表現開展全方位的康復護理，在這一過程中，更多的要從細節入手，配合有效的治療，保證護理工作的有效性。
1.1面部康復運動護理。面神經麻痹主要會導致面部運動及語言能力產生障礙，因此，需要通過有效的面部運動來有效的改善這些癥狀。第一，面部表情肌康復訓練?；紓让娌勘砬榧〕霈F運動后，進行有效的表情肌康復訓練可明顯地提高療效面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進行這些主要肌肉的功能訓練，可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常；第二，外敷按摩康復訓練。急性期患側面部用濕熱毛巾外敷，水溫50-60度，每日3-4次，每次15-20分鐘，并于早晚自行按摩患側，按摩用力應輕柔、適度、持續、穩重、部位準確。通過面部運動康復訓練可以有效的增加面部神經的敏感性，提高面部肌肉表達能力，有效的減緩癥狀。
1.2日常生活護理。除了有效的面部運動訓練之外，針對性的日常生活護理對于患者也非常重要。由于口眼歪斜而導致病患不能很好的閉合眼睛和嘴唇等，這些癥狀會導致患者眼角膜以及口腔長期暴露到環境中容易造成眼部和口腔感染。因此，在日常生活中應當及時的給患者涂抹藥膏和藥水，來防止細菌病毒的感染，在外出時應當給患者帶口罩以及眼罩等。另外，由于面部肌肉運動能力減弱，因此，容易受到風寒等入侵。所以，在日常生活中應當注意患者面部保暖，選用溫水洗臉，盡量避免靠近風扇、空調以及風吹處休息等。除此之外，護理人員應當積極陪同病患進行必要的體育鍛煉，增強抵抗力以及面部運動能力，并制定有效的實施計劃和鍛煉方式。
1.3日常飲食護理。由于面神經麻痹病人在咀嚼、吞咽等方面存在嚴重的障礙，另外由于心理方面的問題會導致患者的食欲較差，因此，必須加強其患者的飲食護理。在日常生活中，面神經麻痹病人食物應當以流食和半流食為主，并且適當增加高蛋白質、高熱量的食物，同時要保證營養的全面化。對于具有一定咀嚼吞咽功能的病人，應當添加能夠進行一定咀嚼的食物，例如蛋糕等，增加其面部的運動。在整體的飲食安排上，應當以清淡、易消化食物為主，盡量減少油膩、辛辣、堅硬的食物，增加蔬菜、水果等含維生素較多的飲食。
1.4日常心理護理。面神經麻痹病癥會導致病人語言及容貌等產生一定的影響，這對于患者而言承受著巨大的心理壓力，特別是一些年輕人其心理負擔更重，因此，在日常生活中必須給予病人一定的心理護理。在心理護理過程中，應當從以下幾個方面開展工作，第一，讓病人了解自己的病情。對于病人而言，只有讓其明確自身病癥的具體情況，才能讓其正確的配合治療和護理工作。同時，在治療和護理過程中，要讓病人明確藥物的成分、功能以及護理的主要工作目的等；第二，積極提供正面的治療資料。在護理過程中，要充分打消患者的心理顧慮，讓患者能夠明確治療的方法，并且積極配合護理個工作，增強患者康復的信心；第三，增加患者的交流和交往活動。面神經麻痹患者很多不能面對陌生人，擔心個人的容貌等會給別人造成不良的影響，在日常護理過程中，應當積極打消病人的顧慮，讓其能夠有信心的面對外界，這對于病人的康復具有很大的幫助。
2結語
面神經麻痹作為一種常見的面神經疾病，對于病患的身心健康危害是極大的，通過有效的護理幫助病患康復對于病患及病患家庭而言都具有非常實際的意義。通過本文的分析可以看出，面神經麻痹帶給病患心理壓力無疑是更大的，因此，在提倡生活中除了必要的生活護理之外，更多的要減少病患的心理壓力，讓其具有較強的康復信心，加快病癥的康復。
