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【關鍵詞】 燒傷
【關鍵詞】 燒傷濕性醫療技術；小兒；中小面積燒傷；治療
自 1990 年至 2003 年間，應用燒傷濕性醫療技術（MEBT/MEBO）治療小兒中小面積燒傷 234 例，取得滿意的療效，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組234 例患兒，男 153 例，女 81 例，年齡最小25 d。致傷原因：燙傷 214 例，燒傷 10 例，電火花燒傷5例，化學燒傷3例，氫氣球爆炸傷2例，燒傷面積在 20 %以內。燒傷深度按三度四分法進行分度，其中＜5% 77 例；5%~15% 151 例；15%~20% 6 例。淺 Ⅱ 度 142 例；深 Ⅱ 度淺型 79 例；深 Ⅱ 度深型 13 例。受傷后入院時間 10 min ~ 2 h，絕大多數在 1 h以內。無早期休克發生。
1.2 治療方法
1.2.1 早期清創：入院較早的病兒，在診斷中采用肉眼觀察結合物理檢查確定燒傷深度，以簡單無刺激清創為宜，創周及創面應用0.1%新潔爾滅清洗干凈，水皰低位引流，若創面無污染或污染輕者，盡量保留皰皮。
1.2.2 涂藥治療：盡快涂濕潤燒傷膏保護創面，厚度仍以 1 mm 為宜，每 4 h換藥一次，若來診時皰皮已脫落， 則涂藥后 3~ 4 d創面可形成一層均勻乳白色的軟薄膜，4 d后此膜開始松動脫落，在換藥時可將其揭除再涂以1mm 厚的濕潤燒傷膏。對于真皮損傷（深 Ⅱ 度淺型、深 Ⅱ 度深型）處理方法略有不同，淺型燒傷經過燒傷濕性醫療技術處理，力促壞死上皮組織液化排除，液化物 4 d清除一次，清除過程中做到使病人不疼痛、不出血、不損傷的“三不原則”，在此基礎上創面處理還應做到“三個及時”，即及時清理液化物、及時清理壞死組織、及時供藥。達到“三不積留”的目的，即創面上不積留壞死組織、不積留液化物、不積留多余的濕潤燒傷膏［1］。對于深型燒傷除盡快應用濕潤燒傷膏外，痂皮較厚的創面可以輔助劃痕，或應用耕耘刀縱橫減張耕耘，縮短液化時間，改善淤滯帶組織生存環境。對于年齡較小且四肢受傷的病兒，我們采用包扎療法，其內層可先用一層濕潤燒傷膏油紗，以保持創面不過快干燥，每 12 h換藥一次，連續換藥包扎時間不超過 48 h。
2 結果
2.1 創面愈合時間（d，x±s） 淺Ⅱ燒傷，(8±0.6)d，深Ⅱ度淺型(13±1.4)d，深Ⅱ度深型(20±0.9)d，均較傳統療法愈合快。
2.2 創面愈合后瘢痕增生情況 瘢痕增生例數（增生率），淺Ⅱ度0處，深Ⅱ度淺型及深Ⅱ度深型 39處，瘢痕增生輕微，半年后呈膜狀且不影響功能。 3 討論
濕潤燒傷膏是 1988 年被批準的國家級治療燒傷創面的新型外用藥，應用此藥治療的病人治愈率達 99%以上。燒傷濕潤暴露療法（MEBT）完全是一個理論設計，并且有五大作用原理［2］。濕潤燒傷膏涂抹于創面會產生以下幾種作用：保護創面、呼吸功能、液化及排除壞死組織。嬰幼兒皮膚嬌嫩，角質層薄，易造成深度燒傷，治療方法有其特殊性，當傷及真皮層時，創面的愈合有賴于殘存于真皮深層及皮下組織的毛囊、汗腺，以及毛細血管周圍的間質提供表皮再生的干細胞，故如何妥善處理好局部創面，激活休眠狀態的潛在表皮細胞，是深 Ⅱ 度、淺 Ⅲ 度燒傷能否自愈的關鍵［3］。嬰幼兒及學齡前兒童生長發育快，皮膚抗熱能力雖不及成年人，但創面修復能力遠較成年人為強。傳統燒傷外科主要的治療特點突出一個“干”字，它強調嚴格保持創面干燥，采用物理或化學方法使創面結痂，或切除壞死組織進行皮膚移植，實際上是將燒傷創面變為創傷創面的再治療過程。燒傷濕性醫療技術則是以保護燒傷創面上皮組織不再罹患新的損傷為前提，形成一個立體的生理濕潤環境的順勢療法為基礎，促進受傷的上皮組織及附件再生修復創面，正確應用這種療法，將起到事半功倍的效果。蕭摩在治療過程中結合病理組織學的觀察研究，認為深度燒傷創面用燒傷濕性治療技術達到無疤痕愈合是具有組織學基礎的［4］。黃慶山［5］研究證實，濕潤燒傷膏具有免疫雙向調節作用，可阻止機體產生炎性因子，減輕局部炎性反應等，實踐證明，燒傷濕性治療技術有其獨特的療效，表現在：①特異的止痛效果――解除燒、燙傷的第一痛苦；②優良的余熱清除和活血效果――阻止進行性壞死，減輕組織損傷；③獨特的類皮膚代謝呼吸功能的框架質型；④生理性再生修復。經對 234 例小兒燒傷的臨床總結，我們認為，MEBO 具有止痛快、痛苦小、感染輕、療程短、瘢痕輕、功能好、費用低、家屬易接受的優點。
參 考 文 獻
1. 蕭摩.燒傷創面在 MEBT 治療中的臨床表現和應對處置［J］.燒傷濕性醫療技術（MEBT/MEBO）論文集錦，2001，5：146
2. 徐榮祥.MEBT/MEBO 的基礎理論主體與作用機理要點［J］.中國燒傷創瘍雜志，1997，9：33
3. 徐榮祥.MEBO 對表皮再生干細胞作用的研究［J］.中國燒傷創瘍雜志，2000，12：41
【摘要】針對目前大型綜合性醫院普遍存在醫用耗材、試劑管理混亂的實際問題，通過引入第三方管理機構進入醫院實施試劑、耗材托管，轉變醫院采供管職能，側重發揮監管作用，實現試劑、耗材管理效益的最大化，并為今后實現醫藥分家進行有益初步嘗試。
【關鍵詞】醫用試劑；耗材；托管運營；改革
【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present，enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure，transforms the function of hospital on purchase，supplyment and management，stresses on displaying supervision function，realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management，and will realize at medicine to be pided in future.
