時間:2023-02-12 14:49:07
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人們的日常生活環境必須包括人工和自然兩個構成部分,把人工和自然合理的結合起來,就組成了人們的居住生活環境,這便稱為物質元素。自然環境,其實就是人們生活居住的地方原來就有的那些大樹、河流、湖泊等自然環境以及地形。除了物質和自然元素之外,還有精神和人工元素,人工環境既是在充分利用自然因素的基礎之上,通過人工,盡可能的創造出不僅能讓人賞心悅目又能令人舒適的環境景觀。精神元素也即是人們心理上的需求,這在一定程度上帶有歷史性、社會性以及地域性,這能在人們的心理上產生共鳴。隨著人們生活的逐步提高,對其生活的環境要求也越來越高,要求其不僅具有觀賞性,還要能凈化空氣,減少噪音,甚至還要具有調節氣溫的作用,在進行園林景觀的設計規劃時,要盡可能的利用所有能用的自然環境來創造更讓人們舒適且有利于生態的人工景觀,要讓人們感受到形態各異、安全安靜的同時,還要能在園林的世界里找到一種歸屬感,進而營造出一種溫馨、祥和的居住環境,讓人和環境達到一種和諧的統一,這在某種程度上強調了一種環境的景觀的共賞性。在居住區景觀環境中,一般有軟質景觀和硬質景觀之分,主要由花草樹木等自然植物所構成的植物景觀稱為軟質景觀,反之,主要由道路景觀、景觀建筑等組成的被稱為硬質景觀,進行園林建設可以盡可能的優化居住環境的質量,建立相對比較健全的生態環境,進而促進人類的身體和心理健康,提高人們的生活質量。
2現代園林的技術特點
進行園林景觀設計以及建設,是為了讓人們更好的生活,因此必須依尊重自然、保護自然為基本前提,讓山水地形、樹木花草、動物、土壤及大自然中的陽光、空氣、氣候因素等都能得到充分利用,不僅要合理布局還要精心設計,這樣才能創造出盡可能接近大自然的適合人類居住的綠色生態景觀環境。在現代園林景觀設計建設中,除了充分利用自然存在的物質外,還有混凝土、仿毛石砌塊等品種也較多,或有剛研制開發出的材料等以前很少在園林中被使用,以及在我國古代就已經被廣泛使用的金屬材料等,這些材料的使用使得園林環境別具一番魅力。園林景觀設計應與建筑設計進行有機結合,這樣才有可能達到“自然天成”的藝術效果,創造山水化的人類居住區,在現代園林設計建設中,提倡主要用植物來進行造景,要盡可能的減少使用硬質景觀,例如山石等,其在現代園林設計建設中屬于可有可無的物質,但它在現代園林中也具有一定的重要作用。如果把山石作為主要景觀,那它一般就被賦予了特別的感情,使其具有一定的藝術感染力;如果把山石作為植物的點綴,一般把它們有規則的放在植物的根部,這樣不僅可以襯托樹的優美,還可以增添野趣,顯得自然隨意;如果把山石和水有機結合起來,其變化形式更多,可營造出水依石、石靠水的輕盈、幽靜環境,讓人沉醉其中,不忍離開。所以,置石也是符合現代園林更好發展的趨勢,可以通過置石建設具有生態效益的人類生活環境,因此,它在現代園林設計建設中具有相當重要的構景作用。
3現代園林的存在價值
增收節支指的是增長收益,節省開支。該詞目前已經被廣泛應用在民眾的生活中,例如:節電、節水、節約材料等。民眾在平時消耗總量不變的基礎上,節支也就等同于收入。而在現有收入以外新添增的收入也就可以成為增收。如今,我國大多數醫院正處于高速發展階段,由以往的福利企業管理形式向運營型、生產型福利企業轉變。醫院不僅作為提供醫療服務的企業,同時也是單獨運營的企業。所以,在對醫院的后勤進行管理期間,就需要突顯醫院的運營性及生產性,增加經濟收益,做好財務管理工作,應用增收節支的方法,使醫院以最低的成本收獲最高的匯報,增強醫院的市場競爭能力。
二、目前醫院后勤管理工作中增收節支存在的不足