參考文獻
[1]熊桂華，孫慧麗.周圍性神經麻痹患者的康復護理[J].中國當代醫藥，2010，35
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
試驗前準備
專業知識的培訓：選派護士參加專業機構組織的藥物臨床試驗質量管理規范（GCP）培訓，明確臨床試驗的性質、任務、目的、要求，一切操作按標準操作規程（SOP），以便消除可能對試驗產生的誤差。同時，在進行正式臨床試驗前，參與護士接受相關試驗藥物方案的培訓，充分明確護理人員的工作職責，并熟悉整個試驗流程，確保臨床試驗的準確性、安全性。
搶救知識的培訓及各種搶救器材、儀器的配備：試驗前進行該藥物臨床試驗搶救預案的知識培訓，詳細介紹試驗藥物所能引起的不良反應及相應的搶救措施。試驗前檢查搶救器械的性能，包括呼吸機、心電監護儀、除顫儀、氧氣、吸引器等，保證機器的使用完好率為100%，時刻處于備用狀態。
向受試者耐心解釋知情同意：試驗前向受試者說明試驗目的、過程、期限與檢查操作，受試者預期可能的受益和可能發生的風險與不便，如發生與試驗相關的損害時，受試者可以獲得治療和適當的保險補償。同時，說明在試驗前后將按照方案對受試者免費進行相關檢查，如血、尿常規、生化檢查等。讓受試者自愿參加試驗，并簽署知情同意書。耐心解釋知情同意是一個溝通交流及健康教育的過程，取得受試者的知情同意，在新藥臨床試驗中是不可或缺和非常重要的一部分，是保障受試者權益的主要措施［1］。試驗前向受試者耐心講解藥物臨床試驗有關知識，讓其知道進行藥物臨床試驗均有充分的科學依據，必須保證預期的收益超過可能出現的損害，受試者的利益、安全和健康高于對科學與社會利益的考慮，在試驗過程中一旦出現任何不適，我們都將給予積極的治療。如發生與試驗相關的損害時，還將給予相應的補償，消除疑慮，提高依從性。在給藥前確定受試者簽署知情同意書，尊重、理解患者的選擇，讓患者知道在臨床試驗過程中，醫護人員始終將受試者的利益放在第一位，即使中途退出試驗亦不會遭到歧視或報復，其醫療待遇與權益不受影響。
試驗期間的護理
嚴格遵守試驗方案：嚴格遵守試驗方案是藥物臨床試驗的質量保證［2］。參與臨床試驗的護理人員應明確每種藥物的試驗方案，對病種的要求，觀察內容和注意事項，并在試驗過程中遵照執行。對注射用臨床試驗藥物需按時、按量完成治療，遵照醫囑給藥，給藥時執行三查七對，認真核對藥物編號，保證藥物劑量、劑型、用藥時間、給藥途徑準確?？诜钠瑒┗蚰z囊在受試者服下后觀察1小時再離開，以免發生假服現象，靜脈注射用藥認真查對隨機號對應的藥名、劑量、需要的稀釋劑和注射時的滴速，嚴格遵醫囑和臨床試驗方案給藥，空安瓶和藥品包裝盒回收保存。
正確地采集標本：為試驗結果的分析、評價提供客觀、準確的依據。按標準操作規程采集血液、體液標本，血樣采集時間點必須精確，由于某些因素導致的時間點偏差，護士必須按照實際采血時間點如實試錄，并由專人送檢報告出現后及時交醫生，以免發生遺失。
受試者的飲食護理：因為食物對藥效會產生影響，不同食物的胃排空速率也不同，因此，對受試者的飲食必須進行監督與管理。試驗前1天晚統一清淡飲食后，禁食但可飲水至次日，飲食均要求清淡飲食。試驗期間禁茶、咖啡、煙、酒、碳酸飲料等。
受試者的心理護理：由于客觀存在受試者是健康人，其非常關心試驗藥物能否對自己的身體造成損害，護士應用簡明易懂的語言將試驗有關信息告知受試者。10余次的抽血也讓受試者產生恐懼心理，護士應多關心受試者，體諒受試者的心情，適時進行心理疏導。充分重視受視者的心理變化，盡量避免因受試者心理變化而中途退出，使受試者順利完成試驗。