【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform
國家衛生改革方案的核心，是優化衛生服務體系，規范衛生服務行為，合理分配、利用衛生資源，解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題。醫院如何順應衛生改革的潮流，在內部機制上進行改革、創新，是應該思考和關注的焦點。尤其是如何降低和控制運營成本，使廣大患者醫療消費水平相對穩定或有所降低，又不至于使醫療服務單位造成虧損或效益下滑，而影響醫院發展，同樣是我們必須重視和需要解決的重點問題。當前，醫院中醫療消耗成本過高，約占消耗性成本支出的50%以上，除人力薪資、設備維護等支出以外，其中藥品、檢驗試劑、消耗性材料占絕大部分。這其中除藥品實行統一招標、主渠道供應外，試劑、耗材尚難以全部實現規范化管理，且這部分成本支出呈逐年上升趨勢，有的甚至超過患者診療費用的大半。近些年來，雖然醫院也采取了一些管理措施，但由于重視程度不夠，采取措施不力，加之試劑、耗材本身具有品種繁多、供應渠道復雜、使用隨機性大、計劃管理難度大等特點，收效甚微，且這種局面有繼續發展之勢。為能有效遏制和解決這些問題，醫院經過充分論證，提出了檢驗試劑、消耗性材料委托管理的構想，并在全院開始逐步實施。
1所謂托管經營
托管經營是指資產所有者根據一定的法規，將資產以契約形式，在一定條件和期限內，委托給具有管理能力并能承擔經營風險的法人或自然人的有償經營，實現委托方資源優化配置以及委托資產的增值保值[1]。托管經營形式源于上世紀90年代的德國，當時采用這種方式對原東德國有企業進行徹底改造，并在此基礎上進行所有權轉移，成功實現了國有企業的私有化。而我國的托管經營是在不改變企業所有權歸屬的前提下直接進行的。從性質上來看，德國的托管經營是一種財產交易關系，而我國的托管經營實質上是一種財產委托——關系[2]。當然，托管經營也存在著風險。它是指在資產所有權與經營權相分離狀態下，由于委托方與方的目標、動機、利益、權利、責任存在差異，委托方承擔將資產的支配權和使用權轉給方控制而可能產生的利益損失等風險[3]。
2現行醫用試劑、耗材管理存在的主要問題
2.1醫用試劑、耗材缺乏使用采購的計劃性和管理監督的有效性?？陀^上由于檢驗項目多、技術復雜、儀器設備檔次懸殊、規格型號不一，醫用耗材品種繁多，使用隨機性大、不確定因素多等原因，加之在主觀上缺乏高度重視和科學嚴格的管理，制度上的不健全，操作上的無計劃，完全憑經驗、憑感覺，或想到什么買什么，想買多少買多少，無消耗的采購依據，完全失去物資采購計劃、審批、預約、出庫入庫、使用、結余的基本管理程序，尤其是急診、急用、急救上耗材的使用變數更大，失去有效的監督管理，往往造成采購隨意性盲目性大、庫存量大，積壓、失效、變質，造成浪費或不正當操作，增加了成本支出和管理的難度。
2.2醫用試劑、耗材供應廠商多、品種來源復雜、產品質控難度大。我院醫用試劑、耗材品種至少在千種以上，有數千個規格，供應廠商少則數十個，多則上百個，真是八仙過海，各顯其能，可謂“競爭”激烈。這些供應商中有當地公司的，有外地公司代表，有跑單幫的；產品有進口的、國產的，有國家批號的、也有無批號的，有知名廠家生產的，也有小作坊生產的，質量良莠不齊、價格懸殊極大，有的甚至以次充好、以舊充新、以低充高，造成管理的混亂、使用的混亂、價格上混亂的不良局面，如我院某?？瞥Ｓ玫?類耗材，供應商達10余家，全院耗材供應商達40余家，化學試劑供應商則多達50余家，有的?？坪牟脑摎蔚牟粴?，有的重復使用，致使品種、廠家、數量、質量管理失控，為全面質量管理埋下隱患。
2.3醫用試劑、耗材使用消耗制度不健全，未能和利益掛鉤。目前，我院試劑、耗材使用無完善的綜合考核考評體系。比如醫院消耗性總支出與試劑、耗材支出的定量考核，試劑、耗材支出與病人支出的比例考核，試劑、耗材消耗量與實際病例的考核，試劑、耗材總支出與實際總收入的定量考核，試劑、耗材純收入與毛收入的考核等，而是用多少算多少，剩余多少是多少。由于缺乏嚴格的規章制度和考核考評措施，導致試劑、耗材價格虛高、消耗量遠遠大于標本量、病例量；純毛收益比例失衡、純效益很低；成本支出過高，有的項目成本大于80%以上，甚至無純收益；且這些指標沒有從管理的環節和細節去把關，也沒有和管理者本人的考核考評掛起鉤來。
2.4醫用試劑、耗材國家地方政府尚未出臺價格管理體系，監管詢價無據。導致價格混亂，特別是高值耗材、特殊醫用試劑，基本上是廠家定價，用戶與商家協商約定，往往是價格水分很大，即使壓低一定比例，商家仍有豐厚的利潤空間。致使醫療成本支出過大，這是造成看病貴的主要原因之一，嚴重損害了醫療單位和患者的利益，這些大家都心知肚明，就是監管無據、監管無力。
2.5醫用試劑、耗材流通程序不規范，滋生了不健康的供銷關系。試劑、耗材不像藥品由醫藥公司專營，并有嚴格的藥檢、質量監督體系。近年來，隨著藥品市場規范化機制的建立，藥販子的時代已基本過去。但是試劑、耗材仍處于供銷的無序狀態，在銷售環節上，廠家可以直銷，公司可以代銷；有資質的公司可以銷，廠家代表也可以銷，在管理環節上常常是廠家和使用科室協商好品種價格后，有的經過管理部門走個過場，履行個財務手續，有的銷售商直接送貨到使用科室，無嚴格的出入庫手續，無嚴格的數質量驗收手續，往往是商家和使用科室掌握著數量、質量和價格的主動權。由于流通程序不規范，失去有效監督，滋生了商家和使用科室之間暗箱操作，形成利益伙伴關系。
導致有的誘導病人使用高值耗材；有的開大而全的檢查單，增加患者的醫療負擔；有的和商家交往密切，不正常消費頻繁；有的替廠家說話，過分維護商家利益，胳膊肘往外拐。有意損公肥私，損害醫院和患者的利益。
2.6沒有充分發揮現代信息技術的作用。雖然醫院依托軍衛Ⅰ號信息平臺對試劑、耗材的出、入庫實現了計算機管理，但由于系統設計存在一定局限，在日常工作中對信息的處理還有很多環節采用手工方式進行，因而無法滿足實時查詢、統計及動態全程管理，也無法進行準確的成本核算。
3我院醫用試劑、耗材托管模式和可能產生的綜合效益
3.1托管內容及條件：在充分調研論證的基礎上，通過對幾家方公司的資質、規模、管理、倉儲、運輸、效益及社會信譽度等方面綜合考察和條件的競爭性談判，經醫院常委會議集體研究，確定了一家可以滿足上述條件的大型國有控股醫藥企業作為方，全面托管我院除總部及軍區統購品種外的所有自行采購部分的體外診斷試劑與耗材，其采購、儲存、養護、配送和售后服務均由對方承擔。托管條件：一是所有托管品種的引進均要按科室需要并執行院方參與的招標價為前提。二是醫院對托管公司實施全程監督，并設定托管期限，如對方出現違約或違背軍隊政策等問題，醫院有權單方面終止授權。三是因產品質量問題出現的糾紛和經濟賠償，均由托管公司承擔。四是托管方在繳納一定數額違約金的基礎上，除試劑、耗材零售與批發差額歸屬醫院外，再按物品批發價總額為基準以一定比例返利給醫院，作為托管費用。
3.2托管帶來的好處。
3.2.1節約了人力、物力。過去我院試劑、耗材占用多名專職人員和儲存場地、貨架、冰箱、冰柜等設施。托管后這些工作完全由托管方負責完成，醫院每年可減少成本支出十余萬元。