伴隨著醫改速率的逐步加快,基礎性的醫療保障覆蓋面積逐步變大,醫院內的患者流動量越來越高,那么后勤部門所要承擔的責任也越來越重。在醫改中明確提到:自2011年,基礎性醫療保障應覆蓋城鄉居民,在三年內,使醫保人數達到90%。那么,這對于醫院的后勤部門來講,既是機遇也是挑戰。盡管當前很多醫院都已經采用增收節支的方法管理后勤,并獲取了一定的成果。然而,仍存在很多不足之處需要相關人士進行探討,具體包含以下幾方面內容:1.后勤的成本較高,收入較低,從而加重了財務的壓力造成此種情況的成因在于目前公立性醫院需要實行藥品進價加15%的政策。自2012年我國衛生機構的數據統計發現,醫院治療過程中,醫藥費的比例較以往增加了很多,一些綜合科室的病患藥費約占比例50%。伴隨著患者人數及流量的不斷加大,為醫院的后勤機構造成了極大的困難。再加之管理從業者為了增加經濟收益,及采用提高醫療勞務價值的方法,從而更加重了后勤的負擔。影響了醫院未來發展。2.后勤監管難度增加在新醫改中支出,應創建醫藥衛生監管制度,保證監管公正、嚴格、精確。另外,政府部門增強對醫療衛生的監管力度,尤其是生活飲用水等。而醫院的后勤部門本來工作就很多,大量的監管為后勤服務帶來嚴峻的跳幀,從而加重了后勤管理的壓力,一些從業者因此懈怠,從而使的工作出現了問題,影響了醫院未來穩定發展。
三、現代醫院后勤管理工作期間實行增收節支的具體措施
1.創建完善、科學的增收節支管理標準
醫院想要提高自身的后勤管理力度,就需要不斷改進并完善增收節支的管理標準,具體可以從以下幾方面入手:其一,創建增收節支的組織。不斷深入工作,都需要由組織進行領導,醫院也不例外。醫院在實行增收節支期間,需要創建一支以院長和各科室負責人為領導的隊伍,實行從上至下的領導工作,動員醫院全體成員都積極投入增收節支的工作中,為管理獻計獻策,從而降低后勤的負擔,提高后勤的工作質量,為醫院穩定發展夯實基礎;其二,完善節約標準。醫院需要大力提倡“勤儉節約、杜絕浪費”的活動,創建科學、完善的規定,進而為增收節支工作提供制度保障;其三,創建相關獎懲標準。在開展增收節支工作期間,醫院還需要創建相應的獎懲標準,激發全體員工的工作積極性,促使所有成員都可以主動參與活動。
2.實施增收節支的具體措施
(1)反對不合理收入,增加合理收入需要注意的是,醫院在增收期間,應嚴格遵照我國有關規定開展工作,不為病人增加負擔,嚴格反對不合理增收。例如:醫生不可以隨意為病人開價格昂貴的藥,不可以收受病人的財物等,更不可以隨意仍病人進行不必要的檢查。另外,醫護人員在查房時,不可以收取名義上的會診費、巡視費等。此種方法極容易降低醫院的聲譽,對醫院以后的發展造成影響。(2)深入挖掘合理的收費方法及途徑對醫院各個科室的服務進行控制,科學創建相應系統,優化科室的支出結構,預防出現資金流失問題,進而增加收入。例如:醫院可以利用杜絕人情費、老朋友等來增加經濟收入,同時定期對倉庫進行清單,一些物品經過修理以后還可以使用,對于沒有用處的資產,而可以通過轉讓來增加收益??梢栽卺t院內設立小賣部,向病人家屬出售一些食物、水等,從而增加收入。
3.加大成本核算力度,增加資金的應用效率
目前,醫院需要依據自身的管理需求,創建與本身發展相吻合的成本核算制度,同時可以借鑒一些大型企業成功的管理措施,進行改進并完善,從而開展增收節支工作。另外,伴隨著科學技術水平的不斷提高,醫院還需要提高自身的智能化、科技化水平,后勤機構創建管理網絡,進而更好的為患者提供服務,推動醫院向前發展。
四、總結
隨著科技的不斷發展,網絡計算機技術不斷地應用到各行各業中,醫療機構作為現在必不可少的一個機構,其管理過程也應該加強對現代化技術的應用。計算機在檔案管理中的應用較其他領域仍有很大差距?,F在,一些醫院的檔案管理僅停留在檢索工作,計算機的許多優勢仍未被發現和使用。比如海量的儲存量,靈敏的辨別力等。這些都是一種資源的浪費。所以,提高醫院的檔案管理軟件,開發計算機在檔案管理方面的應用范圍已經是勢在必行。
二、檔案管理改革的措施
(一)提高全體員工的檔案管理意識
領導重視是前提,要想提高檔案管理水平,首先要把檔案管理作為重要的議事日程。作為醫院的首要內容來抓,和醫院的業務水平同步策劃,同步實施。堅持做其他工作時都不忘檔案工作,堅持不懈的抓檔案管理的教育宣傳。提高所有人員對檔案管理的深刻認識,并采取多種方法,利用各種培訓和學習的機會全員學習;聘請專家進行知識講座,并進行當場指導;利用各種報欄和宣傳模式宣傳、印發資料;各科學習,提高全員的檔案管理制度的認識,使所有醫護人員深刻意識檔案管理的重要性,并且積極的參與到檔案的管理和維護的工作中。讓檔案的管理工作更好的為醫院的發展做出貢獻。