密切觀察受試者的不良反應：藥物臨床試驗不僅要評價試驗藥物的臨床療效，同時還要評價其安全性。雖然試驗藥物在進行Ⅰ期臨床試驗觀察并已經過藥理毒理試驗，對于藥物的作用、不良反應有相對的了解，但由于藥物本身原因及受試者個體差異，依然有可能對受試者造成身體傷害，這就要求護理人員在試驗前認真參加培訓，試驗期間認真巡視，密切觀察受試者用藥后的反應，及時將不良反應報告給研究者，使藥物對受試者的傷害降低到最小，為藥物安全性評價提供可靠依據。由于新藥的臨床試驗盡可能排除其他藥物因素對試驗藥物的影響，在受試者出現不良反應能夠耐受的情況下，不進行藥物的治療，可采取物理方法。因此，護理人員的重要責任是密切觀察不良反應的發生和轉歸。
建立相互信賴的護患關系：研究［3］表明：患者信任醫護人員，醫護人員尊重、體諒、理解患者，有利于提高患者的治療依從性。我們要求研究護士要有高尚的職業風范，尊重受試者的人格和隱私權。試驗期間認真巡視，與其溝通，密切觀察受試者用藥后的反應，及時將不良反應報告給研究者，在醫生、護士和受試者之間形成一個良性的信息反饋體系，使受試者在試驗過程中感到安全、放心和被重視，使藥物對受試者的傷害降低到最小，同時為藥物安全性評價提供可靠依據。
認真填寫護理記錄單：試驗過程中，護理人員應本著科學求實的態度，認真填寫護理記錄單，內容包括受試者的用藥時間、結束時間、標本采集時間點、生命體征、飲食情況、主觀感受等，字跡清楚易認。
參考文獻
1 薛嵐.抗癌新藥臨床試驗研究中的護理管理.中華護理雜志，2004，39（1）：45-46.
時至今日，提及骨傷人們往往認為就是骨折，其實不然，結合歷代醫學家的分類辦法來講，骨傷按照不同的成因可以分為創傷、勞損和外感六所導致的筋骨關節病癥。對于因為外力原因造成的骨折，脫臼，挫傷等傷害，特別是對于開放性的骨折，應該及時采取無菌敷料包扎的辦法，最大限度的防止感染，而對于因年齡體質或先天因素引起的頸腰疾病，應當從根源上固本扶正，通過望聞問切四診，確定病情，進而采取舒筋活血、化淤散寒等辨證施治的方法，輔以推拿按摩、熱敷熏洗的方式減輕病痛，達到治療護理的目的。
以常見的急性腰肌筋膜損傷為例，急性腰肌筋膜損傷也就是我們常說的“腰扭傷”常見于失足滑倒導致筋膜突然收縮而造成的撕裂傷。在護理過程中，一位年輕的媽媽給我印象最為深刻，這位患者因為抱小孩子的原因，導致腰部表現為一側劇烈疼痛，靜臥時疼痛感稍差，不能直立行走，通過用手按壓患處可發現脊柱多向患處側彎，患處腰部肌肉處于緊張狀態，并且可見清晰淤斑與腫脹，這就是典型的腰扭傷的臨床癥狀，對這位年輕媽媽的護理，采取疏筋通絡的方法，指按腎俞、關元俞、承門等穴位，再加揉背、封腰等手法讓患處達到活血止痛的療效。對急性期的護理工作，做到室內無對流風，預防病人受到寒涼的侵蝕以至病情反復，限制病人的腰部活動，適當安撫病人的焦躁情緒，每日記錄病人的體溫血壓等常規數據，保持病房內的整潔，防止患者因為亂丟雜物而跌到的事件發生，通過這些細心的護理工作，相信病人可以很快康復。
值得注意的是，在骨傷的功能鍛煉中，護理人員應該指導患者進行正確的鍛煉方法，消除患者對鍛煉的顧慮，比如介紹病人進行弓步云手、飛燕點水、腰部畫圈等方法，治療各種軟骨組織的挫傷和骨折等情況。
2 重視骨傷病人的情志護理工作，關注幼兒護理工作，將護理服務變成貼心服務