3.2.2開源節流，杜絕了浪費。托管后，醫院基本上可以消除因多種原因造成庫存大、積壓、失效、變質等浪費現象，把這些風險無形中轉嫁給托管方，間接增加了醫院經濟收益。
3.2.3促進了醫院管理職能的轉變。管理部門從繁雜的調研論證、會議研究、批條子、簽合同、付款等事務中解脫出來，由微觀管理轉向宏觀調控。同時，也方便了專業科室領導把主要精力放在抓新技術開展，抓服務質量，抓全面提高技術水平和學術研究上來。
3.2.4規避了一些比較復雜的敏感問題[4]，在一定程度上限制了商家與使用科室的不正當利益行為。這樣既保護了醫院與患者的利益，又避免了專業科室使用者和經管人員因受利益誘惑而觸犯法律。
3.2.5對軍隊醫院管理體制改革、創新是一種有益的探索和嘗試，為醫藥分家管理、功能專業科室的管理、大型設備的管理等提供可借鑒的經驗。同時也便于實現醫療資源的利用最大化及效益的最大化。
3.3托管經營后可能存在的問題
3.3.1道德風險。醫院追求的目標是資產增值及相應的剩余索取權，而托管方則尋求自身利益最大化，這樣形成了兩者目標的不一致性。另外，兩者之間還存在信息的不對稱性，與醫院相比，托管公司掌握的信息更多，可能出現隱藏行為的道德風險、隱藏信息的道德風險以及軍隊人員惜用的道德風險?，F實中，無論醫院如何完善激勵機制，也難以使托管方像委托方那樣追求效率，對方常常按照合同條件，盡可能地追求自己效率最大化，從而有可能利用授權而做出損害醫院利益的事情。
3.3.2法律缺位。托管經營中的方是有經營能力和經濟實力的法人實體，理論上可以通過法人資產抵押規避風險。我院規定托管公司繳納20萬元風險金用以規避風險，但這筆風險金的額度值得探討。因此，實際操作中，盡管契約明確了雙方的權利和義務，一旦醫院托管方出現了違背軍隊或國家政策問題，委托方有可能要承擔一定責任。
4幾點思考
目前在國內，尤其是軍隊大型綜合性三級甲等醫院行列，全面實行醫用試劑、耗材托管機制，我院尚屬首例。前無經驗可循，后無法規可依，對醫院和托管公司來說，都是一種全新的嘗試。在軍隊醫院醫療體制改革道路上，盡管已經邁出了大膽的一大步，但應該清醒的認識到可能存在的不足和問題。作為院方監管部門，尤其是針對高值耗材，一定要全程監督、高度關注、適時參與，不觀望、不懈怠、不依靠[5]，在條件成熟時，應當考慮以下幾方面的問題。
4.1實現物流過程規范化。依托現有信息技術資源，借助托管公司資金，逐步建立供應商信息協同平臺，應用條形碼、物資標準編碼和物流信息系統，使醫院的物流作業水平大幅度提高。尤其是高值耗材通過掃描條形碼將耗材信息和病人信息融為一體，使其入庫、出庫、收費、核算和財務賬務處理同步完成，達到零庫存的運行模式和零成本的精確管理。信息平臺的搭建優化了采購流程，彌補了以前的信息缺陷，加快了對耗材需求、使用、跟蹤以及核算的響應速度，物流管理趨于規范有序。
4.2實現耗材信息可視化。通常，醫用耗材在每一個使用節點的具體狀況，包括耗材的名稱、品牌、規格型號、價格、供應商、生產商等信息在醫院信息化平臺上都能清晰可見。使用科室可以根據實際需要選擇耗材，院方管理者可以實時對采購品種、價格、數量等信息進行監督，保證了耗材采購、使用的科學性和合理性。耗材信息的可視化能極大地滿足領導的管理需求，使領導者擁有了準確的管理信息，為科學決策創造了良好的條件。
4.3實現管理過程高效化。醫院耗材管理將自動識別技術、電子商務平臺、醫院物流管理系統和決策支持系統集成，可實現耗材信息全程跟蹤，使醫院物流、資金流和信息流“三流合一”。不僅能有效提高供應環節的反應速度，實現高值耗材的零庫存管理，并且使耗材的供應和管理高度透明，通過全維可視，實現全程可控，使耗材的采購、庫存、周轉及賬務處理高速有效，達到70%以上計帳憑證自動生成。
4.4實現職能管理精細化。通過信息集成，院方管理部門可以實時對每種耗材的價格、采購量、庫存量等信息進行實時監控，為耗材的物流管理、醫療質量管理、收費管理、供應商管理和全成本管理提供了完整、及時、準確的記錄，而且可以隨時對歷史數據進行查詢、分析、統計、為耗材的需求預測、制定采購計劃、庫存控制、成本分析提供了科學的決策基礎，提高了職能管理的精確性。
醫用試劑、耗材管理模式的轉變促進了醫院整體管理水平、服務質量和病人滿意度的提高，提升了醫院的核心競爭力，推動了醫院建設又好又快地發展，為軍隊醫療機構管理模式向多元化轉變提供了新思路、新方法。但是，由于目前尚處于嘗試階段，且存在有一定風險性，有待于通過建立健全制度，以及較長時間的實踐活動，才能得以進一步完善。
參考文獻
[1]楊智，邱瑋玲.論我國企業托管經營的成本[J].商業研究，2002（5）：48-51
[2]劉東興，王繼武.公立醫院托管改革模式的制度分析及建議.中國醫院管理，2004（9）：8-9
[3]鞠成東.企業托管-建立現代化企業制度的新途徑[J].黑龍江金融，2000（3）：17-18
【關鍵詞】醫用試劑;耗材;托管運營;改革
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0397-02
Discussion on Establishing Hospital Examination Reagent,and Consumptive Material Trust Mechanism
Liu Xiaoming Jiang Wenting Fang Li Tan Yanhong
【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present,enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure,transforms the function of hospital on purchase,supplyment andmanagement,stresses on displaying supervision function,realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management,and will realize at medicine to be divided in future.
【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform
國家衛生改革方案的核心,是優化衛生服務體系,規范衛生服務行為,合理分配、利用衛生資源,解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題。醫院如何順應衛生改革的潮流,在內部機制上進行改革、創新,是應該思考和關注的焦點。尤其是如何降低和控制運營成本,使廣大患者醫療消費水平相對穩定或有所降低,又不至于使醫療服務單位造成虧損或效益下滑,而影響醫院發展,同樣是我們必須重視和需要解決的重點問題。當前,醫院中醫療消耗成本過高,約占消耗性成本支出的50%以上,除人力薪資、設備維護等支出以外,其中藥品、檢驗試劑、消耗性材料占絕大部分。這其中除藥品實行統一招標、主渠道供應外,試劑、耗材尚難以全部實現規范化管理,且這部分成本支出呈逐年上升趨勢,有的甚至超過患者診療費用的大半。近些年來,雖然醫院也采取了一些管理措施,但由于重視程度不夠,采取措施不力,加之試劑、耗材本身具有品種繁多、供應渠道復雜、使用隨機性大、計劃管理難度大等特點,收效甚微,且這種局面有繼續發展之勢。為能有效遏制和解決這些問題,醫院經過充分論證,提出了檢驗試劑、消耗性材料委托管理的構想,并在全院開始逐步實施。