(二)提高檔案管理人員的專業素質和水平
檔案管理人員在一定程度上影響了檔案管理的工作質量,所以,醫院領導應該重視檔案管理人員的培訓,定期對檔案的管理人員進行專業技能的培訓和教育,同時可以適當的聘請專家或權威人士進行講座,對于表現出色的員工為其提供更好的發展平臺,并且鼓勵員工不斷地學習,從而提高管理水平。
(三)應用現代化的管理設備并且重視檔案管理信息化
隨著科學技術的不斷提高,利用現代化的管理技術對檔案管理已是勢在必行,檔案管理部門應結合現在的形勢,,努力為檔案管理創造有利條件,力爭用反應敏捷、方便查閱的計算機作為管理工具,建立系統的管理網絡,并在系統網絡上編制與之匹配的自動化應用軟件,構建醫院信息管理網絡。從而提高辦公的速度和質量,便于相關人員查閱,實現檔案的快速利用,在保密條例不受影響的條件下,利用信息技術,實現資源共同利用,該系統方便使用者快速準確的查找所需資料,并且實現了檔案資料一體化管理。計算機網絡給檔案管理提供了新的發展平臺,保證醫院檔案管理工作的順利進行。
三、結語
關鍵詞:醫院建筑改造設計規劃
步入21世紀,我國人民物質生活水平不斷提高,對醫療保健服務提出更高要求,各地醫院的新建或改擴建項目與日俱增。但醫院建設如何根據我國衛生事業發展狀況,充分考慮世界醫療發展趨勢,以及我國經濟發展水平,和人民群眾對健康的需求,制定切實可行的方案,值得建筑師以及相關人士深入探討。筆者通過多年的醫院建筑設計及研究實踐,深深體會到醫院的更新改造設計已逐漸成為醫院實現現代化的必由之路,而思想與觀念上存在的種種誤區,則亟待設計工作者及建設方辨明。
一、醫院的更新改造成為新時期醫院建設的重點
1.注重改擴建工程
21世紀,我國醫院建設進入新的發展時期。醫院發展以改擴建為主,部分醫院需要新建和翻新。據1997年統計,我國人均占有病床、醫生數及一些現代化的大型高檔醫療設備已達到或接近中等發達國家水平,消費水平卻還遠遠落后于中等發達國家,醫療消費水平處于供過于求的狀態。因此,醫院建設將更注重如何提高原有醫院的工作效率與醫療品質,改善及規范醫療環境,適應醫院現代化的要求,改擴建項目將成為醫院建設的重點。
2.舊醫院的局部更新建設
我國許多醫院由于早期建設的觀念所限,缺少總體規劃與發展構想,醫院建設一直處于見縫插針的狀態,使得醫院布局凌亂,功能不完善,難以滿足新時期醫院現代化的要求,許多醫院采取更新重建的方式,進行局部新建,改善醫療條件。為完善醫院規劃,整合建筑環境,單體建設之前,必須進行遠期規劃,分期建造的設計。
3.建設前的可行性預測
目前大多數醫院對要新建與改建的項目沒有進行建設前的可行性預測,而醫院建設必須有比較周密的準備分析論證階段,對要建項目的實用性、可行性、經濟性、前瞻性,以及用地指標、建筑規模、建筑層數、建設(改造)模式,發展趨勢等進行深入細致的研究。
二、克服我國現代化醫院發展的盲目性
回顧改革開放以來,我國醫療建筑設計發展的歷程,雖然取得可喜可賀的成績,但醫院建設急劇發展亦帶來規劃建設上相當的盲目性。如不顧實際情況,盲目擴大規模、盲目追求高標準、高層數、大氣派等現象,建設觀念上的誤區需要辨清。
1.盲目擴大規模
根據醫療保健需要和衛生資源的配置,我國醫院實行分級定編,其規模由小到大分不同的等級,國家政策也是向部屬和省屬大醫院和農村基層醫療機構兩頭傾斜,而中間層次醫院在國內數量多,辦得好壞對人民健康和社會發展影響極大,完善醫療體系,促進兩頭發展,提高醫療質量其意義重大。
我國醫院建設經過建國以來數十年特別是改革開放二十年的發展,與現階段人民群眾的需求相比已達到供過于求,造成目前一些醫院門診人數減少,病床和醫療設備利用率不高的現象。因此,對于醫院建設,如果規模預測不合理,盲目擴大規模,就會使機構臃腫,人員超編,效率不高,加重病人的負擔,也勢必造成醫院業務的萎縮。因此,醫院的規模應立足于我國國情,根據疾病發展趨勢和人口發展變化情況,預算今后10-20年全社會的醫療服務的需求量,以及按功能、技術特長和所處的地理位置,確立其在三級醫療保健服務體系的地位、任務和服務范圍,充分發揮資源效用。