有句話說的好：“善醫者 ，必先醫其心 ”骨傷病人是一類比較特殊的患者，由于骨傷多屬于突發事件，所以大部分患者，不能完成從健康的生活狀態，轉變為行動不便且疼痛難忍，由于恢復的病程時間長，對愈后的狀態也存有顧慮，導致病人在遭受病痛的同時，也遭受著心理疾病的折磨。所以作為直接接觸的護理人員來講，應該根據病人性格特點和病情情況，對患者進行精神撫慰，中醫理論告訴我們“怒傷肝、思傷脾、憂傷肺”，所以我們不能讓我們的骨傷患者雪上加霜，依據《黃帝內經》所描述的“移情、疏導、暗示”等方法，解病人之郁結，悅病人之情志。中醫護理人員應該從整體著手，通過外部的給藥治療，觀察病人內在機體變化，重視病人的心理護理，使患者早日健康出院。
在臨床護理的過程中，可以發現5個月到14歲的小兒患者也占了相當大的比例，男童比例也遠遠高于女童比例，除了常見的外傷、關節脫臼等骨傷外，特別對于未滿一周的髖關節寶寶的護理工作，更應該仔細認真，包括平時抱患兒時候，應該保證患兒左右充分張開雙腿，選擇硬的被褥和給患兒穿著寬松的褲子，以防止因為護理不當，給孩子未來的成長留下不可逆轉的傷害。
骨科護理工作是一項辛苦的工作，護理人員也難免會在忙碌的工作中忽視一些細節部分，職業的倦怠也會導致護理人員自身情緒的低落，所以護理人員也該關注下自身的情志狀態，把積極的工作態度投入護理工作中，改變以往的生硬的服務態度，讓患者有賓至如歸的感覺，將護理服務做成貼心服務，成為創建微笑服務的一面窗口旗幟。
3 不斷加強業務學習，完善業務知識，掌握綜合護理成為中醫骨科護理的發展趨勢
傳統的中醫理論博大精深，講究的是陰陽平衡，機體內外協調發展，這一貫穿于中醫各方面的理論，成為精湛醫術和豐富護理經驗的指導思想，上觀古代護理文獻：《理傷續斷秘方》首先提出了束縛器和固定方法的概念，也就是今天大家可以常常見到的各種固定器具的先祖，《正骨心法要旨》則以獨創的攀索疊磚的方式，對屈曲型胸腰椎骨折進行了固定復位治療，還有《諸病源侯論》則提出了對內因導致的骨傷，用養生導引法來祛除體內蓄積的淤血。這些凝聚著古人智慧的護理經驗，依然對當今的中醫骨科護理具有很強的指導作用。
【關鍵詞】 中醫護理；中西結合；骨傷護理
1 運用四診八綱對骨傷病人辨證施治，全方位對骨傷病人進行護理
時至今日，提及骨傷人們往往認為就是骨折，其實不然，結合歷代醫學家的分類辦法來講，骨傷按照不同的成因可以分為創傷、勞損和外感六所導致的筋骨關節病癥。對于因為外力原因造成的骨折，脫臼，挫傷等傷害，特別是對于開放性的骨折，應該及時采取無菌敷料包扎的辦法，最大限度的防止感染，而對于因年齡體質或先天因素引起的頸腰疾病，應當從根源上固本扶正，通過望聞問切四診，確定病情，進而采取舒筋活血、化淤散寒等辨證施治的方法，輔以推拿按摩、熱敷熏洗的方式減輕病痛，達到治療護理的目的。
以常見的急性腰肌筋膜損傷為例，急性腰肌筋膜損傷也就是我們常說的“腰扭傷”常見于失足滑倒導致筋膜突然收縮而造成的撕裂傷。在護理過程中，一位年輕的媽媽給我印象最為深刻，這位患者因為抱小孩子的原因，導致腰部表現為一側劇烈疼痛，靜臥時疼痛感稍差，不能直立行走，通過用手按壓患處可發現脊柱多向患處側彎，患處腰部肌肉處于緊張狀態，并且可見清晰淤斑與腫脹，這就是典型的腰扭傷的臨床癥狀，對這位年輕媽媽的護理，采取疏筋通絡的方法，指按腎俞、關元俞、承門等穴位，再加揉背、封腰等手法讓患處達到活血止痛的療效。對急性期的護理工作，做到室內無對流風，預防病人受到寒涼的侵蝕以至病情反復，限制病人的腰部活動，適當安撫病人的焦躁情緒，每日記錄病人的體溫血壓等常規數據，保持病房內的整潔，防止患者因為亂丟雜物而跌到的事件發生，通過這些細心的護理工作，相信病人可以很快康復。