1 所謂托管經營
托管經營是指資產所有者根據一定的法規,將資產以契約形式,在一定條件和期限內,委托給具有管理能力并能承擔經營風險的法人或自然人的有償經營,實現委托方資源優化配置以及委托資產的增值保值[1]。托管經營形式源于上世紀90年代的德國,當時采用這種方式對原東德國有企業進行徹底改造,并在此基礎上進行所有權轉移,成功實現了國有企業的私有化。而我國的托管經營是在不改變企業所有權歸屬的前提下直接進行的。從性質上來看,德國的托管經營是一種財產交易關系,而我國的托管經營實質上是一種財產委托――關系[2]。當然,托管經營也存在著風險。它是指在資產所有權與經營權相分離狀態下,由于委托方與方的目標、動機、利益、權利、責任存在差異,委托方承擔將資產的支配權和使用權轉給方控制而可能產生的利益損失等風險[3]。
2 現行醫用試劑、耗材管理存在的主要問題
2.1 醫用試劑、耗材缺乏使用采購的計劃性和管理監督的有效性?？陀^上由于檢驗項目多、技術復雜、儀器設備檔次懸殊、規格型號不一,醫用耗材品種繁多,使用隨機性大、不確定因素多等原因,加之在主觀上缺乏高度重視和科學嚴格的管理,制度上的不健全,操作上的無計劃,完全憑經驗、憑感覺,或想到什么買什么,想買多少買多少,無消耗的采購依據,完全失去物資采購計劃、審批、預約、出庫入庫、使用、結余的基本管理程序,尤其是急診、急用、急救上耗材的使用變數更大,失去有效的監督管理,往往造成采購隨意性盲目性大、庫存量大,積壓、失效、變質,造成浪費或不正當操作,增加了成本支出和管理的難度。
2.2 醫用試劑、耗材供應廠商多、品種來源復雜、產品質控難度大。我院醫用試劑、耗材品種至少在千種以上,有數千個規格,供應廠商少則數十個,多則上百個,真是八仙過海,各顯其能,可謂“競爭”激烈。這些供應商中有當地公司的,有外地公司代表,有跑單幫的;產品有進口的、國產的,有國家批號的、也有無批號的,有知名廠家生產的,也有小作坊生產的,質量良莠不齊、價格懸殊極大,有的甚至以次充好、以舊充新、以低充高,造成管理的混亂、使用的混亂、價格上混亂的不良局面,如我院某專科常用的4類耗材,供應商達10余家,全院耗材供應商達40余家,化學試劑供應商則多達50余家,有的?？坪牟脑摎蔚牟粴?有的重復使用,致使品種、廠家、數量、質量管理失控,為全面質量管理埋下隱患。
2.3 醫用試劑、耗材使用消耗制度不健全,未能和利益掛鉤。目前,我院試劑、耗材使用無完善的綜合考核考評體系。比如醫院消耗性總支出與試劑、耗材支出的定量考核,試劑、耗材支出與病人支出的比例考核,試劑、耗材消耗量與實際病例的考核,試劑、耗材總支出與實際總收入的定量考核,試劑、耗材純收入與毛收入的考核等,而是用多少算多少,剩余多少是多少。由于缺乏嚴格的規章制度和考核考評措施,導致試劑、耗材價格虛高、消耗量遠遠大于標本量、病例量;純毛收益比例失衡、純效益很低;成本支出過高,有的項目成本大于80%以上,甚至無純收益;且這些指標沒有從管理的環節和細節去把關,也沒有和管理者本人的考核考評掛起鉤來。
2.4 醫用試劑、耗材國家地方政府尚未出臺價格管理體系,監管詢價無據。導致價格混亂,特別是高值耗材、特殊醫用試劑,基本上是廠家定價,用戶與商家協商約定,往往是價格水分很大,即使壓低一定比例,商家仍有豐厚的利潤空間。致使醫療成本支出過大,這是造成看病貴的主要原因之一,嚴重損害了醫療單位和患者的利益,這些大家都心知肚明,就是監管無據、監管無力。
2.5 醫用試劑、耗材流通程序不規范,滋生了不健康的供銷關系。試劑、耗材不像藥品由醫藥公司專營,并有嚴格的藥檢、質量監督體系。近年來,隨著藥品市場規范化機制的建立,藥販子的時代已基本過去。但是試劑、耗材仍處于供銷的無序狀態,在銷售環節上,廠家可以直銷,公司可以代銷;有資質的公司可以銷,廠家代表也可以銷,在管理環節上常常是廠家和使用科室協商好品種價格后,有的經過管理部門走個過場,履行個財務手續,有的銷售商直接送貨到使用科室,無嚴格的出入庫手續,無嚴格的數質量驗收手續,往往是商家和使用科室掌握著數量、質量和價格的主動權。由于流通程序不規范,失去有效監督,滋生了商家和使用科室之間暗箱操作,形成利益伙伴關系。導致有的誘導病人使用高值耗材;有的開大而全的檢查單,增加患者的醫療負擔;有的和商家交往密切,不正常消費頻繁;有的替廠家說話,過分維護商家利益,胳膊肘往外拐。有意損公肥私,損害醫院和患者的利益。
2.6 沒有充分發揮現代信息技術的作用。雖然醫院依托軍衛Ⅰ號信息平臺對試劑、耗材的出、入庫實現了計算機管理,但由于系統設計存在一定局限,在日常工作中對信息的處理還有很多環節采用手工方式進行,因而無法滿足實時查詢、統計及動態全程管理,也無法進行準確的成本核算。
3 我院醫用試劑、耗材托管模式和可能產生的綜合效益
3.1 托管內容及條件:在充分調研論證的基礎上,通過對幾家方公司的資質、規模、管理、倉儲、運輸、效益及社會信譽度等方面綜合考察和條件的競爭性談判,經醫院常委會議集體研究,確定了一家可以滿足上述條件的大型國有控股醫藥企業作為方,全面托管我院除總部及軍區統購品種外的所有自行采購部分的體外診斷試劑與耗材,其采購、儲存、養護、配送和售后服務均由對方承擔。托管條件:一是所有托管品種的引進均要按科室需要并執行院方參與的招標價為前提。二是醫院對托管公司實施全程監督,并設定托管期限,如對方出現違約或違背軍隊政策等問題,醫院有權單方面終止授權。三是因產品質量問題出現的糾紛和經濟賠償,均由托管公司承擔。四是托管方在繳納一定數額違約金的基礎上,除試劑、耗材零售與批發差額歸屬醫院外,再按物品批發價總額為基準以一定比例返利給醫院,作為托管費用。
3.2 托管帶來的好處。
3.2.1 節約了人力、物力。過去我院試劑、耗材占用多名專職人員和儲存場地、貨架、冰箱、冰柜等設施。托管后這些工作完全由托管方負責完成,醫院每年可減少成本支出十余萬元。
3.2.2 開源節流,杜絕了浪費。托管后,醫院基本上可以消除因多種原因造成庫存大、積壓、失效、變質等浪費現象,把這些風險無形中轉嫁給托管方,間接增加了醫院經濟收益。
3.2.3 促進了醫院管理職能的轉變。管理部門從繁雜的調研論證、會議研究、批條子、簽合同、付款等事務中解脫出來,由微觀管理轉向宏觀調控。同時,也方便了專業科室領導把主要精力放在抓新技術開展,抓服務質量,抓全面提高技術水平和學術研究上來。
3.2.4 規避了一些比較復雜的敏感問題[4],在一定程度上限制了商家與使用科室的不正當利益行為。這樣既保護了醫院與患者的利益,又避免了專業科室使用者和經管人員因受利益誘惑而觸犯法律。
3.2.5 對軍隊醫院管理體制改革、創新是一種有益的探索和嘗試,為醫藥分家管理、功能專業科室的管理、大型設備的管理等提供可借鑒的經驗。同時也便于實現醫療資源的利用最大化及效益的最大化。