規模的預測,需綜合考慮經濟基礎、人口增長、服務半徑等多種因素。廣東省東部某醫院,在廣東省區域衛生規劃中屬一類地區,在對其進行前期研究的過程中,綜合考慮地區及周邊環境因素,制定合理發展規模,從醫院方原定1000床的發展定位減為800床,避免其不顧實際地盲目擴大規模。
2.盲目建造高層
大醫院在人口密集的大城市,由于城市用地緊張,迫不得已采取集中式的高層或超高層建設模式。這就使得許多建設方以為高層即現代化。高層、全空調成為現代化的標志,產生認識上的誤區。高層醫院難以解決安全自救、隔離傳染、高造價、高維護等問題,而且對許多醫療業務而言,水平聯系較垂直聯系更方便快捷。醫院設計任務書中20年不落后的要求,不應體現在建筑的高度上,而應體現在設計的科學理念與功能上的現代化。
3.盲目追求氣派
現代化醫院建設應避免部分地區出現的追求氣派的奢華風氣。應真正以病人為中心處理好醫院各部分的空間布局。下述設計傾向不可?。?/p>
1)門前追求大廣場氣派,占用醫院僅有或少有的空地,忽視了醫院的功能要求。
2)形體上追求標新立異,迎合業主口味或宣泄設計者的個人設計激情,而忽視了醫院使用的合理性。
3)將醫院建設成城市的標志,醫院不同于其它公共建筑,不應也不可能成為城市的標志。
4.盲目引進醫療資源
80年代以前,我國三級醫療服務網內具有比較明確的分工和協作關系。改革開發以來,公立醫療機構之間的協作關系,逐漸被競爭關系所代替,由于體制的不完善和醫療市場上的無序競爭,造成了資源的重復配置、低效率使用、費用上升等問題。醫院建設,不應貪大求全,盲目引進先進設備,沒有優化配置,就不能有效利用。醫院應按其規模、功能、技術特長和所處的地區環境來確立自己的服務范圍和服務體系,使醫療資源配置與利用趨于合理與平衡。
三、我國醫院現代化的發展
現代化醫院應表現在醫院醫療技術裝備的先進性,管理的科學性,護理素質的高層次,以及醫療服務與建筑環境的有機結合等方面,缺一不可。建設符合我國國情的現代化醫院是我國醫院建設的必由之路,片面追求高標準,醫院養不起,病人住不起?,F代化醫院應加強如下建設:
1.醫療裝備的先進性
醫療裝備是否先進,是否達到世界水平,是衡量醫院現代化的重要標準之一。具備快速、準確、數字化的診療設備,實現醫院信息化管理,實現徹底無膠片放射科和數字化醫院,已經成為現代化醫院的發展趨勢。
2.潔凈標準的嚴格執行
隨著醫療技術的不斷進步,特別是生物潔凈技術在醫療部門的逐步推廣,為創造潔凈、高效的醫療環境奠定了基礎。我國醫院建設應嚴格執行潔凈標準,成為現代化醫院的重要標志。
1)手術、icu、燒傷、血液病房等,設計時應嚴格按國家標準執行,進行空氣凈化、恒溫與給濕。對目前經濟較落后地區,沒條件達到規定潔凈標準的醫院,設計時應做充分預留,以便資金充足時進行改造完善。
2)建立一套行之有效的消毒、滅菌循環系統,避免醫院內感染。據統計,全國每年住院病人約5000萬,有480萬病人發生醫院感染,而醫院死亡病人中,有約1/3到1/4直接死于醫院感染?,F代化醫院應倍加重視使用有效的消毒滅菌設備與技術。如對病人使用的床、床墊等用具進行處理、消毒,杜絕病菌的傳播。
3.采用科學合理的醫療運作模式
采用科學合理的醫療運作模式,運用現代的科學技術,提高現代化醫院的醫療服務質量。如門診實行信息化管理,電話掛號預約,減少掛號、交費、取藥手續,流線組織便捷,縮短病人的往返距離與時間;等候時采用電子顯示叫號,病人就診一次到位,不必再采取二次候診形式,減少等候面積,改善病人等候環境。
4.設計概念更新
設計概念更新體現在功能環境、衛生環境、空間環境、人際環境的設計,如:
1)總體布置適當集中,以利于發展、節能、交通與管理;
2)爭取良好朝向應以自然通風、采光(能采取自然環境的,不取人工環境),避免暗室出現,建設新時代的綠色醫院;
3)外部簡潔內部舒適考究,注意色彩運用,環境雅致,空間宜人,營造家庭氣氛;
4)選用適當的建筑模數,護理單元、規?;?,建筑設計具有通用性,為未來的發展變化做準備。