值得注意的是，在骨傷的功能鍛煉中，護理人員應該指導患者進行正確的鍛煉方法，消除患者對鍛煉的顧慮，比如介紹病人進行弓步云手、飛燕點水、腰部畫圈等方法，治療各種軟骨組織的挫傷和骨折等情況。
2 重視骨傷病人的情志護理工作，關注幼兒護理工作,將護理服務變成貼心服務
有句話說的好：“善醫者 ,必先醫其心 ”骨傷病人是一類比較特殊的患者，由于骨傷多屬于突發事件，所以大部分患者，不能完成從健康的生活狀態，轉變為行動不便且疼痛難忍，由于恢復的病程時間長，對愈后的狀態也存有顧慮，導致病人在遭受病痛的同時，也遭受著心理疾病的折磨。所以作為直接接觸的護理人員來講，應該根據病人性格特點和病情情況，對患者進行精神撫慰，中醫理論告訴我們“怒傷肝、思傷脾、憂傷肺”，所以我們不能讓我們的骨傷患者雪上加霜，依據《黃帝內經》所描述的“移情、疏導、暗示”等方法，解病人之郁結，悅病人之情志。中醫護理人員應該從整體著手，通過外部的給藥治療，觀察病人內在機體變化，重視病人的心理護理，使患者早日健康出院。
在臨床護理的過程中，可以發現5個月到14歲的小兒患者也占了相當大的比例，男童比例也遠遠高于女童比例，除了常見的外傷、關節脫臼等骨傷外，特別對于未滿一周的髖關節寶寶的護理工作，更應該仔細認真，包括平時抱患兒時候，應該保證患兒左右充分張開雙腿，選擇硬的被褥和給患兒穿著寬松的褲子，以防止因為護理不當，給孩子未來的成長留下不可逆轉的傷害。
骨科護理工作是一項辛苦的工作，護理人員也難免會在忙碌的工作中忽視一些細節部分，職業的倦怠也會導致護理人員自身情緒的低落，所以護理人員也該關注下自身的情志狀態，把積極的工作態度投入護理工作中，改變以往的生硬的服務態度，讓患者有賓至如歸的感覺，將護理服務做成貼心服務,成為創建微笑服務的一面窗口旗幟。
3 不斷加強業務學習，完善業務知識，掌握綜合護理成為中醫骨科護理的發展趨勢
傳統的中醫理論博大精深，講究的是陰陽平衡，機體內外協調發展，這一貫穿于中醫各方面的理論，成為精湛醫術和豐富護理經驗的指導思想，上觀古代護理文獻：《理傷續斷秘方》首先提出了束縛器和固定方法的概念，也就是今天大家可以常常見到的各種固定器具的先祖，《正骨心法要旨》則以獨創的攀索疊磚的方式，對屈曲型胸腰椎骨折進行了固定復位治療，還有《諸病源侯論》則提出了對內因導致的骨傷，用養生導引法來祛除體內蓄積的淤血。這些凝聚著古人智慧的護理經驗，依然對當今的中醫骨科護理具有很強的指導作用。
中醫護理人員除了具備最基礎的中西醫學和護理知識，取得相應的資格證書外，還應該兢兢業業去繼續鉆研業務知識，復合型人才成為各行各業廣泛追求的目標，中醫骨科護理也不例外，作為臨床的護理人員，能夠自我學習中醫病理學和養生保健學，研究各類疾病的飲食禁忌，為患者建議或制定利于康復的食譜，精通推拿、針灸、刮痧等自然療法，這樣專業的中醫骨科符合型護理人員，既可以有效的幫助病人減輕病痛，又符合現代社會和醫院對護理人員的專業要求，也必然成為未來中醫骨科護理專業對護理人員擇優錄取的先決條件。
綜上所述，在強調“三分治，七分養”的中醫護理體系中，中醫骨科護理以其突出的優勢，成為治標也治本的代名詞。組建一支業務水平高超、服務態度好的護理隊伍，成為當今骨科科室或醫院贏得廣泛贊譽的重要手段，相信每一位從事中醫骨科學護理人員，都懷著一顆仁慈的心，為每一個骨傷患者提供盡善盡美的真誠服務。
參考文獻
[1]張露凡.中醫骨科護理.中國醫藥科技出版社.1998.11
[2]王伯祥,李世瑞.中西醫結合全書.中國醫學出版社.2000.3