3.3 托管經營后可能存在的問題
3.3.1 道德風險。醫院追求的目標是資產增值及相應的剩余索取權,而托管方則尋求自身利益最大化,這樣形成了兩者目標的不一致性。另外,兩者之間還存在信息的不對稱性,與醫院相比,托管公司掌握的信息更多,可能出現隱藏行為的道德風險、隱藏信息的道德風險以及軍隊人員惜用的道德風險?，F實中,無論醫院如何完善激勵機制,也難以使托管方像委托方那樣追求效率,對方常常按照合同條件,盡可能地追求自己效率最大化,從而有可能利用授權而做出損害醫院利益的事情。
3.3.2 法律缺位。托管經營中的方是有經營能力和經濟實力的法人實體,理論上可以通過法人資產抵押規避風險。我院規定托管公司繳納20萬元風險金用以規避風險,但這筆風險金的額度值得探討。因此,實際操作中,盡管契約明確了雙方的權利和義務,一旦醫院托管方出現了違背軍隊或國家政策問題,委托方有可能要承擔一定責任。
4 幾點思考
目前在國內,尤其是軍隊大型綜合性三級甲等醫院行列,全面實行醫用試劑、耗材托管機制,我院尚屬首例。前無經驗可循,后無法規可依,對醫院和托管公司來說,都是一種全新的嘗試。在軍隊醫院醫療體制改革道路上,盡管已經邁出了大膽的一大步,但應該清醒的認識到可能存在的不足和問題。作為院方監管部門,尤其是針對高值耗材,一定要全程監督、高度關注、適時參與,不觀望、不懈怠、不依靠[5],在條件成熟時,應當考慮以下幾方面的問題。
4.1 實現物流過程規范化。依托現有信息技術資源,借助托管公司資金,逐步建立供應商信息協同平臺,應用條形碼、物資標準編碼和物流信息系統,使醫院的物流作業水平大幅度提高。尤其是高值耗材通過掃描條形碼將耗材信息和病人信息融為一體,使其入庫、出庫、收費、核算和財務賬務處理同步完成,達到零庫存的運行模式和零成本的精確管理。信息平臺的搭建優化了采購流程,彌補了以前的信息缺陷,加快了對耗材需求、使用、跟蹤以及核算的響應速度,物流管理趨于規范有序。
4.2 實現耗材信息可視化。通常,醫用耗材在每一個使用節點的具體狀況,包括耗材的名稱、品牌、規格型號、價格、供應商、生產商等信息在醫院信息化平臺上都能清晰可見。使用科室可以根據實際需要選擇耗材,院方管理者可以實時對采購品種、價格、數量等信息進行監督,保證了耗材采購、使用的科學性和合理性。耗材信息的可視化能極大地滿足領導的管理需求,使領導者擁有了準確的管理信息,為科學決策創造了良好的條件。
4.3 實現管理過程高效化。醫院耗材管理將自動識別技術、電子商務平臺、醫院物流管理系統和決策支持系統集成,可實現耗材信息全程跟蹤,使醫院物流、資金流和信息流“三流合一”。不僅能有效提高供應環節的反應速度,實現高值耗材的零庫存管理,并且使耗材的供應和管理高度透明,通過全維可視,實現全程可控,使耗材的采購、庫存、周轉及賬務處理高速有效,達到70%以上計帳憑證自動生成。
4.4 實現職能管理精細化。通過信息集成,院方管理部門可以實時對每種耗材的價格、采購量、庫存量等信息進行實時監控,為耗材的物流管理、醫療質量管理、收費管理、供應商管理和全成本管理提供了完整、及時、準確的記錄,而且可以隨時對歷史數據進行查詢、分析、統計、為耗材的需求預測、制定采購計劃、庫存控制、成本分析提供了科學的決策基礎,提高了職能管理的精確性。
醫用試劑、耗材管理模式的轉變促進了醫院整體管理水平、服務質量和病人滿意度的提高,提升了醫院的核心競爭力,推動了醫院建設又好又快地發展,為軍隊醫療機構管理模式向多元化轉變提供了新思路、新方法。但是,由于目前尚處于嘗試階段,且存在有一定風險性,有待于通過建立健全制度,以及較長時間的實踐活動,才能得以進一步完善。
參考文獻
[1] 楊智,邱瑋玲.論我國企業托管經營的成本[J].商業研究,2002(5):48-51
[2] 劉東興,王繼武.公立醫院托管改革模式的制度分析及建議.中國醫院管理,2004(9):8-9
[3] 鞠成東.企業托管-建立現代化企業制度的新途徑[J].黑龍江金融,2000(3):17-18
一、把“一學兩創”活動與執法人員考評結合在一起
為了提高執法人員的理論和執法水平，全面錘煉了全隊執法人員的綜合執法素質,城市綜合管理執法大隊把學習城市管理業務理論、法律法規知識與城市管理執法實際有機的結合在一起，大隊結合“一學兩創”活動和日常工作，每天堅持早晨半小時的學習制度；每天召開一次大隊領導工作分析會，對日常執法中出現的個案、特案進行分析討論，查找在執法過程中存在的問題，并及時采取有效措施更多進行整改。通過定期對執法人員學習情況進行考評和工作中的交流溝通，提高了城市管理執法工作的效能，同時也進一步提升了執法人員自身的綜合素質。
二、把“一學兩創”活動與創新城市管理結合在一起
城市綜合管理執法大隊從提高城市管理水平，真正解決市民群眾生產生活中難事、實事，改善城市人居環境、優化投資環境，樹立科學發展觀的高度出發，為適應口岸城市發展需要，大隊結合實際工作創新城市管理機制。把城市管理執法關口前置，實行以“精確、細致、深入”、“包片到人，責任到人”為核心的城市綜合管理執法精細化新機制，通過對城市管理目標的量化，管理標準的細化，職責分工明晰化，加強配合協調，落實績效掛鉤機制，實現靜態管理向動態管理轉變；被動執法向主動執法轉變，提高城市管理質量，促進城市全面協調可持續發展。今年上半年，大隊還學習借鑒外地經驗，創新夜市規范管理機制，將夜市攤位占道經營權從以往行政審批改為采取公正、透明的公開拍賣，實行夜市攤位占道經營權市場化運作。通過公開的拍賣方式，為廣大夜市經營業戶提供公平的競爭平臺。夜市劃定的80個經營攤位實現成功拍賣，不但讓夜市經營業戶在公開的競爭中選擇自己理想的夜市攤位，而且為夜市的有序經營奠定了基礎，取得了良好的社會和經濟效益。
榮昌縣玉屏實驗小學（通知）
玉屏實驗小學關于開展
第四屆 “校園之星”評選活動的通知
各年級組、教研組：
為進一步提高學生的現代文明素質，養成良好行為習慣，豐富校園文化內涵，樹立典型，發揮榜樣的帶頭作用，在全校形成崇尚文明、好學上進的班風和校風。經研究，學校決定于本學年開展第三屆“校園之星”評選活動?！靶@之星”下設“禮儀之星”、“誠信之星”“環保之星”“感恩之星”“科技之星”“藝體之星“六個類別。現將有關事項安排如下：
一、領導機構：
學校成立“校園之星”評審領導小組
組 長：楊文松
副組長：賈文麗 郭以才 葉曉紅
組 員： 陳逾 張莉林小蘭 隆婷婷
領導小組下設辦公室：
主任：陳逾（兼）
成員： 陳 佳 楊 佳 翁邦君李成玖
二、評選辦法：
逐層推薦，公開評選
三、評選名額：校級60名；班級140名
四、獎勵辦法：
學校為獲得校級“校園之星”榮譽稱號的60名學生在“六· 一”慶祝大會上頒發綬帶、證書、獎品。班級“校園之星”頒發證書、獎品。學校將校級“校園之星” 獲獎者照片及先進事跡通過廣播站、網站、櫥窗大力宣傳并在學校榮譽墻上展示。
五、評選條件：
㈠禮儀之星
1、堅持佩戴好少先隊員標志，升旗儀式精神飽滿，保持安靜，認真聽講。
2、在校積極使用禮貌用語，舉止文明大方，不說粗話、臟話，不打架，不叫他人綽號，見到師長和外來客人能主動問好。