1.制定人事政策前,必須深入臨床調研。制定醫院的各項人事制度前,要樹立“以人為本”的人文關懷理念,以深入臨床和基層調研為基礎,做政策需求調查和廣泛的調研后,再形成可操作性強的科學的管理政策和措施。通過召開不同層面的座談會、深入科室訪談和發放征求意見表等多種形式充分征求意見,不僅要征求領導和各臨床科主任的意見,還要征求政策實施的各利益相關者的意見,使“以人為本”“尊重知識”“尊重人才”的人文關懷理念能得到充分體現。
2.人事政策實施后,做政策效果評估。人事政策實施后的半年至一年,應進行政策效果評估,評估政策實施過程中遇到的什么問題,應如何完善,對職工提出的意見和建議,要高度重視,認真分析和梳理,以尋求最佳的解決方案。
二、人文關懷與人才招聘
1.招聘信息嚴謹求實、內容清晰。從人文關懷的角度來說,招聘信息的應當遵循“實事求是、準確無誤、內容清晰”的原則,不能出現歧視性的內容。應聘人員需要通過醫院的招聘信息來實現對醫院的文化、醫療水平、發展歷程、未來方向以及所招聘崗位的職責、勝任條件等方面的了解,從而判斷自己是否適應醫院文化、滿足醫院要求,并做出是否加盟的決定。準確無誤地招聘信息既是對醫院形象的維護,也是對應聘人員的尊重。
2.應聘崗位的薪酬、福利和晉升等在面試環節應讓應聘者知曉。醫院的薪酬、福利等一般不便在招聘信息中廣泛,但人事部門應在面試環節讓應聘者知曉應聘崗位的薪酬、福利和職稱晉升等方面的信息,讓應聘者對應聘崗位的工資福利和晉升通道等有一定的了解,盡量避免信息不對稱現象。
3.招聘程序公開透明。人才招聘的各項程序應在陽光下進行,公開透明。對招聘各個程序的面試者名單及其基本信息進行公示,從符合科室考核的人員名單,到醫院面試的人員名單,再到最后通過體檢錄取的名單,均在醫院的網站上進行公開公示。
4.及時公布面試結果。面試結果出來后應在一周內給予應聘人員正式回復,避免應聘人員急切等待,除了轉達招聘結果外,還要表示感謝。
三、人文關懷與勞資薪酬
1.薪酬制度兼顧公平與激勵。薪酬制度是建立和維系醫院與員工用工關系的一個重要因素,是醫院人文關懷的重要體現,也是醫院內部激勵機制的重要組成部分。人事部門在制定醫院薪酬方案時,應本著“公平性與激勵性兼顧”的原則。所謂公平性就是要“一碗水端平,不偏不倚”,付出要和所得成比例。所謂激勵性,就是薪酬要保證充分發揮薪酬在調動員工工作積極性中的作用,促使員工更好地完成崗位職責并達到更好的崗位工作績效。公平性的薪酬制度要考慮外部公平、內部公平與個體公平。與同時間段、與同地區同性質的醫院相比,醫院的薪酬狀況;同時間段、與同地區同崗位相比,員工薪酬狀況;部門內薪酬公平性;部門間薪酬公平性;與工作付出相比的公平性;核心員工與一般員工薪酬的公平性等。激勵性的薪酬制度主要考慮薪酬晉升通道的問題,即員工的薪酬晉升不僅要根據資歷、職稱等晉升,而且要和技能提升、工作量上升等聯系緊密,還要考慮對臨床一線員工的關懷。
2.可持續提高員工收入。薪酬待遇是激勵員工工作積極性和創造性的重要內容,也是員工體面工作的重要標志。醫院人事部門應鍥而不舍地尋求員工利益和醫院利益的平衡點,依據法律、科學分析、謀求“雙贏”,既考慮醫院的發展成果,又兼顧長遠利益,可持續提高員工收入,使員工能共享醫院發展的成果。
四、人文關懷與職稱評審
1.加強組織領導,積極主動服務。醫院人事部門是職稱評審的組織牽頭部門,做好職稱評審工作是醫院人事管理非常重要的一環。嚴謹、高效、人文關懷的職稱評審工作應做到以下幾點:一是加強組織領導,對符合晉升條件的人員進行摸底。二是加強政策宣傳,積極主動服務,認真細致把關,指引申報人員完善申報資料。三是及時與上級部門積極溝通評聘過程中遇到的情況。四是加強工作透明度,及時對評聘動向進行公示。
2.讓員工充分了解職業晉升政策,更好地做好個人職業生涯規劃。衛生技術人員素質較高,接受新知的能力較強,思維活躍,是人事管理中的特殊群體,是典型的知識型員工。他們有非常強的自尊心、尊嚴感,不僅需要良好的工作生活環境,而且更希望在工作中充分實現自己的人生價值。因此,他們具有很大的成就愿望。在他們進入醫院當天起,醫院人事部門要讓員工對職稱晉升、崗位聘用等職業晉升政策有充分了解,從而確立近期目標和長遠目標,做好個人職業生涯規劃,并為之奮斗,讓每一個員工發展與醫院息息相關關,員工發展進步的同時實現醫院的發展進步。