3、同學之間和睦謙讓，互相幫助，不鬧糾紛，不吵架打架。課間玩耍文明，不追逐打鬧，不串班，不爬窗。
4、穿著整潔，個人衛生良好，不在地上滾爬，不亂丟雜物，見到有人亂丟能勸阻，見到雜物能主動撿起。
5、集會做操做到“快、靜、齊”，不插隊、不推搡、不擁擠，上下樓梯靠右行，腳步輕輕，保持安靜，遇到交叉主動避讓。
（二）誠信之星
1. 講誠實、守信用，表里如一，具有優良的誠信品質和道德素質。
2. 模范遵守《小學生守則》和《小學生日常行為規范》；能按《玉屏實驗小學養成教育目標》規范自己言行。
3. 嚴格遵守學校紀律和班級規定，無考試作弊等投機取巧行為。
4、為人正直，不隱瞞自己與他人的錯誤，不弄虛作假，勇于承認并改正錯誤。
5.團結同學，熱愛集體。自覺融洽同學關系，保持和諧的人際關系，不做有損集體榮譽的事。
6.勤奮儉樸，助人為樂?？炭鄬W習文化知識和勞動技能，積極參加有益的文體活動和社會公益活動。
（三）、環保之星
1、有較強的環保意識和良好的個人衛生習慣，生活自理能力強。
2、愛護公共環境，帶頭開展校園衛生保潔，并能帶領周圍同學美化校園，自覺維護校園環境。
3、積極參加衛生責任區等衛生清理工作。
4、無亂扔亂丟亂貼亂寫亂畫現象，積極開展“彎彎腰，拾起身邊的垃圾”等環保行動。
5、節約水電，養成隨手關燈、關水龍頭等好習慣。
6、主動了解、學習環保知識，積極向身邊的人們宣傳環保。
（四）、感恩之星
1、在校尊重老師，學習努力。見到老師能主動問好，與老師關系融洽。
2、樂于助人，團結同學，與同學關系融洽，贏得同學的信任和喜歡。
3、在家孝敬長輩父母，能為家庭做力所能及的勞動，積極為父母分憂，以實際行動回報父母的養育之恩。
4、愛護自然，保護環境，做人與自然和諧相處的橋梁。
5、積極參加志愿者活動，以實際行動回報國家和社會的培養之恩。
6、積極參與感恩教育的各項活動，成績突出。
（五）、科技之星
1、崇尚科學、勤奮學習、追求真知，積極參加科學實踐活動，大膽質疑，擁有較強獨立思考能力和創新意識。
2、堅持參加一項科技活動、實驗操作能力強。
3、積極參加校內外各種科技作品競賽，并取得優異成績。
（六）、藝體之星
1、積極參加學校組織的各類藝術、體育活動。
2、具有一定的藝術或體育特長。
3、參加各級比賽，取得優異成績。
六、評選辦法：
⒈宣傳發動階段（3月4日－3月19日）：學校通過升旗儀式、櫥窗、廣播廣泛宣傳“校園之星”評選活動；各班召開主題為“尋找身邊的榜樣，爭做校園之星”的班（隊）會，宣傳評選方案，讓學生人人知曉，并積極投入到爭當“校園之星”，督促自我養成文明習慣的活動中來。
⒉“班級之星”評選階段（3月20日－3月29日）：各班按照評選條件采取學生自薦和師生推薦相結合的辦法，按不超過班級人數10%的比例確定“班級之星”；班（隊）會上，“班級之星”登臺演講，學生投票，公正、公平評選出“校園之星”候選人上報學校。每類“校園之星”各班限報1名，6類中最多選報3類。未推薦為校級“校園之星”候選人的做為班級“校園之星”進行表彰。校級“校園之星”候選人推薦材料紙質件交至“校園之星”活動評選辦公室（行政辦公室），電子文檔以年級組為單位發翁邦君OA。材料截止時間：3月31日下午4：00。逾期視為放棄。
⒊“校園之星”候選人公示及宣傳階段（4月1日至4月30日）：公示候選人照片及事跡材料，候選人通過校園廣播進行自我介紹，讓全校師生全面了解候選人情況，同時，候選人每天在校內佩戴袖章，接受全校師生監督。組織候選人進行與文明禮儀相關的社會調查和志愿服務活動。
⒋“校園之星”評選階段
本次活動最后評選過程采用“票選”進行。各班自行設計制作個人簡介展示牌，尺寸為80cm×80cm,形狀不限。展示牌上必須注明姓名、班級、申報類別、個人簡介。展示牌底部離地面距離為1.2米。各班自行設計穩定的支架用于支撐展示牌，避免在票選時被風吹到。票選所需投票箱由學生自行設計制作。各班選派10名學生參與投票（候選人不參與）。學校將候選人個人簡介展示牌按“六星”類別排成6排。320名學生代表將手中的60張選票分別放入候選人的投票箱里，每位候選人投票箱中限投一票，每類候選人中最多投10人。最后，組委會統計每位候選人實得票數，每類“校園之星”得票數前10名當選。未入選校級“校園之星”的做為班級“校園之星”進行表彰。
⒌表彰階段（“六·一”期間）：學校走廊張貼每名校級“校園之星”的照片及優秀事跡，并在全校 “六·一”慶祝大會上為校級“校園之星”頒發綬帶、證書、獎品，并邀請受表彰的學生家長參加表彰活動。班級“校園之星”頒發證書、獎品。
七、有關要求。
⒈各班要認真選拔，按時完成各階段工作，確保評選活動不搞形式，走過場。
⒉大造聲勢，形成氛圍。要利用多種形式廣泛宣傳，大造聲勢，利用評選活動推動學生行為習慣養成教育活動深入開展，在學生中營造人人爭當“校園之星”的良好氛圍。
⒊紀律要求：評選過程中要堅持公平、公正、公開的原則，堅持標準，保證質量，嚴禁弄虛作假。一旦發現弄虛作假者，取消該班評選資格，并全校通報批評。
⒋注重實效。各班要結合評選活動，促使學生從小養成良好的生活、學習和行為習慣，形成人人爭當“校園之星”、人人為創建和諧校園爭作貢獻的氛圍，力爭使此次活動起到良好教育效果。
5、學生主要事跡嚴格控制在100字內，超字數視為棄權。6.本通知解釋權屬玉屏實驗小學“校園之星”評選活動領導小組。
7.未盡事宜，另行通知。
特此通知
附件：玉屏實驗小學“校園之星”推薦表
榮昌縣玉屏實驗小學
二一四年二月二十七日
主題詞：校園之星 評選 通知
抄 送：縣教委。
玉屏實驗小學辦公室 2014年3月3日印發
附：
玉屏實驗小學“校園之星”推薦表
2014年 月 日
班 級
出 生 年 月 2寸照片 姓 名
班（隊）職務
參評類別（禮儀之星、誠信之星、環保之星、感恩之星、科技之星、藝體之星）
獲獎
情況
主要事跡（100字內）
它的有效開展，能充分發揮少先隊的作用，能全面推進素質教育。xx老師在“雛鷹爭章”活動中，本著“參與就是進步”、“提高就有獎勵”的宗旨，ji發隊員們爭章的積極性。以下是為大家整理的優秀少先隊員學生事跡材料感悟資料提供參考，歡迎你的閱讀。
優秀少先隊員學生事跡材料感悟一
xx老師自參加教育工作以來，一直擔任少先隊工作，他忠誠黨的教育事業，熱愛少年兒童，熱愛少先隊工作，為繁榮少先隊事業，促進少年兒童健康成長做出積極貢獻，具有兢兢業業的奉獻精神，處處嚴格要求自己，年年出色完成各項教學任務，積極投身于小學教育改革的實踐，努力按素質教育規律辦事。尤其是在擔任我校輔導員一職以后，他更是不分晝夜地操勞著，一心一意為學生的健康成長而謀劃著、實踐著，而且成績顯著，為我校教育教學質量的不斷提高作出了重要的貢獻，是我校優秀少先隊輔導員的一個典型代表。主要事跡如下：
一、與德育活動相結合開展“雛鷹爭章”活動。
“雛鷹爭章”是實踐活動的載體，它的有效開展，能充分發揮少先隊的作用，能全面推進素質教育。xx老師在“雛鷹爭章”活動中，本著“參與就是進步”、“提高就有獎勵”的宗旨，ji發隊員們爭章的積極性。
根據少年兒童的特點，xx老師把獎章的內容按內容分為“禮儀之星”、“綠色之星”、“勞動之星”、“學習之星”等在我校舉辦的“美在校園”小歌手比賽中，xx老師所在的中隊涌現了一大批“金嗓子”、“優秀小歌手”。2012年xx老師組織指導的“文明伴我行，歌聲伴成長”的校園歌曲獲縣競賽二等獎。“自主活動月” ，對學生們進行了名為《學會自主學習、學會做人》的專題講座，開展名人名言摘錄活動，讓學生課外、雙休、節假日到圖書室、書*店、翻閱書報、抄錄格言，了解名人事跡，體會人生的價值與意義，從而樹立遠大志向，獲得向上的動力。“安全教育月”，xx老師通過安全教育活動，讓學生掌握一些自救、自護及交通安全知識，在中隊里開展安全知識競賽，頒發了“自救章”、“自護章”。“開展“我當一天家”、“假如我是爸爸媽媽”等活動，體驗父母的甘苦，設立家庭生活自我服務崗位，做力所能及的事情，培養家庭責任感。
xx老師還創造性地開展了豐富多彩的假日小隊活動。組織學生給村里孤寡老人挑水、撿柴、做飯、洗衣服等義務勞動。以假日小隊為單位，發揮小隊的優勢，開展了許多活動。舉辦“愛我家鄉，知我家鄉”征文比賽，以“家鄉變化大考察”為主題的采訪活動。以“我們只有一個地球”為主題開展環保調查，植樹綠化活動。豐富的活動增強了學生
的能力，也展示他們的能力。
二、科技活動創造“小小科學家” 。
xx老師秉著“減輕學生過重的課業負擔，不能減輕學生的學習精神”的信念，在自己的中隊里設置了“奇思妙想信箱”?；顒娱_展以來，xx老師已收到了許多學生表達奇思妙想的稿件。如有一個學生寫道：“我想設計一種空調房，可根據氣候變化自動調節溫度……”奇思妙想有助于開發學生智力，豐富學生的想象力，受到了學生和家長們的歡迎。2007年xx老師輔導的學生制作的《風車提升機》科技作品榮獲第二十二界滄州市青少年科技創新大賽二等獎。2012年他輔導的學生制作的科技作品《動物家園》和《會爬行的小烏龜》獲市優秀獎。
xx老師還在中隊成立了科技興趣小組，強調四個注重：注重全員參與，把科技活動納入日常的教育教學活動中，做到人人有機會參加，個個有所進步;注重自主參與，勇于認識事物，創造新方法，新作品，使科技活動成為隊員們的智力策源地;注重主動*參與，“趣中求實，動中求樂”，開發隊員潛能;注重分層參與，充分重視隊員之間的差異性，堅持因材施教，分層要求，分類指導，注重個性發展。
在這些科技活動中，少先隊員們提高了興趣，增長了見識，鍛煉了能力，也創造了一些小“科學家”。
三、課外活動多種多樣
xx老師組織少先隊員們在中隊成立了美術興趣小組、體育興趣小組、書法興趣小組、音樂興趣小組等多個活動小組。任輔導員以來，xx老師一直就是這樣帶領學生堅持開展藝術文體興趣活動，豐富了學生的課余生活，培養了學生各方面的能力。
自任教以來，一心撲在教育教學工作上，教學成績良好。多次被評為優秀班主任;所寫論文也多次獲得市級和縣級獎勵;09年下學期輔導學生的征文比賽，我校獲《小學生必讀》優秀組織獎?？傊?，xx老師能努力按照黨的教育方針辦事，能在上級和學校領導下，緊緊圍繞培養合格建設者和接班人的主要目標，帶領和引導少先隊員們開展豐富多彩的課內外活動，拓展了我校少先隊工作的領域、全面促進了我校少先隊員們的素質發展，不愧為優秀少先隊輔導員的光榮稱號。
優秀少先隊員學生事跡材料感悟二
李xx，女，12歲，曾擔任過班長、中隊長及語文、數學、英語等學科的課代表等職務，現任大柘鎮中心小學六(4)中隊中隊長、語文課代表。是一名德智、體、美、勞全面發展的好少年。入學五年來，年年被評為“三好學生”、“優秀少先隊員”，還多次獲得“優秀學生干部”的光榮稱號。
李少堃是個品學兼優的好學生，她不僅學習成績名列同年段前茅，而且知識面極廣。每次學科競賽，她都能拿到一等獎。上課時，她專心聽講，積極發言，作業每次都能準確、清楚地完成。尤其是數學和作文，次次參加比賽，次次獲得一等獎。班里許多同學有了疑問她都能輕而易舉的解決。
李少堃不僅學習成績優秀，還樂于助人。她是班里的小老師，有的同學基礎差，在學習中有疑問、困難，她都能一遍又一遍地耐心講解，仔細分析，直到他們弄懂為止。她常常利用課間休息時間為同學“補課”，有時時間晚了，飯菜都涼了，她也沒有半點怨言。同學中有時難免會有一些小矛盾小糾紛，作為班長，她每一次，都會主動進行調解，直到化解矛盾。班里有一位同學，家庭條件很差，在班里平時常常受到同學的嘲笑和欺負。李少堃知道這個情況以后，就主動在思想和生活上幫助她，把她當作了自己的親妹妹一樣看待。當這位同學受到欺負時，她總是挺身而出保護她，幫助她。生活中，當她有了困難時，李少堃都主動幫助解決，牙膏沒了，她就遞上自己的牙膏，紅領巾掉了，她就拿出自己的零花錢，幫她買根新的，碰到下雪下雨時，同學的衣褲單薄或濕了，她就拿出自己的新褲子給她穿……在李少堃姐妹般的幫助下，這位同學克服了自卑的心理，逐漸在班里露出了欣喜的笑容。
在勞動中，李少堃比誰都積極、賣力。她經常幫助同學打掃衛生，從不嫌臟，嫌累。班級的包干區中，男廁所是大家最不愿意掃的，作為一名女同學，她也從不推脫，臟活、累活搶著干。一次，男廁所的小便槽出口堵住了，怎么弄也無法疏通，幾個同學試了幾次就不想干了。李少堃知道后，就脫去外衣，卷起袖口，根本不顧及地上的泥水，趴下身子用力地又是鉤又是捅，幾經周折，還是無濟于事，最后她居然把手伸進小便槽的漏洞中不停地摸，終于在水管的轉彎處摸到一塊很大的石頭，由于石塊卡得嚴嚴實實，所以以往的方法無論怎么使，也沒有用。李少堃摸到了石頭，她趴得更低了，雪白的衣服貼在了地上的臟水中……在她的努力下，石頭終于被取出來了!可她的衣服上，鞋子上，甚至臉上都已濺滿了泥水。
在老師的多年培養和教育下，李少堃在組織和管理能力上也表現的極為優秀。作為學校少先隊紅領巾理事會的一員積極協助老師組織少先隊活動，在各種活動中起著帶頭作用。特別是在雛鷹爭章活動中，更是帶領全中隊員開展各種活動，積極爭取雛鷹獎章，到目前為止，她和隊員們以其出色的表現，爭得了包括閱讀章、科普章、家政章、環保章、自護章、自救章、勇敢章、健身章、禮儀章等20多枚獎章。
作為學校得力小干部，她每天都要帶領同學檢查衛生和兩操，每次都能做到及時、公平、盡職。她還經常組織同學出黑板報，從版面設計到插圖、抄寫，她也都能做到細心負責，而且每次出的黑板報都會得到老師和同學地稱贊。有時為了出好一期黑板報，她常常絞盡腦汁，翻看資料，有幾次到了晚上7、8點鐘還沒離開。作為課代表，她經常提前到校，檢查、整理同學的作業。
學校中的李少堃是位好學生，在家她同樣是個好孩子。父母每次談起這個孝順、懂事的女兒，就有說不完的話：“很乖的，每次回家第一件事就是做作業，做完作業就會幫我們做些家務事……學習成績好，希望繼續努力，有更好的成績……”說完臉上洋溢著幸福的笑容。
李少堃有一顆為同學服務的心，有一顆博大的心，也有一顆永不言敗的心。面對已經取得的成績，她很坦然，她說：“我最大的愿望就是能認真地做好每一件事，更好地為大家服務。”
優秀少先隊員學生事跡材料感悟三
xxx，男，現年11歲。xx小學五年級四班，組長、廣播員。是一名德、智、體、美、勞全面發展的好少年、好學生、優秀少先隊員。勤奮、踏實、懂事、好學，深受同學及老師的歡迎。