五、結語
摘要:醫院統計是醫院管理的重要組成部分,為醫院的經營決策提供可靠依據,在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。當前全國衛生系統開展“以病人為中心,以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動,圍繞此項活動,醫院的統計工作應如何開展才能更好地為醫院管理服務,充分顯示統計工作的魅力,已是擺在醫院統計工作者面前的新課題。
現代社會已處于信息時代,醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展,醫療統計管理已成為一門專門的學科,作為醫院管理體系的信息交流樞紐,其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強,其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性,影響醫院經營決策水平,因此,統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下,醫療競爭日趨激烈,醫院要加強管理,促進自我生存和發展,不能單純地追求經濟效益,必須充分發揮統計職能,有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料,才能提高醫院的服務質量,從而促進醫院的全面發展。
一、統計數據的性質
1.1統計信息要有可信度
醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率,統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策,對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況,這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節,每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求,對隨機出現的問題:如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況,輸入操作員出現的手錯等,都要求統計工作者有能力及時發現并解決,對原始數據認真核對,努力減少原始性差錯,以保證統計數據的可信度。
1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息
各類統計數字均來源于醫院各科室,統計工作者直接深入科室,把好各類統計數據的第一關,并依據目前的統計工作的發展方向,建立健全醫院綜合信息臺賬,包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等,并定期進行綜合分析,及時反饋給院領導和上級衛生部門,使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
二、開展和拓寬統計工作職能
2.1全面開展統計工作,加強醫院質控工作
衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的,這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程,完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平,根據醫院制定總的質量管理目標,把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室,醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況,動態、及時反饋執行情況,為各科室提供相關業務信息服務,并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統計工作,靠攏醫院管理
時代在發展,醫院也在發展、改革,我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中,統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總,進而為醫院管理者及各科室提供數據,處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展,擴大統計對象范圍,運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息,并加強信息預測職能,提供有預見性的數據,為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。
2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用
醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式,反映醫院醫療活動和經營管理情況,同時作為醫院信息來源的主體,不僅要掌握醫院的縱向發展,還要對院外進行橫向的對比分析,據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢,以此分配現有的人力、物力和有限的財力,以達到最佳的資源優化配置,為醫院創造更佳的效益,避免人力、物力、財力的浪費。
三、建議
提高統計分析水平,當好領導管理和決策的“智囊團”,具體有以下幾點:醫院設立專門的信息統計機構,配備專門的統計工作人員,健全醫院信息網絡,從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障;醫院統計具有較強的專業性和科學性,既要有一定的醫學知識,又要具備統計專業知識,時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術,所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識,拓寬知識面,提高自身素質,在實踐中不斷總結和積累經驗,充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理,使統計職能深入人心;為醫院決策提供可行性論證,使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面;統計工作者要得到領導的重視與支持,在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理,進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用,創造良好的發展環境,切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務,真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”;定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作:每季、半年、年度做定期綜合性統計分析,其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向(與往年同期比)、橫向(同級醫院比)以及目標完成情況等進行分析,從中找到影響醫療工作的各種正負因素,提出合理化建議,及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會,并把統計分析報告進行宣讀,對于成績及問題進行全面討論,給予表揚和批評,并制定相應的措施。