xxx同學是個品學兼優的好學生，年紀不大的他卻非常懂事，在人們眼中，他已經是個“小大人”了。他總是在各方面嚴格要求自己，虛心接受老師的教育、幫助。他從小就懂得遵守紀律，講文明，熱愛集體，助人為樂;他熱愛勞動，積極和同學們參加學校組織的各項有益的活動，加強體育鍛煉，身體素質好。學習上，他勤奮好學。每次上課的時候總是專心聽講、積極發言，時刻跟著老師的思維，作業總是完成得又好又快，遇到不會的問題就記下來，第二天問老師，正是因為從一年級堅持到現在，所以他的成績在全班總是名列前茅。不止這些，xxx同學還不斷的充實自己的課外知識，經常讓爸爸說一些童年趣事和歷史典故，每到雙休日，他就早早地起來看課外書，《十萬個為什么》、《中國少兒百科全書》……課余時間，他還積極學習電腦知識，上網查閱資料，解決學習中的疑難問題，從而贏得了“電腦通”的美名
xxx同學無論在家還是在學校，都受到正確思想的教育和熏陶，因此，他像一棵充滿生命力的小苗兒，在陽光雨露的哺育下茁壯成長。在家里，他是個勤快、懂事的孩子，是爸爸、媽媽的好幫手。放學回家總能看到他幫媽媽洗菜、掃地……在學校里，他和同學們相處的特別好，從來不和同學鬧矛盾，整天樂呵呵的，同學請他辦事總是盡力而為。
幾年來，他勤勤懇懇地為班級、為同學服務，成了老師的小助手，協助輔導員老師研究做好少先隊的工作，積極參加校值日活動，檢查監督衛生安全，配合班主任做好班級工作。
他處處以身作則，為同學們樹立了良好的榜樣。幾年來，他上學從不遲到或早退，上課專心聽講，獨立思考，認真完成各科作業。在“學雷鋒 獻愛心“活動中，他敲碎了自己心愛的儲蓄罐，把自己積攢的零花錢全部捐了出來。學校開展“與不文明行為告別”活動中，他帶頭不買零食，不亂扔紙屑果皮，不隨地吐痰。見到有的同學違反了學校規定，他勇于上前指正。有時遇上個別同學為一些雞毛蒜皮的小事吵鬧起來，他總是像個小老師一樣主動上前勸阻。
xxx同學不僅學習成績優秀，樂于助人是他的一大特點，班里有一位同學，家庭條件很差，在班里平日常常很自卑，xxx知道這個情況后，就主動在思想和生活上幫助他，把他當作自己的親弟弟，誰要是欺負他，他總是挺身而出保護他，幫助他。生活中，當他有了困難時，xxx都會主動幫助他，紅領巾丟了，他就拿出自己的零花錢，幫他買條新的;學習用品缺了，他幫助解決;碰到下雨天，xxx就把自己的傘借給他用，而自己則與別人同打一把傘回家……在xxx兄弟般的幫助下，這位同學克服了自卑心理，臉上漸漸有了笑容。
作為一名班干部，她能夠堅持以身作則遵守學校的校紀校規，即時收交作業。在本學期，班級開展了一個以小組為單位的"快樂棒棒糖"政治知識競賽，由她親自組織，安排這項活動，在老師的幫助下，效果很好，同學們都很愿意參加，通過這樣的活動，大大提高了同學們的團結進取，奮發向上的精神。老師不在時，她能主動維護好班級的紀律，對于不文明的行為敢于及時勸阻，并能每天堅持主動安排好本組的值日工作，督促值日生完成打掃任務。
曹健雅同學學習勤奮刻苦，成績優秀，尊敬師長，團結同學，樂于助人，愛好廣泛，做事執著，有毅力，是一位德、智、體、美、勞全面發展的優秀學生。
家長意見
在家庭生活中，她懂得尊敬父母，關心體貼父母，懷有感恩之心。她總能替父母做一些收拾碗筷、清潔整理，甚至買菜等力所能及的家務勞動。她從小懂得珍惜勞動成果，勤儉節約，從不挑吃挑穿，不貪慕虛榮，從不向父母提過分要求，是父母眼中的好孩。
簽字：曹太平
班主任意見
曹健雅同學尊敬老師，團結同學，關心他人。積極參加班級管理，對工作認真負責，勤奮刻苦，積極進取，符合"文明之星"的評選條件。
簽字：李華
文明之星事跡材料（二）
我叫王琳博，今年 7 歲，是市一小一（ 4 ）班的學生。我的愛好是：讀書、旅游、講故事和聽故事，愛做手工。
還長著一顆好奇心，總愛問為什么。
我的優點是講文明、有禮貌、講衛生。在校園里或校外，
我不隨地扔垃圾，在學?？吹接行∨笥褋y扔垃圾，我會勸告他不要亂扔垃圾。我樂于助人，班上小朋友忘帶筆或橡皮，我會高興地借給他們。我還拾金不昧，撿到錢或東西的時候，我就交給班主任或少先大隊。我還是一名富有愛心的陽光男孩，學校組織捐款活動，我積極捐出我的愛心，在上學的路上，看到盲人，我會把我的零錢捐給他，看到盲人笑了，我也很高興！
當然了，我也有缺點，不過我以后會改正的！
王琳博，加油！
201*年 3月 1日
文明之星事跡材料（三）
陸奕全今年8歲了，是我班的一名小學生，在老師的辛勤教育下，他逐步感受到了學校里的文明氣息，牢記了學校的文明禮儀常規，成長為一名講文明、有禮貌的好孩子。
在學校里，他尊敬老師，團結同學，見到老師主動問好，認真聽老師講課，積極回答老師的提問，樂意做老師的小助手，有很強的集體榮譽感；不在樓梯上追逐打鬧，輕上樓，靠右行；不攀折花木、踐踏草坪；不大聲喧嘩、亂丟雜物；不在墻上蹬踢、亂畫；不在校園黑板報、課桌處亂涂亂畫，保持教室、校園整潔優美。他開朗大方，熱情友好，主動幫助有困難的同學，總能和每一個同學和諧相處，開心地和小伙伴游戲玩耍，善于交朋友，也喜歡交朋友。
校門外他一樣尊重長輩，孝敬父母，尊重父母的意見和教導，放學后，總是按時回家，不讓父母擔心；主動幫助家長做些力所能及的事，已經學會了擺放碗筷、掃地、燒水等簡單的家務勞動；自覺養成了文明節儉的好習慣，從不浪費一度電，一滴水，甚至是一粒米；他還學會了料理個人生活，自己的用品收放整齊，不亂擺放，把自己的房間料理的干干凈凈，每個周末都會主動整理自己的玩具；每天下午作業后都會把自己的書包和其他學習用品整理好。大家都夸他是個愛干凈講衛生的同學。
他還是個愛讀書的好孩子，從上幼兒園開始，每天晚上都會和媽媽一起看書學習，有時候還喜歡把自己看過的、聽過的故事講給家長和小朋友聽。
其實在生活中，只要人人都文明一小步，我們的社會就會前進一大步。即便個人的力量是微不足道的，但我們欣喜地看到了文明的種子已在孩子的幼小心田里扎根、發芽，我想未來會成長為茂密的文明長青樹。會讓中華民族的傳統美德得以繼承并發揚光大！
文明之星事跡材料（四）
申依晴同學是 202 班的班長，在各位老師的孜孜教導下，申依晴同學以《小學生行為規范》為準繩，嚴格要求自己，除了勤學樂知、助人為樂、熱愛勞動之外，還是一個尊敬師長、團結同學、文明禮貌、積極向上的好學生。
作為二年級的小學生，申依晴同學每次見到師長都能主動立正、敬禮、向老師問好；她帶領全班同學講文明、懂禮貌，保護班級環境衛生、不說臟話，幫助同學解決難題，幫助生病的同學補習功課；她見到親戚鄰居等會用文明禮貌用語打招呼，展示了小學生良好的文明禮貌風范；在家中，她孝敬姥姥、姥爺，經常給他們捶背、撓癢癢，她心疼爸爸媽媽，能主動做一些力所能及的家務。
申依晴同學除了自己不說臟話、不打鬧、保護環境、愛護公物以外，還能幫助糾正少數同學的不文明行為。有一次，做課間操后，有同學去摘校園里小樹的葉子，她馬上制止，并給他們講這種不文明行為的危害，還給他們說："你摘了小樹的葉子，小樹會疼的呀！"在她的帶領下，最后大家達到一致意見：愛護環境，保護小樹苗，爭做環境文明的小衛士！
申依晴同學還是一個全面發展的好學生，她愛好體育、音樂、畫畫，上學年被評為學習特優生、三好學生，在校二十四屆運動會上榮獲田徑女子組 100 米第三名、 60 米第四名的好成績。今年通過了中國音樂學院古箏專業四級考試、榮獲全國第六屆少兒美術杯年度藝術展評"優秀獎"、多次參加舞蹈演出并擔任領舞。