在日常工作中,隨時發現問題及時做專題性調查,寫出不定期統計分析;改進統計方法:醫療評價更合理在診斷質量評價上,以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率,實際工作中我們體會到,僅這兩項指標不夠全面,又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目,對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病,如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除,使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會:第一方便了領導對統計信息的利用,為醫院管理科學決策提供了依據;第二有效地發揮了統計監督工作。
參考文獻
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中層經營管理者是醫院發展中的創業與守成者。
1.1創業
就是開拓疆土,培養干將之才,發展特色業務。在醫院職能部門當中,醫務、護理、人力資源、宣傳、科教等為醫院發展核心競爭力、拓展市場的部門就是創業部門。
1.2守成
就是鞏固疆域,確保醫療質量、安全與服務。在醫院職能管理部門當中質控、后勤總務、審計、財務等扮演的就是此類角色。搞好基礎建設、人才梯隊建設及醫療質量與醫療服務是一所醫院得以“長治久安”的根本。守成是生存和創業的基礎,創業是永續發展的動力和源泉。
2中層管理者的定責
2.1管理職責:屁股決定腦袋,準確理解,正確執行。美國著名作家阿爾伯特•哈伯德所寫的《致加西亞的信》一書正是上下級管理者之間溝通、理解、執行的范本。在日常的管理工作中,我們也要與上下級充分溝通,準確理解領導意圖,然后正確執行方能達到預期效果。
2.2經營職責
守成加創業,重內涵,固外延。攻守兼備,揚長避短。醫院經營中,要守成和創業并重,攻守兼備,才能可持續發展。人才及技術才是醫療機構的重要內涵,重內涵就是要提升醫院的核心競爭力,是醫院的立足之本。外延就是營銷宣傳,鞏固醫院的知名度及維護醫院在外形象。
2.3執行職責
效率與效果是衡量執行力的標準。執行力就是效率與效果。羅賓斯在他的《效率管理——現代管理理論的統一》一文中解釋說:“效率是管理的極其重要的組成部分,它是指輸入與輸出的關系。對于給定的輸入,如果你能獲得更多的輸出,你就提高了效率?!边@是一種投入與產出的關系,也是我們衡量一個中層執行力的標準。
2.4溝通職責
對內,當頭不當官,自己正確認識;對下正確引導,率先垂范,力倡實干,忌做負面影響源;對外,加強交流,借力、借智,為我所用。
2.4.1對內
首先是放棄“官本位”思想,在面對下屬及基層人員的時候當“頭”不當“官”。其次要對醫院的職責、行業制度有正確的認識,在準確理解以后要正確引導員工執行。最后不做“負面的影響源”。
2.4.2對外
要善于交流,借力借智,為我所用。醫療技術人員應該多與同行業、同領域的人溝通、學習,盡量多的參與到相關學術團體中,這個對于個人和醫院的聲譽提升是極為有益的。
2.5醫療職責
兵強強一個,將熊熊一窩;打鐵還需自身硬,強將手下無弱兵。作為管理者,個人業務技術固然重要,但再強也是“兵”而不可以稱為“將”。也就是說,做管理者要做“達人”,在管理好自己的同時也要“兼濟天下”。
2.5.1職業道德素質
懸壺濟世,救死扶傷,既入此行,當守其道。在醫療衛生行業,強度和約束是很多行業所不能比較的。既入此行,當守其道,我們要常懷一顆仁愛之心,才能實現這個行業的勞動價值,最終醫院才能具有強大的核心競爭力。
2.5.2責任素質
責任心是選拔衡量一個管理者是否稱職的金標準。評價管理者好壞的唯一標準就是責任心。有了責任心,其在工作中表現就是經常主動加班、反復檢查、努力上進,不僅管好自己的,還會督促別人。
2.5.3職業管理素質
不要讓自身的高度,限制了團隊的高度和發展。忌武大郎開店,要做大郎店主。一個團隊的可持續發展,需要的是各種人才的不斷充實。中層管理者如果“武大郎開店”嫉賢妒能,那么自己將會是這個團隊的罪人。我們不能讓個人的高度,限制了團隊整體的高度。
2.5.4職業技能素質